Как сделать ректальные свечи из кокосового масла

Обновлено: 04.07.2024

Этиология

Первая группа геморроидальных образований, поражение которых приводит к образованию наружного геморроя, расположена на выходе из анального канала, в подкожной клетчатке.

Вторая группа кавернозных образований, расположенная в подслизистом слое прямой кишки, выше зубчатой линии, является источником развития внутреннего геморроя.

Распространенность. Данные о распространенности геморроя весьма противоречивы, так, в России этот показатель колеблется в пределах 130–145 случаев на 1000 взрослого населения [1]. Статистические данные, приводимые зарубежными исследователями, составляют всего около 4,4% [2, 3]. Противоречивость показателей, вероятнее всего, обусловлена разницей между заболеваемостью и обращаемостью, что косвенно подтверждают данные осмотров жителей США, констатировавшие, что 80% лиц, имевшие геморроидальные узлы, не предъявляли жалоб [4].

Классификация геморроя. Классификация предложена Государственным научным центром колопроктологии [1]. В нее включены симптомы заболевания, его клинические проявления и анатомические изменения. По течению заболевания различаются хронический и острый виды геморроя. По форме — внутренний, наружный, комбинированный. Хроническое течение для внутреннего геморроя подразделяют на 4 стадии. Следует подчеркнуть, что клинические симптомы заболевания соответствуют морфологическим изменениям, происходящим в продольной мышце, фиксирующей кавернозные образования в подслизистом слое прямой кишки.

В первой стадии: клинически отмечаются кровотечения и дискомфорт, геморроидальные узлы не выпадают из анального канала, сосудистый рисунок слизистой оболочки усилен, анатомически — изменения в продольной мышце незначительные.

Во второй — кровотечения, выпадение узлов, зуд, слизистые выделения; выпадающие узлы самостоятельно вправляются в анальный канал; гистологически в фиброзно-мышечном каркасе невыраженная дистрофия, число эластичных волокон преобладает.

В третьей — кровотечения, выпадение узлов, анальный зуд, слизистые выделения. Выпавшие геморроидальные узлы требуют ручного пособия для вправления их в анальный канал; при этом морфологические изменения мышечной ткани свидетельствуют об утрате эластичности, что доказывает преобладание процессов дистрофии.

В четвертой — кровотечения, зуд, дискомфорт, недержание анального сфинктера, выраженный болевой синдром; постоянное выпадение и невозможность ручного вправления геморроидальных узлов в анальный канал; что соответствует полной дистрофии фиброзно-мышечного каркаса, удерживающего узлы в анальном канале.

Осложнения геморроя. Наиболее частым осложнением геморроя является тромбоз геморроидальных узлов. Как правило, поражение возникает в наружных узлах и весьма часто тромбоз является первой манифестацией заболевания. К провоцирующим моментам развития тромбоза чаще относятся беременность, роды, длительные авиаперелеты, подъем больших тяжестей, острые нарушения стула. Если пациенты обращаются за помощью в первые 2 дня от начала заболевания, визуально легко выявляется увеличенный синюшный (на ранней стадии) геморроидальный узел, сверху покрытый кожей и частично слизистой. Чаще появление узла сопровождается болями, особенно интенсивными в случае поражения двух и более узлов. Если размер узла значительный (как правило, более 2 см) при выраженном напряжении ткани слизистой, на ней появляется участок некроза, после отторжения последнего развивается кровотечение, иногда могут частично отойти части тромба и размеры выпавшего образования могут значительно уменьшиться. Кожная часть узла становится отечной и гиперемированной. Клинически, как правило, в этом случае, пациент отмечает уменьшение болей. Пальцевое исследование необходимо начинать с осмотра противоположной от тромбированного узла стенки анального канала, что позволяет сделать исследование более щадящим. При пальцевом исследовании можно обнаружить признаки тромбоза внутреннего геморроидального узла. Осмотр анального канала с помощью инструментов проводят только проктологи.

К более редким осложнениям относится образование гематомы при резком повышении давления и повреждение стенки венозного сосуда. В случае выпадения внутреннего геморроидального узла возможно его ущемление. При возникновении некроза внутреннего узла возможны массивные кровотечения, поэтому больного следует показать специалисту-проктологу. В случае ущемления нескольких выпавших узлов или возникновения нарушений стула возможно присоединение гнойного процесса в параректальной клетчатке.

Дифференциальная диагностика

Консервативное лечение

Выбор способа лечения, как правило, определяется стадией заболевания или характером развившихся осложнений.

Специальной диеты для больных с геморроем не требуется за исключением некоторых случаев. При тромбозе геморроидальных узлов рекомендуется белково-растительная диета с высоким содержанием клетчатки и исключением жареных и острых блюд, специй, алкоголя. У пациентов с сопутствующими заболеваниями толстой кишки (синдром раздраженной толстой кишки, дивертикулярная болезнь или неспецифические колиты) диета должна быть направлена на нормализацию стула. В случае тромбоза геморроидальных узлов, сопровождающегося запором, больным следует назначать микроклизмы для очистки кишечника. Больным, ведущим сидячий образ жизни, вне обострения необходимо рекомендовать занятия спортом, за исключением тяжелой атлетики и велоспорта. Особое внимание больных следует обратить на выполнение гигиенических мероприятий. В острый период заболевания следует рекомендовать принимать прохладный душ 2–3 раза в сутки и обязательно после стула, при этом необходимо промывать не только кожу промежности и анальное отверстие, но и сам анальный канал. В тех случаях, когда водные процедуры недоступны, следует рекомендовать применение специальных влажных гигиенических салфеток.

Хирургическое лечение геморроя

Наружный геморрой. Помимо консервативного лечения тромбированного геморроя в первые 24–48 часов, до момента присоединения воспалительных изменений кожной части узла возможно проведение хирургического вмешательства. Обычно оно выполняется под местной анестезией и заключается в удалении гематомы или тромботических масс, хотя существует мнение о необходимости удаления всего узла вместе с пораженной веной [5]. Такая тактика оправдана при наличии одного (реже двух) узлов больших размеров или при выраженном болевом синдроме. К сожалению, подобные операции удается выполнить не часто, ибо основная масса больных обращается к врачу уже при наличии выраженного воспаления, которое резко усиливает существовавший до этого момента болевой синдром. Хирургическое удаление больших наружных узлов оправдано в случае затруднений, возникающих с гигиеной, при упорном анальном зуде или после перенесенного ранее тромбоза, хотя в последние годы многие пациенты обращаются к проктологу по эстетическим соображениям.

Внутренний геморрой. В настоящее время имеется достаточно большой выбор малоинвазивных пособий, применяемых, в основном, при изолированном внутреннем геморрое I–II стадии. Правда, иногда показания к их применению могут быть расширены, в основном у лиц пожилого и старческого возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. К малоинвазивным вмешательствам относятся: инфракрасная фотокоагуляция, лигирование латексными кольцами и, наконец, трансанальное лигирование под контролем доплерометрии. Первые два из перечисленных методик давно применяются в клинической практике, и их сильные и слабые стороны хорошо известны, поэтому подробнее мы остановимся на последнем методе.

Лигирование геморроидальных артерий под доплерометрическим контролем. Суть метода основывается на том, что при доплерометрическом исследовании обнаруживаются дистальные ветви верхней геморроидальной артерии, кровоснабжающие внутренние геморроидальные узлы. Необходимое оборудование — электронный блок и анаскоп с доплеровским датчиком. Метод может быть использован при I–III стадии заболевания. Проведение процедуры возможно в условиях стационара в течение одного дня. Процедура длится 20–40 минут, не требуется общего обезболивания, ограничения на физическую нагрузку около двух недель. Временной нетрудоспособности для пациентов не требуется. Отсутствуют проблемы со стулом в раннем послеоперационном периоде.

Операция Лонго. Выпадение слизистой анального канала с внутренними геморроидальными сплетениями, обусловленное повреждением мышечного и связочного аппарата последних, сопровождается нарушением их кровоснабжения и изменением анатомических отношений между наружными и внутренними узлами. Эта предпосылка послужила основой для создания операции Лонго, предусматривающей подтяжку выпавшей слизистой, восстановление анатомического положения геморроидальных сплетений и нормализацию их кровотока. Метод Лонго используется в клинической практике с 1993 г., в нашей стране последние 5 лет. Вмешательство производится одноразовым набором инструментов. Операция показана при II–IV стадиях геморроя. На наш взгляд, преимущества этой процедуры наиболее убедительны при циркулярном выпадении узлов. Операция может выполняться под проводниковой или местной анестезией.

Достоинства метода; длительность операции 10–20 минут, срок госпитализации не превышает одних суток, болевой синдром хорошо купируется без применения наркотических анальгетиков, отпадает необходимость в перевязках, больной может выйти на работу через 5–10 дней.

Биполярная коагуляция геморроидальных узлов аппаратом LigaSure. Современной альтернативой классической геморроидэктомии является метод биполярной коагуляции геморроидальных узлов, успешно используемый в III–IV стадии заболевания. В основу метода положен принцип биполярной коагуляции модернизированным генератором, снабженным блоком обратной связи, позволяющим дифференцировать ткани. При этом не возникает привычного ожога ткани, а происходит ее сваривание за счет полимеризации собственного коллагена и вместо обычного струпа рана покрывается коллагеновой пленкой. Вмешательство может быть проведено под спинальной или перидуральной анестезией. Методика проведения вмешательства проста. Гарантированная методом надежность полимеризации позволяет коагулировать сосуды до 7 мм в диаметре. Продолжительность операции около 20 минут. Длительность послеоперационного лечения определяется величиной раневых дефектов анального канала. Болевой синдром в послеоперационном периоде выражен менее, чем при традиционной операции.

Литература

Johanson J. F., Sonnenberg A. The prevalence of hemmhoroids and chronic constipation // Gastroenterology. 1990, 98; 380–386.

Bayer I., Myslovaty B., Picovsky B. M. Rubber Band ligation of hemorrhoids: covenient and economic treatment // J. Clin. Gastroentrrol. 1966; 23: 50–52.

Анальная трещина является очень неприятным и даже болезненным недугом. Слизистая оболочка прямой кишки повреждается в месте сфинктера, что доставляет немало болезненных ощущений при дефекации. Какие существуют свечи, которые помогут при трещине в заднем проходе?

Причины и симптомы трещины заднего прохода

Свечи при трещине в заднем проходе — хороший метод лечения

Трещина сопровождается также кровотечениями обычно яркого алого цвета. Капли крови могут оставаться на туалетной бумаге или даже капать, если повреждение серьезное. Через некоторое время после дефекации кровотечение прекращается и не возобновляется до следующего похода в туалет. Боль может сохраняться довольно долго, до нескольких часов. Когда трещина стягивается, начинается зуд.

Без лечения трещина сама не заживет. Она будет увеличиваться в размерах, кровоточить все сильнее. В результате это может привести к такому серьезному последствию, как незаживающая хроническая анальная трещина, также в открытую рану может попасть инфекция. Врачи рекомендуют свечи при трещине в заднем проходе, ванны, клизмы, слабительные средства, в некоторых случаях операцию по иссечению трещины. Причины возникновения анальной трещины обычно связаны с травмированием прямой кишки или другими заболеваниями, такими как геморрой, болезнь Крона. Основные причины:

Роды. Во время потуг давление на органы малого таза многократно увеличивается. Сосуды прямой кишки травмируются, может появиться геморрой и анальная трещина. Геморрой может появиться до родов, а во время прохождения ребенка по родовым путям слизистая оболочка кишки повреждается еще больше.
Геморрой. Последние стадии геморроя довольно часто сопровождаются анальной трещиной. Геморрой иногда прорывается и кровоточит. Если при этом нет должного лечения и продолжаются запоры, трещины не избежать.
Хронические запоры или поносы. Не только запоры вызывают повреждение слизистой оболочки кишки. Конечно, она травмируются жесткими каловыми массами, но при злоупотреблении слабительными средствами давление на сосуды кишки и сфинктер увеличивается, что также приводит к трещине.

Ректальные суппозитории при трещине

Свечи при трещине в заднем проходе: экстракт красавки

Сейчас в аптеках можно найти огромное количество различных средств от трещины заднего прохода. Самыми действенными по сей день остаются анальные свечи, которые поставляют лечебные вещества непосредственно к месту повреждения, действуют быстро и эффективно. Они удобны в применении, отличаются ценой, составом и действием: заживляющим, обезболивающим, спазмолитическим. Вы можете использовать следующие свечи:

Релиф. Самые популярные на данный момент свечи при геморрое и анальной трещине. Они очень эффективны благодаря маслу печени акулы, которое обладает целебными свойствами. Свечи активно заживляют, снимают воспаление, обезболивают, укрепляют сосуды.
Метилурацил. Метилурацил считается эффективным усилителем регенерации. Свечи активно заживляют разрывы и ранки, останавливают кровотечение, снимают воспаление.
Натальсид. Натальсид подходит для лечения любых анальных кровотечений: при геморрое или трещине, а также после операции. Он быстро останавливает кровь, заживляет поврежденные ткани, абсолютно безопасен даже для беременных женщин.
Облепиховые свечи. Свечи с облепиховым маслом снимают воспаление, заживляют раны и уничтожают патогенную микрофлору. Облепиха также благотворно влияет на сосуды, снимает отек и зуд в заднем проходе.
Прокто-гливенол. Эффективное средство от геморроя. Можно применять также при трещине. В состав препарата входит лидокаин, который обладает обезболивающим действием. Снимает отек, боль, укрепляет стенки вен.
Постеризан. Гидрокортизон, входящий в состав препарата, активно восстанавливает клетки поврежденных тканей, заживляет трещины, а также снимает зуд и воспаление.
Свечи с прополисом. Прополисом лечат запоры, геморрой, трещину заднего прохода. Он снимает боль и воспаление, заживляет и практически не имеет побочных эффектов.
Салофальк. Противовоспалительные свечи. Применяются также при язвенном колите. Назначаются врачом, самостоятельный прием не рекомендован. Беременность является противопоказанием.

Свечи от трещины для детей

Свечи при трещине в заднем проходе: Анестезол

Лечить анальную трещину у маленьких детей особенно трудно. Они очень болезненно воспринимают каждый поход в туалет, могут отказываться от него и не всегда понимают, что нельзя сильно тужиться. Все это только усугубляет проблему. Поэтому начинать лечение необходимо при появлении первых симптомов.

Стоит помнить, что свечи будут иметь эффект только при отсутствии запоров. При появлении крови в кале следует немедленно показать ребенка участковому педиатру или детскому хирургу. Для детей подойдут следующие свечи:

Облепиховые свечи. Они безопасны и разрешены даже детям до года в правильной дозировке. Маленьким детям ставят по половине свечки. Неприятных ощущений и жжения свечи не вызывают.
Глицериновые свечи. Они предназначены для профилактики запоров и используются как слабительное средство, но кроме того обволакивают изнутри поверхность прямой кишки и предотвращают разрывы. Их не следует принимать слишком долго, чтобы не вызвать привыкание. Есть свечи в специальной детской дозировке или же можно ставить половину взрослой свечки.
Релиф. Разрешены только детям с 12 лет или детям более младшего возраста с разрешения врача. Возможна аллергическая реакция и другие побочные эффекты.
Альгинатол. Противовоспалительные свечи, которые активно применяются для лечения трещин и кишечных инфекций у детей всех возрастов. Их можно ставить детям до года.
Ауробин. Свечи обладают противовоспалительным эффектом, снимают боль и жжение. Этот препарат назначают детям старше года. Использовать их можно только под наблюдением врача из-за большого количества побочных эффектов.

При лечении анальной трещины у ребенка свечи сочетают с послабляющими препаратами. Часто назначают Нормазе или Дюфалак, чтобы нормализовать работу кишечника и облегчить процесс опорожнения.

У маленьких детей от этих препаратов бывают газы. В случаях, когда нужно немедленно вызвать дефекацию, поскольку запор затянулся, использую микроклизмы Микролакс, не нарушающие микрофлору кишечника, или глицериновые свечи. Применяют также различные ванночки с ромашкой и другими травами, мази, лечебные микроклизмы.

Правила применения свечей от анальной трещины

Свечи нужно правильно применять!

Свечи очень просты в применении. Однако есть некоторые рекомендации, которые помогут сделать лечение еще более эффективным:

Перед применением свечек обязательно мойте руки с мылом. Никакая инфекция не должна попасть в кровоточащую трещину. Это может привести к серьезным осложнениям.
Большинство суппозиторий хранится в холодильнике, поскольку они быстро растекаются в тепле. Если свечи хранились при комнатной температуре, их нужно на некоторое время положить в холодильник. И наоборот, если свеча слишком жесткая и холодная, ее нужно немного погреть в руках.
Если нужно вставить половину свечи, например, ребенку, резать ее можно только чистым одноразовы лезвием прямо в обертке. Резать нужно продольно, а не поперек для удобства применения.
Если свеча уже немного подтаяла, ее введение не вызывает затруднений. Однако при сильных болях или при введении ребенку, чтобы облегчить процесс, смажьте кончик смазкой, которая не содержит вазелин. Можно обойтись и без смазки, если просто подмыть прохладной водой.
Введение суппозитория производится лежа, а не стоя. Нужно лечь на один бок. Одну ногу выпрямить, а другую согнуть в колене. Ребенка также нужно положить на бок.
Свеча вводится пальцем аккуратно за сфинктер. Не нужно стараться ввести ее как можно дальше. У ребенка глубина введения составляет примерно 2 см, у взрослого не более 5.
После введения свечи нужно сомкнуть ноги и полежать в таком состоянии около 5 минут. Этого достаточно, чтобы свеча растаяла.
Если свеча выпала, не используйте ее повторно, нужно взять новую.
После процедуры тщательно помойте руки.

В состав ректальных свечек входит парафин, масло или жир. Поэтому когда свечка тает, она частично выходит. Таких подтеканий бояться не нужно. Все полезные вещества всасываются в прямой кишке в должном количестве. Рекомендуется пользоваться одноразовыми гигиеническими прокладками.

Другие методы лечения анальной трещины

Свечи при трещине в заднем проходе: Прокто-Гливенол

Чтобы суппозитории подействовали и трещина зажила, необходимо придерживаться особой диеты, которая избавит от запоров. Из рациона нужно исключить все продукты, раздражающие кишечник: солености, пряности, копчености, острое и жареное.

Можно есть каши, супы, овощи, нежирные молочные продукты. Хорошо действует на кишечник так называемый контрастный завтрак. После пробуждения нужно выпить стакан прохладного сока или воды, а затем через полчаса съесть горячую овсянку или гречневую кашу.

Рекомендуется также употреблять растительное масло (подсолнечное, оливковое, льняное). Его можно добавлять в салаты и каши или пить по чайной ложке натощак. Обязательно нужно употреблять не меньше 3 л воды в сутки. Именно чистой некипяченой воды, а не чая или кофе. Если замечается повышенное газообразование, рекомендуется отказаться от капусты и бобовых.

При анальной трещине часто прописываются микроклизмы с отваром аптечной ромашки. Для этого нужно заварить ромашку, остудить до чуть теплого состояния, набрать детскую клизму и ввести ее содержимое в задний проход. Не рекомендуется сразу же бежать в туалет. Нужно полежать на боку в течение 30 минут, чтобы ромашка подействовала. Она оказывает противовоспалительное действие.

Нельзя допускать задержку стула при трещине. Если, несмотря на диету, образовался запор, нужно поставить очистительную клизму, микроклизму Микролакс или принять легкое послабляющее. Взрослым, как и детям, рекомендуют принимать Дюфалак или Фитомуцил, чтобы наладить работу кишечника. Дюфалак содержит лактулозу, а Фитомуцил чистую клетчатку.

Суппозитории (свечи) — твердая при комнатной температуре и расплавляющаяся или растворяющаяся при температуре тела дозированная лекарственная форма для введения в полости тела.

Классификация суппозиториев:

ректальные (свечи) — для местного и резорбтивного действия. Имеют форму конуса, торпеды или цилиндра с заостренным концом массой около 1–4 г (оптимальная масса — 3 г), для детей — 0,5–1,5 г;

вагинальные — для местного применения. Могут быть сферическими (шарики), яйцевидными (овули) или в виде плоского тела с закругленным концом (пессарии) массой 1,5–6 г (оптимальная масса — 4 г);

Суппозитории готовят тремя способами — выкатыванием, выливанием и прессованием. Несмотря на то, что метод ручного выкатывания трудоемок и малогигиеничен, а готовые суппозитории различаются по внешнему виду, этот метод успешно применяется в аптеках. В качестве основы для приготовления суппозиториев с помощью этого метода используют масло какао (Oleum Cacao seu Butyrum Cacao), которое впервые применил в 1766 г. французский аптекарь Антуан Бом.

Масло какао получают методом горячего прессования из поджаренных и очищенных семян шоколадного дерева. При комнатной температуре — это твердый продукт (смесь триглицеридов) с резко выраженной температурой плавления (30–34 °С).

Стадии приготовления суппозиториев методом выкатывания:

Технология суппозиториев

Главная технологическая задача при приготовлении суппозиториев состоит в том, чтобы максимально диспергированные или растворенные лекарственные вещества равномерно распределить в суппозиторной массе и в каждой дозе.

В зависимости от количества и физико-химических свойств лекарственных веществ их вводят в масло какао следующим образом:

1. Лекарственные вещества, растворимые в основе:

в количестве до 5% — растирают с несколькими каплями жирного масла (персикового или подсолнечного), а затем смешивают с измельченной основой;

в количестве более 5% — тщательно растирают с частью измельченного масла какао, а затем добавляют остальное; если при этом образуется эвтектический сплав, то для повышения температуры плавления массы добавляют воск или спермацет.

2. Лекарственные вещества, растворимые в воде:

в количестве до 5% — растворяют в нескольких каплях воды или глицерина, а затем смешивают с маслом какао, которое способно инкорпорировать 4–5% воды;

в количестве более 5% (требуется значительное количество воды) — тщательно растирают в ступке сначала в сухом виде, затем (по правилу Дерягина) с небольшим количеством воды и прибавляют по частям масло какао.

3. Лекарственные вещества, не растворимые ни в основе, ни воде:

в количестве до 5% — соблюдая правило Дерягина, растирают с несколькими каплями жирного масла (персикового, миндального и др.), а затем смешивают с маслом какао;

в количестве более 5% — тщательно растирают с частью измельченного масла какао и постепенно добавляют остальное масло.

4. Жидкие лекарственные вещества

5. Густые экстракты

Растворяют в равном количестве спирто-водно-глицериновой смеси (1:6:3) или готовят заранее раствор густого экстракта (1:2), а затем каплями добавляют его к суппозиторной массе.

Лекарственное средство (свечи) Бетиол (Bethiolum) — комплексный антигеморроидальный препарат, который оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, антисептическое и местноанестезирующее действие. Препарат способствует уменьшению выраженности болевого синдрома, снижению интенсивности воспалительного процесса, ускоряет заживление повреждений кожного покрова анального отверстия и слизистой оболочки прямой кишки. Кроме того, применение препарата в некоторой степени снижает перистальтику кишечника

Rp.: Extr. Belladonnae 0,015
Ichthyoli 0,25
Olei Cacao q. s. ut f. suppositorium
D. t. d. № 10
S. По 1 суппозиторию 2 раза в сутки

Почему же так происходит? Почему человек, имеющий проблемы, в которых он ничего не смыслит, пытается самостоятельно их решить? Почему пытается изобразить из себя специалиста-эксперта и творит со своим здоровьем всякие вещи, часто ужасные.

Почему же, когда в зубе дырка или он болит, жена, муж или сосед не купит в строительном магазине мешок цемента и не заделает дырку? Или не возьмет пассатижи и не вырвет этот зуб?

Почему страдающие проблемами заднего прохода суют в попу сосульки, картошку или огурцы или делают такие же неразумные вещи? В лучшем случае надеются на советы знакомых или аптекарей, продающих без разбору всякие свечи, мази и таблетки?

Вот методы лечения бывают разные по переносимости. Но и на этом этапе больше проблем вымышленных. Страх ожидания сильнее беспокоит, чем сами процедуры. При необходимости все всегда обезболивается. Амбулаторно не проводятся процедуры, которых нельзя эффективно обезболить дома! Все остальное выполняется в стационаре! Это один из принципов нашей работы!

Большинство пациентов, мужчин и женщин, после выполнения обследования и лечебных процедур, заявляет о том, что они зря боялись. На самом деле они представляли, что будет страшеннее и хуже. Это грустно, потому что они из-за боязни откладывают лечение и в результате проблема усугубляется, болезни прогрессируют, присоединяются другие и мы с Вами, дорогой читатель,……переходим к следующему этапу.

К величайшему сожалению, нельзя набрать здоровья впрок, а потом его тратить по необходимости. Для поддержания и улучшения здоровья приходится постоянно прилагать усилия. Но это другая тема. Мы как-нибудь поговорим и об этом. Болезни, увы, накапливаются. Так, например, очень часто у пациента постепенно развивается геморрой. Он нарушает физиологию анального канала и способствует воспалению структур заднего прохода. Это проявляется дискомфортом, жжением, зудом в заднем проходе, ростом анальных бахромок. На фоне воспаления возникают другие болезни, например, анальные трещины. Периодически возникают тромбозы наружных геморроидальных узлов, выделения крови во время стула.

Рассмотрим сейчас некоторые проблемы, которые можно успешно решить на амбулаторном приеме, то есть без госпитализации.

С этих позиций и рассмотрим подход к лечению некоторых, наиболее часто встречающихся, болезней заднего прохода. Здесь я ни в коей мере не ставлю цель обучить пациента самолечению. Это невозможно и категорически неприемлемо. И я об этом всегда говорю. Даже многие врачи других специальностей не имеют достаточно знаний, чтобы лечить пациентов проктологического профиля. Цель моей статьи – помочь пациенту разобраться в состоянии своего здоровья, определить наличие проблемы, обратиться по адресу и, главное – своевременно.

Обзор проктологических заболеваний

У большинства обратившихся к проктологу есть геморрой. Большинство проблем начинается с него, так вот с него и начнем!

Причины возникновения геморроя

У каждого человека в процессе эмбрионального развития (в животе матери) формируются два венозных геморроидальных сплетения – наружное, у самого края ануса и внутренне. У взрослого человека внутреннее сплетение располагается на глубине 1,5 – 4 сантиметра. Эти вены сильно отличаются от большинства других вен. Их можно сравнит с ячейками в губке, с маленькими шариками. В эти ячейки открываются артерии напрямую, без предварительного формирования капиллярной сети. Поэтому в венах геморроидального сплетения кровь артериальная и поступает она туда под большим давлением. Под воздействием этого высокого давления и при наличии факторов, провоцирующих развитие геморроя, эти вены постепенно расширяются и формируются геморроидальные. А затем и развивается геморроидальная болезнь во всей своей красе.

Какие же факторы способствуют развитию геморроя? Очень важный – прямохождение. Это значит, что задний проход недостаточно хорошо приспособлен к вертикальному положению тела человека. Кровь от заднего прохода вынуждена подниматься по венам таза и нижней полой вене к сердцу. Как и любая другая жидкость, сама она вверх поступать не хочет. Есть в организме человека определенные механизмы, помогающие этому процессу. Это так называемый мышечный насос, который вполне успешно справляется, когда человек движется.

Ну не предусмотрела Природа (или Господь), что человек будет просиживать на офисном стуле по 8 часов в сутки или целыми днями крутить рулевое колесо машины! В условиях гиподинамии – малой подвижности – мышечный насос практически не работает. И даже два-три похода в спортзал не спасают. А, может быть, и усугубляют ситуацию – смотря какие тренировки. Тяжелая физическая нагрузка, например, способствует увеличению геморроидальных узлов. При беременности также узлы часто увеличиваются. Но здесь другая причина – увеличивающаяся матка сдавливает вены, по которым от узлов отходит кровь. Разные есть причины развития геморроя, не будем здесь эту тему глубоко развивать. Со временем напишу по этому вопросу другую статью с анализом причин возникновения геморроидальной болезни.

Лечение геморроя

А теперь вопрос риторический — а как полечить геморрой, чтобы раз …. и готово? Всем так хочется, но только с помощью лекарственных препаратов геморрой не вылечить.

Увы, никак нельзя заставить вены уменьшится до исходного здорового состояния, используя медикаментозные методы. Расширение вен при формировании геморроидальных узлов необратимо. Все лекарства, используемые при болезнях вен (геморрой и варикозное расширение вен (ног, например), направлены на уменьшение или устранение осложнений болезни. В какой-то мере они могут уменьшить отек, застой крови, выделение крови при геморрое, наконец. То есть Вы снимете обострение, но существенного влияние на течение геморроидальной болезни лекарства не оказывают. Бесконечно применяя лекарства, вы обманываете себя, теряете время, геморрой все равно прогрессирует. Особенно это касается пациентов в возрасте до 30 лет. У них геморроидальная болезнь может развиваться быстро, за несколько лет, а то и месяцев!

Сформировавшиеся геморроидальные узлы надо удалять! Вариантов несколько. Есть надежные, хорошо зарекомендовавшие себя методы – операция по Миллигану-Моргану (обычная операция), лигирование геморроидальных узлов (амбулаторная процедура). Методы существуют десятки лет, доказали свою эффективность.

Достаточно новые методы, требующие проверки временем: операция Лонго, лазерная коагуляция питающих узлы артерий, лигирование питающих артерий под контролем УЗИ – так называемые методы дезартериализации узлов. Они направлены на уменьшение притока артериальной крови к геморроидальным узлам. Показания к ним на самом деле достаточно ограничены. Зато методы широко рекламируется, что не всегда хорошо в медицине. Мода, знаете ли, хороша на прически и штаны, а не на способы лечения. В последнее время с ростом производства и продаж лазерного оборудования набирает популярность еще один метод лечения геморроя – лазерная деструкция узлов. Есть и другие, менее популярные методы лечения. Будущее покажет эффективность и надежность этих методик.

В зависимости от состояния болезни и возможности лечебного учреждения врач и пациент согласовывают оптимальный вариант лечения.

Симптомы геморроидальной болезни

Геморроидальная болезнь постепенно прогрессирует и проявляется следующими симптомами:

выделение крови при дефекации,
выпадение внутренних узлов из заднего прохода,
тромбозы наружных геморроидальных узлов,
периодически воспаление анального канала.

Применение лекарств может уменьшить симптомы болезни и предупредить осложнения, но полностью устранить их не может, поскольку причина кроется в расширении вен внутреннего геморроидального сплетения. Сам же геморрой — остается. Без врачебного вмешательства не обойтись никак.

Часто встречается и другое заболевание заднего прохода – анальная трещина. Она нередко появляется на фоне геморроидальной болезни. Анальная трещина это, собственно, разрыв кожи, покрывающей анальный канал (анодермы). Сама анодерма – очень растяжимая кожа и порваться ей очень сложно. Но при одном важном условии – если она здорова. А вот на фоне геморроя очень часто воспаляется и теряет свою растяжимость. В таком случае достаточно плотного стула и – трещина готова!

Симптомы анальной трещины

Вот атрибуты хронической анальной трещины:

боль,
спазм,
рубцы,
сторожевые бугорки.

Время перехода острой трещины в хроническую может быть различным – от месяца до полугода. Существуют и промежуточные стадии болезни. При хронической анальной трещине применение лекарственных препаратов не дает почти никакого эффекта. Приходит время врачебных манипуляций. Они могут проводится как амбулаторно (есть соответствующие методики лечения), так и стационарно – классические операции иссечения анальных трещин. Дальнейшее лечение после манипуляций назначает врач.

Конечно, все болезни заднего прохода в одной статье не рассмотришь. Надеюсь написать цикл статей, посвященных разным болезням в проктологии. Я упоминал уже про воспалительные процессы в анальном канале. Воспаление структур анального канала (анодерма, анальные сосочки, анальные железы) почти всегда возникает на фоне существующей геморроидальной болезни. Редко обходится без геморроя в этом деле. И лечить эти болезни надо вместе, иногда по очереди. Но если оставить геморрой без внимания, то очень часто возникают рецидивы воспалений. Геморрой же со временем прогрессирует и вызывает дополнительные страдания.

Удаление анальных бахромок

Вывод

Подводя итог статьи, можно сделать следующий вывод: при амбулаторном лечении можно закрыть почти все проблемы, связанные с задним проходом. Кроме онкологических заболеваний. Конечно, если не брать крайние, запущенные стадии болезней. К сожалению, почти все свищи прямой кишки, за исключением самых поверхностных, необходимо оперировать в стационаре. Эпителиальный копчиковый ход (пилонидальная киста) тоже желательно лечить стационарно.

Я перечислю болезни, излечивающиеся амбулаторно, без госпитализации:

Геморрой 1-3 степени, в том числе наружные узлы;
Тромбозы наружных геморроидальных узлов;
Выпадающие из ануса образования (геморроидальные узлы при 3 степени геморроя, анальные соски и т.п.)
Острые и хронические анальные трещины;
Сфинктерит (воспаление анального канала);
Зуд заднего прохода;
Анальные бахромки;
Перианальные кондиломы и кондиломы анального канала;
Интрасфинктерные и неполные внутренние свищи прямой кишки.

С уважением, Ильин Виталий Аркадьевич, врач-проктолог, кандидат медицинских наук

Читайте также: