Как сделать операцию по квоте в казахстане

Обновлено: 28.06.2024

1. Что такое высокотехнологичная медицинская помощь?

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники (ст. 34 Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ).

2. Кто имеет право на получение высокотехнологичной медицинской помощи?

Право на получение бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) имеют все граждане Российской Федерации без исключения. ВМП оказывается в соответствии с Перечнем видов ВМП, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (ОМС) (далее – раздел 1 ВМП), и Перечнем видов ВМП, не включенных в базовую программу ОМС (далее – раздел 2 ВМП).

Независимо от раздела и вида ВМП является бесплатной, поскольку она включена в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

3. Может ли получить высокотехнологичную помощь гражданин Украины, получивший вид на жительство в Российской Федерации?

При наличии полиса обязательного медицинского страхования иностранные граждане и лица без гражданства, имеющие вид на жительство в Российской Федерации или разрешение на временное проживание, а также беженцы имеют право на получение бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в соответствии с Перечнем видов ВМП, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (ОМС) (раздел 1 ВМП).

4. Что является условием получения высокотехнологичной медицинской помощи?

Главное условие получения высокотехнологичной медицинской помощи – наличие соответствующих медицинских показаний, т.е. заболеваний и (или) состояний, требующих применения ВМП в соответствии с Перечнем видов ВМП, утверждаемых ежегодно соответствующим нормативным документом (на 2022 год перечень видов ВМП утвержден Постановлением Правительства от 28.12.2021 № 2505).

5. Какими нормативными документами определены правила и порядок оказания высокотехнологичной медицинской помощи?

Правила организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, прописаны в приказе МЗ РФ № 796н от 02.12.2014, а Порядок организации оказания ВМП с применением специализированной информационной системы утвержден приказом МЗ РФ № 824н от 02.10.2019.

6. В каких больницах можно получить высокотехнологичную медицинскую помощь?

В оказании ВМП участвуют государственные федеральные медицинские организации, бюджетные медицинские организации субъектов Российской Федерации, а также частные медицинские организации. На 2022 год федеральный перечень медицинских организаций, участвующих в оказании ВМП, не включенную в базовую программу ОМС, утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 30.07.2021 № 824н, а региональный перечень медицинских организаций – приказом Министерства здравоохранения Республики Крым от 13 января 2022 г. № 41.

7. Имеет ли пациент право выбора клиники, в которой можно получить высокотехнологичную медицинскую помощь?

Порядок выбора гражданином медицинской организации за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором проживает гражданин, при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, утвержден приказом МЗ РФ от 21.12.2012 № 1342н. Такой выбор делается на основании заявления, которое пациент заполняет в медицинской организации, направляющей его на ВМП. В заявлении пациент вправе указать любую клинику, где можно получить соответствующий вид ВМП по профилю его заболевания. Любое ограничение в выборе медицинской организации при направлении пациентов на ВМП незаконно.

8. Как начать оформление документов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи?

Прежде всего, следует обратиться к лечащему врачу поликлиники по месту жительства, который определяет наличие медицинских показаний для оказания высокотехнологичной медицинской помощи. При необходимости пациент будет направлен на консультацию к главному внештатному специалисту Министерства здравоохранения Республики Крым соответствующего профиля. Наличие медицинских показаний подтверждается решением врачебной комиссии, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента. Если медицинские показания подтверждаются, лечащий врач готовит и выдает направление на ВМП.

9. В чем отличие оформления документов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи по разделу 1 и разделу 2 ВМП?

10. Какие документы необходимо подготовить для получения квоты на лечение по ВМП за средства федерального (или федерального+регионального) бюджета (раздел II ВМП)?

заявление пациента (его законного представителя, доверенного лица) о согласии на обработку персональных данных, составленное в письменной форме;

направление на госпитализацию для оказания ВМП (готовит поликлиника по месту жительства);

протокол решения врачебной комиссии (готовит поликлиника по месту жительства);

медицинское заключение главного внештатного специалиста МЗ Республики Крым по профилю заболевания;

выписка из медицинской документации в печатном виде, заверенная личной подписью и печатью лечащего врача, подписью и печатью руководителя направляющей медицинской организации (готовит поликлиника по месту жительства), содержащая диагноз заболевания, код диагноза по МКБ10, сведения о состоянии здоровья пациента, результаты, лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания ВМП;

Паспорт гражданина РФ;

Свидетельство о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет);

Справка о регистрации ребенка по месту жительства Форма № 8 (для детей в возрасте до 14 лет);

Справка медикосоциальной экспертизы, подтверждающая инвалидность;

Копии перечисленных выше документов необходимо сканировать в формате jpg или pdf, скопировать и предоставить на внешнем носителе (флеш-карта или диск).

На внешнем носителе (флеш-карта или диск) необходимо иметь результаты обследований по профилю заболевания, в т.ч. КТ и/или МРТ и/или коронарография и т.д.

11. Кому положен бесплатный проезд к месту лечения и обратно?

1) инвалиды войны;

2) участники Великой Отечественной войны;

3) ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона "О ветеранах";

4) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

5) лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";

6) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

7) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;

10) лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан;

11) ВИЧ-инфицированные - несовершеннолетние в возрасте до 18 лет (предоставляются меры социальной поддержки, установленные для детей-инвалидов).

При этом для инвалидов I группы и детей-инвалидов предусмотрена оплата проезда одного сопровождающего лица.

Важно! Для оформления бесплатного проезда к месту лечения и обратно необходимыми условиями являются: а) сохранение набора социальных услуг (уточняется в пенсионном фонде); б) наличие медицинских показаний для обследования/лечения в медицинских организациях в других субъектах РФ за пределами Республики Крым (подтверждается соответствующим направлением).

12. Где можно оформить бесплатный проезд к месту лечения и обратно?

Специальные талоны, именные направления на право бесплатного получения проездных документов к месту лечения и обратно на междугороднем транспорте предоставляются в региональных отделениях Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - ФСС).

13. Какие документы необходимо предъявить в региональное отделение Фонда социального страхования для оформления бесплатного проезда к месту лечения и обратно?

Для обеспечения специальными талонами на право бесплатного получения проездных документов в региональное отделение ФСС необходимо предоставить Направление к месту лечения и Талон № 2 (документ, подтверждающий право на бесплатный проезд к месту лечения и обратно).

14. Какие документы необходимо предоставить для получения Направления к месту лечения и Талона № 2 (документа, подтверждающего право на бесплатный проезд к месту лечения и обратно)?

Направление на госпитализацию (форма 057/у) за счет средств ОМС на бланке направляющей МО, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя МО (уполномоченного лица), печатью лечащего врача, направляющей МО;

Или вызов на госпитализацию/консультацию принимающей медицинской организации (при наличии) с указанием планируемой даты госпитализации/консультации;

Или выписка из протокола врачебной комиссии МО принимающей медицинской организации (при наличии) с указанием планируемой даты госпитализации/консультации;

Паспорт гражданина РФ;

Свидетельство о рождении (для детей в возрасте до 14 лет);

Справка о регистрации ребенка по месту жительства Форма № 8 (для детей в возрасте до 14 лет);

Справка медикосоциальной экспертизы, подтверждающая инвалидность;

15. Как узнать мой номер талона?

16. Когда будет известна дата моей госпитализации?

Плановая госпитализация в принимающую медицинскую организацию осуществляется при внесении талона на ВМП, оформленного на пациента в Единой электронной системе мониторинга ВМП, в лист ожидания, наличии плановых объемов и свободных мест. Точную дату госпитализацию определяет принимающая медицинская организация по мере того, как приближается очередь пациента. Сведения о планируемой госпитализации, а также условиях госпитализации и необходимых обследованиях отражаются в электронном талоне пациента и сообщаются ему по телефону, указанному в заявлении на ВМП.

17. Как узнать очередь на госпитализацию для оказания ВМП?

Такими данными располагает принимающая медицинская организация, в которую были направлены документы пациента на оказание ВМП. Для этого можно созвониться с регистратурой или колл-центром по телефонам, указанным на официальном сайте принимающей медицинской организации.

18. По какому адресу вы находитесь?

19. Что делать если в поликлинике по месту жительства не выдают направление (форма 057/у) на госпитализацию/консультацию в клинику другого субъекта Российской Федерации?

20. Где взять перечень анализов и как дозвониться до принимающей МО?

Перечень анализов и контактные номера телефонов принимающей МО, можно узнать на официальном сайте медицинской организации в которую были направлены Ваши документы.

21. Как узнать, кто является главным внештатным специалистом Министерства здравоохранения Республики Крым и как попасть на консультацию?

22. На каком сайте можно отслеживать информацию по поводу моего талона?

23. Как долго ждать госпитализацию на ВМП?

Госпитализация в принимающую медицинскую организацию осуществляется в плановом порядке при внесении талона на ВМП, оформленного на пациента в Единой электронной системе мониторинга ВМП, в лист ожидания, наличии плановых объемов и свободных мест. Точную дату госпитализацию определяет принимающая медицинская организация по мере того, как приближается очередь пациента. Сведения о планируемой госпитализации, а также условиях госпитализации и необходимых обследованиях отражаются в электронном талоне пациента и сообщаются ему по телефону, указанному в заявлении на ВМП.

Понедельник, Среда: c 14:00 до 18:00

Вторник, Пятница: с 9:00 до 13:00

Четверг: не приемный день (!)

Суббота – Воскресенье: выходной день.

25. Бесплатный проезд к месту лечения и обратно.

Специальный талон предназначен для оформления проездного билета на поезд дальнего следования, а именное направление - для оформления бесплатного проездного документа на проезд авиационным, водным и автомобильным транспортом. По талону или направлению (в зависимости от вида транспорта) пациент получает проездной билет в кассе перевозчика, оформленный на основании документов, удостоверяющих право на бесплатный проезд - справки, подтверждающей факт установления инвалидности, пенсионного удостоверения, справки о назначении ежемесячной денежной выплаты, выданного территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации.

Специальные талоны, именные направления выдаются гражданину в двух экземплярах (на оформление проезда в прямом и обратном направлении). Без соблюдения указанной процедуры право инвалида на бесплатный проезд не может быть реализовано, то есть, самому приобрести билеты и потребовать компенсации нельзя.

Сегодня для лечения сложных заболеваний все чаще используют новые и уникальные методы. Такую медицинскую помощь называют высокотехнологичной (ВМП). Отдельные ее виды входят в рамки обязательного медицинского страхования (ОМС) и предоставляются бесплатно, за другие пациентам приходится платить.

В 2019 г. Правительство заострило внимание на том, что ВМП могли бы оказывать частные клиники. 29 января было подписано постановление 1 , которое регламентирует финансирование высокотехнологичной медпомощи, не включенной в Базовую программу ОМС, и ее оказание в частных клиниках.

За высокотехнологичную медпомощь не придется платить?

Предоставление ВМП осуществляется по федеральным квотам. Под квотой подразумевается размер сумм, которые Фонд ОМС выделяет каждый год на лечение пациентов, проживающих в конкретном регионе. Государственная поддержка в виде квоты покрывает расходы граждан на лечение, в том числе пребывание в специализированной клинике, реабилитацию и обеспечение лекарственными препаратами. Ежегодно Министерство здравоохранения определяет число квот для каждого медицинского учреждения, работающего по лицензии на оказание ВМП. То есть на бюджетное лечение может рассчитывать лишь определенное количество пациентов.

Полный перечень видов ВМП содержится в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи 2 . Сюда относится хирургическое лечение новообразований надпочечников и забрюшинного пространства, комплексное лечение больных тяжелыми распространенными формами псориаза, атопического дерматита, истинной пузырчатки, локализованной склеродермии, лучевого дерматита и др.

Отметим, что составной частью Программы государственных гарантий является Базовая программа ОМС. При этом в каждом субъекте РФ действует Территориальная программа ОМС. Она расширяет перечень видов ВМП, которые предоставляются населению бесплатно.

Высокотехнологичная медпомощь, предусмотренная Базовой программой ОМС, при наличии показаний оказывается гражданину в любом субъекте РФ. В случае отсутствия конкретного вида ВМП в Базовой программе такая помощь оказывается в регионе, где был выдан полис ОМС, так как Департамент здравоохранения и региональное Министерство здравоохранения распределяют квоты на лечение по региональным клиникам. У каждого региона есть право направлять жителей лишь туда, куда выделялась квота.

Бесплатную помощь можно получить в частных клиниках?

С 2011 г. частные клиники получили право входить в систему ОМС. С этого момента помощь в них может оказываться за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования, т. е. для граждан она будет бесплатной.

О клиниках, оказывающих медпомощь по полисам, можно узнать на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования своей области, края или республики, а также в компании, выдавшей полис. Информация о работе в рамках ОМС содержится и на сайтах клиник.

Существуют частные клиники, к которым можно прикрепиться в качестве пациента и получать бесплатную медпомощь на постоянной основе. Со следующего года клиники смогут оказывать ВМП, не включенную в Базовую программу ОМС. Однако объем предоставления такой помощи клиники будут регулировать сами, исходя из полученных квот. Поэтому гражданину могут отказать в оказании ВМП. Кроме того, возможно и такое, что не все услуги будут предоставляться бесплатно, а лишь заявленные медучреждением. Об этом клиники должны писать на своих официальных сайтах.

Как получить ВМП?

Гражданин, которому по медицинским показаниям необходима высокотехнологичная помощь, может получить квоту после прохождения стандартной процедуры оформления документов. Есть и другой способ получения квоты – самостоятельно обратиться в клинику, имеющую лицензию на высокотехнологичное лечение.

Что нужно сделать? Подписать документы в местной клинике (у лечащего врача и главного врача), в которой был поставлен диагноз. Затем с этими бумагами можно идти в специализированную клинику. Потребуется написать заявление на оформление квоты. В случае положительного решения следует обратиться за талоном в Департамент здравоохранения или региональное Министерство здравоохранения.

Как бесплатно получить ВМП, которая не предусмотрена Базовой программой ОМС?

В данном случае ВМП также может быть оказана за счет бюджетных ассигнований Фонда ОМС. Для этого необходимо обратиться в местный Департамент здравоохранения или региональное Министерство здравоохранения. Предварительно следует получить направление от лечащего врача. При необходимости придется пройти дополнительное обследование. Нужно будет получить справки с указанием диагноза, метода лечения, способов диагностики и общего состояния здоровья. Затем их следует отдать на рассмотрение комиссии, созданной в медучреждении для решения вопросов о квотировании. Решение будет готово в течение трех дней.

Если члены комиссии подтвердили необходимость ВМП, документы пациента передаются в региональный орган управления здравоохранением. Департамент здравоохранения субъекта принимает решение в течение 10 дней. В случае принятия положительного решения комиссия укажет медучреждение, в котором будет проводиться высокотехнологичное лечение, направит туда пакет документов и сообщит об этом пациенту. В клинику будут переданы талон на оказание ВМП, копия протокола и информация о состоянии больного.

В медучреждении, выбранном для проведения лечения, также собирается комиссия. Получив документы, она их анализирует, принимает решение об оказании помощи пациенту и устанавливает конкретные сроки.

В среднем на оформление квоты уходит от 20 до 30 дней. О наличии квот можно узнать на сайте Департамента здравоохранения или регионального Министерства здравоохранения. Следует помнить: если в одной клинике квоты закончились, они могут быть в другой.

Зачем было предусмотрено участие частных клиник в оказании высокотехнологичной медпомощи?

Это позволит гражданам получать качественную медицинскую помощь в необходимом объеме в разумные сроки.

Частным клиникам выгодно присоединение к системе ОМС, поскольку такое сотрудничество обеспечивает стабильный приток пациентов и денежных средств. Вместе с тем эти деньги нельзя использовать не по назначению. Контроль за тем, как были потрачены бюджетные средства, осуществляет Фонд ОМС. После оказания пациенту помощи талон на ВМП остается в клинике в качестве доказательства, что медуслуги были оказаны реальному пациенту.

С точки зрения Министерства здравоохранения, подобные изменения – это путь к созданию конкурентной среды между медицинскими организациями, способ повысить качество медпомощи и ее доступность.

Таким образом, проводимая в России реформа здравоохранения направлена на повышение экономической и клинической эффективности отрасли и обеспечение прав граждан на гарантированный государством объем медицинской помощи.

Существуют заболевания, требующие высокотехнологичного оперативного лечения, в том числе с помощью хирургического робота da Vinci. В основе метода — операция с использованием точечных проколов, что позволяет избежать больших послеоперационных шрамов и различных осложнению, способствует быстрому восстановлению.

Многие российские медучреждения предоставляют бесплатные услуги по выполнению операций на da Vinci по программе ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь). Операции финансируются госбюджетом, ежегодно расходы на данную программу растут на 20% (в 2020 году они составили 4 млрд рублей), а количественный показатель операций за последние 10 лет увеличился в 15 раз.

Операции роботом da Vinci – дорогостоящая услуга, но ее можно получить бесплатно в рамках 1 и 2 раздела ВМП. Мы подробно описали шаги для получения помощи по программе ВМП.

Шаг 1. Обращение в местную поликлинику

Обратитесь к специалисту по месту прописки. Если врач посчитает, что для вашего лечения необходима робот-ассистированная операция, он назначает полное обследование для постановки точного диагноза. Если ваша больница не имеет всех необходимых ресурсов для этих обследований, вы будете направлены в другую клинику.

Шаг 2. Подготовка документов

После того, как диагноз поставлен, необходимо сформировать направление. Вам понадобятся документы:

бланк от направляющей медорганизации;
выписка из медицинской документации с диагнозом, кодом МКБ, сведениями о состоянии здоровья, результатами исследований;
копия документа, удостоверяющего личность, или копия свидетельства о рождении (для пациентов до 14 лет);
копия полиса ОМС;
копия страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (при наличии);
согласие на обработку персональных данных.

Пациент/его законный представитель могут заниматься сбором документов самостоятельно. Это ускорит подготовку и отправку документов. Направление должно быть подписано лечащим врачом и руководителем больницы, заверено печатью.

Шаг 3. Рассмотрение документов

Лечащий врач назначает лечение и определяет в какой из перечней ВМП (по полису ОМС или через квоты) требуемое лечение попадает.

Документы передаются комиссии. Дальнейший алгоритм развития событий зависит от того, включена ли ВМП в ОМС.

Вы получите заключение -

медпоказания, диагноз и код диагноза по МКБ-10, код вида ВМП, наименование организации, где будет оказана услуга ВМП

Шаг 4. Послеоперационный период

После операции медучреждение выдает рекомендации по наблюдению, лечению и медицинской реабилитации, они заносятся в медицинскую документацию пациента. В случае, когда пациент не удовлетворен качеством оказанных услуг ВМП, он может обратиться в местные органы управления здравоохранением или территориальные органы Росздравнадзора.

Советы пациентам

Подавать на ВМП стоит в начале года. В конце года больницы подают заявки на государственное финансирование определенного количества робот-ассистированных операций, оно приходит в начале года. Если подавать на ВМП под конец года, вы рискуете столкнуться с отсутствием квот.
Внимательно выбирайте клинику, где вы хотите делать операцию. Она должна иметь специальную лицензию ВМП, а также нераспределенные бюджетные операции.
Изучите информацию о подходящих клиниках в других регионах страны. Вы можете встать на очередь в разных медучреждениях, однако комиссию для каждого нужно будет проходить в индивидуальном порядке.
Следите за статусом талона на сайте.

Другая полезная информация

Часто задаваемые вопросы о квоте ВМП

Покрывает ли направление на ВМП проезд, проживание и лекарства?

ВМП может покрывать стоимость проезда. Право на бесплатный проезд к месту лечения и обратно имеют категории граждан:

1) инвалиды войны;

2) участники Великой Отечественной войны;

5) лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";

При этом для инвалидов I группы и детей-инвалидов предусмотрена оплата проезда одного сопровождающего лица.

Если больной считает, что ему незаконно отказали в ВМП, куда он может обратиться для пересмотра решения?

В случае неудовлетворения качеством оказания медпомощью человек имеет право обратиться в местные органы управления здравоохранением или территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Росздравнадзор).

Какие могут быть причины в отказе ВМП?

Кому задать вопрос про квоты?

Министерство здравоохранения ежегодно утверждает количество квот на ВМП и распределяет их между медицинскими учреждениями, имеющими лицензию на оказание такой помощи. Всю информацию о наличии и количестве квот можно получить в Департаменте здравоохранения или клинике, в которой планируется получение ВМП.

Имеет ли пациент право выбора клиники?
Читать далее.

Пожелания пациента могут учитываться. Тем не менее, основные критерии - это мнение главного специалиста, а также транспортная доступность.

Оказывается ли бесплатная помощь иностранным гражданам, имеющим вид на жительство?

Оказывают ли клиники помощь иногородним гражданам?

Все виды ВМП в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи подразделяются на 2 раздела: 1 раздел - оказываются за счет средств ОМС, 2 раздел – оказываются за счет бюджетных ассигнований.

Если пациент не является жителем региона, к которому относится клиника, но имеет действующий полис обязательного медицинского страхования, ему может быть оказана высокотехнологичная медицинская помощь, которая включена в 1 раздел и выполняется за счет средств ОМС. ВМП, которая включена во 2 раздел и оплачивается за счет бюджетных ассигнований, выполняется только для жителей региона, в котором находится клиника. Для жителей других регионов такие виды ВМП могут быть выполнены на платной основе.

Какие клиники оказывают помощь гражданам других стран?

При наличии возможности, любая клиника может принять гражданина другой страны на платной основе.

По каким направлениям проводят операции с применением робота da Vinci?

Урология: радикальная простатэктомия, аденомэктомия, резекция почки, аутотрансплантация, аллотрансплантация, нефрэктомия, адреналэктомия, цистэктомия, резекция мочевого пузыря, пластика ЛМС, уретероанастамоз, уретероцистоанастамоз, абдоминальная тестикулярная резекция, пиелолитотомия, варикоцелэктомия.

Гинекология: гистэрэктомия, экстирпация матки с придатками, экстирпация матки с трубами, экстирпация с лимфаденэктомией, оофорэктомия, пангистерэктомия, миоимэктомия, выскабливание, резекция эндометриоза, транспозиция яичников, сакрокольпопексия, позадилонная кольпо-уретросуспензия (операция по Бурчу), сальпингэктомия.

Абдоминальня хирургия: гепатэктомия, резекция печени, панкреатэктомия, фундопликация, кардиомиотомия, адреналэктомия, ПДР (панкреатодуоденальная резекция), холецистэктомия, селективная артериальная эмболизация или частичная панкреатодуоденэктомия, гастрэктомия, фундопликация по Ниссену, фундопликация по Тупе, гастро-полипэктомия, спленэктомия, протезирование аневризмы брюшной аорты.

Колоректальная хирургия: резекция прямой кишки (передняя и низкая передняя), БАР (брюшно-анальная резекция), гемиколэктомия (левосторонняя, правосторонняя), сигмоидэктомия, колэктомия.

Голова и шея: глоссэктомия, тимэктомия, териодэктомия, гемитиреодэктомия, резекция перешейка щитовидной железы.

Оформление всех документов для получения помощи в рамках обязательного медицинского страхования осуществляет лечащий врач, он же принимает решение о видах лечения и о необходимости оказания высокотехнологической медицинской помощи (ВМП) по квоте.

Лечащий врач медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение, определяет наличие медицинских показаний у пациента для оказания ему ВМП.

Порядок оформления документов зависит от заболевания (состояния) пациента и перечня видов высокотехнологической помощи.

При наличии медицинских показаний к оказанию ВМП лечащий врач оформляет направление на госпитализацию для оказания ВМП с приложением медицинской документации, оформленной в установленной форме, и комплекта документов пациента (копии паспорта, полис ОМС, страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, согласие на обработку персональных данных пациента).

Руководитель направляющей медицинской организации представляет вышеуказанный комплект документов в течение трех рабочих дней в медицинскую организацию, если необходимая помощь входит в базовую программу обязательного медицинского страхования, или в орган исполнительной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения - если не входит.

Пациент или его представитель вправе сами передать комплект документов в соответствующую организацию.

При направлении пациента в принимающую медицинскую организацию оформление на пациента талона на оказание ВМП обеспечивает принимающая медицинская организация.

При направлении пациента на комиссию в органы управления здравоохранения комиссия в течение 10 рабочих дней со дня поступления документов принимает решение о подтверждении наличия (об отсутствии) медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания ВМП и сама обеспечивает оформление талона на оказание ВМП и необходимого комплекта документов.

Госпитализация пациента производится по решению врачебной комиссии принимающей медицинской организации. Решение комиссией принимается в течение 10 рабочих дней со дня поступления талона на оказание ВМП.

Решение может быть:

о наличии медицинских показаний и планируемой дате госпитализации пациента в медицинскую организацию;

об отсутствии медицинских показаний для госпитализации с рекомендациями по дальнейшему наблюдению или лечению пациента по профилю его заболевания;

о наличии медицинский показаний для направления пациента в иную медицинскую организацию по профилю заболевания пациента;

о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента с рекомендациями по дальнейшему обследованию, наблюдению и лечению пациента по профилю заболевания (состояния).

О своем решении комиссия уведомляет направившую пациента организацию в течение пяти рабочих дней. По письменному заявлению пациента решение может быть выдано на руки ему или его законному представителю, направлено ему посредством почтовой или электронной связи.

В разных субъектах Федерации порядок получения талона на оказание ВМП может отличаться, но большинство мероприятий по оформлению направления на высокотехнологичное лечение одинаково для жителей всех регионов.

В большинстве регионов рассмотрение документов происходит без участия больного. Но в ряде случаев больного могут пригласить на консультацию к специалистам.

В целом оформление талона на оказание ВМП, как сейчас называется оформление квоты, подготовка необходимой документации, проведение всех предварительных обследований для обоснования необходимости лечения производится лечащим врачом.

В случае несогласия с действиями специалистов пациент может оспорить принятые решения на любом этапе получения квоты путем обращения к вышестоящему руководству специалиста, чьи действия оспариваются, а также к контролирующим и специализированным организациям.

Читайте также: