Как сделать стальные зубы

Обновлено: 07.07.2024

Коронки – одна из разновидностей зубных протезов, которая может применяться для восстановления потерянных или же сильно разрушенных зубов. Коронки используются в классическом протезировании и ставятся на абатменты имплантов после имплантации зубов.

Выбираются коронки всегда с учетом целого ряда факторов, и обязательно принимается в расчет область расположения зуба, который требуется восстановить. Какими должны быть коронки для жевательных зубов? Давайте вместе разберемся с этим важным вопросом.

Коронки для зубов: критерии выбора лучшего варианта для протезирования

При выборе лучшей коронки для восстановления зуба обязательно будут учитываться следующие критерии:

Степень разрушения зуба;
Область расположения зубной единицы, которую требуется восстановить;
Пожелания пациента по эстетике результата.

Область расположения зуба, который требуется восстановить коронкой - очень важный критерий при ее подборе, потому что наши зубы - передние и жевательные – подвергаются разной нагрузке. На жевательные зубы регулярно оказывается сильнейшая нагрузка, каждый раз, когда мы что-то употребляем в пищу и потому коронка, устанавливаемая на задний, жевательный зуб обязательно должна быть прочной, устойчивой к механическому воздействию.

ВАЖНО: Если ваш жевательный зуб сильно разрушен - более чем на 50%, восстанавливать его нужно именно коронкой. Большие пломбы плохо держатся, они могут выпасть или что еще хуже - отломиться вместе с частью зуба. Если при этом зуб расколется напополам или будет поврежден корень - придется проводить удаление зуба и затем имплантацию. Поэтому для разрушенных зубов лучший вариант восстановления - это установка коронки, а не пломбы!

Но одной прочности мало: коронка на жевательный зуб должна помочь восстановить все функции потерянного/разрушенного зуба, обеспечить правильное распределение жевательной нагрузки и иметь максимально долгий срок полезной эксплуатации.

С учетом всех этих требований и выбирается материал для изготовления коронки на жевательный зуб. Для протезирования задних зубов чаще всего используются следующие виды коронок: из металла, металлокерамики, циркония. Какая же коронка будет лучшей? Чтобы разобраться с этим вопросом, нужно изучить характеристики, плюсы и минусы разных видов коронок.

Металлические коронки

Эти коронки можно назвать лучшими для протезирования жевательных зубов только с точки зрения цены: она будет самой низкой и то только в том случае, если коронка будет сделана из сплава обычных металлов. Если материалом изготовления коронки будет золото - ее цена сравняется со стоимостью изделий из керамики и циркония.

Металлические коронки прочные и это качество также можно отнести к плюсам этого варианта, но минусов у протезирования коронками из металла все же больше. На металлические коронки нередко встречается аллергия у пациентов, они могут вызывать гальванический эффект, при котором человек постоянно чувствует привкус металла во рту. Под установку металлических коронок приходится снимать достаточно большой объем тканей с обтачиваемого зуба и это плохо, потому что чем больше обтачивается зуб - тем более хрупким он становится.

Металлокерамические коронки: можно ли назвать их лучшими для протезирования жевательных зубов?

В некоторых материалах в интернете можно увидеть, что металлокерамику рекламируют как лучший материал для коронок жевательных зубов. Так ли это на самом деле? Давайте попробуем разобраться вместе с этим вопросом, но сначала мы кратко расскажем вам о том, что представляют собой металлокерамические коронки.

Коронка из металлокерамики имеет основу из металла, которая сверху покрывается слоями керамической массы. Металлический каркас обеспечивает прочность коронки, керамическое покрытие - эстетику и некоторые врачи серьезно рекомендуют их своим пациентам как лучший вариант для установки на жевательные зубы. На самом же деле это не так, коронки из металлокерамики никак нельзя назвать лучшими для восстановления жевательных зубов по целому ряду причин.

Давайте подробно разберем эти причины:

1. Перед установкой коронки из металлокерамики зуб придется обточить и снять с него примерно 1,5 мм тканей. Это достаточно большой объем и конечно, его снятие негативно скажется на прочности зуба, а, следовательно - и на сроке службы коронки тоже.

2. В большинстве случаев установка металлокерамических коронок требует предварительного депульпирования зуба, то есть удаления из него нерва. Зуб становится мертвым и более хрупким. Кроме того, если сама процедура удаления зубного нерва будет проведена с ошибками - появляются риски воспаления пульпы, лечение которого потребует снятия коронки, проведения сложных лечебных мероприятий и повторного протезирования.

3. Мы в нашей статье уже говорили о том, что на жевательные зубы оказывается постоянная и высокая нагрузка, которую может не выдержать хрупкое керамическое покрытие металлокерамических коронок. От употребления твердой пищи или просто от перегрузки, оно может сколоться и для реставрации керамического покрытия коронку придется снимать.

4. Основа из металла обеспечивает коронкам повышенную прочность, которая одновременно является и плюсом и минусом протезов из металлокерамики. Твердость металлокерамических коронок может привести к истиранию зубов в противоположном ряду и даже к сколам.

5. Если коронка не имеет плечевой массы - десна у зуба, на который установлен протез, может посинеть.

6. В некоторых случаях при установке коронок из металлокерамики могут наблюдаться аллергические реакции.

7. Примерно через 5-7 лет коронки из металлокерамики будет нужно заменить, так как состав, с помощью которого они фиксируются на зубе, рассасывается и коронка теряет правильную плотность прилегания к зубу. Если не заменить коронку новым протезом - под ней может развиться кариес.

Из-за всех этих недостатков мы не можем вам рекомендовать коронки из металлокерамики как лучший вариант для протезирования жевательных зубов. В нашей клинике коронки из этого материала не используются, на жевательные зубы мы рекомендуем устанавливать коронки из циркония – материала нового, но обладающего уникальными характеристиками и позволяющего проводить восстановление задних зубов на безупречном уровне качества.

Но прежде чем рассказать вам о циркониевых коронках - давайте разберемся с еще одной хорошо известной разновидностью единичных зубных протезов - коронками керамическими. Почему коронки из этого современного и эстетичного материала - не лучший вариант для восстановления жевательных зубов?

Получите план лечения и цены

Наведите на изображение, выберите нужный зуб и необходимую услугу.
Cпециалист свяжется с вами и проконсультирует по всем вопросам и стоимости лечения

Металлические коронки используют в ортопедической практике уже не один десяток лет. Несмотря на то, что их выбор со временем только расширился и появились более эстетические варианты протезирования (металлокерамика, керамика, металлопластмасса), они до сих пор пользуются спросом благодаря своей прочности и низкой стоимости.

Виды металлических коронок

Если вы обратитесь к специалисту для того, чтобы установить металлическую коронку, вам предложат два варианта в зависимости от метода её изготовления:

Штампованная. Стандартная гильза, которую обрабатывают специальным аппаратом, чтобы придать ей нужную форму.
Цельнолитая. Изготавливается по индивидуальным слепкам путем обжига в печи. Имеет более толстые стенки, что положительно отражается на сроке службы.

Изготавливают их из благородных (золото, палладий, серебро, платина) и неблагородных металлов (сталь, сплавы никеля и хрома). Из-за металлического цвета ими протезируют только боковые зубы, которые не видны при разговоре. Идеально подходят для протезирования жевательных зубов, так как выдерживают большие нагрузки.

Штампованные коронки

Это протезы, которые изготавливают из заводских гильз, которым придают нужную форму. Имеют тонкие стенки, поэтому нет необходимости в сошлифовывании большого количества тканей зуба. Их устанавливают, в случае если нет разрушения корней и сохранена хотя бы треть коронки зуба.

Для их создания используют нержавеющую сталь или золото.

Простота изготовления обусловила не только низкую стоимость, но и небольшой срок службы продукции. Золотые штампованные коронки изготавливаются из сплава, 90% которого составляет золото. Для жевательной поверхности используют золото более низкой пробы, чтобы увеличить её устойчивость к механическому воздействию.

Пациенту снимают оттиски обеих челюстей для моделирования коронки, которое необходимо провести в течение последующих 15 минут, пока не началась усадка материала.
На гипсе отмечают границы протеза, чтобы она не получилась слишком узкой или широкой.
Моделирование воском. Воск наносят на поверхность гипса, чтобы придать коронке анатомическую форму.
По вырезанной модели изготавливается металлический штампик, который вколачивают в гильзу.
Наружную штамповку осуществляют с помощью винтового пресса.
Штампик убирают, а края обрезают коронковыми ножницами.

Во время изготовления несколько раз проводится обжиг, для того чтобы металл стал более плотным и неподатливым. Протез не должен иметь трещин и неровностей.

Показания к установке штампованной коронки

Штампованные коронки устанавливают:

Для временного протезирования молочного зуба до замены его постоянным.
В качестве опорного элемента при установке мостовидного протеза.
Когда зуб поврежден кариесом или травмирован настолько, что его невозможно восстановить пломбой.
Для защиты здорового зуба, если на него будет устанавливаться бюгельный протез.

Моделирование цельнолитой коронки

Более долговечным вариантом протезирования является установка цельнолитой коронки из кобальтохромового сплава. Как ясно из названия, они отливаются полностью, а не по частям, как штампованные. Неоспоримым преимуществом литой коронки является отсутствие паяных соединений, что делает её особенно прочной. Она плотно прилегает к обточенному зубу, не давая цементу рассасываться и снижая риск попадания под неё пищи. Срок ношения – 15-20 лет.

Моделирование цельнолитой коронки включает несколько этапов:

Препарирование зуба. Сошлифовывается от 0,3 до 0,5 мм ткани.
Изготовление слепков, включая соседние и противоположные зубы.
Создание воскового колпачка методом обтяжки.
Отливание протеза.
Обработка поверхности металла. Припасовка, отделка, полировка.

Типы цельнолитой коронки

Сейчас в кабинете стоматолога устанавливают цельнолитые коронки нескольких типов:

Без напыления – это обычные коронки металлического цвета.
С напылением. Если пациента не устраивает низкий уровень эстетичности, по его желанию на коронки могут нанести напыление, имитирующее золото.
С облицовкой. Ещё более эстетичными являются коронки, облицованные керамикой. Их переднюю часть покрывают керамической накладкой. Если вам установили именно такой протез, будьте осторожны во время приёма пищи, так как керамика имеет свойство скалываться.
Комбинированные. При комбинированном протезировании часть коронок облицовывается керамикой, а остальные, которые не видны при улыбке, устанавливают без облицовки.

Как устанавливают металлические коронки

Установка осуществляется в два этапа:

Сначала коронка устанавливается временно, чтобы стоматолог понаблюдал за реакцией зуба.
Если у пациента не возникают болезненные ощущения, на следующем приеме её снимают, вычищают временный цемент и устанавливают снова, но уже при помощи стеклоиономерного или цинк-фосфатного цемента.

Если после первой установки выяснится, что она вызывает у пациента дискомфорт, её снимают и снова обрабатывают.

Правильно изготовленная и установленная металлическая коронка:

Имеет ровную, отполированную поверхность.
Контактирует с противоположным и соседними зубами.
Имитирует анатомическую форму настоящего зуба.
Плотно прилегает к шейке зуба.
Погружается в зубодесневую бороздку на 0,2 мм.

Противопоказания

В ряде случаев установка металлической коронки противопоказана или не рекомендуется:

Из-за низкой эстетичности не устанавливаются при протезировании передних зубов.
Наличие аллергической реакции на сплавы.
Значительное повреждение живого зуба. .
Нарушенная окклюзия зубных рядов.

Вред металлической коронки

В некоторых случаях металлическая коронка может нанести вред:

После её установки может развиться гальванический синдром. Это вызвано использованием нескольких сплавов для изготовления ортопедической конструкции. Сочетание разнозарядных металлов приводит к возникновению гальванического тока. Появляются металлический привкус, отёк и жжение во рту, головные боли, нарушение сна, недомогание.
Штампованную коронку не изготавливают по индивидуальным слепкам, поэтому она не подходит для полного воссоздания функций живого зуба.
Она не плотно прилегает к зубу, образуя между стенками щель, в которую попадают остатки пищи. Поэтому под ней может начаться гниение здоровых тканей.
Цельнолитый протез имеет высокую теплопроводность. Поэтому если он был установлен на недепульпированный зуб, при приёме горячей пищи могут возникать неприятные ощущения.

Обычная цельнолитая коронка стоит 3 500 – 4 000 рублей; с напылением – 4 500 – 5 000, но стоимость может достигать и 9 000 рублей. Штампованная из неблагородного металла – около 2 000 рублей; из штампованного золота – около 6 000 рублей.

Если вы хотите узнать, какую коронку лучше установить – цельнолитую или штампованную, обратитесь к специалисту по протезированию одной из местных стоматологий. Список лучших врачей-стоматологов вашего города представлен на нашем портале.

Эрозия – это разрушение твердых тканей зубов, вызванное механическими травмами, чрезмерным употреблением цитрусовых, эндокринными нарушениями. Стирание зубов излечивают медикаментозным и реставрационным методами.

Зуб болит под коронкой из-за неполного удаления нерва, неплотного прилегания к зубу и десне, отлома инструмента в канале или повреждения коронки. Зуб обезболивают и обращаются к врачу для переустановки коронки.

На видимой части зуба, покрытой эмалью, со временем появляются различные дефекты. Кариес, травма, некроз твердых тканей, истирание эмали частично или полностью разрушают зуб, приводят к изменению работы височно-челюстных суставов, нарушению жевательной функции, артикуляции, расшатыванию и выпадению рядом стоящих зубов, смещению челюсти. Чтобы предотвратить негативные последствия, стоматолог порекомендует установить искусственную коронку.

Содержание

Что такое зубная коронка

Коронка – это разновидность протеза для зубов, несъемная, полностью или частично покрывающая видимую часть зуба. Иногда это составная часть крупного протеза, например, моста. Различают коронки:

ортопедические. Восполняют недостающую часть коронки зуба. Сюда относятся экваторные, трехчетвертные (для премоляров), полукоронки (защищают часть вертикальной поверхности и режущий край);
полные клинические. Словно колпак, покрывают культю зуба целиком.к
культевые, окончатые, коронки со штифом ставят при более 80% разрушений зуба, поэтому их часто относят к штифтовым конструкциям.

Чтобы коронка не мешала смыканию, активному движению челюсти, ее изготавливают по форме зуба, с плотным охватом шейки без погружения в десневой карман больше, чем 0,2 мм. Отливают "детали" для этого вида несъемного протезирования из металлов, сплавов, фарфора, пластмассы. Есть комбинированные протезы, когда для облицовки берут материал, отличный от основы.

Под коронку сначала устанавливается вкладка. Бывает:

прямой (direct), изготавливается во рту, используется, когда у зуба осталось 3 из 4 стенок Внешне это винт или штифт, который вставляется в канал, с пломбой;
непрямой (indirect), делается слепок, по нему вкладка отливается в лаборатории.

Штифтовая культовая вкладка считается более надежной (и дорогой), под керамические протезы ставят керамическую вкладку.

Зубная коронка

В каких случаях ставят коронку на зуб

Назначение искусственных коронок:

восполнить утраченные ткани зуба;
восстановить его разрушенные поверхности.

Коронки также являются удерживающими элементами, фиксирующими мостовидные или съемные протезы, могут выравнивать поверхность неправильно расположенных зубов с врожденными дефектами твердых тканей (hypoplasie). Достаточно часто протезы используют для покрытия окрашенных, измененных в цвете под воздействием кариеса и зубов с мертвой пульпой или без нее.

Показания к протезированию зуба искусственными коронками:

Патология твердой ткани, распространившаяся на площадь от 50 до 80%:

кариес;
клиновидные дефекты (например, откололась часть в результате травмы);
патологическая стираемость, например, по причине патологического сжатия челюсти (бруксизм);
гипоплазия (врожденная аномалия, частичное или полное отсутствие эмали);
флюороз (размягчение твердых тканей из-за переизбытка фтора);
эрозия (разрушение эмали и дентина).

Противопоказания к установке

Ко временным противопоказаниям также относят:

возраст до 16-18 лет (индивидуально, смотрят, продолжает ли челюсть расти, а корни зубов – формироваться);
тяжелое состояние здоровья (инфаркт, ишемия, гипертонический криз).

Полностью здоровые зубы (интактные), когда они не служат опорой для аппаратов, протезов.
Патологическая подвижность зуба 3 степени (подвижность с наклоном, зуб может провернуться на 360 градусов).
Неизлечимый инфекционный очаг в области периодонта.

Какую коронку лучше поставить

По использованным материалам различают следующие виды коронок.

Ситалловые

Коронки из стеклокристаллических материалов биологически инертны, т.е. не вызывают побочных клинических проявлений. Протезы хорошо сопротивляются жевательной нагрузке, достаточно упруги, обладают повышенной стойкостью к коррозирующему воздействию агрессивных средств. Основной недостаток – хрупкость. Рекомендуются аллергикам, хронически больным (из-за потребления большого количества лекарств им стоит избегать всего, что может спровоцировать аллергию или вызвать реакцию отторжения).

Фарфор (керамика)

Коронки из фарфора

Основные недостатки фарфоровых несъемных протезов:

хрупкость;
плохое краевое прилегание;
истирают поверхность зубов-антагонистов.

Их выбирают люди, предъявляющие высокие эстетические требования к ротовой полости (шоу-бизнес). Керамические протезы ставят также тем, кому невозможно провести реставрацию с помощью композита. Если окклюзионная нагрузка распределяется неравномерно, стоматолог предложит другой материал.

Металлические

В стоматологии используют более 500 сплавов, однако большинство металлических несъемных протезов выполнены из хромоникелевого или серебряно-палладиевого сплава, а также золота 900 пробы с добавлением в качестве лигатуры меди, серебра, платины.

Диоксид циркония

Коронка прочная, по цвету, прозрачности очень похожа на настоящий зуб. По всем характеристикам медицинских имплантатов (биоинертность, стойкость к кислотно-щелочному воздействию, упругость) – одна из лучших.

Коронки бывают 2 типов:

с нанесением керамики, когда металл используется, как база;
без фарфора, тогда на него вручную наносят нужный оттенок.

Изготовление достаточно тонких коронок с минимальным сошлифовыванием (так зубы остаются живыми).
Точность прилегания (используется компьютерное моделирование).
Срок службы коронок от 10 до 20 лет.
Высокая эстетичность. По прозрачности, структуре лучше всего подходят к природным зубам.
Прочность. Изготавливают как на передние, так на жевательные зубы.
Биосовместимость.
Высокая точность изготовления коронок позволяет добиться максимально плотного прилегания, избежать воспалительного процесса и развития кариеса.

Металлокерамика

Это неплохая альтернатива фарфоровым коронкам, поскольку металлокерамические протезы характеризуются:

повышенной прочностью;
лучшим прилеганием с краев.

Металлокерамика

Металлический сплав используется для основы, а на него наносится керамическая масса. Лучшая основа – золото, в этом случае базис получается тонким, освобождая больше места для керамики. Металл не будет просвечивать сквозь фарфор – так улыбка выглядит естественнее. Но есть нюанс: весьма нежелательно ставить несколько несъемных протезов (или базу с керамикой) из разных металлов. Для установки используется глубокое препарирование только на вестибулярной поверхности (это сторона зуба, повернутая к губам и щекам) для маскировки каркаса протеза.

Противопоказания к установке металлокерамических коронок на зуб:

Зубы с тонкими коронками, когда появляется риск повреждения пульпы.
Глубокий блокирующий или истирающийся прикус.
Патологическая истираемость тканей зуба.
Парафункции жевательных мышц, при которых отмечается высокая возбудимость мышц, бруксизм, боковое смещение челюсти.

Обратите внимание: от металлокерамических коронок лучше отказаться при наличии болезней маргинального периодонта, т.к. у пациентов регулярно отмечается функциональная перегрузка зубов, которая приводит к обострению воспаления, углублению процесса разрушения.

Металлопластмассовые

Пластмассовые

При хороших эстетических свойствах пластмассовый несъемный протез уступает аналогам в прочности. Его не ставят для восстановления тонких или плоских резцов, при глубоком или снижающемся прикусе, патологической истираемости зубов, некоторых дефектах зубного ряда. Такую коронку нельзя ставить аллергикам.

Делают несъемные протезы 2- 3-х слойными на взаимопроникающей полимерной сетке. Именно их рекомендуют для протезирования детей, во время коррекции зубочелюстных аномалий, в периоды молочного и сменного прикуса.

Временные коронки из пластмассы

Как устанавливают коронки на зуб - все этапы

Рассмотрим этапы установки коронки на зуб подробнее.

Диагностика

Перед изготовлением несъемного протеза проводится клиническая оценка зуба. С помощью стоматологического зеркала, пинцета и зонда врач:

определяет степень разрушения коронки, выраженность экватора:
фиксирует наличие пломб;
выясняет соотношение протезируемого зуба с рядом стоящими зубами и зубами-антагонистами;
изучает состояние пародонта, степень подвижности зуба.

Подготовка к установке

Запомните: врач должен сделать проверку нерва на холод (для этого обычно используется холодная струя воды). Нерв удаляется, если боль не прошла через несколько секунд.

После удаления нерва, пломбирования каналов, с зуба убирают все ненужное (штифт, пломбы, кариес). Укорачивают тонкие стенки, формируя площадку для вкладки, сглаживают края обработки, чтобы они не царапали язык или щеку на момент установки вкладки. При обточке зубу придают форму цилиндра, а полости внутри овальную форму, – так увеличивается надежность фиксации вкладки.

Обточка зуба под коронку

Снятие слепка, выбор цвета

Для получения оттиска используют:

стандартные оттискные ложки с перфорацией для удерживания оттискного материала в ложке;
оттискные массы (например, Algmat).

В подготовленный зуб ставят штифт вкладки, затем снимают отпечаток с помощью силиконовой массы (обязательно вместе со смежными зубами). Еще один слепок делают со всей челюсти и зубов-антагонистов. Критерий качества: оттиск должен точно воспроизводить положение препарированных зубов и непрепарированных, взаиморасположение и расстояние между ними, а также положение мягких тканей.

Среднее время изготовления вкладки – неделя. Перед тем, как цементировать вкладку, штифты срезают на один уровень с ней. Примеряют вкладку на зуб, проверяют плотность посадки, затем цементируют. Понятно, что это не строительный цемент, тем более не цементный раствор с песком. Это специальный стеклоиономерный цемент для стоматологии.

цвет;
соотношение тонов (светлый – темный);
интенсивность окраски (насыщенный – бледный);
колорит (желтоватый – красноватый).

К зубному технику приходят без косметики, одежда одноцветная, в серых тонах.

Изготовление коронки и примерка

Изготовление коронок

Процесс установки коронки на зуб

Качество установки проверяют зубной нитью: она должна проходить между зубами внатяг и издавать звонкий щелчок. Тогда остатки пищи не останутся между зубами.

Как ставят коронки на имплантах

Точно также, как и при обычных коронках, сначала лечится воспалительный процесс, кариес. Затем в кость или корень зуба устанавливают имплантат (предварительно делают инъекцию анестетика), который приживется за 5-6 мес.

Далее начинается этап установки формирователей десны, которые требуются для равномерного обрастания мягких тканей вокруг имплантатов с учетом будущих коронок. Слепки на протезы снимают через 2 недели. Сначала при помощи стоматологического ключа снимают формирователи, устанавливают трансферы, которые останутся в слепке и станут основой для крепления имплантов.

Что делать после установки коронки на зуб

Время, в течение которого нельзя кушать после установки коронки, зависит от вида цемента. Кроме того, еще действует анестезия, можно случайно себя поранить. Лучше воздержаться от еды на 2-3 часа.

Сторону, где была установлена коронка, нагружать не рекомендуется – жевать на противоположной стороне. Напитки и еда с красящими пигментами (красное вино, ягоды, приправы) должны быть сведены к минимуму. Рекомендуется избегать:

резкого перепада температур (например, запивать мороженое кофе);
твердой пищи (косточки, хрящики, орехи);
тягуче-прилипчивой пищи (ириски, некоторые восточные сладости).

Требования к гигиене стандартны: чистка ротовой полости утром и вечером. Суперфлосс, зубной ёршик, ирригатор рекомендуют для мостовидных протезов.

Больно ли ставить коронку на зуб

Наличие болевого симптома во время установки коронки на зуб зависит от зуба:

При установке зубных коронок, когда устанавливается временный протез, может повреждаться край десны, чувствуется дискомфорт, но это нормальный процесс – лекарства не требуются. При повышенной нервной возбудимости болевой порог низкий – можно пить успокаивающие, болеутоляющие (обязательно обговорите этот вопрос со стоматологом!).

Возможные осложнения после процедуры

После установки коронки редко, но бывают осложнения. Чаще всего это врачебная ошибка, непрофессионализм. Поэтому лучшая профилактика осложнений - выбор клиники с отличной репутацией. Кроме того, есть несколько заболеваний, которые от врача не зависят. Их могут вызвать прием лекарств, болезни ЖКТ, травмы.

Осложнения после установки коронки

Протезный стоматит (аллергия)

Стоматит, причина которого – зубные протезы, бывает:

аллергическим, это контактное аллергическое воспаление, чаще возникающее после повторного протезирования;
токсическим (возникает чаще, чем аллергический).

Протезный аллергический стоматит - это реакция на металлические соединения и пластик. Чем больше металла (большое количество мостов, коронок), тем вероятнее аллергия. Причем данный вид может развиться как сразу после установки, так и после 5 -15 лет ношения коронок. В зоне риска пациенты с болезнями ЖКТ и эндокринными нарушениями. Характерные жалобы – отек слизистых оболочек ротовой полости и гортани, иногда трудно дышать, язык распухает и не помещается во рту, а вот язвочек, привычных для обычного стоматита, нет.

Если установлена металлическая, металлокерамическая или металлопластиковая коронка, отмечаются жжение языка, слюнотечение, сухость во рту. Если аллергия на акрилаты, на слизистой неба появляются гранулированные ярко-красные очаги воспаления, по форме и размеру совпадающие с протезом. Кроме того, отмечается кожная реакция – экзема, крапивница, дерматиты.

При токсическом протезном стоматите повреждается слизистая, а также идет массово разрушение эпителия клеток почек, печени, кишечника, эритроцитов, нервных клеток. Чаще всего отравление вызывает нержавеющая сталь, если коронка (целиком или база) выполнена из золота или серебряно-палладиевого сплава – заболевание наступает значительно реже.

Такое осложнение проявляется после 1-7 дней после установки. Характерные симптомы токсического протезного стоматита:

жжение языка;
слюнотечение (гиперсаливация);
неприятные чувства в языке, такие как покалывание, саднение (глоссалгия);
нервные расстройства;
расстройства ЖКТ.

Кариес на опорных зубах

Обточенные зубы под коронкой, если нерв удален, со временем усыхают. Как только нарушена герметичность, под протез проникают бактерии, частички пищи – и развивается кариес. Именно поэтому даже если осталась часть зуба и корень, лучше нарастить опору, чем удалять зуб вместе с нервом.

К нарушению целостности коронки дальнейшему развитию кариеса под ней приводит травма челюсти, твердая пища. Развитию способствует плохой уход за ротовой полостью.

Гальванический синдром

Слюна – сложный электролит, а ротовая полость – элекрохимическая система, в которой:

слюна (жидкая фаза), насыщенная кислородом и углекислым газом, выполняет роль электролита;
зубы, зубные протезы (твердая фаза), выполняют роль электродов.

Если в полости рта имеются разнометаллические включения, не покрытые керамикой (изолятор), потенциал электрод-системы резко увеличивается. Появляется чувство кислоты, жжения в полости рта. При гальваническом симптоме нарушается работа нервной системы, что приводит к общему ухудшению состояния пациента.

Когда нужно снимать коронки

Коронки снимают, если:

они износились (на металлических появились пятна, на керамике – трещины и сколы);
неплотно сидят;
под коронкой развивается кариес, особенно глубокий.

Самый распространенный, простой, быстрый способ – распиливание, которое проводится специальным буром. Коронка распиливается не полностью: делаются надсечки, затем коронка расширяется снизу и снимается. Если зуб не депульпирован, при этой операции может быть болезненность. Недостаток в том, что коронка испорчена и восстановлению не подлежит.

Для снятия коронок, если они установлены на фосфат-цементе (или аналогах) используются также коронкосниматели (например, аппарат Коппа). К ним прилагаются съемные крючки различного размера, которыми воздействуют на край протеза, смещая коронку, затем извлекают. Коронка останется целой, но будет поцарапана.

Еще один способ (подходит не для всех материалов): крошение цемента под коронкой ультразвуком. Под протез вводится тоненький стержень, который вибрирует и разрушает крепление.

Сколько стоит установка коронки на зуб

Конечная стоимость протезирования зависит от материала коронки, плана лечения, сопутствующих расходов (снимок радиовизиографа, оттиск, анестезия и др.).

На сегодняшний день протезирование зуба коронкой – одна из самых распространенных процедур, проводимых в стоматологическом кабинете. При этом существует целый ряд материалов, используемых для коронок: прочные металлокерамические коронки обычно используются на задних зубах, в менее заметной области рта. Такие коронки могут быть подвергнуты более серьезным нагрузкам и поэтому достаточно долговечны. При хорошем уходе они могут прослужить Вам до 25 лет. Керамические коронки на зубы не так выносливы, но их сложно отличить от натуральных зубов в плане цвета и прозрачности, поэтому имеет смысл устанавливать такие коронки на передние зубы или на боковые. Так же, как и в случае с металлическими коронками, такие коронки помогают достичь отличных результатов. К тому же, керамика характеризуется высокой биосовместимостью. Коронки из пластмассы также используются в стоматологии. Ваш доктор проконсультирует вас на предмет материалов для коронок и посоветует, какой из них подойдет конкретно в вашем случае.

Во всех случаях процедура подготовки к установке коронок одинакова: на первом приеме делаются рентген и/или фотоснимки поражённых зубов. На втором этапе доктор должен подточить прилегающие зубы, чтобы освободить место для коронок. В это же время удаляются кариозные и иные повреждения на пораженном зубе. Процедура обычно проходит под местной анестезией, чтобы освободить пациента от болевых ощущений. Далее делается гипсовый слепок зубов, который будет служить макетом для точного изготовления коронок в лаборатории. В случае с керамическими коронками также проводится цветовой анализ, чтобы наиболее точно приблизить цвет коронки к цвету ваших зубов. Затем коронки изготавливают в лаборатории согласно пожеланиям пациента. Изготовление обычно занимает один день. В это время пациенту предлагается временная конструкция из пластмассы, которая защитит зубы от внешних воздействий.

Адаптация и цементация приготовленных коронок обычно не требуют обезболивания. Пациент может покинуть клинику сразу же после процедуры без дальнейших ограничений в потреблении пищи. При профессиональной и точной подгонке коронок, их устройстве, а также цементации осложнения очень редки. Зубные коронки общепринято считаются безопасной и долговечной альтернативой реконструкции зубов при сохранении их естественного вида.

Показания для установки

Наши зубы состоят из корня, шейки и коронки, которая возвышается над дёснами, и представляет его видимую часть. Предполагается, что разрушена именно эта видимая часть, или она больше не может выполнять свои функции. Если такое повреждение не может быть восстановлено с использованием пломбы, то имеет смысл надеть на зуб новую коронку, то есть заменить искусственной. Такая коронка помещается на предварительно обработанный зуб в качестве защиты, и затем фиксируется при помощи стоматологического цемента.

В процедуре замены коронки обычно считается возможным сберечь зуб и защитить его от перелома. К тому же, это сохраняет естественный вид, благодаря применению различных синтетических стоматологических материалов.

Когда рекомендуется поставить коронку на зуб?

При наличии трещин и сколов зуба.
При механическом деформировании зуба в результате травмирования или заболевания.
При нужде в исправлении внешнего вида зуба и его основных назначений.
При использовании разных типов протезов.

Виды коронок на зубы — какие лучше?

Металлические коронки:

Основными преимуществами металлических коронок выступают прочность и долговечность. При этом такие коронки гораздо тверже, чем обычный зуб, из-за чего иногда даже может происходить повреждение десен и рядом расположенных зубов. Металлические коронки в основном устанавливаются на задние зубы - там, где их не видно. Преимущество таких коронок состоит в том, что необходимо убрать совсем небольшое количество зубной ткани, а также в его высокой устойчивости. В качестве материала могут использоваться различные сплавы из золота, серебра, титана или нержавеющей стали.

Металлокерамические коронки:

Металлокерамические коронки имеют основу, сделанную из металла и покрытие из керамики. Основным преимуществом выступает баланс прочности и эстетического внешнего вида за разумную цену. Зачастую их применяют для протезов или мостовидных конструкций. В отличие от целькокерамических коронок, если у пациента с металлокерамикой немного убывает объём десны, то это может привести к небольшому оголению металлической части коронки.

Керамические коронки:

Данный вид коронок полностью сделан из керамики (или из синтетического материала) и чаще всего применяются в качестве восстановления передних зубов, так как они испытывают лишь небольшую нагрузку во время жевания. Цельнокерамическая коронка наилучшим образом имитирует естественный цвет зуба, и поэтому является самой эстетичной и чаще используется для зоны улыбки. Её прозрачность приближается к естественной эмали. Отсутствие внутренней металлической основы, до некоторой степени, снижает устойчивость такой коронки. Помимо прочего керамика имеет высокую биосовместимость с человеческим организмом.

Циркониевые коронки:

в качестве комбинации из двух материалов: облицовка из керамики, которая крепится на каркасе из диоксида циркония. Не самый распространённый вариант, который имеет некоторое сходство с металлокерамикой, где также задействовано 2 материала;
полностью циркониевые коронки – близки по своим свойствам к керамическим, и всё же за свою (более высокую) стоимость предлагают бескомпромиссную прочность в сочетании с высокими показателями эстетики.

Временные коронки:

Временные коронки на зуб изготавливаются преимущественно из пластмассы, либо же из композитного материала. Разумеется, цены на временные коронки сильно ниже постоянных протезных конструкций из-за своей недолговечности. В качестве основы для металлопластмассовых коронок выступает металл, а покрытие выполнено из пластика. Такой вид изделия выглядит достаточно массивным, поэтому требует предварительного обтачивания. Как и композит, такой материал является хрупким и ненадежным, к тому же он подвержен окрашиванию пищевыми красителями. Тем не менее некоторые пациенты умудряются носить временные коронки довольно долго, вплоть до их полного разрушения.

Не уверены, какую коронку выбрать?

Ответим на все ваши вопросы на бесплатной онлайн-консультации, а также предложим персональный план лечения с расчётом полной стоимости и сроков.

Подготовка к установке коронки на зуб

В своей первой беседе со стоматологом вам необходимо выяснить подходит ли вам процедура установки коронок. Обычно коронки выбирают тогда, когда дёсны интактны, корень стабилен, а зубы располагаются челюсти на достаточной глубине. Во время первого этапа проводится рентгеновское исследование, и делаются снимки структуры зубов. Для того чтобы обеспечить необходимое пространство для коронки, повреждённый зуб следует обработать. Толщина слоя, который необходимо убрать, зависит от вида искусственной коронки, а так же от распространённости повреждения. В зависимости от пациента и структуры зуба, обработка может проводиться под местной анестезией, которая позволяет уменьшить дискомфорт. Кариозные полости, а так же другие повреждения зубов следует вначале вылечить и уже потом поставить коронку на зуб.

Далее снимаются слепки вашей структуры зубов, включая обработанный зуб под коронку. Это необходимо для того, чтобы зубной техник мог изготовить точную коронку, которая по форме не будет отличаться от вашего зуба. В случае косметической или цельнокерамической коронки, дополнительно будет произведён цветовой анализ. Это необходимо для того, чтобы придать коронке нужный цвет, и быть уверенным, что она не будет отличаться по цвету от всех зубов. Обычно между первым этапом и непосредственной установкой коронки на подготовленный зуб устанавливается временное покрытие из синтетического материала с целью защитить его от возможного повреждения. Это временное покрытие устанавливается так, что это позволит вам по-прежнему беспрепятственно принимать пищу. Однако употребления твёрдой пищи нужно избегать.

В предварительной беседе с вашим стоматологом вам следует уточнить все подготовительные мероприятия. Вы пройдёте осмотр для того, чтобы решить подходите ли вы для этой процедуры или нет. Это позволит рассмотреть вашу индивидуальную ситуацию и составить персональный план лечения.

Этапы установки коронок

У некоторых пациентов может быть недостаточно ткани зуба для фиксации коронки. В этом случае внутри корня зуба крепится так называемый штифт, на который затем можно надеть коронку.

В личной беседе ваш стоматолог будет рад объяснить вам методику лечения каналов, применяемую в некоторых ситуациях, и так же он объяснит, подходят ли вам все вышеописанные виды коронок.

Последующий уход

Мероприятия по последующему уходу зависят от вашей индивидуальной ситуации. Для того чтобы узнать о них более подробно, побеседуйте с вашим стоматологом.

Зубные коронки - результаты

Обычно, установка коронки на зуб позволяет частично или полностью вернуть ему форму и устойчивость. Самые удачные, с косметической точки зрения, результаты достигаются благодаря цельнокерамическим коронкам. Отличить такую коронку от своих зубов практически невозможно. Поэтому они часто используются в заметных местах, таких как резцы и клыки.

Керамические коронки обычно обладают высокой степенью биосовместимости, и поэтому не вызывают никаких химических реакций в теле.

Как выбрать коронку?

Чтобы ответить на вопрос, какие коронки на зубы лучше, и как вообще выбрать коронку, в первую очередь надо исходить из показаний для установки. Выше мы рассмотрели все существующие виды коронок, и теперь у вас должно сложиться понимание, что коронки из различных материалов отличаются по прочности, эстетическим показателям и стоимости. Например, металлические коронки имеет смысл устанавливать на жевательные зубы, так как их вид заметно отличается от естественных зубов, и при сравнительно низкой цене они имеют высокую твердость. Однако данный вид коронок уже морально устаревает, и его редко предлагают в частных стоматологиях.

Вместо этого стоматологи скорее всего посоветуют вам присмотреться к коронкам из металлокерамики, которые можно считать вполне сбалансированным вариантом для установки не только на жевательные зубы, но и на передние – благодаря своей прочности и приближенному к естественному внешнему виду. Также их можно устанавливать на зубы с сохранившимся корнем. Но стоит учесть, что если между такой коронкой и зубом образуется незначительный зазор, например из-за убывания десны, томожет стать виден ободок из металла на коронке.

Коронки из керамики и циркония имеют более высокую цену. Благодаря своим высоким эстетическим показателям они отлично подходят для установки на передние зубы, обладая при этом хорошей биосовместимостью и гиппоаллергенностью.

Чтобы быть до конца объективными, стоит иметь в виду, что в реальности вы сможете делать выбор только из тех вариантов, которые вам предложит ваш стоматолог - поскольку не все виды коронок можно применить во всех случаях. Разумеется, квалифицированный стоматолог предложит вам все возможные варианты, применимые в вашем случае.

Остались вопросы?

Вы можете задать их на бесплатной онлайн-консультации. Консультация ни к чему вас не обязывает, к тому же мы предложим вам индивидуальный план лечения конкретно вашего случая, чтобы мы могли понимать возможные сроки и стоимость лечения.

Отличие коронок от пломбы

Если возникает ситуация, когда поврежденный зуб может быть восстановлен разными методами, то зачастую сделать выбор бывает сложно. Сравним, чем же отличаются зубные коронки от пломб.

Первое и самое явное отличие – это цена. Стоимость коронки на зуб заметно выше, чем у пломбы. Естественно, эта разница возникает из-за совершенно разных материалов и количества вложенного труда. Коронки изготавливаются в зуботехнических лабораториях, в то время как для установки пломбы подходят только те материалы, которые могут быть использованы непосредственно в полости рта. Также восстановить зуб пломбой можно за одно посещение стоматолога, для установки зубной коронки потребуется несколько посещений.

Для реставрации пломбировочным материалом, он крепится на месте потерянной части зуба к его стенкам. Если полость после удаления кариеса достаточно большая, то стенки зуба будут тонкие и слабые, а пломба займет значительный объем. В таком случае при нагрузке пломба будет давить на стенки зуба по принципу клина, что может привести к еще большему его повреждению.

Зубная коронка представляет собой цельную конструкцию, которая полностью закрывает зуб. При таком расположении все негативные воздействия принимает на себя именно коронка, а под нагрузкой давление передается на корень, что также положительно сказывается на костной ткани. Также стоит отметить на какие зубы ставят коронки. В общем случае, если повреждение зуба свыше 50%, то необходима установка коронки, если меньше – могут быть использованы пломбы или виниры.

Коронка прикрепляется на зуб с помощью цемента. При современных технологиях изготовления достигается очень точное прилегание коронки к краю зуба. В случае расцементирования или поломки зубную коронку можно заменить.

Сроки службы различных коронок

В общем виде срок службы металлокерамических коронок на зубы составляет от 10 до 15 лет, безметалловых аналогов – 5-10 лет. То, насколько долго прослужит коронка, главным образом, зависит от того, как вы о ней заботитесь. Если хорошо заботиться, то коронка из золота или серебра прослужит от 15 до 25 лет. Коронки из керамики могут прослужить до 10 лет. Коронки, сделанные из синтетического материала, постепенно теряют свой цвет, и поэтому теряют привлекательный внешний вид уже через 5–7 лет.

Долговечность коронок в зависимости от материала

Материал	Срок службы
Металлокерамические коронки	от 10 до 15 лет
Безметалловые коронки	от 5 до 10 лет
Металлические коронки (золото, серебро)	от 15 до 25 лет
Керамические коронки	до 15 лет
Циркониевые коронки	до 20 лет
Синтетические коронки	от 5 до 7 лет

На срок службы коронок оказывает влияние ряд факторов:

Качество подготовки зуба под установку коронки. Если этого не сделать, под конструкцией могут возникать воспалительные реакции, развитие инфекции, что приводит к неприятному запаху и болезненным реакциям.
Качество изготовленной коронки, которая должна быть хорошо подогнана по форме и размеру. При наличии дефектов она прослужит меньше положенного срока.
Гигиена полости рта и профилактические визиты к стоматологу. Это важная рекомендация важна как для общего состояния зубов, так и для протезных конструкций.

Вопрос/Ответ (FAQ):

Что такое коронка зуба? Для чего она нужна?

– это ортопедическая конструкция, которая используется в стоматологии для восстановления (протезирования) зуба целиком – при установке на имплантат, либо же его верхней части – при условии приемлемого состояния для установки коронки на свой зуб.

Какие коронки лучше – керамика или цирконий?

С точки зрения эстетики оба вида коронок имеют высокие показатели для реставрации зубов. Однако безметалловые циркониевые коронки всё же будут на ступень выше с точки зрения долговечности, поскольку являются по своей сути эволюцией металлокерамических и цельнокерамических коронок. Разумеется, это преимущество отразится и на стоимости.

Коронки на зубы – какие бывают?

металлическими (сплавы из золота, серебра, титана, нержавеющей стали);
металлокерамическими;
керамическими;
циркониевыми;
временными (из композита, пластмассы или металлопластмассы).

Какие коронки лучше ставить на жевательные зубы?

Для жевательных зубов первостепенным свойством является прочность и долговечность. Такими свойствами обладают металлические коронки, представляющие из себя относительно бюджетное решение, которое могут предлагать в государственных клиниках. В современных частных клиниках вам предложат металлокерамику – как сбалансированное решение по цене/качеству, либо же диоксид циркония - как лучшее, что может предложить современная стоматология на сегодняшний день.

Коронка или имплант – что лучше?

Нужно понимать, что в то время как природа совершенна - человек лишь стремится к этому. Именно поэтому установленная на зуб коронка является наименьшим вмешательством в биологию человека - часть зуба при такой процедуре всё же сохраняется. Но к сожалению не на любой зуб можно поставить коронку, поскольку каждый клинический случай индивидуален. Если корни зуба хорошо сохранились, отсутствует инфекция, костная ткань не повреждена и десна находится в норме, то шансы установить коронку на зуб остаются. Однако если зуб сильно повреждён, то скорее всего доктор сможет предложить вам только один вариант - поставить коронку не на зуб, а на имплант. Хороший стоматолог всегда на стороне пациента - и если зуб можно хотя бы частично сохранить, то такую возможность он вам обязательно предоставит.

Сколько стоит поставить коронку на зуб?

Как мы выяснили, на стоимость протезирования зубной коронкой влияет материал, из которого она изготовлена, способ изготовления, а также город и клиника, в которой пациент делает протезирование.

Цены на зубные коронки:

Стоимость коронки на зуб из металлокерамики – 100 USD
Стоимость коронки из циркония – 250 USD
Стоимость керамической коронки зуба – 300 USD

Актуальную точную стоимость установки металлокерамической, керамической или циркониевой коронки на зуб можно узнать на нашей бесплатной онлайн-консультации. В любом случае лечение зубов в Беларуси обойдется значительно дешевле, чем в России и уж тем более - чем США или Европе. Ниже можно ознакомиться с ценами на частичное протезирование зубов в нашей клинике, а с полным списком цен и услуг - на странице с ценами.

Читайте также: