Как сделать сцинтиграфию бесплатно по полису омс

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 05.10.2024

Преимущества метода: возможность выявления патологии костной ткани до развития клинических и рентгенологических признаков поражения костей.

Показания к проведению остеосцинтиграфии:

онкологические патологии с метастазированием в кости;
диагностика переломов и опухолевых процессов в костях;
контроль динамики лечения;
определение зон с измененной костной тканью при дегенеративно-дистрофических процессах.
остеомиелит, миеломная болезнь

Подготовка к сцинтиграфии костей скелета: не требуется.

В течение часа после введения РФП необходимо выпить 1 литр питьевой воды для улучшения накопления препарата в костях скелета и снижения лучевой нагрузки. Непосредственно перед исследованием обязательно опорожнить мочевой пузырь.

Противопоказания: Беременность.

Грудное вскармливание необходимо прервать на 48 часов от момента введения РФП.

Особенности проведения сцинтиграфии костей скелета:

Исследование проводится через от 1,5 до 3 часов после введения РФП. Занимает от 30 минут. Заключение выдается в день исследования.

Метастазы различных опухолей в кости:

Многие опухоли метастазируют в кости. В первую очередь подозрение на метастатическое поражение скелета возникает при раке молочной и предстательной желез, раке легкого, почек и некоторых других. Особую настороженность следует проявлять при увеличении уровня онкомаркеров, например: ПСА (простатспецифический антиген), СА 15-3 и некоторых других. После консервативного лечения или хирургического удаления опухоли рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием костной ткани. Сцинтиграфию следует проводить первые 2 раза с промежутком 6-8 месяцев, затем, при нормальном результате исследования, через 1–2 года. Уточнять необходимость проведения повторных исследований нужно у специалиста-радиолога или Вашего лечащего врача.

Воспалительные и травматические изменений костной ткани:

Одним из показаний к проведению радионуклидных исследований костной системы (сцинтиграфии костей) являются воспалительные изменения костной ткани. Метод позволяет определить распространенность процесса, выявив очаги воспаления в костях и суставах во всем скелете, даже на ранних стадиях заболевания. На рентгенограммах при остеомиелитах, как правило, определяется меньшая распространенность процесса, чем на самом деле. Сцинтиграфия же показывает истинные размеры воспалительного очага.

Остеосцинтиграфия в ортопедии и вертебрологии:

При протезировании суставов или установке металлоконструкций в позвоночник сцинтиграфия костей скелета позволяет выявить механическую нестабильность компонентов протеза (расшатывание) либо воспалительный процесс вокруг протеза или металлоконструкции. В отличие от других методов исследования (рентген, КТ, МРТ) сцинтиграфия костей скелета позволяет определить интенсивность протекания воспалительного процесса в различных участках кости.

С 20 января 2019 г. отделение радиоизотопной диагностики КБ № 122 осуществляет выполнение радиоизотопных исследований пациентам, направленным из амбулаторно-поликлинических и иных медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь из средств ОМС.

Сцинтиграфия — метод функциональной визуализации, заключающийся во введении в организм радиоактивных изотопов и получении двумерного изображения путём определения испускаемого ими излучения. Основное достоинство этого метода – высокая информативность. Специалист может получить данные о патологических процессах в органах и их функциях, точно поставить диагноз.

Используемые изотопы обладают минимальным излучением, оно существенно ниже, чем во время рентгенографии. Вещества быстро выводятся из организма, не наносят вреда.

Диагностика ишемической болезни сердца (ИБС) в том числе путём выявления преходящей ишемии миокарда, рубцовых изменений, исследования сократительной способности сердца.
Диагностика тромбоэмболии лёгочной артерии.
Диагностика метастазов и первичных опухолей костной ткани, переломов, воспаления, и инфекций (остеосцинтиграфия или сцинтиграфия костей скелета).
Исследование кровоснабжения головного мозга — используется в диагностике болезни Альцгеймера, некоторых форм деменции, инфекционных заболеваний.
Диагностика заболеваний щитовидной и паращитовидной желез.
Оценка функции почек и их кровоснабжения.
Выявление заболеваний печени, функциональных расстройств гепатобилиарной системы.

направления на исследование установленной формы;
паспорта гражданина РФ;
полиса ОМС единого образца;
СНИЛС (стахового свидетельства Пенсионного фонда РФ).

Учитывая ограниченные выделенные плановые объемы указанных исследований на 2019 г., в КБ № 122 будет вестись строгий учет и о прекращении записи по этим направлениям будет сообщено заблаговременно.

Сцинтиграфия миокарда (в покое и с нагрузкой)
Сцинтиграфия костей
Сцинтиграфия легких
Сцинтиграфия щитовидной железы
Сцинтиграфия паращитовидных желез
Сцинтиграфия нейроэндокринных опухолей
Динамическая нефросцинтиграфия (сцинтиграфия почек)
Сцинтиграфия статическая головного мозга

Показания для перфузионной сцинтиграфии и ОЭКТ миокарда в покое и после нагрузочной пробы

Диагностика ИБС (рубцовых изменений и преходящей ишемии) при сомнительных, недоведенных, псевдо-отрицательных стресс-тестах, неинформативной ЭКГ или Эхо-КГ
У пациентов низкого риска – неинвазивная методика отбора пациентов с подозрением на ИБС до проведения КАГ.
После КАГ – определение перфузионной значимости выявленных стенозов.
Отбор пациентов с установленным диагнозом ИБС на ЧКВ (по наличию преходящей ишемии миокарда)
Поиск симптом-связанной артерии у больного ИБС с многососудистым поражением
Диагностика синдрома Х и вазоспастической стенокардии
Оценка эффекта терапии ИБС. Выявление повторной ишемии миокарда.
Поиск жизнеспособного миокарда у пациентов с длительным анамнезом: оценка потенциальной пользы предстоящего вмешательства (ЧКВ, АКШ).

NB! У пациентов низкого риска можно начинать с нагрузочного исследования. В случае отрицательного стресс-теста и нормальных данных перфузионной ОЭКТ исследование в покое не является необходимым. В противном случае – исследование в покое обязательно!

Показания для перфузионной ОЭКТ миокарда в покое

Дифференциальная диагностика коронарогенных и некоронарогенных заболеваний миокарда (ИКМП/ДКМП)
Оценка площади ПИКС
Оценка жизнеспособности миокарда у тяжелых пациентов (сопоставление нарушений перфузии и сократимости ЛЖ)

Все противопоказания касаются только нагрузочной пробы! Противопоказаний к исследованию только в покое нет. Аллергические реакции на введение РФП практически исключены. Вводится РФП на основе технеция-99m (это не йод!). Лучевая нагрузка при исследовании покой+нагрузка в один день составляет 9 мЗв, в разные дни – 6 мЗв, при исследовании только в покое или только при нагрузке - 3 мЗв, эти дозы абсолютно безопасны для пациента.

Противопоказания к проведению пробы на тредмиле или ВЭМ стандартные!

Абсолютные противопоказания к проведению пробы на тредмиле или ВЭМ:

Острый инфаркт миокарда (в течение первых 2 дней).
Нестабильная стенокардия, не стабилизируемая предварительной медикаментозной терапией
Наличие неконтролируемых нарушений ритма, сопровождающихся субъективными симптомами и вызывающих гемодинамические нарушения.
Аортальный стеноз с выраженной симптоматикой.
Неконтролируемая симптоматичная сердечная недостаточность (IIБ и III стадий).
Острая тромбоэмболия легочной артерии или инфаркт легких с выраженной легочной недостаточностью
Острый миокардит или перикардит, острая расслаивающая аневризма аорты.

Относительные противопоказания к проведению пробы: стандартные.

Относительными противопоказаниями можно пренебречь, если значимость результатов нагрузочных проб превосходит степень риска.

Рекомендации оформления формы 057у:

Направление в ФГБУ НМИЦ Кардиологии МЗ РФ на обследование: (пишется не просто сцинтиграфия, а с указанием вида исследования, как в тарифах фомс)

Сцинтиграфия миокарда (Если необходима сцинтиграфия миокарда и в покое и после нагрузки – направлений должно быть два!)
Сцинтиграфия костей
Сцинтиграфия легких
Сцинтиграфия щитовидной железы
Сцинтиграфия паращитовидных желез
Сцинтиграфия нейроэндокринных опухолей
Динамическая нефросцинтиграфия
Сцинтиграфия статическая головного мозга

Пункты 1-7: заполняется стандартно (Номер полиса ОМС, ФИО, дата рождения, адрес места жительства, место работы и должность, код диагноза по МКБ)

Пункт 8 . Обоснование направления:

Диагноз без сокращений.
Также рекомендуем прописать в 8 пункте: направляется на сцинтиграфию (чего) для (например, выявления преходящей ишемии после нагрузочной пробы/ определения необходимости плановой коронароангиографии).
Для следующих исследований: сцинтиграфия костей, сцинтиграфия легких, сцинтиграфия паращитовидных желез прописать фразу: Может быть дополнено ОЭКТ, либо ОЭКТ/КТ сканированием.

Сцинтиграфия костей скелета (остеосцинтиграфия) – это исследование метаболизма (обмена веществ) костной ткани с помощью радиофармацевтических препаратов (РФП), которые накапливаются в костях скелета. Радиофармпрепарат вводится внутривенно и накапливается в костной ткани, затем излучение от накопившегося препарата улавливается детекторами регистрирующего прибора (гамма-камеры).

Что показывает?

С помощью сцинтиграфического обследования, в основе которого лежит лучевая диагностика, врачи выявляют различные патологии, недоступные другим диагностическим методам, в том числе на ранних стадиях развития:

Причины необъяснимой боли в кости;
Скрытый перелом, который не виден на рентгеновском снимке;
Остеомиелит;
Рак костей;
Метастазирование в костях при раке других органов.

Если речь идет сцинтиграфии при онкологии, важно понимать, что данный метод позволяет выявлять динамику лечения, а значит, подтверждает его эффективность или свидетельствует о необходимости смены назначений.

Подготовка к сцинтиграфии костей скелета: не требуется.

В течение часа после введения РФП Вас попросят выпить 1 литра питьевой воды, так как это необходимо для улучшения накопления препарата в костях скелета и снижения лучевой нагрузки. Непосредственно перед исследованием необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Показания к проведению сцинтиграфии костей скелета:

Подозрение на метастатическое поражение костей скелета
Оценка результатов химиотерапии, гормональной или лучевой терапии
Воспалительные заболевания костей и суставов
Определение нестабильности компонентов протезов, воспалительных изменений в костях при протезировании суставов и позвоночника
Травматические переломы костей скелета, в том числе стресс-переломы
Метаболические заболевания костей

Противопоказания:

беременность. Грудное вскармливание необходимо прервать на 48 часов от момента введения РФП.

Особенности проведения сцинтиграфии костей скелета:

Исследование проводится через 3 часа после введения РФП. Занимает от 10 до 30 минут. Заключение выдается в день исследования.

Пациентам, приходя на исследование, необходимо с собой иметь выписки из историй болезни или амбулаторную карту, заключения (если имеются) по результатам рентгенологических исследований, КТ, МРТ, а также результаты предыдущих сцинтиграфических исследований.

Используемые радиофармацевтические препараты (РФП): диагностику заболеваний костей скелета проводят с меченными фосфатными комплексами, которые прочно связываются с кристаллами гидроксиапатита и незрелым коллагеном. В качестве метки используется 99мТс, который имеет короткий период полураспада – всего 6 ч. Гамма-кванты покидают организм и регистрируются детекторами прибора, в результате после компьютерной обработки получается изображение.

Нормальная сцинтиграмма костей скелета в передней и задней проекции:

Метастазы различных опухолей в кости

К достоинствам радионуклидной диагностики следует отнести возможность выявления патологии костной ткани до развития клинических и рентгенологических признаков поражения костей.

Воспалительные и травматические изменений костной ткани

Кроме того, с помощью этого метода можно выявлять переломы и оценивать, насколько хорошо происходит их заживление. Часто переломы костей являются случайной находкой, например переломы ребер у пациентов с распространенным остеопорозом. В ряде случаев удается выявить нарушение целостности костей на ранних стадиях, когда рентгенологическое исследование не позволяет этого сделать, например переломы ладьевидной кости, ребер.

Остеосцинтиграфия в ортопедии и вертебрологии

Дополнительное проведение ОФЭКТ/КТ с возможностью посрезового анализа изображения, позволяет более точно локализовать область повреждения, что дает возможность своевременно провести необходимое лечение. Преимущества ОФЭКТ/КТ по сравнению с планарной сцинтиграфией: отсутствие суммации (посрезовый анализ накопления радиофармпрепарата), и точная локализация благодаря совмещению радионуклидного и КТ-изображений.

Как проходит восстановление после процедуры?

Обследование проводится в гамма-камере, которая радиоактивными лучами просвечивает организм человека, выявляя радиофармпрепарат в костях и суставах. Несмотря на кажущуюся сложность, процедура не дает никаких вредных последствий и сразу после диагностики пациент может вернуться к привычному образу жизни. Из рекомендаций на реабилитационный период можно выделить контроль достаточного употребления жидкости в первые сутки (чем больше – тем лучше), а также соблюдение мер качественной личной гигиены – тщательное купание, стирка всех вещей.

Где сделать сканирование скелета?

Выбирая место, где сделать сцинтиграфию, важно доверить процедуру опытным профессионалам, которые максимально корректно проведут дорогостоящее обследование и гарантируют информативность результатов. Еще одним фактором в пользу выбора ЦКБ РАН в Москве является наличие современного оборудования, которое воздействует на пациентов минимально возможной для информативного обследования дозой облучения.

Вредна ли сцинтиграфия костей скелета?

Во время обследования пациент получает минимальную дозу облучения, говоря о том, как часто можно делать сцинтиграфию, большинство специалистов сходятся во мнении – хоть каждый месяц. Абсолютным противопоказанием является беременность пациентки, если же она кормит ребенка грудью, а обследование не терпит отлагательств, после сцинтиграфии рекомендуется в течение суток сцеживать молоко, и лишь потом возвращаться к обычному кормлению.

Радиоизотопная лаборатория в Павловской больнице начала принимать своих первых пациентов еще в далеком 1982 году. На сегодняшний день в нашем отделении выполняется полный спектр радионуклидных диагностических исследований — костной системы, сердца, щитовидной и паращитовидных желез, головного мозга, почек, печени.

Уникальность и высокая эффективность методов ядерной медицины основана на исследовании функционального и морфологического состояния органов и систем с помощью радиоактивных нуклидов и меченных ими индикаторов. Эти индикаторы называются радиофармацевтическими препаратами (РФП) которые вводят в организм пациента, а затем посредством высокотехнологичного оборудования определяют скорость, характер перемещения, фиксации и выведения их из органов и тканей. Несмотря на введение лишь ничтожно малых количеств индикатора, не оказывающих влияния на нормальное течение жизненных процессов, метод обладает исключительной чувствительностью, что позволяет диагностировать болезнь на самых ранних стадиях. Это существенно экономит средства на дальнейшее лечение и повышает шансы на выздоровление.

Радионуклидная диагностика относится к методам молекулярной визуализации, так как отражает патологические процессы, происходящие на молекулярном и клеточном уровнях и не дублируют, а дополняют информацию, полученную другими методами исследования, таких как КТ, МРТ, УЗИ.

Все обследования проводятся в амбулаторных условиях. Не имеют противопоказаний (за исключение беременности), побочных действий. Неинвазивны (без физического вмешательства в организм, нетравматичный). Могут неоднократно повторяться без риска для пациента. Продолжительность обследования от 30 до 90 мин. Заключение выдается в день проведения исследования.

Для проведения исследования бесплатно (по полису ОМС) Вам потребуется:

Позвонить в отделение по телефону

для записи на исследование, в рабочие часы (Пн.- Пт., 8:00 – 16:00), согласовать время и дату исследования.

Паспорт гражданина РФ
Страховой полис обязательного медицинского страхования РФ
Направление на исследование N057/у-04 (выдается в поликлинике лечащим врачом по месту прикрепления)
Выписка из амбулаторной карты (форма №027/у) или результаты ранее выполненных обследований (при наличии)

Если у Вас нет направления на исследования или Вам требуется сделать исследование в удобное для Вас время, Вы можете пройти исследование платно.

ИССЛЕДОВАНИЯ:

Основные направления медицинской деятельности отделения:

Онкология выявление первичного очага новообразования, определение степени распространенности процесса, оценка эффективности противоопухолевого лечения, выявление рецидива заболевания, дифференциальная диагностика

Эндокринология диагностика функциональных нарушений щитовидной и паращитовидной желез, подозрение на образование щитовидной или паращитовидной желез, диагностика эктопий тиреоидной ткани и т.д.

Урология, нефрология любые значительные изменения и нарушения функции почек, оценка состояния почечной паренхимы, оценка состояния второй почки при планировании нефрэктомии, планирование органосохраняющей операции на единственной почке, диагностика стеноза почечных артерий, наиболее точная оценка скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и т.д.

Пульмонология тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

Травматология предоперационная оценка перед эндопротезированием у пациентов с онкологическим анамнезом для определения зон с измененной костной тканью, стрессовые переломы костей, диагностика остеомиелита, оценка витальности костного трансплантата и т.д.

Читайте также: