Как сделать сосок для кормления

Обновлено: 07.07.2024

Накладки на соски – это приспособления, используемые некоторыми женщинами при кормлении грудью с целью защиты сосков от повреждений (или лечения уже существующих трещин), придания формы плоским или втянутым соскам и иногда при отказе малыша от груди.

В данной статье мы сделаем попытку разобраться, насколько же оправданно и в каких случаях целесообразно их применение.

Изначально накладки использовались для того, чтобы вытянуть плоские соски или защитить соски в перерывах между кормлениями от холода и трения об одежду. В период с XVI по XIX век в литературе также описывались всевозможные функции накладок:

Использование при плоском соске.
Предотвращение повреждений сосков (таких как ссадина, трещина, мозоль).
Лечение трещин, повреждений, инфекции сосков.
Защита одежды от подтекания молока.
Использование в качестве основы для крепления искусственного или коровьего соска.

Накладки делали из свинца (что вызывало повреждения мозга у младенцев), воска, дерева, каучука, олова и оловянных сплавов, из рога, кости, слоновой кости, серебра и стекла. С XVI века дизайн накладок на соски изменился незначительно. А к началу XIX века начали появляться резиновые накладки. [5] Первые резиновые накладки представляли собой пластинку из толстой резины, соединенную с твердым конусообразным соском. Постепенно резиновые накладки становились тоньше и постепенно были заменены латексными и ультратонкими силиконовыми вариантами, которые представлены на рынке в настоящее время.

На рисунке справа изображены накладки, имевшие распространение в 1833 году. [5]

Типы современных накладок на соски:

Резиновые накладки. В настоящее время резиновые накладки встречаются крайне редко и не рекомендуются к использованию ни при каких обстоятельствах. Их конструкция предполагает крепление

Накладки на соски, 1833 год.

обычных сосок для бутылочки к стеклянной или пластмассовой основе. Получается, что при сосании рот ребенка находится на расстоянии 2-5 см от соска матери, что существенно изменяет положение малыша у груди. В таком положении не происходит ни сокращения молочных синусов под ареолой, ни непосредственной стимуляции соска и ареолы кожа-к-коже, вследствие чего может изменяться динамика концентрации пролактина в плазме крови мамы. Также при кормлении молоко может скапливаться в основе накладки, подтекать в стороны и не попадать в ротик малыша в полном объеме.

Латексные и силиконовые накладки. Это очень тонкие и гибкие пластины, более плотные в области соска. Поскольку силикон очень тонок, ареоле передается больше стимуляции при сосании, и объем молока не настолько серьезно сокращается, как в случае использования других накладок. Силиконовые накладки являются более предпочтительными еще и потому, что во всем мире учащаются случаи появления аллергических реакций на латекс.

Размерный ряд силиконовых накладок на грудь:

S – при диаметре напряженного соска

Необходимо обеспечить накладке плотный контакт с кожей груди. Для этого ее можно смочить перед надеванием, вывернуть, как шляпку (см. картинку). Иногда необходимо немного натянуть накладку при надевании. Можно сцедить немного молока в накладку, прежде чем дать её ребенку. Старайтесь, чтобы губы ребенка примыкали к ареоле, а не к основанию соска.

Как же влияют накладки на сосок на кормление грудью?

В одном из исследований, посвященных изучению воздействия всех резиновых и латексных накладок на стиль сосания детей, в изучаемую выборку вошли младенцы в возрасте от 5 до 8 дней и их мамы без проблем с лактацией. Выяснилось, что накладка сокращает получение молока на 58% и изменяет стиль сосания грудничков, увеличивая скорость сосания и время пауз. Такие особенности сосания, как правило, характерны для тех моментов, когда снижается скорость потока молока. [11]

В другом исследовании измерялись уровни пролактина и кортизола в плазме крови матерей, которые кормили с помощью тонкой латексной накладки на сосок и без неё. Обнаружилось, что накладки не оказывают влияния на уровни данных гормонов, но отделение молока все равно сокращалось на 42%, если накладка была надета на сосок в момент кормления. Исследователи объяснили такие результаты тем, что эффект, оказываемый на объем молока, связан с препятствием для высвобождения окситоцина. [2]

Также проводилось исследование, направленное на изучение изменений в объеме сцеженного молока при использования тонкой силиконовой накладки (Cannon Babysafe) и без нее. Для сцеживания образцов молока двадцать пять матерей использовали электрический молокоотсос (Medela), чтобы исключить влияние особенностей сосания младенцев на объем молока. Объем молока был существенно меньше в тех случаях, когда накладка была надета на сосок. Сцеживание без накладки дало результаты в 5-7 раз лучшие, чем сцеживание груди через накладку. [3]

Однако доктор Ньюман, известный канадский педиатр и авторитет в области грудного вскармливания, считает, что в случае, когда другие способы оказываются не эффективны, накладки на сосок могут быть использованы в качестве крайней меры для облегчения ситуации. В таком случае мама и малыш должны находиться под наблюдением опытного специалиста по лактации, чтобы вовремя заметить негативные эффекты использования накладки и минимизировать их.

Из положительных моментов, стоит отметить, что накладки могут частично замещать оральную стимуляцию, которую недополучают соски и ареола при слабом сосании (как правило, у недоношенных малышей или малышей с тяжелыми неврологическими проблемами); за счет негативного давления внутри вершины соска накладки они позволяют получать молоко при минимальных сосательных усилиях, компенсируя недостаточные возможности малыша.

Также, при переходе ребенка к сосанию груди от других видов вскармливания, накладки могут обеспечить ощущение твердого предмета в ротике, стимулируя активное сосание.

В таблице ниже обзорно рассмотрим достоинства, недостатки накладок на соски и случаи, когда их применение может быть целесообразным:

позволяют учиться сосать грудь (в случае, если ребенок по каким-либо причинам не имел возможности сосать грудь относительно длительное время после рождения);
позволяют докармливать ребенка у груди при релактации (приспосабливая трубочку от системы докорма к накладке; в случае, если ребенок не берет грудь);
позволяют вытягивать и сохранять вытянутую форму во время сосательных пауз соскам нестандартной формы (важно: в абсолютном большинстве случаев ребенок способен научиться захватывать плоские и стянутые соски без накладок);
предотвращает возможность того, что ребенок травмирует грудь, вызывая болезненность (к примеру, при отказе от груди).

зачастую используются вместо того, чтобы получить квалифицированную помощь и решить изначальную проблему;
могут обострять первичную проблему;
могут привести к недостаточному объему молока, неадекватному набору веса ребенком, преждевременному завершению грудного вскармливания;
не позволяют соску принимать естественную (расширенную у основания) форму во рту ребенка[7];
при неправильном применении могут сдавливать сосок и ареолу, вызывая ссадины, боль, повреждения кожи и внутренние травмы груди;
вызывают у малыша привычку к накладкам [6], в результате которой ребенок может впоследствии отказываться от сосания груди без накладок;
увеличивают вероятность повреждения соска в те моменты, когда ребенка прикладывают к груди без накладок, потому что малыш после них может не сосать, а жевать грудь.

аномалии соска;
физическое несоответствие между маленьким ртом малыша и слишком большим соском;
тяжелые родовые травмы у малыша (для обучения сосанию в первые дни);
предпочтение искусственного соска (как временная мера при переходе к грудному вскармливанию, если до этого момента ребека кормили только с помощью бутылочки);
слабое, не координированное сосание (как правило, у малышей с неврологическими проблемами или недоношенных детей);
аномалии строения ротовой полости ребенка.

Если накладка на сосок все-таки выбрана в качестве временной меры, то общая рекомендация при выборе накладки состоит в том, что высота соска накладки не должна превышать длину рта ребенка от места перехода твердого нёба в мягкое до сомкнутых губ, иначе движение челюстей ребенка и массаж язычком при сосании придется не на ареолу, а непосредственно на основание соска. Также основной диаметр накладки должен соответствовать размеру соска матери, лучшие результаты дают те накладки на грудь, которые небольшие высоту соска и диаметр. [10] Однако, слишком маленькая высота соска накладки может не способствовать более активному сосанию, потому что недостаточно глубоко простирается во рту ребенка.

Бывает так, что те накладки, которые удобны для мамы, не подходят для малыша. Так происходит потому, что накладки с более широким диаметром у основания соска, как правило, имеют и большую высоту соска (и подходят для более крупных или старших грудничков), а те накладки, в которых высота соска меньше, имеют слишком маленький внутренний диаметр соска. В том случае, если не удается подобрать накладку, которая подходила бы маме и ребенку одновременно, от их использования лучше отказаться, чтобы не спровоцировать дополнительных сложностей.

Также стоит подчеркнуть, что, если мама все-таки решает использовать накладки не в качестве временной меры, а в течение относительно длительного периода, ей необходимо тщательно контролировать вес ребенка [8], чтобы убедиться, что он получает достаточно молока. В противном случае могут понадобиться дополнительные меры по стимуляции лактации, такие как более частые кормления, дополнительные сцеживания и т.д.

Важно помнить, что кормление с накладкой на сосок будет адекватным только в том случае, если накладка по своему размеру подходит и маме, и ребенку, правильно расположена на груди, и ребенок способен сосать грудь с накладкой эффективно.

Как отучить ребенка от накладки?

Накладки – это временный инструмент для решения проблем. Когда необходимости в специальных мерах уже нет, возникает вопрос, как перейти к кормлению непосредственно из груди. Попробуйте приложить ребенка без накладки, когда он спокоен или сонный. Если ребенок отказывается брать грудь без накладки, не отчаивайтесь, в большинстве случаев эту проблему можно решить. Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, который подберет способ, который подойдет именно вам.

Литература:

Консультирование по грудному вскармливанию: курс обучения, ВОЗ, Секретариат, отдел по контролю за диарейными и острыми респираторными заболеваниями, Женева, 1993.
Amatayakul K. et al. Serum prolactin and cortisol levels after suckling for varying periods of time and the effect of a nipple shield. Acta Obstet Gynecol Scand 66:47–51, 1987.
Auerbach KG. The effect of nipple shields on maternal milk volume. JOGNN 19:419–27, 1990
Bennion E.Antique medical instruments. Berkeley, CA: University of California, 1979:271.
Breastfeeding and Human Lactation (Jones and Bartlett Series in Breastfeeding/Human Lactation) by Jan RiordanPublisher: Jones and Bartlett Publishers, 3rd Edition , 2004. Pages: 819.
DeNicola M.One case of nipple shield addiction. J Hum Lact 2:28–29, 1986.
Minchin M.Breastfeeding matters. Victoria, Australia: Alma Publications, 1985:142–45.
Mohrbacher N., Stock J.,La Leche League International, The Breastfeeding Answer Book, Third Revised Edition, 2008.
Newman J., Pitman T., The Ultimate Breastfeeding Book of Answers (Revised and Updated), NY, Three Rivers Press, 2006.
Wilson-Clay B, Hoover K.The breastfeeding atlas. Austin, TX: LactNews Press, 2002.
Woolridge M, Baum J, Drewett R. Effect of a traditional and of a new nipple shield on sucking patterns and milk flow. Early Hum Dev 4:357–64, 1980.

Алёна Лукьянчук психолог, консультант по грудному вскармливанию, член ILCA (The International Lactation Consultant Association)

Анна Кожевина, Ася Щеголь, консультанты по грудному вскармливанию

Отклонение в строении груди развивает внутренние комплексы у женщины, заставляя ее скрывать свою грудь, что отражается на ее интимной жизни. Одним из эстетических дефектов являются втянутые соски, не выступающие за пределы ареолы.

Проблема втянутых сосков довольно распространена и встречается у одной из десяти женщин. Ситуация влечет за собой ряд как психологических, так и физиологических неудобств: комплексы по поводу эстетики, страх развития онкологии, сложность кормления грудью и т.д.

К счастью, втянутые соски довольно успешно лечатся как консервативно (при раннем развитии патологии), так и хирургически. Но давайте обо все по порядку.

Так, женщина с втянутыми сосками испытывает сложности с грудным вскармливанием, так как ребенку крайне сложно взять грудь и удержать ее во время сосания молока. Во всех случаях на помощь приходит такая операция, как маммопластика.

Втянутый сосок может также стать причинной развития воспалительных процессов молочной железы, таких как мацерация (набухание) в результате скопления жира и посторонних частиц во впадине соска. В редких случаях втянутый сосок может быть симптомом более серьезных заболеваний молочной железы (включая онкологические).

Как определить у себя втянутые соски?

Наличие или отсутствие втянутости сосков можно определить в домашних условиях. Для этого встаньте напротив зеркала, зафиксируйте большой и указательный пальцы на ареоле (на расстоянии примерно 2 см от самого соска) и аккуратно сожмите. Реакция соска может сказать о степени его втянутости:

Первая степень. Даже небольшое давление на ареолу обнаруживает сосок. Если убрать пальцы, сосок некоторое время сохраняет положение и затем медленно втягивается обратно.
Вторая степень. Сосок вытягивается при ощутимом давлении. Если отпустить ареолу, он сразу же принимают исходное положение.
Третья степень. Втянутый сосок не имеет никакой реакции на давление. Грудное вскармливание в данном случае невозможно, однако молоко при этом выделяется. Ситуация усугубляется предрасположенностью к развитию различных инфекций, воспалений и других осложнений.

Стоит отметить, что проверке подлежат оба соска: наличие или степень втянутости сосков на разных грудях может быть неодинакова. Однако в любом случае к специалисту необходимо обращаться при первых же подозрениях на втянутость: это позволит избежать различных осложнений и дальнейшего прогрессирования заболевания.

Почему сосок втянут?

генетическая предрасположенность;
патология развития половых органов (недоразвитие и гипофункция);
недостаточность развития млечных протоков;
заболевания молочных желез.

К приобретённым факторам развития втянутости сосков относят:

Осложнение различных заболеваний (инфекционные и воспалительные процессы, онкология и т.д.);
Ношение слишком тесного бюстгальтера, длительно сдавливавшего молочные железы.

Стоит отметить, что если видимых причин развития втянутости сосков не наблюдалось, необходимо незамедлительное обращение к врачу. То же касается и ситуации, если наряду с втянутостью из сосков начинает выделяться разного рода жидкость.

Как избежать втянутости сосков?

В первую очередь, необходимо отказаться от тесного, травмирующего и несоответствующего форме груди нижнего белья.

Кроме того, следует регулярно обследоваться у маммолога с целью выявления возможных скрытно протекающих процессов. Если же при самостоятельном ощупывании груди вы обнаружили уплотнения, шишки, болезненность и др., необходимо безотлагательное обращение к специалисту.

Консервативное лечение втянутых сосков

Консервативное лечение представляет собой как самостоятельно выполняемые манипуляции, так и использование специальных медицинских приспособлений.

К примеру, для коррекции первой степени втянутости сосков можно попытаться использовать метод Хоффмана. Для этого большие пальцы необходимо поместить на основание соска напротив друг друга. Далее нужно осторожно потянуть основание соска (ареолу) большими пальцамив противоположных направлениях. Потягивание нужно повторить во все возможные стороны. Упражнение необходимо начинать с двух раз в день, постепенно увеличивая подходы до пяти.

Для лечения втянутых сосков специализированными медицинскими приспособлениями, помимо всего прочего, применяется специальная вакуумная насадка.

В первую очередь, сосок смазывается вазелином. Далее насадка накладывается на грудь, фиксируется хирургическим пластырем, после чего с целью создания вакуума из нее выкачивается воздух. Аппарат должен быть на груди в течение всего дня, однако периодически снимается для осмотра состояния кожи (возможно раздражение или появление трещин).

Продолжительность лечения определяется состоянием как самого соска, так и груди в целом. Как правило, лечение занимает около 10-14 дней.

Хирургическое лечение втянутых сосков

Методика хирургического вмешательства зависит от того, планирует ли пациенткабеременность в дальнейшем.Если беременность планируется, хирург сохраняет целостность млечных протоков, если нет – рассекает их. Большой разницы в итоговых результатах нет, однако следует знать, что сохранение млечных протоков может стать причиной повторного западения соска (правда, риск все же оченьмал).

Вне зависимости от того, будут ли рассечены млечные протоки, операция может проводиться как под местной анестезией, так и под общим обезболиванием.Для достижения лучших результатов и высоких показателей эстетики, работа проводится под микроскопом.

Ход операции с сохранением млечных протоков:

Анестезия.
Произведение надрезов длиной несколько мм, идущих от соска.
Высвобождение соска и продление млечных протоков.
Создание треугольного кожного лоскута.
Вытягивание соска.
Наложение швов.

Операция по коррекции соска с сохранением млечных протоков длится около 40 минут.

Пластика втянутых сосков с рассечением млечных протоков имеет несколько иной ход:

Обезболивание.
Надрез соска.
Рассечение млечных протоков.
Остановка крови.
Наложение внутренних швов.
Наложение внешних швов.

Данная операция длится около часа.

Консервативноелечение или операция – что лучше?

Следует отметить, что консервативный метод не всегда полностью эффективен и признаки втянутости сосков (равно, как и осложнения) могут снова появиться спустя некоторое время после лечения. Таким образом, единственный радикальный путь, который раз и навсегда позволит распрощаться со втянутостью сосков – это хирургическое лечение.

Послеоперационный период: чего ждать и как себя вести?

После операции могут наблюдаться синяки и отеки груди, которые в течение пары недель бесследно исчезают. Благодаря маленьким надрезам и работе под микроскопом, швы заживают быстро, от них практически не остается никаких следов.

Некоторое время после операции женщина может отметить снижение чувствительности ареол и сосков, однако в течение нескольких недель чувствительность возвращается.

Послеоперационный период требует отказа от посещения солярия, сауны. По возможности, нужно избегать физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Кроме того, рекомендуется больше гулять, дышать свежим воздухом.

Стоит отметить, что профилактика обязывает пациента посещать специалиста хотя бы раз в полгода даже при удачном исходе операции.

Фото до и после

Увеличение груди

Ринопластика

Отзывы

Ольга (видео-отзыв)

При кормлении малыша грудью могут возникнуть разные проблемы: трещины на сосках, боль при кормлении. Часто источник этих проблем один - неправильное прикладывание ребенка к груди. Помочь вам научиться правильно прикладывать малыша может наша статья "Правильное прикладывание", а также - консультации по грудному вскармливанию наших консультантов на телефонной горячей линии по грудному вскармливанию по тел. 8 (495) 926-63-23 . Наши специалисты смогут проконсультировать вас как по телефону, так и выехать на дом для очной консультации.

ПРАВИЛЬНОЕ ПРИКЛАДЫВАНИЕ

по Anne J. Barnes

Прижмите к себе ребенка снизу (под попу) внутренней стороной предплечья.
Если вы так поднесете его к груди, то ваш сосок будет направлен в нéбо малыша.
Рука мамы прямо с противоположной стороны от лица ребенка, ладонь смотрит вверх.
Головку поддерживаете, но НЕ прижимаете к груди.
Головка слегка отклонена кзади.
Тельце и ножки ребенка обхватывают мать.
Когда малыш широко открывает рот – поднесите его к груди всей рукой (предплечьем). Первыми груди касаются подбородок и нижняя челюсть малыша.
СМОТРИТЕ ЗА НИЖНЕЙ ГУБОЙ: нужно, чтобы она была как можно дальше от основания соска, чтобы при сосании язычок вбирал в рот как можно больше ткани молочной железы.

Головка и тельце ребенка должны перемещаться вместе, в одной плоскости, головка не должна быть опущена на грудь, тельце не должно быть согнуто. При захвате верхняя губа должна быть близко к соску, ареола видна сверху. Следите, чтобы подбородок малыша был прижат к вашей груди.

Широко открытый рот - как будто зевает.

Вот как можно этого добиться:

Поднесите ребенка к груди, так чтобы его верхняя губа коснулась соска.
СЛЕГКА отодвиньте ротик от соска.
Снова коснитесь верхней губы и снова уберите.
Продолжайте так делать, пока малыш не откроет широко ротикс высунутым вперед язычком.
Или, еще лучше, поводите соском по верхней губке ребенка, от одного уголка рта к другому, пока малыш не откроет рот.

Правильное прикладывание - как это видит мама

Меняйте положение ребенка – не груди!

Ребенок сосет – как это видит мама

Классификация втянутых сосков (Shangoon)

Степень I. Сосок легко вынимается вручную и хорошо сохраняет свою проекцию без тяги. Под соском нет недостатка в мягких тканях, и молочные протоки нормально развиты.
Степень II. Сосок можно вытащить вручную, но не так просто, как при степени I, и он имеет тенденцию втягиваться назад. Под соском наблюдается умеренная степень фиброза, и молочные протоки слегка втянуты.
Степень III. Сосок втянут сильно. Его очень трудно самостоятельно вытащить, и как только он вытаскивается, сразу быстро втягивается обратно. Имеется заметный фиброз, и молочные протоки короткие. Под соском ощущается недостаток мягких тканей.

Хирургическая коррекция втянутых сосков

Операция выполняется под местной анестезией. Сосок вытягивается с помощью одного нейлонового шва-держалки для облегчения работы.

Далее делается небольшой горизонтальный разрез длиной 1 см у основания соска или 4 прокола. Фиброзные тяжи идентифицируются и пересекаются острыми ножницами, освобождая при этом сосок от втяжения. Вся мягкая ткань под соском освобождается, в основном, продольными движениями ножницами, сохраняя сосудисто-нервное сплетение, идущее к соску. Освобождение соска оценивается пальпацией, при этом не должно ощущаться никаких фиброзных тяжей, которые могут оттягивать сосок назад. Накладываются швы.

Следует соблюдать осторожность, чтобы не наложить слишком много или слишком плотные швы, способные ухудшить кровоснабжение соска. Кожа ушивается одним или двумя 5-0 нейлоновыми швами, что приводит к почти невидимым рубцам.

Далее накладывается цилиндрическая повязка из хлопчатобумажной марли или небольшой марли с центральным отверстием.

Осложнения

Инфекция.
Гематома.
Онемение.
Некроз соска.
Утрата коррекции.
Гипопигментаци.
Сморщивание соска.

При коррекции втянутых сосков необходимо добиться максимального сохранения способности к лактации (при наличии до операции).

При этом хирургическая коррекция должна быть простой, надежной, быстрой и должна обеспечивать хорошую проекцию и форму соска, без рецидивов и с минимальным рубцеванием.

Было предложено более 50 различных методов коррекции втянутых сосков. Огромное количество статей, написанных по этому вопросу, отражает трудность достижения удовлетворительного результата с помощью какого-либо одного метода.

При I и II степени хорошие результаты могут быть достигнуты даже при использовании шовных методов, но в случае III степени трудно достичь стабильного результата даже при лоскутных методиках, поскольку молочные протоки очень короткие и сильно втянуты.

Несмотря на многочисленные описанные методики, частота рецидивов, указанная в литературе, составляет 3,9–10,6%.

Разработанный доктором Александром Маркушиным метод достаточно прост и быстр. Разрезая укороченные молочные протоки и фиброзные тяжи, сосок освобождается от втяжения. При этом накладываются внутренние швы, способствующие образованию новой фиброзной ткани, предотвращающей рецидив.

Единственным недостатком метода является невозможность кормления грудью, так как если бы молочные протоки остались нетронутыми, была бы высока вероятность рецидива. Однако, в большинстве случаев, с грудью с втянутыми сосками невозможно кормить из-за атрофии молочных протоков.

Если одномоментно проводится операция по увеличению груди имплантами и втяжение сосков минимально, втяжение соска может быть скорректированно только из-за наличия имплантата. Если втяжение более серьезно, выполняется одномоментная коррекция по одной из методик.

Чувствительность соска не изменяется, если рассечение протоков и фиброзных тяжей производится достаточно глубоко, сохраняя при этом сосудисто-нервное сплетение.

Противопоказания к процедуре по коррекции втянутого соска

Нельзя делать процедуру беременным, женщинам с проблемами свертываемости крови, диабетикам, людям с мастопатическими изменениями.

Читайте также: