Я хочу умереть как это сделать
Обновлено: 05.07.2024
Практически каждый хотя бы раз в жизни думал о самоубийстве. Тема суицида до сих пор табуирована, ее не принято обсуждать в семьях. Но лишь открытость, понимание и принятие помогут остановить близких от рокового шага, считает семейный терапевт и специалист по травмам Тамара Хилл.
Суицид всегда непросто принять. Эта тема сложна для изучения с точки зрения психотерапии, не говоря уже о понимании со стороны родственников и друзей. За годы работы я поняла, насколько нужны понимание и забота тем, кто борется с суицидальными мыслями. Важно не обесценивать то, что они переживают, не заставлять их чувствовать себя ненормальными. Исследования утверждают, что недостаток поддержки и доступность способов лишить себя жизни — факторы риска, а они делают нас более восприимчивыми к возникающим трудностям.
Вот что я поняла о тех, кто думает, собирается или уже совершал попытку убить себя.
1.Большинство хочет об этом поговорить
На первичном приеме я часто спрашиваю у клиентов о мыслях или попытках суицида. Я задаю этот вопрос совершенно бесстрастно, чтобы рассеять мифы, ослабить защитные механизмы и добиться открытости. Если клиент говорит, что подумывал о самоубийстве, я интересуюсь, делился ли он с кем-нибудь этими мыслями. Как правило, люди держат их в тайне, потому что опасаются отрицательной реакции, осуждения или обесценивания своих чувств. Со временем я поняла, что многие мои клиенты-подростки и некоторые взрослые хотят поговорить о самоубийстве, но боятся, что другие увидят в них депрессивного или пессимистичного человека.
2.Думать о суициде не значит его совершить
3. Причинение себе вреда не всегда означает желание умереть
4.За первой попыткой скорее всего последует еще одна
5.Наличие суицидальных мыслей не обязательно означает, что человек нуждается в помощи
6.Тема суицида не должна быть табуированной
7.Большинство тех, кто размышляет о самоубийстве, хотят жить, но не знают как
Лично я ценю красоту жизни, когда у меня все хорошо. Наслаждаюсь природой и отношениями, получаю удовольствие от работы и учебы. Но стоит случиться чему-то по-настоящему неприятному — и краски тускнеют и все это теряет смысл. Те, кто борется с суицидальными мыслями, испытывают ту же дилемму. С одной стороны, хочется жить и наслаждаться красотой жизни. С другой — кажется, что свобода лишь в одном шаге.
Работники скорой помощи в России. Фото – Yegor Aleyev / TASS / Forum В мире каждые сорок секунд совершается один суицид и 20 попыток суицида – таковы данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Россия стабильно и много лет входит в тройку стран-лидеров по самоубийствам. И, по данным ВОЗ, – первая по числу самоубийств мужчин.
На бескрайних российских просторах именно мужчины в семь раз чаще, чем женщины, убивают себя – 48,3 случая на 100 тысяч населения.
Именно мужчины, считая себя лидерами – в семье и на работе, людьми, берущими на себя ответственность, оказываясь в сложной ситуации, не видят иного выхода, чем лишить себя жизни. И не просят помощи. Так объясняет сложившуюся тенденцию в комментарии корреспондентке Belsat.eu президент Профессиональной медицинской психотерапевтической ассоциации Владимир Курпатов.
Один на один с душевной болью
Просить помощи в России, как, впрочем, и на всем постсоветском пространстве, люди до сих пор не привыкли – что касается помощи при тяжелых душевных состояниях, депрессии, личном горе. До сих пор мало кто идет к психотерапевту.
В том числе и по финансовым мотивам. Такая помощь, если она не предоставляется государством, дорогая. В Петербурге, например, нижний предел одной встречи с хорошим психотерапевтом или аналитиком – 2 тысячи рублей (примерно $32). А ходить надо иногда годами.
В России каждые 12 минут кто-то сводит счеты с жизнью
В России с ситуациями острого горя – когда случается катастрофа с массовой гибелью людей, работают психологи МЧС. Они рядом с родственниками погибших и пострадавших, с самими выжившими пострадавшими. Но это только в острый, критический период. Потом люди остаются со своей душевной болью, своим состоянием один на один.
Обратиться за помощью страшно и некуда
В России слишком сильна стигматизация – люди боятся идти со своими проблемами к специалистам в области психотерапии. И это лишь одна сторона медали.
Дело в том, что идти особо некуда. Психотерапевтов не хватает, психотерапевтическая служба развита слабо, с 2013 года упразднена должность главного психотерапевта при Минздраве РФ.
Даже в таком мегаполисе как Петербург с его более чем 5-миллионным населением должно быть десять психотерапевтических государственных центров. Но есть только один, и, как утверждает Владимир Курпатов, работает в одну пятую своей мощности.
В городских стационарах должно быть 20, а не одно психотерапевтическое отделение. Амбулаторных психотерапевтических кабинетов – с врачом, клиническим психологом, медсестрой – должно быть 231. А в Петербурге – всего 46, но полностью укомплектованы штатом – 9. Так что получить государственную психотерапевтическую помощь очень непросто.
Основные причины
- Смерть друга, члена семьи или любимого человека,
- Распад романтических отношений, развод, несчастная любовь,
- Потеря статуса, работы, имущества, бизнеса,
- Тяжёлые заболевания
- Психические заболевания: депрессии, биполярное расстройство, тревожность, шизофрения.
- Зависимость от наркотиков, пьянство
- Люди, которые чувствуют себя одинокими и отвергнутыми, находят в самоубийстве способ сбежать от мира, который их не принимает.
- Некоторые люди, делающие попытки самоубийства, зачастую таким образом взывают о помощи, потому что не могут получить её другим способом. Они обычно не хотят умирать, а пытаются добиться внимания или нанести удар по тем, кто причинил им боль. Поэтому выбирают не самые безотказные методы и оставляют окружающим возможность себя спасти. Однако всё предусмотреть невозможно: даже нерешительные самоубийцы часто гибнут или остаются инвалидами на всю жизнь.
Восемь миллионов россиян страдают депрессией
Дети – в группе риска
Пик суицидов в России, кстати, приходится на молодых людей – возраста от 10 до 29 лет. Татьяна Караваева говорит, что в России примерно каждый пятый ребенок и подросток находится в группе риска по суицидам.
Самоубийства среди подростков
Молодые люди и девушки часто воспринимают все вокруг себя критично. Из-за недостатка личного опыта любая проблема им кажется глобальной. Кроме того, многие школьники чувствуют себя уникальными, одинокими и полностью непонятыми обществом.
Причин суицид подростков имеет множество, в нашей стране несовершеннолетние сводят счеты с жизнью из-за плохих оценок в школе, насмешек одноклассников, несчастной любви и мелких бытовых конфликтов с родителями. Лучшая профилактика самоубийств в данной возрастной группе – налаживание хороших доверительных отношений родителей с собственными детьми. При нормальной атмосфере в семье обо всех проблемах ребенка первыми узнают мама и папа, далее им останется только помочь разрешить все трудности и успокоить подростка.
Петербург первым из российских городов открыл психологические онлайн-консультации для детей и подростков уже больше пяти лет назад.
Для суицида может быть больше одной причины
Пока так и не удается изменить расхожее представление в обществе, что суициды совершают только психически больные люди, констатирует Анна Васильева, главный научный сотрудник отделения пограничных психических расстройств и психотерапии НИИ им. Бехтерева Минздрава России. Однако это не так.
Не более половины тех, кто убивает себя, страдают тем или иным психическим расстройством. Люди уходят из жизни примерно в трети случаев из-за проблем в близких отношениях, травмах семейного характера, еще треть – из-за длительного стресса, из-за психотравмирующих событий. И еще примерно столько же людей – из-за проблем с физическим здоровьем, которые также влекут за собой посттравматическое психическое расстройство личности.
Анна Васильева приводит слова Альбера Камю, который, как известно, тоже совершил самоубийство, о том, что у суицида может быть больше, чем одна причина.
Что будет, когда не станет меня?
Одно из лучших психологических упражнений, помогающих побороть суицидальные наклонности, – представить завтрашний день без себя. Подключите всю фантазию и воображение. Вы умрете, настанет следующий день. Большинство ваших близких друзей продолжат жить так же, как и живут, кто-то из родственников будет переживать еще долгое время.
При этом вас уже больше не будет, вы не сможете насладиться такими простыми мелочами, как любимый чай, не сможете посмотреть в окно утром на привычный пейзаж. В жизни родного города мало что изменится, но во всем этом уже не будет вашего участия. Что вы почувствуете в этот момент? Неужели вам совсем неинтересно жить, и у вас нет никакого интереса к завтрашнему дню?
Гражданин РФ покончил жизнь самоубийством из-за угрозы депортации из Беларуси
Жить так я не хочу, и это моё право
Главный психиатр Петербурга Александр Софронов поднимает еще одну проблему – из жизни уходят добровольно пожилые люди и люди с тяжелой инвалидностью. По сути, это аутоэвтаназия.
Найти смысл в жизни проще, чем кажется
Как избавиться от мыслей о самоубийстве раз и навсегда? Все проще, чем может показаться. Составьте список всего того, что вам нравится в вашей жизни и приносит удовольствие. Иными словами – то, ради чего хочется жить. Будьте откровенны, и даже если лучшим в своей жизни вы считаете вкусную еду и интересный фильм, не стоит этого стесняться.
Пожилая чета с Камчатки пыталась покончить с собой – на жизнь им пенсии не хватало
Самое верное решение – обратиться к одному из специалистов: к психологу, психотерапевту или психиатру.
И как можно быстрее.
Это тот момент, когда одному выкарабкиваться достаточно сложно и нужна помощь других людей, тех, которые хотят и могут помочь.
Пошаговая инструкция того, как получить бесплатную помощь
Не бойтесь быть поставленными на учет в психоневрологический диспансер. Когда вы будете хорошо себя чувствовать, можно подать заявление на то, чтобы вас сняли с учета.
Рассказывать ли близким?
С нами и вокруг нас могут происходить достаточно разные события, мы можем оказаться в разных обстоятельствах, которые могут быть просто нестерпимыми. В такие моменты важно понимать, что есть люди, которые хотят и могут помочь.
Они не знают, что вам нужна помощь, если вы не говорите им об этом.
Поэтому важно говорить, важно делиться с родными, близкими, друзьями, с психологами – с кем вам более комфортно и полезно говорить знаете только вы.
Поддержка важна.
Делитесь своими мыслями с близкими людьми, которым доверяете и которые готовы выслушать. Стоит учитывать, что люди, как правило, пугаются, когда слышат такие страшные для их понимания вещи. У них может сработать своя психологическая защита, из-за которой они могут подумать, что вы шутите или что на самом деле все не так серьезно. И в то же время вы дороги для них, и они на самом деле хотят помочь.
Если вы делитесь, но видите, что человек не готов разговаривать с вами на такую сложную для него тему – обратитесь к другому либо снова звоните по телефону доверия. Расскажите то, что вас беспокоит и что, возможно, не успели рассказать в прошлый раз. Если чувствуете, что есть такая необходимость.
Боритесь за себя и свою жизнь, ведь жизнь – самое ценное, что у нас есть.
Что такое суицидальное поведение и как его распознать?
Это аутоагрессивное поведение, которое обусловлено явным или скрытым намерением умереть. Оно может проявляться в виде фантазий, мыслей, образов или действий, которые направлены на причинение себе вреда или самоуничтожение.
Если человек рассказывает вам о том, как здорово было бы умереть, уснуть и не проснуться, или в принципе о том, что все бессмысленно, безнадежно, и ничего не поменяется — это маркер суицидального поведения. Есть еще несколько признаков:
- Человек покупает что‑то нетипичное для себя, что может принести ему вред.
- Близкий был в депрессии и ни с кем не общался, а потом резко начал коммуницировать с людьми, возвращать долги.
- Человек написал завещание или прощальное письмо.
- Человек стал вести себя рискованно. Например, начал злоупотреблять алкоголем, и в этом состоянии садиться за руль.
- Близкий внезапно перестал со всеми общаться, исчез без предупреждения.
Фраза, что настоящие суициденты делают все молча, — это заблуждение. Часто они сначала жалуются на нежелание жить, прежде чем перейдут к действиям. Все начинается с мыслей, это некий стартовый крючок. Но должно пройти время, прежде чем человек на самом деле это сделает.
Почему возникает суицидальное поведение?
Первый важный момент: при суицидальных мыслях и поведении всегда есть внутреннее психологическое неблагополучие, негативный эмоциональный фон. Второй — психогенные факторы.
Частая причина — продолжительная депрессия. Бывает, что человек задумывается о смерти из‑за того, что чувствует себя обузой: ему кажется, что он всем в тягость, что из‑за него у окружающих возникают проблемы. Влияет и отсутствие чувства принадлежности — мысли, что человек никому не нужен и неинтересен, когда он ощущает себя оторванным от всех и не идентифицирует себя ни с одним из сообществ.
Причиной может стать утрата, расставание, потеря чего‑либо. Например, банкротство, особенно если человек несет материальную ответственность за семью — это запускает множество деструктивных переживаний. Также триггером для суицидального поведения может стать психологическая травма (пережитое насилие, участие в боевых действиях).
Кто находится в группе риска?
По статистике, среди таких людей чаще встречаются завершенные суициды. Человек может вернуться к этой затее, если столкнется со стрессовой ситуацией.
Это люди с психическими расстройствами — в основном с депрессией, биполярным аффективным расстройством, расстройствами личности (в частности, с пограничным расстройством), а также пациенты с шизофренией, которые могут слышать императивные голоса, приказывающие что‑либо с собой сделать.
У них возникает ощущение невозможности пережить это состояние. Оно ложится на человека тяжелым бременем, и не все могут его вынести.
Как правило, это возраст от 14 до 24 лет: в этот период активно созревают системы мозга. Соответственно, на этом фоне возрастает импульсивность, которая может провоцировать радикальные мысли и решения.
Резкая смена привычного уклада жизни зачастую вызывает у них стресс. Это время, когда здоровье начинает ухудшаться, человек теряет энергию, он не может работать так же продуктивно, как раньше, и уже не так востребован в профессии.
Пребывание в зонах боевых действий почти всегда сопровождается развитием посттравматического стрессового расстройства. Это тяжелое состояние, которому в нашей стране уделяется недостаточное внимание. Людям, побывавшим в горячих точках, обязательно нужен курс реабилитации, в том числе психотерапии.
Человек с посттравматическим стрессовым расстройством будто не живет в настоящем, его психика постоянно возвращает в прошлое, заставляя вновь переживать болезненные события. Это бывает настолько невыносимо пережить, что человек начинает прибегать к дезадаптивным способам — алкоголь, наркотики, суицидальное поведение.
Могут ли антидепрессанты привести к суицидальному поведению?
С одной стороны, они уменьшают выраженность депрессии, за счет чего суицидальный настрой может также снизиться. С другой, у многих антидепрессантов в побочных эффектах указан риск развития суицидального настроения.
Здесь есть определенная практика: врачи назначают препараты с осторожностью и наблюдают за человеком. Ему рекомендуют ежедневно писать, что происходит во время приема лекарств, чтобы скорректировать лечение, если возникнут проблемы.
Как часто люди с суицидальными мыслями обращаются за помощью к специалистам?
Сложно оценить, как часто люди обращаются за помощью, — многие предпочитают скрывать суицидальное поведение, потому что боятся госпитализации, так как, по нашим законам, если есть угроза жизни, то это повод для лечения в психиатрической больнице. Поэтому эта проблема может случайно обнаружиться спустя долгое время работы со специалистом.
Люди боятся стигматизации вследствие того, что в нашей стране не очень высокий уровень психообразования. Еще бывает, что психотерапевты просто об этом не спрашивают.
Возможно ли помочь себе самостоятельно?
И, к сожалению, даже госпитализация и препараты не всегда лечат суицидальные настроения — они всегда завязаны на качестве жизни, поэтому обязательно нужно идти к психотерапевту.
Человек говорит, что не хочет жить, но уверяет, что не будет ничего с собой делать. Можно ли ему верить?
С одной стороны, сегодня он не совершит суицида, но через некоторое время у него может появиться триггер к действию — неудача или сильный стресс. Большая ошибка считать, что человек за один день решает умереть и сразу это делает. Обычно принятие такого решения занимает дни, недели, месяцы или даже годы.
С другой стороны, если человека не отпускает идея умереть, то это не то, что нужно оставлять без вмешательства . Важно мотивировать его на обращение за помощью. Потому что сегодня на уровне мыслей все будет нормально, а завтра может произойти трагедия. К сожалению, это непредсказуемо.
Как помочь близкому, если он говорит, что не хочет жить?
Если вы заметили у близкого признаки суицидального поведения, то это сигнал SOS — ему нужна помощь специалиста. Мысль о нежелании жить, скорее всего, будет развиваться и укрепляться у него по мере нарастания проблем, что может привести к необратимым последствиям.
Если вы увидели, что близкий применяет по отношению к себе аутодеструктивные действия, то это основание для недобровольной госпитализации. Человек с активным суицидальным поведением нуждается в психиатрической помощи.
Дело в том, что если человек придумал план действий, то он будет доминировать в его голове, тут не помочь разговорами.
Госпитализация особенно важна в случае незавершенного суицида, когда человеку помешали. Если он получил травмы, его отвезут к врачам, а после направят в психиатрическую больницу. И если по какой‑то причине этого не случилось, вы все равно должны отвезти близкого к психиатру, потому что это не шутки.
Если человек попытался совершить суицид, то он вряд ли остановится сам. В его жизни есть большая проблема, которую обязательно надо решать, и окружающие не смогут помочь, даже если положат на это всю свою жизнь.
Что нельзя делать?
Не стоит оставлять близкого с суицидальными мыслями в одиночестве, важно проводить с ним больше времени, обеспечить его социальной поддержкой. Но при этом ни в коем случае не брать на себя функции психотерапевта, не проводить ежедневные беседы о том, как здорово жить. Те причины, которые помогают вам, не обязательно откликнутся собеседнику. А это сильно инвалидизирует, и человек замыкается в себе.
Куда можно обратиться за помощью?
Независимая психиатрическая ассоциация: + 7 (495) 625 06 20, круглосуточно
Читайте также: