Как сделать повязку на яички мужчине

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 04.10.2024

эпидидимит

Эпидидимитом называется воспалительный процесс в придатке яичка. Этот орган принимает непосредственное участие в образовании сперматозоидов. Его заболевание при отсутствии адекватного лечения способно приводить к самым серьезным последствиям вплоть до бесплодия.

Чаще всего эпидидимитом болеют мужчины и подростки в возрасте 15-30 лет, а также пожилые люди после 60 лет.

В чем причина развития эпидидимита?

Наиболее часто это заболевание обусловлено попаданием инфекции из мочеиспускательного канала. Проникновение инфекции в придаток яичка происходит при использовании мочевых катетеров или при воспалении соседних органов (уретры, простаты и т.д.).

  • Первичная консультация - 3 000
  • Повторная консультация - 2 000

Кроме того, причинами развития эпидидимита могут служить:

  • осложнения после перенесенного инфекционного паротита (т.н. свинки);
  • переохлаждение;
  • постоянные затруднения мочеиспускания;
  • осложнения при туберкулезе.

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

  • Абсцесс придатка или тестикулы.
  • Скопление гноя.
  • Отсутствие результатов от лечения антибиотиками.
  • Острая форма заболевания.
  • Бесплодие из-за непроходимости придатка.

Не рекомендуется выполнять операцию при обострении хронических заболеваний и аллергической реакции на медикаменты и обезболивающие препараты.

Чем проявляется эпидидимит?

Наиболее частые симптомы данного заболевания – это припухлость, болезненность и отечность мошонки, а также ее покраснение на стороне поражения.

УЗИ мошонки

Анатомия яичка

Яичко – это парный железистый орган овальной формы, который отвечает за выработку тестостерона и сперматозоидов. Масса тестикул редко превышает 30 грамм. Они находятся внутри мошонки и покрыты белой тканью, которая визуально разделяет орган на 300 небольших частей. Все части имеют примерно 2-3 семенных канала. Они содержат клетки Сертоли, ответственные за выработку здоровой спермы. Между каналами располагаются клетки Лейдига, которые стимулируют выработку тестостерона. Чтобы сперме покинуть тестикулы, она проходит долгий путь через выносящие, извитые, прямые и придаточные каналы.

Осложнения эпидидимита

Несвоевременное начало лечения приведет к большому скоплению гноя в придатке, что вызывает рост температуры тела до 40 градусов и сильную головную боль. Мошонка становится более чувствительной и гладкой. Далее воспаление перетекает на тестикулы, что провоцирует появление орхита. В дальнейшем человек может стать бесплодным, так как каналы перекрываются рубцовой тканью.

Степени тяжести острого эпидидимита

Переход патологии в острую стадию сопровождается ярко выраженными симптомами. Всего существует 3 стадии: легкая, средняя, тяжелая:

  • Легкая – продолжается до 3 суток. На УЗИ обнаруживается усиленный сосудистый рисунок, а анализ крови показывает увеличение лейкоцитов до 12 000.
  • Средняя – длится до 6 дней и имеет сильные симптомы, среди которых рост температуры тела до 39 градусов Цельсия и болевые ощущения. Ультразвуковое исследование выявляет воспаление и новообразования гипоэхогенного типа до 10 мм.
  • Тяжелая – продолжается более 7 дней и сопровождается тяжелыми симптомами. Анализ крови показывает содержание лейкоцитов до 25 000, что свидетельствует о сильном воспалительном процессе (температура тела повышается до 40 градусов по Цельсию). Скопление гноя максимальное, придаток яичка значительно увеличивается.

Как проводится диагностика эпидидимита?

В медицинском центре ЦЭЛТ вы можете пройти комплексное обследование для выявления эпидидимита.

  • общие анализы мочи и крови;
  • УЗИ мошонки с использованием допплерографии;
  • анализы методом ПЦР на выявление инфекций (в том числе, хламидий и гонореи);
  • посев мочи на наличие патогенной микрофлоры;
  • магнино-резонансную томографию мошонки.

Наши врачи

Перепечай Дмитрий Леонидович

Хромов Данил Владимирович

Кочетов Сергей Анатольевич

Эпидидимит

В чем заключается лечение эпидидимита?

Устранением патологии занимается уролог. При острой стадии и росте температуры проводится госпитализация со строгим сохранением постельного режима. Локально делают холодные компрессы на мошонку и фиксируют ее в нормальном положении. Нормализуется рацион, исключаются острые и кислые продукты. Далее проводится физиотерапия, прием антибиотиков и витаминов. Если образовался гной, то проводят вскрытие и очистку. В крайних случаях придаток удаляется, чтобы избежать распространения инфекции.

Терапия этого заболевания должна проводиться под тщательным контролем специалиста-уролога. Врачи клиники ЦЭЛТ обладают большим практическим опытом и внушительным багажом знаний, а значит, помогут вам избавиться от этой патологии в самые короткие сроки.

В современной медицине используются консервативные и хирургические методы лечения воспаления придатка яичка. Консервативные методы актуальны при отсутствии нагноения и высокой интоксикации, когда симптоматика выражена не так ярко. Блокирование семенных канальцев, скопление гноя, рост температуры тела и острая боль при эякуляции являются основными показаниями к хирургическому вмешательству.

Консервативное лечение острого и хронического эпидидимита

Терапевтическое лечение назначается, если:

  • Отсутствуют скопления гноя.
  • Нет обострения патологии.
  • Не образовались гематомы.
  • Анализы выявляют легкую или среднюю стадию эпидидимита.

Продолжительность лечения от 1 до 4 недель в зависимости от инфекции или вируса, спровоцировавшего развитие заболевания. Специалист делает тесты на реакцию на антибиотики, после чего выбирает препарат с индивидуальными особенностями клиента. Может назначаться сразу 2 антибиотика или противомикробных препарата для синергии и лучшего результата.

Хирургическое лечение острого и хронического эпидидимита

Отсутствие результата при консервативном лечении и тяжелая стадия эпидидимита являются главными показаниями к хирургическому вмешательству. Существует 5 видов операций:

  • Орхиэктомия – полное удаление яичка и придатка в самых тяжелых случаях.
  • Эпидидимэктомия – удаление воспаленного придатка.
  • Пункция из мошонки – позволяет нормализовать давление в мошонке и устранить боль.
  • Частичная резекция придатка – резекция зоны с большим скоплением гноя.
  • Надсечка – вскрытие микроабсцессов и очистка придатка.

Выбор хирургического лечения проводит лечащий врач на основе анамнеза и данных, полученных во время диагностики.

Профилактика эпидидимита

Главное правило – регулярная сдача анализов и диагностика органов мочеполовой системы. Если есть подозрения на воспаления простаты, мочевого пузыря, яичек и придатков, нужно немедленно пройти диагностику. Посещайте уролога 1-2 раза в год, чтобы исключить развитие патологии.

Наши услуги

Киста придатка яичка (сперматоцеле) диагностируется примерно у трети мужчин, которые проходят УЗИ мошонки. Медикаментозное лечение этого заболевания зачастую не приносит желаемого результата. Если новообразование доставляет дискомфорт, боль и другие проблемы, то показано удаление кисты придатка яичка.

Показания к удалению

kistt.jpg

В большинстве случаев сперматоцеле протекает без боли и не представляет опасности для мужчины. Но при росте кисты наблюдается деформация семенных протоков и нарушение нормальной работы яичка. Наилучший эффект и минимальный риск рецидива дает хирургическое вмешательство.

Показания к операции:

  • размер кисты превышает 1-1,5 см;
  • ощущается боль и давление в мошонке во время движения или в сидячем положении;
  • наблюдается нарушение кровоснабжения яичка;
  • сперматоцеле провоцирует бесплодие;
  • увеличивается количество новообразований.

Чтобы узнать о целесообразности хирургического вмешательства, нужно записаться на прием в клинику. Врач проконсультирует насчет цены операции, ее последствиях и по другим возникшим вопросам.

Подготовительный этап

Пациенту предстоит комплексное обследование перед операцией:

  • УЗИ мошонки;
  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма (проверка свертываемости);
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • проверка на ВИЧ, гепатит С и В;
  • электрокардиограмма.

Также нужна консультация анестезиолога на предмет аллергии на обезболивающие медикаменты.

Если не обнаружится противопоказаний к хирургии, врач пояснит, какие приготовления нужно сделать. Операция требует устранения волос в паховой области. Непосредственно в день операции нельзя есть и пить. Важно не употреблять лекарства, которые разжижают кровь (аспирин), а также алкоголь.

Способы наркоза

Операция выполняется после местного обезболивания. Для этого оперируемая зона в нескольких местах обкалывается анестетиками. Больной находится в сознании, а во время операции может быть ощущение небольшого дискомфорта. Использование данного способа обезболивания позволяет выписать пациента в тот же день.

Пациент может выбрать спинальную анестезию, при которой блокируются ощущения в нижней половине тела. Препараты вводятся шприцом в область позвоночника. Стоимость такого метода обезболивания дороже.

При высокой сложности операции или возрасте пациента до 14 лет применяют общий наркоз. Он предполагает усыпление больного с последующим введением интубационной трубки для искусственной вентиляции легких. Выход из общего наркоза более длительный и может сопровождаться неприятными ощущениями.

Как выполняется операция

Существует 4 варианта устранения патологического новообразования яичка.

Через прокол полости кисты иглой откачивается жидкость. Затем вводится препарат, разрушающий эпителий и склеивающий стенки новообразования

Скорость и простота

Опасность нанесения ущерба семенным протокам

Удаление жидкости шприцом

Минимальное нарушение целостности тканей

Большой риск рецидива

Иссечение новообразования хирургическими инструментами

Травмирование тканей и сосудов

Ликвидация полости лазером

Минимальный риск повреждения важных органов

Удаление новообразования через небольшие проколы

и малая травматичность

Склеротерапия и аспирация применяются редко, например, если нельзя делать операцию.

Классическая операция

Продолжительность операции при стандартном ее течении – 35-40 минут.

Затем киста отслаивается так, чтобы не повредились стенки придатка. Иссечение новообразования происходит после перевязывания сосудов и придатка.

Для удаления используют два инструмента: скальпель или лазерный луч. Врачи современных клиник все чаще применяют второй вариант. Лазерное удаление патологического новообразования является более быстрым и безопасным способом. Образец кистозной ткани отправляется на гистологическое исследование.

После полного иссечения новообразования ложе кисты ушивается специальными нитями. На мошонку накладывают швы, а если опухоль была большой и растянула кожу, то производят необходимую коррекцию. При использовании саморассасывающихся ниток швы снимать не потребуется.

Лапароскопия

hirurg.jpg

Данный метод позволяет удалять патологическое новообразование с минимальными травмами тканей. Полость мошонки накачивается углекислым газом для приподнятия над оперируемым органом. Через микронадрезы вводится лапароскоп и инструменты для удаления новообразования. Операция контролируется благодаря изображению на мониторе. После иссечения новообразования проколы ушивают. Лапароскопия – самый быстрый и безопасный способ ликвидации патологической полости в яичке.

Послеоперационный период

Пациент отправляется в палату, на рану накладывается стерильная повязка и лед (на 2 часа). Это предотвращает возникновение гематомы и купирует боль.

Для поддержания мошонки нужно будет носить специальный бандаж (суспензорий). Врач назначает антибиотики, анестетики и другие препараты для быстрого восстановления.

Если нет кровотечения и других осложнений, пациент в тот же день или на следующий день выписывается домой.

Рекомендации для реабилитационного периода:

  1. Первые 2-3 дня пациенту рекомендуется постельный режим.
  2. В течение 2-3 недель нужно избегать половых контактов, физических нагрузок.
  3. Первый месяц время не стоит посещать баню и сауну, а также подвергать рану воздействию УФ-лучей.
  4. Около 2 месяцев не поднимать тяжести.

Если пациент соблюдает предписания и принимает все назначенные препараты, реабилитация происходит быстро.

Возможные осложнения

Около 95% операций заканчиваются успешно, не вызывая проблем.

Какие негативные последствия могут возникнуть:

  • гидроцеле (водянка яичка);
  • эпидидимит;
  • отечность и гиперемия;
  • воспаление и нагноение раны;
  • гипоплазия яичка в результате повреждения кровеносных сосудов;
  • повреждение семенного канала;
  • аллергическая реакция на анестезию;
  • тошнота, рвота и головокружение после наркоза.

Если сделать удаление кисты придатка яичка берется квалифицированный хирург, риск осложнений минимален.


Орхит чаще всего встречается у мальчиков-подростков и мужчин старше 50 лет. Если вам или вашему ребенку поставили такой диагноз, не пугайтесь. Урологи нашей клиники давно успешно избавляют своих пациентов от этого заболевания. Обратившись к нам, вы гарантированно получите эффективное и современное лечение всех видов болезни:

Что такое орхит

Это воспалительный процесс, затрагивающий все структуры и оболочки яичка. Он начинается, когда инфекция попадает в орган вместе с током крови.

  • Бактериальный орхит обычно бывает вызван катетерной инфекцией или инфекцией, передающейся половым путем, например, гонореей или хламидиозом.
  • Вирусный орхит возникает как осложнение после свинки, гриппа, пневмонии или тифа.

При каких симптомах нужно срочно обращаться к урологу

Какие методы диагностики использует уролог

  • Мазок из уретры на скрытые ЗППП.
  • Анализ мочи. мошонки позволяет точно оценить состояние всех структур органа.
  • Ядерно-магнитный резонанс помогает исключить перекрут яичек.
  • Ректальное исследование простаты на болезненность или изменение размеров железы
  • Осмотр лимфоузлов.

В чем заключается лечение орхита?

Метод лечения зависит от причины, вызвавшей орхит. Если болезнь вызвал вирус, врач назначит вам обезболивающие и противовоспалительные препараты. Бактериальный орхит лечится антибиотиками широкого спектра действия. В зависимости от типа возбудителя врач подберет препарат, его дозировку и продолжительность курса.

Для ускорения выздоровления необходимо носить поддерживающую повязку для мошонки, а также время от времени прикладывать к больному месту холодные компрессы.

Одним из распространенных осложнений орхита является скопление гноя в мошонке, или абсцесс. В этом случае требуется хирургическое вмешательство. Если заболевание долго протекало бесконтрольно, пораженное яичко могут удалить.


УСЛУГА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Популярные вопросы и ответы об орхите

Правда ли, что из-за орхита яичко атрофируется?

Ответ: При своевременно начатом лечении орхит проходит за 2-4 недели без серьезных осложнений. Однако в запущенных случаях воспалительный процесс продолжает развиваться и может привести к деформации и атрофии яичка.

Грозит ли орхит бесплодием и импотенцией?

Через какое время после лечения орхита можно возвращаться к половой жизни?

Ответ: Через 2 – 3 недели после полного выздоровления. При неуверенности в партнерше, обязательно используйте презерватив, чтобы предотвратить рецидив.

Правда ли, что свинка – наиболее частая причина орхита?

Ответ: Да, это правда. Согласно статистике, более трети мужчин, перенесших свинку после полового созревания, впоследствии заболевают орхитом.

Кто подвержен орхиту?

Ответ: Вы входите в группу риска, если:

  • страдаете другими урологическими заболеваниями;
  • вам уже исполнилось 50 лет;
  • у вас снижен иммунитет;
  • мужчины в вашей семье подвержены болезням мочеполовой системы;
  • у вас несколько половых партнеров и вы не предохраняетесь.
  • вы перенесли хирургическую операцию в области гениталий.

Что можно сделать до обращения к врачу?

  • Старайтесь как можно меньше ходить.
  • Специальная повязка на мошонку или достаточно тугие трусы помогут ослабить боль.
  • Если у вас поднялась температура и мучают боли, примите жаропонижающие и обезболивающие препараты.

Не тяните с визитом к урологу. С каждым днем риск развития осложнения растет.

Чего нельзя делать во время лечения?

  • Не ешьте острую пищу и не пейте алкогольные напитки.
  • Избегайте физических нагрузок и переохлаждения.
  • Нельзя заниматься сексом.

Самостоятельно прекращать лечение даже при полном исчезновении симптомов категорически запрещено. Только так вы можете избежать рецидива.

Эпидидимит — это воспаление придатка яичка. Орхит — воспаление самого яичка, а орхоэпидидимит — одновременное воспаление яичка и его придатка. Яичко, придаток яичка и семенной канатик еще называют органами мошонки. На практике чаще всего наблюдается эпидидимит, реже орхоэпидидимит и еще реже изолированный орхит. Также достаточно редко встречается изолированное воспаление входящего в состав семенного канатика семявыносящего протока — деферентит. Данные воспалительные процессы могут быть острыми, хроническими и рецидивирующими.

Острый эпидидимит, орхоэпидидимит или орхит — это внезапно возникшее воспаление, сопровождающееся увеличением и уплотнением яичка и/или его придатка, резкими и интенсивными болями и подъемом температуры тела. На фоне правильно проведенного лечения эти заболевания проходят в течение 2-х недель.

Острый эпидидимит - причины, симптомы и лечение

Хронические воспаления яичка и/или его придатка характеризуются длительным (от нескольких месяцев до нескольких лет) течением и устойчивостью к проводимому лечению. Хроническим течением чаще всего отличается туберкулезный эпидидимит. Рецидивирующие воспаления органов мошонки связаны с неадекватно проведенным лечение или повторным попаданием инфекции в придаток яичка и яичко. Хронические и рецидивирующие эпидидимиты, орхоэпидидимиты и орхиты проявляются менее выраженным увеличением и более локальным уплотнением органов мошонки, боль носит менее интенсивный и приступообразый характер, температура тела, как правило, нормальная.

Причинами данных воспалительных процессов чаще всего бывают инфекции, которые попадают в придаток яичка через семявыносящий проток из мочеиспускательного канала (уретры). Причем у молодых мужчин, моложе 35 лет, это чаще всего инфекции передаваемые половым путем. В частности, хламидии являются причиной острых эпидидимитов молодых мужчин с частотой более 50%. В более старшем возрасте (после 50 лет) ведущей причиной воспалений органов мошонки являются кишечные микроорганизмы, которые вызывают инфекции мочевых путей (циститы, пиелонефриты). К ним относятся кишечная палочка, клебсиеллы, энтерококки, псевдомонады, протей и др. Реже причиной эпидидимита и орхита, а также деферентита, может стать туберкулезная или вирусная инфекция. Так у мальчиков моложе 15 лет орхиты нередко могут стать осложнением вирусного паротита (свинки) или краснухи. Развитию эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита в значительной степени способствует резкое переохлаждение, которое приводит к ухудшению кровоснабжения мошонки. Воспаления органов мошонки также могут быть вызваны травмами и операциями на яичке, его придатке и семенном канатике. В связи с этим после травм мошонки и операций на ее органах часто назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.

Чем опасны воспаления органов мошонки? Надо ли срочно обращаться к врачу?

Воспаления яичка и/или его придатка опасны, прежде всего, развитием мужского бесплодия. Если их своевременно не лечить, они могут привести к нарушению образования сперматозоидов, их нормального развития и транспорта из яичка в задний отдел уретры, где окончательно формируется сперма. Если имеет место двухстороннее воспаление органов мошонки — опасность наступления бесплодия значительно выше. В таких случаях могут развиться и проблемы, связанные с недостаточной выработкой мужского полового гормона — тестостерона (снижение полового влечения, ослабление эрекции, снижение работоспособности, снижение мышечной массы и др.).

Вторым очень важным моментом, диктующим обязательность срочного обращения к врачу, является опасность наличия опухоли яичка, которая может начать проявляться так же, как и орхоэпидидимит. Как известно опухоли яичка более чем в 90% моложе 45 лет мы рекомендуем проверяться на инфекции, передающиеся половым путем, в этом возрасте может развиться и злокачественны и могут стать причиной смерти молодого человека, если он своевременно не обратиться к врачу. В то же время, если опухоль яичка вовремя выявлена и правильно пролечена — она излечима почти в 100% случаев. При наличии болезненного увеличения, а особенно уплотнения яичка, важно исключить его инфаркт, или омертвение, связанное с прекращением нормального кровоснабжения органа. Инфаркт яичка — необратимое заболевание приводящее к омертвению органа и требующее удаления яичка. Он наступает как правило в результате перекрута семенного канатика и пережатия яичковой артерии. Перекрут семенного канатика развивается чаще всего на фоне значительного переохлаждения или травмы, когда наступает спазм мышцы, поднимающей яичко (musculus cremaster). Таким образом, при появлении описанных выше симптомов (увеличение и уплотнение яичка и/или его придатка, боли в мошонке, повышение температуры тела) следует срочно обратиться к урологу и пройти надлежащие диагностику и лечение.

Как проводится диагностика воспалительных заболеваний органов мошонки?

В основе диагностики заболеваний яичка, его придатка и семенного канатика лежит физикальное обследование (прежде всего пальпация или ощупывание). Ведущими вспомогательными методами являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки. Все эти методы абсолютно безболезненны, а их правильное использование и надлежащая интерпретация позволяют поставить точный диагноз в подавляющем большинстве случаев. В последние годы УЗИ мошонки, как значительно более информативный и точный метод, практически вытеснил диафаноскопию.

Для установления причин эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита обязательно проводятся общий анализ и посев мочи на микрофлору, иногда выполняется анализ спермы (эякулята) на присутствие в ней различных инфекций. Выполняются тесты на наличие заболеваний, передаваемых половым путем. Если есть подозрения, осуществляется обследование на наличие микобактерий туберкулеза в моче и/или эякуляте. При подозрении на опухоль яичка — выполняются анализы крови на соответствующие онкомаркеры. Только правильно построенный комплекс диагностических мероприятий позволяет установить точный диагноз и провести максимально эффективное лечение. Обязательно обращайтесь к врачу-урологу!

В чем заключается лечение воспалительных заболеваний органов мошонки?

Лечение эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита и деферентита осуществляется в первую очередь антибиотиками, так как их главной причиной являются различные инфекции. Выбор антибиотика при остром воспалительном процессе осуществляется эмпирически, с учетом известных возрастных особенностей причинных инфекций. По получении результатов микробиологических исследований и анализа на чувствительность выделенной микрофлоры к антибиотикам, возможна корректировка антибиотикотерапии, изменение ее длительности, дозировок препаратов, а иногда и самих препаратов и их комбинаций.

Вместе с антибиотиками назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак, целебрекс и др.) с целью уменьшения воспалительного отека, болей и быстрейшего обратного развития воспалительных изменений. При сильных болях, применяется блокада семенного канатика с местным анестетиком (лидокаин, прилокаин, маркаин), которая существенно уменьшает болевые ощущения. Всем пациентам во время лечения рекомендуется ношение подтягивающих мошонку тугих трусиков (плавок). Это способствует лучшему кровотоку и лимфотоку в мошонке, ускоряет обратное развитие воспаления.

При наличии гнойников или абсцессов яичка и его придатка, а также при хроническом рецидивирующем эпидидимите, плохо поддающемся лечению, в случае туберкулеза яичка — применяется хирургическое лечение. Оно может заключаться во вскрытии и дренировании абсцессов, частичном или полном удалении яичка и/или его придатка. Использование различных методов физиотерапии при воспалительных заболеваниях органов мошонки не доказало своей эффективности в корректно проведенных научных исследованиях и не входит в международные стандарты лечения эпидидимитов, орхитов и орхоэпидидимитов. В связи с этим мы не используем в своей практике физиотерапевтические методы лечения данных заболеваний.

Какова профилактика воспалительных заболеваний органов мошонки и их осложнений?

Для профилактики описанных выше заболеваний и их осложнений следует, прежде всего, избегать заражения инфекциями, передаваемыми половым путем и своевременно их лечить, не подвергаться резким переохлаждениям, беречь мошонку от травм. Следует отдавать предпочтение обтягивающим трусикам, одеваться достаточно тепло зимой. При наличии описанных выше признаков эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита следует срочно обратиться к врачу урологу!


Кавычки

Здраствуйте. Полгода назад возникла тянущая боль в мошонке. Сделал узи обнаружили варикоцеле слева вены расширены до 3.9мм и жидкостное образование придатка справа 4.2мм Сделал трузи простаты -расширение вен паропрастотического сплетения слева на 3.5мм. Боль не проходит что мне делать заранее спасибо

Посмотрите другие вопросы или задайте свой на тему: Боли в мошонке

Это новообразование формируется из тканей придатка мужской половой железы - яичка. Носит доброкачественный характер.

Киста придатка яичка: диагностика и лечение

Сорокин Николай Иванович

4.40 (Проголосовало: 5)

  • Киста придатка яичка: эпидемиология и этиология
  • Симптоматика кисты придатка яичка
  • Диагностика кисты придатка яичка
  • Лечение кисты придатка яичка
    • Лазерное удаление кисты

    Киста придатка яичка: эпидемиология и этиология

    Выглядит как полость округлой формы, заполненная жидкостью. Последняя содержит небольшую примесь сперматозоидов и сперматоцитов.

    Такая киста может развиться у мужчины любого возраста, но чаще бывает у ведущих активную сексуальную жизнь молодых мужчин 25–30 лет.

    В одних случаях патология возникает еще внутриутробно в силу аномалий развития. В придатке между его тканями формируется полость, наполняющаяся впоследствии прозрачной жидкостью.

    К причинам приобретенных кист относятся воспалительные процессы самих яичек или их придатков, травмы мошонки, а также постоянное контактирование с токсикантами. Наиболее весомая причина — воспаление придатка, из-за которого нарушается анатомическое строение органа, что и приводит к формированию кисты. Именно поэтому мужчины, перенесшие воспаления яичек и их придатков, должны обязательно проходить своевременные осмотры у врача-уролога.

    Симптоматика кисты придатка яичка

    Как правило, данная патология не сопровождается никакими симптомами. Обнаруживается случайно, при обследовании по другому поводу, купании, во время медкомиссии в военкомате. Прощупывается мягкое округлое образование ближе к верхнему концу яичка, при пальпации оно безболезненно.

    Однако если киста, а вместе с ней и мошонка, увеличиваются в размерах, то вызывают отчетливые клинические симптомы — дискомфортные ощущения при ходьбе, во время коитуса, а также боль при физической нагрузке. Если причина кисты — воспалительный процесс, то обязательно присоединяется боль при прикосновении к области яичка, мошонка отекает, кожа ее краснеет.

    Иногда патологию выявляют только при развитии осложнения — перекруте кисты или ее разрыве. У пациента появляются сильные болевые ощущения в одной половине мошонки, прощупывается болезненное уплотнение, кожа над ним краснеет.

    Если медицинская помощь не оказывается, то с течением времени все эти симптомы усиливаются. Определить кисту пальпацией становится невозможно: мошонка сильно отекает.

    Диагностика кисты придатка яичка

    Эту патологию можно распознать на основе типичных жалоб, предъявляемых пациентом, и результатов осмотра. Но чтобы назначить адекватное лечение, необходимо сделать УЗИ органов мошонки. Оно устанавливает точное местоположение кисты, позволяет измерить ее размеры.

    УЗ-картина патологии: видны округлые, овальные образования, отражений от внутренней структуры с чётким гладким контуром нет. Располагаются кисты придатка по отношению к яичку кзади и кверху, сразу под белочной оболочкой. Цветовая допплерография показывает отсутствие кровотока.

    Получив результаты УЗИ, врач проводит дифференциальную диагностику с другой патологией яичка. В случае воспаления придатка гнойного характера цветовая допплерография обнаруживает образование в избытке кровеносных сосудов, в отличие от кисты. Если же сформировалась опухоль придатка яичка, то на УЗ-снимке видно увеличенное яичко с неоднородной структурой, в которой имеются участки повышенной и пониженной эхогенности.

    В случае, если киста придатка становится очень больших размеров, она визуализируется на УЗИ так же, как водянка яичек. В этом случае на экране видно, что яичко не окружено жидкостью со всех сторон, а оттеснено кистой.

    Иногда в целях дифференциальной диагностики со злокачественным новообразованием требуется пункция. Прокалывают кисту под контролем УЗИ и отсасывают жидкость для гистологического анализа. Очень редко в этих же целях выполняется компьютерная томография.

    Лечение кисты придатка яичка

    Эффективным методом, позволяющим достичь излечения данной патологии, является хирургический. Никакие медикаментозные и физиовоздействия не обеспечивают устранения кисты.

    Как правило, удаляют кисту под местной анестезией, ведь объём и время операции небольшие. Врач разрезает кожу мошонки над локализацией кисты, находит ее и отсекает. Материал отправляют на гистологический анализ.

    Через определенное время все клинические признаки кисты исчезают. Самочувствие после операции нормализуется. Устраняется косметический дефект, эректильная функция приходит в норму. Пациент остается под наблюдением врачей 1–3 дня, получает антибактериальную профилактическую терапию — препаратами широкого спектра действия.

    После операции в первый день больной может чувствовать слабую боль. Если нужно, принимают анальгетический препарат, нестероидное противовоспалительное средство. Применяется наложение суспензория — специальной повязки, которая приподнимает и поддерживает яички. Это сокращает отек мошонки, который появляется после вмешательства.

    После выписки из стационара больной приходит на перевязки амбулаторно. Доктор советует отказаться от физических нагрузок, чтобы не разошлись края операционной раны, и носить эластичные плавки. Эти рекомендации нужно соблюдать примерно два месяца.

    Физиотерапевтические воздействия (например, УВЧ) необходимы, если кисту придатка яичка удаляли при ее разрыве или нагноении. Процедуры назначают коротким курсом, во избежание подъема температуры мошонки. Это неблагоприятно влияет на образование сперматозоидов.

    Лазерное удаление кисты

    На сегодняшний момент все шире практикуется удаление кисты яичка с помощью лазера. Важно провести в дооперационный период адекватное обследование, чтобы исключить возможные противопоказания к лазерному воздействию (сопутствующая патология). Вмешательство осуществляют под общей или местной анестезией в зависимости от переносимости местных анестетиков и пожеланий больного. Извлеченный в ходе вмешательства материал отправляют на гистологический анализ для исключения злокачественного характера образования.

    При манипулировании диодным лазером врач делает небольшой разрез и вводит иглу со светодиодным волокном, которое и воздействует на новообразование. При этом воздействии выделяется углерод и увеличивает поглощение излучения лазера тканями. Воздействие идет прицельно, лишь на поражённые участки. После воздействия лазерного луча расплавленные фрагменты извлекают путем аспирации.

    Плюсы лазерного иссечения кисты придатка: прицельность воздействия, отсутствие отека и гематом после операции, уменьшение времени восстановления, регуляция силы воздействия и его глубины.

    Хирургическое вмешательство длится недолго и не требует пребывания в стационаре.

    Читайте также: