Как сделать широкое пеленание при дисплазии
Добавил пользователь Alex Обновлено: 18.09.2024
Современные молодые мамы часто спорят о необходимости пеленания малыша. На этот счет высказываются разные мнения: есть сторонники тугого пеленания (в основном это люди, растившие своих детей лет 30—40 назад и следовавшие тогдашним рекомендациям), многие предпочитают свободное пеленание или вообще не пеленают малышей. Но существуют заболевания, при которых пеленание необходимо не только как гигиеническое, но и как лечебное мероприятие. Одно из них - врожденная дисплазия (недоразвитие) тканей и элементов тазобедренных суставов или, как это называют в быту, врожденный вывих бедра.
Лариса Богушевская
Ортопед
Дисплазия тазобедренных суставов — порок развития всех или части элементов тазобедренного сустава: вертлужной впадины, головки бедренной кости с окружающими мышцами, связками, капсулой, заключающийся в недоразвитии их тканей. Эта врожденная патология опорно-двигательного аппарата выявляется у новорожденных и детей грудного возраста (по разным данным, она имеется в 5—40 случаях из 1000). У девочек она встречается в 5 раз чаще, чем у мальчиков, и в 10 раз чаще наблюдается у детей, родившихся в ягодичном предлежании. Одностороннее недоразвитие тазобедренного сустава отмечается в 7 раз чаще, чем двустороннее. По степени выраженности различают предвывих, подвывих, вывих бедра (самая тяжелая степень дисплазии).
Что такое дисплазия тазобедренных суставов?
Итак, что же представляет собой тазобедренный сустав в норме? Основными его элементами являются шарообразная головка бедра и полукруглая, охватывающая головку со всех сторон вертлужная впадина. Их объединяет эластичная, прочная суставная капсула, которая при движениях в суставе не позволяет головке бедра выходить за пределы впадины. Суставной капсуле в этом помогает мощная связка головки бедренной кости, соединяющая между собой центры основных элементов сустава.
В недоразвитом суставе может быть замедлен процесс окостенения головки бедренной кости. Капсула сустава, особенно в задней и верхней ее части, может быть еще слишком тонкой, а вертлужная впадина — не достигать нужного размера. Иногда форма вертлужной впадины бывает плоской, образно напоминающей блюдце, а не чашку. Часто связки тазобедренногосустава, в том числе и связки головки бедренной кости, бывают излишне расслабленными. При движениях головка бедра начинает перемещаться в сторону недоразвитого участка впадины и, не встречая достаточного сопротивления, в конце концов выскакивает из нее. Это заставляет находящиеся рядом мышцы натягиваться, увеличивает взаимное давление хрящевых суставных поверхностей друг на друга, что ухудшает циркуляцию крови и лимфы, замедляет обменные процессы, а значит, и рост сустава.
Со временем происходит разрушение хрящей, появляется воспаление тазобедренного сустава (или обоих суставов) — диспластический коксартроз. Движения при этом заболевании ограничены, они сопровождаются болью, появляется хромота, быстрая утомляемость при ходьбе, изменяется походка и пр.
Почему возникает такая патология? Формирование дисплазии тазобедренных суставов происходит в последние месяцы внутриутробной жизни под влиянием неблагоприятных факторов. Из внешних факторов следует указать на тесное положение плода в матке, что бывает при маловодий, крупном плоде (чаще у первородящих) и при ягодичном предлежании. Определенное значение имеет и наследственная предрасположенность: наличие в семье больных с врожденным вывихом бедра, коксартрозом. При обследовании семей, в которых рождаются дети с врожденным вывихом бедра, у родителей, братьев и сестер малыша выявляется ортопедическая патология: чрезмерная подвижность в суставах верхних и нижних конечностей, искривление позвоночника, частые растяжения связок голеностопного сустава, уплощение сводов стоп. Все это говорит о наследовании слабости связочно-мышечного аппарата.
Зафиксировать ножки младенца можно не только при помощи пеленания. Можно самостоятельно сделать нехитрые приспособления, которые в дальнейшем помогут вам сэкономить время и силы при ежедневном одевании ребенка. В их основу ляжет закрепление проложенной между ногами пеленки не на бедрах, (как при припеленывании), а на плечах. Такая фиксация не даст пеленке сползти вниз, а малышу, соответственно, — свести ножки и изменить угол их разведения.
- Вам потребуется обычная байковая пеленка, которую необходимо сложить так, чтобы получился прямоугольник размером 20 см х 40-50 см, и тщательно простегать через каждые 2-3 см. Затем к краю узкой стороны пришейте 2 пуговицы, а по другому краю— 2 лямочки (или резиночки) с прорезями для пуговиц или петельками на конце. По мере роста ребенка вам придется либо перешивать пуговки, либо проделывать дополнительные прорези в лямочках.
- Более эстетично будет выглядеть своеобразный чехол для широкой пеленки. Его просто сшить из однотонной хлопчатобумажной ткани (лучше светлых оттенков, чтобы он хорошо сочетался с одеждой малыша). Такое приспособление фиксирует проложенную между ножками малыша пеленку сверху пуговицами, а по бокам — двумя парами завязочек.
Многие родители считают, что пеленание может обеспечить комфорт для беспокойных детей, уменьшить плач и способствовать более спокойному сну. В то время, когда родители и дети могут пользоваться этими преимуществами пеленания, нужно помнить о том, что пеленание должно осуществляться правильно, чтобы обеспечить здоровье и безопасность ребенка. Неправильное пеленание может привести к нестабильности и вывиху бедра, то есть состоянию, известному как дисплазия тазобедренного сустава.
Чтобы суставы развивались правильно, ребенка нужно пеленать, так чтобы ноги могли сгибаться и отводиться в тазобедренных суставах. Это положение способствует естественному и правильному развитию тазобедренных суставов. Не пеленайте ноги ребенка разогнутыми или прижатыми одна к другой.
Есть несколько безопасных способов пеленания. Далее шаг за шагом описан один из методов правильного пеленания:
1. Загните один угол пеленки таким образом, как это показано на рисунке.
2. Положите ребенка на пеленку таким образом, чтобы ее верхняя часть находилась на уровне плеч. При использовании прямоугольной пеленки плечи ребенка должны быть размещены в верхней части на длинной стороне.
3. Опустите левую ручку вниз. Оберните пеленкой ручку и грудь. Подоткните ее под правый бок ребенка. Опустите правую ручку вниз и оберните пеленкой ручку и грудь.
4. Подоткните пеленку под левый бок ребенка. Собственный вес ребенка плотно удержит пеленку на месте.
5. Сверните или сложите нижний конец пеленки и подоткните его таким образом, чтобы обе ноги были согнуты и разведены. Важно оставить место для ног, достаточное для того, чтобы они могли двигаться.
Некоторые родители предпочитают использовать специальные комбинезоны вместо обычного одеяла или пеленки.
Эти комбинезоны должны иметь свободную ножную часть в виде мешка для ног, чтобы ноги ребенка могли иметь достаточно места для движения.
Американская Академия Педиатрии не рекомендует использовать мягкие покрывала, одеяла и простыни из-за повышенного риска удушения ребенка. Специальные спальные мешки и комбинезоны, которые сохраняют ребенка в тепле, не закрывая его лицо, являются признанной альтернативой, которая может уменьшить риск синдрома внезапной детской смерти. Ребенок в пеленках должен спать на спине, лицом кверху.
Читайте также: