Как сделать ритмограмму

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 04.10.2024

Мы попросили физиологов понятно объяснить принцип работы этих показателей. В качестве бонуса расскажем, почему в условиях эпидемии их отслеживание может кому-то из вас или ваших близких спасти жизнь.

Методология ВСР только появляется в массовой индустрии фитнес-гаджетов, однако её история насчитывает почти 60 лет и берет начало в 1960-х, годах на старте космических программ супердержав.

В ходе исследований пульса у космонавтов (телекоммуникационные данные уже позволяли передавать их ритмограмму с орбиты на землю) были определены механизмы адаптации организма к изменяющимся условиям как внешней среды (например, к невесомости), так и внутренней среды (например, простуда или вирусная атака), а также свойства работы самих адаптационных систем. Эти наблюдения переосмыслили понятие здоровья. Здоровье – это не просто отсутствие болезни, а готовность организма адаптироваться к изменениям среды. Чем лучше здоровье, тем дольше вы можете приспосабливаться ко все более стрессовым изменениям.

Медики, разработчики ВСР, определили, что за успешную адаптацию к меняющимся условиям внешней и внутренней среды отвечает вегетативная нервная система, состоящая из двух отделов:

- симпатическая система (активация организма в условиях изменений внешней среды, отражает состояние стресса )

- парасимпатическая система, ее основной частью является блуждающий нерв (восстановление и отдых после стресса и регуляция внутренней среды организма)

- Если мощи компонентов вегетативной системы не хватает или они разбалансированы, к управлению адаптацией подключаются гумморальная система (отвечает за гормональное регулирование) и высшие отделы центральной нервной системы (реагирует на раздражители внешней среды через органы чувств)

Методология ВСР оказалась настолько эффективной с точки зрения превентивной медицины, то есть медицины, направленной не на борьбу с уже наступившими болезнями, а на их предотвращение, что уже с 1970-х годов ВСР стала крайне популярной в спортивной медицине при подготовке профессиональных спортсменов к соревнованиям, а позже – в промышленной медицине, авиации и пр. Вышедшая из космической медицины ВСР также стала предвестником получившей позднее признание интегративной медицины, то есть медицины, направленной на изучение организма как целостной системы и механик этого взаимодействия.

Сегодня, на фоне растущей необходимости следовать здоровому образу жизни и интереса к биохакингу, ВСР начинает становиться доступным обычным людям. Вполне возможно, что ВСР-замеры есть в вашем фитнес-браслете или пульсометре, а вы об этом не догадываетесь.

В основе лежит основа сердечного пульса, а точнее – вариабельности между ударами (на ритмограмме – RR- и NN-зубцов). Вариабельность предполагает, что при 60 ударах в минуту (в 60 секундах) разрыв между RR- и NN- зубцами в части ударов будет менее секунды, а часть – более.

При дальнейшем математическом анализе ритмограммы мы можем выявить волновую структуру вариабельности. При этом выделяется 3 частоты волн:

- короткие волны (High Frequency Waves, или HF-волны). Ученые выявили, что они характеризуют работу парасимпатической системы, отвечающей за восстановление в организме. Отражают влияние на пульс со стороны блуждающего нерва.

- длинные волны (Low Frequency Waves, или LF-волны). Эти волны отражают работу симпатической системы. В нашем организме она отвечает за реакцию организма на стресс.

- сверхдлинные волны (VLF-лн. Они отражают работу гумморальной системы с помощью гормонального воздействия, которая подключается к регулированию адаптации организма, когда силы симпатики и парасимпатики не хватает.

Дальнейшее преобразование данных позволяет выявить спектрограмму, определив уровень воздействия каждой из систем на ваш сердечный ритм. А значит, мы можем четко понять, какая из систем влияет на вас в момент замера в большей мере: симпатическая система (стресс), парасимпатическая система (восстановление после стресса) или гуморальная система (гормональное вмешательство при недостаточной работе симпатики и парасимпатики).

Научная работа с данными ритмограмм – для подтверждения гипотез в рамках ВСР были проведены многочисленные популяционные исследования по всему миру – позволила ученым сформулировать несколько показателей. Методология их расчётов была закреплена в 1996 году в международном стандарте измерения, физиологической интерпретации и клинического использования ВСР. Всего насчитывается более 20 показателей, однако здесь мы разберем несколько наиболее часто встречающихся в фитнес-гаджетах на российском рынке:.

С помощью этого показателя вы можете отслеживать своё комплексное физиологическое состояние и готовность организма к дополнительным физическим, интеллектуальным и эмоциональным перегрузкам (вы отвечаете на вопрос, пойдет ли на пользу здоровья предстоящая физическая тренировка или волнительная презентация). Также важно понимать, что как слишком низкие, так и слишком высокие показатели TP критичны и говорят либо о нехватке мощи, либо о перенапряжении систем адаптации. (Ниже и далее указаны шкалы для здоровых людей в удовлетворительной физической форме. Данная шкала не подходит для профессиональных спортсменов с отличающимися нормативами)

Стресс отражает данные симпатической системы (LF-волны). Индекс Стресса отражает, в какой степени вы испытываете напряжение в ответ на стрессовый фактор. Важно понимать, что под стрессом в методики ВСР предполагается не психологический, а физиологический стресс. Как отсутствие, так и перенапряжение стресса одинаково критичны для организма: важно держать показатель в балансе для того, чтобы избегать общего ухудшения физиологического состояния.

Вегетативный баланс (LF / HF)

Вегетативный баланс отражает сбалансированность симпатической (стресс) и парасимпатической (восстановление) систем. Таким образом, вы в любой момент можете понимать, насколько ваш организм сбалансирован и что в нем преобладает на момент замера – симпатика (стресс) или парасимпатика (восстановление).

Чтобы начать делать замеры ВСР, прежде всего, вам нужен пульсометр, смарт-часы или фитнес-браслет с функцией замеров ВСР. Такая функция уже встроена у топовых моделей Apple Watch, Garmin, Polar или Suunto. Однако это совсем не значит, что за доступ к замерам ВСР нужно много заплатить.

Например, вы можете использовать популярные в спортивной среде нагрудные пульсометры, средняя цена за которые находится в диапазоне 4 000 – 6 000 рублей (при среднем чеке на смарт-часы в России в 2019 году в районе 18 000 рублей). Далее вы можете подключить ваш пульсометр к одной из платформ по анализу данных ВСР, например к Engy Health (это бесплатно и на русском языке) или же к иностранным платформам (HRV4Training, TrainingPeaks, EliteHRV, но они платные и на иностранном языке). Самое главное, при выборе пульсометра убедитесь, что в выбранном вами пульсометре есть поддержка замеров ВСР и функционал дальнейшей передачи данных на сторонние платформы.

Чтобы измерять ВСР, придерживайтесь несколько простых правил:

- делайте замеры регулярно (не реже 1 раза в день)

- в рамках одного дневного сценария (например, только утром после утренних гигиенических процедур до завтрака),

- при измерении не шевелитесь

- делайте замер не менее 5 минут (более короткий замер даст недостоверные данные). Это нужно, чтобы на ритмограмме проявились HF, LF и VLF волны.

Некоторые сервисы предлагают делать замеры пульса через просвет пальца с камеры телефона, что удобно, но обуславливает большое количество шумов на ритмограмме, и в итоге у вас бОльшая вероятность получить некорректные данные.

Возможность увидеть уровень состояния парасимпатической системы, то есть активности блуждающего нерва, может сохранить вам жизнь во время пандемии коронавируса.

Немного медицинских подробностей для тех, кто хочет глубже разобраться в вопросе. Холинергический противовоспалительный путь выглядит следующим образом: на поверхности макрофагов, вырабатывающих про-воспалительные цитокины, находятся ацетилхолиновые рецепторы. Нейромедиатор ацетилхолин, секретируемый нейронами, образующими блуждающий нерв, активирует эти рецепторы, подавляя работу макрофагов и останавливая выработку цитокинов. Активация блуждающего нерва происходит через холинергическую сеть мозга, которая повышает активность холинергического противовоспалительного пути. Таким образом, любая стимуляция парасимпатической нервной системы через блуждающий нерв приводит к повышению уровня ацетилхолина и подавляет воспаление. Одновременно этот процесс через эфферентные пути приводит к увеличению вариабельности сердечного ритма.

Если вы определили с помощью ВСР, что ваша парасимпатика в полном порядке, это, безусловно, не значит, что можно смело нарушать карантинные меры и вирус вам не страшен. Ведь холинергический противовоспалительный путь – лишь один из сценариев борьбы с последствиями заражения. Однако можно с уверенностью сказать, что хорошие показатели работы парасимпатики значительно повышают ваши шансы с минимальной потерей перенести заражение, и это свидетельство о готовности организма дать качественный ответ вирусу.

А вот в случае, когда активность вашего блуждающего нерва мала (низкий показатель RMSSD или HF), или вегетативная система находится в дисбалансе и значения вегетативного баланса (LF / HF) находятся в критической области, у вас есть шанс, контролируя показатель напряжения парасимпатической системы и отслеживая, что влияет на его улучшение, изменить ситуацию к лучшему и снизить риск осложнений. Замеры ВСР у себя и близких позволят определить, кто из вашего окружения в зоне риска, а кто готов встретить вирус во всеоружии.

Сердечно-сосудистая патология стоит на первом месте среди причин смертности во всем мире. В Республике Беларусь болезни системы кровообращения (БСК) составляют 53% в структуре общей смертности (Манак Н. А., Русецкая В. Г., 1999), или 637 случаев на 100 тыс. населения (2001). Большинство летальных исходов (58,6%) обусловлены ишемической болезнью сердца (ИБС).

Эта патология включает в себя различные формы, одной из которых является инфаркт миокарда (ИМ). В отдаленном периоде после инфаркта миокарда одним из прогностических факторов служит наличие жизненно опасной аритмии (Moss A. J., 1979; Kostis J. В., 1987; FarreLL T. G., 1991; Hohnloser S. H., 1994), которая чаще всего возникает на фоне электрической нестабильности миокарда (Горбачев В. В., Мрочек А. Г., 2000). Показателями, отражающими данное состояние, являются вариабельность ритма сердца (ВРС), поздние потенциалы желудочков, дисперсия QT-интервала. По мнению ряда авторов, к числу основных предикторов внезапной сердечной смерти после инфаркта миокарда следует относить вариабельность ритма сердца (FarreLL T. G., 1991). Возможность использования данного параметра, в т. ч. у больных, перенесших инфаркт миокарда, широко обсуждается в отечественной и зарубежной литературе.

Изучение вариабельности ритма сердца основано на статистической обработке изменений длительности последовательных интервалов RR между синусовыми сокращениями. Впервые метод математического анализа ритма сердца применили Флейш и Бекман (1932). Клиническое значение вариабельности ритма сердца было оценено в 1965 г. Hon и Lee, которые отметили, что дистрессу плода предшествовала альтернация интервалов между сокращениями до того, как произошли какие-либо различимые изменения в собственно сердечном ритме. Взаимосвязь большего риска смерти после инфаркта миокарда и сниженной вариабельности ритма сердца была впервые продемонстрирована Wolf et al. (1977).

В настоящее время существует много методов анализа вариабельности ритма сердца с использованием разнообразных количественных характеристик ритмограмм. Их можно разделить на две основные группы, различающиеся по подходу к изучению ритмограммы. К первой группе относятся методы анализа во временной области (time domain methods), ко второй - в частотной (frequency domain methods).

Первые, как правило, базируются на оценке интервалов RR между последовательными комплексами QRS нормальных синусовых кардиоциклов (NN) и реализуются на отфильтрованных ритмограммах.

Среди методов анализа во временной области можно выделить два направления: подходы, основанные на оценке различных статистических характеристик интервалов NN, и геометрические методы, изучающие форму и параметры гистограммы распределения интервалов RR за исследуемый промежуток времени.

Спектральный анализ (вторая группа) применяется для выявления характерных периодов в динамике изменения длительности интервалов RR,t. е. периодов ЧСС в динамике. Помимо этого оценивается вклад тех или иных периодических составляющих в динамику изменения ЧСС. С этой целью определяется так называемая спектральная мощность колебаний ЭКГ, соответствующая каждому выявленному периоду.

Спектральные методы применяются, как правило, для анализа коротких - от 2 до 5 мин - участков ритмограммы. Причина заключается в том, что предположение о стационарности процесса, реализацией которого является последовательность f (n) (где n - номер интервала RR в ритмограмме, a f (n) - его величина), накладывает весьма жесткие ограничения; участки ритмограммы с длительностью, существенно превышающей 5 мин, этим требованиям, как правило, не удовлетворяют.

Статистический анализ ритмограммы во временной области

На основе серии мгновенных ЧСС или интервалов NN, записанных в течение длительного времени, обычно за 24 ч, могут быть вычислены более сложные параметры - статистические временные показатели. Их можно разделить на две группы: 1) полученные при обработке прямых измерений мгновенной ЧСС или NN интервалов; 2) рассчитанные на основе разницы между последними. Эти показатели могут вычисляться за все время наблюдения или за какие-либо определенные промежутки в течение периода записи.

При оценке длительностей интервалов NN обычно используются следующие характеристики:

SDNN - стандартное отклонение NN интервалов за весь рассматриваемый период;
SDANN - стандартное отклонение величин усредненных интервалов NN, полученных за все 5-минутные участки, на которые разделен период регистрации;
SDNN index - среднее значение стандартных отклонений по всем 5-минутным участкам, на которые разделен период наблюдения.

При оценке разностей длительностей соседних интервалов NN обычно используют следующие показатели:

NN₅₀ count - количество пар последовательных интервалов NN, различающихся более чем на 50 мс, полученных за весь период записи;
pNN₅₀ (%) - доля NN₅₀ от общего количества последовательных пар интервалов NN;
RMSSD - квадратный корень из суммы квадратов разностей величин последовательных пар интервалов NN;
SDSD - стандартное отклонение разности между соседними интервалами. Главным аргументом в пользу применения указанных параметров является тот факт, что в обширной группе пациентов (после инфаркта миокарда; с сердечной недостаточностью; с безболевой ишемией миокарда или с сахарным диабетом) характеристики вариабельности ритма сердца снижаются по сравнению с нормой. Так как вариабельность ритма сердца отражает баланс между активностью симпатической и парасимпатической нервной системы, нарушение вегетативной функции можно оценить на основании изменений данного показателя.

Интегральной характеристикой функционирования вегетативной нервной системы (ВНС) является стандартное отклонение NN интервалов за весь рассматриваемый период (SDNN). Данный параметр зависит от активности как симпатического, так и парасимпатического звеньев вегетативной нервной системы; в частности, увеличение SDNN указывает на усиление парасимпатической нервной регуляции, тогда как уменьшение связано с ростом симпатического влияния и подавлением активности автономного контура.

Показатели вариабельности ритма сердца (в т. ч. SDNN) высокоинформативны при оценке риска смерти улиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сопоставимы по значимости с фракцией выброса левого желудочка и даже превосходят ее в отношении прогнозирования нарушений ритма (внезапная сердечная смерть и желудочковая тахикардия). Хорошо известно, что симпатическая активность увеличивает электрическую нестабильность миокарда, тогда как парасимпатическая оказывает противоположное действие (уменьшая возбудимость кардиомиоцитов). Снижение вагусного влияния на сердце большинство авторов признает независимым предиктором высокой смертности при различных формах ИБС.

Наиболее достоверное уменьшение SDNN выявляется у пациентов с инфарктом миокарда в остром и постинфарктном периоде, особенно после смерти. Более низкие значения параметра регистрируются при Q-инфаркте миокарда в сравнении с nonQ-инфарктом миокарда.

М. Areavey et al. оценивали зависимость средних интервалов RR от локализации инфаркта. Оказалось, что при переднем инфаркте миокарда средняя величина RR меньше по сравнению с нижним инфарктом миокарда и нормой. На основании полученных результатов авторы делают выводы о снижении парасимпатического влияния на регуляцию ритма сердца.

Связь вероятности летального исхода и продолжительности RR при ИБС детально изучена С. А. Шальновой и соавт. Достоверное увеличение смертности в 1,4 раза выявлено при ЧСС 72 уд./мин, если она превышала 82 уд./мин, риск возрастал в 2 раза.

Следует отметить, что до сих пор не созданы единые стандарты оценки перечисленных выше параметров. Большинство авторов разрабатывает собственные критерии нормы и патологии.

В табл. 1 представлены данные Т. Bigger et al. (1995) о временных характеристиках ритмограммы для здоровых лиц (норма) и пациентов с ИБС и постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС).

Таблица 1.
Временные характеристики ритмограммы

Параметры	Норма (n = 274) M ± SD	ИБС (n = 278) M ± SD	ПИКС (n = 684) M ± SD
Длительность регистрации ЭКГ, ч	23,8 ± 0,4	22,5 ± 1,6	22,9 ± 1,5
Длительность нормальных RR, мс	817 ± 103	834 ± 135	854 ± 138
% нормальных RR	99,4 ± 2,0	95,5 ± 8,6	99,0 ± 2,5
Различие RR ночь-день, мс	198 ± 89	120 ± 103	84 ± 64
SDNN, мс	141 ± 38	112 ± 40	81 ± 30
SDANN index, мс	127 ± 35	99 ± 38	70 ± 27
SDNN index, мс	54 ± 15	46 ± 18	35 ± 16
RMSSD, мс	27 ± 12	28 ± 15	23 ± 12
pNN50, %	9 ± 7	10 ± 11	7 ± 9

В табл. 2 представлены данные Фремингеймского эпидемиологического исследования (1996), в которое был включен 2501 пациент без признаков сердечно-сосудистой патологии.

Сравнение данных различных авторов указывает на значительную вариабельность границ нормы для временных параметров в зависимости от длительности наблюдения и состава групп (пол, возраст, профессия и т.п.), в т. ч. в контроле.

Таблица 2.
Основные временные параметры за первые два часа мониторирования ЭКГ

Параметры	M ± SD
SDNN, мс	91 ± 29
RMSSD, мс	33 ± 17
100% - pNN50	93 ± 98

=================
Вы читаете тему:
Особенности вариабельности ритма сердца у больных с инфарктом миокарда

1. Общее понятие о ВРС и статистический анализ ритмограммы во временной области.
2. Геометрические методы анализа ВРС и спектральный анализ.

Музыкальный Вулкан - развитие детей через музыку запись закреплена

Музыкальная лесенка. Орф - подход.

Разными значками можно обозначить ритм:
палочками - четверти, воротцами - восьмые.
Такой прием называется ритмограмма.

Фактически - это активное слушание музыки, которое дополнительно стимулирует мозг. Способствует большей концентрации внимания.

А ведь можно такой оригинальный номер включить и в праздник для родителей.

Решила вложить треки Генри Манчини в разном исполнении. Есть очень оригинальные! Какой вам больше понравился?

Базовый вариант включает построение ритмограммы, скаттерограммы, расчет некоторых параметров вариабельности и определение типа вегетативной регуляции.

Расширенный вариант включает в себя дополнительные функции: маркировку и коррекцию плохих RR-интервалов (в автоматическом и ручном режиме), построение гистограммы и спектра мощности сигнала, расчет статистических и спектральных характеристик, а также определение индексов вариабельности (индекс напряженности регуляторных систем, индекс вегетативного равновесия, показатель активности регуляторных систем и другие).

Анализ ВСР доступен для ЭКГ длительностью 5 минут.

Классический: графики ЭКГ будут отображаться в классическом формате, знакомом по предыдущим версиям программы.
Ритмограмма: графики ЭКГ будут отображаться в новом формате, включающем ритмограмму.

При использовании режима просмотра графиков ЭКГ с ритмограммой над графиками располагается длительность интервалов. Рабочая область выглядит так:

При просмотре одного отведения график располагается компактно, над каждым интервалом располагается его длительность, а на фоне расположен порядковый номер каждого интервала.

Пролистать графики можно тремя способами: по ритмограмме, с помощью полосы прокрутки и перетаскиванием графика с зажатой левой кнопкой мыши.

Ритмограмма и тренд ЧСС

В верхней части рабочей области располагается ритмограмма, позволяющая в наглядной и компактной форме представить характер текущего ритма сердца. В базовой версии отсутствует маркировка нарушений ритма и артефактов на ритмограмме.

При помощи левой кнопки мыши на ритмограмме может быть выделена область ЭКГ для работы. Потянув за край выделенной области, можно увеличить или уменьшить ее размер. При этом курсор мыши приобретает характерный для этого действия вид: .

Тренд ЧСС позволяет проследить динамику изменения и численные значения ЧСС за весь период наблюдения, а также быстро и безошибочно находить фрагменты ЭКГ, содержащие нарушения ритма, для которых характерны резкие изменения ЧСС (например, эпизоды тахикардии или брадикардии).

Переключение между ритмограммой и трендом ЧСС

При клике правой кнопкой мыши на графике ритмограммы или тренда ЧСС появляется контекстное меню, через которое можно переключиться между этими режимами.

Работа с выделенной областью и RR-интервалами

Расчет показателей вариабельности сердечного ритма и построение графиков ведется по выделенной области.

Выделенная область позволяет узнать границы выделенных RR-интервалов или задать выделенную область вручную.

Рядом с параметрами выделенной области показывается общее количество RR-интервалов и количество RR-интервалов, выделенных в данный момент.

Статистические показатели

Статистические показатели рассчитываются по выделенной в данной момент области.

RRср., мс — среднее значение NN-интервалов, величина обратная частоте сердечных сокращений.
RRмин., мc — минимальное значение NN-интервала.
RRмакс., мc — максимальное значение NN-интервала.
Мо, мс — мода, наиболее часто встречающаяся величина NN-интервала.
SDNN, мс — среднеквадратическое отклонение NN-интервалов.

Под таблицей выводится тип вегетативной регуляции, определяемый на основе рассчитанных параметров:

парасимпатикотонический
преимущественно парасимпатикотонический
нормотонический
преимущественно симпатикотонический
симпатикотонический
неопределенный.

Скаттерограмма

Скаттерограмма – это график, на который наносятся точки с координатами, соответствующими смежным RR-интервалам. Скаттерограмма дает наглядное представление об общем характере и закономерностях сердечного ритма. По оси ординат откладывается длительность i-го интервала, а по оси абсцисс — длительность интервала с номером i+1.

Скаттерограмма рассчитывается по откорректированному сигналу и только по выделенной в данный момент области.

Ритмограмма и тренд ЧСС

В верхней части рабочей области располагается ритмограмма, позволяющая в наглядной и компактной форме представить характер текущего ритма сердца. Нормальные RR-интервалы обозначаются на ней синим цветом, нарушения ритма или артефакты — красным.

При помощи левой кнопки мыши может быть выделена область ЭКГ для работы.

Потянув за край выделенной области, можно увеличить или уменьшить ее размер. При этом курсор мыши приобретает характерный для этого действия вид: .

При двойном нажатии на изображение RR-интервала осуществляется переход на страницу ручной коррекции, на которой выделяется выбранный интервал.

Расчет показателей вариабельности сердечного ритма и построение графиков ведется по выделенной области.

Работа с выделенной областью и RR-интервалами

Выделенная область позволяет узнать границы выделенных RR-интервалов или задать выделенную область вручную.

На ритмограмме отдельные RR-интервалы могут быть помечены как выбросы (помехи). Выбросы могут вызываться нарушениями ритма (например, экстрасистолами), либо помехами в ЭКГ. Для корректного расчета статистических и спектральных параметров эти выбросы должны быть устранены из анализируемого фрагмента сигнала. В качестве выбросов автоматически отмечаются те интервалы, значения которых существенно отличаются от значений соседних интервалов. На ритмограмме они будут помечены цветом. Оператор может выполнить коррекцию RR-интервалов автоматически или вручную, а также полностью отменить ее с помощью следующих команд, расположенных в верхней части экрана:

Автоматическая маркировка RR-интервалов всегда выполняется над всем сигналом при входе в режим анализа ВСР. Данная команда позволяет восстановить автоматическую коррекцию, если она была отменена или отредактирована оператором.

Ручная маркировка RR-интервалов позволяет использовать результаты для расчета параметров вариабельности сердечного ритма.

Если маркировка отключена, результаты автоматической и ручной коррекции RR-интервалов полностью отменяются, а расчет параметров производится по исходной ритмограмме.

Коррекции RR-интервалов

Для корректного расчета параметров вариабельности сердечного ритма найденные артефакты или нарушения ритма должны быть устранены из анализируемого фрагмента сигнала. Пользователь может выбрать один из трех способов коррекции RR-интервалов:

Без коррекции: коррекция не производится.

Ручная коррекция

Окно ручной коррекции RR-интервалов позволяет вручную определить, является ли интервал нормальным (NN-интервалом). При построении графиков и расчете статистики используются только NN-интервалы.

В верхней части окна располагается панель управления, пользователь может выбрать отведение для просмотра (недоступные отведения неактивны, по умолчанию выбрано первое из доступных отведение), масштабы графиков ЭКГ и фильтры. Ниже располагается график выбранного отведения ЭКГ. На графике выделен текущий RR-интервал. Для навигации по RR-интервалам используется ритмограмма, при наведении курсора на очередной RR-интервал показывается участок ЭКГ с этим интервалом.

Для отметки RR-интервала необходимо кликнуть по нему левой кнопкой мыши, при этом цвет RR-интервала меняется с синего на красный, и наоборот – при повторном клике.

Статистические показатели

Статистические показатели рассчитываются с учетом выбранного типа коррекции RR-интервалов и только по выделенной в данный момент области на ритмограмме.

RRср., мс — среднее значение NN-интервалов, величина обратная частоте сердечных сокращений.
RRмин., мc — минимальное значение NN-интервала.
RRмакс., мc — максимальное значение NN-интервала.
Мо, мс — мода, наиболее часто встречающаяся величина NN-интервала.
АМо, % — амплитуда моды, процент значений NN-интервалов, соответствующих моде.
dX, мс — вариационный размах NN-интервала, соответствует максимальной амплитуде колебаний сердечного ритма.

Над статистическими показателями выводится тип вегетативной регуляции, определяемый на основе рассчитанных параметров:

парасимпатикотонический
преимущественно парасимпатикотонический
нормотонический
преимущественно симпатикотонический
симпатикотонический
неопределенный.

Показатели вариабельности сердечного ритма

Показатели вариабельности сердечного ритма рассчитываются с учетом выбранного типа коррекции RR-интервалов и только по выделенной в данный момент области на ритмограмме.

SDNN, мс — среднеквадратическое отклонение NN-интервалов.
CV, % — коэффициент вариации.
MD, мс — средняя абсолютная разница между соседними NN интервалами.
RMSSD, мс — корень квадратный из среднеквадратических разностей последовательных NN-интервалов.
NN50count — число разностей последовательных NN-интервалов больших чем 50 мс.
pNN50, % — процентное отношение NN50 к общему числу NN-интервалов.
K30:15 — показатель реактивности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
ИВР — индекс вегетативного равновесия (АМо / DX).
ВПР — вегетативный показатель ритма (1 / [Мо * DX]).
ПАПР — показатель адекватности процессов регуляции (АМо / Мо).
ИН — индекс напряжения регуляторных систем (АМо / [2DX * Мо]).
ПАРС — показатель активности регуляторных систем.

Спектральные показатели

Спектральные показатели рассчитываются с учетом выбранного типа коррекции RR-интервалов и только по выделенной в данный момент области на ритмограмме.

Мощность HF, мс2 — мощность в диапазоне HF.
Мощность LF, мс2 — мощность в диапазоне LF.
Мощность VLF, мс2 — мощность в диапазоне VLF.
TP, мс2 — суммарная мощность.
LF / HF — отношение LF/HF.
LF, % — мощность LF в нормализованных единицах, LF/(общая мощность — VLF) * 100.
HF, % — мощность HF в нормализованных единицах, HF/(общая мощность — VLF) * 100.

Гистограмма и скаттерограмма

Гистограмма RR-интервалов позволяет оценить характер их распределения и рассчитать статистические показатели.

Гистограмма рассчитывается с учетом выбранного типа коррекции RR-интервалов и только по выделенной в данный момент области на ритмограмме.

Скаттерограмма дает наглядное представление об общем характере и закономерностях сердечного ритма.

Скаттерограмма рассчитывается с учетом выбранного типа коррекции RR-интервалов и только по выделенной в данный момент области на ритмограмме.

Спектр мощности

График спектральной мощности показывает разложение сигнала сердечного ритма в частотной области. Сигнал сердечного ритма формируется из выделенного фрагмента ритмограммы. Разложение показано в диапазоне частот от 0 до 0,5 Гц с шагом по частоте 0,1 Гц.

Задача спектрального анализа – показать, из каких волн (медленных или быстрых) состоит вариативная часть ритмограммы. На графике спектра выделяется 3 диапазона частот, каждый из которых окрашивается в свой цвет:

VLF (very low frequency): [0.003; 0.04) — Красный;
LF (low frequency): [0.04; 0.15) — Зеленый;
HF (high frequency): [0.15; 0.4) — Синий.

Правее графика спектра мощности располагается круговая диаграмма распределения мощности компонент. Диаграмма разделена на два сектора, соответствующих мощностям в двух диапазонах (LF и HF).

Спектр мощности рассчитывается с учетом выбранного типа коррекции RR-интервалов и только по выделенной в данный момент области на ритмограмме.

Читайте также: