Мост после курса как сделать

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 05.10.2024

Хотел посоветоваться с вами насчёт "стероидного моста".
С одной стороны, Бомбела пишет, что подход, применяемый многими любителями, а именно - один-два цикла приёма андрогенов продолжительностью 6-8 недель на протяжении года - вряд ли позволит достигнуть сколько-нибудь впечатляющих результатов.
С другой стороны, некоторые бодибилдеры жалуются, что если принимать что-то между курсами, то организм ни xyя не отдыхает, и в итоге после "моста" ничего не цепляет.
У меня возникли вопросы:
1. Правильно ли я понимаю, что если человек использует "мосты", то это считается "вечный курс" стероидов (как у некоторых профи)?
2. Надо ли восстанавливать свой гормональный фон (PCT) во время "моста"? Или это бессмысленно?
3. На сколько длинный может быть "мост"? Ну, например, делать всего два курса за год с мостами по 12-15 недель?
4. Какие препы используются для "моста" и в каких дозировках?
5. Да и вообще, посоветовали бы вы использовать "мосты" или нет?

Все это неоднократно обсуждалось и писалось.Кто-то использует мосты,но это по сути является вечным курсом,кто-то категорически против них по разным причинам.Кто-то пытается восстановить выработку тесто,кто-то считает,что в этом смысла нет,т.к. следующим курсом через несколько недель она все равно будет подавлена.
Еще раз повторю,если не хочешь,чтоб на тебя ругались,чтобы на твои темы "забивали",то не раздражай однотипными вопросами народ.Эти вопросы обсуждались,не стремись за неделю пройти курс 11-летней школы. всё равно всего и сразу не поймёшь.

Хотел посоветоваться с вами насчёт "стероидного моста".
С одной стороны, Бомбела пишет, что подход, применяемый многими любителями, а именно - один-два цикла приёма андрогенов продолжительностью 6-8 недель на протяжении года - вряд ли позволит достигнуть сколько-нибудь впечатляющих результатов.
С другой стороны, некоторые бодибилдеры жалуются, что если принимать что-то между курсами, то организм ни xyя не отдыхает, и в итоге после "моста" ничего не цепляет.
У меня возникли вопросы:
1. Правильно ли я понимаю, что если человек использует "мосты", то это считается "вечный курс" стероидов (как у некоторых профи)?
2. Надо ли восстанавливать свой гормональный фон (PCT) во время "моста"? Или это бессмысленно?
3. На сколько длинный может быть "мост"? Ну, например, делать всего два курса за год с мостами по 12-15 недель?
4. Какие препы используются для "моста" и в каких дозировках?
5. Да и вообще, посоветовали бы вы использовать "мосты" или нет?

1) да верно
2) нет это лишнее
3) мост гораздо короче курса обычно в пределах месяца
4) метан, туринабол, оксандролон и пептидные препараты
5) мост как элемент постоянного курса, дела лично выбора

Соглашусь с Романом по всем пунктам, мост действительно короткий по времени- 4-6 недель. От себя добавлю к пункту 4. тестостерона попионат, 100 мг раз в три дня

Инс считаю лучшим вариантом (пока не пробовал пептиды, может позже поменяю свою точку зрения). Хотя в целом потихоньку отхожу от системы бриджинга. Инс, хоть какой то мало мальский отдых (пептиды и ГР сюда же), всё остальное считаю самообманом.

по 4 пункту не соглашусь. на мост бы вообще не использовал оральные препараты, что бы печень отдохнула, а пустил бы энантат тестостерона 250мг раз в 10 дней или тестостерона пропионат 150-200мг в неделю.

В том плане, что даже невысокие дозировки коротких препов не дадут организму возможности отдохнуть и восстанавливать свои показатели хотя бы частично, а гр и инс этому как раз очень даже способствуют.

Большое спасибо за ваши ответы. Звёздочки (репутацию) поставил.
Хотел только уточнить ещё пару моментов про "мосты":
1. Грамотно ли будет использовать Приму в качестве "моста"? В КАКИХ ДОЗИРОВКАХ?
2. Если используется "мост", то на какие откаты надо рассчитывать (сколько мышечной массы реально потеряется),
3. Если круглый год сидеть на стероидах (курс-мост-курс-мост и т.д.), а чтобы яйца не атрофировались колоть Гонадотропин (тоже круглый год)
перестанет ли он (Гонадотропин) работать? Просто в инструкции к Прегнилу (Гонадотропин) написано, что при длительном употреблении вырабатываются антитела. Правда ли это? И если да, то что делать?

Как начало приема стероидов таки и окончание курса анаболических стероидов требуют от бодибилдера максимум внимания к мелочам. Если учесть все нюансы и выстроить четкий план действий, то можно предупредить ряд нежелательных последствий для организма и физического состояния атлета. Также важным вопросом является какие анаболические стероиды купить.

После окончания курса стероидов новички-атлеты не знают чего им ожидать и пребывают в недоумении последующие несколько недель. Опытные же бодибилдеры всегда уверены что ситуация будет такой же, как во время предыдущего окончания курса. На практике большая часть спортсменов чувствует после конца приема стероидов классические симптомы резкого окончания курса.

снижение веса.
потеря силы.
атрофия мышц.
увеличение набора жировой массы.
депрессия.

Многие атлеты на фоне вышеперечисленных симптомов теряют желание продолжать тренировки и их больше не волнует вопрос какие анаболические стероиды купить.

Мост между курсами

Лезть на ПКТ если сразу же начинаешь очередную итерацию терапии ААС — бессмысленно. Не только по причине расшатывания гормональной системы. Очень важно и то, что антиэстрогены, как и любое лекарство — это дополнительная нагрузка на организм. И в данном случае она абсолютно лишняя. С другой стороны, мы не даём телу понять, что делать без поддержки лекарствами. Мы искусственно стимулируем рост выработки гонадотропинов во время ПКТ, и после этого нужно время, чтобы организм поработал без антиэстрогенов, и самостоятельно определил свою равновесную точку. И этого времени мы ему не даём.

Мост = тестостерон.

ЛЮБОЙ. При этом нужно думать о комфорте. Довольно травматичными в плане частоты инъекций будут тестостерона пропионат через день или суспензию тестостерона ежедневно. Предпочтительнее выбирать ту форму тестостерона, которая работает дольше чем пару суток. Омнадрен, Сустанон, тестостерон энантат и ципионат максимально подходят для этих целей.

Да, надо, потому что ароматизация происходит, уровень Пролактина колеблется, всё это необходимо видеть.

Биохимия крови.

Желательно проверить что с печенью и почками, если и стоит решать эти вопросы, то именно в то время, когда печень не получает ударов от оральных стероидов и общая медикаментозная нагрузка на организм ниже чем в активной фазе курса, так картина будет объективной.

Когда делать мост, а когда ПКТ.

. Эквивалент 200/250 мг тестостерона ципионата/энантата, один раз в неделю.

Анаболические препараты могут применяться только по назначению врача и противопоказаны детям.

Представленная информация не призывает к применению или распространению сильнодействующих веществ и нацелена исключительно на снижение риска осложнений и побочных эффектов.

Ошибки при использовании стероидов

Отдельно обозначим типичные ошибки начинающих спортсменов при использовании стероидов:

Основное правило — использовать антибиотики только в тех случаях, когда без них невозможно обойтись. Показания к применению антибиотиков – появление признаков острой бактериальной инфекции, с которой организм не справляется самостоятельно:

Стойкое и длительное повышение температуры
Гнойные выделения
Изменения состава крови – увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз), сдвиг лейкоцитарной формулы влево (увеличения палочкоядерных и сегментоядерных лейкоцитов),
После периода улучшения повторное ухудшение состояния больного.

Известно, что перед вирусами антибиотики бессильны. Поэтому при гриппе, ОРВИ, некоторых острых кишечных инфекциях их применение бессмысленно и не безопасно (см. пить ли ). Что еще нужно знать каждому, чтобы правильно принимать антибиотики?

Какой должен быть перерыв между курсами стероидов

Наверное, самый часто задаваемый вопрос многими новичками, какой делать перерыв между курсами стероидов и когда можно начинать следующий курс. Это вполне нормальный и логический вопрос, ведь зачастую после покупки курса на массу , спортсмен понимает, что это работает и он получает долгожданный результат. После приема первого курса стероидов, многие спортсмены осознают тот факт, что все многолетние тренировки легко может переплюнуть средний курс анаболиков. После этого, в голову приходят мысли, а стоит ли заниматься в холостую, ведь 2 – 3 курса стероидов в год и результат просто шикарный.

Но, при использовании данных препаратов очень важно соблюдать инструкцию по приему. От этого зависит итоговый результат набора мышечной массы и силы, а самое важное, будут ли побочные эффекты. Получив правильную консультацию специалиста, или заказав у нас на сайте готовый курс, можно избежать всех негативных моментов.

Перерыв между курсами стероидов, это так же, важный момент, ведь он влияет на несколько основных факторов:

Восстановление гормональной системы;
Сохранение полученных результатов;
Выравнивание функций половой активности;
Сокращения периода восстановления между курсами стероидов.

Это самые основные факторы, которые должны учитываться спортсменом при планировании ПКТ. Может они и не являются ощутимыми для человека, но в нутрии организма работают сильные гормональные препараты и соответственно приводят к нарушению естественных процессов.

Какие препараты использовать для восстановления?

Стоит запомнить простую истину, что перерыв между курсами стероидов – это прежде всего восстановительный и поддерживающий процесс. Спортсмен восстанавливает свой организм и готовит его к новому курсу приема активных препаратов. Если игнорировать этот этап, можно нанести серьезные повреждения здоровью спортсмена и снизить его работоспособность.

Длинна и суть перерыва между приемами стероидов

Для себя нужно разграничить определение самого курса, который вы для себя покупали. Для одних спортсменов 100 таб Туринабола воспринимается, как курс, а для других наборка из 3 разных стероидов кажется средним курсиком. Именно поэтому ПКТ может быть существенно разным и отдых так же отличается.

Если вы покупаете пачку орального стероида на свой курс, это может быть Туринабол, Станозолол, Оксандролон , тогда делать ПКТ и существенный отдых, можно на свое усмотрение. Причина в том, что эти стероиды считаются не сильными, а с одной пачки, можно выйти на не большие дозировки и короткий период приеме. Практика показывает, что большинство атлетов после похожих курсов не используют ПКТ, а отдых делают исходя с результата. Если вы видите, что результат от приема анаболических стероидов дал нужный эффект только под конец приема 100 таб. и вам хочется продолжить, тогда смело продолжайте. Добирайте еще пачку и принимайте дальше, потом остановитесь и сделайте перерыв.

Первый курс Туринабола: правила приёма

Туринабол хорошо сочетается с другими стероидами, что позволяет составлять комбинированные курсы для достижения лучшего эффекта.

Важно! Чтобы поддержать суставы в период быстрого роста мышц, рекомендуется в течение всего курса и на ПКТ принимать Глюкозамин Хондроитин! Начинать курс Туринабола следует плавно:

Первый день: 20 мг.

Второй день: 30 мг.

Третий день: 40 мг.

Дозировка в 40 мг. сохраняется до конца курса. С самого начала приёма нужно внимательно следить за реакцией организма и при появлении негативных симптомов снизить дозу или прекратить принимать препарат.

Отзывы людей, прошедших первый курс Туринабола говорят о постепенном, но качественном наборе массы и увеличении показателей силы и выносливости. Несмотря на высокую цену и медленное действие этот препарат популярен как среди новичков, только начавших серьёзно заниматься спортом, так и среди профессионалов.

Туринабол для новичков: особенности курса приёма

Для новичков особенно важно увеличивать и снижать дозировку постепенно. Тем, что только начинает принимать стероиды не рекомендуется использовать ускоренные схемы, несмотря на то, что они позволяют достичь результата с минимальной затратой средств.

Пятинедельный курс Туринабола соло для начинающих:

1 неделя: 2 таб. в день.

2 неделя: 3 таб. в день.

3 неделя: 4 таб. в день.

4 неделя: 3 таб. в день.

5 неделя: 2 таб. в день.

Как эффективно тренироваться на курсе Туринабола

Тренировки с употреблением стероидов не имеют кардинальных отличий от обычных тренировок. Разница в том, что стероиды значительно улучшают восстановительные способности организма, за счёт чего тренироваться можно чаще, не перетруждая при этом мышцы. Однако резкое увеличение нагрузки принесёт вреда чем пользы, поэтому перед тем, как начать заниматься, нужно составить правильную программу тренировок. Для роста мышечной массы оптимально использовать пятидневные сплит программы, отвечающие следующим принципам:

· время тренировки — 40-45 мин;

· на каждую группу мышц приходится по 3-4 упражнения;

· на каждое упражнение — 3-4 подхода;

· в каждом подходе — 6-12 повторов.

В первую неделю курса нужно увеличить количество подходов для каждого упражнения. Это значительно увеличит работоспособность. На 4-5 неделях при нормальном самочувствии на каждую группу мышц добавляют по одному упражнению. Под конец курса нужно стараться делать максимальное количество повторений в каждом подходе.

Во время приёма Туринабола также наверняка будут увеличиваться рабочие веса — стероиды значительно повышают выносливость и силовые показатели.

Важно! Во время тренировок нужно выпивать по 100 мл воды каждые 10-20 минут, чтобы поддерживать водный баланс.

Люди, занимающиеся спортом и проводящие много времени в спортзале, со временем начинают задумываться о приеме специальных препаратов – стероидов.

Вопрос: Как решить что делать: мост или послекурсовую терапию?

Вопрос: Что делать если мой перерыв между курсами продолжается до 6-ти недель?

Теперь пару слов о тренировках при перерыве между курсами.

Тренировки должны быть короткими, по 30-40 минут, быть не чаще 3-4 раз в неделю и состоять только из базовых движений. Полностью проведя ПКТ, конечно, можно добавить изоляцию, но я бы не включал ее до последнего момента. Веса при таких тренировках используются субмаксимальные, на 4-8 повторений в нескольких подходах. Кардио-тренировки я бы свел к минимуму.

Теперь о коротких курсах.

К сожалению, очень распространенно мнение, что если человек будет 3 недели использовать стероиды, а 3 недели не использовать(3х3, есть еще 4х4), то собственный уровень гормонов не упадет ниже референтов, а вся польза от приема стероидов останется. Действительно, такая схема имеет право на жизнь, но только в случае очень слабых препаратов, типа туринабола , станазолола , примаболана и оксандролона, и то, первые два сюда входят с большой натяжкой, да и сама схема 3х3 на оральных препаратах глупа, так как больше 3-4 месяцев использовать ее не получится, печень не железная. А что же насчет других стероидов? С ними, я думаю, такая схема не прокатит, во-первых потому, что к концу третьей недели приема тестостерона извне, собственный стремится к нулям (проверено по анализам на пропионате и резкой его отмене), а за 3 недели восстановиться не успевает. Про более тяжелые препараты и долгие эфиры нет смысла и говорить, а вот применение примаболана по такой схеме я считаю оправданным и даже полезным, ведь это хороший анаболик, без андрогенных побочек, да еще и с возможностью сохранить собственный гормональный фон, правда, прирост от такого цикла будет минимальным, за 3 недели курса едва ли набежит 1-2 кг, часть из которых вполне может сойти за 3 недели отдыха. А схему 4х4 я считаю вообще бесполезной, т.к. за 4 недели приема даже туринабол собьет вам гормональный фон.

Еще один камень в огород любителей коротких курсов, кстати. Те, кто считали, что могут посидеть 4 недели на тестостероне пропионате и потом без проблем выйти — ошибались, на начало 4 недели их гормоналка спит и тут нужно полноценное ПКТ.

Итак, резюмируя все вышесказанное, скажу, что перерыв между любыми, даже очень короткими курсами должен составлять полторы- две длины этого курса (не считая схемы приема примаболана 3х3), в период отдыха нельзя применять гонадотропин и препараты, обладающие андрогенным воздействием, тренироваться следует с субмаксимальными весами, только в базовых упражнениях. Вот и все, друзья, хоть я и считаю схему приема стероидов курсами неразумной и ратую за т.н. «вечный курс «, но в этом материале я изложил, как проходит перерыв между курсами и дал общую информацию о коротких курсах, которая, я надеюсь, была вам полезна. До новых встреч!

Аминазин — инструкция по применению Аминазин для детей инструкция по применению

Оциллококцинум побочные действия

Мост между курсами стероидов

Мост на анаболическом курсе – это переход между полными циклами стероидов, когда используется лишь Тестостерон (реже – другие препараты). Рассчитывать на то, что в этот период возобновится выработка собственного (эндогенного) гормона не приходится, как и на прогресс в наращивании массы.

Цель моста в другом. Он предназначен:

для снижения нагрузок в тренировочном цикле без серьезных потерь спортивных показателей после отмены полного курса стероидов;
для отдыха, реабилитации, восстановления всех функций организма, за исключением половых гормонов.

Достичь этого можно при правильной организации процесса. Важно соблюдать рекомендуемые дозировки, длительность поддерживающей терапии между курсами, придерживаться определенного режим питания, сна и тренировок.

Когда и зачем делать мост между курсами стероидов?

Делать мост вместо ПКТ имеет смысл, если:

вы планируете продолжить процесс развития и желаете сделать несколько циклов стероидов подряд;
планируете перед ПКТ некоторое время не слазить с курса стероидов по причине намеченной поездки, отпуска, операция и пр. и, соответственно, не хочется в этот период остаться евнухом и растерять силы, которые нужны после операции или в период поездки;
режим тренировок, питания и отдыха не обеспечивает нужного прироста мышц без поддерживающих препаратов, особенно если вы на ГЗТ или решились на Вечку в силу личных амбиций в спорте;
отдых после анаболического цикла короче самого курса стероидов.

Сроки моста между циклами не устанавливаются сумбурно: его длительность зависит от времени, необходимого на восстановление организма. Процесс контролируют, сдавая анализы (ОАК, биохимия, гормоны), отслеживая состояние уязвимых органов.

Этап 5. Блокировка рецепторов кортизола.

Как правильно принимать тестостерон между циклами стероидов?

Дозировку препарата подбирают индивидуально. Обычно вводят Тестостерон (Энантат, Ципионат, Деканоат, Ундеканоат) по 100-300 мг в неделю, чаще всего идет 150-200 мг/нед. Рекомендуемая доза в пересчете на сутки – не менее 20 мг действующего вещества. По необходимости курс корректируют, оценивая результаты анализов на 3-й и 5-й неделе моста.

Цель терапии тестостероном – привести уровень гормона к естественному (или чуть выше рекомендуемого). При этом важно ориентироваться на верхние референтные значения, но не допускать падения концентрации вещества ниже середины нормы и сильно не превышать максимальный показатель.

Некоторые спортсмены предпочитают делать мост между анаболическими курсами альтернативными методами. В таком случае вместо тестостерона используют минимальные дозировки стероидов: станазолола (по 20 мг в день), оксандролона (по 10 мг), метана (по 10-20 мг) или ограничиваются курсом ХГЧ (Хорионического гонадотропина человека). Однако такая схема неверная, вы попадаете в гормональную яму со всеми вытекающими последствиями низкого тестостерона, что не даёт организму полноценно восстановиться и удержать мышечную массу. В таких случаях лучше уйти на ПКТ, если по каким-то причинам вы не можете производить инъекции тестостерона.

Как правильно делать мост между курсами анаболических стероидов?

Главная ошибка, которая свойственна амбициозным начинающим атлетам, – сохранение интенсивности тренировок во время восстановительного периода. Но мост – это прежде всего отдых. А значит, снижая уровень вводимого тестостерона, необходимо сократить и уровень физических нагрузок: уменьшить количество упражнений, подходов, рабочий вес. На 1-й неделе рекомендован 100% отдых от всех физических нагрузок, в последующие дни их возвращают в объеме 50-70%. Что касается других стероидов, то их полностью отменяют. Так же, никакого креатина, предтренов между курсами не используют и других добавок нагружающих ЦНС (герань, кофеин, эфедра и пр.).

Этап 2. Плавное снижение количества препаратов.

Вернем красоту и функции отсутствующих зубов мостовидными протезами, цена на 32% ниже средней по Москве.

Цена до 31 января

Оплата в рассрочку без процентов

Бесплатно консультируем в клиниках рядом со станциями метро Автозаводская , Академическая , Таганская , Братиславская . На обследовании подберем оптимальный вариант протезирования и рассчитаем стоимость лечения.

Что это

Стоимость моста на зубы определяется после обследования врача, она зависит от:

протяженности беззубого дефекта;
необходимости укрепления опорного зуба (вкладкой), установки пломбы в корневой канал, удаления нервного пучка в пульпе;
материала ортопедической конструкции (металлокерамика, диоксид циркония, керамика E-max).

Мост из диоксида циркония или керамики E-max на 3 зуба с опорой на 2 имплантата (цена имплантации не включается)

Сколько зубов можно восстановить мостом

Протяженность мостовидных протезов — от 3 до 14 зубных коронок. Материал конструкции и длину выбирает стоматолог-ортопед. После оценки клинической ситуации назначается классическое протезирование зубов. Если зубы расшатаны или требуется дополнительная опора, протез фиксируется на имплантаты. Метод лечения выбирается врачом.

Мост на обточенных зубах

Для подсчета длины конструкции, могут учитывать только количество беззубых участков. Но правильней считать все коронки протеза, которые покрывают и отсутствующие единицы, и опорные (например, мост на два отсутствующих зуба состоит из 4 коронок). Далее используем именно этот вариант.

Эталонный стандарт протезирования – ортопедические конструкции небольшой протяженности. Поэтому я рекомендую установку несъемного зубного моста из 3 коронок. Практика показывает, что более длинные протезирующие конструкции быстрее ломаются, не долговечны, дорогие в ремонте и замене.

Лукьянова Анна Владимировна

Мост на обточенных зубах

Эталонный стандарт мостовидного протеза, может быть выполнен из любого материала и подходит для переднего и жевательного отдела челюсти.

Протяженность в 3 коронки сводит к минимуму вероятность поломки, конструкцию легче ремонтировать.

Для фронтальной группы лучше выбрать коронки из керамики E-max. Для жевательной группы подбирается металлокерамика или диоксид циркония.

Устанавливается на две опоры, когда отсутствует 2 зубных единицы:

на крайние резцы в линии улыбки;
на премоляр и моляр в жевательном отделе.

Такую протяженность можно покрыть только металлокерамическим или циркониевым мостом. Керамику E-max не рекомендуют из-за ее хрупкости, но могут быть исключения.

Зубной мост из 5 коронок устанавливается редко. На двух боковых опорах фиксация вообще не проводится, только на несколько опорных зубах (не менее трех).

Конструкции протяженностью более 5 зубов применяются только, если надо закрыть множественные дефекты между здоровыми единицами зубного ряда (например, зубы отсутствуют через один, максимум — через 2).

Но необходимо учитывать, что длинные мосты неремонтопригодные, то есть в случае поломки одной части, менять придется весь протез.

Можно установить мост на > 6 зубов☝️

В некоторых клинических случаях зубной ряд восстанавливается мостовидными протезами с большой протяженностью. Пожилым пациентам можно установить мост на 6 зубов и более, если единицы отсутствуют не подряд и нет другого варианта лечения.

На челюсти фиксируется циркониевый мост, врач предупреждает пациента об аккуратности эксплуатации (исключение твердой пищи из рациона).

Мост на имплантах

Мостовидное протезирование не рекомендуется при беззубом промежутке в более 3 единицы подряд. Под жевательной нагрузкой зубы будут перегружены и расшатаются, поэтому протяженные дефекты исправляют после имплантации:

Фронтальный отдел — мост крепят на 4 зуба с опорой на 2-3 имплантах.
Жевательный отдел — вживляется 2 имплантата с одним промежутком.
Полностью беззубая челюсть — минимум 4 импланта с протезом из 10 коронок для нижней челюсти или 6 имплантатов с 12 коронками на верхнюю. Для восстановления челюсти с семерками нужны 8 стержней и 14 коронок

Противопоказания к мостовидным протезам

Мост на зубы нельзя устанавливать при следующих противопоказаниях:

В таких случаях целостность и эстетика зубного ряда будут восстановлены альтернативными методами (о них пишем ниже).

Виды зубных мостов

Мостовидные конструкции делают из разных материалов (в зависимости от технологии изготовления), каждый тип отличается сроком службы, эстетикой, прочностью. В жевательном отделе можно установить практически все протезные конструкции, а для зоны улыбки важно выбирать материалы с безупречной эстетикой. Требования для разных зон челюсти:

мост для передних зубов — подбираются коронки с естественной прозрачностью и цветом;
мост для жевательных зубов — функциональность важнее эстетики, требуется запас прочности.

Мост на обточенных зубах

Металлокерамический

Не самый эстетичный вариант: металлический каркас скрыт толстым слоем фарфора, получить естественную структуру нельзя. Почти с любой стороны будет заметно различие в зубном ряду. Поэтому металлокерамические мосты устанавливают на жевательные зубы.

Край коронок в стандартной металлокерамике контактирует с десной: со временем мягкие ткани обретают синюшный оттенок, десневой край уменьшается, возникают аллергические реакции.

Улучшенная металлокерамика с "плечевой массой" не влияет на цвет десны, край коронок изолируется дополнительным слоем керамики. Плечевая масса улучшает эстетику, но дороже в установке.

Металлокерамический мост нельзя установить при: аномалиях прикуса, запущенной стадии пародонтита.

Из диоксида циркония

Изготавливают по технологии CAD/CAM: прессованные блоки диоксида циркония фрезеруют на станке. Циркониевые конструкции очень прочные, выдерживают большие жевательные нагрузки.

Протез из диоксида циркония могут сделать из 12-14 коронок (из других видов безметалловой керамики делают длиной не более 3 единиц).

Ортопедическая конструкция из диоксида циркония может выделяться на фоне зубного ряда. Циркониевые мосты бывают двух видов:

1.Монолитные

Традиционная конструкция из непрозрачного циркониевого блока, окрашивается вручную в белый цвет (выделяются на фоне ряда). Не подходят для протезирования передних резцов, поэтому рекомендуются для установки в жевательном отделе челюсти на опорных единицах или имплантатах.

2.Монолитные многослойные (Multi-layer)

Изготавливаются из циркониевых блоков нового поколения: диски мультилэйер стабилизируются иттрием, имеют градиент цвета, как у натуральной эмали.

Коронки имеют 4 слоя прозрачности: у корня непрозрачный, два переходных слоя и полупрозрачный у режущего края. Цирконий Multi-layer уступает в эстетике только керамике IPS E-max, подходит для протезирования любой зоны.

Керамика E-max

Керамика IPS E-max — лучший вариант для протезирования фронтальной зоны. Сама по себе керамика хрупкая, поэтому в жевательной зоне устанавливать керамические мосты нельзя.

Жевательная нагрузка на конструкцию должна быть минимальная, поэтому рекомендуется фиксировать мостовидный протез из керамики E-max на центральные резцы нижней челюсти. На верхней челюсти такие конструкции делаются реже.

На фронтальной группе устанавливается керамика IPS E-max PRESS с безупречной эстетикой полупрозрачной структуры. Протезная конструкция не будет отличаться от соседних единиц зубного ряда.

Цельнолитой

Полностью металлические конструкции отливают целиком из металла или комбинируют с металлокерамическими коронками. Минимальный уровень эстетики, но прочные и дешевые. Цельнолитой зубной протез можно установить на дальние незаметные 6, 7 моляры.

Установка цельнолитой конструкции категорически запрещена при: фронтальных дефектах, слабых опорах.

Адгезивно-мостовидный протез

Это временное решение, срок службы до 2 лет. Изготавливается за 1-1,5 часа прямо во рту пациента из композитного пломбировочного материала. Фиксируется на стекловолоконную ленту или на стальные пластины к внутренней части соседних единиц.

Адгезивный мост устанавливается только при единичных дефектах, кроме клыков и моляров (№ 3, 6, 7). Если крепление делается на стекловолокне, на соседних опорах делают уступы, нарушая целостность здоровых зубных единиц.

Способы крепления зубного моста

На обточенные опоры

Предварительно опорные единицы обтачивают:

под металлокерамику — 2-2,5 мм жевательной поверхности и пдо 2 мм по бокам;
под безметалловую керамику (диоксил циркония или керамика E-max) — 1,5 мм жевательной части и 1 мм боковой.

От объема обточенного дентина зависит срок службы опорных единиц. Зубы сохранятся лучше при минимальном препарировании.

Установка моста на зубы проводится по технологии цементной фиксации.

На импланты

Установить мост после имплантации — приоритетный вариант, если бюджет позволяет вживить имплантаты и нет противопоказаний. Это позволит сохранить здоровье соседних единиц, обточка и удаление нервов не нужны.

Протезные конструкции на имплантах получаются компактнее и служат дольше. Искусственные корни равномерно нагружают костную ткань, останавливают атрофию кости и усадку альвеолярного гребня.

Методы фиксации моста на импланты:

цементная — используется редко, потому что снять мост в случае поломки будет сложно;
винтовая — более надежная и безопасная методика. В коронке высверливается отверстие для крепления винтом к абатменту, сверху отверстие покрывают пломбой.

Для коррекции конструкции достаточно высверлить пломбу и снять винты, после исправления ошибок фиксируется тот же мост.

Преимущества и недостатки мостовидной конструкции

быстрая адаптиация (привыкание 1-2 дня);
долгий срок службы (10 лет и более);
несъемная конструкция: не влияет на дикцию и не осложняет жевание;
приемлемая цена, за счет большого выбора материалов, дешевле поединичной имплантации.

Основные этапы установки зубного моста

Врач осматривает ротовую полость, определяет противопоказания. Пациент проходит диагностическое обследование: прицельный снимок, панорамный ОПТГ или КТ. Возможно, потребуются дополнительные анализы. Врач составляет план лечения и выбирает вид ортопедической конструкции.

Пациент проходит комплексную чистку ротовой полости, от кариозных образований (налет, камень). Лечится кариес, воспаление десны, пародонтит.

Подготовка зубов: обточка дентина, удаление нерва (при показаниях), перепломбировка каналов и установка пломбы. Если опора неустойчива, ее укрепляют штифтом или вкладкой. Снимаются диагностические слепки челюсти.

Установка имплантов: имплантаты вживляются в челюсть. Протезирование проводят после полного приживления стержней, формирования десневого контура, фиксации абатментов.

Врач проверяет конструкцию во рту: ее цвет и прозрачность, как она прилегает к десне, окклюзию (контакт между челюстями). При выявлении неточностей или дискомфорте протез подгоняется на месте и временно фиксируется на цемент.

Фиксация временного протеза.

Пациент приходит на сверку, врач корректирует протез по ощущениям пациента и крепит на постоянный цемент.

Другие способы восстановления

Если мостовидное протезирование противопоказано, применяют альтернативные варианты лечения единичных и множественных дефектов зубного ряда. Например, если перед имплантацией необходима костная пластика и лечение затягивается, можно установить временный пластмассовый съемный протез. Если пациент не хочет травмировать опорные единицы или не желает проводить имплантацию, подбирается вариант съемного протезирования.

☝️Съемные протезы — позволяют восстановить частичные дефекты или полностью утраченный ряд. Различают два вида съемного крепления:

Съемные протезы достаточно эстетичны, но имеют серьезные недостатки: лишают чувствительности, нарушают дикцию, могут выпадать и не останавливают атрофию кости. Съемные конструкции рекомендованы при абсолютных противопоказаниях к имплантации или ограниченном бюджете на восстановительное лечение. Узнать больше о съемном протезировании.

Вопросы и ответы

Что лучше: имплантат или мост?

Имплантация однозначно лучше, чем протезирование мостом на здоровых зубах. Имплантаты защищают костную ткань от атрофии, не требуют обточки и удаления пульпы здоровых опорных единиц. Мостовидный протез рекомендуется при противопоказаниях к имплантации, или если нерв уже удален и опоры необходимо защитить от разрушения.

Что делать, если шатается зубной мост?

Установить причину можно только в стоматологической клинике после профессиональной диагностики. Конструкция может расшататься, если:

сломалась одна или все опоры;
разрушился цементный фиксирующий состав.

Мостовидный протез может выпасть, если разрушены опорные единицы. Врач проведет лечение или посоветует вживить имплантаты. Рекомендуем своевременно проверять состояние протеза: проводить профилактические осмотры и комплексную очистку полости рта в клинике, чтобы продлить срок службы.

Как ухаживать за мостовидным протезом?

Уход за зубным мостом проводят по стандартным правилам гигиены. Помимо очистки полости рта 2-3 раза в день, важно соблюдать следующие рекомендации.

Синдром возрастного андрогенодефицита у мужчин — это нарушение биохимического баланса, возникающее в зрелом возрасте по причине недостаточности андрогенов в сыворотке крови, нередко сопровождающейся снижением чувствительности организма к андрогенам. Как правило, это приводит к значительному ухудшению качества жизни и неблагоприятно сказывается на функциях практически всех систем организма. Естественно, что огромный интерес вызывают вопросы терапии андрогенного дефицита, поскольку именно она ставит сложную задачу перед врачом-клиницистом: выбрать из широкого арсенала методов и препаратов гормональной терапии наиболее оптимальный, сочетающий в себе качество, эффективность, а также удобство в применении.

В настоящее время врачи-урологи и андрологи наиболее часто применяют заместительную терапию тестостероном. Данный метод позволяет решить целый ряд задач: снизить симптомы возрастного андрогенодефицита путем повышения либидо, общей сексуальной удовлетворенности, уменьшить выраженность либо полностью ликвидировать вегетососудистые и психические расстройства. Кроме того, если заместительная терапия тестостероном применяется более 1 года, у пациентов наблюдается повышение плотности костной массы, снижение выраженности висцерального ожирения, а также нарастание мышечной массы. Также после длительного курса лечения нормализуются лабораторные параметры: наблюдается повышение уровня гемоглобина или количества эритроцитов, снижение уровня ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности) и ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) при неизмененном уровне ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). Многие авторы считают, что такого эффекта можно достичь, добившись восстановления концентрации тестостерона в крови до нормального уровня (10–35 нмоль/л). Следует также учитывать, что *17α-алкилированные препараты тестостерона флуоксиместеролон и метилтестостерон обладают выраженной гепатотоксичностью, оказывая токсическое и канцерогенное влияние на печень, а также отрицательно воздействуют на липидный спектр крови (резкое повышение уровня атерогенных и снижение уровня антиатерогенных липопротеидов). Поэтому применение этих производных тестостерона в клинической практике было прекращено.
В настоящее время из пероральных препаратов предпочтение отдается тестостерону ундеканоату (Андриол). Указанный эфир тестостерона не подвергается первичному печеночному метаболизму, так как всасывается в лимфатическую систему, минуя печень. После гидролиза тестостерона ундеканоата в лимфатической системе в системный кровоток поступает тестостерон, который оказывает лечебное действие как сам по себе, так и через свои основные метаболиты – дигидротестостерон (ДГТ) и эстрадиол, обусловливающие полный спектр андрогенной активности тестостерона. Таким образом, тестостерона ундеканоат сохраняет свою активность при пероральном применении. Вместе с этим, минуя систему воротной вены и прохождение через печень, тестостерона ундеканоат не оказывает гепатотоксического и гепатоканцерогенного действия. Период полувыведения препарата из плазмы составляет 3–4 часа. В связи с этим режимом дозировки тестостерона ундеканоата является 2-кратный прием в течение суток, это не всегда удобно для пациентов. Исходя из собственного опыта, мы считаем, что Андриол является достаточно мягким препаратом и помогает только в случаях начальных и минимальных проявлений возрастного андрогенного дефицита.

Внутримышечные инъекции пролонгированных эфиров тестостерона также являются широко применяемым методом заместительной терапии у мужчин с гипогонадизмом. Два наиболее известных эфира тестостерона – тестостерона ципионат и тестостерона энантат, имеют похожую фармакокинетику. При внутримышечном введении этих препаратов создается депо, из которого препарат высвобождается в кровеносное русло. В течение первых 2–3 дней после введения уровень тестостерона повышается до супрафизиологических цифр, а затем медленно снижается на протяжении последующих 2 недель до субнормальных значений. Положительной стороной этих препаратов является длительность терапевтического действия. Тем не менее резкие изменения в уровне тестостерона, зачастую ощущаемые самим пациентом в виде подъемов и снижения либидо, общего самочувствия, эмоционального статуса, являются нежелательными качествами данных препаратов. В связи с этим большие надежды возлагаются на новый препарат Небидо (Шеринг), фармакокинетика которого значительно отличается от других эфиров тестостерона. Небидо представляет собой тестостерона ундеканоат и является препаратом, не обладающим пиком повышения концентрации.
На протяжении двух последних десятилетий большое внимание уделяется исследованию преимуществ трансдермального применения препаратов тестостерона. Мошоночные пластыри обладают эффективным действием, и некоторые пациенты считают их наиболее удобным методом лечения. Накожные пластыри наиболее хорошо воспринимаются пациентами и дают эффективный уровень тестостерона в сыворотке крови. Тем не менее существуют некоторые различия между этими двумя разновидностями пластырей относительно их аллергогенного потенциала: при применении накожных пластырей отмечается гораздо большая частота возникновения аллергических реакций и раздражения кожи, чем при применении мошоночных пластырей.
Гель тестостерона обладает всеми преимуществами пластырей и не вызывает развития кожных реакций. Единственный его недостаток заключается в наличии возможности контакта геля с партнершей и недостаточном количестве долговременных исследований по его применению.
Трансдермальный путь введения тестостерона позволяет избежать его первичного метаболизма в печени и инактивации, как это происходит при применении пероральных андрогенных препаратов, а также позволяет имитировать циркадные ритмы высвобождения физиологического немодифицированного тестостерона и его естественных метаболитов, эстрадиола и ДГТ. К тому же терапию с использованием пластырей и геля в случае необходимости можно легко прервать. К положительным моментам этого метода лечения также относится низкий риск возникновения лекарственной зависимости.
Европейский препарат 5-α-дигидротестостерон-гель (ДГТ) хотя и признан эффективным, однако неизвестно, оказывает ли изолированное применение неароматизированного андрогена, каким является ДГТ, такое же действие, как тестостерон, в связи с тем, что метаболиты тестостерона включают эстрадиол. По мнению многих авторов, применение препарата не рекомендуется, так как ДГТ вследствие невозможности превращения в эстрадиол не обладает полным спектром терапевтических свойств тестостерона (например, влиянием на костную ткань и сердечно-сосудистую систему).
Некоторые из препаратов заместительной терапии, такие как тестостерона ундеканоат, ДГТ-гель и мошоночные пластыри, вызывают существенное увеличение концентрации ДГТ в сыворотке крови. ДГТ известен как главный андроген простаты, и в связи с этим проводилось много дискуссий по поводу способности его вызывать заболевания предстательной железы. Однако, несмотря на эти предположения, в последнее 10-летие не зафиксировано данных в пользу увеличения частоты возникновения патологии простаты при назначении препаратов ДГТ.

Таким образом, существует множество препаратов заместительной андрогенотерапии, однако все они имеют те или иные побочные эффекты, а также обладают угнетающим действием на сперматогенез. В последнее время появляется все больше работ, демонстрирующих вторичный характер возрастного андрогенного дефицита. Согласно материалам ВОЗ, получены данные о сохранении секретирующей функции клетками Лейдига у пожилых мужчин, что позволило ученым предложить принципиально новый подход в лечении возрастного андрогенного дефицита, основанный на стимуляции синтеза эндогенного тестостерона.
Однако не стоит забывать, что наряду с абсолютными противопоказаниями для заместительной терапии андрогенами (рак грудной и предстательной желез) существуют и дополнительные (доброкачественная гиперплазия предстательной железы с выраженной обструкцией, пролактинома, полицитемия). К относительным противопоказаниям относятся нарушения сна в виде апноэ, обструктивные заболевания легких, интенсивное курение.
К побочным эффектам андрогенов относятся усиление ночного апноэ, полицитемия, гинекомастия, приапизм, задержка жидкости, повышение АД, отеки, увеличение размеров простаты, торможение сперматогенеза.
То есть сегодня существуют методы лечения возрастного андрогенного дефицита, которые можно разделить на две группы, принципиально различающиеся по механизму действия:
заместительная терапия экзогенными андрогенными препаратами; терапия, стимулирующая синтез эндогенного тестостерона.
Таким образом, можно сказать, что оптимального для всех средства для лечения возрастного андрогенного дефицита у мужчин не существует. И к выбору препарата следует подходить строго индивидуально, учитывая возраст пациента, индекс массы тела, необходимость сохранения сперматогенеза, показатели гематокрита и сопутствующие заболевания.

Список литературы:

Материал опубликован в специализированном издании для врачей ProTest, выпуск 5, май 2016 г. При использовании материалов ссылка на журнал обязательна.

Читайте также: