Ректально как сделать

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 04.10.2024

РИПК — обследование слизистой оболочки прямой кишки (ПК) и окружающих ее органов через задний проход. Проводится врачом-проктологом с целью постановки или уточнения диагноза. На основании результатов назначаются дополнительные диагностические процедуры или подбирается эффективное лечение.

Что показывает процедура

РИПК назначают пациентам с жалобами, указывающими на патологии ПК или органов малого таза. К тревожным симптомам относят боли в заднем проходе или внизу живота, появление крови при дефекации, недержание кала, запор и пр. проблемы. Ректальное исследование (РИ) позволяет выявить следующие заболевания:

геморрой;
анальную трещину;
проктит — воспаление слизистой кишки;
новообразования (полипы, раковые опухоли);
парапроктит — воспаление жировой клетчатки, окружающей кишку;
прямокишечные и аноректальные свищи;
криптит — воспаление анальных крипт.

РИПК также проводят в комплексной диагностике ДГПЖ — доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Его назначают женщинам в гинекологических целях, если нет доступа к влагалищу. Оно позволяет облегчить пальпацию яичников и оценить их состояние.

Как правильно подготовиться

РИПК требует предварительной подготовки пациента. Она заключатся в освобождении нижнего отдела толстой кишки от кала. Способы очищения кишечника от каловых масс:

Клизма — введение в кишечник большого количества воды.
Прием слабительных таблеток накануне — вызывает утреннюю дефекацию.
Микроклизма — введение в кишечник раздражающего вещества. Раздражитель усиливает секрецию слизи, перистальтику, вызывает резкое желание посетить туалет.
Использование слабительных суппозиториев, вводимых ректально. Действуют подобно микроклизмам.

Внимание! Для исследования ПК методом пальпации специальная подготовка не нужна, если у пациента был стул за несколько часов до приема.

Какие бывают методы РИПК

РИПК бывает пальцевым и инструментальным. В зависимости от выбранного метода проктолог может изучить состояние ПК визуально или на ощупь. Каждое из исследований имеет свои особенности.

Пальцевое обследование

Пальпация — исследование нижней части ПК и окружающих тканей с помощью пальца, введенного в задний проход. Перед процедурой врач надевает медицинские перчатки. Для уменьшения неприятных ощущений дополнительно смазывает палец вазелином. Затем он вводит его в анальный канал и прощупывает ткани вокруг. Преимущество метода заключается в возможности оценить плотность кишечной стенки и мышечный тонус сфинктера.

Зеркальное исследование

Ректальное зеркало — двухстворчатый инструмент, вводимый в полость ПК через анальное отверстие. С его помощью проктолог раздвигает стенки кишки и оценивает ее оболочки визуально. Внутрь зеркала может быть установлен светильник для повышения информативности процедуры и точности проведения медицинских манипуляций.

Применение аноскопа

Аноскоп — оптический инструмент, состоящий из полого тубуса и обтуратора (наконечника овальной формы). Он вводится через сфинктер подобно ректальному зеркалу. Благодаря ему проктолог получает качественную визуализацию тканей изнутри. Во время аноскопии врач может взять образец ткани на биопсию, лигировать или склерозировать геморроидальные узлы. При обнаружении анальной трещины он выполнит ее блокаду. Найденные полипы будут удалены.

Что такое ректороманоскопия

Ректороманоскопия — эндоскопические обследование ПК и дистального отдела сигмовидной кишки. Проводится с помощью ректороманоскопа — инструмента в виде длинной трубки. Его конструкция напоминает аноскоп. С его помощью врач исследует участок кишечника глубиной до 25–30 см от анального отверстия.

Порядок проведения процедуры:

Пациент раздевается и принимает коленно-локтевую позу.
Врач прощупывает анальный канал пальцем для оценки его проходимости и болезненности.
При наличии боли проктолог вводит местный анестетик, затем — ректороманоскоп с овальным обтуратором.
Сначала врач продвигает инструмент на 4–5 см. Затем убирает обтуратор и продолжает введение трубки без него.
По мере продвижения инструмента врач оценивает цвет, степень увлажненности, блеск и рельеф поверхности слизистой. Полученные результаты фиксируются.
После окончания ректороманоскопии инструмент аккуратно вынимается. Затем пациент может одеться и выйти из кабинета.

Разработчик сайтов, журналист, редактор, дизайнер, программист, копирайтер. Стаж работы — 25 лет. Область интересов: новейшие технологии в медицине, медицинский web-контент, профессиональное фото, видео, web-дизайн. Цели: максимально амбициозные.

Запись опубликована: 20.12.2021
Время чтения: 1 mins read

Суппозитории — очень популярная форма препаратов для ректального применения. Они могут содержать как местные, так и общие вещества. Это особенно удобная форма препарата для детей и больных, испытывающих трудности при приеме пероральных таблеток.

Рассмотрим характеристики суппозиториев.

Что такое суппозитории?

Суппозитории представляют собой твердую форму препаратов, вводимых ректально. Лекарственные вещества, содержащиеся в суппозиториях, могут оказывать общее действие, когда лекарственное вещество всасывается в кровоток, или местное, когда препарат действует локально.

После введения, суппозитории плавятся под воздействием температуры, размягчаются или растворяются в секрете слизистой. Таким образом, из них выделяется активное вещество. Суппозитории, содержащие актуальные вещества, чаще всего проявляют следующие свойства:

противовоспалительное;
анальгетическое;
анестетическое;
вяжущее;
антимикробное;
противозудное;
защитное для слизистой оболочки.

Основные заболевания, при которых используются суппозитории:

воспаление геморроидальных узлов;
заболевания соединительной ткани, например, болезнь Крона;
язвенный колит;
ректальные трещины;
запоры.

Слабительные суппозитории чаще всего содержат глицерин. Реже применяются макрогол — полиалкиленгликоль, обладающий слабительным действием.

Как действующее вещество всасывается в организм?

Лекарственное вещество при высвобождении из суппозитория может оказывать системное действие, всасываясь в кровоток. Это происходит через слизистую оболочку прямой кишки. Непосредственно в кровоток, минуя печень, попадает 50-70% введенной дозы.

Таким образом, эффект первого прохождения препарата через печень в значительной степени обходится стороной. Этот эффект неблагоприятен, поскольку приводит к снижению активности препарата, что часто наблюдается при пероральном приеме в виде таблетки или капсулы.

Скорость всасывания лекарственного вещества из суппозитория, как правило, сопоставима со скоростью всасывания вещества из таблетки.

Максимальные дозы лекарственных веществ, вводимых в виде суппозиториев, несколько отличаются от используемых перорально. В зависимости от вещества они могут принимать как меньшие (кодеин фосфат), так и большие значения (оксикодон гидрохлорид). Такие препараты, как ибупрофен или парацетамол, характеризуются аналогичной дозировкой в суппозиториях и в пероральных таблетках.

Поему суппозитории продаются не во всех странах

Ректальный путь введения лекарств не принимается некоторыми пациентами из-за традиции или культуры. Например, редко назначают эту лекарственную форму больным, живущим в англосаксонских или североевропейских странах. Напротив, введение суппозиториев популярная практика в Германии, а также странах Южной Америки и Южной Европы.

Чем удобны ректальные суппозитории?

Ректальные суппозитории содержат активные вещества, субстрат и вспомогательные вещества. Форма чаще всего имеет цилиндрический, конический или торпедный характер. Длина суппозиториев чаще всего составляет 2-3 см, а масса — 1-4 г. Для педиатрических суппозиториев обычно характерен нижний предел массы, а для взрослых суппозиториев — масса 2 г. Это отличная форма препарата для пациентов, которые не могут принимать препарат в пероральной форме.

Суппозитории чаще всего выписываются пациентам:

малышам — из-за простоты введения;
гериатрическим и лежащим;
без сознания;
с рвотой.

Суппозитории — это удобная форма препарата для лекарственных веществ, вызывающих раздражение желудка, разлагающихся в желудочном соке или подвергающихся в значительной степени эффекту первого прохода, вызывающего инактивацию активного вещества.

Лекарственные вещества общего действия, вводимые в форме суппозиториев, проявляют наиболее распространенные свойства:

противорвотные — хлорпромазин;
жаропонижающие — парацетамол;
анальгетики — парацетамол, ибупрофен, напроксен, диклофенак, кетопрофен, мелоксикам;
антибактериальные — метронидазол);
антигистаминные — прометазин;
седативные — фенобарбитал;
противовоспалительные — ибупрофен, напроксен, кетопрофен, мелоксикам, диклофенак.

Как правильно применять суппозитории?

Суппозитории следует вводить в анальный канал. Если вводить свечи в верхнюю часть прямой кишки, то это может привести к повышенному всасыванию вещества и снижению активности препарата, что связано с метаболизмом активного вещества в печени. Также не вводите суппозитории слишком низко.

Процедура должна начинаться с мытья рук с мылом и водой. Затем необходимо снять нижнее белье, лечь на бок, выпрямив одну ногу, а другую согнуть в колене.

Суппозиторий вводится округлой стороной. Вставьте суппозиторий в прямую кишку достаточно глубоко, чтобы свеча не выпадала. Правильное применение суппозитория приведет к невозможности выхода суппозитория.

Затем следует сжать ягодицы и на несколько минут оставаться в положении применения суппозитория. Затем вымойте руки с мылом и избегайте интенсивных движений в течение часа.

Как правильно хранить суппозитории?

Важно позаботиться о безопасном хранении этой формы препарата. Суппозитории следует хранить при низкой температуре. Лучшее решение — в меру холодное и темное место. Но не рекомендуется хранить суппозитории в холодильнике, так как слишком низкая температура может изменять свойства основы свечи. Суппозитории, хранящиеся при слишком высокой температуре, размягчаются и становятся непригодными для использования.

Эндоскопия прямой кишки (колоноскопия) является безопасным и информативным методом диагностического обследования. С ее помощью удаётся в режиме реального времени оценить состояние полного органа, его функционирование, целостность слизистой оболочки и присутствие новообразований или инородных тел.

Эта статья поможет узнать:

Как подготовиться к эндоскопии прямой кишки
Кому она необходима
Как проводится
Что нужно делать после окончания

Полный текст статьи:

Что это за процедура?

Это диагностическое исследование прямой кишки, суть которого заключается в визуальном осмотре стенок прямой кишки посредством эндоскопа. Данный прибор оснащён высококачественной камерой, передаваемой изображение на монитор. Благодаря этому врач может оценить состояние органа со всех сторон, изучить его строение и правильность функционирования. Эта процедура назначается не только с диагностической, но и с леченой целью. Строение этого устройства даёт возможность параллельно проводить небольшие хирургические вмешательства (удаление полипов, стентирование, остановка кровотечений, удаление инородных тел и другие).

Показания и противопоказания

Многие пациенты не знают, эндоскопия прямой кишки — больно ли это, из-за чего боятся или откладывают до последнего поведение этой манипуляции. Но колоноскопия является обязательной процедурой для лиц старше 50. Ее рекомендуется проводить не реже 1 раза в 3-5 лет для профилактики прямокишечного рака. Помимо этого, она показана при:

Положительный тест на выявление скрытой крови в кале.
Наличие жалоб, характерных для болезней кишечника (расстройство стула, различные примеси в каловых массах, болезненность в животе, метеоризм и т.д.).
Боль в области заднего прохода.
Воспалительные процессы, колит. .

Назначение этой процедуры не рекомендуется при наличии следующих противопоказаний:

Нарушение свёртываемости крови.
Признаки кишечной перфорации.
Шок и тяжелое состояние пациента.
Психические расстройства.
Токсический мегаколон.

Как делают эндоскопию прямой кишки гибким эндоскопом

В положении лёжа, на боку. Пациент подтягивает ноги к животу, но по команде врача переворачивается на спину. Во время обследования возможно появление дискомфорта при нагнетании внутрь воздуха и небольших болезненных ощущений во время преодоления колоноскопом изгибов кишки. При отсутствии противопоказаний и личном желании пациента допускается применение анестезии. Длительность исследования составляет от 30 минут до 1 часа.

Как делают эндоскопию прямой кишки ректоскопом

Обычно исследовании в положении коленно-локтевом положении на кушетке. Через анус вводится специальный аппарат в виде металлической трубки диаметром около 1.2 см с оптической системой . Ректоскопия, при отсутствии воспаления анального канала, безболезненна. Во время обследования возможно появление некоторого дискомфорта при нагнетании внутрь воздуха. Ректоскопия отличается от колоноскопии тем, что осматривается только прямая кишка, а оставшаяся часть толстой кишки остается не осмотренной, в связи с чем, рекомендуем всегда записываться на тотальную колоноскопию. При отсутствии противопоказаний и личном желании пациента допускается применение анестезии. Длительность исследования составляет от 5 минут до 30 минут.

Подготовка к обследованию

Перед этой диагностической процедурой необходимо придерживаться диеты на протяжении 2 дней. Потребуется отказаться от употребления молочных продуктов, бобов, кваса, чёрного хлеба, ягод, овощей, свежей зелени. Рекомендуется отдать предпочтение нежирной варёной рыбе, куриному мясу и постному печенью. Накануне этой медицинской манипуляции необходимо сделать очистительную клизму для удаления остатков пищи.

Техника выполнения

Пациент занимает исходное положение тела.
Врач вводит в прямую кишку эндоскоп на глубину 30 сантиметров.
Изображение транслируется на монитор в режиме реального времени, поэтому оценить состояние кишки со всех сторон.
Взятие биоматериала для микроскопического изучения (при необходимости).
Выполнение лечебных манипуляций: удаление полипа, остановка кровотечения, извлечение инородного тела.
Аккуратное выведение прибора.

Вывод:

Эта диагностическая процедура не нуждается в реабилитации. После окончания процедуры пациент может испытывать небольшой дискомфорт в области заднего прохода. Он проходит в течение нескольких часов. Появление интенсивной боли или ее сохранение на протяжении 2 дней является поводом для повторного обращения к врачу.

Нередко отличного терапевтического эффекта удается добиться с помощью суппозиторий.

Свечи вводят ректально – активные компоненты средства локально воздействуют на очаг поражения, сводят к минимуму риск развития серьезных осложнений.

Однако с применением ректальных суппозиториев часто появляются трудности. Как это – ректально? Как правильно вводить свечи? Есть ли противопоказания? Обо всем по порядку!

Что такое ректально и в чем преимущества метода

Ректально – это метод введения медикамента в прямую кишку.

Лечение таким способом позволяют избежать тошноты, которая появляется в ответ на прием лекарства через рот. Активные компоненты препарата минуют печень, поступают в кровь, пропуская этап метаболических изменений.

Когда предпочтительно использовать ректальные свечи

Лекарства в форме свечей, которые вводят в прямую кишку, традиционно используют в следующих случаях:

больной находится в бессознательном состоянии. Такой метод лечения становится одним из возможных.
у пациента диагностировано психическое расстройство. Уговорить таких больных принять лекарство через рот бывает трудно;
лечить предстоит грудничка или новорожденного. Ребенок капризничает, сильно сжимает челюсти. Дать лекарство в форме таблеток, капсул, сиропа невозможно – выручают суппозитории. Актуально в таком случае и измерение температуры ректально;
патология локализована в зоне анального отверстия. После растворения свечей активные компоненты начинают действовать на очаг поражения напрямую.

Как правильно вставлять суппозитории в прямую кишку

Хорошо вымойте руки. Наденьте тонкие медицинские перчатки.
Прочтите инструкцию по применению свечей, проверьте, верно ли определили дозировку. Если необходимо ввести только половину свечи, разделите ее не поперек, а вдоль.
Лекарство можно вводить лежа или стоя. Предпочтительнее в первом положении.
Прилягте на левый бок. Приподнимите левую ягодицу, правую ногу согните в колене, подтяните к груди. В предварительно смазанный вазелином задний проход аккуратно вставьте свечу.
Немного протолкните суппозиторий пальцем на 2-2,5 см вглубь.
Сожмите ягодицы, полежите несколько минут.
Если вводите свечу стоя, одной рукой раздвиньте ягодицы, другой – вставьте препарат.
Прилягте и полежите – лекарству нужно раствориться и начать действовать.

Как вводить свечи ректально ребенку?

Существует два варианта введения суппозиторий маленькому пациенту:

Одной рукой держите лекарство, другой – приподнимите ребенка на пятки. Аккуратно введите свечу в анальное отверстие малыша. Для этого используйте мизинец, продвигайте препарат вглубь на 1,5 см. Этот способ подходит для совсем маленьких детей.
Для лечения пациентов постарше ребенка укладывают на левый бок и подводят согнутые в коленях ноги к груди. Одной рукой раздвиньте ягодицы ребенка, другой введите суппозиторий.

В обоих случаях до проведения манипуляций хорошо помойте руки, наденьте тонкие медицинские перчатки, смажьте анальное отверстие больного вазелином.

Как правильно измерять температуру ректально

Измерить ректальную температуру может понадобиться при термоневрозах, болезнях у маленьких детей, переохлаждении организма больного, в бессознательном состоянии пациента.

Пользоваться предстоит электронным или ртутным градусником:

Вымойте руки.
Лягте на бок, предварительно обработайте градусник дезинфицирующим составом и промойте проточной водой.
Смажьте наконечник термометра вазелином.
Аккуратно введите градусник в анальное отверстие на глубину до 5 см, напрягите ягодицы.
Подождите 5 минут. Если используете электронный прибор, он подаст сигнал.

Внимание! Внутренние органы человека имеют более высокую температуру, поэтому норма ректальной температуры может быть до 37,7 градусов.

Альтернатива свечам – клизмы

В ряде случаев врачи рекомендуют больным лечиться не противовоспалительными ректальными свечами, а классическими клизмами. Если клизма большого размера (более 1 л), предстоит использовать кружку Эсмарха.

Алгоритм действий прост:

Наполните емкость нужным количеством лекарственного раствора.
Подвесьте кружку на штатив так, чтобы она находилась выше тела (минимум на 1 м).
Смажьте наконечник трубки вазелином и аккуратно вставьте в анальное отверстие на несколько сантиметров.
Подавайте жидкость небольшими порциями.
Полежите немного.
Как только почувствуете позыв, опорожните кишечник.

При использовании микроклизм просто вставьте наконечник в задний проход до отметки и надавите на капсулу.

Противопоказания

К проведению вышеописанных манипуляций имеются противопоказания: кишечные расстройства, задержка стула, воспалительные явления в прямой кишке, геморрой, анальные трещины (если это не препараты, помогающие бороться с локальными патологиями).

Особые указания врачей

В числе общих рекомендаций по лечению больного с помощью ректальных свечей следующие:

храните суппозитории в холодильнике, вынимайте их за несколько минут до использования по одной штуке (в индивидуальной упаковке);
наилучшее время для лечения – перед сном. Предварительно рекомендуется опорожнить кишечник, подмыться. При использовании суппозиторий для облегчения акта дефекации вставлять свечки можно в любое время суток;
чтобы избежать загрязнения нижнего и постельного белья во время лечения, используйте гигиенические прокладки, салфетки;
аллергикам до начала терапии свечами стоит провести аллергическую пробу на внутренней поверхности локтя.

На сегодня у меня, друзья, все! Будьте здоровы и берегите себя!

Автор статьи: Кристина Чехова

Эта статья относится к рубрикам:

Комментарии и отзывы (1)

Конечно их вводят в первую очередь детям, так как грудничку не объяснишь как выпить таблетку, да и сироп порой нереально заставить принять, так как просто выплевывают. А тут вставил и все.

Ничего трудного нет, надо просто хорошо помыть руки с мылом и все. По ощущениям, они даже действуют быстрее, чем обычные лекарства. Ну и если есть проблемы в области проктологии, то там только свечами и облегчают хоть как-то болезнь.

Клизма (клистир) – это процедура, суть которой заключается в введении в прямую кишку человека специальных веществ в медицинских целях.

Она проводится при различных показаниях, например, при длительной (более двух суток) задержке стула, при отравлении химическими веществами,

некачественными продуктами, и другое.

В зависимости от цели клизмы, она классифицируется, на:

• Лечебную. Предназначена для очищения организма, его избавления от вредных веществ, негативных состояний организма.
• Питательную. Предназначена для ввода в организм различных питательных веществ, которые помогут ему справится с болезнью.
• Диагностическую. Используется при проведении рентгенологических исследований, и заключается в введении в организм контрастных веществ.

Проведение клизмы в домашних условиях

Для проведения клизмы в домашних условиях, нужно подготовить следующие инструменты: кружку Эсмарха, резиновую грушу, клеенку, вазелин.

Все необходимое можно приобрести в аптеке. В проведении клизмы используется только кипяченая чистая вода, ее температура будет различаться

в зависимости от цели процедуры. В любом случае она не должна превышать значений в 40 градусов, для измерения рекомендуется применять

специальный градусник. Для усиления эффекта в воду можно добавить немного стружки детского мыла.

Существует много рецептов для приготовления раствора для клизмы, применяются такие ингредиенты, как: молоко, сода, различные растения и цветы.

Подробное расписывание эффектов от них займет слишком много места, так что лучше в данном случае воспользоваться специальной литературой.

Место для проведения клизмы должно быть удобным, наилучшим образом для нее подойдет лежак, застеленный клеенкой.

Для мягкого введения кружки Эсмарха в анальное отверстие его наконечник нужно смазать вазелином или питательным кремом. Из трубки выпускается воздух.

После введения, необходимо следить за количеством поступающей воды, ее не должно быть больше двух литров. По окончании клистира, для усиления

Удобной позой для самостоятельного введения клистира является посадка на четвереньках, голова опущена. Наконечник трубки нужно ввести в анус примерно

на 7,5 сантиметров, краник нужно открыть, и следить за поступлением ее из кружки в кишечник. Проведение клизмы не должно быть слишком частым, так как

во время данной процедуры организм подвергается значительному стрессу. В таком случае вместо лечебного можно получить совершенно обратный эффект.

Противопоказания для проведения клизмы

Описанную процедуру не рекомендуется проводить при общей слабости организма, головных болях, острых болях в животе, наличии онкологических заболеваний

желудочно-кишечного тракта, после недавно перенесенных тяжелых заболеваний, например, таких как инфаркт или инсульт. Также имеются и другие противопоказания,

для их уточнения, рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом.

Читайте также: