Как сделать тест на совместимость

Обновлено: 07.07.2024

Посткоитальный тест проводится при подозрении у пары бесплодия. Он выполняется для определения количества и подвижности мужских половых клеток в слизи шейки матки (цервикальной слизи) в промежуток времени от 2 до 8 часов после сексуального контакта. Иначе его еще называют посткоитальный тест на совместимость.

В расшифровке результатов посткоитального теста оценивается состояние цервикальной слизи и ее взаимодействие со спермой партнера: количество сперматозоидов в образце, их подвижность и направление движения, растяжимость и вязкость слизи, уровень pH.

Клиническое значение

Посткоитальный тест имеет высокое практическое значение, потому что это исследование наглядно демонстрирует совместимость конкретных партнеров в текущий момент времени. В результате исследования можно с высокой точностью установить продолжительность периовуляторного периода, резистентность цервикальной слизи к сперматозоидам на разных этапах цикла, то есть насколько успешным может быть естественное зачатие и какие причины этому препятствуют.

Шеечный фактор

Шеечным фактором бесплодия называют такое состояние цервикальной слизи, при котором сперматозоиды не могут преодолеть цервикальный канал.

Чаще всего под шеечным фактором понимают, что цервикальная слизь по каким-либо причинам не меняет своих свойств в овуляторный период, остается вязкой и нерастяжимой, представляя непреодолимую преграду для сперматозоидов партнера.

Также причинами могут быть: повышенная кислотность среды, избыток или недостаток слизи, присутствие в слизи антиспермальных антител, большого количества отмерших клеток и лейкоцитов.

Иммунологический фактор бесплодия

Иммунологическим фактором бесплодия называют такое состояние иммунной системы женщины или мужчины, когда сперматозоиды начинают восприниматься организмом как чужеродные тела.

У женщин иммунологический фактор бесплодия встречается почти вдвое чаще, чем у мужчин: в 32% случаев бесплодия против 15%. В некоторых случаях иммунное бесплодие фиксируется сразу у обоих партнеров.

Причин для такого состояния очень много: аллергия, инфекционные и воспалительные процессы, гормональные сбои в организме. Полностью прекратить процесс выработки антиспермальных антител не представляется возможным, но зато высока вероятность успешного снижения их количества при помощи антигистаминных препаратов, иммуносупрессивной терапии, десенсибилизирующего лечения.

При получении положительного результата теста иммунологический фактор бесплодия можно полностью исключить.

Показания

Показанием к проведению теста является отсутствие естественной беременности после незащищенного секса в течение года с постоянным партнером. При этом должно соблюдаться условие, что оба участника теста не имеют явных отклонений в здоровье репродуктивной системы.

Подготовка

Подготовка для женщин к проведению посткоитального теста начинается с точного определения даты овуляции. Состояние цервикальной слизи оптимально для выживания в ней сперматозоидов и транспортировки их к яйцеклетке в течение всего нескольких дней, иногда одно-двух.

Перед проведением теста необходимо в течение двух-трех дней воздержаться от сексуальной активности. В этот же период рекомендуется не прибегать к интравагинальным формам лечебных препаратов. В день проведения теста не следует принимать ванну, но желательно принять душ.

Как проводится посткоитальный тест

Перед тем как сдавать посткоитальный тест, необходимо, чтобы состоялся сексуальный контакт, во время которого категорически нельзя применять какие-либо смазки, поскольку они отрицательно влияют на подвижность и жизнедеятельность сперматозоидов.

После полового акта не следует принимать ни ванну, ни душ. Тест выполняется in vivo — в естественной среде. Врач осуществляет забор цервикальной слизи для исследования. Ощущения напоминают обычный осмотр у гинеколога.

Оценка результатов

Посткоитальный тест оценивает состояние цервикальной слизи и то, как взаимодействует с ней сперма конкретного партнера.

На основании полученных показателей делается заключение о результатах посткоитального теста:

Положительный результат — высокая вероятность наступления естественной беременности, так как в образце обнаружено не менее 25 живых сперматозоидов с поступательным движением.
Удовлетворительный — в слизи обнаружено не менее 10 живых подвижных сперматозоидов.
Сомнительный результат — в образце присутствует 5–10 вялых сперматозоидов. Причина этого может быть или в угнетении активности клеток средой цервикального канала, или день тестирования выбран неверно.
Плохой — в образце обнаружены мертвые или неподвижные половые клетки. Совместимость партнеров неудовлетворительная.
Отрицательный посткоитальный тест — в образце мужские половые клетки не обнаружены.

Причины отрицательных результатов и их лечение

При неудовлетворительном результате посткоитального теста скорее всего врач порекомендует пройти обследование еще раз. Очень велика вероятность того, что неправильно был выбран день для исследования, у кого-либо из партнеров присутствовало воспалительное заболевание, например простуда. Возможно также слишком раннее или задержавшееся время проведения теста.

Для получения максимально точной клинической картины исследование рекомендуют проходить до, после и во время овуляции.

Где сделать в Москве

В Москве посткоитальный тест можно сдать в разных клиниках репродуктивного здоровья. Чтобы определиться с выбором, обратитесь к нашим консультантам по телефону или заполните форму обратной связи.

Желательно выбрать клинику с хорошей лабораторной базой, где вы в дальнейшем намерены проходить лечение и вести беременность, своевременно получать консультации профильных и смежных специалистов.

Профессиональная лаборатория спермиологии
Большой опыт и профессионализм, наличие собственной сертифицированной лаборатории, анализы экспертного уровня.
Услуги и цены

Анализ на совместимость рекомендуют всем супружеским парам, если у них долго не получается забеременеть. Результаты тестирования помогают установить причину бесплодия и назначить адекватное лечение.

Виды анализов на совместимость
Посткоитальный тест
Анализ HLA-типирования
Посткоитальный тест
Показания
Подготовка
Проведение
Срок готовности анализа и точность
Средняя цена
Анализ HLA-типирования
Показания
Подготовка
Проведение
Срок готовности анализа и точность
Средняя цена
Полезное видео об анализе на совместимость для беременности

Чтобы получить точный результат, нужно подготовиться к исследованию. Длится оно недолго — врач озвучивает вердикт через 1–7 дней.

Виды анализов на совместимость

Для определения причин невозможности зачатия сегодня используют:

Результаты исследований помогают установить, у кого из партнеров есть проблема — у мужчины, женщины либо у обоих партнеров сразу. И установить, каким фактором это вызвано. Затем одному из супругов (или супругам) предлагается пройти комплекс узконаправленных диагностических скринингов и назначается лечение.

Посткоитальный тест

Посткоитальный тест или проба Шварского — исследование слизи из шеечного канала через 4–9 часов после близости. Помогает определить совместимость пары для зачатия по качеству секрета и его взаимодействию со сперматозоидами.

Состав и вязкость слизи изменяются в разные периоды менструального цикла. Это связано с колебаниями женских половых гормонов и напрямую отражается на подвижности и жизнеспособности сперматозоидов.

Одновременно определяется pH шеечного секрета, немаловажный для зачатия ребенка. А также число сперматозоидов в слизи из цервикального канала.

Анализ HLA-типирования

Если не получается забеременеть или выносить ребенка, большое значение приобретает HLA-типирование. В процессе исследования определяют схожесть лейкоцитарных антигенов женщины и мужчины. Это позволяет обнаружить проблемы зачатия, обусловленные генетикой. Подробнее о генетическом обследовании супругов при планировании беременности →

Посткоитальный тест

Показания

Подготовка

Готовиться к забору биоматериала нужно заранее. За два-три дня до анализа следует:

отказаться от тампонов и вагинальных препаратов;
воздержаться от интимных контактов, в том числе с барьерными контрацептивами;
совершить незащищенный половой акт за 4–6 часов до сдачи мазка;
после интимного контакта женщине необходимо полежать 30 минут;
не подмывать половые органы в день обследования;

При необходимости допускается выполнение гигиенических процедур, но без использования мыла.

Проведение

После осмотра гинеколог вводит щеточку в цервикальный канал, выполняя прокручивающие движения или берет слизь специальной пипеткой. Затем наносит мазок на стекло, помещает его в герметичный контейнер и направляет в лабораторию.

При отсутствии воспаления в урогенитальном тракте дискомфортных ощущений не возникает.

Срок готовности анализа и точность

Результаты могут быть готовы в этот же день. Но обычно из-за загруженности специалистов ознакомиться с ними получается спустя 1–2 дня.

Таблица: варианты результатов посткоитального теста:

Результат	Значение
Положительный	Шансы зачать ребенка очень высокие
Удовлетворительный	Забеременеть получится, но не сразу
Сомнительный	Нужно принять меры для повышения подвижности сперматозоидов или пересдать анализ
Плохой	Требуется лечение одному из партнеров. Совместимость пары плохая
Отрицательный	Сперматозоидов в слизи нет, нужно комплексная диагностика супруга

Тестирование высокоинформативно для двоих партнеров. Сомнительными данные бывают при некачественной подготовке к анализу.

Средняя цена

Средняя стоимость исследования варьируется и зависит от репутации лаборатории, квалификации персонала, удаленности от столицы.

Таблица: средняя цена посткоитального анализа на совместимость, г. Москва и Екатеринбург:

Следует учесть, что забор биоматериала может не входить в стоимость анализа. Услугу в этом случае придется оплачивать отдельно.

Анализ HLA-типирования

Для обнаружения лейкоцитарной несовместимости берут кровь у обоих партнеров и исследуют ее на присутствие HLA-комплексов. В ходе скрининга устанавливают HLA-фенотип каждого супруга и проводят сравнительный анализ.

Выявление лейкоцитарного бесплодия требует длительного лечения. Улучшить восприимчивость генов партнеров помогут лекарства для подавления активности лейкоцитарных антигенов и лимфоцитов. Они устраняют преграды для беременности, облегчают вынашивание плода, исключают развитие внутриутробных аномалий.

Показания

Скрининг крови назначается, если у супругов не получается забеременеть или диагностируется привычное невынашивание беременности. Другой причиной HLA-анализа на совместимость являются часто повторяющиеся (2 и более) неудачи при экстракорпоральном оплодотворении.

В некоторых случаях исследуют только кровь супруга, так как отдельные антигены отрицательно влияют на сперматогенез. Беременность не наступает либо высок риск развития внутриутробных аномалий.

Подготовка

Особой подготовки к анализу не требуется. Достаточно соблюдать общие рекомендации для сдачи крови:

за два дня до забора материала прекратить использование лекарств, если нет жизненно важных показаний к их приему;
за 48 часов исключить употребление алкоголя, не курить;
за 8 часов до анализа не принимать пищу.

Если отказаться от еды не получается из-за проблем со здоровьем, то нужно сообщить об этом врачу, который будет расшифровывать данные.

Проведение

Забор крови для анализа на hla-совместимость выполняют из локтевой вены. Врач просит согнуть руку в локте, накладывает жгут. После наполнения шприца он обрабатывает место прокола антисептиком и бинтует.

Из биоматериала с помощью центрифуги отделяют лейкоциты. Затем методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) увеличивают концентрацию определенного фрагмента нуклеиновой кислоты до достаточного для визуальной детекции (выявления) количества.

Анализ может быть проведен двумя методами: серологическим и молекулярно-генетическим. При проведении первого изучаются антигены, второго — цепочка ДНК, их создающая.

Срок готовности анализа и точность

Результаты анализа интерпретируются следующим образом:

частичная несовместимость указывает на генетическую предрасположенность к выкидышу;
полная несовместимость (4 и более совпадения) означает, что забеременеть без помощи медиков вряд ли получится.

Не стоит слишком полагаться на результаты анализа. Процессы аутоиммунной регуляции зачатия являются сложными и не до конца изучены. Некоторые современные специалисты вообще не признают роль HLA-антигенов в неспособности женщины забеременеть.

Помимо системы HLA, существует много других факторов, из-за которых не получается зачать: тромбофилии, аномалии хромосом, большое количество гомоцистеина в крови (гипергомоцистеинемия). Поэтому списывать все проблемы только на HLA-фенотип неправильно.

Сдать анализ на совместимость можно по направлению врача или по собственной инициативе. Срок готовности скрининга в большинстве клиник — 7 дней.

Средняя цена

Цена HLA-типирования на совместимость варьируется в различных лабораториях. При исследовании супругов она удваивается.

Таблица: усредненная стоимость HLA-анализа на совместимость, г. Москва и Екатеринбург:

К цене анализа нужно прибавить стоимость забора крови. В разных лабораториях она составляет от 150 до 220 рублей для одного человека.

Если супругам долго не удается стать родителями, разумнее пройти полное обследование. Анализ HLA-типирования достаточно специфичен, назначается редко, так как причину неспособности забеременеть удается вывить другими, более точными методами.

А вот постокоитальное тестирование гинекологи рекомендуют выполнять уже при планировании беременности. С помощью скрининга нередко удается выявить у одного из родителей заболевание, приводящее к бесплодию. После его лечения ничто не мешает успешному зачатию и вынашиванию малыша, даже если не получалось забеременеть несколько лет.

Когда нужен анализ на совместимость супругов

Анализ совместимости – первое, что используется для определения причины трудностей с зачатием, если очевидных проблем у пары нет. Он помогает определить, что мешает сперматозоиду добраться до созревшей яйцеклетки: медлительность, повышенная вязкость цервикальной слизи, агрессивная среда, обусловленная химическим составом слизи. Исследование даст 100% информацию о дальнейших действиях: нужно ли мужчине делать спермограмму, требуется ли женщине гормональная терапия или другое лечение.

Что нужно знать перед исследованием

Врач берет пробу цервикальной слизи через 4-8 часов после незащищенного полового акта. В лаборатории анализируют количественный и качественный состав сперматозоидов, а также их поведение в цервикальной слизи. Чтобы исследование было результативным, соблюдайте перечисленные ниже правила:

Накануне рекомендуется воздерживаться от половой жизни в течение трех дней. Перед половым актом не следует принимать ванну, но можно сходить в душ.
Очень важно делать анализ на совместимость в период овуляции. Даже при стабильном цикле рекомендуется использовать тест на овуляцию или измерять базальную температуру.
Эффективнее делать два-три посткоитальных теста в течение нескольких циклов подряд, а потом сравнивать результаты.

Как анализ на совместимость поможет зачатию?

Два реальных примера того, как простой анализ избавил от дорогостоящих исследований. После длительного бесплодия пары забеременели естественным путем.

Посткоитальный тест выявил АСАТ

Пара уже сдала анализы на половые инфекции (все пробы отрицательные), у мужа на руках была спермограмма с отличными результатами, а беременности нет в течение года или более того. Посткоитальный тест помог определить, что подвижные в обычной жизни сперматозоиды, попав цервикальный канал, становятся вялыми, а через несколько часов их оболочки начинают разрушаться. Анализ крови у женщины выявил высокое содержание антиспермальных антител. Через полгода гормональной терапии пара смогла зачать естественным путем.

Анализ на совместимость помог скорректировать цикл

При попадании в цервикальную слизь сперматозоиды теряли подвижность, но АСАТ в крови женщины не были обнаружены. После двух повторных тестов выяснилось, что время наступления овуляции в цикле смещено ближе к его началу. И анализ на совместимость, и попытки зачатия проходили в тот период, когда плотность слизи естественным образом увеличивалась для защиты репродуктивной системы. Корректировка менструального цикла помогла осуществить зачатие с первой попытки.

Не редкость случаи, когда пара пытается зачать ребенка, но у них ничего не получается, несмотря на то, что все клинические показатели в норме.

В том случае, когда долгожданная беременность никак не наступает, паре следует обратиться к доктору и сделать тест на совместимость. Данный тест говорит о, так называемом, иммунологическом бесплодии одного из партнеров.

Общие сведения

Иммунологическое бесплодие – это патологическое отклонение, которое заключается в том, что женский иммунитет вырабатывает антиспермальные антитела. Именно из-за антител сперма погибает, так и не достигнув яйцеклетки.

Иногда антитела может вырабатывать и мужской организм к собственным клеткам, подобное отклонение называется – аутоиммунное бесплодие. При назначении теста на совместимость очень важно выяснить,почему вырабатываются антитела и у кого из партнеров.

Если антитела АсАт вырабатываются женским организмом – это говорит о том, между супругами нет иммунологической совместимости. Чтобы точно установить отклонения доктор назначает посткоитальный тест (ПКТ).

Иммунологическая несовместимость партнеров;
Невозможность зачать ребенка (больше 12 месяцев).

Что такое шеечный фактор бесплодия

В шейке матки вырабатывается специальная слизь, благодаря которой сперматозоиды могут транспортироваться к яйцеклетке.

Функции секрета шейки матки:

Транспорт спермы в матку;
Отделяет патологические формы спермиев;
Защита сперматозоидов от среды влагалища;
Запускает капацитацию – процесс который позволяет проникнуть сперматозоиду в яйцеклетку.

Количество выделяемого секрета может меняться на протяжении всего цикла, но максимальный его объем наблюдается во время овуляции. В период овуляции в организме женщины вырабатывается гормон эстроген, именно он указывает на то, что яйцеклетка полностью созрела.

В данный период количество слизи будет выделяться значительно больше, нежели в другое время. Следует учитывать данные особенности женского организма, чтобы не повлиять на результаты теста ПКТ.

Благодаря количеству и структуре маточной слизи сперматозоиды успешно преодолевают расстояние от влагалища к матке, чтобы совершить слияние с яйцеклеткой, или, проще говоря, чтобы наступила долгожданная беременность.

Как сделать посткоитальный тест

Для того чтобы выбрать наиболее благоприятный период сдачи анализа необходимо следить за базальной температурой. Во время овуляции температура подымается до 37С. Кроме того, овуляцию можно определить по УЗД или пройти анализ на лютеинизирующий гормон. Чтобы сдать тест на ПКТ необходимо:

До 5 дней воздержаться от интима;
В самый последний день перед овуляцией совершить половой акт;
Не использовать контрацептивны;
Не использовать мыло до и после полового акта;
Не использовать интравагинальные лекарства;
Не принимать препараты, которые могут повлиять на овуляцию;
Не использовать лубриканты.

После полового акта женщине необходимо принять горизонтальное положение на протяжении получаса. Для лучшего эффекта рекомендуют подложить под таз подушку.

Лучше всего не купаться в ванной, а принять легкий душ, чтобы не смыть биологический материал. Не советуют пользоваться тампонами или проводить спринцевание.

Анализы на тесты можно сдавать уже через сутки после полового акта.

Врач гинеколог собирает биологический материал с влагалища и определяет количество жизнеспособных "мужских клеток". Показатели могут колебаться от положительных до отрицательных, с промежуточными удовлетворительными и сомнительными показателями.

Причины, по которым могут искажаться результаты:

Проведение теста было осуществлено не в период овуляции;
После полового акта прошло больше суток;
Гормональный дисбаланс из-за низкого уровня эстрогена;
Воспаление половых органов;
Инфекционные заболевания мочеполовой системы;
Употребление гормональных препаратов.

Как лечить иммунологическое бесплодие?

Так как АсАт антитела размещены по всей половой системе, они оказывают негативное влияние на сперматозоиды на всем пути до матки. Для того чтобы вылечить данный вид бесплодия доктора прибегают к искусственной инсеминации.

Кроме того, доктор может назначить препараты, которые своим действием способны снизить выработку антиспермальных антител.

Не совместимость резус-фактора

Кроме выше описанной несовместимости также существует несовместимость резус-фактора и группы крови партнеров. Данный вид несовместимости не столь страшный и паре в большинстве случаев удается зачать ребенка, но будущая мама должна постоянно принимать лекарственные средства, которые исключат отторжение плода организмом женщины.

Если резус-факторы будут разными, организм матери попросту отторгает плод, как чужеродное тело.

Генетическая несовместимость

Существует еще один вид несовместимости, который ученые называют – генетическим. У женщины случаются постоянные выкидыши или она и вовсе не может забеременеть из-за генетических патологий. Научно доказано, что чем больше у супругов генных совпадений, тем больше вероятность отклонения и патологий у малыша.

Для анализа на генетическую совместимость берется кровь из вены у супругов, по количеству одинаковых генов можно установить совместимость.

Читайте также: