Мышца отводящая руку до горизонтального положения при своем сокращении называется

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 05.10.2024

Движение является одной из главных характеристик живого организма, а мышцы играют в нем самую главную роль.

Выделяют три основные группы мышц в теле человека– скелетные, гладкие мышцы и мышцы сердца. И если первый вид подразумевает организацию двигательной функции, то сердечная и гладкие мышцы находятся внутри организма и призваны обеспечивать работу самых важных жизненных функций.
Несмотря на некоторую схожесть, гладкие мышцы имеют свою специфику и отличаются от мышц сердца.

Особенности строения гладких мышц

Мышцы данной группы находятся практически во всех важных внутренних органах, таких, как кишечник, желудок, матка, также они присутствуют в стенках сосудов, коже и глазах. Гладкая мускулатура выполняет непроизвольные движения, подчиняясь лишь автоматическим сигналам нервной системы.

Важной особенностью гладких мышц является их способность сохранять форму, измененную растяжением или деформацией, а также высокая пластичность, что немаловажно для работы внутренних органов.
Мышцы этой группы характеризуются самым медленным сокращением и расслаблением, которое может продолжаться до нескольких десятков секунд. Также они могут долгое время находиться в состоянии тонуса, практически не утомляясь.
Основные функции гладкой мускулатуры:
•

поддержание давления в полых внутренних органах (мочеточник, кишечник, матка);
сокращаясь, они обеспечивают естественную перистальтику органов и их опорожнение;
регулируют давление в кровеносных сосудах;
в органах зрения обеспечивают расширение и сужение зрачка;
расположенные на кожных покровах, они способствуют выделению подкожного жира.

Сердечные мышцы

Кровообращение – одна из наиболее важных физиологических функций человека, работа которой обеспечивается благодаря работе сердца, выступающего в качестве некого насоса, перекачивающего кровь по всему организму.

Физиологическими особенностями сердечной мышцы являются:
• автоматизм – возбуждение возникает вследствие процессов, протекающих внутри самой мышцы;
• растяжимость – увеличение длины мышцы не нарушает ее структуры;
• эластичность – способность восстанавливать исходную форму по окончании действия деформирующей силы.
Сердечные мышцы во многом схожи с гладкими. Роль и тех и других сложно переоценить. Будучи незаметными и неподвластными воле человека, они обеспечивают работу, пожалуй, самых жизненно важных органов.

Анатомия

Мышцы спины

Поверхностные мышцы спины, начавшись на костях осевого скелета, прикрепляются к костям пояса и свободной верхней конечности. К ним относятся трапециевидная (m. trapezius) и широчайшая мышцы спины (m. latissimus dorsi). Первая из них начинается от верхней выйной линии и связки, остистых отростков грудных позвонков, прикрепляется на лопатке и ключице. Мышца поднимает и опускает лопатку, приводит ее к позвоночному столбу. Широчайшая мышца спины берет начало от крестца, подвздошной кости, остистых отростков поясничных и 6-ти нижних грудных позвонков и прикрепляется на плечевой кости: приводит, разгибает и вращает верхнюю конечность кнутри.

В среднем слое мышц спины залегают большая и малая ромбовидные (mm. rhomboidei major et minor), верхняя и нижняя задние зубчатые мышцы (mm. serratus posterior superior et inferior), а так же мышца, поднимающая лопатку (m. levator scapulae). Ромбовидные мышцы начинаются от остистых отростков последнего шейного и пяти верхних грудных позвонков, прикрепляются к медиальному краю лопатки вместе с мышцей, поднимающей лопатку. Эти мышцы перемещают лопатку кверху и приближают ее к позвоночнику. Верхняя зубчатая мышца перекидывается от остистых отростков С6-7 – Th1-2 к четырем верхним ребрам, нижняя зубчатая мышца – от остистых отростков Th11-12 – L1-2 к четырем нижним ребрам. Верхняя зубчатая мышца поднимает ребра, нижняя зубчатая – их опускает. Глубокие мышцы спины обеспечивают движение и равновесие

Поднятие руки выше горизонтального уровня, elevatio, совершается при участии мышц туловища и пояса верхней конечности. При этом верхние пучки трапециевидной мышцы тянут латеральный угол лопатки вверх и медиально, нижние пучки – вниз и медиально. Передняя зубчатая мышца смещает нижний угол лопатки вниз и латерально. Сочетанное действие названных мышц поворачивает лопатку вокруг сагиттальной оси, проходящей через ее верхний угол. В результате суставная впадина лопатки поднимается кверху, а вместе с ней и плечевая кость, удерживаемая в горизонтальном положении сокращением дельтовидной и надостной мышц.

Глазков Юрий Константинович Главный врач

травматолог-ортопед
травматолог-хирург
спортивный травматолог
ортопед

Анатомия
Провоцирующие факторы
Классификация
Признаки
Диагностика
Принципы лечения
Безоперационное лечение
Операция
Восстановление

Мышечные сухожилия– это прочные анатомические структуры, образованные волокнами из соединительной ткани. Они прикрепляются к кости и передают сокращение волокон поперечнополосатой скелетной мускулатуры, вследствие чего происходит движение в суставе. Повреждение сухожилия надостной мышцы является достаточно распространенным состоянием, которое может иметь место на фоне воздействия травматических или патологических факторов.

Анатомия

разрыв надостной мышцы

Плечевой сустав является подвижным компонентом костно-мышечной системы. Он обеспечивает возможность выполнения движений рукой в 3-х различных плоскостях (фронтальная, саггитальная и горизонтальная). Круглая форма головки плечевой кости, которая входит в углубление, сформированное суставными поверхностями лопатки и ключицы, требует дополнительного укрепления и стабильности. Повышение прочности, предотвращающей выход головки из впадины, обеспечивает структура, которая получила название ротаторная (вращательная) манжета. Она образована сухожилиями надостной, подостной, вращательной и подлопаточной мышцы, которые прикрепляются к малому бугру плечевой кости.

Дополнительное укрепление обеспечивает капсула сустава, она содержит соединительнотканные связки. Особенности анатомии плеча приводят к тому, что достаточно часто возникаетповреждение надостной мышцы плечевого сустава. Лечение и профилактика изменений обязательно учитывают особенности сустава.

Провоцирующие факторы

Травма происходитиз-за реализации основных механизмов на фоне воздействия определенных причин, в числе которых:

Чрезмерное механическое воздействие на плечо, в результате которого головка плечевой кости стремится выйти из впадины. Обычно это происходит при падении на прямую руку, выраженном ушибе области плеча, резком и сильном сокращении мышц с отведением верхней конечности назад.
Ослабление соединительнотканных волокон, которое может являться результатом длительного воспалительного процесса (инфекции, ревматоидная патология), врожденного изменения, дегенеративно-дистрофических состояний на фоне возрастного ухудшения питания тканей, наличия микроповреждений.

Воздействие травматического фактора преимущественно приводит к полному разрыву сухожилия. Ослабление вследствие патологических процессов чаще вызывает повреждение отдельных волокон. Во время обследования обязательно учитываются возможные причинные факторы, следствием воздействия которых является повреждение сухожилия надостной мышцы плеча. Лечение часто включает мероприятия, направленные на устранение их воздействия.

Классификация

Для удобства проведения диагностики все изменения в сухожилии надостной мышцы разделяются на несколько видов.

По основному причинному фактору выделяется травматическое и патологическое изменение.

Исходя из степени выраженности изменений бываетполный и частичный разрыв, а также его комбинация с повреждениями других компонентов плеча (комбинированное повреждение чаще бывает после перенесенных повреждений).

Определение видов проводится в ходе диагностики с выявлением изменений, при которых вовлеченанадостная мышца плеча. Лечение может быть эффективным при правильном выборе тактики с учетом вида изменений.

Признаки

Клиника доктора Глазкова. Лечение коленного и плечевого сустава.

Симптомы изменений, затрагивающих сухожилие надостной мышцы, являются достаточно характерными, к ним относятся:

Боль в области плеча, которая усиливается при попытках отвести, поднять или согнуть руку.
Слабость, более заметная при попытке поднять руку вверх.
Появление патологической подвижности сустава, в частности при выполнении пассивных движений (объем движений обычно определяется врачом в ходе клинического обследования при помощи специальных методик).
Появление воспалительных признаков при выраженных изменениях сухожилия, которые включают припухлость мягких тканей области плеча, усиление болевых ощущений, они становятся постоянными.
Деформация (изменение формы) плеча – признак появляется не всегда, а только на фоне тяжелого комбинированного травматического повреждения, затрагивающего двуглавую мышцу, капсулу и связки.

Интенсивность субъективных и объективных проявлений зависит от выраженности изменений, а также их возможной комбинации.

Диагностика

Так как клиническая картина не является специфической и может иметь сходство с проявлениями изменений других компонентов плеча, то для достоверной диагностики врач назначает объективное инструментальное обследование. Оно включает современные методики визуализации внутренних структур и тканей при помощи рентгеновских лучей, ультразвука, эффекта магнитного резонанса и непосредственного осмотра при помощи артроскопии.

Принципы лечения

Терапия изменений сухожилия является комплексной с обязательным учетом выраженности изменений. Если был установлено частичное повреждение сухожилия надостной мышцы плеча, лечение назначается медикаментозное. При значительных изменениях проводится операция. Выбор методики выполняет доктор индивидуально для каждого пациента.

Безоперационное лечение

безоперационное лечение

В тех случаях, когда врач диагностировал неполный надрыв надостной мышцы плеча, лечение включает иммобилизацию (обездвиживание плеча), назначение медикаментов или физиопроцедур.

Обездвиживание проводится с отведением руки в позицию, которая способствует правильному заживлению сухожилия без последующего изменения его длины. Затем назначаются противовоспалительные препараты, витамины, хондропротекторы при необходимости. Физиотерапевтические процедуры являются дополнительным терапевтическим мероприятием, включающим магнитотерапию, электрофорез.

Консервативная терапия представляет собой достаточно длительный процесс, она может проводиться в домашних условиях.

Операция

После того, как во время обследования был определен полный разрыв надостной мышцы плеча, лечение обязательно включает оперативное вмешательство. Оно проводится в условиях медицинского стационара открытым доступом (более травматический вариант) или при помощи артроскопии. Артроскопия является методикой выбора, так как позволяет значительно уменьшить травматизацию тканей во время доступа к сухожилиям, а также сократить последующий послеоперационный и реабилитационный период.

Восстановление

Реабилитация плеча является важным мероприятием, которое должно проводиться правильно. Если перед началом реабилитации было обнаружено воспаление надостной мышцы плеча, лечение назначается до начала выполнения гимнастических упражнений. После стихания воспалительной реакции препараты отменяются, а врач ортопед-травматолог совместно с реабилитологомподбирают программу упражнений. При правильном проведении реабилитации сухожилия постепенно адаптируются к нагрузкам, а функциональное состояние плеча восстанавливается. Длительность реабилитации определяется индивидуально, она может варьировать от нескольких месяцев до полугода.

Повреждение связочного аппарата плечевого сустава, привычный вывих плеча, разрыв сухожилий вращательной манжеты, травмы и заболевания акромиально – ключичного сочленения, артроз плечевого сустава, капсулит плечевого сустава, патология сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча (бицепса)

Одна из основных обязанностей персонального тренера или специалиста по силовой и кондиционной тренировке – обучение клиентов правильной технике выполнения упражнений. Тем не менее, для специалиста по силовой и кондиционной тренировке важнее способность разрабатывать безопасные и подходящие клиенту тренировочные программы. Поскольку существует множество упражнений для каждой мышцы или мышечной группы, целесообразно избегать упражнений, которые с большой вероятностью приведут к травме.

Григорий Андреевич Макагонов 29 декабря 2021

Лекция для врачей "Боль в плече - вопросы диагностики и лечения. Возможности локальной терапии" Лекцию для врачей проводит Баранцевич Евгений Робертович – декан факультета постдипломного обучения Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. И.П. Павлова, доктор медицинских наук, профессор, вице-президент Всероссийской Ассоциации мануальной медицины, главный невролог Северо-западного федерального округа Российской Федерации.

Читайте также: