Как сделать треугольные зубы

Обновлено: 07.07.2024

1. Ширина верхних резцов не соответствует ширине нижних резцов. У врачей-ортодонтов есть определенные методики расчета соответствия ширины резцов верхней и нижней челюсти. И когда врач выявляет это несоответствие, то предлагает пациенту пришлифовать резцы верхней или нижней челюсти, чтобы передние и боковые зубы в будущем получили более физиологичное смыкание.

2. Когда пытаемся пролечить без удаления (а риск удаления велик). В этом случае пациенту предлагается на выбор – либо пришлифовка всех зубов, той челюсти, где возможно удаление, либо удаление одного-двух зубов.

3. Когда ассиметричные зубы левой или правой половины челюсти. Это чаще встречается у взрослых пациентов, уже прошедших через многочисленные руки терапевтов-стоматологов. Когда врач стоматолог устанавливая пломбу, не пытался повторить анатомическую форму зуба, либо вообще понятия не имел, что так надо делать, либо не имел такой возможности из-за сформировавшихся условий во рту пациента.

4. Когда зубы треугольной формы и после исправления видны черные треугольники. Это чаще применяется у взрослых пациентов. Когда пациент начинает лечение со значительной скученности резцов и клыков. При этом десна за много лет приобрела то низкое, вынужденное положение, в котором стоят сегодня зубы, и пациент на начало лечения видит нормальное положение десны. После установки брекетов, зубы треугольной формы начинают расправляться и при этом, десна не меняет своего положения вслед за зубами. В итоге зубы стоят ровно, а десна осталась почти на том же месте где и была до начала лечения. Зрительно появляются черные треугольники между резцами. Пациент это воспринимает как опустившуюся десну. Хотя это не десна изменила свое положение, а зубы.

Безопасно ли это?

Объем сепарации (пришлифовывания) не велик. Сошлифовывается небольшое количество эмали с боковых сторон зуба (0,1-0,5 мм). У каждого зуба в этих местах достаточно толстый слой эмали. Для сепарации не надо делать анестезию. Это немного неприятно, но не больно. И эта процедура не может привести к кариесу. Бывает, после процедуры появляется небольшая чувствительность зубов, но через небольшой промежуток времени это проходит.

Как это проводится?

После небольшого выравнивания зубов (на 4-8 мес) очень тонким алмазным диском врач очень аккуратно сошлифовывает требуемое количество эмали с запланированных зубов. После этого пришлифованные поверхности полируют полировочными дисками. Сразу после сепарации пациент видит промежутки между своими зубами. Врач одевает эластичную цепочку на все зубы и в течении 1-4 мес все промежутки закрываются.

2. Микроимплантация

Микроимплантаты используются в ортодонтии для увеличения костной опоры. Они представляют собой небольшие винты, которые устанавливаются в костную ткань на этапе ортодонтического лечения. Они отличаются от обычных имплантатов размером, продолжительностью использования и назначением. Микроимплантат – это временный элемент, который устанавливается и удаляется на этапе ортодонтического лечения. Длина микроимплантата составляет от 6 до 12 мм (чаще всего мы используем 6-8 мм).

Установка микроимплантата занимает не больше 10 минут, проводится под местной инфильтрационной анестезией (это самый легкий вид анестезии, при которой обезболивается только слизистая оболочка) и не требует реабилитационного периода. После процедуры возможны незначительные болевые ощущения слизистой в месте установки (только от укола), которые проходят уже на следующий день.

После достижения необходимого результата микроимплантат удаляется. Это может сделать ортодонт, поскольку анестезия не требуется (в костной ткани отсутствуют нервные окончания). В области, где был выкручен микроимплантат не остается даже и следа уже через 2-3 дня. Мы рекомендуем промывать этот участок раствором 0,05% хлоргексидина в течение 3 дней и тщательно следить за гигиеной в этой области.

Наличие микроимплантата требует более тщательного соблюдения гигиены полости рта, в ином случае есть высокий риск его отторжения. Также, у курящих пациентов частота отторжения увеличивается в разы, поскольку смолы, содержащиеся в табачном дыме, оседают на поверхности микроимплантата, раздражая слизистую оболочку, воспаление слизистой переходит на костную ткань и микроимплантат становится подвижным.

Так зачем нужны микроимплантаты?

1. Для создания места в случае наклонившегося зуба в сторону удаленного перед ним зуба и последующей имплантации и протезирования.
2. В случае опустившегося верхнего зуба вниз на место ранее давно удаленного нижнего зуба.
3. Для недвижимой опоры при перемещении группы зубов.
4. Для выравнивания окклюзионной линии. Линии, проведенной по краешкам верхних резцов и в сравнении с линией проведенной по уровню зрачков. Когда зубы левой или правой половины находятся на разной высоте.

Пример №1

Отсутствует 25 зуб, свободное место необходимо закрыть перемещением передних зубов (24, 23 и так далее) назад, однако, если мы дадим эластическую тягу между зубами 24 и 26, они будут двигаться навстречу друг другу (согласно третьему закону Ньютона), но нам нужно, чтобы 26 зуб остался на месте. Поэтому мы устанавливаем микроимплантат за 27 зубом — это позволяет обеспечить опору для 26 зуба, микроимплантат не дает возможности ему перемещаться вперед.

Пример №2

В данном случае у пациентки проведено удаление 15 зуба по ортодонтическим показаниям, 27 зуб уже отсутствовал. Нами было принято решение переместить назад 26 зуб, чтобы избежать удаления еще одного зуба (25 зуб) и имплантации в области 27 зуба. Таким образом, пациентка получит идеально ровные зубные ряды, правильный прикус при отсутствии имплантатов, хотя для нас было бы намного проще провести симметричное удаление 5 зубов и имплантацию в области отсутствующего 27 зуба. Подобное лечение возможно только при использовании микроимплантатов.

3. Фотографирование

Современная ортодонтия стоит наравне с такими же специальностями как косметология и пластическая хирургия, в значительной степени меняющими внешний вид пациента. В связи с этим для доктора и пациента важны фотодокументальные записи истории лечения. Лишь фотографии лица и зубных рядов могут дать объективную оценку степени произошедших изменений в процессе лечения. Фототехника на ортодонтическом приеме сегодня является такой же неотъемлемой частью, как одноразовые бахилы на входе в медицинское учреждение.

Итак, для чего врачу необходимо проводить фотографирование пациента,
и какие снимки выполняет доктор?

Доктор проводит сравнительный анализ изменений, происходящих с вашими зубами в течение всего лечения. Согласитесь, довольно сложно запомнить положение каждого зуба и сравнить их с исходными через 4-6 месяцев лечения? А если у врача 20-30 пациентов в день и 25 рабочих дней в месяц? С помощью простых вычислений получаем, что доктор должен запомнить 750 случаев расположения зубов, меняющих свое положение каждый месяц. В этом нам помогает фотодокументация каждого случая.
Выполнение диагностических фотографий до, в процессе и после лечения имеет большое клиническое значение, т.к. изменения при ортодонтической коррекции происходят постепенно. К тому же, просматривая выполненные фотографии, доктор может проследить динамику лечения и обратить внимание на нюансы, которые пропустил, оценивая ситуацию в полости рта.

Фотографирование происходит во время второго вашего визита в клинику, посвященного заключению договора и снятию слепков. Таким образом, на основании анализа рентгеновских снимков, фотографий и диагностических гипсовых моделей врач составляет комплексный план лечения.

Безусловно, по окончании лечения доктор также фотографирует лицо и зубные ряды,чтобы задокументировать полученный результат и сравнить фотографии до и после ортодонтического лечения.

Рассмотрим одну из самых распространенных стоматологических аномалий. Дистальный прикус зубов – это проблема, которая занимает примерно 20% случаев от общего объема патологий челюсти у взрослых и 30% – у детей. Поэтому нужно разобраться, что собой представляет данное нарушение, из-за чего оно возникает, какую угрозу несет и, главное, как его устранить и минимизировать последствия.

Сразу отметим, что характерные симптомы проявляются в возрасте 4-16 лет. Если их игнорировать и не предпринимать никаких мер, могут начаться различные осложнения, вплоть до асимметрии лица, затруднений с жеванием и глотанием, воспалительных заболеваний. Стоит предупредить развитие этой аномалии, а еще лучше – полностью от нее избавиться.

Что такое дистальный прикус (окклюзия)

Это патология, при которой верхняя челюсть расположена не на одном уровне с нижней, а значительно выдвинута вперед, в результате чего зубы смыкаются неправильно, со смещением. Причем не только передние, но и боковые, что создает блок, препятствующий здоровому развитию всех резцов.

Возникает и развивается вследствие одного, нескольких или целой группы взаимосвязанных факторов (подробно будут рассмотрены ниже), что влечет за собой и другие аномалии, чаще всего – диастему. Также со временем вызывает ослабление жевательной мускулатуры, нарушение органов дыхания и иные осложнения, опасные для организма.

Признаки дистального прикуса

Окклюзию вполне реально выявить и самостоятельно, причем не только по неправильной позиции зубов при смыкании, но и по другим приметам: по определенным чертам лица, особенностям мимики, даже по положению тела или поведению. Нюансов столько, что их можно разделить на 3 основных вида.

Внутриротовые

Определить аномалию сравнительно несложно по верхним фронтальным резцам. В норме они должны примерно на одну треть перекрывать нижние. При нарушениях опущены сильнее, да еще и выдвинуты вперед – настолько, что между рядами есть какое-то расстояние, научным языком оно называется сагиттальная щель.

Внешние

Свое отражение проблема находит и в осанке: тело всегда слегка наклонено, шея кажется длиннее, живот выпирает, плечи ссутулены.

Функциональные

Если у человека есть данное нарушение, ему труднее дышать носом, пережевывать пищу, глотать, даже говорить (зачастую нечеткая дикция, шепелявит). Хотя обычно он не замечает этих неудобств, так как аномалия развивается постепенно, с возраста 4-6 лет, и организм просто адаптируется к ней.

Как выявить дистальный прикус: симптомы окклюзии

Наиболее характерные признаки, особенно для неспециалистов – лицевые, вызванные неправильным формированием скелета и несбалансированным развитием мышц шеи. Из-за этого и возникает так называемый птичий профиль с искаженными пропорциями и западением нижней губы.

Есть и более специфические, но все равно достаточно заметные моменты:

протрузия (выпячивание) фронтальных резцов;
недостаточное смыкание зубов боковой группы.

Так как аномалия прогрессирует с самого раннего возраста, у ребенка постепенно формируется инфантильное глотание и ротовое дыхание. Жевательная мускулатура укрепляется недостаточно хорошо, со временем ослабляются функции ВНЧС, и все это провоцирует появление пародонтологических и стоматологических заболеваний.

Из-за чего возникает дистальный прикус: причины

Всему виной целый ряд моментов, причем одни играют свою роль еще до рождения, при росте плода, другие оказывают влияние в течение первых лет жизни, третьи – при взрослении. Какие-то из них поддаются контролю, что-то можно предупредить. Но в общем случае образование патологии – это результат комплексного воздействия сразу нескольких факторов.

Генетические

Особенности внутриутробного развития

При росте плода челюсть может формироваться неправильно – из-за плохого состояния здоровья матери, которое ухудшилось вследствие следующих проблем:

семейные или приобретенные болезни;
употребление алкоголя, курение;
хронический недостаток витаминов;
повышенный радиационный фон в месте проживания.

А также неблагоприятные факторы окружающей среды.

Ошибки на стадии кормления и раннего развития

Возможно, родителям придется задуматься о том, как лечить дистальный прикус у ребенка, если они сразу начнут давать ему не грудь, а бутылочку с широким горлышком. Потому что в норме нижний ряд резцов новорожденного несколько задвинут назад по сравнению с верхним, он выравнивается в течение первых месяцев жизни, когда малыш совершает интенсивные движения ВНЧС при вскармливании. Но при неподходящей посуде достаточной нагрузки просто нет, поэтому сустав не укрепляется, в результате чего появляется аномалия.

Кроме того, детей лучше отучить от пустышки до того, как им исполнится 2 года. Если они будут слишком долго пользоваться соской, это может привести к появлению и/или увеличению сагиттальной щели. И, наконец, в рационе растущего малыша должны постепенно появляться продукты с умеренной твердостью – чтобы он тренировал жевание, а вместе с этим и ВНЧС.

Детские заболевания

Дистальный открытый прикус нижней челюсти может развиться под влиянием следующих недугов, появившихся в раннем возрасте:

Кариес, преждевременная потеря молочных зубов

Если фронтальные и/или боковые резцы выпали слишком рано или, тем более, были вырваны неопытными стоматологами, это также может негативно отразиться на челюсти.

Классификация дистального прикуса: описание

Специалисты разделяют данную патологию на несколько подклассов – по системам, разработанным авторитетными ортодонтами. Рассмотрим их.

Формы по Хорошилкиной

Скелетная (гнатическая) – патология объясняется непропорциональным размером или же несимметричным положением челюстей (относительно друг друга или черепа).
Зубоальвеолярная – аномалия обусловлена неправильным ростом отдельно взятых резцов или же некорректным развитием ротовой полости (конкретно – альвеолярного отростка, отсюда и название).
Смешанная – нарушение вызвано сразу двумя вышеперечисленными проблемами.

Подклассы по Энглю

I – верхний ряд выдвинут вперед и, реже, слегка вверх – характерным признаком этого случая является наличие сагиттальной щели.
II – обратная ситуация, то есть резцы смотрят назад, просвета между ними нет.
Какими бы ни были этиология и формы дистальной окклюзии зубов, такой прикус – это всегда патология, в которой нет ничего хорошего, и фото, которые можно найти в любом источнике, тому подтверждение.

Последствия

Неправильное смыкание оборачивается неравномерной нагрузкой на ВНЧС. В результате этого возникают самые разные стоматологические проблемы – одна, несколько или сразу все из следующего списка:

воспаления и рецессии тканей пародонта, десневые карманы;
сколы и преждевременное истирание эмали;
пульпит и периодонтит;
ослабление и подвижность корней.

На фоне этого развиваются желудочно-кишечные расстройства, ведь пища перерабатывается сравнительно плохо. А все из-за того, что одни резцы чрезмерно задействованы при жевании, другие – чуть меньше, а третьи вообще не участвуют в этом процессе.

Диагностика

Прежде чем переходить к хирургическому вмешательству или выбору брекет-системы, нужно убедиться, что это действительно дистальный прикус: лечение у взрослых и детей, тем более оперативное, можно назначать только по результатам комплексного обследования.

В первую очередь врачам необходимо провести полную клиническую проверку:

Выслушать жалобы и собрать анамнез, включив в него сведения об образе жизни и проанализировав их.
Осмотреть ротовую полость, десны, твердое небо, слизистые пациента, сделать пальпацию ВНЧС и выявить нарушения.
Провести функциональную пробу Эшлера-Биттнера и оценить профиль лица.

После этого, для уточнения (если оно требуется), ортодонты направляют человека на рентген. В дополнение к снимкам в профиль и анфас специалисты снимут оттиски и сгенерируют контрольные модели – для максимально точного определения состояния ВНЧС и степени нарушения.

Чтобы назначить корректное лечение дистальной глубокой окклюзии зубных рядов, пациента также могут обязать сделать ортопантомограмму и телерентгенограмму в боковой проекции. С помощью первой определят состояние жевательного аппарата и твердых тканей, уже состоявшиеся изменения, взаимное расположение резцов, отклонения и асимметрию. Благодаря второй установят вид аномалии по классификации Хорошилкиной.

Исследовав ВНЧС, специалисты выяснят, как суставные головки размещены по отношению друг к другу, нормальная ли между ними щель или же ее расширение уже грозит нарушениями и дисфункцией.

Чем объемнее диагностика, тем точнее анамнез, а значит и решение врача.

Лечение дистального прикуса у детей и взрослых без операции

Оно назначается только после того, как установлен тип патологии и определены сопутствующие заболевания. В диагнозе указывают основную аномалию, проблемы костных и мягких тканей, отдельных резцов. В приложении – дополнительные нарушения, например, затруднение дыхания.

После чего специалисты выбирают метод воздействия: это может быть терапия с применением современных фиксаторов, использованием аппаратов и выполнением многофункциональных упражнений или, реже, хирургическое вмешательство. Поэтому в первую очередь рассмотрим варианты, не предполагающие радикальных мер.

Ортодонтическое лечение

Брекеты — действительно уникальное изобретение, способное помочь при очень и очень многих проблемах. В большинстве случаев они действительно помогают и при разной длине передних зубов — особенно если резцы смотрятся один короче другого из-за неправильного положения во рту: например, один сильно накренен назад или вперед, или же вырос чуть позади или впереди другого.

В любом случае, необходимость лечения брекетами и подходящую брекет-систему подберет стоматолог на приеме. Даже если дефект слишком велик, и полностью коррекции брекетами не поддастся, ортодонтическое лечение заметно снизит визуальную неровность, а кроме того поможет избежать ряда других проблем с неправильным прикусом.

Подпиливание зубов

Если разница в длине зубов слишком заметна и рельефна, можно прибегнуть к подпиливанию зубов. Эта процедура проводится при разных недостатках зубного ряда: если края зубов слишком острые, и царапают щеки и десны, или если форма зубов излишне треугольная, а также перед установкой коронок или виниров и перед началом ортодонтического лечения в некоторых ситуациях — зубы подпиливаются, чтобы освободить место для дальнейшего сдвига.

При подпиливании (обточке) зубов снимается допустимый слой эмали. Однако в процессе может возникнуть излишняя чувствительность зубов — исправляется этот дефект несколькими процедурами реминерализации и фторирования эмали.

Виниры

Еще один способ решения проблемы, наиболее быстрый и щадящий для здоровых зубов — установка виниров. Тонкая фарфоровая пластинка, наклеенная на слишком короткий зуб, визуально удлинит его, сделает ровным и неотличимым по форме и цвету от остального зубного ряда.

Однако по факту зуб останется неровным, и не сможет принимать на себя полноценную нагрузку, а потому и носить винир необходимо с осторожностью, не разгрызая им ничего твердого. Кроме того, если проблема не только в длине зуба, но и в самом десневом крае (он тоже скошен вверх), то при установленном винире получится огромный длинный зуб, так же бросающийся в глаза, как и скошенный.

Одним словом, какой бы вариант выравнивания зубов по длине ни казался наиболее предпочтительным, посоветовать вам то или иное решение может только врач, поскольку каждая ситуация может быть индивидуальной.

Мы рекомендуем записаться к любому из наших специалистов-ортодонтов по телефону 597-05-05 или по форме онлайн-заявки.

Представьте, что ровные белые зубы можно получить за пару минут. Пятна, сколы, легкая кривизна больше не будут смущать ни вас, ни собеседника. А главное, это будет стоить дешевле, чем посещение стоматолога.

Примерно на такие преимущества делают упор продавцы съемных (или накладных) виниров. Стоит ли им верить? Раскрываем всю правду о таких накладках. В материале есть реальные фото.

Накладные виниры на зубы: что вам предлагают?

Перед первым использованием, согласно инструкции, такие изделия сначала разогревают в кипятке до мягкости, а после плотно прижимают к собственным зубам, чтобы внутренняя часть адаптировалась к анатомическим особенностям и застыла в таком состоянии.

Утверждается, что у накладных виниров масса преимуществ.

Красота – только в теории. А на практике…

Собственно, в реальности накладные виниры выглядят вот так… Как вам результат? Впечатляет? Нас тоже.

Накладные виниры попробовали примерить Татьяна Дьячкова, Tanya StreLove и Костя Павлов. Кадры взяты из их видеообзоров

А вот так меняется улыбка человека после качественного традиционного виниринга – накладки созданы индивидуально в зуботехнической лаборатории, с учетом мельчайших деталей улыбки и формы натуральных зубов. Как говорится, почувствуйте разницу!

Читайте также: