Как сделать искусственное оплодотворение

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 04.10.2024

Многие пары не видят ничего сложного в столь природном процессе зарождения новой жизни. Но так сложилось, что радость быть родителями могут почувствовать далеко не все. Некоторые семейные пары годами не могут обзавестись долгожданным потомством, а все их старания оборачиваются крахом. И в этом деле на помощь приходит наука.

Сегодня существует немало методик искусственного оплодотворения. Наиболее популярным методом является экстракорпоральное оплодотворение, которое помогает практически каждой паре, у которых есть хотя бы мизерные шансы на зарождение новой жизни.

В этой статье мы рассмотрим основные этапы искусственного оплодотворения и определим, как же именно происходит такая процедура.

Какими бывают методы искусственного оплодотворения

Искусственное оплодотворение может производиться несколькими путями:

Так, наиболее простым считается искусственная инсеминация. В этом случае пациентке в матку при помощи тончайшей иглы вводят сперматозоиды, которые и будут оплодотворять яйцеклетку. В большинстве случаев берется сперма мужа, однако если она не является пригодной, пара может выбрать донорскую сперму. В частности, такой метод хорош для одиноких женщин, которые не собираются лишать себя радостей материнства. Процедура занимает относительно немного времени и при условии, что женщина полностью здорова, приносит довольно высокую эффективность.
Экстракорпоральное оплодотворение. Позиционируется как наиболее эффективный метод искусственного оплодотворения. На нем мы и остановимся более подробно.

Кому показано ЭКО?

Впервые экстракорпоральное оплодотворение было применено еще в 1944 году американскими врачами, однако тогда оно оказалось неуспешным. И только более чем 30 лет спустя британцы смогли сделать операцию успешно. Сейчас же считается, что если у пары есть хотя бы небольшой шанс на беременность, ЭКО помогает его увеличить в разы. Более того, именно такой метод помогает решить около 35 процентов случаев бесплодия. Считается, что из 20 беременностей, выполненных путем ЭКО, 18 заканчиваются полноценными родами ребенка.

Само ЭКО не означает, что в дальнейшем женщина не сможет забеременеть и выносить ребенка своими силами. Случаи, когда после зачатия из пробирки осуществлялась повторная естественная беременность уж точно были зафиксированы.

Экстракорпоральное оплодотворение применяют при всех причинах и случаях бесплодия. Так, оно допустимо для женщин, у которых уже были выкидыши, для тех, у кого наблюдаются проблемы гинекологического характера, а также для тех, кто переносил операции по удалению яичников.

Таким образом, может сложиться впечатление, что данная операция допустима практически для каждой женщины, однако на самом деле это далеко не так.

Противопоказания ЭКО

Существует целый ряд противопоказаний, из-за которых женщине могут запретить выполнять экстракорпоральное оплодотворение. Так, данная операция запрещена в таких случаях:

Если у будущей матери наблюдаются отклонения психического характера,
если женщина болеет раком яичников,
если у матки есть необратимые патологии,
если в половых органах замечены воспалительные процессы,
если у женщины есть злокачественная опухоль (при этом учитывают не только половые органы, но и любые другие).

Получается, что для того, чтобы женщине произвели экстракорпоральное оплодотворение, она должна быть полностью здорова. Естественно, исключением является заболевание, из-за которого она и не может обзавестись потомством.

По этой причине перед проведением ЭКО пациентку нужно всесторонне обследовать. Доктор назначит немало анализов, каждый из которых позиционируется как обязательный.

Процесс ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение начинается с полноценного обследования женщины. В его рамках доктор определяет, действительно ли есть надобность проводить процедуру экстракорпорального оплодотворения, для чего устанавливают показания и противопоказания, а также определяют гормональный фон пациентки.

Перед тем, как изъять яйцеклетку и оплодотворить ее сперматозоидом, пациентке назначают гормональную терапию. Она может быть представлена как в виде уколов, так и просто в формате таблеток. Таким образом у будущей мамы начинается стадия слишком активной овуляции – суперовуляции.

Сам процесс суперовуляции является индивидуальным и проходит по-особенному для каждой женщины. После того, как фолликулы яичника вырастут до 16-20 миллиметров, несколько из них будут изъяты. Это выполняется в амбулаторных условиях, а сама пациентка будет пребывать или под местным, или под общим наркозом. После этого яйцеклетки поддают лабораторной обработке, изымая из них излишки жидкости. Далее их поместят в специальные пробирки, в которых уже создана благоприятная среда для присоединения сперматозоидов. При этом доктор выбирает сразу несколько яйцеклеток, а сперма донора или мужа должны быть заполучены именно в этот же день (прерванный половой акт или мастурбация). Кроме того, всегда можно ориентироваться на замороженную сперму донора.

Сперматозоиды тоже обрабатывают и в установленных количествах добавляют к яйцеклеткам. Их количество из расчета на одну яйцеклетку зависит от подвижности и общего качества спермы. Из всех сперматозоидов принято выбирать самые активные.

Сразу после того, как сформируется эмбрион, его вводят в матку при помощи специального катетера. Одновременно внедряют сразу два эмбриона, что помогает повысить шансы на беременность. Сама процедура продолжается всего несколько минут, а женщина не испытывает никаких болезненных ощущений и может тут же покинуть клинику.

По истечении 12 дней после ЭКО нужно сделать тест на беременность. Если приживаются сразу два эмбриона, а женщина не планирует рожать двойню, лишний эмбрион просто извлекут. Впрочем, наряду с этим повышается и риск потерять все эмбрионы.

По сути, дальше женщина вынашивает плод точно так же, как она бы это делала при беременности естественным путем.

Искусственное оплодотворение – это прямой путь к материнству для тех, кто не может сделать это естественным путем. Главное найти квалифицированных специалистов, которые возьмутся за подобную операцию и сделают ее на высшем уровне.

Немало супружеских пар, которые решились воспользоваться искусственным оплодотворением для зачатия ребёнка, не знают, как проходит процедура ЭКО.

Это не одна отдельная манипуляция, а целый комплекс мероприятий, который продолжается обычно несколько недель, и в случае успеха завершается беременностью женщины.

Поговорим о том, как проходит ЭКО пошагово.

Эту процедуру можно разделить поэтапно:

Подготовка к ЭКО

1 этап. Подготовка к ЭКО включает всестороннее обследование супружеской пары.

Диагностические процедуры требуются для:

определения возможных противопоказаний к ЭКО;
выбора оптимальной схемы стимуляции;
определения показаний к проведению дополнительных процедур в рамках ЭКО (ИКСИ, ПИСКИ, ПГД, вспомогательный хэтчинг, использование донорской спермы и т.д.).

Есть анализы обязательные и дополнительные. Обязательные исследования назначаются всем без исключения супружеским парам. Без них Вы не сможете вступить в протокол ЭКО. Дополнительные исследования могут быть назначены по показаниям.

Обязательные анализы и диагностические процедуры для обоих супругов:

Кровь на ВИЧ, вирусные гепатиты B и С, сифилис, половой герпес.
Определение группы крови и резус-фактора.
Микроскопия мазка из половых путей.
ПЦР мазка из половых путей на инфекции: хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, цитомегаловирус, герпес.

Обязательные анализы и консультации для мужчин:

Обязательные анализы, консультации и диагностические процедуры для женщин:

Анализ крови на половые гормоны.
Анализ крови на TORCH-инфекции (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус).
Коагулограмма (гемостазиограмма).
Клинический анализ крови и мочи.
Биохимический анализ крови.
Микроскопия мазка из уретры, цервикального канала, влагалища.
Цитологическое исследование мазка с шейки матки и цервикального канала.
ПЦР мазка на герпес II типа, ВПЧ 16 и 18 типа.
УЗИ органов малого таза.
УЗИ щитовидной железы.
Электрокардиография.
Эхокардиография.
Флюорография.
УЗИ молочных желёз, а после 35 лет – маммография.
Консультация маммолога.
Консультация терапевта.

Иногда женщинам назначаются дополнительные обследования, такие как гистероскопия или лапароскопия.

2. Стимуляция суперовуляции

Женщине назначают гормональные препараты для стимуляции созревания сразу нескольких яйцеклеток. При хорошем овариальном резерве за один цикл созревает около 10 фолликулов. Из большинства из них можно будет в дальнейшем получить качественные яйцеклетки.

Схема стимуляции выбирается для каждой женщины индивидуально. Существует много видов протоколов ЭКО. Для стимуляции овуляции используется специальные гормональные препараты. Основными критериями выбора схемы стимуляции и дозировки являются возраст женщины, её овариальный резерв и предыдущий опыт стимуляции.

Иногда этот этап отсутствует. ЭКО у женщин с низким овариальным резервом часто проводится в естественном цикле. То есть, гормональные препараты для созревания большого количества яйцеклеток не назначаются.

3. Пункция фолликулов

При помощи УЗИ регулярно контролируется процесс роста фолликулов в яичниках женщины. Это пузырьки, заполненные жидкостью, в большинстве из которых содержится яйцеклетка. Чтобы получить половые клетки, проводится пункция фолликулов.

Проходит эта процедура под общим внутривенным наркозом и длится всего несколько минут. После забора яйцеклеток они сразу же помещаются в питательную среду и отправляются в эмбриологическую лабораторию.

4. Оплодотворение яйцеклеток

В этот же день проводится оплодотворение яйцеклеток. Для этого может использоваться сперма супруга (при необходимости – донора). Поэтому муж тоже должен явиться в клинику в день пункции фолликулов, чтобы сдать сперму.

Иногда используется замороженная (криоконсервированная) сперма. Обычно это требуется в случаях, если:

у мужа мало спермы, и её нужно накопить перед процедурой оплодотворения;
у мужа нет времени приехать в день пункции фолликулов, и он сдает сперму заранее.

Также замороженная сперма обычно используется, если есть необходимость в оплодотворении яйцеклеток с помощью донорского биоматериала. Донорская сперма может потребоваться одиноким женщинам или при абсолютном бесплодии у мужа.

5. Культивирование эмбрионов

Из оплодотворенных яйцеклеток получаются эмбрионы. Они находятся в специальной питательной среде. Затем они в течение 3-5 дней развиваются в инкубаторе. Для эмбрионов создаются условия, максимально близкие к естественным.

На данном этапе ЭКО возможно проведение ПГД. Это метод диагностики генетических и хромосомных аномалий. Он позволяет выбрать для переноса в матку здоровый эмбрион, который с высокой вероятностью будет нормально развиваться.

6. Перенос эмбрионов

В матку переносят 1 или 2 эмбриона, в зависимости от того, как оцениваются шансы наступления беременности. При переносе 2 эмбрионов вероятность успеха выше. Однако повышается также риск многоплодной беременности.

Сама процедура переноса простая и безболезненная. Она длится всего пару минут. Специальным устройством, напоминающим шприц с гибкой трубочкой на конце, эмбрион помещается в полость матки. При успешной имплантации эмбриона в эндометрий (слизистый слой матки) наступает беременность.

7. Контроль и поддержка беременности

После переноса эмбриона женщине назначаются гормональные препараты для нормального развития беременности. Её подтверждение проводится через 2 недели с помощью анализа крови на ХГЧ. Еще через 1 неделю женщина проходит УЗИ. Беременность диагностируется в случае, если при помощи ультразвукового исследования определяется в матке плодное яйцо.

Теперь Вы знаете, как проходит ЭКО поэтапно. Не стоит бояться этой процедуры. Это безопасный и высокоэффективный метод преодоления бесплодия. Благодаря ЭКО сотни тысяч супружеских пар по всему миру уже стали счастливыми родителями.

Оплодотворение спермой путем инсеминации

Оплодотворение женщины путем введения спермы в матку или во влагалище является самой простой методикой. Применяется оно тогда, когда качество спермы партнера умеренно снижено. Показанием являются шеечный фактор бесплодия и вагинизм, патологическое состояние, при котором сперматозоиды не могут проникнуть из влагалища в матку. Причинами становятся гормональные нарушения, из-за которых уменьшается количество шеечной слизи, травмы шейки после хирургических операций либо выскабливаний, эрозия и воспаления, наличие антиспермальных антител, врожденные анатомо-физиологические особенности цервикального канала. Также оплодотворение матки спермой проводят при эректильной дисфункции у мужчины, или при необходимости использовать донорскую сперму.

Эффективность искусственной инсеминации составляет в среднем 17%, колеблется в широких пределах, от 3% до 40%. Большинство пациенток с положительными результатами (около 87%) беременеют на протяжении трех циклов. Когда после трех попыток зачатие так и не наступило, применяют другие методы оплодотворения. Главным условием успешного проведения процедуры является проходимость маточных труб, нормальное количество сперматозоидов в эякуляте (больше 10 млн. в 1 мл). Шансы забеременеть после оплодотворения путем внутриматочной инсеминации снижаются у женщин, которым больше 35-ти лет.

Методы оплодотворения GIFT и ZIFT

Оплодотворение женщины методом GIFT происходит путем переноса яйцеклеток, смешанных со сперматозоидами, непосредственно в фаллопиеву трубу. Необходимым условием является проходимость хотя бы одной трубы. Само оплодотворение клетки происходит в трубе матки, почти природным путем. Затем эмбрион естественным путем опускается в матку, где и продолжается его развитие. ZIFT предусматривает перенесение в трубу уже готовых зигот, через 24 часа после зачатия в пробирке. Показаниями к такой методике является бесплодие неясного генеза, легкая степень эндометриоза, незначительные нарушения спермогенеза у мужчин, неудачные попытки инсеминации с помощью донорского материала, невозможность провести оплодотворение матки через цервикальный канал.

GIFT и ZIFT проводится путем лапароскопии под общим наркозом. Сначала с помощью гормонов у женщины стимулируют овуляцию. Затем под контролем ультразвука делают забор яйцеклеток. Самые качественные из них смешивают их со сперматозоидами в специальной среде. Вводят материал через воронку фаллопиевой трубы с помощью тонкой канюли. Если женщине меньше сорока лет, в трубу вводят три яйцеклетки, после сорока лучшего результата можно достичь при введении четырех яйцеклеток. При ZIFT проводится оплодотворение внешнее, и в трубу пересаживают суточную зиготу. Эта методика применяется тогда, когда эмбрион в матку через канал шейки пересадить не удается, либо после нескольких неудачных попыток ЭКО.

Определить, через сколько оплодотворение проходит при GIFT, невозможно, результат процедуры становится ясен только при наступлении беременности. Эффективность процедуры довольно высокая, для GIFT она составляет 24,5%, при ZIFT – 29,2%. Для сравнения, результативность ЭКО – 31%. Имеют эти методы оплодотворения и свои недостатки. Поскольку проводят процедуру под общей анестезией и путем лапароскопии, риск осложнений больше, чем при обычном ЭКО. При GIFT нет возможности определить признаки оплодотворения яйцеклетки, а при ZIFT – отобрать самые качественные эмбрионы. Потому в большинстве клиник их сегодня практически полностью вытеснила ЭКО.

Внешнее оплодотворение путем ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение клетки является самой распространенной и эффективной методикой. Чаще всего проводят его при трубном бесплодии. Также показано ЭКО тогда, когда другие методы оплодотворения оказались неэффективными. Суть процедуры состоит в том, что зачатие происходит вне тела женщины. Эмбрионы культивируются в специальной среде, а затем подсаживаются в матку женщины. Методика позволяет выбрать самые качественные клетки и зиготы, провести их генетическую диагностику, заморозить готовые эмбрионы для следующей попытки ЭКО.

На первом этапе проводят стимуляцию яичников по длинному (с подавлением собственных гормонов) либо короткому протоколу. Затем проводят пункцию яичников через влагалище или переднюю стенку живота, извлекают фолликулы и помещают их в специальную среду. Следующий этап – введение в среду сперматозоидов и инкубация. Определить сколько происходит оплодотворение и его признаки можно под микроскопом. Развивается эмбрион вне организма женщины на протяжении трех или пяти дней. Затем его переносят в матку через цервикальный канал посредством тоненького катетера. Процедура практически безболезненно и проводится под местным обезболиванием. Раньше ЭКО предусматривало подсадку 4-5 эмбрионов. Сейчас методика усовершенствовалась и в матку переносят лишь 2 эмбриона, чтобы уменьшить шанс возникновения многоплодной беременности. Остальной материал замораживается.

После оплодотворения, через две недели, делают тест на беременность. Если имплантация эмбрионов произошла, вынашивание ребенка происходит обычным путем. Успешность ЭКО составляет приблизительно 31% при первой попытке. Шансы забеременеть таким путем выше у женщин в возрасте до 35-40 лет, чем в более старшем. Также на признаки оплодотворения и успех всей процедуры влияет состояние гормональной системы, матки, эндометрия, состоятельность цервикального канала. Если женщина не может самостоятельно выносить ребенка, делают оплодотворение клетки и подсаживают эмбрион суррогатной матери. При отсутствии собственных клеток используют донорские.

Оплодотворение яйцеклетки методом ИКСИ

Методика ИКСИ используется, в основном, при тяжелых формах мужского бесплодия. Также показана она при наличии тех или иных наследственных патологий, так как позволяет провести генетический анализ сперматозоидов. Оплодотворение яйцеклетки происходит путем введения в ее цитоплазму одного сперматозоида с помощью инъекции, под микроскопом. Предварительно яйцеклетку обрабатывают гиалуронидазой, чтобы размягчить ее стенки. Затем эмбрион подсаживают в матку, как при обычном ЭКО.

Методика ИКСИ позволяет провести оплодотворение клетки даже в тех случаях, когда в сперме мужчины выявляются единичные сперматозоиды с низкой подвижностью. Иногда для получения качественных клеток приходится брать пункцию яичек или придатков. Признаки оплодотворения яйцеклетки после проведения процедуры выявляются в 60% случаев.

Стоимость оплодотворения

Каждая клиника оплодотворению присваивает свою цену. Значение имеет методика проведения процедуры, качество аппаратуры, стоимость препаратов и уровень квалификации специалистов. Цена на оплодотворение может зависеть и от региона, в столичных городах оно стоит дороже, чем на периферии. Многие клиники делают своим пациентам скидки при последующих попытках.

Самая низкая стоимость оплодотворения путем внутриматочной инсеминации, колеблется она от 15 000 до 40 000 рублей. Включает в себя обследования, обработку спермы, при необходимости стимуляцию яичников, и непосредственно саму процедуру. Цена оплодотворения GIFT и ZIFT будет составлять приблизительно 100 000 рублей. Следует знать, что эти методики в нашей стране очень мало распространены и найти клинику, которая их проводит, достаточно трудно.

Традиционное ЭКО оплодотворение женщины обойдется в сумму от 100 000 до 200 000 рублей. Сейчас эту сумму можно скомпенсировать за счет ОМС, но квоты в разных регионах бывают ограничены, и парам приходится ждать в очереди 12-18 месяцев. Сколько стоит оплодотворение, во многом зависит от протокола стимуляции яичников (длинного или короткого), методов предварительной подготовки спермы. Иногда в клинике дополнительно нужно оплатить криоконсервацию оставшихся эмбрионов. ИКСИ оплодотворение клетки обойдется дороже, стоимость повышается, если проводят генетическую диагностику.

Внутриматочная искусственная инсеминация (синонимы: метод ИИ, ВИИ, ИИСМ, ИИСД) является репродуктивной методикой, позволяющей бездетным парам зачать ребенка. При этом в матку вводят сперму мужа или донора, которая прошла тщательную предварительную обработку, была центрифугирована, очищена и прошла обогащение белково-минеральным комплексом. Метод является относительно недорогим, технически простым, и, к сожалению, малоэффективным.

Количество спермы, получаемое после центрифугирования невелико, однако его достаточно для оплодотворения. Концентрат полноценных сперматозоидов в питательной среде вводится внутриматочно в количестве 0,2 – 0,5 мл. При желании, если объем эякулята позволяет, готовую сперму можно заморозить (используется специальная заморозка жидким азотом) и использовать на несколько попыток ВМИ.

Методика проведения искусственной инсеминации

К проведению ВМИ пару параллельного готовят 2 специалиста, одним из которых является уролог-андролог, другой – акушер-гинеколог. Подготовкой мужчины занимается уролог-андролог, а подготовкой женщины репродуктолог гинеколог. Параллельно пару консультирует терапевт.

Мужчина сдает мазки на половые инфекции и спермограмму для выявления качества спермы. Спермограмма у мужчины может меняться, ее сдают раз в 2 недели.

Женщина также сдает мазки на скрытые инфекции и мазки на флору влагалища. Кроме того, она проходит гинекологический осмотр, контроль овуляции и гормоны крови, перед проведением инсеминации определяют, проходимы маточные трубы у нее или нет, (при проведении ГСГ- рентген гистеросальпигграфии или УЗГ – ультразвуковой гистеросальпигографии)

Оба партнера дополнительно сдают кровь на определение группы и резуса, наличия ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатитов. Также сдается анализ крови (общий, биохимический), анализ мочи (общий).

Подготовка мужчины к искусственной инсеминации

В день овуляции перед оплодотворением женщины за несколько часов (1 – 3 ч) у мужчины делают забор спермы. Перед этим он должен воздерживаться на протяжении 2 – 6 дней, тогда качество спермы будет оптимальным. Эякулят собирают в специальную стерильную емкость.
Свежесобранную сперму отстаивают на протяжении получаса (за это время происходит ее разжижение), после чего с помощью специальной высокоскоростной центрифуги сперматозоиды очищают от плазмы и удаляют нежизнеспособные формы. Насыщают взвесь качественных подвижных сперматозоидов белково-минеральной питательной средой.

Если женщине показано использование донорской спермы, тогда в день процедуры ее предварительно размораживают и проводят все этапы подготовки, описанные выше.

Подготовка женщины к искусственной инсеминации

Инсеминация проводится в овуляторный период женщины, когда у нее созрела одна или несколько яйцеклеток, готовых к оплодотворению. Процедуру проводят как у в условиях природного цикла, так и при индукции или стимуляции овуляции яичников (дополнительная стимуляция).

При индукции яичников женщину к проведению внутриматочной инсеминации готовят, начиная с 3 – 5 дня цикла. Яичники при этом дополнительно стимулируют гормональным препаратом, который повышает концентрацию в крови фолликулостимулирующего гормона. С 6 – 10 дня цикла гинеколог контролирует состояние растущих фолликулов и эндометрия по УЗИ, которое делают каждые 2-4 дня. Параллельно, по показаниям, контролируют содержание в крови эстрадиола.

При достижении фолликулов диаметра 16-18 мм вводится разрешающая доза хорионического гонадотропина являющегося триггером овуляции и проводится инсеминация спермой мужа/ донора в течении 24-48ч.
Яичники могут по-разному отреагировать на индукцию, может возникнуть гиперстимуляция или напротив, слабый ответ яичников. А таких случаях попытку ВМИ отменяют и готовятся к следующей попытке.

Процедура искусственной инсеминации

Процедуру проводят на гинекологическом кресле. Через катетер специальным шприцом в полость матки вводят 0,2 – 0,5 мл концентрата сперматозоидов. При введении в полость матки женщины спермы она может ощущать небольшую болезненность.

Затем женщина лежит горизонтально 30 – 40 минут, после чего можно идти домой и вести привычную жизнь. Контроль наступления беременности осуществляется на 12 день после проведения процедуры.

На 14й день после процедур контролируется уровень гормона беременности – хорионического гонадотропина в крови. Если результат положительный, препараты гормональной поддержки продолжают принимать до приема врача, как правило через 3-4 недели после проведённой процедуры.

Если же беременность не наступила, поддержку отменяют и сначала нового цикла готовятся повторить процедуру инсеминации.

Противопоказания к искусственной инсеминации

Искусственную инсеминацию могут проводить не все пары, существуют противопоказания, при наличии которых выполнение процедуры невозможно. К этим противопоказаниям относятся заболевания, описанные в Приложении N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 августа 2012 г. N 107н

Осложнения при ВМИ

Иногда при инсеминации у женщины могут возникать осложнения. Их процент невелик, но все же они встречаются. К ним относятся:

● аллергия на препараты, вызывающие индукцию яичников;
● обострение хронических женских воспалительных заболеваний;
● риск внематочной беременности.

Результаты

Эффективность метода составляет до 20%. Если попытка инсеминации оказалась неудачной, можно повторить ее еще несколько раз (обычно 3 – 4 раза, но не более 6), все попытки имеют равные шансы на успех. Согласно статистике, у 87 % женщин после ВМИ беременность наступала после проведения 3 – 4 попыток, после 6 попыток шансы забеременеть снижаются. Для начала каждой новой попытки необходимо дождаться начала следующего менструального цикла. Если беременность при повторных попытках не наступает, инсеминация считается не эффективной.

Метод ВМИ помогает женщине забеременеть если имеют место некоторые формы мужского бесплодия, в частности, связанные со снижением фертильности спермы( способности к оплодотворению). С помощью метода ВМИ эти сперматозоиды отсеиваются еще на этапе центрифугирования.

Не всегда оценка проходимости маточных труб является достоверной так как механическая проходимость маточных труб может быть сохранна, но функцию транспортировки сперматозоида и яйцеклетки по трубам, а также готового эмбриона в матку при некоторых состояниях внутренняя слизистая труб может не выполнять. К сожалению наверняка эту проблему заранее выявить невозможно, потому что все эти этапы происходят внутри женского организма.

Внутриматочная инсеминация является одним из способов борьбы с бесплодием, которые используются в современной медицине. Несмотря на невысокую эффективность, инсеминация имеет свою плюсы. Метод является малоинвазивным, не дорогостоящим, оплодотворение осуществляется при естественном или индуцированном цикле. Однако следует учитывать что методика ИИ не в коем случае не является заменой процедуры ЭКО/ИКСИ и может применятся только при умеренном снижение показателей фертильности спермы. В случае неэффективности данной процедуры, репродуктолог может предложить женщине экстракорпоральное оплодотворение, ведь для того, чтобы наступила долгожданная беременность допустимо применение любых способов!

Искусственная инсеминация (ИИ) – это процедура оплодотворения яйцеклетки путем введения в матку женщины в лабораторных условиях с помощью специального катетера семенной жидкости мужа или донора. Благодаря этому методу вся сперма оказывается в области зева шейки матки, что в несколько раз повышает вероятность зачатия по сравнению с естественным половым актом. Эффективность зависит от качества сперматозоидов и здоровья женщины.

В России этот метод применяют с 1987 года. Не стоит путать его с ЭКО, когда яйцеклетку извлекают из организма женщины и оплодотворяют в пробирке, после чего эмбрион содержат несколько дней в условиях инкубатора, где он развивается, а после переносят в полость матки.

Внутриматочная инсеминация

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) – это процедура, во время которой сперма вводится непосредственно в полость матки через пластмассовую трубку, которую вводят в цервикальный канал. Проводится в период овуляции, без наркоза, быстро и не имеет серьезных последствий для организма женщины.

Для этого метода используется семенная жидкость, взятая непосредственно перед ВМИ или консервированная с помощью криотехнологий. Донор спермы обязательно проходит все необходимые обследования. После замораживания, каждая порция спермы донора 6 месяцев находится в карантине, до сдачи донором повторных анализов на инфекции. Если эти анализы отрицательные, то сперма может использоваться.

Положительные стороны искусственной инсеминации

Одними из причин бесплодия могут являться выработка организмом женщины антиспермальных антител или повышенный уровень кислотности во влагалище. Соприкосновение сперматозоидов с цервикальной слизью крайне нежелательно, так как может привести к их гибели. Именно из-за невозможности забеременеть естественным путем рекомендуется использование метода искусственной внутриматочной инсеминации.

Показания к инсеминации

Показания к инсеминации у женщины:

шеечный фактор, когда сперматозоиды при попадании в канал шейки матки встречают непреодолимый барьер, вызванный структурными, анатомическими или патологическими изменениями, и обездвиживаются;
цервикальное бесплодие, то есть изменение свойств слизи матки, препятствующее проникновению в нее нужного количества сперматозоидов;
хронический эндоцервицит;
аллергия на сперму;
необъяснимое бесплодие, при котором все анализы в норме;
операции на шейке матки в анамнезе (ампутация, диатермия, конизация, каутеризация, криотерапия);
выраженный спаечный процесс в малом тазу;
вагинизм – непроизвольные сокращения мышц из-за боязни полового акта;
овуляторная дисфункция.

Показания к инсеминации со стороны мужчины:

субфертильность спермы (сниженная оплодотворяющая способность);
высокая вязкость спермы;
неудачные попытки интрацервикальной инсеминации;
пороки развития половых органов, при которых невозможен естественный половой акт;
эякуляторно-сексуальные расстройства;
ретроградная эякуляция (попадание спермы в мочевой пузырь);
гипоспермия (недостаточный объем эякулята);
гипоспадия - аномалия развития пениса, при котором наблюдается неправильное расположение отверстия мочеиспускательного канала;
состояние после вазэктомии и химиотерапии.

Противопоказания к инсеминации

возраст старше 40 лет;
половые инфекции;
пороки развития матки, из-за которых невозможно вынашивание;
кисты и опухоли яичников;
острые воспалительные процессы;
кровотечения из половых путей неясного характера;
патология маточных труб, спайки, закупорка, непроходимость;
неудачные попытки ВМИ в прошлом;
психические и экстрагенитальные заболевания, при которых беременность противопоказана;
синдром гиперстимуляции яичников из-за лечения гонадотропинами в прошлом;
рак, злокачественные опухоли;
лютеинизация неовулировавшего фолликула в двух последовательных циклах;
оперативные вмешательства в полость малого таза в прошлом.

Какие анализы нужно сдать для искусственной инсеминации

Для успешного проведения инсеминации обоим супругам необходимо пройти множество исследований.

Обязательные обследования для женщины:

общее и специальное гинекологическое обследование;
ультразвуковое исследование органов малого таза;
определение группы крови и резус-фактора;
анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C;
исследование степени чистоты влагалища и на флору из уретры и цервикального канала;
заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания будущей беременности;
клинический анализ крови, включая время свертываемости (действителен 1 месяц).

Обследования по показаниям для женщины:

анализы крови на гормоны: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, кортизол, прогестерон, Т_3, Т_4, ТТГ, СТГ;
биопсия эндометрия матки;
гистеросальпингографическое, гистеросальпингоскопическое и лапароскопическое исследования состояния матки и маточных труб;
цитологическое исследование мазков шейки матки;
инфекционное обследование (хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия, токсоплазмоз, краснуха);
бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала;
обследование на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител;
заключения других специалистов по показаниям.

Обязательные обследования для мужчины:

спермограмма;
анализ крови на гепатиты B и C, ВИЧ, сифилис.

Обследования по показаниям для мужчины:

определение группы крови и резус-фактора;
консультация андролога;
обследование на инфекции (хламидиоз, вирус простого герпеса, уро- и микоплазмоз, цитомегалия).

Если возраст обоих супругов превышает 35 лет, то еще одним необходимым обследованием является консультация генетика.

Инсеминация, как проходит процедура

В матку через цервикальный канал вводят специальный катетер, соединенный со шприцом, с помощью которого впрыскивают сперму. При отсутствии трубной патологии, зачатие происходит естественным путем – сперматозоиды проникнут в маточные трубы, где и произойдет оплодотворение.

На этой картинке показано, как происходит процесс инсеминации

Чтобы увеличить шансы зачатия перед процедурой инсеминации рекомендуется стимуляция созревания яйцеклетки препаратами с ФСГ. Без нее шанс зачатия снижается в 2-3 раза. При непроходимости труб и наличии спаек в инсеминации смысла нет. Лучшим решением в этом случае будет метод ЭКО.

По рекомендациям врачей повторять процедуру инсеминации стоит не более 3-4 раз. Согласно проведенной статистики, около 87% женщин беременеют в течение первых 3 циклов инсеминации. Если этого не произошло, в последующие попытки возможность получения положительного результата составляет всего 6%.

После инсеминации

Успешный исход после первой попытки инсеминации равен 12-15%. О нем можно говорить, если через 15 дней после проведения процедуры не наступила менструация.

После инсеминации некоторое время не рекомендуется поднимать тяжести, вступать в половые сношения, употреблять спиртное и лекарственные препараты. Иногда врачом могут быть выписаны препараты, в состав которых входит гормон прогестерон, который провоцирует вялость и тягу ко сну.

Может возникнуть и ряд осложнений, о которых лучше знать заранее:

многоплодная беременность;
повышение тонуса матки;
аллергическая реакция на препарат для стимуляции овуляции;
синдром гиперстимуляции яичников;
шоковая реакция после введения спермы в полость матки;
обострение или возникновение воспалительных заболеваний в половых органах.

Где сделать искусственную инсеминацию?

Читайте также: