Поделки спираль мирена

Добавил пользователь Skiper
Обновлено: 04.10.2024

Внутриматочная гормональная система Мирена состояит из пластиковой основы и имеет в себе сердечник содержащий гормон левоноргестрел, который ежедневно в небольшой дозе выделяется в полость матки. Он сдерживает рост эндометрия, не давая яйцеклетке прикрепиться к маточной стенке. Помимо этого, левоноргестрел препятствует полноценному вызреванию яйцеклетки и вызывает сгущение цервикальная слизи, которая затрудняет продвижение сперматозоидов в полость матки.

Срок действия спирали 5 лет. Далее её использовать не рекомендуется, так как возможно инфицирование органов малого таза, а гормон в спирали истощается и действие его прекращается. При необходимости и показаниям женщина может обратиться к гинекологу и извлечь спираль раньше этого срока.

не влияет на гормональный фон

не противопоказана женщинам с аллергией на металлы

ее присутствие незаметно ни самой женщине, ни ее партнеру

разрешена для использования во время кормления грудью

является спиралью 3-го поколения

Желательно делать это в сроки 7 дней от начала менструации. Спираль может быть заменена на новую в любой день женского цикла. ВМС также может быть установлена срочно после аборта в I триместре беременности при условии отсутствия воспалительных заболеваний половых органов.

Для рожавших женщин срок установки внутриматочной спирали должен быть не ранее, чем через 6 недель после естественных родов или не ранее чем через 6 месяцев после операции кесарева сечения. При этом необходимо исключить послеродовой эндометрит. В случае затруднений при установке ВМС и/или очень сильной боли или кровотечении в течение или после процедуры, следует незамедлительно провести гинекологическое обследование и УЗИ для исключения перфорации.

Противопоказания к применению

беременность или подозрение на нее

острые воспалительные заболевания органов малого таза или обострение хронических заболеваний

инфекции нижних отделов мочеполовых путей

дисплазия и лейкоплакия шейки матки

миома матки с субмукозным расположением узла

злокачественные новообразования матки или шейки матки

патологическое маточное кровотечение неясного происхождения

острые заболевания печени, в том числе опухоли

Также внутриматочная спираль активно применяется при гинекологических заболеваниях. Помогает вылечить обильные менструальные кровотечения, предотвратить прогрессирование эндометриоза, используется при миоме матки, как профилактика повторного возникновения гиперплазии эндометрия и полипов эндометрия.

Чтобы записаться на консультацию в частную клинику effi и узнать больше про саму спираль и процедуру по её установке или изъятию, позвоните нам по номеру телефона 205-00-11 или заполните форму обратной связи. Наши менеджеры свяжутся с вами.

Ассоциация гинекологов-эндокринологов, Москва

ЛНГ-ВМС в помощь врачу в наиболее сложный период репродуктивного старения женщин

Журнал: Проблемы репродукции. 2016;22(1): 79-86

Левоноргестрел-выделяющая система (ЛНГ-ВМС) Мирена помогает решить комплекс общеизвестных проблем переходного периода у женщин. Многочисленные преимущества менопаузальной гормональной терапии, включающей ЛНГ-ВМС в комбинации с различными формами эстрогенов, следующие: надежный контрацептивный эффект; лечение маточных кровотечений; эффективная защита эндометрия от развития гиперплазии при приеме эстрогенов; индивидуализация терапии; хорошая переносимость; отсутствие клинически значимого влияния на липидный и углеводный обмен или другие сердечно-сосудистые факторы риска. У женщин, использующих ЛНГ-ВМС плюс эстрогензаместительную терапию, улучшается качество жизни; приверженность лечению и показатель его продолжения остаются высокими.

Ассоциация гинекологов-эндокринологов, Москва

Ведение женщин в переходный период представляет значительные трудности, поскольку врачу приходится решать комплекс проблем: контрацепция, лечение маточных кровотечений и первых вазомоторных симптомов, а также выявление возможных латентных кардиометаболических факторов риска будущих сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

В настоящее время левоноргестрел-выделяющая внутриматочная система (ЛНГ-ВМС; Мирена) лицензирована более чем в 130 странах мира в качестве контрацептивного средства, и в большинстве из них, в том числе и в России, дополнительным показанием служит лечение маточных кровотечений неорганического характера и защита эндометрия при назначении менопаузальной гормональной терапии (МГТ).

ЛНГ-ВМС — обоснованный выбор метода контрацепции в переходный период, вследствие его высокой надежности, кроме того, некоторые женщины могут иметь артериальную гипертензию, инсулинорезистентность, сахарный диабет 2-го типа (СД2) или венозную тромбоэмболию (ВТЭ) в анамнезе, что ограничивает использование эстрогенсодержащих контрацептивных средств.

Мирена продемонстрировала свою высокую эффективность при лечении женщин с обильными менструальными кровотечениями, в том числе в переходном периоде как в виде монотерапии, так и в комбинации с эстрогенами. ЛНГ-ВМС служит надежным методом профилактики гиперплазии у женщин, получающих терапию эстрогенами для лечения менопаузальных расстройств, независимо от дозы или пути их введения.

ЛНГ-ВМС в качестве прогестагенного компонента не противодействует эффектам эстрогенов в отношении менопаузальных симптомов как в пери-, так и в ранней постменопаузе, и позволяет использовать различные формы эстрогенов в составе МГТ.

Во многих исследованиях продемонстрирована метаболическая нейтральность ЛНГ-ВМС и отсутствие клинически значимого влияния на артериальное давление, липидный профиль, уровень С-реактивного белка, являющегося важным маркером субклинического воспаления и повышения риска ССЗ, на углеводный обмен и чувствительность к инсулину.

Вне зависимости от возраста женщины в переходный период, определяемый с момента увеличения вариабельности продолжительности менструальных циклов (от 7 до 60 дней) [1], врачу приходится решать несколько важных клинических проблем: контрацепция, лечение маточных кровотечений, первых вазомоторных и других менопаузальных симптомов, а также выявление возможных латентных кардиометаболических факторов риска будущих ССЗ.

ЛНГ-ВМС; Мирена, изначально разрабатывалась в качестве обратимого контрацептивного средства длительного действия и продемонстрировала высокую эффективность и безопасность во многих исследованиях [2]. Мирена выделяет локально ЛНГ в дозе 20 мкг/сут и может использоваться непрерывно до 5 лет, после чего при наличии показаний вводится новая ВМС [3]. ЛНГ-ВМС лицензирована более чем в 130 странах мира в качестве контрацептивного средства, и в большинстве из них, в том числе и в России, дополнительным показанием служит лечение маточных кровотечений неорганического характера и защита эндометрия при назначении МГТ [4]. К настоящему времени совокупный международный опыт насчитывает 32 млн введений ЛНГ-ВМС, что подразумевает 96 млн женщин-лет наблюдения [5].

С начала 90-х годов прошлого века ЛНГ-ВМС успешно используют в качестве прогестагенного компонента в составе МГТ. Добавление прогестагенов у женщин с интактной маткой необходимо с позиций онкологической настороженности, поскольку назначение монотерапии эстрогенами повышает риск развития гиперплазии и даже рака эндометрия. Преимущества использования Мирены в перименопаузе (переходный период плюс первый год постменопаузы) и ранней постменопаузы [1] в составе МГТ множественны и включают: надежную контрацепцию, купирование менструальных кровотечений, отсутствие противодействия лечебному эффекту эстрогенов в отношении менопаузальных симптомов и метаболическая нейтральность. Все это укладывается в рамки вышеприведенных проблем переходного периода, поэтому рассмотрение данных вопросов может представить интерес для практического врача.

Внутриматочная контрацепция

Многие эксперты в своей клинической практике придерживаются следующих рекомендаций: после констатации стабильной ановуляции контрацепцию необходимо использовать в течение 1 года у женщин в возрасте старше 50 лет или 2 лет у более молодых женщин [9, 10]. Согласно современным рекомендациям, только возраст женщины не может служить противопоказанием ни для одного контрацептивного метода [11]. Однако с возрастом частота некоторых нарушений и заболеваний повышается, что требует ежегодной переоценки баланса польза/риск эстрогенсодержащих средств, применение которых на определенном этапе переходного периода может оказаться неприемлемым. ЛНГ-ВМС представляется обоснованным контрацептивным выбором у многих женщин старшего возраста, поскольку они уже могут иметь артериальную гипертензию, инсулинорезистентность, СД2 или ВТЭ в анамнезе, что ограничивает использование эстрогенсодержащих контрацептивных средств [12—14].

Мирена и кровотечения в перименопаузе

В переходный период менструальные кровотечения теряют регулярность, становятся непредсказуемыми по срокам и более обильными [15]. При появлении первых приливов назначение циклического и тем более непрерывного комбинированного режима МГТ до окончания первого года постменопаузы нередко приводит к прорывным кровотечениям [16].

Профилактика гиперплазии эндометрия при приеме эстрогенов в составе МГТ

Главными патогенетическими причинами развития гиперплазии эндометрия служат: ановуляция и чрезмерное влияние эстрогенов без противодействующих эффектов прогестерона; дисбаланс процессов пролиферации и апоптоза и изменение функции рецепторного аппарата эндометрия [34]. Вероятность развития гиперплазии эндометрия повышается на фоне повышенной активности инсулиноподобных факторов роста (ИПФР), особенно при наличии гиперинсулинемии, инсулинорезистентности и других метаболических нарушений, характерных для женщин более старшего возраста.

ЛНГ-ВМС оказывает выраженное локальное ингибирующее влияние на эндометрий с помощью множественных механизмов: модулирующее воздействие на рецепторный фенотип эндометрия и активность факторов роста, снижение пролиферативных процессов и, наоборот, активация процессов апоптоза и др., что крайне важно для профилактики гиперплазии эндометрия у женщин в перименопаузе [35, 36]. Профилактика гиперплазии эндометрия у женщин, получающих терапию эстрогенами для лечения менопаузальных расстройств, является важным не контрацептивным преимуществом ЛНГ-ВМС, хотя и не входит в число показаний для ее применения.

Систематический обзор и метаанализ данных у женщин в пери- и постменопаузе подтверждают выше приведенные данные: ЛНГ-ВМС высокоэффективна для профилактики гиперплазии у женщин, получающих терапию эстрогенами для лечения менопаузальных расстройств, независимо от дозы или пути их введения [39, 40].

ЛНГ-ВМС позволяет использовать различные формы эстрогенов в составе МГТ

Для переходного периода, особенно для его поздней стадии, когда интервалы между менструациями превышают 60 дней и периодически возникает состояние выраженной гипоэстрогении [1], характерно появление не только нарушений менструального цикла и маточных кровотечений, но и первых вазомоторных нарушений, снижающих качество жизни (quality of life — QOL) и общее благополучие женщин. Хочется еще раз подчеркнуть, что использование ЛНГ-ВМС в качестве прогестагенного компонента в составе МГТ позволяет индивидуализировать лечение и применять не только пероральные, но и парентеральные формы эстрогенов в зависимости от рисков и потребностей женщины.

Систематический обзор 9 двойных слепых рандомизированных клинических исследований показал высокую эффективность низкодозированных трансдермальных эстрогенов для лечения умеренных/тяжелых менопаузальных симптомов, являющихся главным показанием для этой терапии [41]. В рекомендациях Международного общества по менопаузе (International Menopause Society — IMS) от 2013 г. [42] подчеркивается:

— при парентеральном применении эстрогены и прогестерон минуют первичный пассаж через печень, в связи с чем обладают меньшим потенцирующим влиянием на белки печени и нейтральным метаболическим профилем, что имеет преимущества в отношении сердечно-сосудистого риска, в том числе тромбоэмболии;

— применение трансдермальной формы 17β-эстрадиола предпочтительно у женщин с гипертриглицеридемией, заболеваниями печени, поджелудочной железы, мигренями и при уровне систолического артериального давления >170 мм рт.ст. по сравнению с пероральными формами эстрогенов.

ЛНГ-ВМС в качестве прогестагенного компонента не противодействует эффектам эстрогенов в отношении менопаузальных симптомов как в пери-, так и в ранней постменопаузе. Физические (приливы, потливость, сухость влагалища и диспареуния) и психологические (раздражительность, депрессия) менопаузальные симптомы существенно снижались к 12-му месяцу лечения у женщин в перименопаузе на фоне комбинации ЛНГ-ВМС с пероральными эстрогенами [28, 43]. Результаты проспективного клинического исследования показали, что на фоне комбинации ЛНГ-ВМС с пероральным 17β-эстрадиолом (1 мг/сут) снижение менопаузальных симптомов к 6-му месяцу лечения было более значимым по сравнению с пероральным непрерывным комбинированным режимом МГТ, включающим такую же дозу эстрадиола (p 0,001) [59], поэтому авторы сочли такой режим оптимальным для женщин в постменопаузе с интактной маткой, особенно при повышении риска ССЗ.

Качество жизни, приемлемость и экономическая рентабельность лечения

Заключение

Врач — гинеколог-эндокринолог. Стаж 25+ лет. Принимает в Университетской клинике. Стоимость приема 2500 руб.

Запись опубликована: 23.04.2020
Время чтения: 1 mins read

Внутриматочная терапевтическая система используется для контрацепции и лечения тяжелых болезненных менструаций и некоторых гинекологических заболеваний. На фармацевтическом рынке доступны несколько видов гормональных ВМС: Mirena, Kyleena, Skyla и Liletta.

Самыми эффективными внутриматочными гормональными ВМС считаются устройства, содержащие левоноргестрел. Левоноргестрел – это синтетический гестаген, относится к группе 19-норстероидов. Это самый активный гормон из всех гестагенов. Левоноргестрел обладает выраженным антиэстрогенным, эффектом и слабым антиандрогенным свойством.

В России гормональная внутриматочная система представлена под торговой маркой Мирена. Мирена представляет собой Т-образную конструкцию, выделяющую левоноргестрел, которая применяется для длительной контрацепции и в лечебных целях.

Механизм действия гормональной внутриматочной системы

Гормональная ВМС в основном оказывает местное действие. Устройство выделяет гестаген непосредственно в матку, что имеет несколько преимуществ:

применяются минимальные дозы гормона;
высокая концентрация гестагена создается именно в слизистой матки.

Местный механизм действия левоноргестрела состоит в том, что он снижает чувствительность рецепторов эндометрия к естественным эстрогенам и прогестерону, развивается невосприимчивость к эстрадиолу, в результате чего подавляется процесс пролиферации слизистой оболочки матки. Этот механизм действия гормональной ВМС лежит в основе ее применения для лечения гиперплазии а также меноррагии (истончение слизистой позволяет уменьшить или остановить менструальное кровотечение).

Кроме того, под действием гестагена увеличивается вязкость секрета, который выделяется шейкой матки. Все эти эффекты лежат в основе механизма предотвращения беременности с помощью гормональной ВМС. Который заключается в следующем:

Сгущение слизи в шейке матки делает невозможным миграцию сперматозоидов к яйцеклетке и препятствует оплодотворению.
Истончение слизистой оболочки матки препятствует прикреплению яйцеклетки.
Наблюдается частичное подавление овуляции.

Преимущества гормональной внутриматочной системы:

Эффективность контрацепции: более 99%, что сопоставимо со стерилизацией. Вероятность беременности составляет 0,2% в первые 12 месяцев после установки устройства, после 12 месяцев может немного увеличиться, но до показателя 0,7%.
Действует длительно, до пяти лет.
Может использоваться у женщин всех возрастов, включая подростков и женщин старшего возраста.
Систему можно удалить по желанию женщины в любое время с последующим быстрым возвратом к нормальной фертильности. Процесс занимает 5-10 минут.
Можно установить женщинам, применяющим ЗГТ, если они принимают препараты, содержащие только эстрогены, как пероральные – таблетки, так и трансдермальные – пластыри.
Может использоваться во время кормления грудью.
Не имеет побочных эффектов, связанных с системным и местным действием эстрогенов.
Устраняет необходимость прерывать половой акт для защиты от беременности
Не требует участия партнера.
Уменьшает менструальное кровотечение, как правило, после трех или более месяцев использования. По результатам опытов у женщин с тяжелыми менструациями, кровопотеря уменьшилась через три месяца на 62-94%. У примерно 20 % женщин прекращаются менструации по истечению одного года после применения ВМС.
Уменьшает сильную боль в период менструации и боль, возникающую в связи с эндометриозом (аномальным ростом ткани эндометрия вне матки).
Снижает риск инфекции малого таза.
Снижает риск рака эндометрия
Может быть установлена:
В любое время в любой период менструального цикла, если женщина не беременна.
Сразу после прерывания беременности.
Сразу после естественных родов или при помощи кесарева сечения.

Примечание: Если ВМС вводится более чем через 7 дней после начала менструации, нужно обязательно использовать резервную контрацепцию в течение одной недели (презерватив). Женщине может потребоваться пройти тест на беременность перед установкой.

Введение сразу после естественных родов незначительно, но увеличивает риск отторжения ВМС. Поэтому рекомендуется выдержать около 6 недель после рождения ребенка для инволюции матки.

Благодаря преимуществам, не связанным с контрацепцией, гормональная ВМС может назначаться женщинам, у которых:

Сильное менструальное кровотечение (меноррагия).
Выраженные спазмы или боль связанные с менструальным периодом (дисменорея).
Эндометриоз.
Аномальный рост слизистой матки (гиперплазия эндометрия).
Аномальный рост ткани эндометрия в мышечной стенке матки (аденомиоз).
Анемия вследствие обильных ежемесячных кровотечений.

Потенциальные риски, связанные с гормональной внутриматочной системой

Если все-таки беременность наступила во время использования ВМС, у женщины наблюдается повышенный риск внематочной беременности – когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется за пределы матки, обычно в фаллопиевую трубу. Однако, поскольку гормональная внутриматочная система наиболее эффективно предотвращает беременность по сравнению с другими методами контрацепции, риск развития внематочной беременности у женщин во время ее применения в целом более низкий.

Очень редко введение ВМС вызывает перфорацию матки. Риск перфорации может быть выше при установке в ранние сроки после родов. Риск перфорации также повышают некоторые аномалии строения матки.

Для того, чтобы снизить риск перфорации необходимо:

Определить положение матки и размер ее полости при помощи УЗИ матки;
Не устанавливать систему сразу после родов. Рекомендуется подождать несколько месяцев для сокращения матки до нормальных размеров.

Может вызывать тяжелые инфекции, в том числе воспалительные заболевания органов малого таза (PID) и сепсис.

В целом устройство безопасно, но важно помнить, некоторые недостатки:

Гормональная система не защищает от ИППП.
Как для установки, так и для удаления требуется опытный гинеколог.
Установка ВМС может быть болезненна. Рекомендуется принять НПВС (нурофен, мотрин) за 1-2 часа до процедуры, это поможет предотвратить развитие боли и спазмов миометрия.
Может развиваться нерегулярное кровотечение, которое проходит после 6 месяцев использования.
Примерно через месяц после введения ВМС необходима консультация гинеколога, чтобы убедиться в правильном расположении устройства и отсутствии инфекции.

Перед установкой устройства необходимо пройти стандартный гинекологический осмотр, обследование тазовых органов, молочных желез и другие исследования по назначению гинеколога, чтобы исключить злокачественные опухоли (половых органов и молочной железы), острые ЗППП, заболевания тазовых органов, в том числе воспалительные. Острые инфекционные и воспалительные заболевания необходимо полностью излечить до установки ВМС.

После установки у женщины иногда могут быть головокружение, потоотделение, бледность кожи, но они быстро проходят, поскольку связаны с эмоциональной реакцией женщины на процедуру.

Противопоказания к установке гормональной ВМС следующие:

Аномалии матки (включая фибромиомы, деформирующие полость органа).
Хронические PID.
Послеродовой эндометрит или недавний инфицированный аборт.
Кровотечение из матки неустановленной этиологии.
Подозрение на опухоли, чувствительные к прогестерону, в том числе молочной железы.
Инфекции половых органов.
Заболевания печени или опухоли.
Злокачественные опухоли молочной железы, шейки, матки.
Установленная гиперчувствительность к ВМС или любому из его компонентов.
Женщины должны обсудить прием всех лекарств с гинекологом перед использованием внутриматочной системы.

Некоторые препараты и растительные добавки предположительно могут уменьшать эффективность гормональной ВМС, поскольку они могут усиливать клиренс левоноргестрела. К ним относятся некоторые антибиотики, снотворные и противосудорожные препараты, средства, содержащие зверобой. Точное влияние этих веществ на контрацептивный эффект устройства не установлено.

Применение этих препаратов, скорее всего, не имеет никакого важного значения и не влияет на внутриматочную систему, в связи с местным механизмом действия.

Побочные эффекты, связанные с гормональной ВМС:

Головная боль.
Акне.
Болезненность молочных желез.
Кровянистые выделения и нерегулярная менструация, которые проходят после шести месяцев использования.
Изменения настроения.
Спазмы или тазовая боль.
Кисты яичников.

Побочные эффекты развиваются не у всех женщин, многие легко переносят установку устройства и практически не испытывают никаких изменений состояния.

Что поможет принять решение относительно применения гормональной ВМС

В какие сроки вы хотите забеременеть? Если вы не планируете беременность в ближайшее время, можно рассмотреть длительный вариант контрацепции.
Что для вас важно и удобно? Вы хотите метод регулирования рождаемости, о котором не нужно думать? Женщинам, применяющим, гормональную внутриматочную систему, не нужно беспокоиться о том, чтобы не забыть ежедневно в одно и то же время принимать противозачаточные таблетки или менять противозачаточный пластырь каждую неделю.
Вам нужен эффективный способ предохранения от беременности? Гормональная ВМС эффективна более чем на 99%.

Вы заботитесь о своем здоровье? Вам трудно сделать выбор? Проконсультируйтесь с гинекологом. Он поможет взвесить все “за” и “против” относительно любого метода контрацепции и сделать выбор, который вам подходит наилучшим образом.

В некоторых случаях гормональная ВМС необходима в лечебных и профилактических целях. Зачастую это лучший выбор контроля над рождаемостью, который позволяет избежать хирургического вмешательства для устранения нежелательной беременности или использования противозачаточных средств с высокой дозировкой гормонов.

Преимущества установки спирали Мирена

Процедура имеет ряд преимуществ:

надежная защита от нежелательной беременности (индекс Перля 0,2%);
подходит для контрацепции во время лактации;
долгий срок службы без замены – 5 лет;
не ощущается после введения;
уменьшает длительность и продолжительность менструации;
меньше побочных эффектов в сравнении с эстрогенсодержащими препаратами;
не угнетает репродуктивную функцию в долгосрочном периоде;
не снижает либидо;
местное действие левоноргестрела.

Контрацептивный эффект ВМС сравним с хирургической стерилизацией, при этом является полностью обратимым.

Недостатки

Несмотря на плюсы установки спирали Мирена, можно выделить несколько относительных недостатков ее использования:

риск перфорации стенки матки при введении;
риск инфицирования полости матки из-за присутствия инородного тела;
восстановление менструации после извлечения спирали происходит в сроке от 3 до 12 месяцев;
мажущие выделения в середине менструального цикла;
нерегулярные скудные менструации;
риск выпадения, особенно в первый год.

Перечисленные недостатки реализуются у малого процента женщин, использующих ВМС.

Где вводят?

Спираль или уколы?

Доказательная медицина не предполагает выполнение уколов в матку. Они не показаны ни для контрацепции, ни для лечения заболеваний. Поэтому при желании пациентки устанавливают ВМС для контрацепции или лечения некоторых состояний.

Показания

По инструкции установка Мирены может быть выполнена в следующих случаях:

с целью контрацепции;
идиопатическая меноррагия – обильные менструальные кровотечения;
профилактика избыточного разрастания эндометрия во время лечения эстрогенсодержащими препаратами.

На практике гинекологи могут устанавливать спираль для уменьшения ежемесячной кровопотери при железистой гиперплазии эндометрия, эндометриозе.

Противопоказания

Для установки спирали Мирена существует несколько противопоказаний:

наступившая беременность или подозрение на нее;
воспалительные заболевания в малом тазу, в области наружных половых органов (острые и хронические);
инфекционные осложнения после завершения беременности (сепсис после аборта, послеродовый эндометрит);
иммунодефицитные состояния;
дисплазия шейки матки;
злокачественный процесс шейки или матки, подозрение на него;
гестагензависимые опухоли любой локализации (рак молочной железы);
кровотечение из половых путей без выясненной причины;
деформации полости матки (врожденные или приобретенные аномалии, миома);
заболевания печени, в том числе опухолевые;
возраст старше 65 лет;
аллергия или повышенная чувствительность к какому-либо компоненту в составе.

При наличии пороков сердца, болезней сердечных клапанов, сахарном диабете спираль устанавливают с учетом оценки пользы и рисков.

Ход установки

Перед введением спирали проводят гинекологический осмотр, на котором врач определяет расположение матки, оценивает характер выделений и признаки воспаления. После обнажения шейки матки в зеркалах ее обрабатывают антисептиком и захватывают щипцами. С помощью зонда, введенного в полость матки, оценивают ее длину и направление хода.

После вскрытия стерильной упаковки Т-образную спираль в составе проводника вводят в полость матки, ориентируясь на измерение зондом. После этого проводник извлекают, а усики подрезают, сохраняя 2-3 см от наружного отверстия шейки матки. При появлении сомнений о правильности установки можно выполнить УЗИ.

Осложнения

Возможное осложнение во время установки спирали – перфорация стенки матки. При выполнении процедуры опытным гинекологом и в соответствии с инструкцией это практически исключено.

Чаще всего после введения Мирены меняется цикл. Кроме ожидаемого сокращения количества крови может появиться нерегулярность, межменструальные выделения.

Женщин может беспокоить головная боль, тянущая боль внизу живота, тошнота, акне и гирсутизм, нагрубание груди. Могут появляться кисты яичников. Одно из осложнений – инфекция полости матки, риск которой увеличивается при сохранении спирали дольше 5 лет.

Удаление

Удаление спирали выполняют через 5 лет. По желанию пациентки или по показаниям ВМС можно извлечь раньше. Процедура проводится на приеме гинеколога и не требует подготовки. Врач обнажает шейку матки, захватывает усики и тянет за них. Мирена должна извлекаться без усилий.

Читайте также: