Мошенничество под названием сдвг как врачи сделали нормальных детей пациентами
Добавил пользователь Дмитрий К. Обновлено: 05.10.2024
СДВГ - синдром дефицита внимания и гиперактивности.
Это нарушение развития нервной системы, а именно ее контролирующей функции. СДВГ проявляющееся особенностями поведения в раннем возрасте.
При данном синдроме человеку трудно:
• Подавлять внешние и внутренние отвлекающие стимулы
• Командовать самому себе, организовывать самого себя и контролировать самого себя (в том числе и в эмоциональной сфере)
• Самого себя мотивировать
• Планировать события и предвидеть последствия.
Данный синдром нельзя назвать заболеванием, это скорее особенность развития.
СДВГ встречается у 7 из 100 детей. Это достаточно много. С высокой вероятностью, в каждом классе и каждой группе детского сада есть такой ребенок. Причем, есть тенденция к увеличению процента таких детей со временем.
Мальчиков с СДВГ в 4 раза больше, чем девочек. Причины При СДВГ есть генетическая предрасположенность. В 75 процентов случаев у родителей с признаками СДВГ родится ребенок с такой же особенностью.
Кроме генетической предрасположенности некоторую, но не определяющую роль могут играть следующие факторы:
• Дородовое воздействие на плод (никотин, алкоголь)
• Недоношенность и низкий вес ребенка при рождении
• Перинатальное поражение центральной нервной системы.
Усугубить (но не вызвать!) проявления СДВГ может дефицит сна и перемены в жизни, требующие адаптации. Изучается влияние пищевых добавок - сахара, насыщенных жиров и обработанных углеводов, но эта тема требует дальнейших исследований.
Что происходит в нервной системе?
Самым простым языком - нарушается баланс в работе дофамина и норадреналина в коре головного мозга. Эта информация нам потребуется, когда будем говорить про лечение.
Проявления Исходя из названия, СДВГ проявляется снижением внимания и гиперактивностью. Наряду с гиперактивностью выделяют еще и импульсивность - нарушение контроля над эмоциями.
Какие симптомы невнимательности можно увидеть у ребенка?
• Невнимателен к деталям, совершает неосторожные ошибки
• Испытывает трудности в удержании внимания во время игр, занятий в школе или дома
• Кажется, что не слушает, даже когда к нему обращаются напрямую
• Не выполняет домашнее задание, домашние дела
• Испытывает трудности с организацией задач, мероприятий
• Избегает задач, требующих постоянных умственных усилий
• Теряет предметы, необходимые для выполнения задач или занятий (например, школьные учебники, спортивный инвентарь и т. д.)
• Легко отвлекается
• Забывчив в повседневных делах
Однако если вы просто отмечаете, что ребенок не хочет учить уроки - рано говорить про СДВГ.
Во-вторых, симптомы должны:
• Присутствовать более чем в одной обстановке (например, в школе и дома)
• Сохраняться не менее шести месяцев
• Присутствовать в возрасте до 12 лет (однако начинать тестировать ребенка можно начиная с 4-х летнего возраста) Симптомы нарушают жизнь ребенка в учебной, социальной сфере
• Не могут быть вызваны другими психическими расстройствами.
Сопутствующие проблемы - Часто СДВГ сопровождают и другие проблемы:
• Специфические расстройства учебных навыков, такие как дислексия и дисграфия
• Расстройство развития речи
• Расстройство аутистического спектра
• Нарушение развития координации
• Нарушения сна
• Тики
• Депрессия
• Тревожность
• Склонность к употреблению психоактивных веществ.
Какие есть возможности для коррекции?
• Психотерапевтические вмешательства:
игровая терапия, когнитивноповеденческая терапия. Этим занимается психолог или психотерапевт.
• Коррекция сопутствующих проблем, таких как нарушения сна, тревожность, оппозиционно-вызывающее расстройство поведение и т.д
• Медикаментозная коррекция
В России для терапии СДВГ разрешен препарат Атомоксетин (Страттера). Его эффективность и побочные эффекты исследованы на более чем 5 тысячах испытуемых. Атомоксетин влияет на обмен норадреналина в организме.
У препарата могут встречаться побочные эффекты, такие как снижение веса, боль в животе, потеря аппетита, тошнота, рвота, головная боль, раздражительность, сонливость (чаще у детей) и бессонница (чаще у взрослых).
Есть и более неприятные побочные эффекты, например, влияние на сердце и депрессивные и суицидальные мысли.
Поэтому медикаменты никогда не являются первой линией терапии, назначаются строго по согласованию с врачом в дополнение к вышеупомянутым способам коррекции. Перед началом приема необходимо убедиться, что у ребенка не было данных жалоб ранее и провести исследование функции сердца. При появлении побочных эффектов необходимо незамедлительно связаться с вашим лечащим врачом
- При невозможности назначить атомоксетин, рассматриваются препараты из группы трициклических антидепрессантов, например, имипрамин.
Не доказали своей эффективности:
- Диета. Однако, если родители вели дневник питания и отслеживали поведение, то можно обсудить с врачом определенные продукты
- Добавки полиненасыщенных жирных кислот
Как лечить не рекомендуется:
На сегодняшний день своей эффективности при СДВГ не доказала ноотропная терапия: гопантеновая кислота (пантогам, пантокальцин), аминофенилмасляная кислота (фенибут, анвифен), пиритинол (энцефабол), кортексин, церебролизин.
Данных об этих препаратах вы не найдете в авторитетных зарубежных источниках, таких как FDA (Food and Drug administration), международном лекарственном справочнике RXList. Проведенные по данным препаратам исследования выполнены на малом количестве людей и не соответствуют международным стандартам. У них нет четкой точки приложения при СДВГ, исходя из механизма его проявлений. Мы не можем достоверно говорить не только об их эффективности, но и безопасности. Разрешены к использованию только на территории Российской Федерации и страни СНГ.
А что будет дальше?
Прогноз в подавляющем большинстве благоприятный. До 10% людей будут во взрослом возрасте иметь заметные симптомы СДВГ. До половины - перестанут подходить под критерии СДВГ. Оставшаяся часть детей, повзрослев, будут иметь некоторые симптомы, в целом не мешающие жизни. Симптомы могут временно ухудшаться, когда человек попадает в новые для него условия.
Какие проявления могут быть у взрослых?
Гиперактивность проявится как:
• Беспокойство
• Многословие
• Постоянная активность
• Склонность выбирать очень активную работу
Невнимательность:
• Прокрастинация
• Трудности с принятием решений
• Плохое управление своим временем
• Трудности в организации мероприятий
Импульсивность:
• Чаще чем обычно прекращение отношений с людьми
• Частая смена работы
• Чрезмерная реакция на разочарования
• Частое нарушение правил вождения
Не делает уроки, дерется с одноклассниками, разносит квартиру. Знакомо? Вместе с детским психиатром нашей клиники Ириной Лабутьевой поговорили о том, как распознать и лечить синдром гиперактивности. А также, о том, какие ошибки совершают родители гиперактивных детей.
Что такое и с чем путают СДВГ
Синдром дефицита внимания и гиперактивности – это расстройство нервной системы, характеризующееся двумя основными проявлениями:
- Нарушение концентрации внимания
- Неусидчивость, избыточная подвижность
Эти проявления обусловлены некоторыми особенностями функционирования нервной системы, о которых мы поговорим далее.
СДВГ является врожденным состоянием.
Очень важно понимать, что СДВГ — не следствие дефектов воспитания, – это физиологическая особенность мозга человека, которую нужно корректировать.
Помимо личностных черт, СДВГ часто путают с другими неврологическими расстройствами: расстройствами обучения, расстройствами настроения, тревожными расстройствами.
Расстройства обучения – это группа состояний, которые имеют разные проявления, но, в целом, не позволяют ребенку нормально обучаться. Например, к ним относится дислексия – расстройство чтения, при котором ребенок не может связать символы на бумаге с предметами в реальной жизни. А также, существует дисграфия – это расстройство, при котором человек не может написать слово, обозначающее предмет, о котором он пытается написать. Также, для дисграфии характерен плохой почерк, орфографические и грамматические ошибки, не связанные с тем, что ребенок не учит правила, - он просто не может связать буквы с тем, что пытается описать.
Расстройства настроения – это аффективные расстройства, такие, как депрессия, мания и биполярное расстройство. Для них характерны избыточно сильные эмоции, длящиеся гораздо дольше, чем в норме, - допустим, обычно мы грустим несколько часов, но при депрессии человек чувствует себя крайне подавленно в течение недель и месяцев.
Тревожные расстройства характеризуются беспричинным страхом, паникой, возникающей без видимых поводов для этого.
Подробнее о тревожном расстройстве мы писали здесь .
СДВГ мешает ребенку учиться, но этот синдром был обособлен именно из-за конкретных проявлений, не характерных для других расстройств.
Выделяют три формы СДВГ:
- Преобладает нарушение концентрации внимания
- Преобладает гиперактивность
- Смешанная форма
По каким признакам можно определить СДВГ
Существует так называемая триада СДВГ, в которой представлены основные процессы, нарушенные у людей, страдающих данным синдромом:
В прошлом году в России родилось 1 888 000 детей и по статистике, минимум 38 тысяч из них — с синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Им тяжело концентрироваться и сидеть на месте, они суетливы, импульсивны, не могут взять себя в руки. Большинство из них никогда не услышат правильный диагноз и перенесут эти симптомы во взрослую жизнь. The Village узнал, как диагностируют и лечат СДВГ в России и почему это не работает.
Точная причина возникновения СДВГ до сих пор неизвестна. Среди предполагаемых — наследственный фактор, который влияет на строение мозга. У людей с СДВГ тонкая кора отделов головного мозга, которые отвечают за внимание и когнитивный контроль. У них вырабатывается меньше дофамина (нейромедиатор, который стимулирует мозг, помогает ему переключаться с одной задачи на другую и фокусироваться), чем у других людей. В XX веке считали, что по мере взросления синдром уходит и взрослые люди им не страдают. Однако позже было установлено, что у 50 % детей, имеющих СДВГ, симптомы болезни продолжаются и во взрослом возрасте. Наличие заболевания у взрослых людей признали 18 европейских стран и Америка. В России диагноз ставят только детям, и то нечасто.
Как (не) диагностируют СДВГ
Я начал использовать эти таблетки не по назначению, поскольку, по сути, это бесплатный мешок амфетаминов, их можно растолочь и снюхать
Чем лечат СДВГ в России
Как провалилась реформа
В 90-е годы НКО предпринимали попытки приблизить отечественную сферу публичного здравоохранения к международным стандартам — от опиоидной заместительной терапии до сексуального образования в школах. Все они с разной степенью треска провалились. Борьба за право на адекватное диагностирование и лечение людей с СДВГ не стала исключением, разве что в роли обеспокоенных граждан неожиданно выступили не православные активисты, а ныне изгнанные из страны сайентологи.
Фонд собрал экспертную группу из 13 человек, среди которых были академики РАН, доктора и кандидаты медицинских наук. За год они подготовили доклад к международному форуму, который прошел в апреле 2006 года в Москве и был полностью посвящен СДВГ. На форуме выступили министр образования и науки РФ Андрей Фурсенко, член совета директоров Альфа-банка Александр Гафин, депутаты Госдумы, а также психиатры, неврологи, психологи и педиатры из разных регионов России. По мнению Осина, реальной задачей фонда было проведение полноценной реформы.
Стэн был поражен, что в Америке так быстро диагностировали болезнь и начали лечить, а в России все на таком низком уровне
Леонид Чутко,
профессор, доктор медицинских наук,
заведующий лабораторией коррекции психического развития и адаптации, руководитель Центра поведенческой неврологии Института мозга человека им. Н.П. Бехтеревой РАН
Что такое СДВГ?
В 1902 году в журнале Lancet появилась лекция английского врача Стилла, который впервые связал невнимательность и гиперактивность с биологической основой, а не с плохим воспитанием, как негласно предполагалось в те времена.
Сейчас такое расстройство называют синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) (attention deficit/hyperactivity disorder). По мнению большинства отечественных и зарубежных исследователей, данное заболевание встречается у 5–10% детей.
При этом СДВГ в 4–5 раз чаще бывает у мальчиков. У взрослых данное расстройство встречается в 2–6% случаев и рассматривается как последствие СДВГ в детском возрасте [1].
Из чего состоит внимание?
Согласно гипотезе доктора Познера [2] и его коллег, функцию внимания можно разделить на три следующих функциональных компонента:
- Бдительность
- Ориентировка
- Исполнительный контроль
Представьте, что вы ведете автомобиль и должны поддерживать непрерывное внимание или бдительность, что обеспечивается работой правой лобной и правой теменной областей коры. Вы поворачиваете налево и поочередно переключаете внимание с одной полосы движения на другую, включая второй компонент — ориентировку, или ориентацию (направление) внимания на важные объекты.
Два первых компонента работают преимущественно автоматически, а третий компонент используется произвольно. Кроме этого, Познер и его коллеги для описания внимания использовали образ луча прожектора, который переключается с одного объекта на другой, освещая его с определенной интенсивностью.
Причины СДВГ
СДВГ относят к категории мультифакториальных расстройств развития, при этом всегда следует иметь в виду возможность воздействия нескольких факторов, влияющих друг на друга. Среди причинных факторов СДВГ в первую очередь выделяют генетические и перинатальные факторы. Интересно отметить, что СДВГ чаще встречается у близнецов, родных братьев и сестер. Риск развития СДВГ для родственников пациентов, страдающих этим заболеванием, составляет около 30%. СДВГ чаще встречается среди детей родившихся недоношенными. Особое значение для формирования СДВГ среди перинатальных факторов имеет курение матери непосредственно во время беременности.
Проявления СДВГ
Клинические проявления заболевания определяются тремя основными симптомокомплексами: невнимательностью, гиперактивностью и импульсивностью.
Говоря о невнимательности, чаще всего имеют в виду повышенную отвлекаемость и снижение концентрации внимания. При этом чем-то интересным лично им (компьютерные игры, просмотр телепередач, социальные сети) такие люди могут заниматься часами. Кроме этого у них наблюдается дефицит избирательного внимания, что проявляется в повышенной отвлекаемости на посторонние стимулы, особенно если эти стимулы яркие, интересные. Зачастую также снижается переключаемость внимания.
Под гиперактивностью обычно понимают повышенную двигательную активность. Такие люди непрерывно вертят в руках какие-либо предметы, ходят по комнате и так далее. Необходимо отметить, что гиперактивность у взрослых выражена значительно меньше, чем у детей.
Импульсивность проявляется в невозможности контроля над своими импульсами, эмоциональными и поведенческими реакциями. Такие люди часто отвечают, не дослушав вопроса, постоянно перебивают собеседника. Настоящая проблема для таких людей — отказ, пускай даже небольшой. Склонность к риску становится причиной травм и несчастных случаев. Выделяют когнитивную импульсивность (отражающую поспешное мышление) и поведенческую импульсивность (отражающую трудности при подавлении реакций).
Нарушение внимания у взрослых пациентов с СДВГ приводит к снижению продуктивности. При анализе академической успеваемости студентов выявлено, что учащиеся с СДВГ имеют более низкий средний балл, а также чаще испытывают трудности при подготовке к занятиям по сравнению со сверстниками без признаков СДВГ. В целом пациенты с СДВГ реже получают высшее образование. Такие люди характеризуются снижением способности к планированию времени, слабой организацией труда, очень частыми переменами мест работы и увольнениями. Однако уровень безработицы среди них значимо не отличается от уровня контрольной группы [3].
Как можно ожидать, взрослые люди, страдающие СДВГ, занимают более низкие профессиональные должности и их доходы меньше, чем у здоровых сверстников. Кроме этого, молодые люди с СДВГ чаще нуждаются в финансовой помощи от членов семьи и социальных служб, по сравнению своими здоровыми сверстниками [4]. Необходимо сказать о том, что пациенты с СДВГ значительно чаще совершают компульсивные покупки, то есть страдают от шопоголизма [5]. Пациенты с СДВГ чаще становятся виновниками дорожно-транспортных происшествий, так как характеризуются агрессивным стилем вождения [6]. Такие водители часто перестраиваются, не обращая внимания на другие автомобили.
Как помочь пациентам с СДВГ?
Проведенные в Центре поведенческой неврологии Института мозга человека (Санкт-Петербург) исследования показали эффективность применения ноотропных средств в лечении СДВГ у взрослых [7]. Под ноотропными препаратами понимают лекарственные средства, положительно влияющие на высшие интегративные функции головного мозга, основным проявлением действия которых является улучшение процессов обучения и памяти при их нарушениях. При наличии сопутствующих СДВГ тревожных расстройств возможно использование транквилизаторов.
Общепринято положение, согласно которому лечение СДВГ должно быть комплексным, то есть включать как медикаментозную терапию, так и психотерапевтические методы. Для изменения (модификации) поведения используются методы поведенческой психотерапии.
В последнее время для лечения СДВГ рекомендуют практики майндфулнес (искусство управления вниманием) и медитацию.
Существует еще один способ лечения СДВГ — метод энцефалографической биологической обратной связи (neurofeedback), позволяющий с помощью компьютерной техники мозгу самому найти оптимальный способ работы и улучшить внимание.
СДВГ - заболевание, способное негативно сказаться на внимании, поведении и обучении. Хотя врачи, как правило, диагностируют СДВГ в детстве, его симптомы могут продолжаться в подростковом и взрослом возрасте.
Согласно статистическим данным за 2016 год, около 9,4% всех детей в возрасте от 2 до 17 лет в США получили диагноз СДВГ.
В этой статье вы узнаете о роли генетики при СДВГ, а также о других причинах и факторах риска.
Является ли СДВГ генетическим заболеванием?
Эксперты не до конца понимают точную причину СДВГ. Тем не менее, они считают, что гены являются важным фактором развития этого заболевания.
Генетические исследования только начинают связывать определенные гены с СДВГ. Результаты различных исследований близнецов, семей и усыновлений подтверждают идею о том, что СДВГ имеет наследственный компонент.
Генетические факторы риска
Генетический риск - это вклад генов в вероятность развития заболевания или состояния.
В 2018 году международная группа исследователей провела генетическое исследование СДВГ и опубликовала свои выводы в журнале Nature Genetics.
Ученым удалось впервые обнаружить генетические варианты, которые играли важную роль примерно в 22% случаев риска СДВГ.
Некоторые из генетических вариантов влияли на связь между клетками мозга, в то время как другие влияли на когнитивные функции, такие как язык и обучение.
Родители с СДВГ
Авторы исследования 2016 года обнаружили, что почти половина родителей детей с СДВГ также имели СДВГ.
У около 41% матерей и 51% отцов детей с СДВГ также было диагностировано это расстройство.
Близнецы с СДВГ
Исследования однояйцевых и разнояйцевых близнецов помогают исследователям определить, что влияет на тот или иной признак - генетические факторы или окружающая среда.
Если однояйцевые близнецы больше похожи друг на друга по определенному признаку, чем разнояйцевые близнецы, скорее всего именно гены значительно на него влияют.
Однако, если и однояйцевые, и разнояйцевые близнецы имеют одинаковую черту, это может означать, что окружение влияет на возникновение этой черты в большей степени, чем генетика.
Ученые, исследовавшие близнецов, оценили степень наследственности СДВГ от 60% до 80%.
Братья и сестры с СДВГ
Авторы исследования 2019 года обнаружили, что младшим братьяя и сестрам детей с СДВГ чаще ставили диагноз СДВГ.
Среди младших родных братьев шансы получить диагноз СДВГ были примерно в 13 раз выше у тех, кто имел старших братьев и сестер с СДВГ, чем у тех, кто имел старших братьев и сестер без СДВГ.
Вариации ДНК
Дальнейшие исследования позволили выяснить, были ли вариации внутри ДНК, такие как дупликации или делеции, более частыми у людей с СДВГ.
Ученые обнаружили, что значительные вариации в ДНК присутствовали у 14% детей с СДВГ по сравнению с 7% детей без СДВГ.
Ученые продолжают изучать причины СДВГ и факторы риска его развития. Исследования показывают, что комбинация генетических, экологических и социальных факторов может способствовать развитию СДВГ.
Причины и факторы риска, рассматриваемые в настоящее время, включают:
• низкий вес при рождении
• травма головного мозга
• воздействие токсинов во время беременности
• воздействие свинца в детстве
• курение и употребление алкоголя во время беременности
Симптомы СДВГ
Симптомы СДВГ варьируют. Часто люди с СДВГ проявляют паттерны невнимательности и гиперактивности-импульсивности, которые мешают развитию.
Дефицит внимания
Симптомы дефицита внимания могут включать в себя:
• небрежные ошибки или отсутствие внимания к деталям
• затруднения в удержании внимания во время заданий и игр
• невнимательность при разговоре напрямую с другими людьми
• игнорирование инструкций или быстрая потеря фокуса
• проблемы в организации задач и мероприятий
• избегание задач, которые требуют длительных умственных усилий
• потеря предметов, необходимых для выполнения задач
• переключение внимания из-за не связанных с основной деятельностью стимулов и мыслей
• забывчивость в соблюдении обстановки и выполнении повседневных обязанностей
Гиперактивность-импульсивность
Симптомы гиперактивности-импульсивности включают в себя:
• уход, когда предполагается, что необходимо остаться
• бег и лазание в неподходящее время
• неспособность спокойно участвовать в деятельности
• разговор без перерыва
• частое попадание в неприятные ситуации
• создание помех для других и себя
Симптомы СДВГ имеют тенденцию меняться со временем и с возрастом. Симптомы могут появиться уже в возрасте 3 лет и продолжаться в подростковом и взрослом возрасте.
Когда нужно обратиться к врачу
Для людей нормально иметь некоторую степень невнимательности, гиперактивности и импульсивности. Тем не менее, для людей с СДВГ такое поведение встречается чаще, является более серьезным и мешает социальному функционированию и способностям.
Врач может использовать специальные гайдлайны для диагностики СДВГ и обеспечить надлежащее лечение.
Хотя генетика играет роль в развитии СДВГ, вероятнее, что именно сочетание факторов способствует расстройству.
Люди, у которых есть другие члены семьи с СДВГ, имеют больше шансов заболеть, чем люди в семьях без СДВГ.
Генетические и семейные исследования продолжаются, чтобы получить больше информации о конкретных генах, которые связаны с СДВГ, и о наследуемости этого состояния.
Читайте также: