Ортез на лучезапястный сустав своими руками

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 18.09.2024

Туннельные синдромы или компрессионно-ишемическая невропатия, туннельная невропатия, ловушечная невропатия, капканный синдром- это комплекс клинических проявлений ,обусловленных сдавлением, ущемлением нерва в узких анатомических пространствах (анатомический туннель). Стенками анатомического туннеля являются естественные анатомические структуры (кости, сухожилия, мышцы) и в норме через туннель свободно проходят периферические нервы и сосуды.

Выделяют следующие формы туннельных синдромов руки:

1.Туннели срединного нерва

Синдром запястного канала (запястье) — туннельный синдром запястного канала, синдром карпального канала

Пронаторный синдром (синдром круглого пронатора (в/3 предплечья)) — синдром Сейфарта, паралич новобрачных, паралич медового месяца, паралич любовников;

Супракондилярный синдром (н/3 плеча) — синдром ленты Стразера, синдром Кулона, Лорда и Бедосье.

2.Туннели локтевого нерва

Синдром Гюйона (ладонь) — ульнарный туннельный синдром запястья, синдром ложа Гюйона, компрессионно-ишемическая невропатия дистальной части локтевого нерва;

Синдром кубитального канала (локоть) — компрессионная невропатия локтевого нерва в кубитальном канале, кубитальный туннельный синдром, поздний ульнарно-кубитальный травматический паралич.

3.Туннели лучевого нерва

Туннельные синдромы составляют 1/3 от заболеваний периферической нервной системы. В литературе имеется описание более 30 форм туннельных невропатий .

Причины

Анатомическая узость канала является , про мнению многих авторов, только предрасполагающим фактором развития туннельного синдрома. В последние годы накоплены данные, говорящие о том, что данная анатомическая особенность является генетически обусловленной. Другой возможной причиной развития туннельного синдрома может быть наличие врожденных аномалий развития в виде дополнительных фиброзных тяжей, мышц и сухожилий, рудиментарных костных шпор.

Способствовуют развитию туннельного синдрома некоторые метаболические, эндокринные заболевания (сахарный диабет, акромегалия, гипотиреоз), заболевания суставов, костной ткани и сухожилиях (ревматоидный артрит, ревматизм, подагра), состояние сопровождающиеся гормональными изменениями (беременность), объемные образования самого нерва (шваномма, неврома) и вне нерва (гемангиома, липома). Развитию туннельных синдромов способствуют часто повторяющиеся стереотипные движения, травмы. Поэтому распространенность туннельных синдромов достоверно выше у представителей определенных профессий (например, у стенографисток в 3 раза чаще наблюдается синдром карпального канала).

Клинические проявления

Наиболее характерным для туннельного синдрома является боль. Обычно боль появляется во время движения, затем возникает и в покое. Боль может будить пациента ночью . Боль при туннельных синдромах обусловленна воспалительными изменениями, происходящими в зоне нервно-канального конфликта, так и повреждением нерва. Для туннельных синдромов характерны такие проявления нейропатической боли как, ощущение прохождения электрического тока (электрический прострел), жгучая боль. На более поздних стадиях боль может быть обусловлена мышечным спазмом

При компрессии артерий и вен возникает побледнение, снижение локальной температуры или появление синюшности и отёчности в области поражения.

Диагностика

В некоторых случаях необходимо проведение электронейромиографии (скорости проведения импульса по нерву) для уточнения уровня поражения нерва. туннельный синдром, С помощью ультразвукового исследования, тепловизиографии, МРТ можно определить повреждение нерва, объемные образования или другие патологические изменения.

Принципы лечения

Прекратить воздействие патогенного фактора. Иммобилизация с помощью ортезов, бандажей, лангет , позволяющих добиться иммобилизации именно в зоне повреждения..

Изменить привычный локомоторный стереотип и образ жизни. Туннельные синдромы часто являются результатом не только монотонной деятельности, но и нарушения эргономики (неправильная поза, неудобное положение конечности во время работы). Обучение специальным упражнениям и лечебная физкультура являются важным компонентом лечения туннельных нейропатий на заключительном этапе терапии.

Противоболевая терапия

Противовоспалительная терапия

Традиционно при туннельных синдромах используются НПВП с более выраженным противоболевым и противовоспалительным эффектом (диклофенак, ибупрофен). При умеренной или сильной боли целесообразно применить препарат Залдиар( комбинация невысоких доз опиоидного анальгетика трамадола (37,5 мг) и анальгетика/антипиретика парацетамола (325 мг). Благодаря такому сочетанию достигается многократное усиление общего обезболивающего действия при меньшем риске развития побочных эффектов.

Другие методы обезболивания. Эффективным способом уменьшения боли и воспаления является электрофорез, фонофорез с димексидом и другими анастетиками. Их можно проводить в условиях поликлиники.

Симптоматическое лечение. При туннельных синдромах также применяются противоотечные препараты, антиоксиданты, миорелаксанты, препараты улучшающие трофику и функционирование нерва (ипидакрин, витамины ).

По статистике, эффективность хирургического и консервативного лечения достоверно не различается спустя год (после начала лечения или операции). Поэтому после успешной хирургической операции важно помнить о других мероприятиях, которые необходимо соблюдать для достижения полного выздоровления : изменение локомоторных стереотипов, применение приспособлений защищающих от нагрузки (ортезы, шины, бандажи), выполнение специальных упражнений .

Синдром карпального канала

Синдром карпального канала - запястный туннельный синдром, является частой формой компрессионо-ишемической невропатии . В популяции синдром карпального канала встречается у 3% женщин и 2% мужчин .Он обусловлен сдавливанием срединного нерва в месте, где он проходит через запястный канал под поперечной связкой запястья. Точная причина развития синдрома карпального канала не известна. Сдавлению срединного нерва в обасти запастья способствуют следующие факторы:

1.Травма (сопровождающаяся местным отеком, растяжением сухожилий).

2. Хроническая микротравматизация, часто встречается у строительных рабочих, микротравматизация связанная с частыми повторными движениями (у машинисток, при постоянной длительной работе с компьютером).

3.Заболевания и состояния с нарушениями метаболизма, отеками, деформациями сухожилий, костей (ревматоидный артрит, сахарный диабет, гипотиреоз, акромегалия, амилоидоз, беременность).

4.Объемные образования самого срединного нерва (нейрофиброма, шваннома) или вне его в области запястья (гемангиома, липома).

Клинические проявления

Тест Тинеля

Постукивание неврологическим молоточком по запястью (над местом прохождения срединного нерва) вызывает ощущение покалывания в пальцах или иррадиацию боли (электрический прострел) в пальцы руки , может ощущаться боль в области постукивания. Симптом Тинеля обнаруживается у 26-73% пациентов с синдромом карпального канала .

Тест Дуркана

Сдавление запястья в области прохождения срединного нерва вызывает онемение и/или боль в I-III, половине IV пальцах руки .

Тест Фалена

Сгибание или разгибание кисти на 90 градусов вызывает онемение, ощущение покалывания или боли менее чем за 60 секунд . У здорового человека могут развиться подобные ощущения, но не ранее чем через 1 минуту.

Оппозиционная проба

При выраженной слабости тенара на более поздней стадии пациент не может соединить большой палец и мизинец , либо врачу удается легко разъединить сомкнутые большой палец и мизинец пациента.

Дифференциальная диагностика

Синдром карпального канала необходимо дифференцировать с артритом карпо-метакарпального сустава большого пальца, шейной радикулопатией, диабетической полинейропатией.

Лечение

В легких случаях при синдроме карпального канала помогают компрессы со льдом, уменьшение нагрузки. Если эти меры не помогают, необходимо следующее:

Иммобилизация запястья. с помощью шины, ортеза . Иммобилизацию следует проводить хотя бы на ночь, а лучше на 24 ч в день в остром периоде.
Препараты из группы НПВП эффективны, если в механизме боли доминирует воспалительный процесс.
Если применение НПВП неэффективно, целесообразно сделать инъекцию новокаина с гидрокортизоном в зону запястья.
Электрофорез с анестетиками и кортикостероидами.
Хирургическое лечение. При синдроме карпального канала слабой или средней выраженности более эффективно консервативное лечение. Когда исчерпаны все средства консервативной помощи прибегают к хирургическолечению,,заключается в частичной или полной резекции поперечной связки и освобождение срединного нерва от компрессии. Применяются эндоскопические методы хирургии .

Синдром круглого пронатора (синдром Сейфарта)

Это ущемление срединного нерва в проксимальной части предплечья между пучками круглого пронатора.Он начинает обычно проявляться после значительной мышечной нагрузки в течении многих часов с участием пронатора и сгибателя пальцев. Подобныые виды деятельности часто встречаются у музыкантов (пианистов, скрипачей, флейтистов, и особенно часто — у гитаристов), стоматологов, спортсменов .

Большое значение в развитии синдрома круглого пронатора имеет длительное сдавление ткани. Это может происходить, например, во время глубокого сна при длительном положении головы молодожена на предплечье или плече партнера. В этом случае сдаливается срединный нерв в табакерке пронатора, либо сдавливается лучевой нерв в спиральном канале при расположении головы партнера на наружной поверхности плеча (см. синдром компрессии лучевого нерва на уровне средней трети плеча). В связи с этим для обозначения этого синдрома приняты термины паралич медового месяца, паралич новобрачных ,паралич влюблённых.Синдром круглого пронатора иногда возникает и у кормящих матерей. У них компрессия нерва в области круглого пронатора происходит тогда, когда головка ребенка долго лежит на предплечье.

Клинические проявления

При развитии синдрома круглого пронатора возникает боль и жжение на 4-5 см ниже локтевого сустава, по передней поверхности предплечья, и иррадиацию боли в I-III, половину IV пальцев и ладонь.

Синдром Тинеля

При синдроме круглого пронатора будет положительным симптом Тинеля при постукивании неврологическим молоточком в области табакерки пронатора (на внутренней стороне предплечья).

Пронаторно-флексорный тест

Пронация предплечья с плотно сжатым кулаком при создании сопротивления этому движению (противодействие) приводит к усилению боли. Усиление боли также может наблюдаться при письме (прототип данного теста).

При исследовании чувствительности выявляется нарушение чувствительности на ладонной поверхности первых трех с половиной пальцев и ладони. Атрофия тенара при синдроме круглого пронатара, как правило, не так выражена как при прогрессирующих синдромах запястного канала.

Синдром супрокондилярного отростка плеча (синдром ленты Стразера, синдром Кулона, Лорда и Бедосье)

Этот туннельный синдром описан в 1963 году Кулоном, Лордом и Бедосье имеет почти полное сходство с клиническими проявлениями синдрома круглого пронатора: в зоне иннервации срединного нерва определяются боль, парестезии, снижение силы сгибания кисти и пальцев. В отличие от синдрома круглого пронатора, при поражении срединного нерва под связкой Стразера возможна механическая компрессия плечевой артерии с соответствующими сосудистыми расстройствами, а также выраженная слабость пронаторов: круглого и малого.

В диагностике синдрома супрокондилярного отростка проводят следующий тест: при разгибании предплечья и пронации в сочетании с формированным сгибанием пальцев провоцируются болезненные ощущения с характерной для компрессии срединного нерва локализацией. Показано рентгенологическое исследование.

Синдром кубитального канала

Синдром кубитального канала представляет собой сдавление локтевого нерва в кубитальном канале в области локтевого сустава между внутренним надмыщелком плеча и локтевой костью . Стоит на втором место по частоте встречаемости после синдрома карпального канала.

К синдрому кубитального канала могут привести часто повторяющиеся сгибания в локтевом суставе,т.е. нарушение может возникать при обычных часто повторяющихся движениях в отсутствие очевидного травматического повреждения. Опора на локоть во время сидения может способствовать развитию синдрома кубитального канала, Пациенты с сахарным диабетом и алкоголизмом подвержены большему риску развития синдрома кубитального канала.

Клинические проявления

Проявляется болью, онемением и/или покалыванием. Боль и парестезии ощущаются в латеральной части плеча и иррадиируют в мизинец и половину четвертого пальца. Другим признаком заболевания является слабость в руке. Например, человеку трудно становится налить воду из чайника. В дальнейшем, кисть на больной руке начинает худеть, появляются атрофии мышц.

Диагностика

На ранних стадиях заболевания единственным проявлением, кроме слабости мышц предплечья, может быть потеря чувствительности на локтевой стороне мизинца. Верификации диагноза Синдрома кубитального канала могут помочь следующие тесты.

Тест Тинеля

Возникновение боли в латеральной части плеча, отдающей в безымянный палец и мизинец при постукивании молоточком над областью прохождения нерва в области медиального надмыщелка.

Эквивалент симптома Фалена

Резкое сгибание локтя вызовет парестезии в безымянном пальце и мизинце.

Тест Фромена

Из-за слабости abductor policis brevis и flexor policis brevis обнаружится излишнее сгибание в межфаланговом суставе большого пальца на пораженной руке в ответ на просьбу удержать бумагу между большим и указательным пальцем .

Тест Вартенберга

При засовывании руки в карман, мизинец отводится в сторону, не заходит в карман.

Лечение

Рекомендуется фиксировать локтевой сустав в разгибательном положении на ночь с помощью ортезов, держать руль автомобиля разогнутыми в локтях руками, выпрямлять локоть при пользовании мышью компьютера. При отсутствии положительного эффекта от применения традиционных средств :НПВП, ингибиторов ЦОГ-2, шинирование, в течение 1 недели не оказали положительного влияния, рекомендуется проведение инъекции анестетика с гидрокортизоном.

При недостаточности эффекта от указанных мероприятияо выполняется операция. Все методики хирургического освобождения нерва подразумевают перемещение нерва кпереди от внутреннего надмыщелка. После операции назначаются лечение, для скорейшего восстановления проводимости нерва.

Туннельный синдром канала Гийона

Развивается вследствие сдавления глубокой ветви локтевого нерва в канале, образованном гороховидной костью, крючком крючковидной кости, ладонной пястной связкой и короткой ладонной мышцей. Возникают жгучие боли и расстройства чувствительности в IV-V пальцах, затруднения щипковых движений, приведения и разведения пальцев.

Синдром очень часто является результатом длительного давления рабочих инструментов ( вибрирующих инструментов, отверток, щипцов), встречается чаще у садовников, резчиков кожи, портных, скрипачей, лиц, работающие с отбойным молотком. Может иногда развиваться после пользования тростью или костылем. Могут вызвать компрессию также увеличенные лимфатические узлы, переломы, артрозы, артриты, аневризма локтевой артерии, опухоли и анатомические образования вокруг канала Гийона.

Дифференциальный диагноз

В кисти боль возникает в области гипотенара и основании кисти, так же как и усиление и иррадиация в дистальном направлении при провоцирующих тестах.Ррасстройства чувствительности при этом занимают только ладонную поверхность IV-V пальцев. На тыле кисти чувствительность не нарушена.

Дифференциальный диагноз проводят с корешковым синдромом (С8) .Парестезии и расстройства чувствительности могут также проявиться по ульнарному краю кисти. Возможен парез и гипотрофия мышц гипотенара. Но при корешковом синдроме С8 зона чувствительных расстройств значительно больше, чем при канале Гюйона, и отсутсвует гипотрофия и парез межкостных мышц. При двустороннем поражении нерва иногда ошибочно устанавливается диагноз БАС.

Лечение

При раннем установлении диагноза может помочь ограничение активности. Рекомендуют на ночь или днем использование фиксаторов :ортезов, шин для уменьшения травматизации.

В случае неуспеха консервативных мероприятий проводится хирургическое лечение напрвленное на реконструкцию канала с целью освобождения нерва от сдавления.

Синдром компрессии лучевого нерва

Выделяют 3 варианта компрессионного поражения лучевого нерва:

Это хроническое заболевание, вызванное дистрофическим процессом в области прикрепления мышц к наружному надмыщелку плечевой кости. Проявляется болью в мышцах-разгибателях предплечья, их слабостью и гипотрофией.

Лечение включает общую этиотропную и местную терапию. Возможна связь туннельного синдрома с ревматизмом, бруцеллезом, артрозоартритами обменного происхождения, гормональными нарушениями. Местно в область ущемления нерва вводят анестетики и глюкокортикоиды. Проводят физиотерапию, назначение вазоактивных, противоотечных и ноотропных препаратов, антигипоксантов и антиоксидантов, миорелаксантов, ганглиоблокаторов и др. Хирургическая декомпрессия с рассечением сдавливающих нерв тканей проводится при безуспешности консервативного лечения.

Гипс или ортез использовать при переломах? Этот вопрос сегодня интересует многих. К сожалению, дать на него однозначный ответ невозможно. Разберемся почему и выясним, от чего зависит выбор в пользу того или иного изделия.

Показания к использованию гипса

Гипсовые повязки до сих пор широко применяются в травматологии. Их назначают взрослым и детям. Как самостоятельный метод лечения, повязки из гипса являются незаменимыми при свежих переломах кистей, предплечья, стопы, лодыжек и др.

Не используют их только при местных инфекционных осложнениях, к которым относят гангрену, ишемические расстройства конечностей, гнойные затеки, флегмоны и анаэробные инфекции.

Следует отметить, что сегодня существует несколько разновидностей гипса. На смену традиционному все чаще приходит полимерный. Вместо хлопчатобумажного бинта используется особая сетка, пропитанная полиуретановой смолой. Такой гипс может быть выполнен в виде бинта (активируется водой) или (активизация происходит под действием изменения температуры).

Полимерные изделия:

С современными повязками можно принимать ванну. Достаточно лишь просушить изделие феном после гигиенических процедур. Кроме того, полимерный гипс является более эластичным. Он сокращает риски мышечной дистрофии. Полимер проницаем для рентгеновских лучей. Это обеспечивает возможности для диагностики.

Конечно, современный гипс не является бесплатным. Немаловажно и то, что его наложение производится по особой технологии. Далеко не в каждом медицинском учреждении персонал владеет ею.

Какой гипс лучше при переломе? Конечно, полимерный. Но следует учитывать, что он не всегда имеется в наличии в травмпунктах.

Показания к использованию ортеза

Ношение такого изделия позволяет стимулировать сращивание костей и стабилизировать суставы, снижая нагрузку на поврежденный участок. Кроме того, современные конструкции способствуют укреплению связок, мышц и сухожилий. Дополнительно они минимизируют болезненные ощущения и сокращают риски возникновения отеков.

Также показаниями к его ношению являются:

посттравматические состояния
артриты и артрозы суставов
проблемы со связками: слабость, врожденная нестабильность, приобретенные повреждения
неправильное положение стоп (когда ребенок заворачивает стопы вовнутрь, ходит на носочках )

Изделия рекомендуются и на этапе восстановления после хирургических вмешательств.

Что лучше выбрать при переломе: гипс или ортез

Точный ответ на этот вопрос даст исключительно врач. Тем не менее существуют и определенные стандарты.

Вместо гипса ортез не назначается при сложных закрытых и открытых переломах, при наличии кровоточащих ран, на ранних этапах терапии. Сначала всегда лучше наложить максимально прочную повязку, которая обеспечит полную обездвиженность поврежденного участка. Когда процесс сращения будет запущен, можно убрать ее. Таким образом, ортезы нередко используются после гипса.

При этом использование современной конструкции позволит внимательно отслеживать процесс выздоровления. При необходимости ортез легко и быстро снимается для рентгеновской или иной диагностики и выполнения ряда манипуляций. Фиксация конструкции также может усиливаться или ослабляться. Это повышает комфорт пациента.

Применение ортеза на лодыжку и другие части ног или рук вместо гипса дает возможности:

для общего сокращения срока восстановления
для снижения числа осложнений после различных травм
для улучшения общего состояния пациента

Важно! При переломах могут применяться как жесткие, так и полужесткие конструкции. Выбор в пользу определенной делает исключительно врач. Можно подобрать современное медицинское изделие точно по размеру и с учетом всех имеющихся показаний. При этом очень важно, чтобы ортез использовался пациентом правильно, с соблюдением всех рекомендаций. Только в этом случае процесс реабилитации после перелома будет максимально безболезненным и потребует минимального количества времени.

Преимущества обращения в МЕДСИ

Быстрая реабилитация с минимальным дискомфортом. Она обеспечивается благодаря использованию голеностопных и иных ортезов вместо гипса. Также современные конструкции сохраняют нормальное кровоснабжение тканей и отличаются легкостью, стойкостью к влаге и простотой эксплуатации
Опытные врачи. Наши всегда учитывают имеющиеся показания и особенности пациента при подборе терапии. Это позволяет достигать ее выраженного эффекта
Комфорт посещения МЕДСИ. Наши клиники расположены недалеко от метро. Запись на прием осуществляется заранее. Это позволяет избежать очередей и длительного ожидания

Чтобы получить помощь при переломах, воспользоваться всеми необходимыми услугами и задать вопросы об условиях их предоставления, позвоните . Наш специалист проконсультирует вас и предложит оптимальное время для посещения клиники. Также запись возможна через приложение SmartMed.

Бандажи для суставов – это уникальные ортопедические приспособления, которые снижают нагрузку. При артрозе они становятся особенно актуальны, ведь очень важно не травмировать без того поврежденные хрящи. Как выбрать бандаж для коленного или лучезапястного сустава?

Бандаж пригодится и после травмы, и при воспалении сустава

Для чего врачи назначают ортопедические бандажи

Назначая ношение бандажа, ортопеды и ревматологи преследуют такие цели:

Если человек уже проходит лечение артроза коленного сустава, важно приостановить прогрессирование недуга. В зафиксированном суставе не будет острой боли, поскольку случайные неаккуратные движения исключены.

Актуально после операции, например по эндопротезированию, и после травм. Для этих целей подходят только жесткие бандажи.

Артроз часто сопровождается обострением и воспалительным процессом. В такие периоды правильно подобранный бандаж избавляет от невыносимой острой боли.

Спортсменам и людям, подвергающим суставы тяжелой физической нагрузке, никогда не помешает зафиксировать суставы во избежание растяжений, травм. Если ортопед порекомендовал пациенту похудеть ввиду лишнего веса, ему наверняка пропишут и ношение бандажей, чтобы предупредить развитие или прогрессирование артроза.

Бандажи назначают при артрозе и для его профилактики

Разновидности суставных бандажей

Суставные бандажи оказывают поддержку разной степени, поэтому условно их разделяют на три группы:

1. Легкая степень поддержки.

Изготавливаются из легкой ткани. Актуальны при незначительных ушибах и легких вывихах. При артрозе лучезапястного сустава, коленного или голеностопного их не используют.

2. Средняя степень поддержки.

Изготавливаются из плотных и эластичных материалов. Подходят для фиксации сустава при тяжелых повреждениях, в том числе при лечении остеоартроза. Внутри бандажа сохраняется тепло, поэтому отток крови на поврежденном участке улучшается.

3. Сильная степень защиты.

Ортопедические приспособления имеют сложную конструкцию со специальными стальными спицами для полного обездвижения сустава. Такой бандаж согревает сустав, снимает с него напряжение, поэтому его используют в особо тяжелых случаях.

Чаще всего при артрозе назначают бандажи средней степени фиксации

Что такое ортез для лучезапястного сустава

Кисти рук – наиболее подвижная часть тела человека, поэтому вывихи и растяжения случаются с ними очень часто. Не редкость – и артроз, вызванный как возрастными изменениями в суставах, так и травмами. С помощью ортезов поврежденные суставы фиксируют, чтобы избежать случайного травмирования вследствие рефлекторных движений кистью.

По внешнему виду ортез для лучезапястного сустава напоминает удлиненную перчатку без пальцев. Внутри находится съемная пластиковая или металлическая вставка-пластина, которая фиксирует сустав по принципу шины. С помощью ремешков можно регулировать амплитуду движения кисти.

Существует много разновидностей ортезов на лучезапястный сустав. В видео – краткий обзор изделий от разных производителей:

По степени жесткости бандажи для кистей бывают такими:

Полезны для тех, чья деятельность связана с большой нагрузкой на кисти, например при работе за компьютером. При дискомфорте во время сгибания ладони необходимо носить мягкий ортез, чтобы вернуть кисти естественное положение и равномерно распределить нагрузку.

Такие бандажи для рук актуальны при вывихах, растяжениях и обострениях артроза. Они обладают улучшенными компрессионными свойствами, поэтому способствуют восстановлению сустава при отеках. При воспалениях и наличии гнойного процесса носить полужесткие ортезы противопоказано.

Созданы для пациентов с переломами и вывихами, назначаются в восстановительный период после снятия гипса. Также их рекомендуют при тяжелом протекании суставных заболеваний, в том числе артроза и артрита.

Мягкие бандажи для кистей – оптимальное профилактическое приспособление для спортсменов

Что надо знать о бандаже для коленного сустава

Традиционно считается, что наколенники – это прерогатива больных людей. На самом деле бандажи для коленных суставов используют не только при уже развившемся артрозе, после травм, но для профилактики. Если ортопедическое изделие подобрано правильно, оно в разы снизит вероятность травмирования и продлит работоспособность коленей.

Спортсменам необходимы профессиональные ортопедические бандажи, которые не деформируются и не скручиваются при активных движениях. В их конструкции есть ребра жесткости, благодаря которым колени двигаются вперед-назад и не перемещаются в сторону.
Любителям спорта, занимающимся на свежем воздухе, подойдут согревающие бандажи. Они сохраняют тепло и улучшают теплообращение в суставе, показаны даже при температуре воздуха +20 °С.

Распространенной патологией периферических нервов, характерной для тех, чья работа связана с постоянным напряжением и переразгибанием лучезапястного сустава, является туннельный синдром кисти. Занимая 6-е место в реестре профзаболеваний, он приводит к серьезным и стойким нарушениям нервно-мышечной передачи. И только своевременное устранение первопричины, и проведение полноценного лечения дают реальный шанс на полное восстановление трудоспособности.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 28 Июня 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины туннельного синдрома

Кистевой туннельный синдром, также называемый синдромом карпального канала – это болезнь, связанная с мировым научно-техническим прогрессом. Она характерно для офисных работников, проводящих за компьютером более 6 часов в день, скрипачей, парикмахеров, стенографистов, кассиров, водителей и не только. Существует множество факторов, способствующих формированию патологических изменений:

длительная монотонная работа, приводящая к хронической микротравматизации различных структур лучезапястного сустава
метаболические нарушения
эндокринные патологии (ревматоидный артрит, сахарный диабет, гипотиреоз)
остеохондроз, грыжи шейного отдела позвоночника
деформация запястья, связанная с неконсолидированным переломом лучевой кости

Усугубляют ситуацию и ускоряют прогрессирование компрессионно-ишемической невропатии алкоголизм, курение, изменения гормонального фона, обусловленные беременностью и климаксом.

Симптомы туннельного синдрома

Самым характерным симптомом патологического состояния является боль. Вначале она появляется только во время напряжения кисти, а позже и в состоянии покоя. По мере прогрессирования дегенеративных изменений к ней присоединяются нарушения чувствительности:

онемение пальцев
аллодиния (болезненность в ответ на не болевое раздражение)
гиперпатия (неприятные ощущения, возникающие под воздействием самых безобидных раздражителей)
кратковременные ощущения, напоминающие удар электрическим током
мышечные спазмы

В запущенных случаях наблюдаются двигательные нарушения, появляется быстрая утомляемость, снижение силы в кисти. При развитии сосудистых расстройств, связанных с компрессией вен и артерий, понижается локальная температура тела, кожа пораженного участка становится отечной, бледной или синюшной.

Диагностика

Для постановки окончательного диагноза используются различные методы клинической и инструментальной диагностики:

физикальный осмотр с применением специальных тестов
электромиография и исследование нервной проводимости
рентгенография (для исключения артрита и новообразований)
УЗИ лучезапястного сустава
МРТ

Самым информативным и безопасным методом диагностики туннельного синдрома запястья признана магнитно-резонансная томография. Она дает объективную оценку состоянию всем структурам кистевого сустава, максимально точно идентифицирует сужение карпального канала, выявляет отек срединного нерва и возможные сосудистые проблемы.

К какому врачу обратиться

Лечение при туннельном синдроме запястья – компетенция ортопеда-травматолога. Дополнительно может потребоваться помощь невролога, эндокринолога, артролога, сосудистого хирурга и реабилитолога.

Самарин Олег Владимирович

Кудреватых Анастасия Владимировна

Булацкий Сергей Олегович

Коновалова Галина Николаевна

Агумава Нино Мажараевна

Карева Татьяна Николаевна

Мамонтов Иван Сергеевич

Телеев Марат Султанбекович

Бодань Станислав Михайлович

Степанов Владимир Владимирович

Ахмедов Казали Мурадович

Чарин Юрий Константинович

Репрынцева Светлана Николаевна

Дихнич Олег Анатольевич

Линкоров Юрий Анатольевич

Дорофеева Мария Сергеевна

Исмаилова Эльвира Тагировна

Сомов Евгений Вадимович

Амагова Тамила Магомедовна

Гайдук Александр Александрович

Ян Анжела Александровна

Шишкин Александр Вячеславович

Аверюшкин Андрей Владимирович

Лысикова Татьяна Геннадьевна

Кузнецова Елена Николаевна

Филиппенко Антон Олегович

Сулейманов Курбан Аббас-Оглы

Сабхи Азиз Абдалаевич

Рашидов Эседула Небиюллаевич

Как лечить туннельный синдром

Для достижения максимально полного лечебного эффекта, прежде всего, нужно выявить и исключить первопричину болезненного состояния. Если оно связано с эндокринными или метаболическими расстройствами, обязательно назначается лечение основного заболевания.

После прекращения физического воздействия на область поражения накладывается фиксирующая повязка (ортез, лонгета или специальный бандаж). При сильных болях дополнительно назначается медикаментозная терапия. Для устранения массивного отека избыточная жидкость извлекается при помощи пункции. Дополнительно назначаются витамины группы В и диета, обеспечивающая полноценное насыщение организма биоактивными веществами.

В каждом клиническом случае после купирования острого периода врач подбирает физиопроцедуры: лазеротерапию, электорофорез, магнито- или утразвуковую терапию. Эффективны сероводородные, радоновые, грязевые ванны. Обязательное условие – выполнение несложных ежедневных упражнений на восстановление подвижности.

В запущенных случаях, когда консервативное лечение не приносит облегчения, проводится хирургическая операция по увеличению пространства туннельного канала.

Реабилитация

Для максимально полного восстановления назначается физиотерапевтическая программа, мануальная терапия, массаж и ЛФК при туннельном синдроме. Дополнительно, для предотвращения рецидивов, может проводиться переобучение новым способам выполнения рутинных работ.

Мануальная терапия

Воздействие рук терапевта на тело пациента с целью выявления и лечения различных заболеваний.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечение людей с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы.

Физиотерапия

Различные методы физического воздействия природного и искусственного происхождения.

Последствия

Запущенный ТЗС нередко становится причиной серьезных и необратимых осложнений:

К неблагоприятным последствиям операции при синдроме карпального канала кисти относят кровотечение и повреждение нерва.

Профилактика

При первых, самых незначительных признаках компрессионно-ишемической невропатии, рекомендуется

прекратить травмирующую деятельность
давать регулярный достаточный отдых рукам
надевать на запястья фиксирующую манжету

Также не следует забывать о полноценном питании, регулярно выполнять разминку кистей и специальные упражнения при синдроме запястного канала.

Лечение и реабилитация пациентов с туннельным синдромом кисти в ЦМРТ

современные методы физиотерапии
упражнения ЛФК
лечебный массаж
иглорефлексотерапию
кинезиотерапию
занятия йогой
рекомендации по восстановлению в домашних условиях

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечение людей с хроническими болезнями опорно-двигательного аппарата, легких, нервной системы.

Рефлексотерапия

Импульсное физическое воздействие на биологически активные точки человеческого тела устраняет.

Физиотерапия

Различные методы физического воздействия природного и искусственного происхождения.

Лечебный массаж

Направлен на снижение болевого синдрома, снятия спазма, поднятие мышечного тонуса и восстановление.

Йогатерапия

Упражнения для достижения физического и эмоционального баланса. Помогает разрабатывать суставы.

Читайте также: