Ледокаиновый тест для мужчин как правильно сделать

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 05.10.2024

Эта информация поможет вам узнать о том, как делать инъекции лекарства в половой член. Такая инъекционная терапия называется пенильной. Пенильные инъекции могут помочь вам нормализовать эрекцию при эректильной дисфункции (ЭД).

‌Внимательно прочитайте этот материал, прежде чем приступать к инъекционной терапии. При несоблюдении нижеприведенных инструкций ваш врач или квалифицированный медработник могут перестать прописывать вам лекарства и другие необходимые материалы для пенильных инъекций.

О пенильной инъекционной терапии

Ткань, способствующая возникновению эрекции, является мышечной (эректильной) тканью. Длительный период времени без эрекции негативно отражается на здоровье эректильной ткани и может привести к ее повреждению.

Мы считаем, что эрекция способствует поддержанию здоровья эректильной ткани. Пенильная инъекция способствует возникновению эрекции. Она работает лучше всего, если сделать ее за 5–15 минут до желаемой эрекции.

Самостоятельная инъекция

Квалифицированный медработник разъяснит вам приведенные ниже инструкции. Обычно обучиться проведению инъекций можно за 2 посещения. Имейте в виду, что каждое посещение может занять до 1 часа, поэтому вам следует учесть это при планировании дня, на который вам назначен прием.

Этот материал поможет вам при первоначальном выполнении инъекций.

Не принимайте следующие препараты в течение 18 часов до или после инъекции:

sildenafil (Viagra®) - 20–100 мг;
vardenafil (Levitra®) - 10–20 мг;
avanafil (Stendra®) - 50–200 мг.

Если вы принимаете tadalafil (Cialis ® ) в дозах 10 или 20 мг, не делайте инъекцию в течение 72 ч (3 дней) до или после приема препарата.

Если вы ежедневно принимаете tadalafil (Cialis) в дозе 5 мг, спросите у квалифицированного медработника, как принимать этот препарат в течение курса инъекций.

Лекарства

Три самых распространенных препарата для инъекционной терапии — это Trimix, Bimix, и Papaverine. Большинство мужчин начинают инъекционную терапию с использованием лекарства под названием Trimix, представляющего собой смесь 3 ингредиентов: алпростадила, фентоламина и папаверина (alprostadil, phentolamine, и papaverine). Они действуют путем расслабления гладкой мышцы полового члена и раскрытия кровеносных сосудов, тем самым вызывая эрекцию. Квалифицированный медработник примет решение, назначать ли вам Trimix или другое лекарство.

Хранение лекарства

Алпростадил (alprostadil) в составе лекарства Trimix может со временем терять эффективность, поэтому Trimix следует хранить в холодильнике и защищать от света. Таким образом, срок действия лекарства можно продлить на несколько месяцев. Если вы принимаете Bimix или папаверин (papaverine), эти лекарства можно не хранить в холодильнике, потому что они не содержат алпростадил (alprostadil).

Не используйте лекарство, если:

в нем присутствуют твердые частички или оно мутное;
резиновая пробка отходит от флакона.

После второго учебного визита ваше лекарство доставят прямо к вам домой из аптеки с рецептурно-производственным отделом (специализированной аптеки). Позвоните в аптеку с рецептурно-производственным отделом, чтобы договориться о выставлении счета и доставке. Это позволит избежать задержек с доставкой.

Позвоните квалифицированному медработнику, если вам нужен новый рецепт.

Подготовка к инъекции

Подготовьте чистую поверхность, на которую вы положите все необходимое.
Подготовьте все необходимое:
- 1 флакон с лекарством;
- 1 шприц (только одноразовый);
- 2 спиртовые салфетки;
- контейнер для медицинских игл. Можно использовать пустую бутылку из-под моющего средства или отбеливателя с крышкой или металлическую банку из-под кофе с пластмассовой крышкой.
Тщательно вымойте руки водой с мылом.

Извлечение лекарства из флакона

Если вы используете флакон в первый раз, снимите с него крышку. Крышку можно выбросить. Откройте спиртовую салфетку и протрите резиновую пробку в верхней части флакона. Вы должны всегда протирать резиновую пробку спиртом, прежде чем вводить в нее иглу. Это удалит с нее все бактерии.
Достаньте шприц из упаковки. Снимите колпачок с иглы. Будьте очень осторожны, следите за тем, чтобы ничто не касалось иглы. Если что-то прикоснулось к игле, выбросьте шприц в контейнер для медицинских игл и возьмите новую. Это необходимо для того, чтобы сохранять иглу стерильной.
Держа шприц вертикально, иглой вверх к потолку, сначала потяните за поршень шприца свыше дозы, которую вам сказали вводить. Затем вдавите поршень обратно внутрь шприца, пока верхняя часть поршня (тонкая черная линия у иглы) не достигнет отметки дозы, которую вам необходимо вводить.
Поверните шприц так, чтобы игла была направлена вниз, к полу. Держите шприц в руке как вы держите ручку или дротик для игры в дартс. Держите шприц большим, указательным (первым) и средним (вторым) пальцами, близко к игле. Это предотвратит изгиб иглы при вводе ее в резиновую пробку. Другой рукой придерживайте флакон с лекарством.
Держа флакон вертикально, а шприц иглой вниз, введите иглу через кружок, расположенный в центре резиновой пробки флакона. Надавите на поршень вниз, чтобы ввести воздух во флакон (см. рисунок 1). Это необходимо потому, что флакон находится под давлением. Вы должны заменить воздухом то количество лекарства, которое вы извлекли из флакона.
Поверните флакон и шприц вверх дном (см. рисунок 2). Держите шприц той рукой, которой вы пишете, а флакон другой рукой. Не отпускайте флакон, в противном случае игла согнется. Убедитесь, что конец иглы находится в лекарстве. Поверните шприц так, чтобы вы могли смотреть на цифры и линии на нем.

Рисунок 1. Введение воздуха во флакон

Рисунок 2. Извлечение лекарства

Выбор места инъекции

Вы должны вводить лекарство в определенный участок полового члена. Это делается для того, чтобы вы не повредили нервы или кровеносные сосуды.

Представьте, что половой член разделен на 3 части. Вы будете делать инъекцию в среднюю треть полового члена в положении 10 часов (с левой стороны) или 2 часа (с правой стороны) (см. рисунок 3).

Рисунок 3. Выбор места инъекции

Во избежание травмы пенильной ткани каждый раз при введении лекарства следует менять стороны полового члена (правая сторона, потом левая сторона). Каждый раз записывайте в какую сторону была сделана инъекция, чтобы не забыть. Не вводите иглу в вены, которые вы видите или чувствуете, из-за этого на половом члене может появиться большой синяк. Не делайте строго вертикальную инъекцию в верхней части или у основания полового члена.

Введение лекарства

Захватите головку полового члена, но не кожу. Это позволит лучше растянуть половой член. Удобнее всего делать инъекцию, если вытянуть половой член прямо перед собой. Если вам не делали обрезание, то прежде чем взять головку полового члена, оттяните назад крайнюю плоть. Это предотвратит попадание иглы в область между кожей и эректильной тканью. Чтобы инъекция подействовала, лекарство должно попасть в эректильную ткань.
Найдите участок для инъекции (средняя треть полового члена). Протрите его спиртовой салфеткой. Отпустите головку полового члена и возьмите двумя руками шприц.
Снимите колпачок, прикрывающий иглу. Посмотрите на шприц, чтобы убедиться, что в него набрана необходимая доза и что вы случайно не выдавили лекарство.
Держите шприц между большим, указательным и средним пальцами как ручку или дротик для игры в дартс. Игла должна быть направлена вниз, к полу. Не кладите указательный или большой палец на поршень.
Еще раз захватите головку полового члена и вытяните его прямо перед собой. Вы должны продолжать натягивать половой член все время, с момента ввода в него иглы вплоть до ее выхода из него. Не перекручивайте половой член, из-за этого инъекция может быть введена в неправильное место.
Коснитесь иглой кожи и быстро введите ее в тело полового члена. Не забывайте, что следует избегать попадания в вены. Убедитесь, что вы вводите иглу под небольшим углом (в положении или 10 или 2 часов, как показано на рисунке 3).
Подвиньте свой палец так, чтобы указательный или большой палец мог надавить на поршень.
Быстро надавите на поршень, чтобы ввести лекарство в тело полового члена. Будьте осторожны, не извлекайте шприц во время введения лекарства.
Быстро извлеките иглу из полового члена после введения всего лекарства. Извлекайте ее прямо. Не делайте вертящих или резких движений, это может привести к образованию синяков. На 2-3 минуты зажмите участок введения инъекции большим пальцем с верхней стороны и указательным пальцем с противоположной стороны полового члена. Если вы принимаете препараты для разжижения крови или aspirin, зажимайте место инъекции в течение 5 минут. Это поможет уменьшить кровотечение или образование синяков.
Выбросьте шприц в контейнер для медицинских игл. Его не нужно закрывать колпачком.

Шкала эрекции

Чтобы найти правильную дозу для возникновения эрекции, достаточной для занятий сексом, обычно требуется проведение нескольких инъекций. Важно следовать курсу терапии, рекомендованному квалифицированным медработником. Не корректируйте дозу самостоятельно. Если вы будете корректировать дозу своего лекарства сами, медицинское учреждение больше не сможет вам его прописывать.

Чтобы определить степень эрекции после инъекции, используйте приведенную ниже шкалу эрекции. Позвоните квалифицированному медработнику и сообщите о своих реакциях, а также о том, достигаете ли вы желаемых результатов. Квалифицированный медработник проконсультирует вас относительно того, повышать или понижать дозу в следующий раз.

Отчет об инъекциях

Обязательно вносите приведенную ниже информацию в отчеты об инъекциях.

Для первой инъекции: находясь дома, введите ___________ единиц ____________________________.

Единицы	Уровень эрекции (от 0 до 10)	Длительность эрекции

Не меняйте дозу, не поговорив об этом с квалифицированным медработником. Звоните квалифицированному медработнику после каждой инъекции, чтобы сообщить о своей реакции. Продолжайте звонить ему/ей после каждого введения, пока не подберете подходящую дозу.

Не выполняйте следующей инъекции, пока не сообщите результат предыдущей.

Важные моменты

Не вводите дозу лекарства, превышающую прописанную вам.
Не меняйте дозу, не поговорив об этом с квалифицированным медработником.
Не делайте себе больше 1 инъекции в течение 24 часов.
Не делайте себе второй инъекции, если первая не действует. Поговорите с квалифицированным медработником, если не можете достичь желаемого результата.
Ваш партнер не должен делать вам инъекцию, если он не вводил вам лекарство на обучающем занятии.
Вы можете делать инъекции до 3 раз в неделю, при условии, что между каждой инъекцией проходит 24 часа.
Если в настоящий момент вы проходите химиотерапию для лечения рака, вы должны спросить своего врача-онколога (лечащего рак), когда вам будет безопасно делать инъекции.
Не принимайте других препаратов от эректильной дисфункции, не поговорив об этом с квалифицированным медработником.
Не ложитесь спать, пока эрекция не пройдет.
Не принимайте следующие препараты в течение 18 часов до или после инъекции:

Лекарства	Доза
Sildenafil (Viagra)	20–100 мг
Vardenafil (Levitra)	10–20 мг
Avanafil (Stendra)	50–200 мг

препараты от депрессии или лекарства, относящиеся к ингибиторам МАО (моноаминоксидазы), такие как phenelzine (Nardil ® );
средство от бессонницы, такое как trazodone (Oleptro ER ® ).

Подготовьте все необходимое

Квалифицированный медработник закажет для вас все необходимое в аптеке с рецептурно-производственным отделом. Эти принадлежности будут включать:

1 флакон (500 единиц) лекарства ______________________
30 шприцев (с иглой 29 калибра, ½ дюйма (1,27 см))
24 таблетки псевдоэфедрина гидрохлорид (Sudafed ® ) по 30 мг

Кроме того, в ближайшей аптеке вам необходимо будет купить спиртовые салфетки.

Ваш препарат для инъекций нельзя заказать в местной розничной аптеке (например, CVS, Rite Aid, Duane Reade, Costco, и т.д.). Он будет заказываться в специальной аптеке с рецептурно-производственным отделом, утвержденной MSK.

Позвоните квалифицированному медработнику, если ваши принадлежности заканчиваются. Для вас закажут необходимые принадлежности и сообщат, входит ли в заказ дополнительное лекарство. При каждом заказе лекарства вам потребуется предоставлять отчет об инъекциях. Если это так, вы сможете сами связаться с аптекой с рецептурно-производственным отделом, чтобы договориться о выставлении счета и доставке.

Псевдоэфедрина гидрохлорид (Судафед)

Если вы хотите купить псевдоэфедрина гидрохлорид (pseudoephedrine HCl) в своей местной аптеке, рецепт вам не нужен, но упаковки с этим лекарством хранятся за прилавком аптеки. Отнесите провизору карточку псевдоэфедрина гидрохлорида (pseudoephedrine HCl), которая висит на полке (см. рисунок 4). Вам придется предъявить удостоверение личности с фотографией, прежде чем провизор продаст вам упаковку этого препарата.

Рисунок 4. Псевдоэфедрина гидрохлорид

Убедитесь, что у вас есть достаточно псевдоэфедрина гидрохлорид (pseudoephedrine HCl) на все время проведения пенильных инъекций.

Если у вас есть проблемы с сердцем, проконсультируйтесь со своим кардиологом, безопасно ли вам принимать псевдоэфедрина гидрохлорид.

Лечение приапизма (слишком длительной эрекции)

Приапизм - это эрекция, которая длится слишком долго. Приапизм может возникнуть вне полового возбуждения и не прекращаться после оргазма. Существует риск развития приапизма после пенильной инъекционной терапии.

При наличии полной эрекции в пенис не поступает новая кровь. Это означает, что пенис не получает кислород, что может вызвать поражение тканей и привести к постоянной эректильной дисфункции (ЭД).

Если у вас развился приапизм

После операции на органах таза при раке предстательной железы или мочевого пузыря

Если в течение последних 12 месяцев вам была проведена операция на органах таза при раке предстательной железы или мочевого пузыря, медицинский сотрудник может порекомендовать вам принимать каждый вечер более низкую дозу sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra), avanafil (Stendra), или tadalafil (Cialis), за исключением дня или вечера введения инъекций. Это повышает вероятность того, что ваша эректильная функция вернется. Также это может помочь сохранить эректильную ткань.

Лекарства	Доза
Sildenafil (Viagra)	20–100 мг
Vardenafil (Levitra)	10–20 мг
Avanafil (Stendra)	50–200 мг

прием 100 мг sildenafil (Viagra) на пустой желудок (за 2 часа до или через 2 часа после приема пищи);
прием 20 мг vardenafil (Levitra) на пустой желудок;
прием 200 мг avanafil (Stendra), который можно принимать с пищей или на пустой желудок;
прием 20 мг tadalafil (Cialis), который можно принимать с пищей или на пустой желудок.

Ведите запись своих реакций. Для достижения наилучшей реакции вы должны быть:

расслаблены;
сексуально возбуждены, либо от контакта с партнером, либо от самостоятельной стимуляции;
не уставшим.

Ваше лекарство и поездки

Обсудите со своим квалифицированным медработником, как быть с лекарством для инъекций во время поездок. При необходимости он выдаст вам справку с описанием лечения. Если вам нужна такая справка, попросите ее до вашего отъезда.

Чтобы безопасно перемещаться со своим лекарством:

берите Sudafed с собой в дорогу;
дорога до больницы должна занимать меньше часа.

Хранение и утилизация бытовых медицинских игл

Для получения информации о безопасном хранении и утилизации медицинских игл ознакомьтесь с нашим материалом Хранение и утилизация бытовых медицинских игл.

Лидокаин – это местный анестетик, который находит широкое применение при инфильтрационной и поверхностной анестезии. Препараты на основе лидокаина используют и в косметологии при проведении таких болезненных процедур, как эпиляция, мезо-, плазмо-, ботулинотерапия, пр. Но при неправильном применении они могут вызвать побочные реакции. Поэтому важно знать, как правильно обезболить кожу лидокаином.

Чего нельзя делать при местной анестезии лидокаином?

Лидокаин может применяться для обезболивания кожи в форме инъекций, спрея, крема. Но существует несколько ошибок, которые допускают при использовании этого анестетика:

Лидокаин обезболивает кожу, поэтому нередко содержится в составе препаратов, которые применяются для местной анестезии в косметологии. Но при использовании любых анестетиков нужно четко следовать инструкции по применению.

Как обезболить кожу лидокаином перед эпиляцией?

Для обезболивания кожи при проведении болезненных косметологических процедур нередко применяются анестетики на основе лидокаина, например, крем Акриол Про. В нем также содержится прилокаин. Эти 2 вещества усиливают действие друг друга, поэтому такой крем обезболивает кожу лучше, чем препараты, имеющие в составе только лидокаин 23, 26, 62, 80 .

Оптимальная концентрация действующих веществ (суммарно 5%) позволяет снижать риск токсической реакции. Акриол Про с точки зрения физических свойств является эмульсией, что позволяет ему легче преодолевать кожный барьер 26 .

Двухкомпонентный крем Акриол Про можно использовать для обезболивания слизистых оболочек интимной зоны и кожи. Его действие сохраняется в течение 2 часов при использовании в соответствии с инструкцией 7 .

Обезболивающий крем с лидокаином наносится на интактную (неповрежденную) кожу плотным слоем. Использование окклюзионной повязки (пищевой пленки) помогает создать оптимальные условия для проникновения действующих веществ в глубокие слои эпидермиса. Обработанную кремом поверхность накрывают пищевой пленкой и выдерживают 60 минут. После пленка и остатки крема удаляются. и можно приступать к процедуре 7 .

Местный анестетик с лидокаином и прилокаином помогает обезболить эпиляцию зоны бикини, подмышек, безболезненно удалить волосы на ногах методом шугаринга, ваксинга, электроэпиляции, пр. Его можно использовать не только в салоне красоты, но и дома. Но чтобы избежать побочных эффектов, нужно четко следовать инструкции 7 .

АКРИОЛ ПРО / Статьи / Как правильно обезболить кожу лидокаином?

Приглашаем вас посетить наш стенд на выставке InterCHARM !

Номер стенда: 14 С28

1 ГРЛС, р/у ЛП-004175 от 03.03.2017

2 Сертификат GMP-0036-000221/18

3 Greveling K, Prens EP, Ten Bosch N, van Doorn MB. Comparison of lidocaine/tetracaine cream and lidocaine/prilocaine cream for local anaesthesia during laser treatment of acne keloidalis nuchae and tattoo removal: results of two randomized controlled trials. Br J Dermatol. 2016 Jul 5. doi:10.1111/bjd.14848 Hernandez E.;

4 J.Cassuto, R.Sinclair, M.Bonderovic, Anti-inflammatory properties of local anesthetics and their present and potential clinical implications. Acta Anaesthesiol Scand 2006; 50; 265-282]

5 На основании отчета IQVIA март 2018 - сентябрь 2021 г.

7 Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Акриол Про

8 Т.Н. Калви, Н.Е. Уильямс. Фармакология для анестезиологов. Издательство Бином, Москва, 2007, 119-128

12 В качестве окклюзионной повязки может быть использована пищевая пленка

13 Drug Release Studies on an Oil-Water Emulsion Based on a Eutectic Mixture of Lidocaine and Prilocaine as the Dispersed Phase

15 ФЗ- 532, Технический регламент Таможенного союза о безопасности парфюмерно-косметической продукции, ФЗ 61, ФЗ 532, УК РФ, ст. 235, 238, 227

16 В.В. Осипова.ММА им. И.М.Сеченова. Психологические аспекты боли. Лекция. №1/2010

17 По данным GMP News. Анализ рынка местных анестетиков, применяемых при косметологических инъекциях в 2020 году.

18 Один из видов окклюзионной повязки, а именно: бинт, пищевая пленка, лейкопластырь или прорезиненная ткань

19 Комбинация лидокаин и прилокаин в концентрации выше 0,5-2% обладают бактерицидным и противовирусным свойствами. В Акриол Про концентрация равна 5 %.

20 А.А. Степанов, Г.В. Яцык, Л.С. Намазова Метод профилактикиболи у детей раннего возраста при вакцинации //В практику педиатров- 14.09.2006 –

21 Н.В.Клипинина, РМЖ, Некоторые особенности восприятия и переживания боли детьми: взгляд психолога, репринт. 2007 .1-7

23 Gonzalez S. Evaluation of Topical Anesthetics by Laser-Induced Sensation. Lasers in Surgery and Medicine 23:167–171(1998));

24 В.Г.Лебедюк с соавторами. Анестезия в дерматокосметологии. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология, 2010 г. № 5

25 Meltem F. Söyleva Nilüfer Koçaka Bahar Kuvakia Seyhan B. Özkanb Erkin Ki˙rb; Anesthesia with Cream for Botulinum A Toxin Injection into Eyelids. Ophthalmologica 2002;216:355–358

26 Е.В. Матушевская и авторы. Топические местные анестетики в косметологии. Клиническая Дерматология и Венерология. 03.2017 стр. 89-96

27 Therapeutics and Clinical Risk Management 2006:2(1) 99 – 113

28 Ф. Майкл Ферранте, Тимоти Р. Вейд Бопкор Послеоперационная боль. Руководство. Пер. с англ./ Под ред.. М.: Медицина, 1998.- 640 с., стр. 243

30 Wetter DA et al. J American Acad Dermatol. 2010;63(5):789-98

32 ПРИКАЗ МИНЗДРАВА РОССИИ от 08.10.2015 № 707н

34 J. ALASTAIR CARRUTHERS, MD, JEAN D.A. CARRUTHERS, MD. Safety of Lidocaine 15% and Prilocaine 5% Topical Ointment Used as Local Anesthesia for Intense Pulsed Light Treatment. Dermatologic Surgery 2010;36:1130–1137

35 Ya-Xian et al. Количество клеток в роговом слое нормальной кожи в зависимости от анатомического расположения на теле, возраста, пола и физических параметров Archives Dermatol Res 1999; 291 :555–559.

36 Дж Морган, Мэгид С.Михаил. Клиническая анестезиология, Книга 1. Бином. Москва Санкт-Петербург, 2001 г.

37 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318

38 Белорусский государственный медицинский университет. 2-я кафедра терапевтической стоматологии. Терапевтическая Стоматология. Часть 1. Под ред. А.Г.Третьяковича, Л.Г.Борисенко.

39 Dermatol Surg 1999;25:950-954

40 К. Greveling et al. Br J Dermatol 176 (1), 81-86. 2016 Dec 10

41 Juhlin and Evers Adv Dermatol 1990;5:75-92

42 Arendt-Nielsen L, Bjerring P, Nielsen J. Acta Derm Venereol 1990;70:314-318

43 Study Desensor 001. Wahlgren CF, Quiding H. J Am Acad Dermatol 2000;42:584-8.

45 Руководство по дерматокосметологии под редакцией Е.Р.Аравийской и Е.В.Соколовского. СПБ: ООО "Издательство Фолиант", 2008 - 632 с

51 Radman et al.2002, Yamashita., 2003

54 МАСМИ. Исследование пользователей анестетиков для кожи. Июнь 2018 г.

55 О.М.Бурылина, А.В.Карпова. Косметология. Клиническое руководство. ГЭОТАР-Медиа. Москва, 2018

57 Paul M. Friedman, MD, Jushua P.Fogelman, MD and others. Comperative Study of the Efficacy of Four Topical Anesthetics. Dermatolog Surg 1999; 25:950-954

63 Comparison of Topical Anesthetics for Radiofrequency Ablation of Achrocordons: Eutectic Mixture of Lignocaine/Prilocaine versus Lidocaine/Tetracaine Pratik Gahalaut,1 Nitin Mishra,1 Sandhya Chauhan,2 and Madhur Kant Rastogi11Department of Dermatology, Venereology and Leprosy, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India2Department of Pediatrics, Shri Ram Murti Smarak Institute of Medical Sciences, Nainital Road, Bareilly 243001, India

76 Моррисон А.В., Бочарова Ю.М., Моррисон В.В. Токсин ботулизма — лечебный эффект в косметологии (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал 2016; 12 (3): 521–524.

77 А.В. Гара, В.Г. Золотарева, Особенности проведения ботулинотерапии по эстетическим показаниям пациенткамстарше 45 лет, Инъекционные методы в косметологии No 4-2011 – 54-60 с

78 Методическое пособие по мезотерапии для слушателей послевузовского и дополнительного профессионального образования. / Шамов Б. А., Дядькин В.Ю., Желонкина Т.И./ – Казань: КГМУ, 2011. – 60с.

98. Внутриочаговая интерферонотерапия рецидивирующих бородавок, Г. Э. Баграмова, Т.Г. Седова, А.Н. Хлебникова // Российский журнал кожных и венерологических заболеваний №1, 2013 – 23-26 с.

99. Королькова Т.Н., Гома С.Е. Изучение влияния мезотерапии пептидами эпифиза на влажность и эластичность кожи, Российский журнал кожных и венерических болезней. 2017; 20(5) – 305-310 с.

100. С.В. Ключарева, С.М. Никонова, И.В. Пономарев, Лечение лазерами доброкачественных пигментных новообразований кожи, экспериментальная и клиническая дерматокосметология №3, 2006 – 22-31 с.

101. Фотоомоложение в комплексной коррекции возрастных изменений кожи, Н.И. Цисанова, Журнал по прикладной эстетике №1, 2007г

119. Аралова М.В. Персонализированная технология регионального лечения больных с трофическими язвами нижних конечностей. Дис. на соискание ученой степени д.м.н. Воронеж, 2019

121. Hansson C et al. Acta Derm Venereol (Stockh) 1993;73:231-233.

122. Приказ Минздрава России от 13.10.2017 № 804н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг.

124. 124. Старостина Л.С. Помощь в контроле боли у детей: советы педиатра. Медицинский совет. 2021;(1):263–268. doi: 10.21518/2079-701X-2021-1-263-268

ФГДС (ЭГДС) и колоноскопия — на данный момент пока самые точные методы исследования пищевода, желудка, 12-перстной кишки, кишечника. Об этих процедурах бытует много пугающих мифов. Пациенты готовы терпеть дискомфорт и боль, глотать огромное количество таблеток, только бы избежать встречи с эндоскопом и колоноскопом. А зря. Почему не стоит бояться обследования и что на самом деле ждет пациента, рассказывает врач-эндоскопист Владимир Алексейков.

Что такое ФГДС (ЭГДС)

— Сначала нужно разобраться с расшифровкой самого понятия. Итак, ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) или даже сейчас точнее говорить ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) из-за модернизированного строения диагностического аппарата — это метод обследования внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи гибкого эндоскопа.

Эндоскоп — прибор, оборудованный светопроводящей волоконной оптикой или специальной камерой. В длину достигает 1 метра, диаметр — от 8 до 10 мм.

Проводиться обследование может планово (при подозрении на злокачественные поражения, язвенную болезнь, эрозии и целый ряд других заболеваний) или экстренно (при инородных телах, попавших внутрь, и подозрении на их наличие, а также при кровотечениях).

Эндоскопический осмотр позволяет выявить полипы, варикозное расширение вен, подслизистые образования, воспалительные процессы, редкие патологии. Полученные данные помогают врачу поставить максимально верный диагноз.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для экстренных эндоскопических вмешательств практически нет.

К противопоказаниям для плановых обследований можно отнести:

- острое нарушение кровообращения: инфаркт миокарда, инсульт в остром периоде;

- терминальное состояние (агония, клиническая смерть и другое).

Кстати, планово можно провести процедуру и по желанию человека. Просто, чтобы проверить, все ли в порядке. Таких пациентов, конечно, мало, но они есть. И могу только похвалить их. Ведь многие болезни долго не дают о себе знать. А так реально не только заранее выявить уже развившиеся серьезные заболевания, но и диагностировать изменения, которые предшествуют им, но клинически себя не проявляют.

Как проводится обследование

— Начинается все с простого разговора с пациентом. Врач должен спросить обо всех беспокойствах, о том, проводились ли подобные процедуры ранее, проинформировать, что будет происходить во время обследования, а также рассказать о возможных осложнениях.

Специалист объясняет, за какое время до процедуры нельзя есть и пить. Если ФГДС назначена на первую половину дня, накануне нужно отказаться от пищи уже в 19:00. Если во второй половине дня — разрешается очень легкий завтрак.

В начале процедуры проводится местная анестезия ротоглотки, чтобы максимально ослабить возможный рвотный рефлекс. Пациент укладывается на левый бок, сгибает ноги в коленях и расслабляется. Через ротовую полость врач вводит эндоскоп и делает осмотр.

Обычно процедура длится 5-7 минут. Если, к примеру, нужно выполнить биопсию (взять кусочек ткани или органа для микроскопического исследования в диагностических целях), время может увеличиться.

ФГДС возможно проводить под внутривенной анестезией. Человек погружается в медикаментозный сон.

— Пациенты часто интересуются маленькой капсульной камерой, которую можно проглотить. Путешествуя по кишечнику, она делает снимки, передает их на специальный передатчик, который человек носит на себе, и затем выводится естественным путем. Такие приспособления реально существуют. Но, во-первых, стоят в несколько раз дороже ФГДС и колоноскопии, а во-вторых, при исследовании капсульной камерой взять биопсию невозможно, и, как следствие, диагностическая ценность исследования ниже.

Следует понимать, что в случае обнаружения каких-либо образований при капсульной эндоскопии все равно необходимо проводить стандартное эндоскопическое исследование.

3 главных мифа о ФГДС

1. Это больно

— Нет. Хотя для многих пациентов достаточно дискомфортно. Во время обследования часто отмечается слезотечение, срыгивание воздуха. И это все абсолютно нормально.

2. При обследовании органы могут повредиться

— При любом медицинском исследовании возможны риски осложнений. Но такие случаи крайне редки.

3. После процедуры тошнит и болит живот

— Нет. Но может быть ощущение вздутия, комка в горле, отрыжка. Все это проходит в течение короткого промежутка времени.

Что такое колоноскопия

— Это метод обследования внутренней поверхности толстой кишки с помощью колоноскопа.

Колоноскоп — аппарат для осмотра внутренней поверхности толстой кишки и выполнения диагностических и лечебных манипуляций в полости кишки под визуальным контролем. В длину обычно — 120 см, в диаметре — 12 мм.

Процедура позволяет выявить воспалительные процессы, злокачественные поражения, полипы, язвы, эрозии и не только

Противопоказания

— Они практически те же, что и для ФГДС.

И в этом случае человек также может пройти процедуру по собственному желанию. Первое плановое обследование я бы рекомендовал в возрасте 40-45 лет.

Как проводится обследование

— Подготовка к процедуре занимает 3-4 дня. Если обследование назначено на первую половину дня, накануне нельзя принимать пищу в течение суток. А еще придется соблюдать назначенную врачом диету (исключаются овощи и фрукты, тяжелая пища) и пить специальные очищающие препараты.

Пациент приходит. Ложится на левый бок. Поджимает к животу колени. Старается максимально расслабиться. При желании применяется внутривенная анестезия. Аппарат вводят через анальное отверстие, и поэтапно, раздувая воздухом кишечник, делают осмотр. Если нужно, выполняется биопсия. При извлечении аппарата большая часть воздуха аспирируется.

Длительность процедуры от 15 до 25 минут в зависимости от конкретного случая. После процедуры рекомендуется немного отдохнуть и только затем возвращаться домой.

3 главных мифа о колоноскопии

1. Это больно

— Скорее, неприятно. Болевые ощущения могут быть, но обычно они не длительны и не сильно выражены. Это индивидуально. Зависит от чувствительности и болевого порога пациента.

2. Толстая кишка может повредиться

— В крайне редких случаях.

3. После процедуры долго ощущается дискомфорт

— Это вопрос индивидуальный. Дискомфорт может возникать из-за остаточного воздуха внутри толстой кишки. Но в течение 2-3 часов все проходит. Кроме того, нужно соблюдать рекомендации врача по питанию. Некоторое время после колоноскопии не стоит употреблять в больших количествах овощи, фрукты, молочные продукты, возвращаться к привычной системе питания лучше постепенно.

Важно подготовиться и психологически. В процедурах, о которых мы говорим, нет ничего страшного. Необходимо доверять специалисту, четко следовать его указаниям до, во время и после обследования. И тогда, поверьте, все пройдет быстро и с минимальным дискомфортом.

вспомогательные вещества: масло мяты перечной, пропиленгликоль, этанол (96%).

Описание

Бесцветный спиртовой раствор с характерным ментоловым запахом

Фармакотерапевтическая группа

Анестетики местные. Амиды. Лидокаин

Код АТХ N01B В02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После местного применения лидокаин проникает в ткани и оказывает местноанестезирующее действие. Действие Лидокаин аэрозоля развивается в течение 1 минуты и продолжается 5-6 минут. Субъективное ощущение онемения может сохраняться до 15 минут. Лидокаин легко всасывается через слизистые оболочки и поврежденную кожу, но плохо всасывается через интактную кожу. Скорость абсорбции и количество активного вещества, попадающего в кровоток, зависит от дозы, типа, площади обрабатываемой поверхности (кожи или слизистой оболочки) и ее состояния, а также от длительности контакта с веществом. Накожное нанесение 500 мг лидокаина приводит к терапевтическим концентрациям препарата в крови. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 час после нанесения препарата. После применения такой дозы концентрация лидокаина в сыворотке крови остается в пределах терапевтического диапазона в течение 7-8 часов. Количество активного вещества, наносимого однократно, не должно превышать 300-350 мг. Лидокаин метаболизируется в печени. Сначала он подвергается деалкилированию, затем гидролизу. Неизмененное вещество и его метаболиты в основном выделяются почками. Период полувыведения лидокаина - 1,6 часа.

Фармакодинамика

Лидокаин - амидный мембраностабилизирующий местный анестетик. Местные анестетики подавляют активность чувствительных нервных окончаний в коже и слизистых оболочках, то есть обратимо тормозят проведение импульсов в элементах нервной ткани (нейроне, аксоне и синапсах). Действие местноанестезирующих веществ основано на подавлении ионных токов через клеточную мембрану, необходимых для формирования импульса. Лидокаин угнетает вызванное стимуляцией преходящее повышение проницаемости для ионов натрия и в меньшей степени снижает проницаемость для ионов калия и натрия в покое, что приводит к стабилизации клеточных мембран нейронов. Лидокаин снижает скорость деполяризации при воздействии физиологических стимулов, а также уменьшает амплитуду потенциалов действия и тормозит проведение нервного импульса. Среди различных сенсорных модальностей, местные анестетики в первую очередь угнетают чувство боли, а затем - температурную и тактильную чувствительность. Если лидокаин всасывается после местного применения в большом количестве, он может вызвать как возбуждение, так и подавление функции центральной нервной системы. Его сердечно-сосудистые эффекты могут проявляться как нарушения проведения возбуждения и дилатация периферических сосудов.

Показания к применению

Лидокаин аэрозоль применяется во всех случаях, когда необходима анестезия кожи или слизистых оболочек.

Стоматологические процедуры и операции

- анестезия места инъекции перед введением инъекционного местного анестетика

- при операциях вскрытия поверхностных абсцессов

- удаление подвижного молочного зуба или костного фрагмента

- снятие швов с раны слизистой оболочки

- анестезия десны перед наложением фиксирующей коронки или мостовидного протеза

- ручное или инструментальное снятие зубного камня, удаление (иссечение) увеличенного межзубного сосочка

- с целью уменьшения или подавления повышенного глоточного рефлекса перед приготовлением слепка или наложением рентгеновской пленки (препарат следует применять только с эластичными материалами слепка;

в связи с риском аспирации применение препарата противопоказано, если для приготовления слепка используется гипс)

- у детей при френулотомии и вскрытии кист слюнных желез

- при удалении поверхностных доброкачественных опухолей слизистых оболочек.

- при лечении носовых кровотечений, перед электрокоагуляцией, септэктомией и резекцией полипов носовой полости

- для подавления глоточного рефлекса и анестезии мест инъекции

- в качестве дополнительной анестезии перед вскрытием перитонзиллярного абсцесса или пункции верхнечелюстной пазухи

- для анестезии при промывании пазух носа.

Эндоскопия и инструментальные методы исследования

- анестезия глотки перед введением различных трубок через нос или рот (гастро-дуоденальный зонд или зонд Сенгстакена)

- в случае смены трахеотомических трубок

Гинекология и акушерство

- при операциях на промежности и для проведения эпизиотомии

- анестезия окружающих тканей при операции на влагалище и шейке матки

- для иссечения и обработки разрывов девственной плевы или шовного абсцесса.

- анестезия кожи или слизистых оболочек при малых хирургических операциях.

Способ применения и дозы

Аэрозоль для местного применения. При применении аэрозоля флакон следует держать в вертикальном положении. Доза препарата зависит от показаний и размеров анестезируемой поверхности. Одно нажатие на клапан сопровождается выделением 4,8мг лидокаина. Для предупреждения всасывания и токсических эффектов Лидокаин следует использовать в минимальных дозах, обеспечивающих необходимое обезболивание. Обычно достаточно 1-3 нажатий на клапан, однако в акушерстве их количество может достигать 15-20 (максимум - 40 нажатий на 70 кг веса тела).

Лидокаин это эффективное обезболивающее средство. Местные анестезирующие средства угнетают ионные потоки, участвующие в образовании раздражителя, за счет чего и достигается обезболивающий эффект. Лидокаин стабилизирует нейронные мембраны, подавляет нервную проводимость, сокращает степень деполяризации.

Когда показан Лидокаин?

В спектр показаний раствора Лидокаина входят следующие условия:

Местное обезболивание, требуемое для проведения манипуляций в офтальмологии, ЛОР-практике, стоматологии, при хирургическом вмешательстве.

Применение в качестве растворителя антибактериальных препаратов группы цефалоспоринов, введение которых характеризуется выраженным болевым эффектом.

Лидокаин для инъекций позволяет на несколько часов обезболить необходимый участок кожи или слизистой, чего будет достаточно для проведения врачебной манипуляции, сопровождаемой повышенной чувствительностью.

Как применяется раствор Лидокаина?

Раствор местного анестетика предварительно тестируется на отдельном участке кожи, что позволяет оценить наличие или отсутствие индивидуальной негативной реакции на препарат.

Дозировка раствора Лидокаина зависит от типа анестезии:

Терминальный тип анестезии подразумевает местное нанесение раствора (2мг на кг веса), максимум 20 мл для взрослого пациента. Длительность эффекта составляет не более 30 минут.

Проводниковый тип анестезии. Дозировка зависит от масштабности участка, который необходимо обезболить. Максимальная доза 20 мл.

В офтальмологии раствор закапывается в конъюнктивальный мешок.

Эпидуральная анестезия – 22-30 мл раствора.

Обезболивание в акушерстве и гинекологии – 20-30 мл раствора.

В детском возрасте дозировка определяется в индивидуальном порядке (в среднем 3,5-4мг на кг веса).

Для предотвращения развития побочных эффектов раствор необходимо вводить строго в рекомендованных дозировках. Медикамент Лидокаин, инструкция по применению к которому содержит все необходимые дозировки, необходимо назначать после детального изучения анамнеза.

Побочные реакции

При неправильном применении возможно возникновение побочных реакций:

Головокружение, сонливость, судороги, нарушение чувствительности.

Изменения АД, нарушение сердечной деятельности.

Ощущение жара, отечность в месте укола.

Чувство жжения, тромбофлебит.

Перечень побочных реакций значительно шире, поэтому необходимо осуществлять контроль за состоянием пациента после введения раствора Лидокаина.

Противопоказания к применению раствора Лидокаин

Применение лекарственного препарата запрещено у пациентов с индивидуальной непереносимостью действующего вещества. Также Лидокаин уколы запрещены для применения при следующих состояниях:

Первые несколько месяцев после инфаркта миокарда.

Тяжелые сердечные патологии с брадикардией.

Инфекционный процесс в месте инъекции.

Период беременности, лактации.

Детский возраст (до 15 лет).

Судороги на фоне эпилепсии.

При указанных состояниях применять раствор Лидокаина не рекомендуется.

Взаимодействие раствора с другими препаратами

Лидокаин одновременно не рекомендуется сочетать со следующими группами препаратов:

Анальгетики наркотической группы – грозит угнетением дыхания.

Антикоагулянты – повышается риск кровотечений.

Сердечные гликозиды – уменьшается их эффективность.

Новокаиновая группа – повышается миорелаксация.

Эталон – негативный эффект на дыхательную функцию.

Раствор Лидокаина следует с особой осторожностью сочетать при заболеваниях сердца и нервной системы, сопровождающихся систематическим приемом препаратов.

Особые указания

Инъекционное введение Лидокаина должно производиться только под контролем врача. Лечение должно производиться под ЭКГ-контролем.

Перед началом лечения рекомендуется исследовать уровень калия в крови, так как при сниженном его содержании эффективность препарата снижается.

Лекарственное средство оказывает воздействие на ЦНС, поэтому не рекомендуется в период его применения садиться за руль или заниматься деятельностью с возможной угрозой для жизни.

Тщательное наблюдение требуется за пациентами со склонностью к судорогам, так как даже незначительные дозы могут усиливать судорожный эффект.

Необходимо с осторожностью комбинировать Лидокаин с теми препаратами, которые усиливают его биодоступность, либо замедляют его выведение, что может быть особенно опасным при почечной недостаточности в терминальной стадии.

При внутримышечном введении раствора Лидокаин может наблюдаться повышенная активность креатинфосфокиназы, что препятствует постановке диагноза инфаркт миокарда.

Быстрое введение раствора Лидокаина может привести к резкому снижению артериального давления, с возможностью развития коллапса. В данном случае следует рассматривать и токсическое действие лекарственного средства с оказанием кардиотоксического действия.

Раствор Лидокаина: применение у детей

Препарат запрещен для применения в младенческом возрасте, так как он может оказать токсическое действие и спровоцировать возникновение судорог, аритмии.

У детей до 12 лет препарат вводится с осторожностью и в небольших дозах, так как он может накапливаться и впоследствии приводить к негативным последствиям.

Местное анестезирующее средство рекомендуется для применения со строгим соблюдением рекомендаций, указанных в Лидокаин ампулы инструкции к препарату.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Читайте также: