Как сделать так чтобы близорукость не прогрессировала

Обновлено: 08.07.2024

Примерно каждый третий человек на Земле страдает близорукостью: плохо различает надписи и предметы вдали, но четко видит на близком расстоянии.

Близорукость или миопия развивается, если говорить научным языком, из-за несоответствия длины оси глаза и преломляющей силы его оптической системы. То есть лучи от предмета соединяются не на сетчатке глаза, а перед ней.

Близорукость бывает наследственной и — гораздо чаще — приобретенной. И в том, и в другом случае лечить эту патологию можно: современные методы позволяют полностью восстановить зрение.

Аппаратное лечение

Подходит детям с трех лет. Детская зрительная система легко поддается корректировке. Курсы лечения, как правило, включают по десять ежедневных процедур и проводятся один-два раза в год. Программа занятий составляется индивидуально для каждого пациента.

Оптическая коррекция

Скорректировать зрение при близорукости можно с помощью очков, контактных или ночных линз.

Ночные линзы воздействуют на роговицу глаза во время сна и приводят зрение в норму. Утром линзы снимаются, а высокий уровень зрения держится ближайшие 24 часа. Кроме того, этот метод коррекции позволяет остановить процесс прогрессирования миопии.

Склеропластика

Склеропластика — это хирургическая процедура по укреплению склеры (наружной оболочки глаза) с помощью особой пластинки. Операцию рекомендуют в случаях с близорукостью, прогрессирующей более чем на 1D в год.

Лазерная коррекция

Современный, самый эффективный метод лечения близорукости и многих других нарушений рефракции, а также некоторых офтальмологических заболеваний. Всего один день, 5 минут в кабинете врача-офтальмолога, и зрение восстановлено.

Лечащий врач Глазной клиники доктора Беликовой подберет вам наиболее подходящую методику лазерной коррекции из пяти возможных:

Фемто Супер ЛАСИК
Супер ЛАСИК
СМАЙЛ
Тканесохранный ЛАСИК
ФРК.

Замена хрусталика

Рефракционная замена хрусталика рекомендована пациентам старше 45 лет с высокой степенью близорукости. В ходе операции естественный хрусталик заменяется на искусственный, который по всем свойствам приближен к природному.

Помогают ли БАДы и витамины?

Нет. Близорукость не зависит от витаминов в организме, поэтому всевозможные обещания производителей избавиться от близорукости после приема витаминов — лишь маркетинговый ход.

Профилактика

Двигайте глазами вправо и влево, а затем вверх и вниз по десять раз
Сделайте пять круговых вращений глазами в одну сторону и пять — в другую
С силой зажмурьте, а потом широко раскройте глаза
Двигайте глазами из нижнего левого угла в правый верхний и наоборот — по диагонали
Выберите на небольшом расстоянии от себя какую-либо точку (например, приклейте на оконное стекло маленький стикер) и сфокусируйтесь на ней. Переведите взгляд на точку вдалеке и остановите взгляд на ней. Фокусируйтесь на точках поочередно.

Упражнения и разминка для глаз — ни в коем случае не замена лечения. Но таким образом можно снять напряжение после работы за компьютером, ускорить кровоток и насытить ткани кислородом.

Пройдите комплексное обследование зрения в Глазной клинике доктора Беликовой. После приема врач расскажет вам обо всех результатах, даст необходимые рекомендации и, если нужно, назначит лечение. Мы проходим с каждый пациентом весь путь к выздоровлению — от первого приема до счастливого дня восстановления зрения.

Сегодня ее считают болезнью цивилизации. Что вовсе неудивительно. Бурный рост компьютеризации жизни, технологий увеличивает в геометрической прогрессии рост количества заболевших. Примечательно, что возникает она чаще всего в возрасте от 7 до 18 лет. В старшем возрасте она либо остается на месте, редко прогрессирует.

Физическая основа недуга следующая: изображение удаленных предметов у близоруких людей фокусируется не на сетчатке, как у здоровых, а впереди нее, на сетчатку попадает расфокусированное изображение, поэтому на расстоянии объекты человек видит нечетко, размыто.

Близорукость у детей

Случаи врожденного нарушения рефракции глаза встречаются достаточно редко и вызваны аномалиями развития органа зрения. Виной тому наследственная предрасположенность, если оба родителя имеют такой же диагноз.

У детей до года патология случается редко. Чаще отклонения от нормы слабой степени обоих глаз формируется у детей школьного возраста из-за повышенной нагрузки на глаза, несоблюдения основных правил гигиены зрительного труда. Негативно влияют на глаза длительные развлечения за компьютером, смартфоном, просмотр телевизионных передач.

Маленький ребенок на глаза пожаловаться не может, так как аномалия не вызывает боли. Потому родители должны быть внимательными к поведению своего малыша, обращать внимание на проявление симптомов: низкий наклон головы при чтении и рисовании; прищуривание; невозможность различать удаленные предметы.

У некоторых людей при близорукости наблюдается ухудшение сумеречного зрения. В этом случае имеет место миопия обоих глаз. Человеку приходится постоянно напрягать глаза, что приводит к мышечной астенопии – зрительному утомлению.

Причины развития миопии

Среди причин, приводящих к развитию патологии, офтальмологи выделяют следующие:

Наследственность. Если один или оба родителя с таким диагнозом, то крайне велика вероятность проявления болезни у детей.
Отсутствие навыков правильного письма и чтения: длительная работа без перерывов, уменьшение расстояния от глаз до книги или тетради при неправильной посадке ученика, чтение в движущемся транспорте, лежа, неграмотное расположение освещения. Поэтому школьная миопия быстро формируется и прогрессирует.
Дополняет вышеперечисленное несбалансированное питание. Недостаток таких витаминов как медь, марганец, цинк, магний может приводить к отклонениям от нормы.
Отсутствие физических нагрузок, малоподвижный образ жизни, длительное сидение.
С миопией могут сочетаться и другие болезни органов зрения, такие как астигматизм, косоглазие, кератоконус.
Гормональные сбои.
Ложная близорукость, вызванная избытком аккомодации, перегрузкой мышц, приводит постепенно к развитию истинной миопии.
Иногда в анамнезе пациентов до появления миопии фигурируют черепно-мозговые травмы.
Отсутствие грамотной диагностики и коррекции, несоблюдение правил ношения линз, очков.

Дети близоруких родителей должны быть на контроле у окулиста с самого рождения. Все остальные факторы являются провоцирующими причинами.

Симптомы близорукости

Основной симптом недуга – трудность в рассмотрении предметов, находящихся вдали. Со временем проявляются и такие симптомы: постоянное прищуривание; головная боль; боль в затылке, висках, глазах; возникает желание потереть глаза, чтобы лучше увидеть объекты; быстрое утомление глаз; снижение сумеречного зрения.

Появление любого симптома требует немедленного обращения к квалифицированному специалисту, который проведет грамотную диагностику и назначит лечение.

Степени и виды близорукости

Врачи-офтальмологи распределяют миопию по трем степеням:

1 слабой степени – нарушение зрения до 3-х диоптрий;
2 средняя степень – от 3,25 до 6 диоптрий;
3 высокая степень – 6,25 и выше диоптрий.

По клиническому течению миопия может быть двух видов: прогрессирующая и стабилизированная.

При прогрессирующей миопии требуется раз в год увеличивать линзы на более сильные. В тяжелых случаях миопия может прогрессировать всю жизнь, осложняться более серьезными проблемами. Такая близорукость носит название осложненной или называется Миопической болезнью. Если обнаружили у ребенка или у себя симптомы недуга, обращайтесь немедленно к окулисту за консультацией.

Диагноз по симптомам

Поставить правильный диагноз пациенту может только квалифицированный специалист – окулист или офтальмолог. Основной диагноз определяется на проверке остроты зрения с помощью пробных оптических стекол и таблиц. Методы исследования этих врачей следующие:

Периметрия – определение полей зрения; — определение внутриглазного давления;
Офтальмоскопия – исследование глазного дна;
Скиаскопия — исследование рефракции глаза с помощью специальной линейки с линзами;
Кератометрия — определение оптической силы роговицы с помощью прибора; — определение клинической рефракции глаза на специальном приборе (часто совмещаются кератометрия и рефрактометрия);
Биометрия – ультразвуковое или оптическое исследование и измерение размера передне-заднего отрезка;

Диагностика близорукости у детей

Чаще всего этот диагноз ставят детям школьного возраста. В процессе обучения зрение детей испытывает ежедневные колоссальные нагрузки.

Наблюдение за школьниками показывает, что некоторые вынуждены щуриться или подходить ближе к рассматриваемому предмету в связи с тем, что не способны хорошо различать предметы, расположенные вдали.

Лечение близорукости

Подтверждение диагноза миопии требует немедленного начала лечения.

Медикаментозная терапия. Эффективна с любой степенью заболевания при проведении курсами. Применяются фармацевтические препараты: витамины группы В; кальций; средства, стимулирующие мозговое кровообращение, тканевая терапия.
Коррекция контактными линзами и очками. Выбор между контактными линзами и очками остается за пациентом и зависит от его личных предпочтений. Сила линз подбирается строго индивидуально. При прогрессировании миопии хороший результат достигается ночным использованием контактных линз особой конструкции.
Аппаратная терапия. Проводится с помощью лазера, аккомодотренера, цветоимпульсного лечения.
Хирургические методики. При скорости развития миопии 1 диоптрия в год применяют операцию склеропластику, главная задача которой – остановить прогресс патологического процесса. . Современная процедура, которая эффективно восстанавливает зрение путем изменения формы роговицы.

Физкультура при миопии

Наличие диагноза миопии не является основанием для ограничения занятий спортом. Двигательная активность играет важную роль в предупреждении развития патологии. К тому же физическая активность способствует общему благотворному воздействию на организм, активизирует работу органов, повышает работоспособность цилиарной мышцы, укрепляет склеральную оболочку.

Благоприятное воздействие на аккомодационную функцию глаза, а также на систему кровообращения в целом оказывают аэробные нагрузки: бег, велосипед, плаванье, ходьба на лыжах. Рекомендуется придерживаться умеренной интенсивности тренировок, при которых частота пульса не превышает 140 ударов в минуту. Более интенсивные нагрузки могут негативно повлиять на работоспособность цилиарной мышцы.

Допустимая интенсивность физических нагрузок также зависит от стадии заболевания.

При миопии слабой степени показаны спортивные игры с растяжением мышц, такие как баскетбол, теннис, волейбол. Благодаря смене фокусировки взгляда с дальних объектов на ближние достигается улучшение аккомодации.

При средней степени болезни под запрет попадают умеренная физическая гимнастика и прыжки с высоты более 1,5 метра.

При миопии высокой степени разрешены только упражнения из группы специальной лечебной физкультуры.

Гимнастика для глаз

Начальную стадию миопии легко можно устранить с помощью выполнения специальной лечебной гимнастики для глаз. Выполнять упражнения следует только в положении сидя и желательно в указанном порядке.

Поморгайте обоими глазами на протяжении двух минут: старайтесь моргать быстро, но не доставляя дискомфорт.

Прикройте веки. Подушечками пальцев нежно помассируйте их, совершая круговые движения.

Плотно сомкните три пальца и слегка надавите на верхние веки тремя, отпустите спустя две секунды и уберите пальцы с век. Повторите 4-5 раз.

Указательными пальцами прижмите кожу надбровных дуг, затем медленно закройте глаза. Крепко удерживайте кожу надбровных дуг: это хорошо тренирует мышц. Повторите 10 раз.

Подведем итоги

Зачастую миопия начинает прогрессировать уже в детском возрасте, поэтому ранняя профилактика дает возможность держать развитие патологии под контролем. К профилактическим мерам относится регулярное выполнение гимнастики для глаз, грамотная организация учебного процесса и пространства, разнообразный и богатый питательными веществами рацион, двигательная активность, а также регулярное посещение офтальмолога.

Нехирургические методы коррекции и стабилизации миопии играют важную роль в детском и подростковом возрасте. Самое главное правило – соответствие коррекции истинной величине близорукости. Ортокератология, или использование специальных контактных линз ночью позволяет не только корректировать зрение, но и контролировать прогрессирование процесса.

Лазерная коррекция зрения как наиболее распространенный способ избавления от близорукости выполняется при стабилизированной форме и в возрасте после 18 лет.

Болезни глаз при рождении встречаются очень редко. Офтальмолог у здорового ребенка не может быть основным доктором, основной — педиатр.

Первый осмотр проходит в возрасте 1 месяц. При рождении у детей очень низкое зрение, но к четырем годам оно становится 100 %. Постепенно окружающий мир четко проецируется на сетчатку глаза, как на фотопленку. Информация с глаза идет на кору головного мозга, и зрение повышается. Офтальмолог должен просто убедиться, что все сформировалось хорошо для того, чтобы потом глаз мог развиваться.

Когда ребенок уже может говорить — между тремя и пятью годами — проверяют остроту зрения.

Следующий осмотр лучше сделать перед школой, а далее при появлении жалоб.

А что такое близорукость вообще?

Если говорить научным языком, это аномалия рефракции глаза, при которой главный фокус оптической системы глаза находится между сетчаткой и хрусталиком.

Близорукий человек нечетко и размыто видит предметы вдали, но сохраняет хорошее зрение на близком расстоянии. Чаще всего миопия появляется в детском возрасте и возрастает по мере роста ребенка. Может передаваться по наследству от родственников.

Как изменить образ жизни ребенка, чтобы уменьшить риск близорукости?

Главная профилактика —давать ребенку больше гулять на улице. Чем больше ребенок гуляет при дневном свете, тем меньше шансов, что у него разовьется близорукость.

Раньше ученые думали, что близорукость у детей развивается из-за нагрузки глаз на близком расстоянии. Но при проведении исследований оказалось, что если убрать нагрузку вблизи, то близорукость все равно продолжает расти.

Когда ребенок много учится — он мало гуляет днем, а не напрягает свои глаза. Родителям нужно сместить фокус внимания с вреда планшетов, смартфонов, книг и телевизоров на необходимость длительных прогулок.

Еще один факт, который подтверждает эту гипотезу — во время коротких зимних дней близорукость растет быстрее.

Когда нужно лечить близорукость?

Четких критериев здесь нет. В большинстве стран мира врачи не занимаются прогрессирующей близорукостью у детей. Она останавливается на каких-то цифрах и дальше уже не растет. Нужно помнить, что средняя близорукость на планете — -3 единицы. Поэтому даже для таких значений лечение, чаще всего, не нужно.

Маленькая близорукость в детстве — это не катастрофа. Но если у ребенка высокий семейный фактор риска — у родителей по -9, а у братьев или сестер по -7, то нужно подумать, как его можно уменьшить.

Как лечить близорукость?

Доказанные пути замедления роста близорукости: малые дозы атропина (0.01%) — капель для глаз, ночные линзы и прогулки при дневном свете, о которых уже было сказано выше. Все это, кроме дневного света, прописывает врач.

Проблема атропина в России — это его покупка. Он очень дешевый, но продается по специальному рецепту, что создает трудности.

Для использования ночных линз нужно будет найти специалиста высокой квалификации, который сможет их правильно подобрать и контролировать процесс. Нужно будет чуть чаще ходить с ребенком к офтальмологу и выполнять все условия гигиены.

Эти методы безусловно работают, но назначать их нужно не всем. Например, если атропин может привести к близорукости -2, а не -3, то большой вопрос, стоит ли его капать все детство ради этих цифр.

А что точно не помогает?

Если врач прописал цикломед и ирифрин, насторожитесь. Первый обладает очень низкой эффективностью. А второй только расширяет зрачок и просто бесполезен. Эти капли для стабилизации близорукости используют только врачи из СНГ.

Полезны ли витамины и БАДы?

Нет, они не помогут. Дальнозоркость, близорукость и косоглазие — самые частые проблемы глаз — никак не связаны с витаминами. Бессмысленно использовать поливитамины или какие-либо БАДы.

Однако существуют проблемы для зрения при тотальной нехватке витамина А в пище. Но чтобы его не хватало, нужно очень постараться. Например, использовать очень строгие диеты для ребенка или кормить его одним продуктом. В обычной жизни такое почти не случается.

Можно ли при впервые выявленной близорукости сразу выписать очки?

Если у ребенка есть снижение зрения, то ему нужно выписать очки с полной коррекцией. При близорукости в - 1 он видит на 1 метр, при - 2 на 0,5 метра. Почему нужно видеть плохо, если есть возможность это улучшить?

Родители боятся, что если в 10 лет ребенок будет носить очки с диоптриями -1, то в 18 лет у него будет уже -3. Однако это не связано с очками. Близорукость так же растет у тех людей, которые не носят очков.

Страх перед очками делает популярными в России непривычные для мировой офтальмологии методы лечения: аппаратное лечение, физиотерапевтическое и даже консервативное — инъекции.

Чем они плохи?

Все аппараты, которые используют для лечения близорукости — российского или украинского происхождения. Их нигде в мире не выпускают и не используют, потому что их клиническая эффективность сомнительна.

Казалось бы, проблема одна — вылечить близорукость, значит и аппарат должен быть один. Но в клиниках используются разные приборы и курсы лечения.

Антиоксиданты играют важную роль в организме человека, но не работают при привнесении извне. Инъекции под глаз с антиоксидантами не работают. Если вам это предлагают — вы столкнулись с мошенниками.

Врач ограничивает ребенка в спорте — это правильно?

Да, есть такие рекомендации для спортивных диспансеров. По ним врачи могут запретить вашему ребенку заниматься спортом при высокой близорукости. Дело в том, что этом случае есть высокий риск отслойки сетчатки при прямом ударе по глазу.

Таким детям лучше не заниматься контактными видами спорта, где могут ударить по голове или лицу. Но ограничений по школьной физкультуре при высокой близорукости быть не должно.

Ключевые слова: миопия, функциональное лечение, антоцианозиды, аккомодация, профилактика.

Complex approach to the prevention and treatment of progressive myopia in school children
Tarutta E.P., Iomdina E.N., Tarasova N.A., Markosyan G.A., Maksimova M.V.

Moscow Research Institute of Eye Diseases named after Helmholtz

Key words: myopia, functional treatment, anthocyanosides, accommodation, prophylaxis.
For citation: Tarutta E.P., Iomdina E.N., Tarasova N.A. et al. Complex approach to the prevention and treatment of progressive myopia in school children. RMJ “Clinical ophthalmology”. 2018;2:70–76.

В обзоре представлены средства местной и системной медикаментозной поддержки для профилактики и лечения прогрессирующей миопии у школьников, улучшающие работоспособность цилиарной мышцы и гемодинамику миопического глаза, оказывающие антиоксидантное и сосудопротекторное действие.

Как известно, миопия — наиболее распространенная патология рефракции, ее частота в младших классах школы составляет 6–8%, а к окончанию школы, т. е. к 17 годам, — не менее 25–30% [1]. В гимназиях и лицеях этот показатель достигает 50%, что связано с более интенсивными и длительными зрительными нагрузками, продолжительной работой за компьютером, более частым использованием других электронных носителей информации [2]. Распространение миопии в мире неравномерно: максимальные цифры отмечаются в Юго-Восточной Азии:
Южной Корее — 96,5% [3], Китае — 80% [4], Сингапуре — 73,9% [5], Гонконге — 61,5% [6]. Минимальные показатели частоты миопии у лиц молодого возраста отмечаются в странах Африки — около 11% [7]. По прогнозу
B. Holden et al., к 2050 г. 49,8% населения будут близорукими, из них 9,8% — с миопией высокой степени [8]. При неблагоприятном течении миопия становится причиной развития патологии сетчатки, что в тяжелых случаях ведет к необратимому снижению корригированной остроты зрения и к инвалидности по зрению, наступающей в трудоспособном возрасте. Особенно неблагоприятный прогноз обычно имеет рано приобретенная близорукость, возникающая у дошкольников [9].
В последние годы на основании данных о роли ослабленной аккомодации в происхождении миопии разработаны методы профилактики ее прогрессирования путем воздействия на аккомодационный аппарат глаза при помощи физических упражнений и медикаментозных средств [10–13].

Медикаментозные методы воздействия при миопии

Патогенетическое тормозящее действие на миопический процесс оказывают препараты, улучшающие работоспособность цилиарной мышцы и гемодинамику глаза (табл. 1).

Препараты, влияющие на цилиарную мышцу

В зарубежной литературе для медикаментозного контроля миопии предлагаются инстилляции различных концентраций холинолитика атропина. Установлено, что атропин активирует выброс нейротрансмиттера допамина из клеточных структур и влияет на рост глазного яблока [14]. Как известно, М-холинолитики воздействуют на циркулярную и меридиональную порцию волокон цилиарной мышцы — мышцы Брюкке и Мюллера, оказывая циклоплегическое действие.
Недостатками применения мидриатиков длительного действия являются выраженный мидриаз, светобоязнь, интоксикация, плохая переносимость детьми [15]. Кроме того, атропин может подавлять секрецию гормона роста [16–18]. По мнению Э. С. Аветисова, лечение атропином должно быть отвергнуто, т. к. он дополнительно парализует и без того ослабленную цилиарную мышцу [19]. В последние годы применяют 0,01% атропин, что значительно минимизирует побочные эффекты [20]. Однако в нашей стране этот метод пока не имеет законной основы и применяется только по разрешению локального этического комитета [21].
Широкое применение в последние годы получил альфа-адреномиметик фенилэфрина гидрохлорид, поскольку существуют доказательства симпатической иннервации радиальной порции цилиарной мышцы (мышцы Иванова) — анатомического [22] и физиологического характера [23]. Стимуляция работы радиальной порции цилиарной мышцы улучшает аккомодацию вдаль и в целом зрительную работоспособность. Известен положительный опыт применения инстилляций 2,5% раствора фенилэфрина [24, 25] при привычно-избыточном напряжении аккомодации (ПИНА), прогрессирующей миопии, астенопии. Инстилляции фенилэфрина хорошо зарекомендовали себя в сочетании с домашними тренировками аккомодации, пневмомассажем и другими аппаратными воздействиями [26–31].

Препараты, влияющие на гемодинамику

В лечении приобретенной миопии рекомендуется системное применение препаратов, улучшающих гемодинамику глаза. С этой целью уже при миопии слабой степени назначают никотиновую кислоту в сочетании с аскорбиновой кислотой [32]. О. Г. Левченко после курса лечения прогрессирующей миопии у детей 9–14 лет препаратом, содержащим гексилтеобромин и никотиновую кислоту, отмечала улучшение гемо- и гидродинамики глаза, зрительных функций и работоспособности цилиарной мышцы [33, 34].
Обычно медикаментозное лечение, включающее трофические средства, улучшающие гемодинамику в тканях миопического глаза, проводится курсами 2 раза в год в домашних условиях [35–47].

Витаминно-минеральные комплексы

В лечении миопии также широко применяются витаминно-минеральные комплексы. Дефицит микронутриентов является фактором риска глазной патологии в молодом возрасте [48, 49], поэтому рекомендуется использование специализированных витаминно-минеральных комплексов, содержащих лютеин, зеаксантин, экстракт черники, бета-каротин. Лютеин и зеаксантин, каротиноиды, составляющие основу макулярного пигмента, предохраняют глаза от оптического и оксидативного стресса, характерных для прогрессирующей миопии.
Два раза в год в течение 1–1,5 мес. рекомендуют курсовой прием комплекса витаминов, микроэлементов и препаратов на основе вытяжки черники (антоцианозидов). Антоцианозиды и флавоноиды, содержащиеся в листьях и плодах черники, благодаря их выраженному антиоксидантному и сосудопротекторному действию представляют особый интерес для профилактики прогрессирования миопии и развития ее осложнений [50]. По данным различных авторов, эти вещества способствуют улучшению реологических свойств крови, поскольку снижают тонус сосудистой стенки и способствуют ее укреплению (эффект обусловлен участием данных веществ в регуляции биосинтеза коллагена), уменьшают тромбообразование, а также ускоряют регенерацию обесцвеченного родопсина. Клинические исследования показали, что препараты черники
(160–320 мг в день стандартной дозы — 25% антоцианозидов) способствуют улучшению зрительных функций у больных с поражением сетчатки различного генеза, в т. ч. и при миопии [51, 52]. Ускорение регенерации родо-
псина и активация ферментов сетчатки под влиянием экстракта черники улучшают ночное зрение, снижают риск развития дистрофии сетчатки, ускоряют процесс восстановления зрения после длительных зрительных нагрузок [53, 54]. Бета-каротин защищает клетки от повреждения активными формами кислорода и свободными радикалами. Он также обладает иммуномодулирующим действием, стимулирует дифференцировку В- и Т-лимфоцитов.
В работе Т. Н. Никитиной показано, что прием препаратов линии Стрикс, содержащих экстракт черники, витамины Е и D, минералы, приводит к повышению зрительной работоспособности и остроты зрения [55]. По данным Т. В. Судовской и Т. Н. Киселевой, антиоксидантный комплекс Стрикс при его применении у детей приводит к повышению показателей скорости кровотока в глазной артерии, центральной артерии сетчатки, задних коротких цилиарных артериях, к снижению вазорезистентности, что свидетельствует об улучшении кровоснабжения сосудистой оболочки и сетчатки на фоне проведенного лечения [56].
Показано, что применение антоцианозидов (в частности, препарата Стрикс) в комплексной терапии компьютерного зрительного синдрома положительно влияет на самочувствие пациентов, что выражается в уменьшении частоты таких симптомов, как затуманивание, замедленная перефокусировка с ближних объектов на дальние и обратно, быстрое утомление при чтении, трудности в восприятии печатного текста [57].
В нашей практике в качестве источника антоцианозидов, витаминов и минеральных веществ мы также используем препарат Стрикс, назначая его детям с 7 лет по 1 таблетке в сутки. Одна таблетка препарата содержит 82,4 мг сухого экстракта плодов черники и 12 мг бета-каротина. Включение Стрикса в комплексное лечение детей и подростков с миопией способствует положительной динамике зрительных функций, улучшению работы аккомодационного аппарата глаза, улучшению гемодинамики глаза, исчезновению симптомов зрительного утомления и астенопии.

Физиотерапевтические методы

Для медикаментозного воздействия при миопии используют также магнитотерапию и магнитофорез лекарственных веществ. Как правило, курс лечения состоит из десяти 10-минутных процедур. Проводят магнитофорез с 2% р-ром кальция хлорида (для усиления тонуса симпатической нервной системы), 1% или 2,5% фенилэфрина и рибофлавина, метилэтилпиридинола (для коррекции трофических нарушений) [58].
Применяют также электрофорез, который в офтальмологической практике проводят по трем методикам: на закрытые веки (по Бургиньону), через электрод-
ванночку на открытый глаз и эндоназально. Проводят электрофорез с 2% р-ром кальция хлорида (для усиления тонуса симпатической нервной системы и укрепления склеры), 1% р-ром фенилэфрина и рибофлавина с использованием электрода-ванночки или по Бургиньону, 0,5% р-ром дифенгидрамина (в целях снятия спазма гладкой мускулатуры и оказания холинолитического действия, но без расширения зрачка) и экстрактом алоэ в сочетании с аскорбиновой кислотой [58].
Медикаментозная терапия используется в комплексном лечении близорукости наряду с оптической коррекцией и функциональными (аппаратными) воздействиями.

Оптико-рефлекторные методы

Оптическая коррекция

Физические методы воздействия

Общие мероприятия

Ограничение физической активности лиц, страдающих близорукостью, как это рекомендовалось еще недавно, признано неправильным. Наоборот, показана важная роль физической культуры в предупреждении миопии и ее прогрессирования, поскольку физические упражнения способствуют как общему укреплению организма, активизации его функций, так и повышению работоспособности цилиарной мышцы и укреплению склеральной оболочки глаза. Исследования Е. И. Ливадо позволили установить, что снижение общей двигательной активности школьников при повышенной зрительной нагрузке может способствовать развитию близорукости [68]. На основе результатов проведенных исследований была разработана методика лечебной физкультуры для школьников с близорукостью, и показана ее эффективность при применении в комплексе мер по профилактике близорукости и ее прогрессирования. Специальные упражнения чередуют с упражнениями для укрепления мышц спины и шеи, передней брюшной стенки, также дыхательными упражнениями. Подвижные игры — прекрасное средство тренировки организма, повышения эмоционального состояния играющих, и, как показано в недавнем исследовании I. G. Morgan [69], такая физическая активность на свежем воздухе в комплексе с другими медицинскими средствами весьма способствует профилактике возникновения и прогрессирования миопии. Желательно проводить игры с непродолжительным быстрым бегом (10–15 м), передачей и ловлей мяча, бросками в стену или мишени.
Необходимо иметь в виду результаты работы И. В. Сухиненко [70], которые показали, что циклические упражнения умеренной интенсивности (пульс 100–140 уд./мин) оказывают благоприятное воздействие на гемодинамику и аккомодационную способность глаз, вызывая реактивное усиление кровотока в глазу через некоторое время после нагрузки и повышение работоспособности цилиарной мышцы. В то же время после выполнения циклических упражнений значительной интенсивности (пульс 180 уд./мин и выше), а также упражнений на гимнастических снарядах, прыжков со скакалкой, акробатических упражнений отмечаются выраженная ишемия глаз, сохраняющаяся длительное время, и ухудшение работоспособности цилиарной мышцы. В настоящее время выделены градации допуска к различным видам спорта при заболеваниях органа зрения, в частности, при аномалиях рефракции [71], которые необходимо учитывать при индивидуальных рекомендациях детям и подросткам с миопией.

Заключение

Читайте также: