Как сделать суспензию панцеф

Обновлено: 08.07.2024

Обзор, посвящен применению Панцефа (цефиксим) при респираторных заболеваниях у детей. Панцеф – пероральный препарат пролонгированного действия подавляет основные респираторные патогены как грамположительные (Streptococcuspneumoniaе); так и грамотрицательные: Haemophilusinfluenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Haemophilusparainfluenzae, Klebsiellapneumoniae. К цефиксиму устойчивы Pseudomonasspp., Enterococcus (Streptococcus) серогруппыD, Listeriamonocytogenes и большинство штаммов Staphylococcusspp. (включая метициллин-резистентные штаммы), Enterobacterspp., Bacteroidesfragilis, Clostridiumspp. Многочисленные клинические исследования показали эффективность антибиотика при синуситах, остром среднем отите, тонзиллите, бронхитах, внебольничной пневмонии, вызванных чувствительной флорой. Частота побочных эффектов – от 1 до 7 %.

Антибактериальная терапия является основным методом лечения респираторных заболеваний, имеющих бактериальную этиологию. Выбор препарата обусловлен видом микроорганизма и его чувствительностью, возрастом больного, желаемым путем введения. В педиатрической практике пероральный путь введения является предпочтительным, если нет ограничений по эффективности терапии и побочным действиям лекарства. Благодаря высокой эффективности и низкой токсичности цефалоспорины являются одной из наиболее востребованных групп антибиотиков в педиатрии. Исходя из структуры, спектра действия и устойчивости к β-лактамазам цефалоспорины делят в настоящее время на 5 групп (табл. 1) [1]:

Цефалоспорины приобрели широкую популярность при лечении респираторных заболеваний, что связано с широким спектром действия и наличием препаратов, используемых для приема внутрь, в т.ч. пролонгированных и с низкой токсичностью. Использование антибиотиков внутрь, особенно пролонгированных форм, значительно уменьшает риск распространения инфекционных заболеваний, снижает нагрузку на медицинский персонал и позволяет шире применять препараты как в стационаре, так и в поликлинических условиях. Cледует подчеркнуть, что оральная антибактериальная терапия как стартовое лечение наиболее показано при легких и среднетяжелых формах болезни, в т.ч. при заболеваниях верхних дыхательных путей, неосложненных острых пневмониях и обострениях хронических и рецидивирующих воспалительных бронхолегочных заболеваний.

Панцеф относится к третьей генерации цефалоспоринов (табл. 2) и имеет ряд преимуществ, что делает его препаратом выбора при респираторных заболеваниях. Препарат обладает антибактериальным, бактерицидным действиями, основанными на подавлении синтеза пептидогликана – основного структурного компонента клеточной стенки бактерий. Устойчив к действию β-лактамаз. Активен в отношении ко многим грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам. In vitro и в условиях клинической практики цефиксим активен в отношении грамположительных бактерий: Streptococcus pneumoniaе, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae; грамотрицательных бактерий: Haemophilus influenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, E.coli, Proteus mirabilis, N. Gonorrhoeae, Haemophilus parainfluenzae, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Pasteurella multocida, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter amalonaticus, Citrobacter diversus, Serratia marcescens.

К цефиксиму устойчивы Pseudomonas spp., Enterococcus (Streptococcus) серогруппы D, Listeria monocytogenes и большинство штаммов Staphylococcus spp. (включая метициллин-резистентные штаммы), Enterobacter spp., Bacteroides fragilis, Clostridium spp. [2, 3]. После приема внутрь абсорбируется 40–50 % цефиксима (независимо от приема пищи), однако время до максимальной абсорбции при приеме вместе с пищей увеличивается примерно на 0,8 часа. Cmax в сыворотке достигается через 2–6 часов. Связывание с белками сыворотки составляет около 65 %. Около 50 % выводится в неизмененном виде с мочой в течение 24 часов.

В исследованиях на животных отмечено, что цефиксим экскретируется также с желчью (10 %). Еще одной важной характеристикой препарата является длительный (3–4 часа) период полуэлиминации, что дает возможность его однократного применения в течение суток [2, 3].

Препарат определяется в тканях и жидкостях человеческого организма – небных миндалинах, слизистой верхнечелюстного синуса, выделениях из среднего уха, слизистой бронхов, бронхогенном секрете, мокроте. Концентрация в слизистой оболочке бронхов, бронхиальном секрете и мокроте составляет соответственно 35–40, 10–20 и 0–4 %. Через 8,4 часа после приема цефиксима накопление препарата в легочной ткани находится в пределах терапевтических концентраций для значимых патогенов внебольничной пневмонии, которыми являются Str. pneumoniae, H. influenzae [2–4].

Цефиксим отличает минимальное ингибирующее влияние на резидентную флору толстой кишки у детей – основу колонизационной резистентности как один из компонентов общего иммунитета организма [5]. При респираторных заболеваниях у детей показанием к назначению Панцефа могут быть инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами: фарингит, тонзиллит, синусит, острый и хронический бронхит, средний отит, пневмония, обострения хронических заболеваний легких, при которых антибиотик может быть включен в комплексную терапию заболевания, в т.ч. комбинацию антибиотиков.

Эффективность цефиксима исследовалась в многочисленных клинических исследованиях в нашей стране и за рубежом. Отечественные авторы продемонстрировали высокую эффективность цефиксима в лечении больных с различными формами синуситов, в т.ч. на фоне бронхиальной астмы [6, 7]. Частота положительных результатов терапии цефиксимом превышала таковую при лечении амоксициллином и цефазолином [8] и была сопоставимой с таковой для амоксициллин–клавуланата [9]. При лечении цефиксимом острых и хронических форм А-стрептококкового тонзиллита отмечены высокие показатели клинической эффективности как у детей (98,8 и 96,2 %), так и у взрослых (98 и 98,4 % соответственно) [10]. В 4 сравнительных исследованиях бактериологическая эффективность цефиксима была аналогичной таковой для пенициллина и даже превосходила ее.

В настоящее время цефиксим может рассматриваться как альтернатива амоксициллин–клавуланату при лечении хронических рецидивирующих форм А-стрептококкового тонзиллита, когда вероятность продукции β-лактамаз микробами – ко-патогенами, локализующимися в глубоких слоях миндалин, очень высока [11]. В ходе открытого несравнительного исследования авторы [12] оценивали эффективность цефиксима у 30 детей (возраст 1 год 5 месяцев – 11 лет), страдавших острым средним отитом (ОСО), в т.ч. у 28 – с гнойными выделениями из уха. Препарат применяли внутрь в виде суспензии в возрастной дозировке в течение 6–7 суток в сочетании с местным лечением.

В 83,3 % случаев наблюдали значительное улучшение. Побочное действие (аллергическая реакция) зафиксировано только у 1 ребенка. В другой работе российских авторов при лечении ОСО для 40 детей цефиксим оказался эффективнее цефазолина [13]. Терапия цефиксимом и цефаклором 63 больных детей с ОСО привела к выздоровлению в 97 и 78 % случаев соответственно и эрадикации возбудителя – в 94 и 68 % [14]. При сопоставлении цефиксима и амоксициллина показатели эффективности лечения ОСО практически не различались.

В то же время амоксициллин проявлял большую активность при пневмококковой этиологии, а цефиксим – при заболевании, вызванном H. influenzae.

В многочисленных несравнительных и сравнительных клинических исследованиях оценивали эффективность цефиксима в лечении инфекций нижних дыхательных путей. В основном эти исследования касались взрослых пациентов и показали эффективность препарата при хронической обструктивной болезни легких, остром и хроническом бронхите, пневмонии [15–17]. Эффективность препарата связывают с тем, что он действует на основные респираторные патогены, участвующие в бактериальном процессе при заболеваниях легких. Минимальная пороговая концентрация 50/90 цефиксима в отношении пневмококка в России составила 0,25–0,5 мкг/мл, что укладывается в диапазон чувствительности

Внутрь. Для взрослых и детей старше 12 лет массой тела более 50 кг рекомендуемая суточная доза составляет 400 мг (1 раз в сутки или по 200 мг 2 раза в сутки). При неосложненной гонорее — 400 мг однократно. Средняя продолжительность лечения — 7–10 дней.

При инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, курс лечения должен составлять не менее 10 дней.

При нарушении функции почек дозу устанавливают в зависимости от показателя клиренса креатинина в сыворотке крови: при Cl креатинина 21–60 мл/мин или у пациентов, находящихся на гемодиализе, суточную дозу следует уменьшить на 25%; при Cl креатинина 20 мл/мин и менее или у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, суточную дозу следует уменьшить в 2 раза.

Суспензия для приема внутрь

Внутрь. Для взрослых и детей старше 12 лет, массой тела более 50 кг, рекомендуемая суточная доза составляет 400 мг 1 раз/сут или по 200 мг 2 раза в сутки.

При неосложненной гонорее — 400 мг однократно.

Детям в возрасте от 6 мес до 12 лет, массой тела менее 50 кг, препарат назначают в виде суспензии в дозе 8 мг/кг 1 раз в сутки или по 4 мг/кг каждые 12 ч.

Масса тела, кг	Доза/сут, мл (мерный колпачок)	Доза/сут, мг
до 6	2,5	50
6–12,5	5	100
12,5–25	10	200
25–37,5	15	300
37,5–50	15–20	300–400

Средняя продолжительность лечения — 7–10 дней.

При инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, курс лечения должен составлять не менее 10 дней. Из-за разности в биодоступности суспензию не рекомендуется заменять таблетками.

Способ приготовления 60 мл суспензии для приема внутрь 100 мг/5 мл. Суспензию готовят непосредственно перед первым применением. Флакон встряхнуть несколько раз. Мерным колпачком добавить 40 мл охлажденной до комнатной температуры кипяченой воды в 2 этапа и энергично взболтать после каждого добавления до образования гомогенной суспензии.

Способ приготовления 100 мл суспензии для приема внутрь 100 мг/5 мл. Суспензию готовят непосредственно перед первым применением. Флакон встряхнуть несколько раз. Мерным колпачком добавить 66 мл охлажденной до комнатной температуры кипяченой воды в 2 этапа и энергично взболтать после каждого добавления до образования гомогенной суспензии.

Для дозировки готовой суспензии следует использовать мерный колпачок, который следует хорошо ополаскивать водой после каждого употребления.

Перед применением готовую суспензию следует хорошо взболтать.

Состав

60 мл суспензии содержат активное вещество: цефиксим (в виде цефиксима тригидрата) 1,207 г-1,351 г.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к цефалоспоринам, пенициллинам, пеницилламину;
детский возраст до 6 мес (для суспензии) и до 12 лет (для таблеток).

С осторожностью: пожилой возраст, почечная недостаточность, колит (в анамнезе).

Меры предосторожности

До начала терапии цефиксимом необходимо знать, отмечались ли у пациента в прошлом реакции гиперчувствительности к цефалоспоринам, пенициллинам или другим ЛС. При применении у пенициллиночувствительных пациентов следует соблюдать осторожность, т.к. возможна перекрестная гиперчувствительность между бета-лактамными антибиотиками (встречается примерно у 10% пациентов с аллергией к пенициллину в анамнезе). Если развивается аллергическая реакция на цефиксим, следует отменить лечение. При серьезных острых реакциях гиперчувствительности может потребоваться введение эпинефрина и другие экстренные меры, включая оксигенотерапию, в/в введение жидкостей, антигистаминных средств (в/в), кортикостероидов, прессорных аминов, ИВЛ. С осторожностью назначают пациентам с какими-либо формами аллергии, в особенности на ЛС; пациентам с заболеваниями ЖКТ, особенно при колитах. При длительном приеме препарата возможно нарушение нормальной микрофлоры кишечника, что может привести к росту Clostridium difficile и вызвать развитие тяжелой диареи и псевдомембранозного колита. При применении цефиксима возможно развитие в организме дефицита витаминов группы B. Во время лечения вероятна положительная прямая реакция Кумбса и ложноположительная реакция мочи на глюкозу.

Фармакодинамика

Цефиксим представляет собой цефалоспориновый антибиотик III поколения для приема внутрь с выраженной антибактериальной активностью против большинства грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.

Механизм действия обусловлен угнетением синтеза клеточной мембраны возбудителя. Устойчив к бета-лактамазам как грамположительных так и грамотрицательных микроорганизмов.

Высокоактивен в отношении Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes Streptococcus agaiactiae Haemophilus influenzae Haemophilus parainfluenzae Moraxella catarrhalis (в т.ч. штаммы продуцирующие бета-лактамазы) Escherichia coli Proteus mirabilis Proteus vulgaris Neisseria gonorrhoeae Klebsiella pneumoniae Klebsiella oxytoca Pasteurella multocida Providencia spp. Salmonella spp. Shigella spp. Citrobacter spp. (в т.ч. Citrobacter diversus) Serratia marcescens.

Pseudomonas spp. Acinetobacter spp некоторые штаммы Streptococcus Enterococcus spp. (метициллиноустойчивые штаммы) Listeria monocytogenes Bacteroides fragilis большинство штаммов Staphylococcus Enterobacter и Clostridium устойчивы к цефиксиму.

гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг/5 мл; флакон (флакончик) темного стекла 53 г, пачка картонная 1; код EAN: 5310001209322; № ЛСР-009444/09, 2009-11-24 от Alkaloid AD (Республика Македония)

Блокаторы канальцевой секреции (аллопуринол, диуретики и др.) задерживают выведение цефиксима почками, что может привести к увеличению токсичности.

Лечение: промывание желудка. Гемодиализ и перитонеальный диализ неэффективны.

АЛКАЛОИД АО, Республика Македония. Бульвар Александар Македонски 12, 1000 Скопье.

Гиперчувствительность, в т.ч. к пенициллинам, пеницилламину, детский возраст (до 6 мес.), беременность, период лактации. С осторожностью. Пожилой возраст, почечная недостаточность, колит (в анамнезе), беременность.

Применение цефиксима при беременности и в период лактации возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости назначения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Аллергические реакции: крапивница, гиперемия кожи, кожный зуд, зуд в области половых органов, эозинофилия, лихорадка, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, шум в ушах. Со стороны мочеполовой системы: вагинит. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, интерстициальный нефрит. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, стоматит, диарея, боль в животе, запоры, псевдомембранозный колит, дисбактериоз, холестаз; холестатическая желтуха. Со стороны органов кроветворения: панцитопения, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, апластическая анемия, гемолитическая анемия, кровотечения. Лабораторные показатели: повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, гипербилирубинемия, повышение азота мочевины, гиперкреатининемия, увеличение протромбинового времени. Прочие: кандидамикоз, развитие гиповитаминоза В, одышка.

Пациент, имевшие в анамнезе аллергические реакции на пенициллины, могут иметь повышенную чувствительность к цефалоспориновым антибиотикам. В случае появления аллергической реакции необходимо прекратить применение препарата и при необходимости принять соответствующие меры. Как и при применении других антибактериальных препаратов, продолжительное применение цефиксима может привести к росту Clostridium difficile, что проявляется развитием тяжелой диареи. В этом случае особенно важно учитывать возможность развитая псевдомембранозного колита. Во время лечения возможна ложноположительная прямая реакция Кумбса и ложноположи-тельная реакция мочи на глюкозу, кетонурию.

Внутрь. В средней суточной дозе для взрослых и детей старше 12 лет с массой тела более 50 кг - 400 мг 1 раз в сутки или по 200 мг 2 раза в сутки. Суточная доза для детей с массой тела менее 50 кг - 3-9 мг/кг; при необходимости доза может быть увеличена до 12 мг/кг. Кратность назначения взрослым - 2 раза; детям - 2-3 раза в сутки. Средняя продолжительность лечения - 7-10 дней. Детям в возрасте до 12 лет назначают в виде суспензии, в дозе 8 мг/кг 1 раз в сутки или по 4 мг/кг каждые 12 ч. Для детей в возрасте 5-11 лет суточная доза суспензии - 6-10 мл, в возрасте 2-4 лет - 5 мл, в возрасте от 6 мес до 1 года - 2.5-4 мл. При заболеваниях, вызванных Streptococcus pyogenes, курс лечения - не менее 10 дней. При неосложненной гонорее мочеиспускательного канала и шейки матки - 400 мг однократно. При нарушении функции почек дозу устанавливают в зависимости от показателя КК в сыворотке крови: при КК 21-60 мл/мин или у пациентов, находящихся на гемодиализе, суточную дозу следует уменьшить на 25%; при КК 20 мл/мин и менее или у пациентов, находящихся на перитонеальном диализе, суточную дозу следует уменьшить в 2 раза. Способ приготовления суспензии: перевернуть флакон и встряхнуть порошок. Добавить 40 мл охлажденной кипяченой воды в 2 этапа и взболтать до образования гомогенной суспензии. После этого необходимо дать суспензии отстояться в течение 5 мин для обеспечения полного растворения порошка. Перед применением готовую суспензию хорошо взболтать.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой	1 табл.
активное вещество:
цефиксим (в виде цефиксима тригидрата)	400–447,630 мг
вспомогательные вещества: МКЦ; крахмал прежелатинизированный; кальция дигидрофосфат; желатин; крахмал кукурузный; натрия лаурилсульфат; магния стеарат; гипромеллоза; макрогол 4000; титана диоксид (Е171)

Цефалоспориновый антибиотик III поколения для парентерального применения. Действует бактерицидно (нарушает синтез клеточной стенки микроорганизмов). Обладает широким спектром действия, который включает различные аэробные и анаэробные грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, в т.ч. Pseudomonas aeruginosa. Устойчив к бета-лактамазам как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов. Высокоактивен в отношении Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis (в т.ч. штаммы, продуцирующие бета-лактамазы), Escherichia coli, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Neisseria gonorrhoeae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Pasteurella multocida, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp. (в т.ч. Citrobacter diversus), Serratia marcescens. Pseudomonas spp., Acinetobacter spp, некоторые штаммы Streptococcus, Enterococcus spp. (метициллиноустойчивые штаммы), Listeria monocytogenes, Bacteroides fragilis, большинство штаммов Staphylococcus, Enterobacter и Clostridium устойчивы к цефиксиму. Фармакокинетика: При приеме внутрь биодоступность - 40-50%. Пища повышает время максимальной абсорбции на 0.8 ч. TCmax - 2-6 ч для таблеток и суспензии 400 мг/5 мл и 2-5 ч для суспензии 200 мг/5 мл. Cmax после приема внутрь 100, 200 и 400 мг - 1-1.3, 2-3 и 3.5-4.4 мкг/мл соответственно. После приема суспензии Cmax выше на 25-50% (из-за разности в биодоступности суспензию не рекомендуется заменять таблетками при терапии среднего отита). Cmax в моче после приема в дозах 100, 200 и 400 мг - 73, 107 и 164 мкг/мл соответственно. Высокие концентрации препарата длительно сохраняются в сыворотке крови, желчи, моче. T1/2 - 3-4 ч, при почечной недостаточности - 6.4-11.5 ч. Объем распределения - 0.11 л/кг. Связь с белками плазмы - 65-70%. Выводится почками в неизмененном виде - 50%, с желчью - 10%.

Лекарство входит в подгруппу антибактериальных средств с широким спектром действия. Активные ингредиенты Панцефа влияют на бактериальные патогены, провоцируя их гибель. Медикамент используется для совершеннолетних пациентов и детей.

Компонентный состав Панцефа

Активные ингредиенты таблеток представлены:

пищевой добавкой Е1422;

однозамещённым фосфорнокислым кальцием;

В гранулах Панцефа находится цефексим, пищевая добавка Е415, натриевая соль бензойной кислоты, сахароза и ароматизатор со вкусом апельсина.

Показания к приему и противопоказания

Инструкция рекомендует назначать препарат при воспалительно-инфекционных заболеваниях, спровоцированных патогенами, чувствительными к активным компонентам Панцефа. Медикамент подходит пациентам:

цервицитами, гонококковыми уретритами;

воспалением легких, бронхов, трахеи;

отитами, тонзиллитами, синуситами;

фарингитами, острыми кишечными инфекциями.

Лекарство не используется при индивидуальной непереносимости компонентного состава, аллергиях на цефалоспорины или пенициллины. Особая осторожность и наблюдение врача необходимо при терапии пожилых людей и малышей первого полугодия жизни.

Побочные реакции

Аннотация предупреждает, что Панцеф способен провоцировать нестандартные ответные реакции организма на лечение. Основные побочные реакции представлены:

сухостью слизистых в ротовой полости, диспепсическими расстройствами;

анорексией, дискомфортом в эпигастральной области, дисбактериозом;

кандидозом, усиленным газообразованием, желтухой;

стоматитами, глосситами, псевдомембранозным энтероколитом;

снижением концентрации тромбоцитов, лейкоцитов, нейтрофилов в крови;

цефалгиями, головокружением, нефритом;

неприятными ощущениями во время мочеиспускания;

крапивной лихорадкой, покраснениями дермы;

навязчивым зудом, лихорадочными состояниями.

При появлении нестандартной симптоматики пациент должен посетить консультацию участкового врача и подробно описать происходящие изменения в самочувствии.

Правила приема

Инструкция рекомендует проводить терапевтические процедуры с Панцефом в таблетках по следующим нормативам:

подросткам старше 12 лет и совершеннолетним – по 0,008 г на каждый килограмм массы тела в сутки, доза может делиться на 2 приема;

максимально допустимый объем не должен превышать 400 мг в день;

неосложненная форма гонореи требует однократного применения 0,4 г лекарства;

продолжительность лечения при других патологиях не превышает 10 суток;

при гемодиализе или заболеваниях почек дозировка уменьшается на 25%.

Медикамент в суспензии прописывается:

пациентам с весом больше 50 кг – по 0,4 г единожды в день или по 0,004 г дважды в сутки;

в возрасте 5-11 лет – по 0,008 г или от 6 до 10 мл средства на каждый килограмм веса ежедневно;

от 2 до 4 лет – по 5 мл;

от 6 до 12 месяцев – от 2,5 до 4 мл препарата.

Лечебные процедуры продолжаются одну неделю. Суспензия готовится перед приемом, флакон с порошкообразной массой несколько раз встряхивают. В него добавляют дважды по 20 мл жидкости и взбалтывают до получения однородной смеси.

Указания от производителя

Аннотация заостряет внимание, что нарушение рекомендованных дозировок может привести к формированию побочных реакций организма. При передозировке Панцефом пациенту промывают желудок, дают сорбенты и проводят симптоматическое лечение.

В инструкции указаны следующие нормы:

совмещение с блокаторами канальцевой секреции и мочегонными может привести к замедленной эвакуации активных компонентов Панцефа и увеличению показателей токсичности;

при приеме антацидов отмечается медленное всасывание средства;

при сочетании с Карбамазепином регистрируется увеличение его концентрации;

компоненты Панцефа активизируют действие антикоагулянтов, снижают время протромбинового индекса.

Индивидуальная непереносимость пенициллинов способна привести к развитию клинических признаков аллергии. Появление симптомов требует остановки терапии и принятия соответствующих мер по удалению последствий.

Антибактериальные медикаменты разрушают микрофлору кишечника. Во время терапевтических манипуляций в схему дополнительно вводятся пробиотики и пребиотики. Отказ от их приема вызывает дисбактериоз и диспепсические расстройства с диареей.

Аналоги

Появление симптоматики непереносимости препарата требует его замены на более подходящий антибиотик. Популярные аналоги Панцефа представлены:

Читайте также: