Осмотол как сделать

Обновлено: 07.07.2024

Все вопросы, связанные с фармобслуживанием, Вы можете решить с нашим Дежурным Администратором, время работы и способы связи с которым Вы можете увидеть в окошке снизу. Заказы принимаются круглосуточно 7 дней в неделю. Все принятые заказы поступают в обработку только в указанные рабочие часы.

Принимаем рецепты и индивидуальные заказы на лекарства по электронной почте

Согласно статьи 67 Федерального закона "Об обращении лекарственных средств" лекарственные средства, относящиеся к рецептурным препаратам подлежат отпуску только при наличии рецепта врача. Информация о таких лекарственных средствах содержится в инструкции по их применению.

Информацию о лекарственных средствах вы можете получить у наших специалистов и в информационных разделах ресурса.

Внимательно изучайте противопоказания. Перед применением лекарственного средства получите консультацию специалиста.

Г.Л. Балясинская, С.Р. Люманова, Д.В. Пищенков, О.В. Тишкина

Представлены результаты применения топических противовоспалительных препаратов при ринитах, фарингитах, отитах и синуситах у детей. Авторами уточнены показания к применению новейших лекарственных средств, прежде всего антибактериальных препаратов местного действия и муколитиков, приводятся данные об их высокой эффективности и безопасности. Даются рекомендации по лечению заболеваний ЛОР-органов в педиатрической практике.

Острый катаральный ринит – самое распространенное заболевание, которым каждый человек в течение жизни болеет неоднократно. Острый ринит (насморк) может быть самостоятельным патологическим процессом в полости носа, а также сопутствовать многим простудным или инфекционным заболеваниям. Устойчивая эпидемия простудных заболеваний, которая ежегодно наблюдается с сентября по апрель включительно, объясняется последовательными волнами активности различных патогенов. Вирусы вызывают около 80% всех инфекционных заболеваний носа (риновирусы, коронавирусы, вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы и др.). Вирусная инфекция, ослабляя местную иммунную защиту, прокладывает путь различным бактериальным инфекциям. Наиболее частыми возбудителями этих инфекций являются Нaemophiluus influenzae, Moraxella catarhalis и Streptococcus [3,5,10,11,17].

Слизистая оболочка верхних дыхательных путей подвергается воздействию со стороны различных повреждающих агентов внешней среды, в т.ч. инфекционных, вызывающих на ее поверхности воспалительную реакцию. Частота и интенсивность воспалительных заболеваний начальных отделов респираторного тракта обусловлена рядом анатомических и физиологических особенностей (замкнутые полости, глубокие карманы, постоянная влажность и т.д.), которые могут способствовать активной жизнедеятельности, размножению и персистированию патогенной микробной флоры. Многие лекарственные средства, применяемые у взрослых, невозможно использовать у детей, особенно у новорожденных. Содержимое полости носа (так как ребенок не может высморкаться) приходится отсасывать спринцовкой у новорожденных и детей первых 2 лет жизни. Для сокращения объема набухших носовых раковин используют капли адреналина (1:10000 по две-три капли в каждую половину носа перед кормлением грудью). Могут применяться и другие сосудосуживающие капли:

дети 0-2 лет – 0,01 % оксиметазолин;
дети 2-6 лет – 0,025% оксиметазолин;
дети 6-12 лет – 0,05% ксилометазолин, нафазолин, оксиметазолин;
дети старше 12 лет – 0,1% растворы тех же средств;
дети любого возраста – капли, содержащие фенилэфрин + диметиндена малеат (в 1 мл 2,5 мг и 0,25 мг соответственно).

Для лечения острого ринита у детей может быть использован спрей фрамицетина (8 тыс. МЕ в 1 мл).

Фрамицетин – бактерицидный антибиотик аминогликозидного ряда для местного применения. Концентрация фрамицетина, достигаемая при местном применении, обеспечивает бактерицидную активность в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов – возбудителей инфекций верхних отделов респираторного тракта. Детям назначают по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход 3 раза в день.

Анализ динамики субъективных и объективных данных показал высокую эффективность спрея фрамицетина, особенно у больных с аденоидитом, у которых на 3-5 сутки состояние существенно улучшалось по всем показателям, а на 10 сутки воспалительный процесс заканчивался, что было подтверждено данными рентгенологического исследования. В процессе лечения фрамицетином отмечалась его хорошая переносимость; лишь у одного больного была отмечена кожная аллергическая реакция, которая исчезла на второй день после отмены препарата. Таким образом, спрей фрамицитина может широко использоваться для лечения бактериальной инфекции полости носа, носоглотки и околоносовых пазух.

В последние годы, учитывая некоторые отрицательные аспекты назначения системных антибиотиков, особенно у детей первых лет жизни (аллергия, дисбиоз и т.д.), роль местной антибиотикотерапии в педиатрии существенно возросла. Помимо фрамицитина при заболеваниях носа, носоглотки и синуситах у детей применяется комбинированный препарат (спрей), эффективность которого обусловлена сочетанием противовоспалительного и антиаллергического действия дексаметазона с антибактериальным эффектом двух взаимодополняющих антибиотиков и сосудосуживающим действием фенилэфрина, позволяющим уменьшить отек слизистой оболочки. Включение в состав препарата неомицина сульфата и полимиксина В сульфата обусловливает его активность по отношению к грамотрицательным и грамположительным микроорганизмам, являющимся возбудителями инфекций верхних дыхательных путей. Рекомендуется однократное введение спрея в каждый носовой ход 3 раза в день в течение 7-10 дней. По данным ряда исследований [6,7,10], эффективность препарата при лечении острого гайморита у детей составляла 97%.

Следует отметить, что до настоящего времени оториноларингологи не всегда практикуют назначение мукорегулирующих препаратов, разжижающих густой вязкий секрет и улучшающих мукоцилиарный клиренс, что способствует удалению секрета из пазух [10,13].

Одним из таких препаратов является ринофлуимуцил, в состав которого входят N-ацитилцистеин и симпатомиметик туаминогептана сульфат. Последний обладает мягким сосудосуживающим эффектом, тогда как N-ацитилцистеин разжижает секрет. После разрыва дисульфидных мостиков слизь и мокрота теряют вязкость и впитывают в себя воду, легко удаляются при сморкании, чихании, кашле. В результате, уменьшается венозный застой слизистой оболочки. Дозировка препарата – 1 впрыскивание в каждый носовой ход 3-4 раза в день в течение 6-7 дней.

Для предупреждения бактериальной суперинфекции при риновирусной инфекции используют местные антибиотики, такие как фюзафюнжин (биопарокс). Он оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие, значительно уменьшая проявление заболевания со 2 дня лечения [1-3,8,11]. Этот ингаляционный препарат, благодаря отсутствию резорбтивного эффекта, может назначаться различным категориям больным, в т.ч. детям 2-5 лет. Аэрозоль – оптимальный путь доставки антибиотика к очагу воспаления с учетом сложной конструкции структур полости носа. Флакон содержит 20 мл препарата и снабжен адаптерами для введения лекарственного средства интраназально и через рот. Частицы фюзафюнжина в среднем имеют диаметр 0,8 мкм и легко проникают на все уровни дыхательного тракта. Терапевтическая концентрация антибиотика при разовом использовании (4 ингаляции через рот или в каждую половину носа) составляет 60 мкг/л в слизистой оболочке носа, 40 мкг/л – в гортани и трахее. Применяется 4 раза в сутки в течение 6-10 дней. Результаты многочисленных исследований 17 подтверждают, что на фоне применения фюзафюнжина нормализуется мукоцилиарный транспорт, т.е. восстанавливается защитная функция носа. Отмечается хорошая переносимость препарата. В 80% случаев его клиническая эффективность оценивается как хорошая.

Острый фарингит – острое воспаление слизистой оболочки глотки редко бывает изолированным, чаще он сочетается с острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ). По данным ВОЗ, ежегодно ОРВИ болеет каждый третий житель планеты. Возбудителями ОРВИ могут быть более 200 различных вирусов, что естественно создает трудности для профилактики и терапии. Частота осложнений при ОРВИ достигает 20-30%. Клинические проявления зависят от вируса-возбудителя. Основным симптомом является ринофарингит с лихорадкой [5,14].

У детей до 3-х лет заболевание протекает более тяжело, оно чаще сочетается с воспалением слизистой оболочки носоглотки и острым ринитом. Нарушается носовое дыхание, появляются боль в горле, выделения из носа.

Лечение преимущественно местное. Оно включает теплые полоскания антисептическими растворами, отварами лекарственных трав (шалфей, ромашка, зверобой и др.), согревающие компрессы на шею.

С 1998 г. в качестве средства местной терапии острого фарингита у детей мы достаточно широко назначаем гексетидин, противомикробное действие которого основано на взаимодействии с некоторыми метаболическими процессами, важными для роста патогенных микроорганизмов. Помимо местного антисептического эффекта, гексетидин обладает обезболивающим и противогрибковым действием. Он воздействует на стафилококки, стрептококки, Е. соli, все штаммы грибов рода Саndida. Препарат выпускается в виде аэрозоля и раствора для полоскания. Ингаляции аэрозоля назначаются по 1 ингаляции 2 раза в сутки, полоскания – 1-2 раза в день. В тяжелых случаях гексетидин можно комбинировать с другими антибактериальными средствами. Клиническая эффективность препарата резко возрастает при начале лечения сразу после появления первых симптомов заболевания. Эффективным средством местной терапии острого фарингита является и фюзафюнжин, к достоинствам которого следует отнести отсутствие прямой и перекрестной приобретенной резистентности.

Препарат позволяет локализовать воспалительный процесс в полости носа и глотки на ранних стадиях, препятствует присоединению вторичной инфекции, предупреждает распространение патологического процесса на нижние отделы респираторного тракта. Эффект фюзафюнжина сравним с таковым системной антибиотикотерапии [1,2,4,5,8,12,15,16].

Острый средний отит

Поражение среднего уха занимает одно из ведущих мест в структуре детской заболеваемости. Наиболее часто выделяемыми бактериальными возбудителями острого среднего отита (ОСО) являются H. influenzae (37,8%) и S. pneumoniae (30%), реже – S. piogenes (5,6%) и М. саtаrrhalis (1,1%). По данным литературы, в большинстве случаев (30-80%) микрофлора полости носа и отделяемого из среднего уха при гнойном ОСО идентична.

Терапия ОСО назначается в учетом клинической картины и этиологического фактора. При тяжелом течении с выраженными симптомами интоксикации, температурой тела выше 38°С, начинающихся осложнениях, детям до 2 лет со среднетяжелым течением заболевания необходимо назначение антибиотиков. Из их числа в настоящее время рекомендуется применять амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, аугментин. Перечисленным препаратам не уступают по эффективности цефтриаксон, цефуроксима аксетил.

В случае неэффективности ингибиторозащищенных антибиотиков и при аллергии на бета-лактамы назначают новые макролиды (рокситромицин, азитромицин и др.). Наряду с антибактериальной терапией, при ОСО иногда приходится использовать гипосенсибилизирующие препараты, уменьшающие выраженность воспалительных проявлений, и противогрибковые средства, препятствующие присоединению грибковой флоры.

При наличии показаний ребенку проводится парацентез. У детей с латентным ОСО необходимо расширить показания к парацентезу.

При катаральном ОСО рекомендуется введение в слуховой проход спиртовых растворов (левомицетиновый и борный спирт) на турунде, а также таких препаратов, как осмотол, отипакс, отинум, анауран, софрадекс. При выраженном болевом синдроме допустимо назначение анальгетиков (парацетамол и его производные). При наличии перфорации в барабанной перепонке детям с гнойным ОСО не рекомендуется назначать спиртовые растворы и ототоксические антибиотики. Таким больным, после туалета слухового прохода, показано введение сухих стерильных турунд с частой их сменой, а также 0,5% раствора диоксидина, гипертонических растворов, кортикостероидов. Может назначаться рифампицин – полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, высокоактивный в отношении золотистого стафилококка, пневмококков, клебсиелл. В виде ушных капель рифампицин применяется по 3 капли 3 раза в день. Средняя продолжительность курса – 7 дней, перед использованием препарата флакон согревается в руке. Обладая красящим действием, рифампицин окрашивает барабанную перепонку и может испачкать одежду. Уже в первые 3 суток от начала применения ушных капель рифампицина отмечалось уменьшение и даже исчезновение боли, заложенности, а также улучшение слуха (в 86% случаев). Таким образом, ушные капли рифампицина представляют собой высокоэффективный препарат, быстро купирующий явления бактериального воспаления в полости среднего уха, в т.ч. при стойкой перфорации барабанной перепонки, что позволяет рекомендовать его для лечения ОСО у детей.

В повседневной практике нередко встречаются наружные отиты – поражения стенок наружного слухового прохода, на долю которых приходится около 21% всей патологии уха. Основными жалобами пациентов с наружными диффузными отитами являются зуд, постоянная ноющая боль в области наружного слухового прохода, выделения из уха, чувство заложенности.

Нами проводилось лечение детей с проявлениями наружного отита, у которых в посевах обнаруживались грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы. Им назначались ушные капли (полидекса), содержащие дексаметазон и 2 антибиотика разных классов – неомицина сульфат и полимиксина В сульфат. Неомицин активен в отношении большинства микроорганизмов, вызывающих воспалительные заболевания уха. Полимиксин В проявляет наиболыпую активность в отношении Е. соli, Р. аеruginosа, Н. influenzae, шигелл, клебсиелл.

Препарат хорошо переносился всеми пациентами. Он быстро и эффективно снимал явления наружного отита у 96% детей, ликвидируя воспаление кожи наружного слухового прохода, уменьшая зуд, болезненность и отек, обеспечивал проявление при отоскопии контуров барабанной перепонки. Это позволяет рекомендовать его для широкого применения в составе комплексного лечения наружного отита в педиатрической практике. Следует, правда, отметить, что в состав препарата полидекса (как и в состав большинства ушных капель, представленных на российском рынке – софрадекс, гаразон, анауран, дексона и т.д.) входят антибиотики, обладающие потенциальной ототоксичностью, что исключает их использование при перфорации барабанной перепонки.

Синуситы – это заболевания, обусловленные воспалительным процессом в слизистой оболочке, выстилающей околоносовые пазухи. В начале 80-х гг. прошлого столетия среди детей, находящихся на лечении в ЛОР-стационарах, 15-36% составляли больные синуситами, в настоящее время – от 9% до 20,3%. От 0,5% до 5% всех острых инфекций верхних дыхательных путей у детей осложняются синуситом, а так как в среднем каждый ребенок болеет острым респираторным заболеванием верхних дыхательных путей от 6 до 8 раз в году, синуситы становятся важной проблемой не только оториноларингологии, но и педиатрии в целом [5,10,16].

В пазухах обнаруживается кокковая флора (стрептококк, стафилококк, пневмококк), грамотрицательные и грамположительные бактерии, анаэробы, вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, грибковая флора. Острому синуситу чаще свойственна монофлора, хроническому – полимикробная флора.

В патогенезе синуситов следует отметить важную роль анатомических особенностей дренажного тракта (диаметр, длина, конфигурация), в т.ч. остеомиатального комплекса, являющегося частью пути оттока в нос из всех пазух, прежде всего, из верхнечелюстной и решетчатой. Препятствие оттоку из пазухи и затруднение ее вентиляции приводит к развитию синусита. Существенное значение в развитии синусита имеет и нарушение мукоциллиарного клиренса.

При выборе препаратов для лечения первого эпизода синусита учитывается состав и чувствительность микрофлоры. В нетяжелых случаях синусита возможно ограничиться использованием фюзафюнжина (биопарокс).

Хорошим терапевтическим эффектом обладает и полидекса с фенилэфрином. Данные бактериологического, рентгенологического и клинического обследования после проведенного лечения говорят о его положительных результатах в 80% случаев, что свидетельствует о высокой эффективности препарата. Нельзя не напомнить о необходимости назначения муколитических препаратов, особенно о N-ацетилцистеине в сочетании с тиамфеникола глицинатом (полусинтетический левомицетин).

Этот препарат (флуимицил антибиотик) обладает сочетанным антибактериальным и муколитическим действием и рекомендуется для лечения заболеваний органов дыхания, вызванных бактериальной инфекцией и сопровождающихся образованием густого вязкого секрета. Его антимикробная активность обусловлена вмешательством в синтез бактериальных белков. В последних исследованиях показано, что благодаря ассоциации тиамфеникола и N-ацетилцистеина в одном лекарственном соединении препарат сохраняет неконъюгированную форму и достигает очага воспаления в концентрациях, достаточных для создания бактерицидного эффекта. Муколитическая активность проявляется в отношении любого вида секрета – слизистого, слизисто-гнойного и гнойного. Препарат облегчает отделение мокроты и носовой слизи, а при введении в околоносовые пазухи – отток секрета из них. Помимо прямого муколитического действия, N-ацетилцистеин обладает антиоксидантными свойствами и способен обеспечить защиту органов дыхания от цитотоксического воздействия метаболитов воспаления, факторов окружающей среды, табачного дыма [1,13,19].

Мы использовали препарат для промывания пазух носа после пункций и оперативных вмешательств, в т. ч. после эндоназального вскрытия клеток решетчатого лабиринта. Хорошие результаты были получены уже после 2-3 промываний: улучшалось носовое дыхание, уменьшался отек слизистой оболочки полости носа и количество секрета, исчезал его гнойный характер.

При инфекционно-воспалительных заболеваниях ЛОР-органов у детей флуимуцил антибиотик может применяться различными способами. При ингаляционном использовании – 1-2 впрыскивания в сутки, при промывании полостей – 1-2 мл раствора на 1 процедуру, наружно – 2-4 капли на 1 процедуру, эндобронхиально – 1-2 мл на 1 процедуру.

Следует подчеркнуть, что N-ацетилцистеин-содержащие препараты из группы флуимуцилов могут быть использованы у детей, начиная с 12-месячного возраста. Исключением является аэрозольный ринофлуимуцил, который рекомендован к применению с 2 лет.

Почему появляется боль в ушах

Отит – это серьезное воспаление ушных тканей, при котором возникает острая боль и снижается слух. Отитом часто болеют дети до трех лет из-за анатомических особенностей строения уха.

Причины отита

Обычно причинами отита становятся вирусы, бактерии и грибки – определить точную причину воспаления может только ЛОР-врач при обследовании. Иногда отит может развиться на фоне аллергической реакции.

Как можно заразиться отитом

Среди путей заражения отитом среди взрослых и детей – такие:

контакт с больным человеком;
воздушно-капельный путь передачи, когда патогенные организмы забрасываются благодаря чиханию или кашлю;
хронические очаги воспаления;
поврежденная барабанная перепонка;
заражение через кровоток.

Симптомы отита

Самый первый симптом отита – это шум в ушах. Далее появляются следующие симптомы:

боль разной интенсивности;
повышение температуры;
общая слабость;
ухудшение слуха;
выделения из ушей.

ВАЖНО! Если у вас или вашего ребенка появились шум и заложенность в ушах, срочно сходите к отоларингологу – он определит причину и назначит адекватное лечение.

Какие бывают отиты

Существует несколько видов отитов:

Евстахиит. В полости уха нарушается воздухообмен, там накапливается жидкость. Которая становится питательной средой для болезнетворных микробов.
Средний отит экссудативного типа. В полости уха скапливается жидкость, что вызывает у пациента неприятные симптомы. Обычно такой отит развивается на фоне ОРВИ, ослабляющего иммунитет.
Острый гнойный отит. Ушная полость наполняется гноем. Поражается внутренний ушной отдел, поэтому возможны тяжелые последствия.

Как лечить отит

При классическом лечении отита применяются следующие средства:

препараты в виде капель, действие которых направлено непосредственно на инфекцию;
жаропонижающие средства;
обезболивающие препараты для снятия интенсивной боли;
капли в нос, которые снимают отек в евстахиевой трубе;
антибиотики (подобные средства назначаются редко, только если отит в запущенной форме).

Самые популярные ушные капли для взрослых

В нашем рейтинге самых эффективных и популярных ушных капель – препараты для взрослых и детей, которые обычно назначают врачи при отите и других проблемах с ушами. Наша статья – обзорная, для ознакомления, ведь поставить точный диагноз и назначить лечение может только врач. Итак, ушные капли для взрослых.

Софрадекс

Чиноин (Санофи-Синтелабо), Венгрия

Бактериальные заболевания переднего отрезка глаза. — блефариты; — конъюнктивиты; — кератиты (без повреждения эпителия); — иридоциклиты; — склериты, эписклериты; — инфицированная экзема кожи век; — отит наружного уха.

Важным этиологическим фактором воспалительных заболеваний среднего и наружного уха - являются различные виды патогенных микроорганизмов, нередко проявляющих резистентность к традиционным противомикробным средствам. Среди возбудителей острого среднего отита идентифицируются пиогенный и гемолитический стрептококки, стафилококк, другие грамположительные микроорганизмы, чаще в сочетании с синегнойной палочкой, протеем и разными видами кишечной палочки [1, 2, 5, 6]. Бактериологическое исследование отделяемого из уха больных хроническим гнойным средним отитом при обострении процесса более чем в 70% наблюдений показало рост монокультуры, преимущественно патогенного стафилококка, синегнойной и кишечной палочки. Известен полиэтиологический характер, с преобладанием кокковой флоры, также диффузных наружных отитов. В последние годы значительно (до 60%) увеличилась частота нечувствительности возбудителей к антибиотикам пенициллинового, тетрациклинового ряда, производным цефалоспоринов, макролидам и другим противомикробным препаратам [3, 4] . Следует учитывать, что достоверную информацию о характере микробной флоры, явившейся причиной воспалительного процесса, и ее чувствительности к конкретным антибактериальным препаратам практический врач в лучшем случае может получить не ранее, чем через 3-4 дня после первого обращения больного. Поэтому, чтобы начатое с первого дня местное лечение было успешным, предпочтение отдается лекарственным средствам, содержащим антибактериальные препараты широкого спектра действия и эффективные в отношении наиболее часто определяемых возбудителей. Оправданы поиски новых лекарственных средств для местного воздействия на патологический очаг, которые, обладая широким спектром антибактериальной активности по отношению к основным возбудителям заболеваний наружного и среднего уха, в то же время не имели бы раздражающего действия.

Проведено исследование эффективности препаратов, предназначенных для местного применения в виде ушных капель - отофы и полидексы. Оба препарата представлены французской фармакологической фирмой "Лаборатория доктора Бушара", одобрены государственным фармакологическим комитетом РФ в 1998 г. Действие препарата ОТОФА (Otofa) определяется наличием в его составе рифамицина, полусинтетичсского антибиотика широкого спектра действия, полученного из лучистого гриба Streptomyces mediterranei. Препарат оказывает выраженное бактерицидное действие в первую очередь на грамположительные бактерии, включая штаммы, устойчивые к другим антибиотикам. Рифамицин активен в отношении стафилококков, гемолитического стрептококка, пневмококков, микобактерий туберкулеза, а в более высоких концентрациях - в отношении кишечной палочки, протея. Механизм действия связан с подавлением синтеза РНК путем образования комплекса с ДНК-зависимой РНК-полимеразой. Важным является и тот факт, что рифамицин не вступает в перекрестное взаимодействие с другими антибиотиками.

Ушные капли ПОЛИДЕКСА (Polydexa) представляют собой комбинированный препарат, в состав которого, наряду с обладающими мощным противомикробным действием неомицином и полимиксином В, входит также дексаметазон. Неомицин обладает бактерицидным действием по отношению к широкому спектру возбудителей, аэробов и анаэробов, и хорощо сочетается с особенностями действия полимиксина В, в частости его эффективностью в отношении синегнойной палочки. Дексамстазон характеризуется выраженным местным противовоспалительным и гипосенсибилизирующим действием. Противопоказанием для использования препарата является наличие перфорации барабанной перепонки, когда проникновение препарата в барабанную полость грозит возможным ототоксическим эффектом входящего в ее состав аминогликозида.

В стационаре и консультативной поликлинике при ЛОР-кафедре лечебного факультета РГМУ проведено исследование эффективности ушных капель отофа и полидекса при лечении воспалительных заболеваний наружного и среднего уха. Наблюдались 78 больных, из которых были сформированы 2 основные (больные получали лечение отофой или полидексой) и контрольная группы. Возраст больных - от 17 до 72 лет (средний возраст 41,6+/-2,18 лет), лечение было начато обычно на 2-4 день от начала заболевания. В контрольную группу вошли 20 больных, у которых были диагностированы: диффузный наружный отит - 7 человек, фурункул наружного слухового прохода - 3, острый гнойный средний отит - 6, обострение хронического гнойного среднего отита - мезотимпанита - 4 больных. Местное лечение в контрольной группе проводилось с применением традиционных средств: 1% раствор диоксидина, осмотол, 3% спиртовый раствор борной кислоты.

Результаты лечения оценивались с помощью сенсорно-аналоговой и визуально-аналоговой шкалы. Перед началом лечения, а также через 2 и 5 день в процессе лечения сам больной отмечал динамику таких признаков, как боль в ухе, ощущение заложенности, болезненность при надавливании на козелок, наличие отделяемого из уха. Выраженность различных симптомов отмечалась на 10-балльной шкале.

Изменение количества и характера отделяемого из уха, гиперемия и инфильтрация стенок наружного слухового прохода и барабанной перепонки регистрировались в те же сроки врачем-оториноларингологом на визуально-аналоговой шкале в баллах от 0 до 5, где 0 - отсутствие признака, а 5 баллов - его максимальная выраженность.

Эффективность отофы испытана при лечении 32 больных (20 мужчин, 12 женщин) в возрасте от 15 до 64 лет. Среди больных, 7 человек получали лечение по поводу диффузного наружного отита, у 14 больных был диагностирован острый гнойный средний отит, перфоративная стадия, у 11 - обострение хронического гнойного среднего отита - мезотимпанита. Монотерапия отофой проводилась у 15 больных, у остальных 17 лечение было комплексным и наряду с местным воздействием включало системное применение антибиотиков, гипосенсибилизацию, сосудосуживающие капли в нос, физиотерапевтическое воздействие.

Лечение ушными каплями полидекса проведено в группе из 26 больных, в том числе: 12 - с диффузным наружным отитом, 3 - инфицированная экзема наружного слухового прохода, 9 - фурункул наружного слухового прохода, 2 - острый средний отит (неперфоративная стадия).

Препараты использовались в виде ушных капель - по 5 капель 3 раза в день, продолжительность лечения не более 4-5 дней. У больных с наружным отитом отофа или полидекса использовались путем введения турунд с препаратом в наружный слуховой проход или в полость фурункула после его широкого вскрытия. Больным с острым гнойным средним отитом или с обострением хронического процесса в ухе после тщательного туалета наружного слухового прохода выполнялось транстимпанальное нагнетание отофы, а у ряда больных - катетеризация слуховой трубы и транстубарное введение препарата. Перед употреблением капель больному обычно рекомендовалось согреть флакон, подержав его в руке, чтобы избежать неприятных ощущений, связанных с попаданием холодной жидкости в ухо.

На фоне проводимого лечения во всех группах отмечена положительная динамика симптомов наружного отита, острого и обострения хронического среднего отита, однако темп обратного развития патологических проявлений в группах имел различия (таблица 1).

Таблица 1. Динамика субьективных ощущений у больных контрольной группы (n=20) и в группах леченных отофой (n=32) и полидексой (n=26)

Читайте также: