Как сделать спирометрию чтобы был плохой результат

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 04.10.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Нарушение ритма дыхания: причины, заболевания, при которых развивается, методы диагностики и лечения.

Определение

Дыхание – это совокупность физиологических процессов, конечной целью которых является доставка и потребление кислорода, а также вывод углекислого газа.

К органам дыхания относятся дыхательные пути и легкие. Кроме того, в процессе дыхания принимают участие мышечная и нервная системы. Благодаря диафрагме, межреберным и некоторым другим мышцам выполняются дыхательные движения, происходит изменение объема грудной клетки, что является необходимым условием для расправления и спадания легочной ткани на вдохе и выдохе. В центральной нервной системе, а именно в продолговатом мозге, расположен дыхательный центр. Ключевая особенность функционирования дыхательного центра состоит в автоматическом зарождении в нем импульсов – то есть человек не задумывается о том, что ему нужно сделать вдох. В то же время активность дыхательного центра может быть подавлена вышерасположенными отделами головного мозга, например, человек может произвольно задержать дыхание при нырянии.

Разновидности нарушения ритма дыхания

Выделяют следующие виды дыхания:

эупноэ – нормальный ритм дыхания (у здорового взрослого составляет около 14–18 дыхательных движений в минуту);
гиперпноэ – глубокое и частое дыхание, отмечается при мышечной работе, эмоциональном напряжении, тиреотоксикозе, анемии, ацидозе, снижении содержания кислорода во вдыхаемом воздухе;
тахипноэ – повышение частоты дыхательных движений вследствие выраженной стимуляции дыхательного центра при гиперкапнии, гипоксемии; наблюдается при повышении температуры тела, застое в легких и т.п.;
брадипноэ – снижение частоты дыхательных движений, которое возникает при поражении и угнетении дыхательного центра на фоне гипоксии, отека, ишемии и воздействия наркотических веществ;
апноэ – временная остановка дыхания (считается крайней степенью выраженности брадипноэ);
дыхание по типу Чейна–Стокса - характеризуется чередованием групп дыхательных движений с нарастающей амплитудой и периодов апноэ;
дыхание по типу Биота - характеризуется чередованием периодов апноэ с группами дыхательных движений равной амплитуды;
дыхание Куссмауля – шумное и глубокое дыхание, для которого характерны отдельные судорожные сокращения основной и вспомогательной дыхательной мускулатуры. Этот тип дыхания свидетельствует о значимой гипоксии головного мозга.

На дыхательный центр могут напрямую воздействовать некоторые токсичные для головного мозга вещества, циркулирующие в крови.

Нарушения работы дыхательного центра происходят в результате структурных изменений в соответствующей области мозга при инсультах, отеке головного мозга и т.д.

Заболевания, вызывающие нарушение ритма дыхания

Среди заболеваний, приводящих к накоплению в крови токсичных веществ, которые впоследствии могут раздражать или поражать дыхательный центр, стоит упомянуть следующие:

сахарный диабет в стадии декомпенсации, когда в крови накапливаются продукты углеводного обмена; встречается в дебюте ранее не диагностированного сахарного диабета или при недостаточном контроле заболевания при инсулинотерапии и сахароснижающей терапии;
печеночная недостаточность, развивающаяся остро на фоне гепатитов (вирусной, алкогольной, аутоиммунной этиологии и др.), токсического поражения печени (например, при отравлении парацетамолом), а также хроническая интоксикация при печеночной недостаточности на фоне цирроза. Токсическое поражение головного мозга при заболеваниях печени связано в первую очередь с тем, что патологически измененная печень не способна выполнять барьерную функцию (задерживать и нейтрализовать вредные вещества), в связи с этим токсины накапливаются в крови;
почечная недостаточность, которая может манифестировать остро или иметь длительное хроническое течение, развивается на фоне воспалительных заболеваний (гломерулонефрита, тубулоинтерстициального нефрита и др.), токсического поражения почки (например, канальцевого некроза) и других заболеваний;
тяжело протекающие инфекционные заболевания могут вызывать выраженную интоксикацию или приводить к непосредственному поражению головного мозга, например при вирусных или бактериальных энцефалитах.

Структурные изменения в головном мозге отмечаются при инсультах (остром нарушении мозгового кровообращения по причине кровоизлияния или закупорки сосудов головного мозга тромбом), при новообразованиях, отеке головного мозга.

Отдельно стоит упомянуть синдром Пиквика, развивающийся у пациентов с выраженным ожирением, одним из проявлений которого являются эпизоды остановки дыхания во время сна.

К каким врачам обращаться при нарушении ритма дыхания

Нарушение ритма дыхания является грозным симптомом, поэтому часто первым специалистом, оказывающим помощь пациенту, становится врач скорой помощи или врач-реаниматолог.

Если нарушение ритма дыхания не несет угрозы жизни, то диагностические мероприятия проводит терапевт , педиатр или врач более узкой специальности: эндокринолог , гепатолог (специалист по заболеваниям печени), нефролог (специалист по заболеваниям почек), токсиколог, инфекционист и др.

Диагностика и обследования при нарушении ритма дыхания

Диагностика начинается с опроса пациента, в ходе которого врач устанавливает возможные причины и факторы риска развития аритмичного дыхания.

Лабораторные исследования включают определение уровня глюкозы в крови, газов артериальной крови и кислотно-основного состояния КОС крови.

Глюкоза – основной источник энергии для метаболических процессов в организме человека, является обязательным компонентом большинства внутриклеточных структур, участвует в синтезе нуклеиновых кислот (рибоза, дезоксирибоза), образует соединения с белками (гликопротеиды, протеогликаны) и липидами (гликолипиды).

Результаты данных исследований во многом определяют тактику ведения больного. Если у врача есть основания подозревать отравление, проводится экспресс-анализ содержания различных веществ в крови или моче, например, определение концентрации алкоголя в моче, концентрации наркотических веществ и их производных в моче ЛМС.

Скрининговое определение присутствия в моче алкоголя для выявления факта употребления. Тест полуколичественный. Исследование не является экспертизой.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

По спирометрии есть прирост показателей после бронхолитика, это значит, что вы реагируете на лечение. Такое характерно для бронхиальной астмы. Дополнительно нужно посетить пульмонолога или аллерголога.
Как часто в течение дня у вас появляется этот дискомфорт?

Тогда надо начинать использование Беродуала (0.25+0.5мг) 1-2 пшика 2 раза в сутки. Дополнительно надо сдать хотя бы общий иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок, чтобы понять есть ли аллергический компонент

Анна, т. е. это может быть аллергией на что-то? а усиление легочного рисунка и расширение корней лёгких это соответствует астме или аллергии?

Анна, и ещё я сейчас не могу задержать дыхание больше, чем на 30 секунд, хотя пару месяцев назад мог больше минуты

Анна, и лежать не могу на боку спать совсем, на спине тоже,,поэтому бессоница, приходится снотворное принимать, чтоб уснутт

Анна, попробую. хотя вот на ингалятор Сальбутамол особого эффекта не чувствую.. ещё постоянно пересыхает во рту ночью и в носоглотке дискомфорт кпкоц-то

Проба с бронхолитиком положительная, значит есть обратимая обструкция, это характерно для бронхиальной астмы. Но для постановки диагноза надо дообследоваться, обратиться к пульмонологу. стоит за 2 часа до сна 15 кап беродуала на 2 мл физраствора подышать через небулайзео 6_10 мин

Сергей, а Вам лет сколько? Астма бывает и неаллергическая. В любом слкчает, дипгноз не установлен, нужно дообследование, да поможет

Игорь, болел в октябре, потом делал КТ там все было в норме. Тест на ковид отрицательный. Общий анализ крови в норме по всем показателям.

Хрипы какие-то, свисты в груди у себя слышите? Что-то провоцирует это затрудненное дыхание-физ.нашрузки, резкие запахи?

Наталья, хрипов-свистов нет, фельдшер слушал лёгкие, сказал, что ничего такого там не слышно.. дыхание затрудненное, а если дым, запахи резкие-вообще задыхаюсь..

У вас по спирограмме проба положительная, т е после бронхолитика у вас значительно улучшилось дыхание. Бронхи сужены, а после препарата -расширились. В 90% случаях такая спирограмма соответствует бронхиальной астме. Вам нужно обратиться как минимум к терапевту, а в идеале-к пульмонологу или аллергологу для уточнения диагноза и назначения ингаляторов. Пока можете взять ингалятор беродуал и пользоваться им ситуационно, но это не лечение заболевания, это чтобы снять приступы. Как раз попользуетесь и доктору потом на приеме расскажите об эффекта препарата, снимает это затрудненное дыхание или нет.

Патологии дыхательной системы относятся к самым распространенным заболеваниям. Пагубное влияние вредных привычек, загрязненного городского воздуха и малоподвижного образа жизни являются серьезными факторами риска для дыхания современных людей. Наличие пульмонологической симптоматики – длительного кашля, отхождения мокроты по утрам, одышки, зачастую воспринимаемое нормой, нередко является признаком опасных болезней. Для выявления и оценки тяжести нарушений дыхательной системы проводятся специальные исследования, к которым относится и спирометрия. Что это за анализ – интересует многих пациентов, которым назначен данный тест. Спирометрия позволяет оценить емкость легких, скорость вдоха/выдоха, степень вентиляционной недостаточности и обструкции.

Спирометрия: что это за анализ?

Спирометрия является наиболее информативным и абсолютно безболезненным методом исследования, с помощью которого можно диагностировать бронхолегочные заболевания. Применение данной диагностической процедуры назначается для определения типа функциональной дыхательной недостаточности, характера и объема поражения. Спирометрия может проводиться как взрослым, так и пациентам детского возраста.

Спирометрия: показания к проведению

Спирометрия применяется преимущественно в пульмонологии, реже – в таких областях медицины, как аллергология и кардиология.

Проведение данного исследования показано пациентам в следующих случаях:

при наличии жалоб со стороны дыхательной системы: хронического кашля, одышки и пр.);
при выявленных с помощью других диагностических методов изменениях в органах дыхательной системы;
при нарушении газообмена в организме (при снижении содержания кислорода в крови и повышении содержания углекислого газа);
в качестве подготовительного мероприятия к другим исследованиям и хирургическим вмешательствам (таким, как бронхоскопия, торакотомия и др.).

Ключевая роль принадлежит спирометрии также при диагностике и дифференциальной диагностике ХОЗЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) и бронхиальной астмы. Исследование применяется для того, чтобы оценить эффективность их терапии.

Пациенты, страдающие этими патологиями, должны регулярно (не реже одного раза в год) проводить спирометрию в медицинском учреждении, а в домашних условиях контролировать показатели внешнего дыхания специальным прибором – пикфлоуметром.

Кроме того, спирометрия рекомендована людям, трудовая деятельность которых связана с вредными условиями, заядлым курильщикам и аллергикам.

Спирометрия: противопоказания к проведению

Спирометрия противопоказана пациентам при следующих состояниях:

пневмотораксе;
кровотечении из дыхательных путей;
туберкулезе;
расслаивающейся аневризме аорты;
гипертензивном кризе;
перенесенном инфаркте миокарда;
ишемическом и геморрагическом инсульте;
в послеоперационный период после офтальмологических или внутриполостных хирургических вмешательств (в первые 1,5 месяца);
психических расстройствах (при невозможности выполнения пациентом рекомендаций врача-диагноста, касающихся качества и скорости дыхания в ходе процедуры).

Решение о необходимости и целесообразности проведения исследования принимает исключительно лечащий врач. Он оценивает безопасность спирометрии в каждом конкретном случае, выявляет противопоказания к проведению теста, определяет, являются ли они абсолютными или относительными.

Спирометрия: подготовка к проведению

Для получения максимально полной и точной информации, в ходе подготовки к спирометрии пациент должен следовать следующим рекомендациям:

за сутки до исследования отказаться от тяжелых физических нагрузок;
минимум за четыре часа до планируемой процедуры отказаться от курения;
за два-три часа до спирометрии отказаться от приема пищи;
за несколько часов до исследования (точное время определяет лечащий врач) не принимать лекарственные средства, расширяющие бронхи.

Кроме того, за 24 часа до проведения спирометрии обследуемый должен исключить из рациона употребление кофе и других напитков, содержащих кофеин. Непосредственно перед исследованием пациент ослабляет ремень, снимает галстук и другие предметы одежды, стесняющие дыхание, женщинам рекомендуется очистить губы от помады.

Спирометрия: как проводится исследование?

Для проведения спирометрии используется одноименный прибор – спирометр, который обеспечивает регистрацию объема и скорости воздуха на вдохе и выдохе. Он оснащен датчиком для восприятия воздушного потока, определения вышеуказанных его характеристик, а также устройством для преобразования их значений в цифровой формат и расчета необходимых показателей.

В ходе спирометрии пациента садят на стул, в его ротовую полость вводится загубник, на нос надевается специальный зажим, предназначенный для исключения искажения данных исследования, которое может возникнуть вследствие носового дыхания. В течение спирометрии пациент может дышать только носом. Загубник оснащен трубкой, которая необходима для попадания воздуха в спирометр.

Врач консультирует обследуемого о сути исследования, после чего включает аппарат. Пациент должен полностью подчиниться указаниям врача-диагноста: дышать, как говорит специалист, что обеспечит правильное выполнение ряда тестов. Для исключения погрешностей и повышения информативности спирометрии, тест проводится несколько раз, в заключении учитывается его средний показатель.

Чаще всего спирометрию сочетают с пробой, при которой используется препарат для расширения бронхов. Данное исследование проводится для определения обратимости обструктивного процесса, если таковой имеется. Спирометрия применятся в процессе дифференциальной диагностики бронхиальной астмы с ХОБЛ (хронической обструктивной болезнью легких). После проведения классической спирометрии пациент вдыхает бронхорасширяющие препарат, после чего исследование проводят еще раз. Полученные результаты врач-диагност использует для определения реакции бронхов на бронходилататор – выявляет уменьшение обструкции или отсутствие этого результата.

Результаты спирометрии готовы практически сразу после процедуры – их выдают пациенту на руки через пять-десять минут после завершения исследования.

Спирометрия: ощущения пациента

Чаще всего пациенты переносят спирометрию хорошо. У них отсутствуют те или иные дискомфортные, болезненные ощущения. В редких случаях проба с применением бронходилататора сопровождается ощущением сердцебиения и легким дрожанием в верхних и нижних конечностях. Это не должно быть поводом для беспокойства, так как данное состояние является временным и неопасным для здоровья пациента.

В крайне редких ситуациях могут появляться такие реакции, как приступ кашля либо бронхоспазм, вследствие чего дальнейшее проведение спирометрии необходимо прекратить и оказать пациенту медицинскую помощь.

Спирометрия: где сделать исследование?

На сегодняшний день существует огромное количество клиник, где проводится спирометрия. Цена в Москве может быть немного выше, чем в других регионах России и, в среднем, составляет около 1300 рублей.

Наиболее качественная диагностика заболеваний дыхательной системы проводится в больнице Юсупова. Клиника оборудована всей необходимой современной диагностической аппаратурой, благодаря чему погрешности исследования сведены к минимуму. Расшифровку результатов спирометрии с максимальной точностью и в кратчайшие сроки выполняют высококвалифицированные врачи-диагносты. Благодаря достоверной диагностике опытные пульмонологи клиники терапии Юсуповской больницы – врачи высшей категории подбирают эффективную индивидуальную терапевтическую тактику для каждого пациента.

Показания к проведению спирометрии

Спирометрия (исследование ФВД) позволяет определить, насколько эффективно бронхолегочная система способна вдыхать, удерживать, использовать и затем выдыхать использованный воздух. Исследование назначается пациентам, страдающим различными нарушениями работы органов дыхания: при таких заболеваниях, как обструктивная болезнь легких в хронической форме (ХОБЛ), бронхиальная астма, саркоидоз и другие.

Кроме того, такое исследование показано:

при нарушении газообменных процессов. В данном случае у пациента наблюдаются пониженное насыщение крови кислородом или превышение в крови количества углекислого газа;
при выявлении на рентгенограмме изменений легочной ткани;
при подготовке к операции либо инвазивным исследованиям;
при наличии жалоб на сбои в работе дыхательной системы и еще по ряду медицинских показаний.

Кроме того, наши специалисты настоятельно рекомендуют ежегодно проходить спирометрию всем курильщикам.

В связи с обострением заболеваемости туберкулезом и бронхиальной астмой в Москве и Московской области предлагаем Вам комплексную раннюю диагностику.

Методика проведения спирометрии (исследование ФВД)

В нашей клинике данная процедура проводится при помощи современного прибора. Он состоит из специального датчика и устройства, которое мгновенно преобразует показания в цифровую информацию. Вы получите результаты практически сразу, и это позволяет диагностировать болезнь и как можно быстрее начать лечение.

Данная процедура совершенно безболезненна и не доставляет никакого дискомфорта пациенту. При проведении спирометрии вам нужно будет глубоко вдохнуть: так, чтобы легкие заполнились по максимуму, и сделать как можно более сильный, форсированный выдох в трубку-датчик. Прибор контролирует и фиксирует скорость выдыхания и объем воздуха, а также другие важные показатели.

После этого спирометр выполнит все расчеты и покажет результаты, на основании которых врач сможет сделать выводы о состоянии дыхательной системы, поставить диагноз, проанализировать течение болезни или оценить эффективность терапии. Как правило, для получения наиболее точных результатов наши специалисты проводят процедуру несколько раз подряд.

Как подготовиться к спирометрии

Данное исследование проводят натощак либо после легкого перекуса. Если врач назначил спирометрию, перед процедурой вы не должны принимать лекарственные препараты, которые могут оказать воздействие на работу дыхательной системы, употреблять напитки, содержащие кофеин. За час до процедуры запрещается курить.

Непосредственно перед исследованием необходимо ослабить давящие части одежды: галстук, корсет, ремень и т.п. Если вы замерзли, перед проведением спирометрии необходимо согреться.

Расшифровка результатов

Так как у разных групп людей показатели работы дыхательной системы отличны друг от друга, специалист проводит сравнительный анализ результатов пациента со средними показателями, установленными у здорового человека того же пола, возраста, с такими же показателями веса и роста.

Если врач видит, что ваши показатели хуже средних, он диагностирует нарушение функции легких. Если показатели имеют пограничное значение, то, скорее всего, вам будет назначено обследование повторное либо с дополнительной нагрузкой.

Основные показатели, фиксируемые спирометром:

ЖЕЛ — это наибольший объем воздуха, который выдыхает пациент при условии спокойного, но глубокого вдоха;
ФЖЕЛ — рассчитывается как разница между объемом в начале исследования и объемом воздуха, оставшегося после выдоха;
ООЛ — воздух, оставшийся в легких после того как пациент произвел сильный выдох;
ОФВ1 — объем выдоха за первую секунду (форсированного);
ДО — объем воздуха, который вдыхает и выдыхает пациент;
проходимость дыхательных путей и ряд других показателей.

Результаты исследования зачастую имеют решающее значение при диагностике многих заболеваний бронхолегочной системы, например, таких, как воспалительные заболевания бронхов, легких, бронхиальная астма и проч.