Как сделать зубы если их осталось мало

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 04.10.2024

Протезирование зубов — ответственный шаг. Установленные протезы будут заменять ваши зубы в течение нескольких лет, а иногда и всю жизнь, так что выбирать их нужно тщательно.

Для вас мы подготовили полное руководство по этому вопросу, которое поможет сориентироваться в огромном многообразии зубных протезов. Удобнее всего будет идти от беспокоящей вас проблемы.

Рекомендуем вам переходить по ссылкам — это обзорный материал, и подробнее о каждом виде протезов вы сможете прочитать в отдельных статьях. В них собрана вся информация, в том числе отзывы от пациентов.

Зуб есть, но сильно разрушен

Если вовремя не вылечить кариес, то со временем зуб разрушится очень сильно. Это не только выглядит некрасиво, но и мешает нормально пережевывать пищу. В таком случае есть три варианта решения проблемы.

Большая полость

Если в зубе большая полость, но несколько стенок от него осталось, можно поставить вкладку. Вкладка — это микропротез, который заменяет пломбу. Она прочная и долговечная, зуб с вкладкой будет служить вам 5-10 лет даже после удаления пульпы. Вкладки делают из металла или цельной керамики (для зубов в зоне улыбки), стоят они от 2-3 тысяч.

Сильное разрушение

Если зуб разрушен сильнее, но его депульпируют, обтачивают и ставят сверху коронку. Коронка — это колпачок, который полностью закрывает разрушенный зуб, восстанавливает его внешний вид и функциональность. Самые простые коронки делают из металла, но они очень неэстетичные и могут вызывать неприятный привкус во рту. Металлокеамические коронки тоже недорогие (от 4,5 тысяч), но выглядят лучше. Коронки из цельной керамики очень эстетичные, но более хрупкие, поэтому их ставят на передние зубы. Есть еще коронки из диоксида циркония — они стоят от 17 тысяч, зато очень прочные, эстетичные и гипоаллергенные.

Остался только корень

Если корень еще цел, его не обязательно удалять. В корневые каналы можно поставить штифты, а на них закрепить культевую вкладку. По форме она будет повторять обточенный зуб. Сверху на культевую вкладку можно ставить любую коронку.

Если корень треснул или у него слишком узкие и кривые корневые каналы, поставить культевую вкладку не получится — придется полностью удалять зуб.

Вкладку ставят вместо пломбы в большую полость зуба.
Если от зуба что-то осталось над десной, его обатчивают и покрывают коронкой.
Если остался только корень, в него ставят специальную вкладку и сверху надевают коронку. Иногда корень приходится удалять.

Нет одного зуба

Отсутствие одного зуба — частая проблема. Иногда зуб разрушается из-за кариеса или травмы, иногда его удаляют, чтобы сэкономить на лечении или из-за воспаления у корня. В любом случае, жить без зуба неудобно, особенно если он выпал из зоны улыбки.

Более надежный вариант — мост. Для его установки два зуба вокруг дефекта обтачивают, а затем на них фиксируют конструкцию из трех соединенных вместе коронок. Мосты служат до 10 лет, их можно сделать из металлокерамики или диоксида циркония, они прочные и эстетичные. Стоят они от 15 тысяч.

Иногда вместо моста врач рекомендует адгезивное протезирование — зуб, сделанный из композита, крепится на соседние при помощи шины. Соседние зубы при этом почти не обтачиваются. Это неплохой вариант, но он считается временным — крепления через несколько лет могут сломаться, а композитная коронка — разрушится. Зато стоит такой зубной протез всего 6 тысяч.

Все вышеперечисленные протезы плохи тем, что недостаточно хорошо распределяют жевательную нагрузку и не всегда обеспечивают достаточную эстетику. Со временем кость под ними убывает, а опорные зубы истираются. Поэтому лучшим вариантом при отсутствии одного зуба остается имплантация — установка протеза на титановый корень, вживленный прямо в челюсть. Этот самый эстетичный и надежный способ, зуб после имплантации будет служить минимум 10 лет и внешне будет неотличим от естественного. У имплантации есть только два недостатка — цена от 40 тысяч рублей и наличие противопоказаний. Например, большинство имплантов нельзя ставить при сахарном диабете или несвертываемости крови. Если противопоказаний нет, то лучше поставить имплант. На имплантат сверху ставится любая коронка.

Лучший вариант протезирования при отсутствии одного зуба — имплантация.
Временно можно поставить протез-бабочку или более надежный адгезивный протез.
Если имплантация противопоказана или на нее нет денег, можно установить мост.

Нет нескольких зубов подряд

При отсутствии подряд двух-трех зубов варианты протезирования те же, что и выше — можно поставить более протяженную бабочку (хотя она будет еще ненадежнее), адгезивный протез или мост. Здесь выбор обычно делают уже в пользу моста, так как временные зубные протезы плохо служат при большой длине.

Имплантация в этом случае тоже подходит. Можно вживить импланты по количеству недостающих зубов, либо поставить всего 2 и установить на них мост, в котором в качестве опоры выступают не зубы, а искусственные титановые корни.

Появляется здесь и новый вариант — бюгельный протез. Это съемная конструкция, которая крепится на зубы без обточки, при помощи специальных кламмеров и замков. Она достаточно удобная, фиксируется прочно, крепления можно сделать незаметными. Цена будет зависеть от количества отсутствующих зубов и от выбора крепления, начинается от 30 тысяч рублей, но за более эстетичный вариант придется заплатить от 40 до 80 тысяч. Бюгель все равно остается съемным— его нужно снимать для ухода, а жевательную нагрузку он распределяет не так хорошо — со временем кость будет убывать и ее форма изменится, а значит, придется заменять протез.

Зато бюгельный протез подойдет в ситуации, когда нет сразу 5-6 зубов подряд — мост на такой дефект не ставят, имплантов же придется вживить слишком много.

При дефекте в 2-3 зуба имплантация все еще лучший вариант.
Адгезивный или бабочку лучше не ставить.
Мост остается приемлемым вариантом.
Бюгельный протез подойдет, если нет сразу нескольких зубов, противопоказана имплантация и не хочется обтачивать здоровые зубы.

Нет нескольких зубов в разных местах челюсти

Если два-три зуба отсутствуют по одному, то их можно заменить бабочкой, адгезивным мостом, мостовидным протезом или имплантами. Если на челюсти есть несколько дефектов разной протяженности, ситуация уже сложнее. Можно вживить несколько имплантов, но это будет стоить достаточно дорого. Мосты удается поставить не всегда — например, иногда один зуб должен быть опорой сразу для двух мостов, а это невозможно.

Также в таких случаях можно ставить и полностью съемные зубные протезы из нейлона. У такого протеза будет базис, закрывающий небо, нейлоновые крепления и коронки на местах отсутствующих зубов. Частичный нейлоновый протез стоит от 26 тысяч рублей. Однако по удобству нейлоновый протез сильно проигрывает — он зафиксирован не так уж хорошо и может смещаться при жевании. Из-за мягкости он неравномерно давит на челюсть и быстро вызывает убыль кости. Поэтому ставить его лучше только тогда, когда другие виды протезирования противопоказаны, например, из-за аллергии на металл.

Имплантация — все еще лучший вариант, то при отсутствии большого количества зубов она не всегда целесообразна.
Если дефектов мало, можно поставить адгезивные или классические мосты.
Бюгельный протез — хорошее сочетание цены, качества и удобства, особенно если отсутствует много зубов.
Нейлоновый протез не слишком удобный, но у него почти нет противопоказаний.

Если в челюсти остались только единичные зубы, зафиксировать на них ничего не получится. Обычно стоматолог рекомендует их удалить и протезировать беззубую челюсть.

Нет всех зубов на одной или двух челюстях

Когда в челюсти нет зубов, нет и естественных креплений, поэтому мосты, бюгели и частичные нейлоновые протезы не подходят — приходится искать другие варианты.

Полностью съемные протезы

Самый дешевый вариант — протез из акриловой пластмассы. Его можно поставить тысяч за 10 (в государственной клинике вообще бесплатно), он в целом восстанавливает эстетику и функциональность. Но у этого протеза много проблем — он выпадает изо рта, натирает, искажает вкус, может вызвать тошноту и аллергию.

Протезы целиком из нейлона в этой ситуации тоже плохи. Они мягче, то есть не натирают, но не могут нормально зафиксироваться. Кроме того, из-за мягкости они очень плохо распределяют жевательную нагрузку и вызывают стремительную убыль кости. Это грозит тем, что челюсть совершенно потеряет рельеф и не получится зафиксировать вообще никакой протез. Хороший стоматолог не предложит вам поставить полный нейлоновый протез.

В качестве компромисса иногда выбирают акриловые протезы с нейлоновой подложкой. Они лучше распределяют нагрузку, меньше натирают и реже вызывают аллергию. Кроме того, они все еще недорогие — стоят от 20 тысяч.

Если выбирать из полностью съемных протезов, то лучше поставить протез Акри-Фри. Он сделан из специальной акриловой пластмассы, которая не вызывает аллергии, лучше распределяет жевательную нагрузку и не натирает ткани десны. Стоит такой протез от 40 тысяч.

Несъемные протезы

Чуть более распространенный способ — фиксация мостов на несколько базальных имплантов. Базальные импланты фиксируются в глубокие слои кости, так что большой объем костной ткани им не нужен. Это подходящий метод, особенно для курильщиков и диабетиков — обычные импланты у них приживаются хуже. Однако базальные импланты не всегда правильно распределяют жевательную нагрузку, и некоторые стоматологи против их установки.

Наибольшей популярностью сегодня пользуется имплантация All-on-4. В челюсть вживляется четыре или шесть имплантов — два прямо и несколько под углом, чтобы поместиться даже в небольшом объеме костной ткани. На эти протезы устанавливается акриловая дуга с искусственными коронками, которая заменяет сразу все зубы. Это эстетичный, удобный и современный метод, который можно применять в любом возрасте, при недостатке костной ткани и заболеваниях десен. Стоимость протеза на одну челюсть начинается от 200 тысяч.

Лучше всего поставить протез All-on-4.
Протезирование на имплантах с отдельными коронками или мостами спорный, но достаточно эффективный метод.
Их полностью съемных протезов лучше выбирать Акри-Фри, желательно дополнительно закрепить его мини-имплантами.
Если бюджет ограничен, стоит рассмотреть акриловый протез с нейлоновой подложкой.

Повреждена эмаль, зубы некрасивые

Некоторые люди от природы имеют желтоватую эмаль с пятнами и сколами, либо просто хотят иметь белоснежную улыбку как у звезд Голливуда. Отбеливание в этом не поможет — оно осветлит эмаль на несколько тонов, но не сделает зубы белоснежными и не скроет некоторые пятна на эмали. Для таких случаев существуют специальные микропротезы — виниры.

Виниры — это тонкие пластинки на зубы из керамики или диоксида циркония. Они полностью перекрывают передние зубы, закрывая любые дефекты и делая улыбку по-настоящему белоснежной. Все звезды Голливуда носят виниры, точнее, их усовершенствованную версию — люминиры.

Для установки виниров зубы слегка обтачивают, убирая слой эмали, а потом крепят виниры на композит. При правильном уходе они прослужат всю жизнь.

Люминиры и их российский аналог, ультраниры, тоньше, обтачивать зубы для их установки не нужно, а значит, в будущем пластинки можно будет снять.

Обычно виниры и люминиры делают из обычной керамики, но такие конструкции достаточно хрупкие. Сейчас на рынке появились варианты из прессованной керамики E-max и диоксида циркония. Они не менее эстетичные, но не боятся сколов и высоких жевательных нагрузок.

Виниры стоят от 20 тысяч за единицу, ультраниры — от 40 тысяч. Поставить придется минимум 6 виниров на одну челюсть, чтобы вся зона улыбки выглядела хорошо.

Существуют композитные виниры, которые стоят от 6 тысяч. Это просто пломба, покрывающая зуб. Со временем они теряют эстетичность, могут легко сломаться и отколоться. Их ставят, если денег не очень много, а эмаль передних зубов слишком чувствительная или пожелтевшая.

Рано выпал молочный зуб у ребенка

Родители в этой ситуации редко задумываются о протезировании, но это необходимо. Если молочный зуб пришлось удалить, либо он выпал из-за удара, на его место начнут сдвигаться соседние зубы. В результате нарушится сначала молочный, а потом и постоянный прикус, и придется долго исправлять его брекетами.

Если молочный зуб был сильно разрушен кариесом, но еще сохранился, на него можно даже поставить коронку. Делается это просто — стоматолог надевает на зуб малыша колпачок с композитом, засвечивает его лампой, снимает — и коронка готова. В нужное время она выпадет сама.

Аллергия на металл

Аллергия бывает как на какой-то конкретный металл, так и практически на все сразу. В первом случае можно ставить любые протезы, просто заменять один металл в их конструкции на другой. Если же человек страдает от аллергии почти на все металлы, то для него недоступны бюгельные и металлокерамические протезы — придется либо ставить более дорогие мосты и коронки, либо останавливаться на полностью съемных протезах.

С имплантацией ситуация сложнее. Обычно импланты изготавливают из титана, который очень редко является аллергеном. Бюджетные имплантаты делают из титанового сплава, так что они вызывают аллергию чаще, но тоже достаточно редко. Если у вас аллергия именно на титан, сразу отказываться от имплантации не стоит. Есть варианты конструкций из кобальт-хромового сплава, но они слишком плохо приживаются. Импланты из золота тоже малоэффективны, так как слишком мягкие. Специально для аллергиков некоторые компании изготавливают импланты из диоксида циркония или керамики — он вызывает аллергию еще реже, чем титан. Кстати, такие импланты белые, то есть они не просвечивают через десну и выглядят лучше.

Аллергия на акрил и пластмассу

Такая аллергия встречается гораздо чаще, чем на титан. Акриловые конструкции с ней поставить не получится. Кстати, в бюгельных протезах базис тоже делают из акрила, так что они аллергикам противопоказаны. Аллергия на протезы Акри-Фри может развиться, а может и нет, нужно делать аллергопробы.

С аллергией на пластмассу вам доступны любые мосты, протезы на имплантах и из нейлона. Нужно только быть осторожнее с временными коронками из пластмассы — на них тоже может открыться аллергия.

Заболевания десен

Острые воспаления десен лечатся достаточно легко, но хронический пародонтит или пародонтоз вылечить почти невозможно. От этих заболеваний страдают не только десны, но и костная ткань.

Поставить обычный съемный протез из акрила при воспалении вряд ли получится — он будет провоцировать обострение и вызовет еще более быструю убыль кости. Бюгельные конструкции тоже ставить рекомендуется не всегда.

Мосты в целом разрешены, однако на запущенных стадиях болезни начинают сильно расшатываться все зубы, и иногда мост просто не на что закрепить. При сильной расшатанности зубы просто удаляют, и пациент остается с полностью беззубой челюстью.

Лучший вариант протезирования при пародонтите и пародонтозе — протезы на имплантах. Может понадобиться подсадить костную ткань, то такой протез не натирает десны и не требует наличия прочных опорных зубов.

Если из-за болезни выпали уже все зубы, то можно поставить протез по технологии All-on-6, то есть на шесть имплантов.

Финансовые ограничения

В вопросах протезирования важную роль играет то, сколько денег вы готовы выделить на протез. Если бюджет позволяет, то можно поставить самые качественные протезы: коронки и мосты на имплантах или полный протез челюсти All-on-4. Такие конструкции прослужат вам долго, но будут стоить от 40 тысяч за один зуб и до 100-200 тысяч за всю челюсть.

На дорогое протезирование можно взять кредит или рассрочку — ее часто можно оформить прямо в стоматологии.

Если смотреть варианты в средней ценовой категории, то неплохо себя зарекомендовали зубные коронки и мосты из керамики и металлокерамики, протезы из нейлона. Также не слишком дорого стоят съемные бюгели. Протезирование даже нескольких зубов обойдется в сумму до 30 тысяч.

Самыми бюджетными считаются металлические коронки и мосты, съемные протезы из акрила и временные пластмассовые протезы и коронки. Они неэстетичные, достаточно ломкие и причиняют неудобства, зато стоят обычно меньше 10 тысяч. Некоторые из них в государственных стоматологиях ставят бесплатно — достаточно предъявить полис ОМС. Мы советуем рассматривать эти варианты только как временные.

Ситуация

Вид протеза

Зуб частично разрушен

Вкладка, коронка

Отсутствует 1-4 зуба подряд

Мост

Нет нескольких зубов подряд или в разных местах челюсти

Бюгель

Нужно временно восстановить 1-2 зуба

Бабочка

Нужно временно восстановить 1-3 зуба

Адгезивный протез

Отсутствует несколько зубов в разных местах, аллергия на металл

Частичный нейлоновый протез

Отсутствуют все зубы

Полный протез из акрила или нейлона

Отсутствует один зуб

Коронка на импланте

Нет нескольких зубов подряд, опорные зубы недостаточно прочные

Мост на имплантах

На челюсти нет зубов, хочется максимально прочный и надежный протез

Полный протез на имплантах

Хочется сделать передние зубы более красивыми

Виниры

Помните, что только опытный стоматолог может выбрать метод протезирования, подходящий именно вам. Мы лишь можем описать общие ситуации, чтобы вам было проще ориентироваться в мире протезирования, но окончательное решение примете вы вместе с врачом.

Самый распространенный способ протезирования при отсутствии зубов – мостовидный протез. Вот только под него приходиться обтачивать опорные зубы. А перед этим их депульпируют (удаляют нерв). Тут возникает 2 проблемы:

Психологическая. На поход к стоматологу и так не просто решиться, а перспектива удаления нерва и обтачивания зубов, многих заставит отложить визит надолго.

Стоматологическая. Врачи не любят депульпировать зубы. Причин несколько. Пульпа полна нервных окончаний и кровеносных сосудов. Они делают зуб живым. Кровь поставляет питательные вещества, а взамен пульпа производит заместительный дентин. Благодаря этому зубы обладают способностью восстанавливать этот слой, при его повреждении. Нервные окончания подают сигналы о проблеме с зубом, поэтому кариес, например, можно диагностировать на ранних этапах. Без пульпы, питание не поступает, ткани не обновляются. “Мертвый зуб” становится очень хрупким. Обнаружить инфекцию, воспаление или кариес без пульпы сложно, ведь нервных сигналов от нее не поступает. Риски потерять зуб увеличиваются.

Этапы установки мостовидного протеза

Протезирование без обточки

Стоматологи постоянно стремятся найти альтернативу обтачиванию. Это долго, довольно неприятно, повреждает эмаль. На сегодняшний день существует несколько вариантов: имплантация, съемное протезирование, адгезивные протезы. Как у любого метода, у каждого из них есть плюсы и минусы. Только квалифицированный ортопед может решить, какой способ подойдет в каждом клиническом случае. Врач учитывает множество факторов при выборе метода протезирования, в том числе, анатомические особенности челюсти, место расположения недостающих зубов, вид дефекта (концевой, включенный) и еще множество мелких деталей, которые видны только специалисту.

У меня не хватает одного зуба, какой самый лучший способ восстановить зуб без обточки соседних? Соседние здоровые и с нервами.

Если вокруг дефекта полностью здоровые зубы, действительно стоит рассмотреть варианты восстановления без обтачивания. В данном случае лучше всего установить классический имплантат и через 2-4 месяца покрыть его металлокерамической или циркониевой коронкой.

Съемное протезирование

Чтобы избежать депульпирования, применяют съемные протезы.

Существует 2 большие группы частично-съемных протезов: пластиночные и бюгельные. Главное отличие – наличие металлической дуги в последнем. Дуга более-менее равномерно распределяет жевательную нагрузку, не перегружая опорные зубы.

Пластинчатые

Их задача - восполнить зубной ряд и разгрузить уцелевшие зубы за счет базиса (основы). Базис опирается на челюсть и небо, забирая на себя часть нагрузки, но полноценно взять на себя жевательную нагрузку такие протезы не могут.

Способы фиксации: кламмеры, замочки, аттачмены. Для верхней челюсти протез снабжают небной пластиной, которая обеспечивает плотное присасывание.

Изготавливают такие изделия из полимерных материалов:

Жесткая основа распределяет нагрузку, но не очень удобна в носке. К таким конструкциям долго привыкают. Акрил довольно быстро изнашивается, покрывается трещинами и дает небольшую усадку. Менять такое изделие надо не реже, чем раз в 5 лет. Главный недостаток - наличие веществ, способных вызвать аллергию.

Материал гибкий, привыкать к нему не так сложно и во рту ощущения более комфортные. Но при жевании проседает и нагрузку распределяет хуже, чем акрил. Гипоаллергенный, биосовместимый, нейлон служит дольше акрила.

AcryFree – новый полимер, который сочетает достоинства предыдущих. Он жесткий, как акрил, но гипоаллергенный, как нейлон.

Бюгельные

Искусственные зубы крепятся к металлической дуге. Она укрепляет весь зубной ряд, выступая в качестве шины. Крепления такие же, как у пластинчатых конструкций: кламмеры, телескопические коронки, аттачменты. Изготавливают их из сплавов кобальта и хрома, драгоценных металлов, титана.

Технологические изыскания позволили изготавливать бюгельные протезы без использования металла.

Протезы Квадротти делают из прочного полимера. Он легкий, но такой крепкий, что базис из него меньше, чем у обычных бюгелей и небная перемычка очень узкая. Если отсутствуют 1-2 зуба, в протезе без обточки обходятся без дуги.

Адгезивный мост

В этой конструкции отсутствуют коронки, следовательно, обтачивать зубы не придется. Искусственный зуб прикрепляется к соседним с помощью “отростков” из стекловолоконной ленты. Ленту закрепляют с внутренней стороны, ее не видно. В зубе для стекловолокна пропиливают канавку, чтобы лента не выступала над поверхностью и не мешала.

Изделие недостаточно прочное, чтобы использовать на жевательных зубах или в качестве постоянного протеза. Обычно такой мостовидный протез без обточки соседних зубов – временная мера при подготовке к постоянному протезированию или имплантации. При бережном отношении конструкция может прослужить до 3-х лет.

В местах склеивания могут скапливаться бактерии, повышая риск кариеса. Протез плохо распределяет жевательную нагрузку, опорные зубы перегружены. К тому же такая ортопедия не препятствует атрофии кости.

Протез “бабочка”

Назвали конструкцию из-за внешнего сходства с бабочкой. Применяют при отсутствии 1-2 единиц. Состоит из коронки и базиса. Это – протез без обточки, он крепится к соседним зубам кламмерами.

Классические полимеры: акрил, нейлон
Инновационные полимеры: Acry Free, Dental D

Протез не участвует в распределении жевательной нагрузки, не предотвращает потерю костной ткани. Он довольно хрупкий, а ремонту не подлежит. Используют его в качестве временной меры, хотя они способны прослужить один-два года.

Протезирование на имплантах

Этот метод хорош тем, что его можно использовать при отсутствии одного или нескольких зубов. При полной адентии его тоже используют, но там речь о препарировании не идет. На место утраченного зуба вставляют металлический штифт, а уже на него надевают протезы, без обточки соседних зубов.

соседние зубы не затрагиваются, остаются “живыми”;
количество искусственных зубов может быть любым;
метод применяют для восстановления передних и жевательных зубов;
имплант препятствует атрофии костной ткани;
на импланты дается пожизненная гарантия.

Для протезирования на имплантах можно использовать любые способы:

На часть челюсти или на весь зубной ряд, съемный протез закрепляется намного лучше, чем на естественных зубах. Съемные конструкции не выпадают произвольно, но пациент способен снять их сам для гигиенических процедур. Условно-съемные закрепляются на винтах, снять их может только стоматолог.

Классическая мостовидная конструкция доказала свою эффективность. Это надежный способ восстановить зубной ряд. При закреплении на имплантах все минусы исчезают: протезы без обточки, значит не надо депульпировать опорные зубы. Металлический штифт прочнее натурального корня, конструкция прослужит долгие годы. Импланты предотвращают рассасывание костной ткани. Нет никаких ограничений в выборе материалов для коронок, а количество искусственных зубов может быть больше 2-х.

К сожалению, иногда к установке имплантов есть противопоказания. В таких случаях применяют другие методы протезирования без обточки соседних зубов.

Главные факторы, которые влияют на выбор протеза

Ортопедическая стоматология предлагает сегодня большое разнообразие конструкций для восстановления любого количества зубов. Чтобы выбрать лучшую из них, необходимо учитывать и объективные, и субъективные факторы:

Медицинские показания и противопоказания. Имеют значение состояние соседних единиц, мягких и твердых тканей, общие показатели здоровья, наличие аллергии, возраст.
Пожелания пациента к эстетичности протезных конструкций. Если требуется восстановить передние зубы, желательно выбирать коронки из безметалловой керамики или диоксида циркония.
Требования к удобству пользования и функциональности. Протезы из современных высокотехнологичных материалов хорошо удерживаются в полости рта, дают возможность нормально жевать любую пищу.
Финансовые ограничения. Нередко стоимость протеза становится одним из главных факторов, которые оказывают влияние на окончательный выбор пациента.

Какой протез выбрать при отсутствии одной или нескольких зубных единиц?

Итак, если нет зуба, какой протез можно поставить? В этом случае пациенту на выбор предлагаются варианты:

Иммедиат-протез. Это коронка с искусственной десной, которая крепится на прилегающих зубах с помощью гибких кламмеров. Такой протез используется в основном временно, но некоторые носят его целый год и даже дольше.
Зубной мост. Хороший выбор для восстановления одной единицы при условии, что соседние зубы депульпированы или поражены кариесом.
Коронка на импланте. Самое долговечное и рациональное средство протезирования. При его применении восстанавливается не только над- но и поддесневая часть зуба.

Наиболее естественно выглядят и дольше всего служат коронки из прессованной керамики и диоксида циркония. При установке их на импланты удается эффективно восстановить все функции утраченных зубов, включая эстетическую.

Какие конструкции лучше использовать для восстановления нескольких зубов?

При отсутствии двух-трех единиц оптимально возместить их таким же количеством коронок на имплантах. Но в целях экономии можно поставить и зубной мост. Для его фиксации также лучше использовать титановые стержни, а не опорные зубы. В этом случае достаточно установить только два импланта и среднюю коронку сделать консольной. Наиболее эстетичный и прочный материал для такого протезирования – цирконий. Но для восстановления жевательных зубов вполне подойдет и более доступная металлокерамика.

Какие протезы считаются лучшими при полной адентии?

Если в челюсти нет всех зубов, можно прибегнуть к съемному протезированию пластиночными конструкциями. Но это далеко не лучший способ. Гораздо более эстетичны, функциональны и долговечны полные протезы на имплантах. Эти конструкции могут быть как съемными, так и несъемными, и установить их можно на ограниченном числе титановых опор. Иногда удается обойтись всего двумя или четырьмя иплантами. Такие протезы не соскакивают, не мешают говорить и дают возможность жевать любую пищу.

Восстановить несколько зубов после удаления или выпадения можно с помощью съемных и несъемных протезов. Для фиксации используются собственные зубы пациента или имплантаты – искусственные опоры, которые вживляются в костную ткань. Каждый из протезов имеет свои особенности и показания к установке. Рассмотрим подробнее плюсы и минусы частичных протезов, которые устанавливают пациентам, если нет нескольких зубов.

Зубной мост

Зубной мост эффективно решает проблему отсутствия нескольких рядом стоящих зубов, так как замещает пробел без проведения хирургической операции, требует небольшого количества времени на изготовление и установку, носить протез удобно, так как он полностью повторяет структуру и внешний вид собственных зубов, имеет такой же объем, за ним легко ухаживать. Срок службы изделия из металлокерамики составляет от 4 до 8 лет, из циркония – от 15 до 20 лет. Недостатком зубного моста является необходимость проводить препарирование собственных зубов под коронки, из-за чего они теряют свои защитные свойства, разрушаются под воздействием избыточного давления. Зубной мост может прослужить меньше, если опорные зубы раскрошатся или цементирующий состав размоется, это приведет к поломке изделия и необходимости внепланово создавать новую конструкцию.

Преимуществом зубного моста на имплантатах является естественный внешний вид, доступная цена и простой способ чистки. Циркониевые изделия могут иметь до 10 коронок. Зубной мост из металлокерамики – до 5 коронок, что позволяет восстановить до 3 утраченных зубов. Тем не менее, для восстановления концевого дефекта данный вариант протезирования не подходит из-за недостаточной фиксации и отсутствия дополнительных опор.

Установка зубного моста назначается пациентам, у которых есть противопоказания к имплантации зубов, наращиванию костной ткани, ношению съемных конструкций. В остальных случаях большинство пациентов выбирают менее инвазивные способы восстановления зубного ряда, при которых будет сохраниться наибольшее количество здоровой ткани. Благодаря современным материалам и методикам имплантации провести установку зубного моста с опорой на импланты становится возможным большему числу пациентов. При тщательном уходе и внимательном отношении к здоровью специалисты могут провести операцию по вживлению искусственных корней даже пациентам со сложными хроническими заболеваниями.

Зубной мост на имплантатах

Установка зубного моста на имплантатах при утрате нескольких рядом стоящих зубов позволяет восстановить пробел без обточки здоровых зубов с применением малоинвазивных методов имплантации. К ним относят одноэтапную методику, когда установка проводится в лунку удаленного зуба, без наращивания костного гребня, с минимальным числом накладываемых швов. Метод одноэтапной имплантации может проводится через некоторое время после удаления зуба, даже при выраженной атрофии и резорбции костной ткани, после длительного ношения съемного протеза. Методика одноэтапной имплантации зубов позволяет сформировать эстетичный десневой контур, что важно при утрате зубов в зоне улыбки. Благодаря сокращенным срокам протезирования результат более естественный, чем при проведении операции формирования десневого контура. Эстетический дефект закрывается сразу, пациент не испытывает дискомфорта и быстро привыкает к протезу.

Имплантация зубов проводится в два этапа по классической методике. В этом случае импланты вживляются в костную ткань, закрываются десной до полного приживания. После проводится протезирование и установка зубного моста.

При установке искусственных опор на место нескольких утраченных зубов врач выбирает вид имплантата, который больше подходит под объем костной ткани и будет создавать более надежную опору под протез с несколькими коронками. При имплантации передних зубов часто прибегают к использованию мини имплантов, которые имеют меньшую длину или ширину из-за небольшого объема альвеолярного гребня. Нередки случаи замены двух зубов одним имплантатом. При восстановлении жевательных зубов для создания надежной опоры прибегают к вживлению нескольких искусственных корней. Если расстояние между корнями зубов и имплантами больше 4 мм, то риск развития атрофии выше, как и при ношении любых съемных конструкций. Только замена каждого отсутствующего зуба имплантатом может гарантировать сохранение костной ткани от резорбции.

Единичные импланты

На место нескольких отсутствующих зубов также устанавливаются единичные импланты с коронкой. Они полностью заменяют корень и коронку, хорошо распределяют нагрузку, восстанавливая естественный баланс между всеми зубами, не перегружают здоровые зубы. Преимуществом единичных коронок является более естественный внешний вид, нагрузка на костную ткань равномерная, в отличие от зубного моста, где могут присутствовать большие пробелы между корнями. Недостатком коронки на имплантате является более высокая цена изделия и установки.

Съемный акриловый протез

Акриловый частичный протез один из самых доступных видов конструкций, который способен заменить несколько рядом стоящих зубов. Благодаря твердой структуре материала протез хорошо сохраняет форму, распределяет жевательное давление более равномерно на костную ткань, однако, натирает десну, при фиксации на металлические кламмеры повреждает эмаль опорных зубов. Акриловые протезы требуют внимательного отношения и тщательного соблюдения гигиены, так как из-за пористости изделия накапливают налет, впитывают запахи, быстро теряют внешний вид.

Читайте также: