Отоскоп своими руками

Обновлено: 12.07.2024

Любое изделие отопластики – будь то индивидуальный вкладыш для слухового аппарата, внутриушной аппарат или индивидуальное средство защиты от шума и воды – невозможно изготовить без снятия слепка. И очень важно, чтобы он был сделан качественно. На какие моменты нужно обращать внимание при изготовлении слепка, и на что могут повлиять допущенные ошибки?

Свойства и особенности слепочных масс

Для снятия слепков применяется специальная слепочная масса. В первую очередь необходимо оценить свойства и особенности различных видов этого материала. Если раньше для слепков использовались гипс и воск, а позднее – альгинаты, то в настоящее время для этого применяются исключительно отверждаемые при комнатной температуре силиконовые каучуки, которые безопасны, просты в использовании и имеют прекрасную способность к передаче формы. На что стоит обратить особенное внимание?

Во-первых, все привычные для специалистов силиконовые слепочные массы являются двухкомпонентными. Перед употреблением их необходимо тщательно смешивать, чтобы после отверждения (полимеризации) готовый слепок обладал нужными свойствами: не вытягивался, не крошился, имел однородную по плотности структуру. Для визуального контроля за правильным смешиванием компонентов их окраску специально делают контрастной (белая + синяя; белая + зеленая; белая + красная). Если при перемешивании видны разводы – нужно продолжать смешивание до получения однородного цвета. Существует мнение специалистов, что слепочную массу не следует мешать в руках, так как их тепло ускоряет процесс полимеризации. В процессе формовки слепка шприцем это может привести к напряжению слепочного материала, обусловленного деформацией уже образовавшихся высокомолекулярных структур, и возникновению деформаций самого слепка, которые останутся незамеченными после его извлечения из уха. В связи с этим есть предложение смешивать массу лопаткой на пластиковой подложке.

В-третьих, длительность смешивания и температура окружающего воздуха влияют на процесс отверждения слепочной массы. Крайне важным является быстрое и тщательное смешивание компонентов при температуре, которая не должна превышать 20°С. С увеличением температуры и длительности смешивания изменяются механические характеристики: возрастает вязкость и снижается текучесть, вместе с этим появляется тенденция к изменению формы слепка из-за напряжения в материале и давления в ухе.

Снятие слепка у детей

– мягкая ушная раковина ребенка будет менять свою форму под действием веса слухового аппарата. При данной методике во время введения в ухо слепочной массы ушная раковина приобретает такую же форму, как во время ношения аппарата, и готовый вкладыш будет иметь хорошее уплотнение по всему контуру ушной раковины;

Снятие слепка у пожилых людей

В пожилом возрасте хрящевая ткань ушной раковины и слухового прохода теряет упругость. Это необходимо учитывать при работе с людьми старшего поколения.

Снятие слепка с оперированного уха

Необходимо тщательно затампонировать полости ушного прохода с помощью нескольких отоблоков с нитками, чтобы не было проблем с извлечением слепка.

Как правильно держать отоскоп

Отоскоп используется для обследования наружного уха до и после снятия слепка. Рукоятка отоскопа, в которую помещаются батарейки, похожа на авторучку. В целях безопасности рука, которая держит отоскоп, должна опираться о голову пациента, тогда возможные движения с его стороны будут немедленно и синхронно повторяться отоскопом. Для этого рукоятку отоскопа необходимо держать аналогично авторучке (Рисунок 1). По данной методике рука с отоскопом опирается о височную кость, и левое ухо пациента обследуется правой рукой. Правое ухо, соответственно, обследуется левой рукой.

Подготовка уха к снятию слепка

Длинные волосы над ушной раковиной должны быть закреплены заколкой (Рисунок 2).

Как правильно устанавливать отоблок

Установка отоблока считается обязательной процедурой при снятии слепка. Это особенно важно при перфорированной барабанной перепонке и оперированном ухе. Но даже при здоровой барабанной перепонке и отсутствии послеоперационных полостей установка отоблока с ниткой поможет избежать травм и болезненных ощущений. Нитка должна быть тонкой, но прочной на разрыв (нейлоновая или лавсановая). Следы нитки оставляют бороздки на слепке, что ухудшает прилегание вкладыша. Если пропускать нитку по верхней части слухового прохода через переднюю вырезку incisura anterior, увеличится вероятность акустической обратной связи (свиста). Поэтому нитка должна быть пропущена по нижней части слухового прохода в межкозелковую вырезку incisura intertragica (Рисунок 4), поднята вверх перед козелком и закинута за ушную раковину спереди назад (Рисунок 5).

Преимущество ватных отоблоков перед имеющимися в продаже поролоновыми заключается в более мягкой структуре, предотвращающей раздражение чувствительной кожи, а также в индивидуальном изготовлении, при котором учитывается форма и величина слухового прохода.

Глубина установки отоблока должна обеспечивать такую длину канальной части слепка, чтобы он на несколько миллиметров заходил за 2-й поворот. Только в этом случае возможно изготовить вкладыш, который будет надежно удерживаться в слуховом проходе и создавать необходимое уплотнение.

На инструмент, с помощью которого устанавливается отоблок (это может быть пинцет с тупыми концами либо световой карандаш) необходимо нанести метку, например, ярким маникюрным лаком. Это поможет оценить глубину установки отоблока в слуховой проход (от середины внутренней части ушной раковины cavum conchae, но не от края козелка).

Как правильно выводить слепочную массу из шприца

Носик шприца введите в слуховой проход по возможности до самого отоблока.

Снятие слепка при подвижном ухе

Просвет поперечного сечения слухового прохода в хрящевом отделе сужается и расширяется в зависимости от положения нижней челюсти. У большинства людей слуховой проход расширяется при открывании рта. В этом и выражается подвижность уха, степень которой у разных людей отличается. Проблема подвижного уха состоит в том, что во время разговора или жевания в слуховом аппарате может возникнуть акустическая обратная связь, либо изделие отопластики начинает выезжать из уха, что зачастую проявляется уже во время эксплуатации ушного вкладыша, внутриушного слухового аппарата или средства защиты слуха. Факт подвижности уха необходимо выявить до момента снятия слепка, чтобы изделия отопластики в дальнейшем меньше корректировать и переделывать. Это можно сделать, заглянув в ухо с помощью отоскопа либо поместив в районе 1-го поворота мизинец одетой в перчатку руки, развернув подушечку пальца в сторону козелка, и попросив пациента пожевать. Движение челюстного сустава можно увидеть в отоскоп или ощутить пальцем. В этом случае слуховой проход считается подвижным.

Если слуховой проход не относится к категории подвижного

При потере слуха менее 60 дБ слепок можно изготавливать при жевании, тогда использование готового изделия будет более комфортным.

В данном обзоре расскажем, как изготовить своими руками самодельный цифровой микроскоп.

Для этого нам потребуются:

смартфон;
эндоскоп (его можно купить на Алиэкспресс);
держатель для мобильного телефона;
пластиковая канистра.

Самодельный цифровой микроскоп можно назвать микроскопом лишь условно. Это, скорее, игрушка для детей.

Но почему бы и не порадовать малышню таким простым и интересным изобретением — вдруг в них проснется тяга к научным открытиям?

Изготовление корпуса микроскопа

В качестве корпуса используется пластиковая канистрочка (подойдет емкость из-под бытовой химии или машинного масла). Перед использованием канистру нужно будет хорошо вымыть.

На следующем этапе с помощью маркера необходимо сделать разметку.

Канцелярским ножом отрезаем нижнюю часть пластиковой канистры.

Переворачиваем ее вверх дном, и вставляем в корпус. Дно выступает в роли рабочего столика самодельного микроскопа.

После этого вырезаем по разметке часть стенки пластиковой канистры. Если остались заусенцы, их можно убрать с помощью наждачной бумаги.

Монтаж крепления для смартфона

Чтобы закрепить мобильный телефон в верхней части канистры, потребуется сначала установить держатель.

Откручиваем крышку пластиковой канистры.

Сверлим в ней отверстие. После этого устанавливаем держатель для смартфона (его можно снять со штатива).

Закручиваем крышку обратно, и вставляем в держатель смартфон.

Обратите внимание — телефон должен работать под управлением ОС Android, чтобы была возможность установить приложение для эндоскопа.

Сборка самодельного цифрового микроскопа

Продеваем шнур устройства через отверстие, и подключаем к разъему смартфона. А оставшуюся часть провода прячем внутри корпуса, оставив только сам эндоскоп над поверхностью рабочего столика.

Подробно о том, как изготовить своими руками цифровой микроскоп из эндоскопа и смартфона, можно посмотреть в авторском видеоролике. Эта статья подготовлена на основе видео с YouTube канала Simple Creator.

Отоскоп – это медицинское устройство, которое используется для изучения ушей. Поставщики услуг применяют отоскопы для выявления заболеваний при регулярных проверках, а также для осмотра симптомов уха. Прибор потенциально дает вид на ушной канал и барабанную перепонку. Поскольку данная перепонка – это граница, отделяющая внешний слуховой проход от среднего уха, его характеристики могут свидетельствовать о различных заболеваниях. Присутствие серы (ушного воска), кожного сала, гноя, отека канала, инородного тела и различных заболеваний ушей может скрыть обзор на барабанную перепонку и, таким образом, серьезно подорвать ценность процедуры, сделанной с помощью общего отоскопа.

Использование отоскопа

Наиболее часто используемые отоскопы состоят из ручки и головки. Головка содержит источник света и простую маломощную увеличительную линзу, обычно около 8 диоптрий. Дистальный (передний) конец отоскопа имеет приспособление для одноразовых пластиковых ушных раковин.

Врач сначала выпрямляет слуховой проход, потянув за штифт, а затем вставляет ушную зеркальную сторону отоскопа во внешнее ухо.

Важно укрепить руку, удерживая отоскоп на голове пациента, чтобы не повредить слуховой проход, поставив указательный палец или мизинец на голову. Затем доктор может осмотреть линзу на задней части инструмента и увидеть внутреннюю часть ушного канала.

Во многих моделях объектив можно удалить, так как это позволяет врачу вставлять инструменты через отоскоп в ушной канал, например, для удаления серы. Большинство моделей также имеют точку вставки для лампы, способной толкать воздух через зеркало, которое называется пневматическим отоскопом. Этот слой дает возможность врачу проверить подвижность барабанной перепонки.

Многие отоскопы, используемые в офисах врачей, настенные, а другие – портативные. Настенные приборы прикрепляются гибким шнуром питания к основанию и служат для удерживания отоскопа, когда он не используется, а также являются источником электроэнергии, подключенного к розетке.

Портативные модели питаются от батареи в ручке. Они обычно перезаряжаемые и могут работать от базового блока. Отоскопы часто продаются с офтальмоскопами в качестве диагностического набора.

Когда стоит применять отоскоп?

Отоскоп помогает определить:

средний отит;
внешний отит;
общее состояние ушей;
состояние носа.

Заболевания, которые могут быть диагностированы с помощью отоскопа, включают в себя средний отит и внешний вид, инфицирование средней и внешней части уха. Отоскопы также часто применяются для осмотра носа пациента (избегая необходимости в отдельном носовом зеркале).

Ушное обследование обычно проводится специалистом или медсестрой в рамках полного физического осмотра. Уши могут изучаться, когда ушная инфекция подозревается из-за лихорадки, резких болей в ушах или частичной потери слуха. Пациентов часто просят слегка наклонить голову к плечу, расположенному напротив исследуемого уха (ухо, которое нужно осмотреть, направлено вверх). Врач или медсестра держат мочку, когда зеркало вставлено в ухо и регулируют положение отоскопа, чтобы получить качественный обзор ушного канала и барабанной перепонки.

Обе части обычно исследуются, даже в том случае, если проблема наблюдается только с одним ухом. Ушной проход обычно покрыт крошечными волосками, в норме считать тот факт, когда он имеет желтовато-коричневую ушную серу. Перепонка тонкая, блестящая и жемчужно-белая до светло-серого цвета.

Крошечные кости среднего уха можно увидеть, надавливая на мембрану барабанной перепонки, свет от отоскопа отразится от поверхности.

В случае ушной инфекции, перепонка выглядит красной и опухшей. Если же она разорвана, может присутствовать жидкая консистенция, стекающая из среднего уха. Врач может увидеть рубцевание, ретракцию или выпуклость барабанной перепонки.

Виды отоскопов

Наиболее часто используемые отоскопы – те, которые применяются в отделениях неотложной помощи, детских учреждениях, общей практике терапевтов. Они являются монокулярными устройствами и обеспечивают двумерный вид ушного канала, его содержимого и, как правило, по меньшей мере часть барабанной перепонки, в зависимости от того, что находится в ушном канале. Другой метод выполнения отоскопии (визуализация из уха) – это использование бинокулярного микроскопа в сочетании с большим металлическим ушным зеркалом.

Преимущества заключаются в следующем:

лучший обзор уха;
точное определение причины боли в ушах;
удобность использования;
возможность сразу почистить уши;
большее увеличение вида.

При осмотре пациент лежит на спине и у него наклоненная голова, так как это обеспечивает гораздо качественный обзор, лучшее освещение, и, самое главное, восприятие глубины. Для осмотра уха требуется бинокулярное представление. Если сера или другой материал препятствует обзору канала и виду всей барабанной перепонки, его можно легко и уверенно удалить специальными всасывающими наконечниками или другими микроскопическими слуховыми аппаратами. В противовес этому, отсутствие восприятия глубины с монокулярным аппаратом делает манипуляцию более трудоемким и опасным процессом.

Другим важным преимуществом бинокулярного микроскопа является то, что обе руки врача свободны, так как прибор подвешен к стойке. Микроскоп имеет 40-кратное увеличение мощности, а это позволяет более детально просматривать весь слуховой проход и барабанную перепонку, если нет отека канала.

Тонкие изменения в анатомии гораздо легче обнаруживаются и интерпретируются, чем с помощью отоскопа с монокулярным видом. Традиционно только специалисты ЛОР (отоларингологи) и отологи (вспомогательные ушные доктора) приобретают бинокулярные микроскопы и необходимые навыки и тренировки для их использования.

Осмотр уха и эффективность проверки

Никаких предосторожностей в процессе обследования ушей не требуется. Однако, если присутствует ушная инфекция, осмотр ушей способен вызвать некоторые неприятные ощущения или боль. Когда в ушном проходе есть объект, то нажатие на отоскоп может продвинуть его дальше в ухо и повредить перепонку. Перед осмотром уха данным прибором не требуется подготовка. Ушное зеркало, которое вставлено в канал, очищается и дезинфицируется.

Если есть чрезмерное накопление воска, специалист или медсестра удаляют его часть для того, чтобы барабанная перепонка рассматривалась более четко.

В случае наличия инфекции, пациенту может потребоваться лечение антибиотиками, а если в ушном проходе происходит нарастание воска, его можно промыть или очистить прямо во время процедуры.

Этот вид слухового обследования прост и безвреден, но процесс может вызвать раздражение инфицированного наружного слухового прохода, что приводит к разрыву барабанной перепонки, если он выполняется неправильно. Когда объект, находящийся в ухе, вызывает дискомфорт, то нажатие на отоскоп без проверки может привести к тому, что инородное тело будет вдавлено внутрь (повреждение барабанной перепонки или дальнейшее раздражение слухового прохода).

Проверка ушей зависит не только от самого специалиста, но и от пациента – необходимо вовремя сообщить о своих болевых ощущениях, если они есть.

Исследования показали, что зависимость от монокулярного аппарата для диагностики болезни уха приводит к более чем 50% вероятности ошибочного диагноза по сравнению с бинокулярной микроскопической отоскопией.

Затраты на приобретение бинокулярного микроскопа являются лишь одним препятствием для его более широкой адаптации в общей медицине. Низкий уровень осведомленности в бинокулярной отоскопии среди педиатров и врачей в программах обучения, вероятно, является более трудным препятствием для его преодоления.

Таким образом, общий отологический диагноз и уход за ушами по большей части остается за устаревшим монокулярным отоскопом.

ВНИМАНИЮ РОДИТЕЛЕЙ! Для диагностики и лечения заболеваний уха мы настоятельно рекомендуем обращаться к ЛОР-врачу! Самостоятельная диагностика, постановка диагноза и назначение лечения могут нанести вред здоровью вашего ребенка!

Итак, если вы все - таки решили приобрести отоскоп…

Клинические отоскопы оснащены реостатом, позволяющим регулировать уровень освещения, большой стеклянной линзой, широким инструментальным каналом. В связи с наличием перечисленных опций и мощной питающей рукоятки, этот тип отоскопов имеет солидные размеры, вес и цену.

К счастью, клинический отоскоп вам вряд ли понадобится - он предназначен для интенсивного ежедневного использования, продвинутой диагностики и манипуляций с использованием инструментов.

Осмотрам во время болезни, около одного - двух раза в день;
Выявлению отита;
Определению типа отита - катаральный или гнойный;
Выявлению серных пробок и посторонних предметов в слуховом проходе.

Устройство отоскопа

Основные компоненты отоскопа:

Принцип действия отоскопа прост: воронка помогает отоскопу проникнуть ближе к барабанной перепонке, встроенная лампа освещает барабанную перепонку, а увеличительная линза помогает вам рассмотреть барабанную перепонку в деталях и оценить ее состояние.

Выбираем освещение

Отоскопы оснащаются несколькими видами ламп: вакуумная (стандартный свет), ксеноновая (более яркая), LED (очень яркая, холодный свет). Для домашнего использования подойдет отоскоп со стандартной вакуумной лампой - для базовой диагностики ее яркости достаточно. Отоскоп с ксеноновой лампой немного дороже, но в более ярком свете лучше видны мелкие детали. Обе лампы имеют не очень большой срок службы (около 50 часов непрерывного горения), но так как ежедневное интенсивное использование не планируется, ресурса лампы хватит на несколько лет.

Карманные отоскопы с LED светом вам вряд ли пригодятся - они позиционируются как профессиональные. В холодном LED свете лучше видны границы воспаления и мелкие детали, для базового осмотра это не так важно. LED лампа экономит батарейки и имеет ресурс более 10000 часов, что для редких осмотров тоже не критично.

Отоскопы E-scope так же различаются по типу освещения.

Фиброоптическое: лампа установлена в основании головки, свет распространяется по оптическому волокну. Плюсы: корпус лампы не закрывает часть поля зрения. Минусы - цена выше, чем у моделей с прямым освещением.

Прямой (1) и фиброоптический (2) отоскопы.

Размеры смотровых воронок

Диаметру наружного отверстия воронки в миллиметрах соответствует номер воронки. Основной принцип:

чем больше диаметр наружного отверстия воронки, тем лучше обзор и проще диагностика;
чем меньше диаметр, тем безболезненнее осмотр (что особенно актуально при отитах).

То есть детей до 2х лет и детей с отитами лучше осматривать с помощью воронки № 2,5. Детей старшего возраста можно осматривать с помощью воронки № 4. Оба размера уже входят в комплект E-Scope.

Для чего еще пригодится отоскоп?

Воронками большого диаметра (№4 и №5) можно осмотреть полость носа. Сняв воронку, можно использовать отоскоп в качестве фонаря, например, для осмотра горла.

Какой отоскоп купить

Для домашней диагностики вполне подойдет самый простой вариант- отоскоп E-scope с прямым вакуумным светом. Для домашней диагностики его возможностей будет достаточно. Однако, оптимальным выбором мы считаем прямой отоскоп E-scope с ксеноновой лампой - он немного дороже, однако повышенная яркость позволяет производить осмотр с большим комфортом.

Модели отоскопов с фиброоптическим освещением в домашней практике используются редко - этот тип предназначен для начинающих ЛОР специалистов и выездных врачей. Не стоит переплачивать за возможности, которыми вы вряд ли воспользуетесь.

Дополнительные рекомендации

Не вставляйте воронку отоскопа в ухо слишком глубоко! Оптимально, если первые осмотры вы проведете под наблюдением профессионального ЛОР-врача.
Ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно извлечь посторонний предмет из уха! Особенно- с помощью пинцетов, палочек, скрепок и т.д.
Не осматривайте оба уха одной и той же воронкой, чтобы не распространить инфекцию. Смените использованную воронку на чистую.
Не лечите гнойный отит самостоятельно - обратитесь к ЛОР-врачу!

Здоровья вам и вашим детям!

С уважением,
медицинские консультанты магазина
немецкого диагностического оборудования Rudolf Riester.

Читайте также: