Как сделать рентген пальца ноги

Обновлено: 07.07.2024

Рентгенография стопы – неинвазивная диагностическая методика, основанная на использовании рентгеновских лучей, которые, проходя через мягкие ткани и кожный покров и не проходя через костные образования и металл, обеспечивают получение чёрно-белого изображения. Последние записываются на компьютер или рентгеновскую плёнку и позволяют изучить и оценить состояние костей плюсны и предплюсны, а также суставов стопы, образованных ими. Особенно широко методику применяют в травматологии для диагностики переломов и вывихов. Благодаря ей выявляют целый ряд врождённых и приобретённых заболеваний в ортопедии, а также онкологии и гнойной хирургии.

Показания и противопоказания к рентгенографии стопы

Стопа – нижний отдел ноги, часть которой контактирует с поверхностями в виде земли или пола (её называют подошвой), вторая же – нет (её называют тыльной стороной ступни). Она является гибкой структурой, в состав которой входят мягкие, мышечные и костные ткани, а также суставы. Её гибкость обусловлена целому ряду сочленений, образуемых:

Предплюсной – совокупностью небольших костей, которые находятся между голенными костями и структурами плюсны;
Плюсной – совокупностью трубчатых костей, которые находятся между фалангами пальцев и костями предполюсны;
Фалангами – совокупностью трубчатых костей, которые образуют пальцы

Подозрение на перелом костей плюсны в травматологии;
Подозрение на переломы костей предплюсны;
Переломовывихи костных структур стопы;
Эквиноварусная деформация стопы (косолапость);
Патологическое изменение сводов стопы, которое проявляет себя утратой её амортизационных свойств (плоскостопие);
Вальгусная деформация первого пальца стопы, при которой он отклоняется кнаружи;
Любые другие врождённые или приобретённые деформации;
Новообразования любой природы;
Гнойные процессы.

Задействование в процессе современного оборудования сводит к минимуму дозу облучения и делает диагностику максимально безопасной для пациента. В то же время выделяют ряд ограничений, следование которых исключит риск неблагоприятного воздействия на организм пациента. Рентгенография левой/правой стоп не проводится в период беременности и лактации, а также пациентам, которые:

Пребывают в тяжёлом состоянии;
В течение последних двенадцати месяцев получили высокую дозу облучения;
Ещё не достигли пятнадцати лет.

Как подготовиться к рентгенографии суставов стоп?

Данная процедура не требует от пациента специальной подготовки. Она абсолютно безопасна и безболезненна для него, поэтому и использование обезболивающих не требуется. Как уже упоминалось, её не проводят при беременности; впрочем, если имеются жизненно важные показания, врач может её назначить при условии обеспечения защиты живота от излучения.

Рентгеновские лучи позволяют заглянуть внутрь живого организма без нарушения его структуры. В этом и заключается их главная ценность. Рентген ноги позволяет выявить травматическое изменение мышц и костей, развившееся в результате перелома, вывиха или растяжения, а также опухолевые и инфекционные заболевания скелета и мягких тканей.

По показаниям рентген ноги проводится для изучения состояния мягких тканей, тазобедренного сустава, бедренной кости, коленного сустава, надколенника, костей голени, голеностопного сустава, стопы, пальцев стопы, пяточной кости. Наиболее востребованным исследованием на основе рентгеновских лучей является рентгенография, которая предполагает получение изображения на пленке. При необходимости проводится рентгеноскопия при котором изображение интересующего объекта получают на флуоресцентном экране. Обычно рентгеноскопия назначается для выявления состояния суставов под воздействием функциональной нагрузки. Для обеспечения достоверности картины заболевания рентгенография может проводиться в одной, двух или трех проекциях. Рентгенографию нижних конечностей проводят с применением стандартных и нестандартных укладок.

Показанием к назначению рентгена ноги является травмирующее воздействие или заболевание в результате которого у пациента появились болезненные ощущения, отек, деформация тканей, ограничены функции нижней конечности. Травматическими повреждениями, приводящими к назначению рентгенологического исследования, чаще всего являются ушибы, растяжения, переломы костей, вывихи. Среди заболеваний, требующих рентгенологического подтверждения, следует отметить артрит, остеоатроз, остеомиелит, опухолевые процессы и метастазы, дегенеративные процессы в тканях, пороки развития.

Рентгенологическое исследование является основным методом выявления метастатического поражения костей.

Рентгенографию костей нижних конечностей при обморожении назначают для выявления изменений в костной системе и прогнозирования лечения.

Для подтверждения рахита или болезни Блаунта и постановки дифференцированного диагноза при подозрении на эти заболевания у детей младшего возраста также требуется проведение рентгена.

Остеопороз - системное заболевание, при котором поражаются все кости скелета. Оно сопровождается уменьшением плотности и прочности костей. В результате у пациента развивается высокий риск переломов костей при минимальном травмировании и даже без него. Особенно опасен перелом шейки бедра, так как более половины пациентов после него остаются инвалидами, нуждающимися в постороннем уходе. Обнаружить развитие остеопороза на начальной стадии можно с помощью рентгенограммы наиболее подверженных патологическому процессу участков скелета, в том числе костей таза с охватом вертелов бедренных костей.

Противопоказанием к проведению рентгена ноги является очень тяжелое состояние больного и беременность, хотя многие врачи сегодня не считают рентген на раннем сроке беременности причиной для развития патологий плода.

Рентген костей и суставов ноги выполняется без предварительной подготовки. Особого подхода требует только рентгенография копчика и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для выполнения этого исследования необходимо очистить толстый кишечник от каловых масс с помощью клизмы. Для определения степени сращения кости ноги после перелома (костной мозоли) потребуется снять гипс.

Рентген пальцев — фиксация строения фалангов пальцев кисти/стопы с помощью ионизирующих лучей на специальной чувствительной к свету пленке.

Исследование проводится в прямой, боковой или косой проекциях. В соответствии с характером травмы специалист назначает как рентгенографию всех пальцев кисти/стопы, так и снимок одного пальца.

Детям и беременным рентгенографию пальцев стопы и кисти следует заменять компьютерной или томографией для снижения лучевой нагрузки.

Направление на прохождение рентгена пальца чаще выписывает ортопед и травматолог, основываясь на описанной пациентом клинической картине. При этом среди основных жалоб наиболее часто встречаются: болезненные ощущения в зоне стопы или кисти, отек тканей, изменение оттенка кожи нижних или верхних конечностей, ограничение в движении голеностопа.

Гангрена при сахарном диабете - процесс гнойно-некротического распада тканей конечности на фоне снижения кровообращения и присоединения вторичной инфекции. Влажная гангрена развивается при проникновении микробов в плохо-кровоснабжаемые ткани на фоне снижения иммунной защиты. При влажной гангрене бактерии могут быстро распространяться по всему телу, вызывая общее заражение организма - сепсис, что приводит к значительной летальности, при отсутствии адекватного лечения. При развитии анаэробной инфекции возникает газовая гангрена - смертельно опасное заболевание. Влажная гангрена является самой частой причиной высокой ампутации у людей, страдающих сахарным диабетом.

Хирургам Инновационного сосудистого центра удаётся сохранить ногу и возможность ходить у более чем 90% больных с диабетической гангреной. Ампутация в нашей клинике назначается только при полном гнойном распаде конечности, когда спасать уже больше нечего. При первых признаках влажной гангрены при сахарном диабете обращайтесь в Инновационный сосудистый центр и мы обязательно вам поможем.

В России из 80 000 ампутаций в год более 60 000 связаны с развитием гангрены конечности на фоне сахарного диабета. Слабое развитие службы профилактики сосудистых осложнений диабета, отсутствие сети кабинетов диабетической стопы приводит к тому, что почти 30% диабетиков теряют свои ноги от ампутации. Редкие эндокринологи объясняют пациентам правила ухода за стопами, осуществляют визуальный контроль и осмотр стоп у этих пациентов. Чаще всего общение эндокринолога с пациентом сводится к коррекции уровня сахара и выписывании рецептов на инсулин.

Сухая гангрена при диабете

Сухая гангрена при сахарном диабете развивается вследствие диабетической макроангиопатии, то есть поражения стенки сосудов кальцинированными бляшками. Количество кальция в сосудах таково, что даже при бесконтрастном рентгеновском исследовании видны пораженные бляшками сосуды отлично видны на снимках. Сухая гангрена развивается у больных с компенсированным диабетом и артериальной недостаточностью. При сахарном диабете всегда существует риск перехода сухой гангрены во влажную, с развитием опасных для жизни осложнений. Лечение сухой гангрены заключается в восстановлении кровотока и удалении только омертвевших тканей. Сложность заключается в характере поражения стенок сосудов. Чаще всего имеются протяженные сужения артерий и закрытые боковые перетоки. Лечение пациентов с сухой гангреной на фоне диабетической ангиопатии отличается от обычного атеросклероза. Необходимо иметь техническую возможность для выполнения гибридных вмешательств, сочетания ангиопластики и шунтирования. Удаление некрозов возможно проводить после восстановления кровотока, так как непосредственной угрозы общего заражения крови при сухой гангрене не существует.

Влажная гангрена при сахарном диабете

В отличие от сухой, влажная диабетическая гангрена почти всегда связана с инфекцией и нередко развивается на фоне существующего синдрома диабетической стопы. Травмы, связанные с раздавливанием тканей, острая закупорка сосуда тромбом (эмболия) могут быстро отрезать кровоснабжение пораженного участка ноги, вызывая гибель ткани и повышенный риск инфекции. На фоне сахарного диабета микробы при влажной форме некроза могут быстро распространиться по всему телу.

Газовая гангрена - это редкое, но очень опасное заболевание. Она начинается, когда инфекция проникает глубоко внутрь мышц или органов, чаще в результате травмы. Бактерии, которые вызывают газовую гангрену, носят название клостридий. Они выделяют опасные токсины, которые наносят тяжелый ущерб организму. Характерным для этой формы гангрены симптомом является образование пузырьков в тканях. Кожа при развитии газовой гангрены становится бледной и серой на вид, а при нажатии слышен характерный треск (крепитация), за счёт пузырьков в тканях. Если не лечиться, то без квалифицированной помощи смерть может наступить в течение 48 часов.

Тактика лечения влажной гангрены при сахарном диабете заключается в экстренном вмешательстве на очаге гнилостного расплавления ткней (некрэктомия, вскрытие флегмоны) со срочным проведением сосудистой операции по восстановлению кровотока. Если гангрену удаётся остановить, то следует этап восстановительного лечения с заживлением остаточных ран.

Причины влажной гангрены

Развитие деструктивных процессов в ноге возможно у пациентов со сниженной иммунной защитой на фоне сахарного диабета, при других факторах ослабления организма. Для перехода сухой гангрены во влажную необходимо довольно продолжительное время и формирование значительного отёка из-за вынужденного опускания больной ноги.

Развитие диабетической гангрены нижних конечностей нередко можно связать с попытками лечить начальные сухие некрозы пальцев с помощью "народных средств" - говяжьей печени, хлебного мякиша и им подобным. Эти "рекомендации" требуют длительного закрытия гангренозного очага "народными снадобьями". Соответственно создаётся прекрасная среда для размножения бактерий и прогрессированию гнойного процесса. Гнойно-некротическая гангрена нижних конечностей при сахарном диабете развивается молниеносно из-за распространения инфекции вдоль сухожилий.

Основным фактором риска потери ноги является сахарный диабет в стадии декомпенсации с поражением артерий голени (ангиопатия) и плохой уход за ногами при начальной стадии синдрома диабетической стопы.

Читайте также: