Как сделать тампон с мазью вишневского

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 04.10.2024

Комбинированный препарат для наружного применения. Оказывает антисептическое и местнораздражающее действие, ускоряет процессы регенерации.

Показания к применению

Неинфицированные, длительно незаживающие послеоперационные, посттравматические раны кожи и мягких тканей.

Способ применения и дозы

Наружно. Линимент наносят 2 раза в день тонким слоем на участок поражения не втирая или накладывают марлевую повязку в 5-6 слоев, пропитанную линиментом. Длительность лечения зависит от характера и течение заболевания, определяется врачом.

Побочные действия

- возможно: раздражение кожи в виде покраснения, отека, зуда на месте нанесения лекарственного средства, кожных аллергических реакций (при продолжительном применении).

Противопоказания

- повышенная чувствительность к дегтю и ксероформу

- острые гнойные заболевания кожи и мягких тканей (абсцедирующий фурункул, карбункул, флегмона, абсцесс, гидраденит, лимфаденит, нагноившиеся атерома, липома, парапроктит, эмпиема плевральной полости).

Лекарственные взаимодействия

Особые указания

Не допускать попадения линимента в глаза, приема его внутрь. В случае случайного попадения в глаза необходимо промыть их водой и немедленно обратиться к врачу. Линимент имеет неприятный запах и оставляет следы на одежде.

Беременность и период лактации

Применение при беременности и лактации допускается только по назначению врача, с учетом соотношения пользы для матери и потенциального риска для плода/ребенка.

Возможно применение по назначению врача

Особенности влияния препарата на способность управлять автотранспортом или потенциально опасными механизмами

Передозировка

Форма выпуска и упаковка

По 25 г или по 40 г препарата в банки из стекломассы с винтовой горловиной крышка полиэтиленовая навинчиваемая с уплотняющим элементом или крышка натягиваемая с уплотняющим элементом.

Банки вместе с инструкциями по медицинскому применению на государственном и русском языках в соответствующем количестве укладывают в стопы из бумаги оберточной или в коробку из картона коробочного или пленку полиэтиленовую термоусадочную или ящики из гофрированного картона.

По 25 г или по 40 г в тубы полимерные или алюминиевые для медицинских целей. Каждую тубу, вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Рынок аптечной индустрии постоянно растет. Но при этом многие, казалось бы устаревшие, препараты не сдают своих позиций и продолжают использоваться как проверенные средства. Одним из таких средств является мазь Вишневского, обладающая широким спектром действия. Не каждый знает, что тампоны с мазью Вишневского применяются и для лечения от гинекологических заболеваний.

Состав и свойства лекарства

Этот препарат был разработан военным хирургом А. В. Вишневским в 1927 году. Являясь мощным антисептиком, наделенным восстанавливающими свойствами, не имеет токсического воздействия на организм.

Мазь Вишневского в гинекологии, инструкция по применению которой можно найти в упаковке, применяют очень активно. Это средство, помимо бурого неприятного цвета, обладает специфическим запахом, который обуславливается наличием в составе березового дегтя. В народной медицине деготь используют для лечения гнойных образований, заболеваний кожи, так как деготь является антисептиком.

В состав мази входит ксероформ — вещество со специфическим запахом, основным свойством которого является уничтожающее действие на микроорганизмы, и касторовое масло, на основе него изготавливают мазь. Масло используется для согревания и улучшения попаданию основных компонентов. Каждый компонент усиливает работу другого компонента. Мазь имеет достаточно жидкую консистенцию.

Линимент бальзамический по Вишневскому производится российскими фармацевтическими компаниями. В качестве упаковки используются темные стеклянные флаконы или алюминиевые тубы весом по 25, 30 и 40 г мази. Кроме этого, каждая туба упакована в коробку с вложенной инструкцией по применению. Препарат следует хранить в темном месте при температуре не выше 15С. После вскрытия запрещается использовать более 3 месяцев. Срок годности — 5 лет.

Применение при гинекологических заболеваниях

При гинекологических заболеваниях применяются тампоны с этим препаратом. Их используют для устранения воспалительных процессов органов малого таза, матки, влагалища; непроходимостью маточных труб, трубного бесплодия, воспаления в яичниках, вагинитов, вульвовагинитов, а также воспаления придатков.

Мазь Вишневского на тампонах в гинекологии применяют при заболеваниях эрозии шейки матки, грибковой инфекции и других гинекологических заболеваниях.

С помощью тампонов очищают внутренние половые органы, используют при появлении ран и микроповреждений. Этот препарат является дополнением при проведении антибактериальной и гормональной терапии.

Правила использования при лечении

Линимент бальзамический употребляют, нанося на тампоны, которые можно купить в аптеке или изготовить в домашних условиях. Такой метод применяют в гинекологии. Тампоны с линиментом можно использовать в комплексе при гинекологических заболеваниях.

При проведении процедуры нельзя использовать внутреннюю пальпацию.

При лечении мазью Вишневского инструкцию по применению необходимо изучить заранее.

необходим тампон и сам бальзамический линимент;
на тампон, купленный заранее или изготовленный самостоятельно, наносится средство 12−15 г;
после впитывания тампон вводят во влагалище на всю ночь или не менее чем на 4−6 часов, в зависимости от назначений врача;
извлекается утром или по истечении отведенного времени.

Если линимент бальзамический назначают гинекологи трансвагинально (внутрь влагалища), в процессе использования могут появиться выделения различного цвета и оттенка. Эти выделения говорят о том, что препарат действительно работает.

Обычно курс состоит из 10−15 процедур и является вспомогательной процедурой к назначенной терапии. Одноразовое применение препарата не дает нужного эффекта, необходим курс лечения.

В большинстве случаев достаточно использование одной мази, однако ее можно сочетать с другими средствами. Например, в сочетании с димексидом усиливается взаимодействие составляющих препарата со слизистой внутренних органов, что эффективно используется при заболеваниях женской репродуктивной системы.

Кроме этого, эти два средства при одновременном применении быстро останавливают воспалительные процессы.

Преимущества самодельных тампонов

Если бальзам-линимент применяют в лечении гинекологических заболеваний, то для большей эффективности используются тампоны. Применять можно тампон, приобретенный в аптеке или сделанный своими руками.

Специалисты выделяют преимущества тампона, сделанного самостоятельно в домашних условиях. Действительно, на практике оказывается, что использование покупного тампона не оправданно. Этот тампон предназначен для впитывания жидких менструальных выделений. Если мазь Вишневского используют в гинекологических целях, то необходимо соприкосновение препарата с поверхностью внутренних органов.

Процесс создания несложный. Для изготовления тампона самостоятельно понадобятся:

ножницы, обработанные спиртом;
стерильный бинт (или марля);
вата (тоже лучше стерильная).

Следует знать, как с использованием мази Вишневского в гинекологии делать тампоны самостоятельно. Процесс их изготовления такой:

Кроме тампонов, при лечении гинекологических заболеваний используются свечи с эти препаратом. Такие свечи не делаются на заказ, их можно приобрести в рецептурно-производственном отделе муниципальных или государственных аптек. В их состав входят линимент, ланолин, масло какао и вазелиновое масло. Также эти свечи можно приготовить самостоятельно в домашних условиях, при написании рецепта приготовления врачом.

Назначение и действие бальзама

Назначений у этого лекарственного бальзама достаточно велико, в том числе и при лечении женских болезней. Применение препарата назначается при тянущих болях внизу живота, для нормализации менструального цикла. Препарат Вишневского употребляют в гинекологии перед хирургическим вмешательством или после него как комплексная терапия для скорейшего заживления ран.

На сегодняшний момент некоторые врачи-гинекологи не видят пользы от такого применения. Хотя специалисты с большим опытом работы рекомендуют это средство при женских заболеваниях в комплексе с основным назначением.

Сейчас применение препарата рекомендуется в строго индивидуальном порядке. Действие препарата достаточно велико:

применяется с антибиотиками, эффект от совмещения выше, нежели при использовании только антибиотиков или отдельно препарата;
имеет антисептическое свойство; способствует восстановлению слизистой половых органов;
производит антисептический эффект;
способствует проходимости маточных труб и т. д.

Специалисты-гинекологи назначают это лекарство даже при бесплодии. Лечение с его употреблением при таком диагнозе назначают только в том случае, если трубное бесплодие получено в результате хронического эндометритома. Тампоны с препаратом назначаются после чистки маточных труб.

Благодаря соблюдению именно такого порядка применения эффективно предотвращается воспалительный процесс, который мог быть спровоцирован вмешательством инородного предмета. Возможность забеременеть существует только при длительном комплексном применении. Линимент бальзамический применяется в гинекологии при заболевании ИППП как дополнительный препарат. Применение только этого лекарства не избавит от инфекции.

Ограничения при употреблении

Противопоказаний при использовании немного в сравнении с показаниями. Но тем не менее, как и у большинства лекарственных препаратов, у мази тоже есть ряд ограничений:

предназначена для внешнего использования, нельзя использовать перорально, применять при индивидуальной непереносимости к одному или нескольким составляющим препарата;
запрещается использовать при острых половых инфекциях, заболеваниях почек.

Важно помнить, что при применении мази Вишневского в гинекологии необходимо уменьшить периоды нахождения на солнце. При беременности и грудном вскармливании следует использовать препарат с осторожностью и только при назначении или согласовании с врачом.

Отзывы некоторых пользователей

Линимент бальзамический, применяемый во многих областях медицины, — это дешевое средство с достаточно неприятным запахом и видом. Оно помогает при лечении многих заболеваний женских половых органов, и пользователи убедились в широком спектре его лекарственных свойств.

Последние несколько лет меня беспокоили очень болезненные месячные. А в последний год боль была невыносимая, пришлось ложиться на обследование. В результате была обнаружена киста левого яичника. Обрадовала, что не рак, но мне прописал кучу дорогих препаратов, и я расстроилась. Полезла на форумы. Вычитала там, что девчонки вылечивали поликистоз тампончиками с бальзамом Вишневского. Решила рискнуть и стала лечиться этим же методом.

После третьего раза внезапно на белье сошло значительное количество какой-то непонятной серой массы! Как же я перепугалась! Бегом понеслась к врачу. Исследовали массу. Оказалось, что это под влиянием линимента прорвалась та мешавшая мне жить киста! Теперь у меня ничего не болит при менструации, результатом довольна на все 100.

Недавно мне диагностировали непроходимость маточных труб. Меня отвезли по скорой с острым приступом и температурой. Диагностировали воспаление придатков. Боялась, что застряну в стационаре на месяц, поскольку были сильные боли. Но мне повезло с доктором: мой лечащий врач пошел против предписаний и выписал мне для лечения тампоны, промоченные в бальзаме Вишневского, ставить велел на протяжении 2 недель. И в больницу мне разрешил не ложиться, но встать на мониторинг к гинекологу в поликлинику по месту жительства.

Полегчало мне к концу третьего дня. Дальше становилось только лучше и лучше. Через две недели я была по самочувствию как полностью здоровый человек. Гинеколог в поликлинике сказала не обольщаться и через 10−14 дней еще раз повторить курс и после него продолжать при обострениях. Но их, слава богу, не было больше.

Тем, кто решит так же лечиться, скажу, что есть одна тонкость при использовании: эффективнее всего начинать лечение после менструации. После перерыва и началом следующего курса тоже лучше дождаться, пока месячные пройдут, и повторить двухнедельный курс.

Мне прописали комплексную терапию при воспалении придатков. Попыталась использовать тампоны, купленные в аптеке. Попробовала, ощущения неприятные. После этого сделала самостоятельно, вставляла тампоны, пропитанные мазью. Прошла полный курс терапии и вскоре быстро поправилась!

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) характеризуются различными проявлениями в зависимости от уровня поражения и силы воспалительной реакции. Заболевание развивается при проникновении в половые пути возбудителя (энтерококки, бактероиды, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады) и при наличии благоприятных условий для его развития и размножения. Эти условия имеют место во время послеродового или послеабортного периода, во время менструаций, при различных внутриматочных манипуляциях (введении ВМК, гистероскопии, гистеросальпингографии, диагностическом выскабливании) [1, 5].

Острый эндометрит всегда требует антибактериальной терапии. Воспалительным процессом поражается базальный слой эндометрия вследствие инвазии специфических или неспецифических возбудителей. Защитные механизмы эндометрия, врожденные или приобретенные, такие как агрегаты Т-лимфоцитов и другие элементы клеточного иммунитета, напрямую связаны с действием половых гормонов, особенно эстрадиола, действуют совместно с популяцией макрофагов и защищают организм от повреждающих факторов. С началом менструации этот барьер на большой поверхности слизистой оболочки исчезает, что делает возможным ее инфицирование. Другой источник защиты в матке — это инфильтрация подлежащих тканей полиморфно-ядерными лейкоцитами и богатое кровоснабжение матки, способствующее адекватной перфузии органа кровью и содержащимися в ее сыворотке неспецифическими гуморальными элементами защиты: трансферрином, лизоцимом, опсонинами [16].

Воспалительный процесс может распространиться и на мышечный слой: тогда возникает метроэндометрит и метротромбофлебит с тяжелым клиническим течением. Воспалительная реакция характеризуется расстройством микроциркуляции в пораженных тканях, выраженной экссудацией, при присоединении анаэробной флоры может возникнуть некротическая деструкция миометрия [12].

Клинические проявления острого эндометрита характеризуются уже на 3–4-й день после занесения инфекции повышением температуры тела, тахикардией, лейкоцитозом и увеличением СОЭ. Умеренное увеличение матки сопровождается болезненностью, особенно по ее ребрам (по ходу кровеносных и лимфатических сосудов). Появляются гнойно-кровянистые выделения. Острая стадия эндометрита продолжается 8–10 дней и требует достаточно серьезного лечения. При правильном лечении процесс завершается, реже переходит в подострую и хроническую формы, еще реже, при самостоятельной и беспорядочной терапии антибиотиками, эндометрит может принимать более легкое абортивное течение [5, 12].

Лечение острого эндометрита вне зависимости от тяжести его проявлений начинается с антибактериальной инфузионной, десенсибилизирующей и общеукрепляющей терапии.

Антибиотики лучше всего назначать с учетом чувствительности к ним возбудителя. Дозы и длительность применения антибиотиков определяются тяжестью заболевания. В связи с частотой анаэробного инфицирования рекомендуется дополнительное применение метронидазола. Учитывая очень бурное течение эндометрита, из антибиотиков предпочтительнее цефалоспорины с аминогликозидами и метронидазолом. Например, цефамандол (или цефуроксим, цефотаксим) по 1,0–2,0 г 3–4 раза в день в/м или в/в капельно + гентамицин по 80 мг 3 раза/сут в/м + Метрогил по 100 мл в/в капельно.

Вместо цефалоспоринов можно использовать полусинтетические пенициллины (при абортивном течении), например ампициллин по 1,0 г 6 раз/сут. Длительность такой комбинированной антибактериальной терапии зависит от клиники и лабораторного ответа, но не должна быть менее 7–10 дней. В качестве профилактики дисбактериоза с первых дней лечения антибиотиками используют нистатин по 250000 ЕД 4 раза в день или Дифлюкан по 50 мг/день в течение 1–2 нед внутрь или внутривенно [5].

Дезинтоксикационная инфузионная терапия может включать ряд инфузионных средств, например раствор Рингера–Локка — 500 мл, полиионный раствор — 400 мл, гемодез (или полидез) — 400 мл, 5% раствор глюкозы — 500 мл, 1% раствор хлористого кальция — 200 мл, Унитиол с 5% раствором аскорбиновой кислоты по 5 мл 3 раза/сут. При наличии гипопротеинемии целесообразно проводить инфузии белковых растворов (альбумин, протеин), кровозамещающих растворов, плазмы, эритроцитарной массы или цельной крови, препаратов аминокислот [12].

Физиотерапевтическое лечение занимает одно из ведущих мест в лечении острого эндометрита. Оно не только уменьшает воспалительный процесс в эндометрии, но и стимулирует функцию яичников. При нормализации температурной реакции целесообразно назначать ультразвук малой интенсивности, индуктотермию электромагнитным полем ВЧ или УВЧ, магнитотерапию, лазеротерапию.

Каждой пятой женщине, перенесшей сальпингоофорит, грозит бесплодие. Аднексит может быть причиной высокого риска внематочной беременности и патологического течения беременности и родов. Первыми поражаются маточные трубы, при этом воспалительным процессом могут быть охвачены все слои слизистой оболочки одной или обеих труб, но чаще поражается только слизистая оболочка трубы, возникает катаральное воспаление слизистой оболочки трубы — эндосальпингит. Воспалительный экссудат, скапливаясь в трубе, нередко вытекает через ампулярное отверстие в брюшную полость, вокруг трубы образуются спайки и брюшное отверстие трубы закрывается. Развивается мешотчатая опухоль в виде гидросальпинкса с прозрачным серозным содержимым или в виде пиосальпинкса с гнойным содержимым. В дальнейшем серозный экссудат гидросальпинкса рассасывается в результате лечения, а гнойный пиосальпинкс может перфорировать в брюшную полость. Гнойный процесс может захватывать и расплавлять все большие области малого таза, распространяясь на все внутренние гениталии и близлежащие органы [9, 10, 13].

Воспаление яичников (оофорит) как первичное заболевание встречается редко, инфицирование происходит в области лопнувшего фолликула, так как остальная ткань яичника хорошо защищена покрывающим зародышевым эпителием. В острой стадии наблюдается отек и мелкоклеточная инфильтрация. Иногда в полости фолликула желтого тела или мелких фолликулярных кист образуются гнойники, микроабсцессы, которые, сливаясь, формируют абсцесс яичника или пиоварий. Практически диагностировать изолированный воспалительный процесс в яичнике невозможно, да и в этом нет необходимости. В настоящее время лишь у 25–30% больных с острым аднекситом отмечается выраженная картина воспаления, у остальных больных наблюдается переход в хроническую форму, когда терапия прекращается после быстрого стихания клиники.

Острый сальпингоофорит лечится также антибиотиками (предпочтительнее фторхинолонами III поколения — Ципрофлоксацин, Таривид, Абактал), так как нередко он сопровождается пельвиоперитонитом — воспалением тазовой брюшины.

Воспаление тазовой брюшины возникает чаще всего вторично от проникновения инфекции в брюшную полость из инфицированной матки (при эндометрите, инфицированном аборте, восходящей гонорее), из маточных труб, яичников, из кишечника, при аппендиците, особенно при тазовом его расположении. При этом наблюдается воспалительная реакция брюшины с образованием серозного, серозно-гнойного или гнойного выпота. Состояние больных при пельвиоперитоните остается или удовлетворительным, или средней тяжести. Температура повышается, пульс учащается, однако функция сердечно-сосудистой системы мало нарушается. При пельвиоперитоните, или местном перитоните, кишечник остается не вздутым, пальпация верхней половины органов брюшной полости безболезненна, а симптомы раздражения брюшины определяются лишь над лоном и в подвздошных областях. Тем не менее больные отмечают сильные боли в нижних отделах живота, может быть задержка стула и газов, иногда рвота. Уровень лейкоцитов повышен, сдвиг формулы влево, СОЭ ускорена. Постепенно нарастающая интоксикация ухудшает состояние больных [14, 15].

Лечение сальпингоофорита с пельвиоперитонитом или без него начинается с обязательного обследования больной на флору и чувствительность к антибиотикам. Самое главное — определить этиологию воспаления. На сегодняшний день для лечения специфического гонорейного процесса широко используется бензилпенициллин, хотя такие препараты, как Роцефин, Цефобид, Фортум предпочтительнее.

При остром воспалении придатков матки, осложненном пельвиоперитонитом, оральное введение антибиотиков возможно лишь после проведения основного курса, и притом если возникает необходимость. Как правило, такой необходимости нет, а сохранение прежних клинических симптомов может свидетельствовать о прогрессии воспаления и возможном нагноительном процессе.

Дезинтоксикационная терапия в основном проводится кристаллоидными и дезинтоксикационными растворами в количестве 2–2,5 л с включением растворов гемодеза, Реополиглюкина, Рингера–Локка, полиионных растворов — ацессоля и др. Антиоксидантная терапия проводится раствором Унитиола 5,0 мл с 5% раствором аскорбиновой кислоты 3 раза/сут в/в [14].

С целью нормализации реологических и коагуляционных свойств крови и улучшения микроциркуляции используют ацетилсалициловую кислоту (Аспирин) по 0,25 г/сут в течение 7–10 дней, а также в/в введение Реополиглюкина по 200 мл (2–3 раза на курс). В дальнейшем применяют целый комплекс рассасывающей терапии и физиотерапевтического лечения (глюконат кальция, аутогемотерапия, тиосульфат натрия, Гумизоль, Плазмол, Алоэ, ФиБС) [3, 15]. Из физиотерапевтических процедур при остром процессе уместны ультразвук, обеспечивающий анальгезирующий, десенсибилизирующий, фибролитический эффекты, усиление обменных процессов и трофики тканей, индуктотермия, УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, в дальнейшем — санаторно-курортное лечение.

Среди 20–25% стационарных больных с воспалительными заболеваниями придатков матки у 5–9% возникают гнойные осложнения, требующие хирургических вмешательств [9, 13].

Можно выделить следующие положения, касающиеся формирования гнойных тубоовариальных абсцессов:

хронический сальпингит у больных с тубоовариальными абсцессами наблюдается в 100% случаев и предшествует им;
распространение инфекции идет преимущественно интраканаликулярным путем от эндометрита (при ВМК, абортах, внутриматочных вмешательствах) к гнойному сальпингиту и оофортиу;
частое сочетание кистозных преобразований в яичниках с хроническим сальпингитом;
наблюдается обязательное сочетание абсцессов яичника с обострением гнойного сальпингита;
абсцессы яичника (пиовариум) формируются преимущественно из кистозных образований, нередко микроабсцессы сливаются между собой.

Морфологические формы гнойных тубоовариальных образований:

пиосальпинкс — преимущественное поражение маточной трубы;
пиоварий — преимущественное поражение яичника;
тубоовариальная опухоль.

Все остальные сочетания являются осложнениями этих процессов и могут протекать:

без перфорации;
с перфорацией гнойников;
с пельвиоперитонитом;
с перитонитом (ограниченным, диффузным, серозным, гнойным);
с тазовым абсцессом;
с параметритом (задним, передним, боковым);
с вторичными поражениями смежных органов (сигмоидит, вторичный аппендицит, оментит, межкишечные абсцессы с формированием свищей).

Клинически дифференцировать каждую из подобных локализаций практически невозможно и нецелесообразно, так как лечение принципиально одинаково, антибактериальная терапия занимает ведущее место как по использованию наиболее активных антибиотиков, так и по длительности их применения. В основе гнойных процессов стоит необратимый характер воспалительного процесса. Необратимость обусловлена морфологическими изменениями, их глубиной и тяжестью, часто сопутствующими тяжелым нарушениям функции почек [3, 9].

Консервативное лечение необратимых изменений придатков матки малоперспективно, так как если таковое проводится, то оно создает предпосылки к возникновению новых рецидивов и усугублению нарушенных обменных процессов у больных, увеличивает риск предстоящей операции в плане повреждения смежных органов и невозможности выполнить нужный объем операции [9].

Гнойные тубоовариальные образования представляют тяжелый в диагностическом и клиническом плане процесс. Тем не менее можно выделить ряд характерных синдромов:

интоксикационный;
болевой;
инфекционный;
ранний почечный;
гемодинамических расстройств;
воспаления смежных органов;
метаболических нарушений.

Клинически интоксикационный синдром проявляется в интоксикационной энцефалопатии, головных болях, тяжести в голове и тяжести общего состояния. Отмечаются диспептические расстройства (сухость во рту, тошнота, рвота), тахикардия, иногда гипертензия (или гипотензия при начинающемся септическом шоке, что является одним из ранних его симптомов наряду с цианозом и гиперемией лица на фоне резкой бледности) [4].

Болевой синдром присутствует почти у всех больных и носит нарастающий характер, сопровождается ухудшением общего состояния и самочувствия, отмечается болезненность при специальном исследовании, смещении за шейку матки и симптомы раздражения брюшины вокруг пальпируемого образования. Пульсирующая нарастающая боль, сохраняющаяся лихорадка с температурой тела выше 38°С, тенезмы, жидкий стул, отсутствие четких контуров опухоли, отсутствие эффекта от лечения — все это свидетельствует об угрозе перфорации или о наличии ее, что является абсолютным показанием для срочного оперативного лечения. Инфекционный синдром присутствует у всех больных, проявляясь у большинства высокой температурой тела (38°С и выше), тахикардия соответствует лихорадке, так же как и нарастание лейкоцитоза, повышаются СОЭ и лейкоцитарный индекс интоксикации, снижается число лимфоцитов, нарастают сдвиг белой крови влево и число молекул средней массы, отражающих нарастающую интоксикацию. Нередко возникает изменение функции почек из-за нарушения пассажа мочи. Метаболические нарушения проявляются в диспротеинемии, ацидозе, электролитном дисбалансе и т. д.

Стратегия лечения данной группы больных строится на органосохраняющих принципах операций, но с радикальным удалением основного очага инфекции. Поэтому у каждой конкретной больной объем операции и время ее проведения должны быть оптимальными. Уточнение диагноза иногда занимает несколько суток — особенно в тех случаях, когда имеется пограничный вариант между нагноением и острым воспалительным процессом или при дифференциальной диагностике от онкологического процесса. На каждом этапе лечения требуется антибактериальная терапия [1, 2].

Предоперационная терапия и подготовка к операции включают:

антибиотики (используют Цефобид 2,0 г/сут, Фортум 2,0–4,0 г/сут, Рефлин 2,0 г/сут, Аугментин 1,2 г в/в капельно 1 раз/сут, Клиндамицин 2,0–4,0 г/сут и др.). Их обязательно сочетают с гентамицином по 80 мг в/м 3 раза/сут и инфузией Метрогила по 100 мл в/в 3 раза;
дезинтоксикационную терапию с инфузионной коррекцией волемических и метаболических нарушений;
обязательную оценку эффективности лечения по динамике температуры тела, перитонеальных симптомов, общего состояния и показателей крови.

Хирургический этап включает также продолжающуюся антибактериальную терапию. Особенно ценно ввести одну суточную дозу антибиотиков на операционном столе сразу после окончания операции. Эта концентрация является необходимой в качестве барьера для дальнейшего распространения инфекции, так как проникновению в зону воспаления уже не препятствуют плотные гнойные капсулы тубоовариальных абсцессов. Хорошо проходят эти барьеры беталактамные антибиотики (Цефобид, Роцефин, Фортум, Клафоран, Тиенам, Аугментин).

Послеоперационная терапия включает продолжение антибактериальной терапии теми же антибиотиками в сочетании с антипротозойными, антимикотическими препаратами и уросептиками и в дальнейшем (по чувствительности). Курс лечения основывается на клинической картине, лабораторных данных, но не должен быть менее 7–10 дней. Отмена антибиотиков проводится по их токсическим свойствам, поэтому гентамицин чаще отменяется первым, после 5–7 дней, или заменяется на амикацин.

Инфузионная терапия должна быть направлена на борьбу с гиповолемией, интоксикацией и метаболическими нарушениями. Очень важна нормализация моторики желудочно-кишечного тракта (стимуляция кишечника, ГБО, гемосорбция или плазмаферез, ферменты, перидуральная блокада, промывание желудка и т. д.). Гепатотропная, общеукрепляющая, антианемическая терапия сочетаются с иммуностимулирующей терапией (УФО, лазерное облучение крови, иммунокорректоры) [2, 9, 11].

Все больные, перенесшие оперативное вмешательство по поводу гнойных тубоовариальных абсцессов, нуждаются в постгоспитальной реабилитации с целью профилактики рецидивов и восстановления специфических функций организма.

Литература

Абрамченко В. В., Костючек Д. Ф., Перфильева Г. Н. Гнойно-септическая инфекция в акушерско-гинекологической практике. СПб., 1994. 137 с.
Башмакова М. А., Корхов В. В. Антибиотики в акушерстве и перинатологии. М., 1996. № 9. С. 6.
Бондарев Н. Э. Оптимизация диагностики и лечения смешанных сексуально-трансмиссионных заболеваний в гинекологической практике: автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 1997. 20 с.
Венцела Р. П. Внутрибольничные инфекции // М., 1990. 656 с.
Гуртовой Б. Л., Серов В. Н., Макацария А. Д. Гнойно-септические заболевания в акушерстве. М., 1981. 256 с.
Кейт Л. Г., Бергер Г. С., Эдельман Д. А. Репродуктивное здоровье: Т. 2 // Редкие инфекции. М., 1988. 416 с.
Краснопольский В. И., Кулаков В. И. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки. М., 1984. 234 с.
Корхов В. В., Сафронова М. М. Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний вульвы и влагалища. М., 1995. № 12. С. 7–8.
Кьюмерле X. П., Брендел К. Клиническая фармакология при беременности / под ред. X. П. Кьюмерле, К. Брендела: пер. с англ. Т. 2. М., 1987. 352 с.
Серов В. Н., Стрижаков А. Н., Маркин С. А. Практическое акушерство: руководство для врачей. М., 1989. 512 с.
Серов В. Н., Жаров Е. В., Макацария А. Д. Акушерский перитонит: диагностика, клиника, лечение. М., 1997. 250 с.
Стрижаков А. Н., Подзолкова Н. М. Гнойные воспалительные заболевания придатков матки. М., 1996. 245 с.
Хаджиева Э. Д. Перитонит после кесарева сечения: учебное пособие. СПб., 1997. 28 с.
Sahm D. E. The role of automation and molecular technology in antimicrobial suscepibility testing // Clin. Microb. And Inf. 1997; 3: 2(37–56).
Snuth C. B., Noble V., Bensch R. еt al. Bacterial flora of the vagina during the mensternal cycle // Ann. Intern. Med. 1982; p. 948–951.
Tenover F. C. Norel and emerging mechanisms of antimicrobial resistance in nosocomial pathogens // Am. J. Med. 1991; 91, p. 76–81.

В. Н. Кузьмин, доктор медицинских наук, профессор
МГМСУ, Москва

Действенное при женских воспалениях средство основано на касторовом масле, березовом дегте и ксероформе. Благодаря такому составу тампоны с мазью Вишневского способствуют улучшению состояния при бартолините, эрозии шейки матки, воспалениях придатков, молочнице и даже трубном бесплодии, спайках.

Мазь Вишневского как составляющая комплексной терапии

Комплексное действие лекарства обусловлено стимуляцией нервных окончаний, смягчением тканей, заживлением гнойных нарывов, быстрой регенерацией как кожи, так и слизистой. Тампоны с мазью Вишневского помогают восстановить баланс микрофлоры, очистить слизистую и заживить ее, устранить бактериальную инфекцию, ускорить восстановление после проведенного хирургического вмешательства, улучшить проходимость маточных труб.

Можно применять лекарство и для борьбы с инфекциями, передающимися половым путем. Но в этом случае мазь является только усиливающим эффективность основной медикаментозной терапии дополнением.

Читайте также: