Как сделать кт при коронавирусе если нельзя покидать квартиру

Обновлено: 07.07.2024

Компьютерная томография представляет собой обследование легких посредствам воздействия рентгеновских лучей. Они проходят через ткани разной плотности, совершая множество срезов. Компьютер преобразует эти срезы в изображения.

КТ легких при ковиде точно определяет степень и локализацию поражения. Это необходимо для выбора тактики лечения вируса нижних дыхательных путей. Диагностика подтверждает развитие коронавируса еще при отсутствии симптомов и при отрицательном результате мазка.

Показания

КТ легких назначается в следующих случаях:

- анализ крови методом ПЦР или мазок из носоглотки подтвердил наличие вирусной инфекции и нужно уточнить процент поражения легких;

- ухудшение состояния больного с симптомами интоксикации – повышенной температурой, лихорадке;

- затруднено дыхание, появляется одышка;

- усиливающийся непродуктивный кашель без боли в горле;

- нужно отличить пневмонию от вирусной инфекции.

Если пациент контактировал с зараженным, работает в общественном месте и часто общается большим количеством людей, рекомендуется выполнить исследование.

Обязательно томография проводится при среднетяжелом и тяжелом течении ковид-19. Отличительные признаки таковы:

- среднетяжелое состояние. Результат пульсоксиметрии меньше 95%, лицо синеватого оттенка, температура стабильно держится на отметке 38°С и выше, при наклонах и движении появляется одышка, учащенное дыхание;

- тяжелое состояние. Помимо учащенного дыхания, одышки, температуры выше 39°С добавляется пониженное артериальное давление, помутнение сознания, пульсоксиметрия ниже 93%;

- крайне тяжелое состояние. Нарушается функционирование каких-либо систем, больной испытывает септический шок. Выражены признаки дыхательной недостаточности. Развивается лихорадка.

Ограничения

Кроме специфических ограничений нужно отметить невозможность проведения КТ легких, если вес пациента превышает 130 кг.

На какой день проходить КТ

Больным с подтвержденным ковидом и вирусной пневмонией пульмонолог или терапевт назначает прохождение обследование через одну неделю для контроля.

Как проводится

Алгоритм сканирования следующий:

- пациент снимает все металлические украшения, часы, пирсинг, серьги, цепочки;

- обязательно надевает защитную маску и перчатки. Торс можно не оголять;

- располагается на кушетке томографа. Нужно лечь на спину, а руки завести за голову.

- во время обследования пациент находится в помещении один. Он слушает указания врача через переговорный пункт. Доктор просит задержать дыхание на вдохе, спокойно дышать и не двигаться.

Томография длится полчаса. Описание отправляется на электронную почту, указанную при регистрации.

Степени поражения легких

В зависимости от стадии проводится госпитализация или лечение на дому.

Коронавирусная инфекция бывает следующих стадий:

- КТ0. Заболевание не подтверждено;

- КТ1. Площадь поражения легких не больше 25%;

- КТ2. Площадь поражения легких 25-50%;

- КТ3. Площадь поражения легких 50-75%, очаги сливаются воедино, заметны четкие зоны уплотнения;

- КТ4. Площадь поражения легких больше 75%. Выявляется жидкость в плевре.

Расшифровка результатов

Клиническая картина ковид-19 на снимках КТ легких такова:

- наличие периферических, диффузных и одиночных очагов в легочном поле. Они могут сливаться ближе к плевральной полости снизу, образуя большую площадь поражения;

- очаги просветления (белый мутноватый налет) на фоне затемнений, так называемые матовые стекла;

- наличие жидкости в альвеолах (из-за этого ухудшается поступление кислорода к легким, а углекислый газ хуже выводится);

- утолщенные перегородки между альвеолами;

- утолщения между долями легких;

- усиление очертания легких;

- через уплотнения легких проходит просвет бронхов.

Поражение легких с двух сторон, признаки консолидации, булыжной мостовой, матовых стекол, обратного орела отличает ковид-19 от иных заболеваний органов дыхания.

Если есть признаки кислородного голодания или процент поражения легких больше двадцати пяти, требуется госпитализация в стационар.

Специальные цены действуют для пациентов, обратившихся в клинику самостоятельно - не через порталы по поиску врачей и диагностики.

Депздрав Москвы объяснил, по каким правилам в бесплатных КТ-центрах в районных поликлиниках принимают пациентов с подозрением на COVID. Мы узнали, можно ли туда прийти самотеком и что ждёт больных с подтверждённым диагнозом. Рассказываем, где бесплатно сделать КТ в Москве.

ЧТО ТАКОЕ КТ-ЦЕНТР

На первых этажах некоторых городских поликлиник работают специальные амбулаторные КТ-центры (см. список адресов - на сайте Департамента здравоохранения Москвы). В них по столичному полису ОМС проходят диагностику пациенты с ОРВИ, внебольничной пневмонией и подозрением на коронавирус. Такие центры помогают разгрузить приёмные отделения инфекционных больниц и уменьшить в них время ожидания.

КАК ПОПАСТЬ

Решение о необходимости исследования в КТ-центре в любом случае принимает врач. Попасть сюда можно любым из трех способов:

- направление на компьютерную томографию может выдать участковый терапевт из районной поликлиники или врач центра телемедицины, наблюдающие пациента с ОРВИ или коронавирусом на домашнем лечении. Если больному станет хуже, его запишут на КТ;

- больного может привезти в КТ-центр скорая помощь, в том числе из соседнего района.

А ЕСЛИ БОЛЬНОЙ САМ ПРИДЕТ

Пациентам с любыми симптомами ОРВИ и подозрением на коронавирус рекомендуют незамедлительно вызывать врача. Только он может решить, нужно ли делать компьютерную томографию лёгких. Исследование лишь показывает изменения в организме, но для окончательного диагноза этого бывает недостаточно. К тому же человек может болеть коронавирусом, но при томографии у него не окажется изменений в лёгких.

Ранее в Минздраве РФ также призвали не делать КТ без назначения специалиста. В том числе и в связи с достаточно высокой лучевой нагрузкой на организм.

Но, если больной обратится в КТ-центр самотёком, в помощи ему вряд ли откажут.

ЧТО ДЕЛАЮТ

Пациентов в КТ-центре осматривают круглосуточно. Этим занимаются, как правило, врачи общей практики, лаборанты в рентген-кабинете, а также медсестры. Врач-рентгенолог проводит расшифровку полученных снимков и лично с пациентами не общается. Все поставленные им диагнозы перепроверяют по единой онлайн-базе врачи городского референс-центра.

Каждому больному с подозрением на коронавирус при входе в КТ-центр обязательно обрабатывают руки антисептиком, выдают маску и перчатки.

Пациент находится в КТ-центре в среднем от одного до двух часов. За это время:

- врач осматривает его, измеряет с помощью пульсоксиметра содержание кислорода в крови, заносит в электронную медкарту необходимые данные и жалобы;

- медсестра берет кровь на общий анализ, мазок на COVID и делает ЭКГ (прежде чем назначить лечение, нужно узнать о возможных проблемах с сердцем у пациента. - Прим.);

- лаборант проводит больному исследование лёгких на компьютерном томографе.

После каждого посетителя обязательно дезинфицируют все поверхности, которых он касался. Прежде всего томографа и другой аппаратуры. Помимо этого, обычную уборку во всех помещениях КТ-центра делают раз в четыре часа.

КУДА НАПРАВЛЯЮТ ПАЦИЕНТА С ПОДТВЕРЖДЁННЫМ ДИАГНОЗОМ

По статистике, у поступивших в КТ-центр чаще всего подтверждается вирусная пневмония и диагноз COVID-19. Лишь у некоторых находят бактериальную пневмонию, но и эти больные дальше лечатся под контролем врачей.

У ковидных пациентов два варианта развития событий:

1. Если болезнь проходит в легкой форме, то можно лечиться дома. При этом независимо от места проживания больному тут же в поликлинике выдают бесплатные лекарства на весь курс лечения. Напомним, без больницы по правилам смогут обойтись пациенты:

- с легкой формой коронавируса - температура до 38,5 градусов, кашель, затрудненное дыхание, боль в груди есть и не усиливаются, каких-то из этих симптомов вообще нет, на КТ поражение лёгких менее 25 процентов;

- с признаками ОРВИ - температура до 38,5 градусов, насморк, кашель, боль в горле.

Информация о таком больном поступает в базу данных ЕМИАС. За здоровьем человека с COVID начинает следить терапевт, работающий на выезде, или врачи из центра телемедицины с помощью онлайн-консультаций.

2. Если человек в тяжелом состоянии, например, температура под 40 градусов и поражение лёгких на КТ более 25 процентов, ему вызывают скорую и сразу увозят в ближайшую инфекционную больницу. При этом учитывают не только общее состояние пациента, но и его возраст, наличие хронических болезней. Например, пожилого человека старше 70 лет и с сердечно-сосудистой недостаточностью обязательно госпитализируют даже, если у него не очень тяжёлая пневмония.

КУДА ОБРАЩАТЬСЯ

С вопросами и жалобами по поводу лечения можно звонить на горячую линию Оперативного штаба по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом в Москве - (495) 870-45-09 (ежедневно, с 8.00 до 21.00).

Кроме того, обращения горожан по поводу оказания всех видов медицинской помощи в городских больницах и поликлиниках принимает информационная линия Департамента здравоохранения Москвы - (499) 251-83-00 (круглосуточно).

I. Если Вы вакцинированы/ревакцинированы против новой коронавирусной инфекции COVID-19 менее 6 месяцев назад или переболели новой коронавирусной инфекцией COVID-19 менее 6 месяцев назад, при этом:

у Вас положительный мазок на SARS-CoV-2 (новая коронавирусная инфекция COVID-19) и при этом нет никаких симптомов заболевания.

В данной ситуации не требуется лечение и может быть получен листок нетрудоспособности и необходима самоизоляция. Рекомендуется контролировать температуру тела не реже 1 раза в сутки.

- у Вас есть симптомы ОРВИ (кашель, насморк, першение или боль в горле, однократное повышение температуры не выше 37,5 о С), но нет результата ПЦР-диагностики на SARS-CoV-2 (новая коронавирусная инфекция COVID-19);

- Вы НЕ относитесь к группе риска:

Вам меньше 60 лет;

у Вас отсутствуют сопутствующие хронические заболевания (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, онкологические заболевания, хронические заболевания почек и печени, иммунодефицитные состояния);

у Вас нет избыточного веса.

Ваши действия:

При необходимости открытия листка нетрудоспособности или справки учащегося позвоните в единую службу "122" или в call-центр Вашей поликлиники.

Листок нетрудоспособности и справка будут оформлены.

Если Вы проживаете не один в квартире/доме, по возможности изолируйтесь в отдельной комнате, избегайте тесных контактов с домочадцами, носите маску при выходе из комнаты. Маски или респираторы должны носить все домочадцы.

Проветривайте помещения (регулярно, 1 раз в 3 часа).

Соблюдайте питьевой режим (не менее 2 литров в сутки при повышенной температуре тела).

Измеряйте температуру тела не реже 3 раз в сутки.

При возможности измеряйте уровень сатурации пульсоксиметром (насыщение крови кислородом) 2 раза в день (нормальные значения - не ниже 95- 96%).

Возможно использование противовирусных препаратов, капли или спрей в нос (например, содержащие интерферон-альфа), беременным только по назначению врача.

При насморке и заложенности носа можно использовать солевые растворы, в том числе на основе морской воды.

При боли в горле можно применять местные средства в виде растворов для полоскания горла, таблеток для рассасывания, спреев. Данные препараты отпускаются без рецептов врача.

При повышении температуры до 38,0 о С и выше Вы можете принять жаропонижающие препараты.

Вы можете также принимать препараты витамина С и витамина D в соответствии с инструкциями по применению.

*Лекарственные препараты применяются в соответствии с инструкцией, при отсутствии противопоказаний к их применению.

При ухудшении состояния:

Если у Вас повысилась температура выше 38,0 о С и сохраняется более 2-х суток, несмотря на прием жаропонижающих средств, Вам необходимо позвонить в call-центр Вашей поликлиники, или в единую службу "122" для дистанционной консультации с медицинским работником;

Если появилась одышка, чувство нехватки воздуха, боли за грудиной Вам трудно дышать и/или уровень сатурации менее 94-95%, и/или учащение дыхания, то необходимо позвонить в единую службу "103" для вызова скорой помощи.

ВАЖНО: Не стоит самостоятельно принимать антибиотики. Антибиотики назначаются только медицинскими работниками и только в случае наличия показаний.

II. Если Вы вакцинированы/ревакцинированы против новой коронавирусной инфекции COVID-19 менее 6 месяцев назад или переболели новой коронавирусной инфекцией COVID-19 менее 6 месяцев назад, при этом:

- у Вас положительный мазок на SARS-CoV-2 (новая коронавирусная инфекция COVID-19) и отсутствуют симптомы заболевания;

- Вы относитесь к группе риска:

возраст 60 лет и старше;

у Вас есть хронические заболевания (сахарный диабет, сердечно- сосудистые заболевания, онкологические заболевания, хронические заболеваниям почек и печени, иммунодефицитные состояния);

у Вас есть избыточный вес.

Ваши действия:

Если Вы проживаете не один в квартире/доме, по возможности изолируйтесь в отдельной комнате, избегайте тесных контактов с домочадцами, носите маску при выходе из комнаты, маски или респираторы должны носить все домочадцы.

Проветривайте помещения (регулярно, 1 раз в 3 часа).

Соблюдайте питьевой режим (не менее 2 литров в сутки при повышенной температуре тела).

Измеряйте температуру тела не реже 3 раз в сутки.

При возможности измеряйте сатурацию пульсоксиметром 2 раза в день (нормальные показатели пульсоксиметрии - не ниже 95-96%).

Возможно использование противовирусных препаратов, капли или спрей в нос (например, содержащие интерферон-альфа), беременным только по назначению врача.

При насморке и заложенности носа можно использовать солевые растворы, в том числе на основе морской воды.

Препараты, которые Вам были назначены на регулярной основе необходимо продолжить принимать в той же дозировке.

Лечение Вам назначит медицинский работник.

Лекарственные препараты применяются в соответствии с инструкцией, при отсутствии противопоказаний к их применению.

! При появлении симптомов ОРВИ:

- першение или боль в горле;

- повышение температуры выше 38,0 о С.

Вам необходимо позвонить в call-центр Вашей поликлиники или в единую службу "122" для дистанционной консультации с медицинским работником.

! При появлении:

- одышки (чувство нехватки воздуха, учащенное дыхание, боль за грудиной) и/или снижения уровня сатурации менее 94-95%;

- повышения температуры выше 38,0 о С.

Необходимо позвонить в единую службу "103" для вызова скорой помощи.

ВАЖНО: Не стоит самостоятельно принимать антибиотики. Антибиотики могут быть назначены только медицинским работником и только в случае наличия показаний.

III. Если Вы не вакцинированы и не переболели новой коронавирусной инфекцией COVID-19, то:

- при появлении любых симптомов ОРВИ (кашель, насморк, першение или боль в горле, повышение температуры выше 38,00С) и вне зависимости от результатов ПЦР-диагностики

- у Вас положительный мазок на SARS-CoV-2 (новая коронавирусная инфекция COVID-19) вне зависимости от симптомов заболевания

Ваши действия:

Необходимо позвонить в единую службу "122" или в call-центр Вашей поликлиники для дистанционной консультации с медицинским работником.

В случае ухудшения состояния необходимо позвонить в службу скорой помощи по номеру "103".

Что делать, если заболел ребенок?

Ваши действия:

Оставить ребенка дома, не отправлять в детский сад или школу.

Строго выполнять рекомендации медицинских работников по диагностике и лечению заболевания. Ни в коем случае не заниматься самолечением.

В случае ухудшения состояния необходимо позвонить в службу скорой помощи по номеру "103".

ВАЖНО: Не стоит самостоятельно лечить ребенка антибиотиками. Антибиотики могут быть назначены только врачом-педиатром и только в случае наличия показаний.

* По мере развития заболевания и наблюдения за течением болезни рекомендации могут быть скорректированы.

Минздрав России призывает всех граждан:

- используйте защитные маски или респираторы при нахождении в закрытых помещениях и контактах с другими людьми.

- тщательно и часто мойте руки и обрабатывайте их антисептиком.

- по возможности минимизируйте посещения мест с большим скоплением людей, а в случае, если избежать этого невозможно, соблюдайте дистанцию 1,5-2 метра.

Эти простые профилактические меры снизят риск заражения.

Также напоминаем о необходимости пройти вакцинацию и своевременную ревакцинацию от коронавируса.

С начала пандемии коронавируса спрос на процедуры лучевой диагностики заметно вырос. При этом сегодня, на первый взгляд, пройти такое обследование не составляет особой проблемы: его проводят как в государственных, так и в частных клиниках.

Первое — отсутствие точной информации о марке оборудования и годе его выпуска

Второй немаловажный фактор — срок службы оборудования. Стоит ли говорить о том, что если вам предлагают пройти диагностику на аппарате, который был выпущен еще в девяностых годах прошлого века, прошел уже третью или четвертую реновацию, то, скорее всего, исследование будет неточным, хотя бы потому, что с тех времен технологии шагнули далеко вперед, отмечает эксперт.

Второе — проведение исследования на аппаратах с малой мощностью

Третье — время проведения исследования

Четвертое — наличие лишних манипуляций

Пятое — некачественная расшифровка

Шестое — использование контраста, когда не требуется

Томография с контрастом — это очень серьезная медицинская манипуляция. Отличным решением становится расположение диагностического кабинета рядом с реанимацией, чтобы можно было экстренно принять меры, если пойдет не так.

Седьмое — заменять КТ на МРТ и наоборот

Фактически КТ — усовершенствованный рентген, который может детально изучать не только кости, но и те же легие. При этом картинку он даст лучше. Так, например, начальные стадии рака легких специалисты рекомендуют искать именно на . Поэтому нужно очень внимательно относиться к выбору метода исследования. И если врач направляет на КТ или МРТ, стоит уточнить, почему именно этот метод показан, можно ли выбрать другой, а также уточнить все интересующие нюансы.

Читайте также: