Компресс снег с солью как сделать

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 05.10.2024

Состояние, когда хрипнет голос, — явление весьма неприятное. Принято считать, что причиной осипшего голоса является простуда или громкий крик. Но существуют и другие, более серьёзные причины, которые требуют обязательного лечения у оториноларинголога и врачей смежных специальностей. Почему же голос хрипнет и становится осиплым? Как восстановить охрипший голос быстро? Какое лечение осипшего голоса является эффективным? Ответы вы найдёте в нашей новой статье.

Голос для человека играет далеко не последнюю роль. Благодаря нему мы можем полноценно общаться друг с другом и вести привычный образ жизни. Вспомните, какой дискомфорт возникает, когда голос хрипнет и становится осипшим. Охрипший голос становится проблемой глобального масштаба для представителей речевых профессий: певцов, дикторов, учителей, экскурсоводов. Да и любой рядовой человек в повседневной жизни, если осип голос, сталкивается с массой неудобств: невозможно отвечать на звонки по телефону, контактировать с коллегами, участвовать в обсуждениях и т.п.

В медицине расстройство голосового аппарата, когда голос хрипнет и становится осипшим, называется дисфонией.

Осиплость может проявиться в любом возрасте. Разумеется, при появлении этого симптома, единственное желание, которое возникает, — быстро восстановить осипший голос. Возможность полноценно разговаривать, без охриплости, восстанавливается после грамотного лечения. Но прежде чем начать лечить осипшее горло, необходимо установить причины осипа голоса. От определения причины и назначения корректного лечения зависит, насколько быстро восстановится работа голосового аппарата.

Почему же голос хрипнет и становится осиплым? Как восстановить охрипший голос быстро? Какое лечение осипшего голоса является эффективным? Давайте разбираться!

Как работает голосовой аппарат человека?

Гортань — это не только часть дыхательных путей, это орган звукообразования. На ней расположены голосовые связки — парный орган, представляющий собой скопление мышц. Когда человек молчит, между связками есть расстояние — гортанная щель. Чтобы рождался звук, необходимо, чтобы связки были плотно прижаты друг к другу. При таком плотном смыкании воздушный поток, выходящий из лёгких на выдохе, проходит через сомкнутые связки, вызывая их колебания. В этот момент зарождается звук, и мы слышим человеческую речь.

Если голос охрип и стал осипшим, значит связки не могут плотно примыкать друг к другу, в результате чего звучность речи теряется.

Состояние, при котором осипли голосовые связки, может быть вызвано их воспалением либо рядом других причин, которые мы разберём далее.

Почему голос становится осипшим?

Считается, что, если осип или охрип голос, виновницей такого неприятного состояния является простуда. Либо осипшее горло стало следствием громкого крика. Но это лишь вершина айсберга. Есть и другие причины, от которых горло может охрипнуть:

Осиплость горла — это симптом, от которого можно избавиться, вылечив основное заболевание. А поскольку причин появления дисфонии много, и некоторые их них действительно опасны для жизни, необходимо своевременно обратиться к оториноларингологу для диагностики.

Как быстро вернуть голос?

Быстрое восстановление охрипшего голоса возможно лишь после установления причины неприятного симптома.

Если осиплость вызвана инфекционным заболеванием, чтобы быстро восстановить работу голосового аппарата, назначают (в зависимости от диагноза):

антибактериальные препараты;
противовирусные препараты;
антисептики;
антигистаминные препараты;
противовоспалительные пастилки для рассасывания;
ингаляции;
промывания отварами лекарственных трав.

Если причиной охриплости стала аллергическая реакция, назначаются антигистаминные препараты. Важным элементом терапии является устранение аллергена.

При развитии отёка Квинке требуется экстренная помощь врачей: необходимо как можно скорее вызвать бригаду скорой помощи, поскольку отёк может спровоцировать приступ асфиксии.

Если неприятный симптом появился вследствие перенапряжения голосовых связок, показан абсолютный голосовой покой. Запрещается даже шептать — из-за шёпота связки напрягаются ещё сильнее.

Попавший в гортаноглотку инородный предмет нужно доставать как можно быстрее, обратившись за помощью к лор-врачу. Самостоятельные попытки могут протолкнуть его ещё глубже и перекрыть доступ кислорода. Восстанавливать голос после ожога нужно также под контролем оториноларинголога.

При онкологических заболеваниях необходимо лечение у врача — онколога.

Восстановить осипший голос можно при помощи специальной гимнастики — её назначает врач, специализирующийся на голосовых связках — фониатр.

На время лечения необходимо меньше говорить, воздержаться от курения, от употребления слишком горячей или холодной пищи.

При соблюдении всех предписаний лор-врача голос достаточно быстро восстанавливается.

В нашей клинике работает высококвалифицированный врач-фониатр с большим практическим опытом работы, поэтому любая проблема с голосовым аппаратом будет решена качественно и быстро.

Боли в спине, сопровождающиеся хрустом при повороте тела или головы, многие люди приписывают отложению солей в позвоночнике и не считают опасным заболеванием. Одни полностью игнорируют такое состояние, мирясь с дискомфортом, другие используют народные средства, которые, к сожалению, не всегда оказывают положительное действие. Итак, о чем на самом деле свидетельствуют указанные симптомы, могут ли накапливаться соли в спине, и как с этим бороться?

Что такое отложение солей

То, что в народе называют отложением солей, в медицине носит название кальциноза (кальцификации), и специалисты относят его к заболеваниям дегенеративно-дистрофического характера. Кальциноз, который также называют обызвествлением, представляет собой накопление солей в тканях – соединительной и хрящевой. В них происходят структурные изменения, приводящие к потере эластичности и функциональных характеристик. То есть, эти ткани истончаются, становятся хрупкими и уязвимыми к любому негативному воздействию. Кальциноз может поражать самые разные участки тела и внутренние органы, но чаще всего он локализуется в позвоночнике.

Отложение солей кальция на межпозвоночных дисках может привести к полному обездвиживанию позвоночника

Микроскопические кристаллики солей скапливаются в дисках и связках позвоночника. При поражении связок в толще волокон появляются участки, где соединительная ткань заменяется солевыми образованиями. При движении острые кристаллы травмируют расположенные рядом здоровые волокна и нервные корешки, что вызывает приступы боли. Чем больше таких участков, тем сильнее болевые ощущения.

При поражении диска обызвествление может затрагивать все его отделы, но чаще всего наблюдается в фиброзной оболочке. Соли постепенно разрушают хрящевую ткань, вследствие чего диски теряют упругость и высоту, а в фиброзном кольце образуются микроскопические разрывы. По причине отсутствия в дисках нервных окончаний, боли появляются лишь после того, как позвонки начнут ударяться друг о друга и травмировать близлежащие ткани, или сформируется межпозвоночная грыжа.

Обызвествление позвоночника относится к серьезным патологиям и грозит множеством осложнений для здоровья, но хуже всего то, что этот процесс является необратимым. С помощью комплексных лечебных мер можно остановить прогрессирование болезни и минимизировать ее проявления, но полностью восстановить структуру поврежденных тканей уже невозможно. Вот почему так важно своевременно выявить патологию, и не допустить ее перехода в запущенную стадию.

Очень часто кальциноз сопровождается разрастанием костной ткани позвонков, при котором образуются наросты неправильной формы по переднему краю. Такое состояние является отдельным заболеванием – спондилезом, приводящим к резкому ограничению подвижности позвоночника. Если обызвествление затрагивает межпозвоночные суставы, это уже спондилоартроз – не менее серьезная и опасная для здоровья патология. Указанные заболевания носят хронический характер и могут развиваться годами, прежде чем появятся выраженные признаки и человеку поставят точный диагноз.

Отложение солей может являться одним из проявлений хронических патологий позвоночника — остеохондроза, спондилеза или спондилоартроза

Причины заболевания

Главную роль в отложении солей играет нарушение метаболизма. При нормальном обмене веществ лишние соли кальция растворяются и выводятся из организма естественным путем. Если же происходит нарушение кальций-фосфорного обмена, концентрация солей увеличивается, а выведение снижается, что приводит к образованию отложений. Спровоцировать же нарушение метаболизма могут следующие факторы:

травмы спины;
переохлаждение;
неправильное питание;
гормональные сбои;
избыточные нагрузки на спину;
гиподинамия;
инфекционные заболевания;
возрастные изменения.

Важно! Чаще всего отложение солей наблюдается у людей после 40 лет, а также у тех, кто занимается тяжелым физическим трудом.

Основные проявления

Ранняя диагностика помогает предупредить осложнения, провоцируемые кальцинозом. Но как определить, что в позвоночнике откладываются соли? Вся сложность в том, что на раннем этапе симптоматика отсутствует либо проявляется так слабо, что многие просто не придают ей значения. Первые характерные признаки появляются позже, когда обызвествление поражает значительную часть связок или межпозвоночных дисков.

Общие симптомы включают:

ноющие тупые боли в пораженном отделе позвоночника;
хруст при поворотах и наклонах головы, тела;
снижение подвижности спины.

Если поражена верхняя часть позвоночника, возникают дополнительные симптомы:

головные боли и головокружения;
перепады давления;
шум в ушах, ухудшение зрения;
нарушение чувствительности в руках.

Выраженность и характер проявлений зависит также от того, какая именно связка повреждена – передняя, задняя или короткие желтые.

Таблица. Взаимосвязь симптомов и локализации отложений

При обширном поражении выявить солевые отложения можно визуально и на ощупь: под кожей проступают небольшие бугорки, может наблюдаться припухлость. Даже легкое прикосновение к таким участкам вызывает болезненные ощущения.

Диагностика заболевания

Отложение солей часто происходит на фоне других патологий позвоночника, поэтому по симптомам точный диагноз поставить невозможно. Но даже если врач и определит наличие солей в спине, оценить степень поражения можно лишь с помощью аппаратных исследований.

Солевые формирования на связках и поверхности позвонков хорошо различаются на рентгенограмме, и в большинстве случаев рентгенологического исследования вполне достаточно для постановки диагноза. Чтобы получилось максимально четкое изображение проблемных участков, пациент во время процедуры должен находиться в вертикальном положении, а снимки делают в разных проекциях.

Важно! Если поражены диски, рекомендуется проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Такое исследование позволяет выявить малейшие структурные изменения, причем даже на ранней стадии. Дополнительно может назначаться электромиография, сканирование сосудов кровеносной и лимфатической системы, исследование ультразвуком.

Способы лечения

Чтобы гарантированно избавиться от болей и предупредить рецидив заболевания, следует постараться выявить причину отложения солей в спине. Без устранения причины облегчение будет иметь кратковременное действие, и очень скоро боль возвратится. Так что для начала нужно проанализировать свой рацион и образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Лечение ведется сразу по нескольким направлениям: улучшение кровоснабжения тканей, восстановление мышечного тонуса, купирование болей, активизация регенерирующих процессов в межпозвоночных дисках. Для достижения этого применяются следующие методики:

лечебный массаж;
занятия ЛФК;
физиотерапия;
медикаментозное лечение;
мануальная терапия.

Допускается применение народных средств, но после обязательной консультации со своим врачом.

Медикаментозное лечение

При кальцинозе, спондилезе, спондилоартрозе и других заболеваниях, связанных с дегенеративными изменениями в позвоночнике, назначают препараты с глюкозамином, коллагеном и хондроитином. Эти вещества принимают активное участие в регенерации костной, соединительной и хрящевой ткани, благодаря чему удается остановить прогрессирование патологии и восстановить, хотя бы частично, функции связок и межпозвоночных дисков. При острых болевых приступах, вызванных воспалением тканей или защемлением корешков, дополнительно назначаются препараты с противовоспалительными и анальгезирующими свойствами.

Таблица. Препараты от отложения солей в спине

Прием хондропротекторов проводится длительными курсами, точная продолжительность которых определяется врачом по результатам обследования.

Лечебная гимнастика

При отложении солей назначается тот же комплекс упражнений, который применяют при остеохондрозе. Основное условие – это щадящая нагрузка на позвоночник, то есть, нужно исключить резкие повороты, рывки, наклоны тела и головы, при которых могут травмироваться мягкие ткани. Для подготовки и разогрева мускулов начинать занятия следует с разминки, и только потом приступать к основной части. Первые занятия должны длиться не больше 15-20 минут, в дальнейшем это время рекомендуется увеличить до 30-40 минут. Выполнять упражнения рекомендуется ежедневно, пока состояние максимально не улучшиться, затем в качестве профилактики достаточно будет 2 занятий в неделю.

Лечебная физкультура имеет противопоказания:

острая фаза болезни, сопровождающаяся сильной болью;
наличие воспаления в организме;
тяжелые патологии сердца и дыхательных органов.

Чтобы не навредить себе, заниматься ЛФК стоит лишь с разрешения врача, строго придерживаясь его назначений.

Видео – Упражнения при болях в шее

Массаж

Массаж – наиболее эффективный способ убрать отложения солей в спине. Грамотное воздействие на проблемные участки способствует усилению оттока лимфы, с которой из организма выводятся не только шлаки и токсины, но и соли кальция. Дополнительно массаж помогает улучшить кровоснабжение тканей, повысить эластичность мускулов и связок, повысить общий тонус организма. Проводить процедуру должен квалифицированный специалист, особенно при наличии крупных отложений, поскольку любое неосторожное нажатие может привести к микротравмам мягких тканей и спровоцировать их воспаление.

Как правило, для стабильного улучшения состояния достаточно одного курса массажа из 12-15 сеансов. Продолжительность первых процедур не должна превышать 20 минут, длительность последующих сеансов зависит от тяжести заболевания.

Массаж противопоказан, если:

в организме присутствуют острые воспалительные процессы;
имеются поражения кожного покрова на спине;
есть жалобы на резкие перепады кровяного давления;
ощущается сильная боль в спине;
у человека диагностирован туберкулез или онкологические заболевания.

Одновременно с массажем допускается применять согревающие компрессы и растирания, но, разумеется, только после консультации с врачом. Не все народные средства являются безопасными и действенными, так что сначала стоит узнать мнение специалиста.

Профилактические меры

Указанные методики помогут избавиться от дискомфорта и боли, но они не могут обеспечить длительный результат, если не придерживаться определенных правил:

Если придерживаться этих простых рекомендаций, о проблемах со спиной можно будет забыть. Главное – заботиться о своем организме и внимательно к нему прислушиваться, чтобы потом не пришлось все силы и время тратить на борьбу с болезнями.

Видео – Соли в спине

Отложение солей в спине обычно связано с развитием остеохондроза – патологии, несущей серьезную опасность здоровью позвоночника. Как проявляется остеохондроз и какие методики наиболее эффективны при его лечении, можно прочитать на нашем сайте.

Боли в спине — одна из наиболее распространенных жалоб, которые пациенты предъявляют в общемедицинской практике. Часто они вызываются остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков. Поражение межпозвонкового диска развивается вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастных дегенеративных изменений. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца — грыжу. В настоящее время созданы препараты, оказывающие структурно-модифицирующее действие на хрящевую ткань (старое название — хондропротекторы). Типичным представителем группы является препарат хондро, назначаемый курсом по 4 месяца (эффект сохраняется 2 месяца после отмены). В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз). Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто наблюдаются в нижних поясничных дисках, реже — в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко — в грудных. Грыжи диска в тело позвонка (грыжи Шморля) клинически не значимы, грыжи диска в заднем и заднебоковом направлении могут вызвать сдавление спинно-мозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию на шейном уровне) или их сосудов.

Кроме компрессионных синдромов возможны рефлекторные (мышечно-тонические), которые обусловлены импульсацией из рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника — болезненный мышечный спазм. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем этот фактор становиться причиной возникновения боли. В отличие от компрессионных синдромов остеохондроза позвоночника, которые встречаются относительно редко, болевые мышечные спазмы возникают в течение жизни практически у каждого второго человека.

Классический пример болезненного мышечного спазма представляет люмбаго (поясничный прострел), который характеризуется резкой, простреливающей болью в пояснице, развивающейся, как правило, при физической нагрузке (подъем тяжести и др.) или неловком движении. Больной нередко застывает в неудобном положении, попытка движения приводит к усилению боли. При обследовании выявляют напряжение мышц спины, обычно сколиоз, уплощение поясничного лордоза или кифоз.

Люмбалгия — боль в спине — и люмбоишиалгия — боль в спине и по задней поверхности ноги — развиваются чаще после физической нагрузки, неловкого движения или переохлаждения, реже — без каких-либо причин. Боли носят ноющий характер, усиливаются при движениях в позвоночнике, определенных позах, ходьбе. Для люмбоишиалгии характерна боль в ягодице, в задненаружных отделах ноги, не достигающая пальцев. При обследовании выявляют болезненность, напряжение мышц спины и задней группы мышц ноги, ограничение подвижности позвоночника, часто сколиоз, симптомы натяжения (Ласега, Вассермана и др.).

На шейном уровне могут возникать рефлекторные мышечно-тонические синдромы: цервикалгия и цервикобрахиалгия, которые чаще развиваются после физической нагрузки или неловкого движения шеи. Цервикалгия — боль в шейной области, которая нередко распространяется на затылок (цервикокраниалгия). Цервикобрахиалгия — боль в шейной области, распространяющаяся на руку. Характерно усиление болей при движениях в шее или, наоборот, при длительном статическом положении (в кино, после сна на плотной высокой подушке и др.). При обследовании выявляют напряжение шейных мышц, часто наблюдается ограничение движений в шейном отделе, болезненность при пальпации остистых отростков и межпозвонковых суставов на стороне боли.

При компрессии нервного корешка (радикулопатии) кроме болезненного мышечного спазма и ограничений подвижности в позвоночнике и конечностях выявляются чувствительные, рефлекторные и (или) двигательные нарушения в зоне пораженного корешка. На поясничном уровне чаще поражаются пятый поясничный (L5) и первый крестцовый (S1) корешки, реже — четвертый поясничный корешок и очень редко — верхние поясничные корешки. Радикулопатии нижних шейных корешков встречаются значительно реже.

Болезненный мышечный спазм возникает и при другой довольно распространенной причине болей в спине и конечностях — миофасциальных болях, вызванных формированием так называемых триггерных зон в мышцах и (или) связанных с ними фасциях. Миофасциальные боли проявляются напряжением мышц и наличием в них триггерных точек, выявление которых осуществляется путем мануального исследования мышц. Активная триггерная точка — постоянный источник боли, усиливающийся при ее пальпации в мышце; латентная триггерная точка вызывает боль только при ее пальпации. Для каждой мышцы существует самостоятельный миофасциальный синдром с характерной локализацией боли при раздражении триггерной зоны, распространяющийся за пределы проекции мышцы на кожную поверхность. Очаговые неврологические нарушения отсутствуют, за исключением тех случаев, когда напряженные мышцы сдавливают нервный ствол.

Важно помнить, что боли в спине могут быть единственным симптомом при опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга. Боли возникают при деструкции позвонков и поражении нервных корешков вследствие инфекционных процессов (туберкулезный спондилит, спинальный эпидуральный абсцесс), новообразованиях (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), дисметаболических нарушениях (остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета). Боль в спине может быть следствием перелома позвоночника, его врожденных или приобретенных деформаций (сколиоза и др.), стеноза позвоночного канала, спондилолистеза, анкилозирующего спондилоартрита.

Она возможна при различных соматических заболеваниях (сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др.) по механизму отраженных болей.

Диагноз рефлекторных и компрессионных осложнений остеохондроза основывается на клинических данных и требует исключения других возможных причин болей в спине. Рентгенографию позвоночника используют, в основном, для исключения врожденных аномалий и деформаций, воспалительных заболеваний (спондилитов), первичных и метастатических опухолей. Рентгеновская КТ или МРТ позволяет выявить грыжу диска, определить ее размеры и локализацию, а также обнаружить стеноз позвоночного канала, опухоль спинного мозга.

Диагноз миофасциальных болей основывается на клинических данных (выявление болезненного мышечного напряжения одной или нескольких мышц) и требует исключения других возможных причин боли; дифференциальный диагноз с рефлекторными синдромами (мышечно-тоническими синдромами) вследствие остеохондроза позвоночника часто вызывает сложности; возможно сочетание этих заболеваний.

Лечение рефлекторных синдромов и радикулопатий вследствие остеохондроза основывается в остром периоде на обеспечении покоя — больному рекомендуется избегать резких наклонов и болезненных поз. Предписаны постельный режим в течение нескольких дней до стихания резких болей, жесткая постель (щит под матрац), прием миорелаксантов центрального действия, при необходимости — также дополнительно анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств. Для облегчения передвижения в этот период следует надеть шейный или поясничный корсет (фиксирующий пояс). Можно использовать физиотерапевтические анальгезирующие процедуры, втирание обезболивающих мазей, компрессы с 30–50-процентным раствором димексида и новокаином, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады. При ослаблении болей рекомендуют постепенное увеличение двигательной активности и упражнения на укрепление мышц.

При хроническом течении рефлекторных синдромов и радикулопатий могут быть эффективны мануальная терапия, рефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, санаторно-курортное лечение. Хирургическое лечение (удаление грыжи диска) необходимо в тех редких случаях, когда возникает сдавление спинного мозга или корешков конского хвоста. Хирургическое лечение также показано при дискогенной радикулопатии, сопровождающейся выраженным парезом, и при длительном (более трех-четырех месяцев) отсутствии эффекта от консервативного лечения и наличии большой грыжи диска. Для профилактики обострений остеохондроза рекомендуют избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой.

При миофасциальных болях необходимо, чтобы мышца находилась в покое в течение нескольких дней. В качестве лечения можно назначать упражнения на растяжение мышц (постизометрическая релаксация), физиотерапию, рефлексотерапию или местное введение анестетиков в триггерные зоны, компрессы с димексидом и анестетиками.

Для лечения болезненного мышечного спазма миорелаксанты используются внутрь или парентерально. Снижая рефлекторное мышечное напряжение, миорелаксанты уменьшают боль, улучшают двигательные функции и облегчают проведение лечебной физкультуры. Лечение миорелаксантами начинают с обычной терапевтической дозы и продолжают до тех пор, пока сохраняется болевой синдром; как правило, курс лечения составляет несколько недель. В ходе целого ряда исследований удалось доказать, что при болезненном мышечном спазме добавление к стандартной терапии (нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, физиотерапия, лечебная гимнастика) миорелаксантов приводит к более быстрому регрессу боли, мышечного напряжения и улучшению подвижности позвоночника.

В качестве миорелаксантов применяются мидокалм, баклофен и сирдалуд. Миорелаксанты обычно не комбинируют друг с другом. Для снятия болезненных мышечных спазмов можно также использовать диазепам (седуксен, реланиум) в индивидульно подобранной дозе.

Баклофен оказывает миорелаксирующее действие преимущественно на спинальном уровне. Препарат близок по структуре к γ -аминомасляной кислоте (ГАМК); он связывается с пресинаптическими ГАМК-рецепторами, приводя к уменьшению выделения эксцицаторных аминокислот (глутамата, аспратата) и подавлению моно- и полисинаптической активности на спинальном уровне, что и вызывает снижение мышечного тонуса; баклофен также оказывает умеренное центральное анальгезирующее действие. Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в крови достигается через 2-3 ч после приема. Начальная доза составляет 15 мг в сутки (в три приема), затем дозу увеличивают на 5 мг каждый день до получения желаемого эффекта, препарат принимают во время еды. Обычные дозы для лечения болезненного мышечного спазма 20—30 мг. Максимальная доза баклофена для взрослых составляет 60—75 мг в сутки. Побочные эффекты чаще проявляются сонливостью, головокружением. Иногда возникают тошнота, запор, диарея, артериальная гипотония; требуется осторожность при лечении больных пожилого возраста.

Сирдалуд (тизанидин) — агонист α-2 адренергических рецепторов. Препарат снижает мышечный тонус вследствие подавления полисинаптических рефлексов на уровне спинного мозга, что может быть вызвано угнетением высвобождения возбуждающих аминокислот и активацией глицина, снижающего возбудимость интернейронов спинного мозга; сирдалуд обладает также умеренным центральным анальгезирующим действием. При приеме внутрь максимальная концентрация сирдалуда в крови достигается через час, прием пищи не влияет на его фармакокинетику. Начальная доза препарата составляет 6 мг в сутки в три приема, средняя терапевтическая доза — 12—24 мг в сутки, максимальная доза — 36 мг в сутки. В качестве побочных эффектов отмечаются сонливость, головокружение, незначительное снижение артериального давления; требуется осторожность при приеме препарата больными пожилого возраста.

Мидокалм (толперизон) в течение длительного времени широко используется при лечении рефлекторных и компрессионных осложнений дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз) и миофасциальных болей [3]. Мидокалм оказывает преимущественно центральное миорелаксирующее действие. Снижение мышечного тонуса при приеме препарата связывается с угнетающим влиянием на каудальную часть ретикулярной фармации и подавлением спинно-мозговой рефлекторной активности. Препарат обладает умеренным центральным анальгезирующим действием и легким сосудорасширяющим влиянием. Прием мидокалма начинают с 150 мг в сутки три раза в день, постепенно увеличивая дозу до получения эффекта, у взрослых обычно до 300—450 мг в сутки. Для быстрого эффекта препарат вводится внутримышечно по 1 мл (100 мг) два раза в сутки или внутривенно по 1 мл один раз в сутки.

Эффективность и безопасность применения мидокалма при болезненном мышечном спазме доказана в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования [4]. В восьми исследовательских центрах 110 больных в возрасте от 20 до 75 лет методом рандомизации получали мидокалм в дозе 300 мг в сутки или плацебо в сочетании с физиотерапией и реабилитацией в течение 21 дня. В качестве объективного критерия эффективности лечения рассматривают болевой порог давления, измеряемый с помощью специального прибора (Pressure Tolerance Meter) в 16 симметричных точек туловища и конечностей. Кроме того, пациенты субъективно оценивали свое состояние по интенсивности боли, ощущению напряжения мышц и подвижности позвоночника; врач также оценивал напряжение мышц и подвижность позвоночника. Перед началом лечения и после его окончания проводилось развернутое клиническое и лабораторное обследование, включая ЭКГ, измерение артериального давления, биохимический анализ крови по 16 показателям.

Согласно результатам исследований, применение мидокалма достоверно снижает болезненный мышечный спазм, измеряемый объективно инструментальным методом. Различие между группами лечения и плацебо, которое отмечалось уже на четвертый день, постепенно увеличивалось и становилось статистически достоверным на 10-й и 21-й дни лечения, которые были выбраны в качестве конечных точек для доказательного сравнения. Анализ субъективной оценке результатов лечения, данной врачами и пациентами после его окончания (через 21 день), показал, что в группе больных, получавших мидокалм, достоверно чаще результаты лечения оценивались как очень хорошие, тогда как в группе плацебо эффект существенно чаще отсутствовал. Согласно субъективной оценке результатов лечения, данной больными после его окончания (через 21 день), каких-либо значимых различий, касающихся переносимости мидокалма и плацебо, выявлено не было. У подавляющего большинства больных отмечалась хорошая переносимость мидокалма. Результаты ЭКГ, биохимические и гематологические показатели в группе пациентов, принимавших как мидокалм, так и плацебо, также не различались.

Важно отметить, что более половины (62%) пациентов, включенных в исследование, получали другие виды терапии до начала исследования, и у большинства из них (68%) при этом не отмечалось улучшения. Это свидетельствует об эффективности мидокалма в лечении болезненного мышечного спазма, резистентного к другим видам терапии.

Введение мидокалма парентерально позволяет быстро снять боль и уменьшить мышечное напряжение. При вертеброгенном мышечно-тоническом синдроме внутримышечное введение 100 мг мидокалма ослабляет боль уже через 1,5 ч, а лечение мидокалмом в течение недели по 200 мг/сут в/м, а затем на протяжении двух недель по 450 мг/сут перорально имеет достоверное преимущество над стандартной терапией; при этом терапия мидокалмом не только позволяет уменьшить боль, но и снимает тревожность, повышает умственную работоспособность [1].

При болезненном мышечном спазме достоинствами мидокалма помимо эффективного миорелаксирующего и обезболивающиего эффекта являются отсутствие побочных эффектов и хорошее взаимодействие с нестероидными противовоспалительными средствами, что во многих случаях позволяет уменьшить дозу последних и вследствие этого ослабить или даже полностью устранить их побочные эффекты, не снижая эффективности лечения.

Важным преимуществом мидокалма перед другими миорелаксантами является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости при его приеме. Это преимущество доказано в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования [5]. В исследовании вошли 72 здоровых добровольца в возрасте от 19 до 27 лет (средний возраст — 21,7 лет). Исследование проводилось в течение восьми дней, все это время добровольцы методом рандомизации получали 150 или 450 мг мидокалма в сутки в три приема либо плацебо — также в три приема. Нейропсихологические исследования осуществляются утром в первый и последний (восьмой) дни исследования до и после приема мидокалма через 1,5, 4 и 6 ч либо плацебо. Результаты исследования не показали каких-либо существенных различий в скорости сенсомоторных реакций и быстроте выполнения различных психологических тестов через 1,5, 4 и 6 ч после приема мидокалма в дозе 50 или 150 мг либо плацебо. Аналогичные исследования, проведенные на восьмой день с начала приема мидокалма, также не показали существенных различий в сравнении с группой плацебо. Это свидетельствует о хорошей переносимости мидокалма и возможности назначения его в тех случаях, когда по роду деятельности пациенту требуется сохранить быстроту реакций и способность концентрировать внимание, в том числе при вождении автомобиля.

Таким образом, болезненный мышечный спазм представляет собой одну из наиболее распространенных причин болей в спине (вследствие рефлекторных синдромов остеохондроза или миофасциальных болей). В таких случаях рекомендуется применение миорелаксантов в комбинации с различными лекарственными средствами, физиотерапией и лечебной гимнастикой. В последние годы доказана эффективность и безопасность миорелаксанта мидокалма, который не вызывает седативного эффекта и выпускается в форме для парентерального введения с целью быстрого купирования болевого синдрома.

Литература.

Авакян Г. Н., Чуканова Е. И., Никонов А. А. Применение мидокалма при купировании вертеброгенных болевых синдромов // Журн. неврол. и психиат. 2000. № 5. С. 26-31.
Парфенов В. А., Яхно Н. Н. Неврология в общемедицинской практике. - М., 2001.
Парфенов В. А. Мидокалм в неврологической практике // Лечение нервных болезней. 2002. № 2. С. 10-12.
Pratzel H. G., Alken R. G., Ramm S. Efficacy and tolerance of repeated doses of tolperisone hydrochloride in the treatment of painful reflex muscle spasm: results of a prospective placebo-controlled double-blind trial // Pain. 1996. Vol. 67.- P. 417-425.
Dulin J., Kovacs L., Ramm S. et al. Evaluation of sedative effects of single and repeated doses of 50 mg and 150 mg tolperisone hydrochloride. Results of a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial // Pharmacopsychiat. 1998. Vol. 31. P. 137-142.

В. А. Парфенов, доктор медицинских наук, профессор ММА им. И. М. Сеченова
Т. Т. Батышева, кандидат медицинских наук Поликлиника восстановительного лечения №7 Москвы

Народные методы лечения суставов многим кажутся безопасной, естественной заменой использованию современных лекарственных препаратов и проведению физиопроцедур, механизм которых остается для многих непонятным. Однако на практике лечение суставов народными методами чаще всего оказывается не более чем пустой тратой времени, которое можно было бы использовать куда плодотворнее. Лишь единицы из всех народных методик способны оказать хотя бы минимальный терапевтический эффект, применение большинства из них бесполезно, а некоторые — опасны для здоровья.

Лечение подручными средствами

Лечение суставов снегом и солью в виде холодных компрессов — один из самых известных и доступных народных методов. Если вы решили испробовать его на себе, то можете быть уверены: лечение суставов ног и рук обойдется дешево, как никогда: снег для компрессов можно собрать на улице совершенно бесплатно, а килограммовая пачка соли стоит копейки. Правда, и пользы лечение суставов снегом с солью принесет мало, а в некоторых случаях может и навредить — холод помогает успокоить боль, но во время острого воспаления ледяная влажная примочка вызовет переохлаждение и только ухудшит ситуацию. А поваренная соль, которая помогает рассосать отеки и тем самым несколько облегчает болезненные симптомы, не приносит никакой пользы пораженным патологическим процессам тканям.

Лечение суставов медом также поможет снять отеки — сладкий компресс вытягивает из тканей избыток жидкости. Но ни об устранении воспаления, ни о восстановлении хрящей, ни тем более о питании сустава легкоусвояемыми углеводами, про которое говорят некоторые знатоки народной медицины, речь не идет: лечение суставов медом лишь ненадолго облегчит симптомы артрита и артроза.

Яблоки — один из самых доступных и полезных фруктов, однако говорить о лечении сустава яблоками не приходится. А вот лечение суставов кислотами, а если точнее — яблочным уксусом, входит в число популярных народных методик. Растирания и компрессы с яблочным уксусом, как и компрессы с куркумой, оказывают местнораздражающее воздействие, но фантастических результатов лечение суставов кислотами не даст — в лучшем случае снимет симптомы и облегчит состояние больного, если болезнь не зашла слишком далеко. То есть, польза от них не намного больше, чем при лечении сустава яблоками, бесполезными при артрите и артрозе.

Фитотерапия

Лечение суставов листьями крапивы, из которых народные источники предлагают делать компрессы на больные места — своеобразный аналог применения жгучих мазей, но только доставляющий куда более неприятные ощущения. Ожоги крапивой долго зудят и сопровождаются сильными отеками, а для аллергиков ее применение может быть опасным, так что гораздо проще просто купить мазь с капсаицином или пчелиным ядом, обладающую местнораздражающими свойствами, а лечение суставов листьями крапивы оставить экстремалам.

В отличие от крапивы, лечение суставов лавровым листом не причинит никаких неудобств при наружном использовании. Его рекомендуют заваривать кипятком и накладывать в качестве компресса: теплый вываренный лист поможет прогреть сустав и успокоить боль. Он обладает легким противовоспалительным действием, и при незначительном поражении сустава патологическим процессом поможет снять симптомы, но не остановит дальнейшего развития болезни. Иногда советуют также пить отвар (в некоторых источниках его предлагают смешивать с желатином), но отзывы больных говорят, что проводящееся таким образом лечение суставов лавровым листом практически неэффективно.

Лечение шишками суставов — может принести организму пользу за счет витаминов и микроэлементов, которые содержат использующиеся для приготовления питьевого отвара молодые шишечки. Но непосредственно суставам этот отвар ничего не даст. Ванночки и компрессы с настоем шишек обладают противовоспалительным эффектом и улучшают местный иммунитет, однако их воздействие слишком слабодля применения их в качестве основного средства борьбы с заболеванием. Поэтому лечение шишками суставов не стоит рассматривать в качестве спасения от артрита и артроза.

Многие специалисты советуют применять сабельник для лечения суставов: на основе экстракта этого растения создан целый ряд аптечных препаратов. С корневищами сабельника делают местные ванночки, примочки, компрессы, используют для растираний — природные хондропротекторы, которые содержатся в растении, действительно способствуют восстановлению хрящей и останавливают их дегенерацию при артрозе. Но помогает сабельник для лечения суставов только в относительно легких случаях: тяжелые запущенные формы заболевания ему вылечить не под силу.

А вот лечение кленовыми листьями суставов — не лучшая ввиду своей бесполезности идея. Дубильные вещества, содержащиеся в листве и коре клена, помогают при стоматите, пародонтозе, болезнях ЖКТ, некоторых кожных заболеваниях, но артрит, артроз, остеохондроз они не вылечат и даже симптомы не снимут. Поэтому лечение кленовыми листьями суставов — неважно, применяются ли они в качестве компресса или отвара для приема внутрь — можно даже не начинать.

Применять каштаны для лечения суставов тоже не стоит: средства на основе конского каштана отлично зарекомендовали себя в качестве лекарства от варикозного расширения вен и нарушений трофики нижних конечностей, но болезни опорно-двигательного аппарата — не их профиль. В сущности незачем собирать каштаны для лечения суставов, настаивать их, растирать больные места и делать компрессы — ощутимого эффекта они не окажут.

Отдельно стоит упомянуть лечение суставов маслами: многочисленные эфирные масла, такие как масло эвкалипта, перечной мяты, корицы, гвоздики, чайного дерева, могут оказать обезболивающий, противоотечный, местнораздражающий, согревающий, противовоспалительный эффект, и их пользу признает большинство современных специалистов. Но применяют лечение суставов маслами только в комплексе с современными мощными терапевтическими мерами, потому что само по себе их воздействие не обладает необходимой для борьбы с болезнями суставов силой.

Экзотические варианты

Лечение суставов стволовыми клетками — разрекламированная современными клиниками методика, при которой стволовые клетки вводятся в толщу разрушенной соединительной ткани и, теоретически, понемногу начинают ее восстанавливать. На деле все сложнее: применение стволовых клеток часто не дает заметных результатов, а в некоторых случаях приводит к развитию злокачественных опухолей. Кроме того, лечение суставов стволовыми клетками стоит очень дорого и по карману далеко не каждому, да и проводят его очень немногие клиники. Так что стоит подумать о чем-то более бюджетном и не грозящем тяжелыми болезнями в отдаленном будущем.

Лечение суставов собственным жиром — относительно молодой способ лечения дегенеративно-дистрофических болезней соединительной ткани. В рамках данной методики, постепенно вытесняющей лечение стволовыми клетками, внутрь поврежденного сустава вводятся жировые клетки самого больного. За исключением риска рака, лечение суставов собственным жиромимеет те же недостатки, что и применение стволовых клеток — соединительная ткань далеко не всегда начинает восстанавливаться после процедуры, а стоимость ее нельзя назвать низкой или хотя бы доступной.

То же самое можно сказать и про лечение суставов плазмой крови, известное также, как плазмолифтинг: вместо стволовых или жировых клеток в сустав вводят клетки кровяной плазмы самого больного. Стоит лечение суставов плазмой крови дорого, а результат может не соответствовать затратам.

Лечение глиной суставов — методика эффективная, но только при использовании специальных лечебных глин. Пытаться использовать простую красную глину не стоит, ведь в ней нет нужных для успешных результативных процедур полезных минералов. Впрочем, и вреда лечение глиной суставов не принесет, в отличие от многих других терапевтических методик, рассмотренных выше.

Чем же будем лечиться?

Многие врачи считают, что лучшее лечение суставов — это комплекс из физиотерапевтических процедур, ЛФК и правильно подобранных лекарств: хондропротекторов, противовоспалительных и обезболивающих средств. Отличным помощником в лечении станет аппарат АМТ-01 — недорогое белорусское устройство магнитотерапии. Именно эту процедуру часто называют самой полезной для больных суставов — курс магнитотерапии поможет купировать воспаление, боль, улучшит трофику тканей и тем самым повысит эффективность медикаментозной терапии. Цена на АМТ-01 невысока, а гарантийный срок службы устройства составляет пять лет.

Но что же делать больным, у которых поражены сразу несколько суставов, есть ли методы лечения коленных суставов, позволяющие не тратить лишнее время на поочередные процедуры?

— Если с утра кожа лица выглядит уставшей, можно использовать лед. Он действительно освежает. Главное — осторожно, учитывая потребности кожи. Ведь сегодня даже в аппаратной косметологии есть процедуры с использованием холода.

Специалист объясняет, что по сути — это проводник. Он, воздействуя на сосуды, позволяет коже активнее принимать компоненты, которые на нее наносятся. Лед также приводит мышцы в тонус..

— Желательно не использовать для этих целей проточную воду, лучше дистиллированную. Часто благоприятное воздействие на кожу может оказать минеральная негазированная вода.

Специалист говорит, что, кроме воды, девушки часто делают лед из отваров трав. Для жирной кожи, например, хорошо подходит ромашка и календула.

— Иногда представительницы прекрасного пола замораживают зеленый чай. Это мощный антиоксидант для нашей кожи. Однако всегда стоит помнить, что лед не подходит обладательницам чувствительной и сухой кожи. Также тем девушкам, у кого есть проявления холодовой аллергии или купероз.

Вместо льда в случаях наличия проблем можно использовать контрастный душ. Важно лишь не переусердствовать ни с одной из процедур.

— При применении того или иного метода вы не должны чувствовать даже легкое покалывание, жжение, зуд. Заметили, что что-то идет не так, немедленно убирайте все лишнее с лица.

Занимаемся фейсфитнесом и делаем массаж

Ольга продолжает: еще один из действенных методов в борьбе с усталостью кожи на лице — самомассаж и фейсфитнес. Обычно массаж делается по линиям наименьшего натяжения кожи — от центра лица к периферии.

— В домашних условиях достаточно поглаживаний по лицу, вибрации, похлопывания. Можно также выполнять массаж по маске или крему. Тогда кожа будет чувствовать себя еще лучше. Все дело в том, что активируется лимфо- и кровоснобжение кожи, соответственно лицо станет свежее.

Прекрасным будет сочетание : самомассаж – фейсфитнес- самомассаж.

— Фейсфитнес — это не просто кривляние. Лучше, прежде чем приступить к упражнениям, посоветоваться со специалистом. Он подскажет, какие мышцы лица лучше разрабатывать именно вам. Грамотная техника исполнения позволит избавиться от морщин-заломов и привести мышцы в тонус.

Применяем маски для лица: косметические или домашние

— Чтобы придать коже лица отдохнувший внешний вид, нужно использовать маски. Какие — зависит от самой девушки. Например, я не пользуюсь домашними, только косметическими и из проверенной линейки.

Кому-то при этом подходит огуречная, кому-то — овсяная или банановая. Женщины сегодня экспериментируют, и многие знают, что конкретно дает им результат.

— На кожу, не склонную к аллергиям, благоприятно действуют многие продукты. Это мед, ромашка, желток, огурец, цедра лимона, овсянка. Однако прежде, чем делать домашнюю маску, рекомендую провести пробу на аллергию. Нанесите средство на внутреннюю часть руки, походите 15 минут, понаблюдайте за реакцией кожи.

Специалист говорит, что, к сожалению, многие домашние маски приводят к аллергиям. Жжение и покалывание — это не подтверждение работы, а начало проблемы.

Не наносим на уставшую кожу много тонального крема

— Думаю, не стоит наносить на уставшую кожу лица слишком много тонального крема. Средство вряд ли замаскирует недостатки, скорее, подчеркнет их. Особенно в области вокруг глаз.

Увлажняем и питаем кожу, даже жирную

— Если кожа шелушится и есть чувство стянутости, не значит, что она сухая. Разобраться в этом поможет специалист. Девушкам же лучше помнить, что жирная кожа тоже часто бывает обезвоженной. Ее не просто можно, ее нужно увлажнять, тогда она будет казаться менее уставшей.

Кроме того, при постоянных проблемах лучше обратиться к врачу. Ведь перманентно сухая или жирная кожа — это, скорее всего, сигнал организма о том, что есть какие-то внутренние проблемы или просто неправильный уход.

Специалист дополняет: при уходе за кожей нельзя забывать о 3 базовых вещах: очищении, тонизировании и увлажнении.

— В зависимости от возраста, один или два раза в неделю желательно делать глубокое очищение и интенсивный уход. Например, использование гоммажей, специальных лосьонов с фруктовыми кислотами, сывороток и масок.

Не забываем пить достаточное количество воды

— Некоторые при этом считают, что если выпить воду на ночь, то утром лицо будет отечным и уставшим. Насколько это правда, по-вашему?

— Этот вопрос индивидуален. Уверена только в том, что если обмен веществ хороший, стакан воды на ночь не помешает. Однако особенно нужным он будет именно утром. Абсолютно всем.

Для хорошей кожи лица полезными будут обычные вещи: полноценный сон, прогулки на свежем воздухе, положительные эмоции. Счастливый человек — красивый человек!

Читайте также: