Как сделать отпечаток ноги для проверки на плоскостопие

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 05.10.2024

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Плоскостопие: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Стопа человека состоит из 26 костей, которые соединены мышцами и сухожилиями. Она представляет собой прекрасный амортизатор, предохраняющий от чрезмерных ударных нагрузок во время ходьбы, бега и прыжков.

Плоскостопие – это ортопедическое заболевание, для которого характерно изменение формы сводов стопы, сопровождающееся потерей ее амортизирующей функции. Такая стопа не в состоянии полноценно пружинить, сглаживая ударную нагрузку, она соприкасается с поверхностью всей плоскостью, что вызывает болевые ощущения и микросотрясения голеностопа.

Причины появления плоскостопия

Все дети рождаются с плоскими стопами. В процессе роста за счет работы мышц и связок формируются своды (вогнутости). Однако для их полноценного развития важно, чтобы ребенок имел возможность ходить босиком по различным поверхностям – только гладкий пол не дает необходимой нагрузки на стопы. Врачи-ортопеды отмечают увеличение количества детей с приобретенным плоскостопием, особенно в больших городах.

Следующая причина – наследственная слабость мышц и связочного аппарата ступни и голени, при которой риск развития плоскостопия растет при увеличении массы тела, ношении обуви на высоком каблуке, сидячем образе жизни (недостаточной физической нагрузке). К группе риска относятся люди, чья профессия требует долго пребывания в стоячем положении – парикмахеры, продавцы и т.д.

Плоскостопие может стать следствием травмы лодыжки, костей предплюсны или пяточной кости, а также мышц и связок, укрепляющих свод стопы.

Плоскостопие возникает как осложнение полиомиелита, когда происходит паралич мышц подошвы и голени.

Классификация заболевания

У детей различают:

Физиологические формы плоскостопия – пяточно-вальгусные деформации у новорожденных и мобильная плоская стопа у детей. Лечение не требуется.
Патологические формы плоскостопия - врожденное вертикальное положение таранной кости, тарзальные коалиции, вальгусно-приведенная стопа, нейрогенные деформации стопы и гипермобильные плоские стопы с укорочением ахиллова сухожилия. При данных патологиях рекомендуется оперативное лечение.

Поперечное плоскостопие, характеризующееся снижением или полной утратой поперечного свода стопы.
Продольное плоскостопие, для которого характерно снижение или полная утрата продольного свода стопы.
Комбинированное плоскостопие, когда выявляется сочетанное уплощение обоих сводов стопы.

Врачи подразделяют плоскостопие на фиксированное и нефиксированное:

при фиксированном плоскостопии уплощенность сводов стопы сохраняется даже без нагрузки;
при нефиксированном плоскостопии своды стопы восстанавливаются, как только прекращается нагрузка на стопу.

Отличить можно только случаи врожденного плоскостопия – у таких детей подошва, как правило, выпуклая, а верхняя (тыльная) часть стопы неестественно вогнутая. Оказавшись в вертикальном положении, такой малыш опирается на пятку.

В возрасте 7-8 лет ребенок с плоскостопием может начать жаловаться на боль в ногах, усиливающуюся к вечеру, после продолжительной ходьбы ноги иногда отекают. У детей с плоскостопием обувь снашивается с внутренней стороны, что также может навести родителей на мысль о заболевании.

У взрослых плоскостопие длительное время может протекать бессимптомно, поэтому человек долго не обращается за медицинской помощью. При детальном опросе пациент жалуется на дискомфорт в области стоп, быструю утомляемость при ходьбе. Со временем при длительной ходьбе или долгом стоянии боль распространяется на голени, но проходит после отдыха. В последующем болезненность появляется при меньших нагрузках и может частично сохраняться даже после отдыха. В некоторых случаях отмечается нарушение походки, прихрамывание.

Кроме того, возникают трудности при подборе обуви – приходится брать обувь на полразмера или размер больше, чем ранее.

При длительно существующем нескорректированном плоскостопии развивается деформация пальцев стопы – они наползают друг на друга, в результате формируются натоптыши, мозоли, вросшие ногти.

Диагностика плоскостопия

Основной принцип диагностики и оценки плоскостопия у детей – дифференциация патологических форм плоскостопия и физиологических. Большинство детей попадают на прием детского травматолога-ортопеда с так называемой мобильной плоской стопой – состоянием, которое не требует лечения. Мобильное плоскостопие считается вариантом нормы, не приводит к патологическим изменениям и имеет тенденцию к спонтанному улучшению по мере роста ребенка. Патологические варианты плоской стопы у детей характеризуются той или иной степенью ограничения подвижности в суставах стопы, вторичными изменениями и, как правило, требуют хирургического лечения.

Инструментальная диагностика подразумевает рентгенографию стоп в трех проекциях. На основании анализа рентгенограммы врач определяет степень плоскостопия, оценивает возможные осложнений в виде остеоартрита (изнашивания суставного хряща) и различных деформаций.

Рентгенологическое исследование стопы в двух проекциях позволяет диагностировать травмы и другие патологические изменения, в том числе и плоскостопие.

Лабораторная диагностика не применяется для установления диагноза; проводится лишь в рамках предоперационного обследования.

К каким врачам обращаться

Обследованием и лечением пациентов с плоскостопием занимаются травматологи-ортопеды.

Лечение плоскостопия

Мобильное безболезненное плоскостопие у детей – это доброкачественное состояние, являющееся нормальным типом развития детской стопы, не требующее лечения и ношения ортопедической обуви.

Второй вариант физиологической формы плоскостопия - пяточно-вальгусная стопа. Такое плоскостопие обычно проходит самостоятельно без какого-либо лечения и только в редких случаях требует гипсовой коррекции.

Патологические формы плоскостопия у детей, как правило, лечатся с помощью хирургических операций.

У взрослых в большинстве случаев применяют консервативную терапию плоскостопия, включающую ношение индивидуальных ортопедических стелек и/или ортопедической обуви, лечебную физкультуру, массаж и физиотерапию.

Используется кинезиотейпирование – наложение на кожу эластичных лент с целью снятия болезненности и отеков, а также укрепления мышц и связок стопы.

При обострении заболевания назначают нестероидные противовоспалительные средства в форме таблеток и мазей. Кроме того, рекомендуется ограничить длительную ходьбу, стояние, подъем тяжестей. При недостаточной эффективности консервативного лечения может потребоваться операция.

Реабилитация в послеоперационном периоде заключается в ношении ортопедической обуви с разгрузкой переднего отдела стопы, использовании специального бинтования, выполнении упражнений для увеличения объема движений в прооперированном суставе. Через 2 месяца после операции пациенту разрешается ходить в мягкой обуви при условии ношения разгружающих ортопедических стелек.

Самое частое осложнение плоскостопия, с которым пациенты обращаются к врачу, — миофасциальный болевой синдром. Боль возникает из-за воспаления мышц стопы и их оболочек, чрезмерно растянутых на уплощенном костном каркасе стопы. Неестественная установка плоской стопы и ее недостаточная амортизирующая способность приводят к повышенной ударной нагрузке во время ходьбы и хронической травматизации.

В результате многолетних перегрузок суставов уплощенной стопы может развиться остеоартрит, который характеризуется преждевременным истончением суставного хряща и нарушением его подвижности.

К осложнениям плоскостопия можно отнести упорную боль в коленях, бедрах, спине; косолапость, деформацию пальцев ног и коленных суставов, непропорциональное развитие мышц ног и голени.

Профилактика плоскостопия

Профилактика детского плоскостопия заключается в регулярных посещениях врача-ортопеда и выполнении данных им указаний.

Взрослым рекомендуется нормализовать массу тела, избегать статических перегрузок, носить удобную обувь, соблюдать режим достаточной физической активности, укреплять мышцы стоп и голеней.

Клинические рекомендации: Плоско-вальгусная деформация стопы. Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). 2016.
Клинические рекомендации. Лечение детей с плано-вальгусными деформациями стоп. Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР). 2013.

ВАЖНО!

Диагностика плоскостопия проводится врачом ортопедом на основании данных ортопедического осмотра, измерений стопы, жалоб пациента, анамнеза заболевания, дополнительных инструментальных методов исследования, таких как:

Подометрия, или метод Фридлянда

Рентгенография (методика Богданова)

Диагностика плоскостопия позволяет определить степень патологии суставов стоп, уровень изменения структуры и нарушения функций стопы и опорно-двигательного аппарата.

Жалобы пациента, указывающие на наличие плоскостопия:

ноги быстро устают после подвижной работы, которая требует постоянного движения, либо во время статичной работы, в ходе которой приходится стоять практически неподвижно в течение длительного времени;
к вечеру появляются неприятные ощущения в ногах: усталость, отечность, боль и чувство тяжести;
на старой обуви заметно, как каблуки стоптаны с внутренней стороны;
нога словно увеличилась в размере: привычная обувь становится тесной, и приходится покупать новую, практически на размер больше;
боли из стопы распространяются выше вплоть до колена, иногда сочетаются с болями в пояснице.

При наличии поперечного плоскостопия обнаруживаются следующие изменения стоп:

Плантография позволяет оценить состояние опорной поверхности стопы, а также определить степень уплощения продольного и поперечного сводов. При этом не учитывается деформация стоп в сагиттальной и фронтальной плоскостях, поэтому плантография не используется как самостоятельный метод диагностики плоскостопия, а применяется совместно с осмотром врача ортопеда и при необходимости дополняется другими методами диагностики.

На сегодняшний день плантография является наиболее распространённым методом количественной оценки сводчатости стоп.

В нашем центре плантография производится на немецком плантографе фирмы Pedag. По снимкам стоп врач ортопед определяет распределение нагрузки на ноги, сводчатое строение стоп, степень продольного и поперечного плоскостопия, наличие деформаций.

Подометрия. Подометрический метод Фридлянда заключается в вычислении подометрического индекса. Для этого нужно измерить длину и высоту стопы (т.е. расстояние от подошвы стопы до верхнего края ладьевидной кости). Затем умножаем высоту стопы на 100 и делим на длину стопы. Нормой считается результат в пределах 29-31. Если полученное число находится в промежутке 27-29, то уже можно говорить о наличии плоскостопия. Если же подометрический индекс получился менее 25, то это говорит о выраженном плоскостопии.

Рентгенография стопы. Делаются рентген-снимки обеих стоп в прямой и боковой проекции под нагрузкой, пациент при этом стоит. По снимкам определяется наличие деформации костно-суставного аппарата стопы, измеряются угловые соотношения костных структур и определяется наличие и степень плоскостопия.

Методика рентгенологического исследования стоп при продольном плоскостопии

Продольное плоскостопие определяется по рентгенограмме стопы в боковой проекции с нагрузкой.

На выполненном снимке определяют угол и высоту продольного свода стопы:

Угол продольного свода образован линиями соединяющими: нижний край ладьевидно-клиновидного сустава, вершину подошвенной поверхности пяточного бугра, головку 1 плюсневой кости. В норме этот угол равен 125°-130°.

Высота продольного свода - это перпендикуляр, опущенный из вершины угла на основание, в норме он равен 39 мм.

Рентгенография стопы при поперечном плоскостопии

Поперечное плоскостопие определяется на рентгенограмме стопы в прямой проекции с нагрузкой. Исследуемый стоит стопой на кассете, опираясь рукой на стул.

В поперечном своде определяют:

Угол между осью 1 пальца и осью 1 плюсневой кости. В норме он не более 15°.

Угол между 1 и 2 плюсневыми костями. Для его определения проводят оси через середину диафизов 1 и 2 плюсневых костей. В норме он не более 10°.

– И как же проводится лечение?

– Как давно применяется подобный метод лечения?

– Подоскопия – метод, известный еще с шестидесятых годов. Только раньше вместо стелек изготавливалась индивидуальная ортопедическая обувь, что, конечно же, не так удобно. В современном виде подоскопия появилась в Европе примерно лет двадцать назад, а с 2006 года стала применяться и в России.

– Практически у любого заболевания есть основная группа риска. Существует ли подобное в подологии, и какие симптомы должны привести пациента к врачу-подологу?

К сожалению, многие пациенты, почувствовав облегчение на данном этапе, запускают лечение, забывая, что сама по себе стелька не панацея, и боль может со временем вернуться. Чтобы этого избежать, необходимо выполнять комплекс специальных упражнений, формируя связочно-мышечный каркас стопы и тренируя стопу в целом.

– А как же быть с маленькими пациентами?

Что с ним надо заниматься, ходить босиком по травке, по гальке, по камушкам. И даже дома стоит носить определенную обувь и, конечно, наблюдаться у специалиста. Ведь у детей индивидуальную стельку надо периодически менять в связи с ростом стопы. Таким образом, основа эффективности подологии, как и многих других медицинских направлений, – в точном исполнении предписаний врача.

Записаться на диагностику стопы можно по телефону: 600-77-77 или заполнив форму на сайте.

Раньше плоскоcтопие среди школьников определялось всего за 1 минуту. Врачи просто заставляли нас мазать ноги зеленкой и делать отпечаток стоп на бумаге. Говоря на языке медицины, мы делали платнографию. Чтобы распознать у себя плоскостопие, можно поступить подобным способом. Намажьте стопы самым жирным кремом и наступите на лист белой бумаги – отпечаток расскажет вам о наличии болезни.

Плоскостопие диагностируют в тех случаях, если выемка на внутренней стороне оказывается меньше половины всей ширины стопы.

Верные признаки плоскостопия:

у вас отекают стопы;
у вас болят стопы после ходьбы и продолжительного пребывания в положении стоя;
набойки на вашей обуви стоптаны неравномерно;
вы часто чувствуете боли в стопах и выше по ноге.

Профилактика и лечение после выявления

Гимнастика

Самые эффективные упражнения – хождение на цыпочках, сгибание и разгибание пальцев, вытягивание носков. Также очень полезны прогулки по неровной поверхности – подойдут и массажный коврик, и газон, и даже обычные земляные дороги.

Массаж

Растирайте стопы по направлению от пальцев к пятке, тщательно массируйте ее жесткими нажатиями больших пальцев. Будет полезно уделить внимание массажу пальцев ног и щиколотки.

Чем грозит плоскостопие:

отклонением большого пальца (косточкой на стопе);
появлением пяточной шпоры;
врастанием ногтя;
натоптышами на стопах.

Физиотерапия

В тех случаях, когда плоскотопие приводит к болям и дискомфорту пациента, врач может назначить лечение электрофорезом, магнитотерапией, импульстерапией или термотерапией. Выбор лечения зависит от характера заболевания.

Приспособления для коррекции

Корректирующие стельки свободно продаются в аптеках, однако правильные модели может подобрать только врач. Цена стелек начинается с 300 рублей и может достигать 3000 рублей. Иногда вместо стелек пациенту могут быть прописаны супинаторы. Их стоимость колеблется от 400 до 2000 рублей.

Если плоскостопие привело к отклонению большого пальца или появлению натоптышей, могут использоваться силиконовые вкладыши или удобные ночные шины.

Хирургическое вмешательство

Оно назначается только в тех случаях, когда консервативные методы исправления стоп не приносят должного результата.

Читайте также: