Как сделать один зрачок больше другого без капель

Обновлено: 02.07.2024

К сожалению, в медицинской статистике не имеется данных о том, насколько распространённым является данный синдром. Его выявляют в любом возрасте. Анизокория у детей более чем в трети случаев приводит к развитию рефракционных нарушений. Что касается частоты заболеваемости пациентов обоих полов, то у женщин оно встречается в два раза чаще, чем у мужчин.

Анизокория: причины

Разные зрачки у человека — достаточно распространённое явление, инициирующий фактор которого удаётся выявить далеко не всегда. Иногда он заключается в дефектах глазных оболочек органического характера, иногда — в нарушениях, развивающихся при воспалительных процессах радужной оболочки.

Причина	Как проявлена?
Приём фармакологических препаратов	Появляется при закапывании в один глаз капель, содержащих М-холинолитики или М-холиномиметики. Это — преходящая анизокория, которая проходит после окончания действия препарата.
Синдром Бернара-Горнера	Развивается вследствие дефицита симпатической иннервации при повреждении симпатических нервных волокон, когда наблюдается замедленная реакция зрачка на свет.
Паралич глазодвигательного нерва	Провоцирует нарушения иннервации зрачка из-за повреждений третьей пары ЧНП вследствие компрессии.
Воспалительные процессы радужной оболочки — ирит	Вследствие патологических процессов отверстие зрачка поражённого глаза сужается. Синдром проходит после приём НПВС, однако, если между периферией зрачка и хрусталиком появились спайки, развивается транзиторная анизокория, которая сохраняется в течение длительного периода времени.
Травматические повреждения	Синдром развивается вследствие повреждения края радужной оболочки при ранениях проникающего характера или из-за воздействия ятрогенного фактора при проведении операций по удалению катаракты.
Синдром Аргайла Робертсона	Появляется вследствие инфицирования глаз или как осложнение при сахарном диабете и заключается в сохранении способности зрачков аккомодации на фоне отсутствия реакции на изменение уровня освещённости.

Формы и симптомы анизокории

Физиологическая анизокория	Патологическая анизокория
Наблюдается у абсолютно здоровых пациентов, пребывающих в состоянии покоя. Разница в показаниях диаметра зрачка составляет не более одного миллиметра, она сохраняется независимо от уровня освещённости.	Является клиническим проявлением офтальмологических или неврологических патологических состояний. Разница в показаниях может варьироваться в широком диапазоне. Она зависит от уровня освещённости.

В случае, если разница между диаметрами несущественна, пациент не испытывает дискомфорта — налицо лишь косметический дефект, который заметен далеко не всегда. Однако, если разница существенная, пациенты жалуются на следующие клинические проявления:

искажения изображений и пространственного восприятия;
интенсивная головная боль и головокружение;
быстрая утомляемость при выполнении работы, в которой задействовано зрение;
попытки совершить быстрые движения глазными яблоками провоцируют ухудшение общего состояния.

Если синдром развился на фоне паралича глазодвигательного нерва, симптоматика проявляется двоением в глазах, болевыми ощущениями, сложностями со смыканием глаз.

Отсутствие адекватного лечения заболевания может привести к развитию осложнений в виде мерцательной скотомы. Это патологическое состояние характеризуется появлением слепых области в определённых участках поля зрения.

Помимо этого, может развиться такое функциональное нарушение, как спазм аккомодации вследствие спазма ресничной мышц, который сохраняется даже тогда, когда фокусировка на близко расположенных объектах не требуется. Ещё одно негативное последствие — воспаление увеального тракта, которое может привести к полной утрате зрения.

Как диагностируют анизокорию?

теста на реакцию зрачков на интенсивность света, в процессе которого поражённый зрачок реагирует либо вяло, либо вообще никак;
биомикроскопических исследований, которые позволяют определить травмы радужки, круговой мышцы глаза или внутренней мышцы, расширяющей зрачок;
диафаноскопию, с целью выявления щелевидных дефектов по краю радужной оболочки;
тест на чувствительность радужной оболочки на М-холиномиметики.

Лечение и профилактика анизокории

Тактику лечения этого заболевания определяет офтальмолог, исходя из индивидуальных показаний пациента, результатов диагностических исследований и этиологии. Так, при выявлении синдрома Горнера пациенту назначают гормональные препараты или проводят модуляцию деятельности нервной системы. Если есть необходимость, пациенту устраняют опущение века.Если сужение развилось вследствие воспаления радужки, проводят лечение НПВС и антибактериальными фармакологическими препаратами. При синдроме Ади проводят закапывание глазных капель, в составе которых имеются М-холиномиметики.

Профилактические меры, позволяющие избежать развития данного заболевания, являются неспицифическими. Они предусматривают правильное применение глазных капель, соблюдение техники безопасности для исключения травм глаз и своевременное лечение офтальмологических и неврологических заболеваний, способных привести к развитию синдрома.

Пишем посты на востребованные темы простым языком, проводим эфиры с экспертами и отвечаем на вопросы.

Расширенные зрачки – что делать?

Автор статьи – офтальмолог, офтальмохирург Антон Чудин.

Состояние, когда зрачки расширены и имеют больший размер, чем обычно, называют мидриазом.

Физиологический и патологический
Односторонний и двусторонний

Причиной данного состояния может быть применение различных лекарственных препаратов (антидепрессантов, антигистаминных препаратов, мидриатиков, циклоплегиков, наркотических средств и пр.)

Во время приёма офтальмологи используют капли, чтобы расширить зрачок. Эта процедура необходима для разных офтальмологических обследований, таких как осмотр глазного дна или некоторых операций.

Отметим, что расширяющие зрачок капли способствуют затуманиванию зрения. Мидриаз может длиться в этом случае от нескольких часов до 3-7 суток (реакция индивидуальна). В основном эффект сохраняется до 24 часов, поэтому нельзя самостоятельно управлять автомобилем в этот период.

Подтверждено, что у пациентов со светлой радужкой капли действуют дольше, у пациентов с тёмной радужкой -наоборот.

Для чего офтальмологу необходимо расширить зрачки?

1. Чтобы провести осмотр глазного дна: сетчатки, зрительного нерва и сосудов.

2. Чтобы с высокой точностью определить рефракцию (преломляющую силу глаза).

Во время осмотра детей использование капель ещё более важно: из-за того, что их внутриглазная (цилиарная) мышца может сильно искажать показания рефракции (преломление света).

Почему капли дают такой эффект?

Капли способствуют временному расслаблению внутриглазной мышцы, которая отвечает за фокусировку. Помимо этого, когда зрачок находится в расширенном состоянии, свет попадает на сетчатку не в виде одного пучка, а рассеяно.

Если зрачки расширяются кратковременно, то это не требует лечения. Стойкий мидриаз или разница в ширине зрачков могут сигнализировать о серьёзном заболевании. В таком случае обязательно необходим осмотр офтальмолога и/или невролога.

В здоровом состоянии зрачки меняются в размерах в зависимости от освещения: при ярком свете они сужаются, чтобы защитить глаза от излишнего света, а в темноте — расширяются, чтобы даже при тусклом освещении пропустить в глаз как можно больше лучей света.

Расширяются и сужаются зрачки при этом синхронно: они остаются одинакового размера в сравнении друг с другом.

Но бывает так, что расширение зрачков происходит независимо от освещения. Чаще всего это является признаком патологии, причем не всегда связанной с глазами.

Причины больших зрачков

Увеличиться в размерах зрачки могут по нескольким причинам и далеко не всегда это тот стереотипный вариант, который указывает на алкогольное или наркотическое опьянение человека.

Использование некоторых лекарственных препаратов

В группу таких препаратов входит несколько видов лекарств. Например, антигистаминные, средства от укачивания, противосудорожные препараты, противоотечные средства и др.

Травма глаза

Такое нарушение работы зрачков может возникать при серьезных травмах глаза или после повреждения во время сложных операций на глазе. Чаще всего зрачок при этом не только расширен, но и имеет неправильную форму и неровные края.

Заболевания головного мозга

Неестественное расширение зрачков может быть также признаком инсульта или новообразований и опухолей в мозгу, а также может возникать от травм головы.

Доброкачественный эпизодический односторонний мидриаз

Расстройство функций глаза, при котором зрачок одного глаза периодически расширяется. При этом пациент чаще всего испытывает головную боль и тошноту и жалуется на нечеткое зрение. Такие эпизоды в среднем длятся двенадцать часов, после чего зрачок возвращается в свое нормальное состояние, и больше никакого дискомфорта человек не испытывает.

Доброкачественный эпизодический мидриаз нередко встречается у молодых женщин, которые страдают от мигреней.

Врожденные особенности

Очень редко бывает так, что человек рождается с поврежденное или целиком отсутствующей радужкой глаза, поэтому зрачок оказывается увеличенным. В таких случаях расширены зрачки, как правило, на обоих глазах, а у пациента при этом наблюдаются значительные проблемы со зрением и высокая чувствительность к свету. Например, развивается глаукома (повышенное внутриглазное давление), катаракта или нистагм (непроизвольное движение глаз)

Лечение расширенных зрачков

Определенного рецепта для избавления от этого симптома нет: все зависит от причин, которое вызвали такое состояние. Мы рекомендуем обратиться для начале к офтальмологу, а дальше врач при необходимости порекомендует вам посещение смежного специалиста.

Не забывайте проходить регулярные обследования зрения. Стабильное посещение офтальмолога сокращает риск развития серьезных патологий глаз. Чем раньше обнаружить проблему, тем проще ее решить. Приходите в Глазную клинику доктора Беликовой, мы всегда рады вам помочь :)

Амфетамин — наркотический препарат, созданный руками ученых. По особенностям своего химического строения он напоминает производные фенилалкиламина. Попадая в организм человека, вещество стимулирует протекание многих реакций, усиливает психическую и двигательную активность пользователя.

В продаже наркопрепарат можно встретить в виде кристаллов, порошка, раствора, таблеток. Некоторые его солевые формы зависимые используют во время курения. Вне зависимости от вида применяемой формы амфетамина, он оказывает пагубное влияние на здоровье и быстро приводит к развитию наркотической зависимости.

Историческая справка

Впервые соединение выпустили в 1887 году в Германии. Румынский химик Л. Едуляну создал его в виде рацемической смеси. Средство привлекло к себе внимание других исследователей лишь спустя три десятилетия. Тогда его начали использовать вместо эфедрина при оказании медицинской помощи пациентам с бронхиальной астмой.

Вскоре на прилавки аптек попали соли амфетамина, спрессованные в таблетки. Их продавали людям, проходящим лечение болезни Паркинсона, нарколепсии, а также лицам, борющимся с ожирением.

Вред, который причиняет бесконтрольный прием препарата, стал хорошо ощутимым в 60-х. Тогда стали чаще встречаться случаи амфетаминовых психозов, в медицинские клиники обращались любители препарата, страдающие от негативных параноидных симптомов.

Лишь 1958 году ученые доказали, что искусственно синтезируемое вещество вызывает сильнейшую психологическую зависимость. Это привело к тому, что амфетамин включили в список контролируемых веществ. Производство нарковещества начало снижаться. Оно попало под запрет, и врачи почти прекратили выписывать его своим пациентам. Купить же его без рецепта было невозможно.

Как изменяются зрачки от амфетамина

Описываемый препарат представляет собой классический психостимулятор. Он связывает бета- и альфа-адренорецепторы, в результате чего возрастает моторная активность человека. Данные рецепторы находятся в самых разных участках человеческого организма, но больше всего их в бронхах, кровеносных сосудах, головном мозге, мускулатуре скелета. После введения амфетамина повышается секреция дофамина и норадреналина. Происходит выброс катехоламинов из надпочечников.

Все эти изменения приводят к тому, что человек становится очень выносливым, энергичным. У него увеличивается скорость протекания обменных процессов. Препарат оказывает выраженное влияние на глаза пользователя, в частности на его зрачки. Их сфинктер состоит из циркулярных мышечных волокон, дилататор — из радиальных. У них разные источники иннервации. После принятия дозы амфетамина зрачки вскоре расширяются. Это происходит в результате протекания целого ряда биохимических процессов:

При использовании очень высокой дозы амфетамина зрачки становятся очень большими, у человека быстро повышается артериальное давление. Он страдает от дрожи конечностей, судорог, гипертермии, атаксии, сильного психомоторного перевозбуждения. Может доходить до кровоизлияния в головной мозг, инфаркта миокарда, расслоения аорты.

Почему амфетамин так сильно влияет на организм человека

Амфетамин изменяет не только зрачки, но и работу внутренних органов. Долгие годы его считали высокоэффективным препаратом. Даже сегодня в редких случаях его выписывают в стационарах, когда речь идет о психических нарушениях. В некоторых странах Европы его по сей день применяют при лечении ожирения. Но побочные эффекты лекарства слишком коварные и опасные. Поэтому всегда нужно искать возможность заменить его более безопасными медикаментами.

По структуре вещество, образующее наркопрепарат, максимально напоминает человеческие моноамины. Именно за счет своей схожести с норадреналином амфетамин может так сильно изменять функции периферической и центральной нервной системы. То, какие эффекты разовьются у пациента после введения состава, напрямую зависит от дозировки, частоты использования, индивидуальных особенностей организма.

Симптомы приема амфетамина

От амфетамина зрачки расширяются, глаза выглядят уставшими, подпухшими. Часто образуются мешки и темные круги под глазами. Во время обследования зависимого врачи обнаруживают:

У многих наркоманов, принимающих амфетамин, фиксируется большое количество гнойничков на коже. У них обламываются ногти, сильно выпадают волосы. Лицо выглядит не по годам старым, морщинистым.

Так как амфетамин понижает аппетит, зависимые совсем мало едят. Может доходить до того, что они по несколько суток голодают. Это приводит к нарушениям в работе всех внутренних органов, обезвоживанию, истощению. При приеме очень высоких доз амфетамина зрачки быстро увеличиваются в размерах , возникают нестерпимые судороги, стремительно повышается температура тела. Такое состояние достаточно часто заканчивается летальным исходом.

Расширенные зрачки как индикатор амфетаминовой зависимости

Будьте внимательны к людям, которые находятся рядом с вами. Если вы знаете, что родственник принимает лекарство, содержащее амфетамин, обратите внимание на его глаза, когда закончится курс лечения. Если зрачки расширены по-прежнему, вероятно, человек стал наркоманом. Обязательно уговорите его обратиться за квалифицированной наркологической помощью.

Если вы сами попали в амфетаминовых ловушку , также запишитесь на прием к наркологу. Данный вид зависимости хорошо лечится, главное — начать терапию как можно раньше.

Литература:

Наркотики : свойства, действие, фармакокинетика, метаболизм : учебное пособие / Н. В. Веселовская - 3-е изд., перераб., испр. и доп. - Москва : Нарконет, 2008. - 262 с.
Предупреждение зависимостей у детей и подростков / Л. В. Трубицына. - Москва : Генезис, 2007. - 141 с.
Пособие по наркологии для врачей и фельдшеров первичного медицинского звена / А. А. Чуркин, Т. В. Клименко. - Москва ; Ханты-Мансийск : Здоровье и общество, 2006 (Чебоксары : ИПК Чувашия). - 173 с.

Проконсультируйтесь
со специалистом

Анизокория – патологическое нарушение, при котором у пациента наблюдается разный размер зрачков в силу того, что один из них не сужается и не расширяется под действием света.

Такое состояние не причисляется к отдельным болезням и является проявлением более серьезного недуга.

Что такое анизокория?

В МКБ-10 анизокория обозначается как H57.0. Особенность патологии заключается в нарушениях работы зрачка одного из органов зрения.

Справка! Зрачок выполняет функцию пропускающего свет элемента и физиологически представляет собой отверстие, через которое световые лучи в большем или меньшем количестве (в зависимости от того, насколько зрачок расширен) попадают на сетчатку глаза.

Обычно такой зрачок не реагирует на свет фонарика при осмотре. Нормой считается расхождение в размерах обоих зрачков до одного миллиметра.

Все, что больше, является патологическим состоянием, требующим лечения.

Формы и виды заболевания

Некоторые дети рождаются с врожденной анизокорией, причина которой может крыться не только в офтальмологических патологиях, но и в несовершенстве зрительной системы, и со временем такое нарушение может исчезать даже без особого лечения.

Приобретенный вид патологии у взрослых, в основном является реакцией глаза на различного рода травмы.

Обратите внимание! Это состояние может затрагивать только один глаз – тогда говорят об односторонней анизокории.

Но иногда оба зрачка фиксируются в одном состоянии и при этом их размеры заметно отличаются – это двусторонняя форма.

В 9 из 10 случаях регистрируется односторонняя форма патологии.

По этиологии такое поражение может быть глазным и не глазным.

Глазная форма возникает по причинам офтальмологического характера (поражения радужной оболочки, нарушения в работе сосудистой системы глаз, проблемы с мышцами зрачка).

Не глазная анизокория развивается как осложнение какого-либо неврологического заболевания (в основном это менингиты и энцефалиты).

При серьезных нарушениях в работе нервного аппарата глаза возможно проявление анизокории в сильной степени, когда разница размеров двух зрачков достигает нескольких миллиметров.

Причины возникновения

К сведению! В большинстве случаев анизокория – это следствие травматических повреждений, при которых нарушается функция нервной и мышечной систем, отвечающих за изменение размеров зрачка.

Если зрачок имеет больший размер по сравнению со здоровым глазом – проблема с парасимпатическими волокнами глаза, отвечающими за его сужение.

Соответственно, меньший размер говорит о проблемах с симпатическими волокнами, которые отвечают за расширение.

Помимо непосредственно травм глаза причинами развития такого состояния могут быть:

сильные нарушения рефракции (дальнозоркость или близорукость);
опухоли или кровоизлияния в головном мозге, при которых поражаются зрительные нервные центры;
воспалительные или дистрофические поражения радужной оболочки;
проблемы с кровообращением в мозге;
инфекционные заболевания мозга.

Часто такая реакция наблюдается при наркотической интоксикации, которая оказывает негативное воздействие на нервную систему.

Иногда причина кроется не в заболеваниях, затрагивающих непосредственно органы зрения, а патологии вроде инфекционных поражений легких или брюшной области.

В этих случаях возможно распространение инфекции в организме и поражение любых других систем, в том числе – зрительной.

Симптомы

Главный очевидный симптом анизокории – увеличение диаметра патологического глаза более чем на 1,5-2 миллиметра по сравнению со здоровым органом.

При этом пораженный зрачок никак не реагирует на изменение интенсивности освещения.

В некоторых случаях такая реакция проявляется, но она замедленная.

При механических повреждениях глазного яблока возможно отсутствие таких реакций не только на свет, но и на мидриатические и миотические медикаментозные препараты.

Диагностика

Диагностика начинается с общего обследования, которое позволяет выявить первичное заболевание.

Далее выполняется проверка реакции зрачка на свет и оценивается насколько различается разница в размерах двух зрачков.

Стоит отметить! Дополнительно могут быть назначены КТ, МРТ и УЗИ органов зрения для оценки состояния их структур.

Выявить проблему могут помочь фармакологические тесты:

Кокаиновый тест.
Для диагностики у взрослых применяют 5%-раствор кокаина для инстилляций и оценивается состояние зрачка за час до и после закапывания.
В нормальном состоянии должно происходить равномерное расширение обоих зрачков, в то время как при наличии у пациента синдрома Горнера пораженный зрачок не расширяется более чем на полтора миллиметра.
Пилокарпиновый тест.
Патологический зрачок будет расширяться при закапывании слабого раствора пилокарпина в течение получаса после инстилляции.
В то время как здоровый зрачок никакой реакции не проявит (для процедуры используют слабый, 0,125%-раствор препарата).
Тропикамидовый и фенилэфриновый тесты.
Для этого используют 1%-растворы этих препаратов, после закапывания которых оценивается размер зрачков за 45 минут до и после инстилляции.
В этом случае здоровый зрачок должен увеличиться не более чем на 0,5 миллиметра, а патологический орган увеличивается как минимум на 1 миллиметр.

Лечение

Лечение основывается на устранении первичного заболевания, и в разных случаях могут использоваться разные препараты и методики.

Знайте! При анизокории, выраженной в увеличении зрачка на 2 миллиметра и больше лечение проводится неврологом, так как такие серьезные отклонения говорят о неврологической этиологии нарушения.

При физиологических нарушениях в результате травм или в случае наличия врожденной аномалии может понадобиться оперативное вмешательство.

Также работа хирурга потребуется для удаления обнаруженных новообразований и опухолей, которые приводят к таким осложнениям.

Если дело в нарушении работы мышц, ответственных за расширение и сужение зрачка, пациенту назначают антибактериальные, противовоспалительные и кортикостероидные средства.

Прогнозы лечения

При разных заболеваниях прогнозы лечения анизокории могут варьироваться от негативных до благоприятных.

Это зависит от происхождения и степени тяжести основной болезни.

Помните! В большинстве случаев причину определить не составляет труда, и если лечение начать своевременно – пациенту не грозят серьезные осложнения.

Профилактика

Профилактика анизокории в первую очередь должна быть направлена на защиту органов зрения от травм, особенно если человек работает в условиях риска таких повреждений.

Для этого достаточно использовать защитную оптику, а сотрудникам химических предприятий, которые могут подвергаться воздействию вредных соединений, необходимо регулярно закапывать витаминные, увлажняющие и кератопротекторные капли.

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете, какой диагноз можно поставить по глазам:

При первых признаках подобных заболеваний важно не откладывать визит к врачу.

Чем раньше начать диагностику – тем быстрее можно определить заболевания-первопричины, лечение которых на ранних этапах проходит гораздо легче и быстрее, чем в запущенной форме.

Читайте также: