Как сделать чтобы железо усваивалось

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 13.09.2024

Железодефицитную анемию можно назвать недугом-невидимкой. Постепенно, незаметно для человека в организме начинает снижаться уровень железа. Даже когда результаты анализов сигнализируют, что пора бить тревогу, мы можем не замечать проблем или списывать их на другие факторы: стресс, обилие работы, нехватку витаминов. Акушер-гинеколог Екатерина Константиновна Орехова и терапевт, кардиолог Владимир Викторович Бобык рассказали об опасности железодефицитной анемии, признаках и правильном лечении.

ДЕЛАЕШЬ ШАГ – И ЗАДЫХАЕШЬСЯ

– Чаще всего человеку и в голову не придет, что у него дефицит железа. Как он проявляется? Есть ли специфические симптомы, по которым можно хотя бы заподозрить, что это именно анемия?
Екатерина Орехова: Самая главная функция железа в составе гемоглобина – переносить кислород к органам и тканям. Если кислорода мало, то и жить тяжело, по лестнице не подняться – ускоряешь шаг, начинаешь задыхаться. Также ионы железа входят в состав мышечных клеток и клеток печени, многих клеточных ферментов, отвечающих в том числе за синтез ДНК человека и участвующих в антиоксидантных процессах. Потому при недостатке железа могут быть мышечные боли и слабость, общее недомогание, человек выглядит изможденным и старше своего возраста.

В старые времена анемию в нашей стране называли малокровием и бледной немочью. Второе название связано с одним из частых признаков анемии – бледностью кожных покровов. Малокровием страдали многие светские барышни в XVIII–XIX веках. Этого требовала мода на белую, бледную кожу.

Само заболевание известно с древних пор. Правда, с лечением были трудности. Еще за 1500 лет до нашей эры в Греции врач Мелампас советовал принцу Ификласа Тезалию от полового бессилия, возникшего из-за постгеморрагической анемии, пить вино с ржавчиной, соскобленной с лезвия старого ножа. В Средние века в Европе от анемии пили свежую кровь животных. А ректор Лейпцигского университета Иоганн Ланге считал, что недуг сопровождает только девственниц из-за застоя менструальной крови, и настойчиво рекомендовал девушкам как можно скорее вступать в брак.

Очень часто люди просто могут испытывать общее недомогание, усталость, иметь низкую физическую выносливость и списывать это на стрессы, работу, отсутствие отпуска и тому подобное. Некоторые женщины годами борются с выпадением волос, ломкими ногтями и тусклой кожей, даже не подозревая, что все это из-за того, что у них низкий уровень железа в организме.

– Из-за чего может возникнуть дефицит железа в организме?
Е.О.: Причины могут быть разные. Во-первых, может не хватать железа в пище из-за вегетарианства или просто недостаточного употребления продуктов с высоким содержанием железа. Во-вторых, железо может не усваиваться, не задерживаться в организме из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта. Третья причина – кровопотери при операциях, обильных менструациях, скрытых внутренних кровотечениях.

– Как проявляется низкий уровень железа, помимо усталости, плохого сна и других внешних признаков? Приводит ли это к патологиям внутренних органов, тканей?
Владимир Бобык: Тяжелый дефицит железа и его следствие – анемия опасны для любого человека. Нарушение процесса транспорта кислорода приводит к ухудшению функций всех систем организма. Тяжелая анемия может привести к шоку, сердечно-легочной недостаточности. И даже легкая нехватка железа может принести большие проблемы тем, у кого потребность в адекватном обеспечении тканей кислородом особенно высока, например, людям с серьезными хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой или легочной систем, почек, при которых органы и ткани и так испытывают постоянный дефицит кислорода. Анемию нельзя оставлять без внимания еще и потому, что если она не физиологическая, не связана с нарушением диеты или беременностью, то она, скорее всего, следствие серьезной патологии, которую для успешного лечения лучше выявить как можно раньше.

ЗАЧЕМ ТАК МНОГО АНАЛИЗОВ?

– Как измеряется уровень железа в организме? И когда уже пора обращаться к врачам?
В.Б.: Если понижен гемоглобин (а это видно из обычного клинического анализа крови) и наблюдаются какие-либо из вышеперечисленных симптомов, имеет смысл пройти более широкое обследование для исключения железодефицитной анемии. Гемоглобин – вещество, состоящее из железа, связанного со специальными белками, поэтому косвенно по его уровню можно судить о запасах железа в организме в целом.

По данным ВОЗ, железодефицитные состояния имеются почти у половины жителей Земли, а железодефицитная анемия – максимальная степень недостатка железа в организме – диагностируется у 25–30 процентов населения.

Формальные нормы содержания гемоглобина в разных странах немного различаются; разные они и для лиц разного пола, взрослых и детей. По рекомендациям ВОЗ, у взрослых анемией считается ситуация со снижением уровня гемоглобина ниже 130 г/л для мужчин и 120 г/л для женщин. Для беременных нормой считается уровень более 110 г/л. Для детей до 5 лет – также выше 110 г/л; от 5 до 11 лет – более 115 г/л; старше 11 лет – 120 и более г/л.

Бывает три степени анемии – легкая, средняя и тяжелая. Обозначу границы значений содержания гемоглобина в крови при легкой анемии у взрослых: 100–119 г/л для женщин и 100–129 г/л для мужчин. Такие ситуации, как правило, не требуют госпитализаций, диагностика их причин и лечение почти всегда успешны при амбулаторном ведении пациентов. Ситуации со снижением гемоглобина на большее значение – чаще всего показание к госпитализации.

Значения содержания железа в сыворотке крови могут различаться в зависимости от методики его определения в конкретной лаборатории, но в любом случае цифры ниже 7,5 мкмоль/литр для мужчин и 6 мкмоль/литр для женщин свидетельствуют о его недостатке. Но этот анализ – только отправная точка для проведения диагностики.

В.Б.: В подавляющем большинстве случаев этого обследования достаточно для понимания принципиальных причин нехватки железа. Но, конечно, иногда нужны дополнительные диагностические процедуры. Например, если по результатам осмотра, сбора анамнеза, анализов у врача возникает подозрение, что организм теряет железо вследствие внутреннего кровотечения, мы даем направление на анализ кала на наличие скрытой крови или эндоскопическое исследование желудка или кишечника.

УГРОЗА ДЛЯ МАМ И МАЛЫШЕЙ

– Если анемия возникает во время беременности, чем это чревато для мамы и малыша?
Е.О.: При железодефицитной анемии у беременной возникает большой риск внутриутробного кислородного голодания у малыша. Это грозит плохим набором веса, задержкой внутриутробного развития. Для самой беременной это тоже опасное состояние: дефицит кислорода в крови и тканях дополнительно ослабляет ее в период, когда организм и так подвергается очень серьезной нагрузке.

Как правило, мы сталкиваемся с дефицитом железа у будущей мамы во втором и третьем триместрах. Это связано с ростом малыша и его потребностей. Однако бывают ситуации, когда будущая мама встает на учет по беременности, уже имея сниженный уровень железа. В такой ситуации гораздо сложнее компенсировать патологический процесс, так как приходится восполнять дефицит железа уже для двоих. Мы всегда начинаем лечение с коррекции питания мамы при поддержке препаратами железа. Когда этого недостаточно, приходится использовать капельницы, однако они запрещены в первом триместре. Поэтому так важно заранее, еще при подготовке к беременности, выявить и скорректировать дефицит железа.

– Как бороться с нехваткой железа в организме? Какие возможны сценарии лечения при разных причинах анемии?
В.Б.: Все зависит от причины снижения железа. В простейших случаях, например при строгом вегетарианстве или обильных менструальных кровотечениях, когда человек в общем-то здоров, уровень железа поднимается периодическим приемом таблетированных или жидких препаратов железа. Длительность курсов и частота употребления лекарств определяются врачом индивидуально.

Бывает, что в ходе обследования выявляют серьезные патологические проблемы, например кровоточащую язву желудка или полип кишечника. В таком случае нужно пролечить это заболевание, иначе прием железа либо совсем не поднимет его уровень в крови, либо поднимет только на время.

Терапия

Физиотерапию многие не рассматривают всерьез. Может быть, это из-за того, что большинство процедур там проходят почти незаметно. Ни тебе уколов, ни тем более операций, даже горькой микстуры и то не предложат. В лучшем случае что-то светится или греется, а ты сидишь и ничего не делаешь. Непонятно, что вообще происходит. И все же это очень эффективный, с минимумом противопоказаний метод и лечения, и профилактики для взрослых и детей. Разобраться в нем нам помогут врачи-физиотерапевты.

Если вac целыми днями клонит ко сну или временами возникают головокружение, шум в ушах и мелькание 'мушек' перед глазами, если вы возвращаетесь с работы как выжатый лимон, то, скорее всего, в этом виновата анемия.

Что это за болезнь, как ее предупредить и как с ней бороться? На вопросы о железодефицитной анемии отвечает врач-гематолог высшей категории Валерий Александрович ПАРФЕНТЬЕВ (Нижний Новгород).

- Если железа в организм поступает недостаточно или нарушается его усвоение, то развивается болезненное состояние, которое ведет к снижению уровня гемоглобина в эритроцитах и к уменьшению количества самих эритроцитов в крови. Это и называется анемией.

Вообще женщина не имеет права беременеть, если ее гемоглобин ниже нормы (120 г/л), иначе ребенок заведомо будет больным. Дело в том, что самая ответственная неделя в период вынашивания плода - это первая. Поэтому женщины с низким уровнем гемоглобина обязаны принимать препараты железа в течение всей беременности и первых 6 месяцев грудного вскармливания.

Наиболее часто под удар анемии попадают дети самого нежного возраста - до 3 лет. Запас железа, полученного от мамы, истощается к полугодовалому возрасту. И с этого времени ребенок полностью зависит от железа, поступающего извне. Поэтому с 4-4,5 месяца ребенок, находящийся на естественном вскармливании, должен получать прикорм с железом (питательные смеси Нутрилон, Семилак и другие). При искусственном вскармливании такой прикорм вводится с 2 месяцев.

Второй пик анемии приходится на подростковый возраст. У подростков болезнь может развиться из-за активного роста, из-за несбалансированного питания, а также хронических заболеваний, меноррагии у девочек.

Анемии подвержены больше девочки. Данные медицинских исследований показывают, что через 3 года после начала менструации у 70% девочек появляется железодефицитная анемия. А это значит, что заболевание носило скрытый характер, и ежемесячная потеря крови дала толчок к его развитию.

Кстати, вырастая, многие девочки остаются в группе риска, поскольку физиологически многие из них теряют до 100 мл крови (в среднем должно быть 50-55 мл) каждый месяц. Меноррагия (сильное месячное кровотечение) является причиной развития анемии. Но кровотечения могут быть обусловлены гинекологическими заболеваниями, а также различными патологиями желудочно-кишечного тракта, наличием опухолей и т.д. Чтобы найти причину анемии, необходимо провести полное исследование организма (прежде всего желудочно-кишечного тракта).

- Анемия коварна тем, что не заявляет о себе громко. При длительном дефиците железа окислительно-восстановительные процессы в клетках нарушаются, поэтому страдают все виды обмена веществ. Другими словами, недостаток железа влияет на работу всего организма.

Между тем есть ряд симптомов, которые говорят о развитии анемии: бледность, сухость и шелушение кожи, бледность слизистых оболочек. При этом заболевании секутся и выпадают волосы, ногти становятся ломкими, в уголках рта нередко появляются 'заеды'. Человек ощущает вялость, апатию, быстро утомляется, при малейших физических усилиях учащается сердцебиение, возникает одышка. Бывает и так, что извращаются обоняние и вкус. Больные анемией часто любят есть бумагу, известь, мел, землю, уголь, мыло, им нравится запах бензина, ацетона, клея. Диагноз этого заболевания устанавливают с помощью обычного анализа крови.

- Нет. На первый взгляд может показаться, что при анемии достаточно больше употреблять железосодержащих продуктов. Но на самом деле все не так просто. Дело в том, что из растительной пищи усваивается 1 -7% имеющегося там железа, а из мясной - до 15-20%. Суточная же потребность у женщин в этом микроэлементе составляет 2 мг, а у мужчин - 1,6 мг.

От анемии можно избавиться тогда, когда найдена и устранена причина заболевания и проведено соответствующее лечение препаратами железа.

- Железодефицитные состояния лечатся, как правило, довольно успешно, но назначать лекарственные препараты должен врач. Пациенту необходимо настроиться на длительное лечение (4-5 месяцев больные принимают препараты железа и в течение последующего месяца пьют витамины с микроэлементами). В процессе лечения нормальное содержание железа в крови восстанавливается к третьему-четвертому месяцу, а самочувствие улучшается уже через неделю.

- Известно, что железо может накапливаться в организме. Может ли произойти передозировка лекарственными препаратами?

- Действительно, избыток железа так же вреден, как и его недостаток. Но современные ферропрепараты (например, феррум лек) стали более совершенными, и железо в них находится в такой химической форме, что не будет всасываться, если организм его уже не воспринимает.

Кстати, анемия может возникнуть не только из-за недостатка железа, но и из-за плохой его усвояемости. Поэтому очень важно проверить степень дефицита железа. А для этого делается исследование сывороточного железа и общих железосвязывающих способностей организма.

- Летом люди обычно чувствуют себя намного лучше, особенно если отдыхают за городом. Может ли повыситься гемоглобин от свежего воздуха и пищи?

- Нет. Это самообман. Только пролечившись лекарственными препаратами и устранив причину заболевания, человек может восполнить дефицит железа. А предотвратить повторное возникновение анемии поможет пища, богатая этим микроэлементом.

Болезнь легче предупредить, нежели ее лечить. Предотвратить развитие анемии поможет сбалансированное питание, обогащенное продуктами с высоким содержанием железа.

Для этого ежедневно в свой рацион нужно включать 100 г мяса или 200 г рыбы, а также любые каши (особенно гречневую). Чтобы железо лучше усвоилось, выпивайте после еды стакан сока, компота, отвара шиповника.

Чаем, кофе и молоком сразу после еды лучше не увлекаться, так как в них содержатся вещества, ухудшающие усвоение железа. А через два часа можно позволить себе отдельное чаепитие.

3 раза в день за час до еды), яйца всмятку (ежедневно), молочные продукты (сыр, творог, кефир и т.п. до 500 г в сутки).

Овощи и фрукты - шпинат, петрушка, томаты, морковь, черная смородина, лимоны, апельсины, облепиха, земляника, шиповник, яблоки - содержат небольшое количество железа, но благодаря присутствию в них аскорбиновой и лимонной кислот существенно повышают его всасывание из пищи.

Обычный анализ крови позволяет определить наличие анемии. Но если вы курите, то даже при нормальном уровне гемоглобина у вас может развиваться малокровие.

А происходит вот что. Моноокись углерода, содержащаяся в сигаретах, соединяясь с гемоглобином, образует особое вещество под названием карбоксигемоглобин. Эта форма гемоглобина не обладает способностью переносить кислород.

Чтобы компенсировать недостаточное снабжение тканей кислородом, у курильщиков повышается уровень гемоглобина в крови в сравнении с некурящими. Кстати, чем больше сигарет человек выкуривает, тем более высокий уровень гемоглобина покажут результаты анализов. Распознать возможную анемию в этом случае нелегко.

Вся информация в статье носит рекомендательный характер. Перед применением лекарств проконсультируйтесь с врачом.

В нашем организме содержится приблизительно около 4,5 грамм железа. Этот элемент очень важен для здоровья, а по ряду причин количество людей с дефицитом железа растет. Данные ВОЗ – около 25% людей испытывает дефицит, а среди беременных их число еще выше.

Важно! Обращаем внимание, что статья носит общий информационный характер и не может быть использована, как инструкция для самодиагностики и самолечения. Обратитесь за рекомендациями к врачу!

Чем важно железо для организма?

Железо необходимо для многих процессов:

Клеточного дыхания – процесса переноса гемоглобином кислорода к тканям и органам и выведения углекислого газа.
Синтеза ферментов, белков и ДНК.
Окислительно-восстановительных реакций.
Преобразования калорий в энергию.
Холестеринового обмена.
Работы иммунной системы, щитовидной железы, печени и многих других процессов в организме.

Интересно! Яркий и знакомый многим пример пропаганды того, насколько полезно железо – персонаж мультиков и комиксов моряк Папай. Ел шпинат, чтобы получить железо и быть супер сильным.

А много ли нужно нам железа?

Нормы содержания железа в организме:

1,64 – 30,43 мкмоль/л у мужчин.
8,95 – 30,43 мкмоль/л у женщин.

Запасы нужно постоянно пополнять. 15 мг железа – ежедневное количество железа, необходимое женщинам (при беременности и лактации – 20 мг и выше), 10 мг железа – мужчинам, 5-15 мг – детям и подросткам.

Железо человек должен получать с едой. Но на практике оно может не усваиваться в достаточном количестве по разным причинам, в том числе и из-за тепловой обработки, заморозки и долгого хранения продуктов питания.

Симптомы дефицита железа

Заподозрить проблему можно по таким проявлениям:

Причины

Основная причина дефицита – несбалансированное питание, продукты с низким содержанием железа.

Другие возможные варианты:

Дефицит фолиевой кислоты, витамина С, цинка, марганца, серы и меди – эти микронутриенты необходимы для усвоения железа.
Высокий расход железа при беременности, обильных менструациях, кровотечениях.
Нарушение усвоения железа при гастрите и других заболеваниях ЖКТ, патологий щитовидной железы, заражении паразитами.

Где искать железо?

Чтобы избежать дефицита или откорректировать его, необходимо пересмотреть свой рацион.

Есть две формы железа:

Совет! Для лучшего усвоения железа стоит комбинировать мясные и рыбные блюда с овощами и фруктами, особенно, богатыми на витамин С (болгарский перец, квашеная капуста, цитрусовые).

Что насчет хелатного железа? Это биодобавки, где железо связано с каким-то другим соединением, что должно улучшать усвояемость элемента и снижать частоту побочных эффектов. На практике исследования не подтвердили этого, поэтому основная разница между хелатным железом и другими добавками в цене – препараты с хелатным железом в несколько раз дороже.

Важно! Не стоит самостоятельно начинать прием БАДов и аптечных препаратов с железом. Редко, но может быть и его переизбыток в организме.

Также возможна ситуация, когда причина дефицита в нарушении всасывания элемента. В этом случае прием аптечных препаратов ничего не изменит. Потребуется обследование для поиска причин и их коррекции. Обратитесь к врачу !

Материал был полезен? Ставьте лайк и подпишитесь на канал, чтобы не пропускать новые публикации!

27.05.2021

Лечение железодефицитной анемии и дефицита железа

О современных представлениях коррекции дефицита железа и основных характеристиках железосодержащих препаратов, принципах их выбора и дозирования при железодефицитных состояниях.

Диета при железодефиците и источники железа в пище

Основным источником железа для человека являются продукты животного происхождения. В природе железо существует в двух химических формах: 2-валентное (гемовое) и 3-валентное (негемовое). Гемовое железо хорошо всасывается в кишечнике. Наиболее богаты гемовым железом мясо, особенно говядина, кровяная колбаса. В птице и рыбе гемового железа гораздо меньше. Печень (свиная и телячья), почки, сердце, ливерная колбаса богаты ферритином и гемосидерином, содержащими негемовое железо (последнее плохо всасывается в желудочно-кишечном тракте). Много негемового железа содержится в некоторых марках красного вина, фруктовых соках, яблоках, гранатах, гречневой крупе, молочных продуктах, яйцах, орехах и шоколаде. Биодоступность такого железа минимальна, и все эти продукты не являются источником железа. Вегетарианство является мощным фактором риска железодефицитной анемии (ЖДА) в любом возрасте. При этом в рацион должны входить зелень, овощи, фрукты, т. к. усвоение железа улучшается при наличии в пище витамина С. Всасывание железа ухудшают танин (содержащийся в чае и кофе), фитин (содержащийся в рисе, соевой муке), молоко и творог из-за высокого содержания кальция. Поскольку усвоение железа из пищи ограничено, медикаментозная терапия анемии является основной.

Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) в 1993 – 2005 годах проведено глобальное исследование, показавшее, что 24,4% всех жителей земного шара страдает разными формами анемии. Чаще всего анемия встречается у детей дошкольного возраста (47% от общей популяции), беременных женщин (41,8%) и небеременных женщин детородного возраста (30,2%). В структуре анемий: 37% занимает железодефицитная анемия, 27% – анемия при хронических заболеваниях (АХЗ).

Среди женщин фертильного возраста лидирующие позиции занимает железодефицитная анемия (ЖДА). Анемический синдром является самым частым гематологическим синдромом, встречающимся в клинической практике. Анемия – это не диагноз, а только синдром, требующий особого алгоритма дифференциальной диагностики.

Исследование ВОЗ свидетельствуют о том, что ЖДА является третьей по распространенности причиной временной потери трудоспособности у женщин в возрасте 15–44 лет. Наряду с собственно ЖДА существует скрытый дефицит железа, который в Европе и России составляет 30–40%, в отдельных регионах – 50–60%. По данным ВОЗ, дефицит железа определяется у 20–25% всех младенцев, 43% – у детей в возрасте до 4 лет и до 50% – у подростков (девочки). Таким образом, наиболее частыми анемиями как в Беларуси, так и в других странах, являются ЖДА и АХЗ. Анемия является ведущим фактором ухудшения самочувствия пациента, по приблизительным оценкам ею страдают 2,4 млрд населения земного шара.

Основными причинами развития железодефицитной анемии являются: кровопотери (обильные менструальные кровотечения, беременность, роды, желудочно-кишечные, легочные, при заболевании почек); нарушения всасывания железа (резекция желудка и кишечника, недостаточность поджелудочной железы, глютеновая энтеропатия, болезнь Крона); повышенная потребность в железе (быстрый рост, недоношенные, новорожденные дети, подростки, беременность и лактация); недостаточное поступление с пищей (вегетарианская или веганская диета).

Необходимо помнить, что ЖДА – финал выраженного железодефицита, при котором снижается эритропоэз (кроветворение) и, как следствие, уменьшается содержание гемоглобина.

предлатентный;
латентный;
манифестный.

Предлатентный дефицит железа характеризуется снижением запасов микроэлемента без уменьшения расходования железа на эритропоэз. Латентный дефицит железа наблюдается при полном истощении запасов микроэлемента в депо, однако признаков развития анемии нет. Манифестный дефицит железа, или железодефицитная анемия (ЖДА), возникает при снижении гемоглобинового фонда железа и имеет характерные симптомы. Снижение концентрации сывороточного ферритина ниже 12 мкг/л у здоровых детей и 15 мкг/л у взрослых, с поправкой ниже 30 мкг/л у детей и 70 мкг/л у взрослых с инфекционными или воспалительными заболеваниями, означает неизбежное снижение концентрации гемоглобина в последующем.

эффекта невозможно добиться только с помощью диеты;
препараты железа назначают преимущественно внутрь, до еды;
улучшение показателей общего анализа крови еще не означает, что в организме восстановлен запас железа;
после нормализации уровня гемоглобина следует продолжить прием железа еще 1–2 мес. с уменьшением суточной дозы наполовину, чтобы наполнить депо.

Основой патогенетической терапии ЖДА является применение препаратов железа внутрь. Лечение препаратами железа должно быть длительным и зависит от исходной тяжести анемии (уровня гемоглобина и дефицита железа).

На амбулаторном этапе лечение осуществляется при уровне гемоглобина >80 г/л и удовлетворительном общем состоянии пациента. Пероральное назначение железосодержащих ЛС в дозе 200-300 мг/сутки в течение 4-6 недель до нормализации уровня гемоглобина, после чего продолжается прием ЛС в дозе 100 мг/сутки в течение 2-3 месяцев до содержания ферритина не менее 40 мкг/л. Необходим поиск причины дефицита железа и устранение причины дефицита железа – это лечение основного заболевания, вызвавшего дефицит железа.

Принципы выбора препарата железа для терапии

В настоящее время пероральные препараты железа разделены на две основные группы: ионные и неионные (последние представлены протеиновым и гидроксиполимальтозным комплексом 3-валентного железа).

Ионные препараты представлены солями 2-валентного железа, в т. ч. сульфатом железа (феррофол, тардиферон, ферроплекс, сорбифер, ферро-фольгамма и др.); хлоридом железа (гемофер); полисахаридными соединениями – глюконат-фумаратными комбинациями (хеферол, ферронал, мегаферрин). Хелаты 2-валентного железа (цитрат, лактат, глюконат, сукцинат) всасываются лучше, чем сульфат железа. В случае непереносимости солевых препаратов 2-валентного железа, являющихся на сегодняшний день наиболее эффективными в лечении анемии и восполнении депо железа, возможно использование неионных препаратов 3-валентного железа в виде гидроксиполимальтозного комплекса (мальтофер, биофер, феррум лек и др.).

При выборе лекарственного препарата и оптимального режима дозирования необходимо помнить, что адекватный прирост показателей гемоглобина при ЖДА может быть обеспечен поступлением в организм от 30 до 100 мг 2-валентного железа. Учитывая, что при развитии ЖДА всасывание железа увеличивается на 25–30% (при нормальных запасах железа в организме – всего 3–7%), назначают от 100 до 300 мг 2-валентного железа в сутки. Применение более высоких доз не имеет смысла, поскольку всасывание железа при этом не увеличивается. Степень абсорбции 2-валентных солей железа в несколько раз выше, чем 3-валентного, поэтому препараты, содержащие 2-валентное железо, дают быстрый эффект и нормализуют уровень гемоглобина в среднем через 1–2 месяцев, а нормализация уровня железа в депо происходит через 3–4 месяца от начала лечения и зависит от степени тяжести анемии и дозы препарата. Требуется более длительное применение препаратов, содержащих железо в 3-валентном состоянии, в случае дефицита меди в организме они будут неэффективны. Нормализация уровня гемоглобина при лечении препаратом 3-валентного железа наступит только через 2–4 месяца, а восполнение дефицита железа в депо – через 5–7 месяцев от начала терапии. Степень абсорбции отражается и на частоте развития побочных эффектов. Уменьшить нежелательное влияние твердых форм препаратов железа (таблетированных, капсулированных) на слизистую оболочку ЖКТ можно, принимая их во время еды, но при этом уменьшается всасывание железа.

При приеме препаратов в достаточной дозе на 7–10-й день от начала лечения наблюдается повышение количества ретикулоцитов. Нормализация уровня гемоглобина отмечается через 3–4 недели от начала лечения, а в ряде случаев затягивается до 6–8 недель. Общая длительность лечения зависит от исходной тяжести анемии. Стандартные сроки проведения ферротерапии ЖДА: при легкой степени тяжести – 4-6 недель, при средней степени – 8–12 недель, при тяжелой – 16 недель и более. На фоне применения ферропрепаратов внутрь наиболее часто возникают тошнота, рвота, анорексия, запоры (т. к. железо связывает сероводород, являющийся физиологическим стимулятором моторики), реже – поносы, металлический привкус во рту, окрашивание слизистых оболочек и зубов в черный цвет, аллергические реакции, головная боль. Эти побочные эффекты приводят к частым отказам пациентов от лечения.

Биодоступность двухвалентных солей железа в несколько раз выше, чем трехвалентных, так как они свободно диффундируют через каналы ДМТ1-белков и ферропортин. Фармакологический эффект препаратов быстрый, и нормализация уровня гемоглобина в среднем происходит через 2 недели ‒ 2 месяца, а восполнение депо железа происходит уже через 3‒4 месяца от начала лечения, в зависимости от тяжести анемии и дозировки препарата. В связи с чем ВОЗ рекомендует препараты двухвалентного железа в качестве стартовой терапии железодефицитной анемии. Всасывание ионов из препаратов трехвалентного железа более медленное, так как необходима активная (энергозависимая) трансформация с участием феррооксидаз. Поэтому такие препараты требуют более длительного применения, а в случае дефицита меди в организме будут неэффективны вообще.

Лекарственный препарат Феррофол отвечает основным требованиям к проведению лечения препаратами железа:

достаточное содержание элементарного железа в препарате;
использование сульфата железа, обеспечивающего наибольшую биодоступность;
введение с препаратом железа фолиевой кислоты, играющей важную роль в гемопоэзе; недостаток этих витаминов вызывает нарушение синтеза ДНК в кроветворных клетках, что негативно влияет на скорость синтеза гемоглобина.

Преимущества препарата Феррофол:

выпускается в форме капсул пролонгированного действия, активные ингредиенты содержатся в пеллетах (микрогранулах), которые обеспечивают их всасывание в верхнем отделе тонкой кишки, в связи с чем отсутствует местное раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, что обеспечивает хорошую желудочно-кишечную переносимость. Использование пеллет в капсулах Феррофол позволяет изолировать друг от друга активные вещества – фолиевую кислоту и железо в одной готовой форме. Фолиевая кислота повышает синтез ДНК в кроветворных клетках, что положительно влияет на скорость синтеза гемоглобина, а значит, более быстрое купирование анемии.

Лекарственный препарат Феррофол показан для профилактики и латентного дефицита железа и железодефицитной анемии, особенно во время беременности.

Профилактика железодефицитной анемии и латентного дефицита железа показана пациентам группы риска, к которым относятся:

беременные женщины и в период лактации;
женщины с промежутком между беременностями менее 2 лет;
продолжающиеся или рецидивирующие кровотечения лица с наследственными геморрагическими гемостазиопатиями;
лица с хроническими болезнями почек с установленным дефицитом железа;
лица с содержанием ферритина в крови менее 30 мкг/л (тканевой дефицита железа);
женщины с длительностью менструаций более 5 дней.

Феррофол – комбинированный лекарственный препарат, восполняющий дефицит железа и фолиевой кислоты в организме.

Капсулы нужно глотать целиком, запивая стаканом воды. Капсулу нельзя рассасывать, разжевывать и держать во рту.

Прием осуществляют до или во время приема пищи, в зависимости от желудочно-кишечной переносимости.

Имеются медицинские противопоказания и нежелательные реакции.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ

Читайте также: