Мануальный терапевт сколько сеансов нужно сделать и как часто

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 13.09.2024

Сегодня отвечает врач-невролог, мануальный терапевт, к. м. н.

1. Нужно ли делать снимки позвоночника перед визитом к мануальному терапевту?

Да, очень желательно хотя бы рентгенограмму в прямой проекции того отдела, на котором предполагается манипуляция ( где болит) и смежного.

Снимок может обнаружить проявления, с которыми нужно будет идти совсем к другому специалисту: перелом, остеопороз, опухоль в костной ткани.

2. Есть ли ограничения для проведения мануальной терапии по возрасту или весу?

Беременные - особая категория пациенток, у них периодически бывает болевой синдром в позвоночнике и запрещены практически все препараты и физиолечение. А вот хороший проверенный остеопат может облегчить самочувствие.

Вопрос в том, владеет ли специалист, к которому вы пришли, данными методиками.

3. Когда мануальный терапевт НЕ примет на лечение?

При длительном болевом синдроме неуточнённой этиологии .

4. Правда ли , что нельзя проводить мануальную терапию слишком часто?

Нет какой-то стандартной периодичности проведения манипуляций, они проводятся по мере необходимости для снятия болевого синдрома, связанного с мышечным спазмом .

При частом воздействии на определённые сегменты позвоночника есть риск возникновения гипермобильности - чрезмерной подвижности - в межпозвонковых суставах.

Особенно это возможно при наличие дисплазии соединительной ткани - генетическом несовершенстве её волокон, приводящее, в том числе , к недостаточной прочности суставных связок.

"Укрепить" гипермобильные суставы можно только регулярными физическими упражнениями, наращивая мышечный корсет.

Именно ЛФК закрепляет эффект мануальной терапии и позволяет реже посещать врача.

5. Полезно ли "хрустеть позвоночником" самому?

При выполнении некоторых упражнений для позвоночника, например, скручивание, лёжа на полу, может возникать "щелчок", как и при воздействии мануального терапевта - это в каком-то из фасеточных (межпозвонковых) суставов одна из суставных поверхностей "встала на своё место", сместившись буквально на миллиметры. Так бывает , если связки недостаточно плотно облегают сустав.

Когда человек сам "хрустит" суставами, он не может контролировать, какой именно сегмент позвоночника нуждается в мобилизации (снятии блока). И каждый раз "хрустит" в одном и том же месте, где подвижность только увеличивается, а там, где заблокировано, спазм сохраняется.

Тогда как мануальный терапевт чётко определяет , какой именно участок позвоночника нуждается в манипуляции и снимает локальный блок.

Самое главное - правильно выбрать того, кому можно доверить свой позвоночник. Хороших массажистов много. Массаж рекомендую пациентам достаточно часто, но прошу, чтобы массажисты "ничего не вправляли".

Мануальный терапевт - это в первую очередь, врач, идеально, если невролог, как мой коллега, который может провести неврологический осмотр, определить показания к терапии, дополнительно при необходимости назначить лекарства.

А у вас в городе есть квалифицированные мануальные терапевты? Доводилось к ним обращаться?

Всегда ли от болей в спине можно избавиться только с помощью лекарств или операции?

Дмитрий Олегович, что представляет собой мануальная терапия?

Скажите, а какие болезни можно лечить с помощью мануальной терапии?

Их много. Прежде всего, это остеохондроз позвоночника и его осложнения, нарушения осанки, сколиоз, кифоз, невралгии, заболевания суставов.

На практике, однако, человек может не знать, какое именно у него заболевание, но точно знает, что его беспокоит. Поэтому поводом для обращения к мануальному терапевту могут быть боли в любом отделе позвоночного столба, которые могут отдавать (иррадиировать) в руку, ногу, ягодицу; чувство онемения в пальцах кисти или стопы; головные боли, шум в ушах, головокружение.

Дмитрий Олегович, применяется ли этот метод при грыжах поясничного отдела позвоночника? Если да, то в каких именно случаях?

Безусловно. Грыжа межпозвонкового (межпозвоночного) диска - это одно из осложнений остеохондроза, и такие пациенты приходят к нам нередко. В этом случае чаще всего повод для обращения - боль. В зависимости от ее выраженности и, самое главное, характеристики грыжевого выпячивания, мы используем разные модификации мануальной терапии. Вместе с тем, с помощью этого метода мы можем помочь не при каждой грыже. Поэтому изначально определяются ее размеры, расположение по отношению к нервам, к спинному мозгу.

Мануальная терапия используется при остеохондрозе шейного отдела позвоночника?

Да. Здесь мы применяем те же самые принципы, что и при лечении поясничного отдела.

Можно ли сочетать ее с какими-то другими методами?

Я бы сказал, что во многих случаях даже нужно. В частности, при сильных болях она не всегда может в достаточной степени устранить ее, поэтому бывает необходимо дополнительное назначение обезболивающих средств, иглоукалывания.

Другой пример - недостаточно сильная мускулатура. А ведь хорошо известно, что крепкие и выносливые мышцы, поддерживающие позвонки в нужном положении - основа здоровой спины. Но наше лечение само по себе не сделает мышцы сильнее, здесь необходимы регулярные, постоянные занятия лечебной физкультурой по индивидуально разработанной программе.

Всегда нужно помнить: конечной целью терапии является не только снятие болевых ощущений и возвращение подвижности позвонкам или суставу, но и обязательно - создание условий для профилактики таких нарушений в будущем. Поэтому принципиально важно использовать весь резерв возможностей современной медицины.

Дмитрий Олегович, вы рассказали о показаниях к проведению мануальной терапии. А существуют ли противопоказания?

Разумеется, их тоже немало. Мануальная терапия не применятся при:

- свежих травмах позвоночного столба, суставов;

- перенесенной операции на позвоночном столбе;

- новообразованиях позвоночника, а также спинного и головного мозга;

- новообразованиях конечностей, суставов;

- новообразованиях внутренних органов;

- различных инфекционных процессах в позвоночном столбе и суставах;

- острых воспалениях суставов, а также спинного мозга и его оболочек.

Существует ли какая-либо опасность при проведении мануальной терапии? Возможно ли развитие осложнений?

Дмитрий Олегович, перед началом лечения проводятся какие-то дополнительные исследования? Или достаточно только обследования мануальным терапевтом?

Уточняющие исследования обязательны. Их разновидность и объем определяются врачом после осмотра пациента. Это может быть, в частности, рентгенография, компьютерная томография или МРТ позвоночника, изучение нервно-мышечной проводимости.

Что бы вы хотели сказать нашим читателям в завершение нашей беседы?

Любая помощь - и метод мануальной терапии при этом не исключение - это не только работа врача, многое зависит и от пациента. Поэтому следуйте рекомендациям вашего доктора и не жалейте времени для своего здоровья.

Торопов Дмитрий Олегович

В основе мануальной терапии лежит глубокая проработка мышц, связок, сухожилий, суставов, активное воздействие на позвоночник и внутренние органы. Это отличает ее от классического лечебного массажа, где предполагается только поверхностное влияние.

В каких случаях стоит обратиться к мануальному терапевту

Чаще всего к специалистам обращаются при болях в спине. Однако, это далеко не единственная ситуация, в которой могут помочь сеансы мануальной терапии, причем без каких-либо лекарств и инвазивных методик. Эффективность связана с тем, что даже незначительное защемление позвоночных нервов и смещение межпозвонковых дисков может проявляться в виде дискомфорта и болей разной локализации.

К примеру, при защемлении нерва в грудном отделе позвоночника могут проявляться такие симптомы, как:

одышка;
боли в области сердца или желудка;
обильное потоотделение и т.д.

При смещении позвонков в шейном отделе возможны:

хронические головные боли;
головокружение и обмороки;
снижение зрения;
быстрая утомляемость;
нарушение режима сна;
раздражительность и т.д.

Определенно, стоит записаться на прием мануального терапевта, если вас беспокоят:

приступы головной боли;
боль в пояснице, шее, в районе лопаток;
нарушения осанки и походки;
слабость мышц;
частые головокружения;
ощущение онемения конечностей;
простреливающие боли в области груди;
ощущение скованности в процессе дыхания;
хруст, щелчки и боль в суставах;
нарушения слуха и зрения;
ухудшение памяти и т.д.

В целях профилактики рекомендуется посетить врача, и в случае, если у вас сидячая работа или если вы активно занимаетесь спортом. В первом случае есть риск искривления позвоночника и последующего развития нарушений, во втором — вероятность избыточного напряжения, провоцирующего патологии.

Косвенный и незначимый, на первый взгляд, сигнал — подошвы вашей обуви изнашиваются по-разному. Если один ботинок стирается быстрее, чем другой, значит, есть явное нарушение, и позвоночник нуждается в корректировке.

Если вы когда-нибудь попадали в аварию, также важно посетить мануального терапевта — специалист должен оценить долгосрочные последствия травм.

Показания и противопоказания для мануальной терапии

Методика поможет в решении широкого спектра проблем. А именно:

боль, иррадиирующая к конечностям, связанная с раздражением и сдавлением нервных корешков;
боль, возникающая из-за чрезмерно напряженных мышц;
боль, вызванная дегенеративным заболеванием межпозвонковых дисков;
боль при повреждении, выпячивании/грыжи межпозвонкового диска;
скованность, вызванная сокращением или блокировкой межпозвонковых и крестцово-подвздошных суставов;
головные боли, связанные с позвоночником, головокружения; ; и артрозы;
радикулит;
вывихи и растяжения;
стойкое искривление позвоночника;
неврологические заболевания; ;
нарушение подвижности внутренних органов;
реабилитации после оперативного эндопротезирования (замены суставов);
грыжа Шморля;
грыжа межпозвонковых дисков

Хотя главная цель сеансов — избавление от боли, специфика мануальной терапии заключается в комплексном подходе: организм рассматривается как целостная самовосстанавливающаяся система. Воздействуя на опорно-двигательный аппарат, специалист влияет на связанные с ним внутренние органы, и косвенно запускает процессы регенерации.

Мануальная терапия противопоказана при:

онкологических заболеваниях;
тяжелых психических расстройствах;
при травмах, переломах и вывихах в период иммобилизации;
симптомах компрессии спинного мозга;
болезни Бехтерева;
острых инфекционных заболеваниях.

3 вещи, на которые нужно обратить внимание при выборе мануального терапевта

Некомпетентный специалист может нанести непоправимый вред вашему здоровью, именно поэтому нужно обратить внимание на факторы, которые сигнализируют о непрофессионализме. А именно:

В нашей Клинике трудятся исключительно профессионалы с опытом работы не менее 10 лет. Мы сотрудничаем только с сертифицированными специалистами, который могут подтвердить свое образование и практику. Предусмотрены все условия для комплексной диагностики, а сеансы проходят в прекрасно оборудованных кабинетах мануальной терапии.

Как подготовиться к приему

Первый прием мануального терапевта длится около 45 минут, последующие сеансы, как правило, короче. На первую встречу с собой нужно принести все имеющиеся документы, относящиеся к недугу: медицинскую карту, результаты анализов, МРТ, УЗИ. Особой подготовки к сеансам не требуется — желательно поесть не позже чем за 1-1,5 часа до визита к врачу, принять душ, надеть чистую одежду (процедуры проходят в нижнем белье).

Как проходит первый сеанс и диагностика

При первой встрече сначала врач беседует с пациентом. В числе типичных вопросов:

Когда и как началась боль?
Где чувствуется боль?
Опишите боль — острая, тупая, жгучая или пульсирующая? Приступообразная или постоянная?
Предшествовали ли недомоганию травмы?
Какие действия/обстоятельства усиливают или ухудшают состояние?
Какие сопутствующие симптомы наблюдаются?

Пациентов обычно просят предоставить информацию о семейном анамнезе, любых ранее существовавших заболеваниях или травмах, а также о предыдущем и текущем лечении, проводимом другими специалистами.

После опроса врач переходит к осмотру, который может включать в себя общие тесты, такие как измерение артериального давления, пульса, оценка дыхания и рефлексов. Специальные ортопедические и неврологические тесты также могут использоваться для анализа:

диапазона движений пораженных частей тела;
мышечного тонуса и силы;
неврологической целостности.

Врач анализирует позу и осанку пациента, пальпирует области, в которых наблюдается скованность, дискомфорт, боль. Специалист анализирует объем движений в суставах, и просит выполнить определенные действия (сесть, встать, помахать рукой, наклониться).

После диагностики врач определяет, актуальна ли мануальная терапия, поскольку определенные состояния, такие как переломы, опухоли или инфекции, являются противопоказанием. По итогу доктор выносит вердикт:

диагностированное состояние;
индивидуальный план лечения;
ожидаемую продолжительность лечения.

Обычно мануальные терапевты также предоставляют эту информацию в письменной форме, чтобы пациент мог забрать заключение домой, подумать и, при необходимости, обратиться к другим специалистам.

Какие методы лечения используются

В ходе сеансов врач оказывает воздействие непосредственно на позвоночный столб, также выполняет скручивание корпуса, сгибание и разгибание конечностей. В числе применяемых приемов:

Мобилизация (суставы, мышцы и связки выводят в определенное состояние);
Прессура (оказывается точечное воздействие на мышечные уплотнения);
Растяжение (воздействие на рубцы, укороченные связки);
Релаксация (достигается эффект расслабления мышц после кратковременного напряжения).

Существуют десятки эффективных техник, которые подбираются, исходя из типа болезни и индивидуальных особенностей пациента.

Особенности последующего наблюдения и рекомендации врача

Специалист может порекомендовать изменить двигательную активность и тип питания. Также важно учесть, что:

После сеанса нельзя резко вставать, лучше делать это медленно.
В течение 24 часов после процедуры нужно исключить подъем тяжестей и отказаться от спорта.
После сеанса недопустимы переохлаждение и перегрев (сквозняки, горячая ванна). Первое может привести к спазму в местах интенсивного воздействия, второе — к отеку.

Врачи нашей Клиники никогда не откажут Вам в дальнейших консультациях. Порекомендуют после лечения дату обращения, чтобы оценить эффективность.

Нужна ли дополнительная диагностика

Когда нужно изучить деформацию позвоночника, которая может прогрессировать, например сколиоз, если недавно была травма, и в ряде других случаев назначается рентген.

При подозрении на повреждение мягких тканей, например, проблемы с дисками, разрывом мышцы или сдавлением нерва, как правило, рекомендуется МРТ или КТ. Может быть назначено УЗИ.

При выявлении аномалий в шейном отделе и наличии неврологической симптоматики назначается ультразвуковое допплерографическое исследование брахиоцефальных артерий и вен.

Мануальный терапевт поможет в лечении:

межпозвонковых грыж; ; и артроза;
деформации позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз);
органических нарушений суставов; , вегетососудистой дистонии;
вертеброгенных синдромов и т.д.

Терапия, в том числе, облегчает течение болезней ЖКТ (холецистопанкреатит, язва желудка) и мочеполовых заболеваний (андексит, цистит, простатит). Мануальный терапевт поможет при реабилитации после оперативного эндопротезирования (замены суставов) и после перенесенных травм.

Однако конечный результат в лечении любых болезней зависит не только от компетентности специалиста, но и строгого следования всем рекомендациям врача.

5 часто задаваемых вопросов

Сколько нужно сеансов?

Количество сеансов согласовывается индивидуально, в зависимости от недуга. Для профилактики достаточно пройти 3-5 сеанса с интервалом в 2-3 дня.

Можно ли приходить на сеанс при менструации?

Обычно рекомендуется воздержаться от сеансов в первые 2-3 дня менструации. Сообщите врачу о начале цикла и уточните, когда можно продолжить лечение.

Может ли мануальная терапия навредить?

Неправильные техники могут навредить. Именно поэтому уделите особое внимание выбору компетентного врача, учитывайте репутацию клиники.

Мануальная терапия — это очень больно?

Пациент может испытывать болезненные ощущения, но это вполне терпимая боль. Дискомфорт наиболее ощутим на первой процедуре, на втором и следующем сеансе ощущения проходят.

Зачем продолжать мануальную терапию, если после блокады боль ушла?

Потому что функциональные нарушения не были устранены. Это значит, что боль вернется, и это только вопрос времени. Для стабильного улучшения необходимо пройти курс, назначенный врачом.

болевыми ощущениями в пояснице, спине, внизу живота, области прямой кишки, промежности;
частыми позывами к мочеиспусканию (преимущественно ночью);
ощущением недостаточного опустошения мочевого пузыря;
слабой прерывистой струей во время опорожнения;
жжением, резью, дискомфортом при мочеиспускании;
снижением либидо;
слабой, болезненной эрекцией.

Для хронической формы простатита характерны размытые, невыраженные проявления, которые временами то усиливаются, то стихают.

остеохондроз пояснично-крестцового отдела проявляется болью в пояснице и ногах;
остеохондроз шейного отдела проявляется головными болями, головокружением, болевым синдромом в руках, грудной клетке, сердца, онемением языка и пальцев;
остеохондроз грудного отдела проявляется болью в груди, области сердца, печени, желудка.

Вегетососудистая дистония — это комбинация проявлений, которые выражаются в перебоях работы вегетативной нервной системы. Патология может беспокоить больного различными отклонениями в функциональности внутренних органов. Синдром имеет и другие названия — вегетативная дисрегуляция, неврастения, вегетативный невроз, нейроциркуляторная дистония.

головные боли;
головокружения;
сильная потливость;
повышенная утомляемость;
учащение пульса;
шум в ушах;
ипохондрия;
скачки температуры;
смена настроения;
апатия, сонливость;
предобморочное состояние;
панические атаки;
тревожность.

Дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором постепенно разрушается хрящевая ткань и разрастается костная. Патология сопровождается деформацией суставов, нарушением их функции, болями.

1 стадия — боль во время ходьбы, которая проходит в состоянии покоя, возможен незначительный хруст в пораженном суставе;
2 стадия — боль умеренная, при артрозе нижних конечностей может возникать хромота, гипотрофия мышц;
3 стадия — возрастет риск переломов, так как костная ткань утрачивает свои свойства, боль может быть постоянной, сустав нестабильный, мышцы атрофированы, не только активные, но и пассивные движения в суставе ограничены.

Воспалительные заболевания суставов различного происхождения. Воспаление может касаться только одного сустава или сразу нескольких. Если поражается несколько, говорят о полиартрите. Чаще всего артрит затрагивает плечевой, коленный и тазобедренный суставы.

боль в пораженном суставе — при нагрузке, во время движения, по ночам;
утренняя скованность сустава;
нарушение работы сустава;
отечность;
покраснение кожного покрова над пораженным участком;
местное повышение температуры;
деформация сустава.

Нарушение частоты сердцебиения, последовательности сокращений и ритма. Аритмия — это обобщенное название заболеваний, которые характеризуются отклонением в нормальной работе сердца. Приступы случаются у пожилых, молодых и даже детей. Патология может быть врожденной, но чаще диагностируется приобретенная форма.

внезапная слабость;
учащенное сердцебиение;
боль в грудине — давящая;
одышка;
внезапное головокружение;
потеря сознания;
головная боль.

Мигрень — приступы головных болей, охватывающие половину головы. Органических причин, вызывающих эти приступы, нет. Различают мигрень с аурой (зрительная, слуховая, сенсорная, афотическая, двигательная, вестибулярная) и без нее. Аура — это комплекс нейропсихологических симптомов, которые предшествуют мигрени или возникают с ее первыми признаками.

пульсирующая боль с одной стороны;
тошнота;
высокая чувствительность в свету, вкусам, запахам, звукам;
сонливость;
головокружение;
нервозность, агрессия.

Патология, которая получила широкое распространение в XX веке. Связана с особенностями жизни в крупных городах, неблагоприятной экологической обстановкой, чрезмерной эмоционально-психической нагрузкой.

Мануальный терапевт проводит лечение заболеваний позвоночника посредством воздействия руками на пораженные области. Также его помощь может потребоваться при заболеваниях внутренних органов и во время восстановительного периода после травм.
Этот медицинский специалист выполняет:

осмотр;
диагностику;
непосредственное лечение заболеваний.

В отличие от массажа, мануальная терапия оказывает воздействие не только на мышцы, но и на кости, суставы, позвонки и межпозвонковые диски.
С помощью различных приемов и методик мануальный терапевт снимает боль при различных патологических состояниях позвоночника и мышечного корсета, помогает устранить нарушения осанки и деформацию позвоночника. За счет последнего удается также решить проблему защемления нервных окончаний и кровеносных сосудов.

При каких проблемах со здоровьем рекомендована мануальная терапия?

Головные боли, обморочные состояния. Мануальная терапия способствует восстановлению кровотока в мозге и устранению этих симптомов.

Заболевания позвоночника, включая деформацию позвоночного столба, межпозвонковые грыжи, остеохондроз. Действия мануального терапевта снимают мышечное напряжение, способствуют восстановлению здоровой анатомии позвоночника, восстановлению кровоснабжения и мышечного корсета.

Заболевания внутренних органов на фоне патологий позвоночника. Мануальная терапия помогает вернуть нормальную осанку и правильное положение внутренних органов.

Что происходит на приеме у мануального терапевта?

На первичном приеме врач собирает анамнез (информацию о жалобах, особенностях образа жизни, хронических заболеваниях и наследственности) и выполняет тщательный осмотр пациента. Обязательно проводится общее обследование пациента, причем в первую очередь оценивается состояние сердечно-сосудистой системы и внутренних органов. После этого выполняется ортопедическое обследование в положении стоя и лежа. По итогам осмотра врач выявляет наличие изменений в анатомическом строении и функциональных нарушений.

Если у вас уже есть рентгенограммы и данные общих анализов, возьмите их на прием: врач обязательно с ними ознакомится. Если это будет необходимо, он выпишет направление на консультацию к неврологу и назначит дополнительные обследования. На основании всех полученных данных мануальный терапевт разработает план лечения: выберет методы воздействия, определит длительность курса, количество и периодичность сеансов. В ходе лечения первоначальный план может при необходимости корректироваться.

Особенности лечения: какие методики используются в мануальной терапии?

Изначально в мануальной терапии использовалась в первую очередь так называемая жесткая техника, то есть непосредственное воздействие на позвоночник с помощью механического давления на позвонки и связки. Также этот метод называется хиропрактикой, или техникой коротких рычагов. Эта техника может вызывать довольно неприятные ощущения, а на заре существования мануальной терапии еще и часто приводила к различным осложнениям (из-за того, что лечение выполняли недостаточно сведущие в анатомии и физиологии люди). Однако сейчас классическая мануальная терапия (а это именно жесткая техника), выполненная опытным специалистом, способна принести пациенту быстрое избавление от боли и устранить возникшие из-за болезни анатомические нарушения: смещение и протрузии позвонков, защемление нервов и сосудов и др.
Кроме техники коротких рычагов, в мануальной терапии широко применяется более щадящая техника длинных рычагов: опосредованное воздействие на позвоночник через манипуляции с конечностями пациента. Эта техника была заимствована из остеопатии.
При работе в технике коротких и длинных рычагов выделяются 3 основных этапа воздействия на позвонки или суставы.

Сеанс лечения при работе в жесткой технике составляет 30–45 минут.
В последнее время мануальные терапевты все шире применяют так называемые мягкие техники. Это работа с мышцами, связками и суставами, основные приемы которой – растяжение, сжатие, скручивание и вибрация. Нормализация положения позвонков здесь происходит за счет воздействия на тонус окружающих мышц. Мягкие техники отличаются физиологичностью (врач не производит насильственных движений, а следует за естественными мышечными сокращениями) и безболезненностью.
Длительность сеанса при мягких техниках значительно меньше: примерно 10 минут. Однако не стоит думать, что за столь короткое время невозможно повлиять на пораженные органы в достаточной степени. Мягкие техники мануальной терапии отлично помогают при различных видах остеохондроза, дегенеративно-дистрофических заболеваниях суставов и позвоночника, плоскостопии, головных болях, синдроме хронической усталости и некоторых других заболеваниях. Также они успешно используются для снятия болевого синдрома при грыжах и протрузиях межпозвонковых дисков.

Какие признаки сигнализируют о том, что вам нужна консультация мануального терапевта?

Ощущение скованности или боль при дыхании
Боль при движении и в положении лежа на спине
Мышечное напряжение, боль в мышцах
Частые головокружения и мигрени
Постоянная общая усталость
Онемение конечностей

Читайте также: