Как сделать шейки в ам

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 18.09.2024

Угроза выкидыша – диагноз, который ставится большому количеству женщин. Но современная медицина находит все новые и новые способы устранения рисков потери плода. Одним из таких способов является установка пессария. Она проводится по определенным показаниям и позволяет сохранить ребенка. Пессарий должен устанавливаться только опытным врачом в условиях клиники. В этом случае конструкция даст желаемый эффект и не доставит выраженного дискомфорта будущей матери. Информацию о цене кольца на матку при беременности, условиях его постановки и всех особенностях предоставит гинеколог.

Что представляет собой пессарий?

Акушерский пессарий представляет собой изделие из мягкого, но упругого материала (силикона или пластика), который легко адаптируется к анатомическим особенностям матки и не становится причиной развития аллергической реакции или отторжения. Конструкция традиционно выполняется в форме кольца, но также существуют модели в виде куба, чаши, гриба и конуса. Акушерский (разгружающий) пессарий используется с целью поддержки шейки матки для снижения давления на нее плода. Конструкция эффективно и равномерно распределяет нагрузку и сокращает риск преждевременных родов.

Показания для установки кольца на шейку матки

Введение акушерского пессария осуществляется при ИЦН (истмико-цервикальной недостаточности), которая становится причиной:

• Ослабления стенок матки
• Укорачивания шейки
• Открытия маточного зева

Необходимость в применении специальной конструкции обычно возникает после осложненных предшествующих родов, абортов, различных гинекологических патологий.

Также акушерский пессарий устанавливается при:

• Многоплодной беременности
• Обострении воспалительных процессов
• Наличии швов на шейке матки
• Индивидуальных особенностях строения половых органов

В большинстве случаев специальная конструкция позволяет выносить плод.

Показаниями к применению пессария также являются недержание мочи и грыжи мочевого пузыря.

Противопоказания для установки кольца на шейку матки

Акушерский пессарий не используется при:

• Выделениях с примесями крови
• Выпячивании плодного пузыря
• Хронических воспалительных процессах в половых органах
• Тяжелых соматических патологиях
• Подозрении на замершую беременность
• Дисфункции мочевого пузыря

Важно! Если слизистые половых органов воспалились уже после установки изделия, проводится тщательная антисептическая обработка родовых путей. Также обеспечивается постоянный контроль состояния микрофлоры влагалища.

Не ставится кольцо на шейку матки и на последней стадии ИЦН из-за нецелесообразности процедуры.

Разновидности акушерских пессариев

Специальные акушерские конструкции всегда подбираются индивидуально. Это обусловлено спецификой строения женских половых органов.

В акушерстве используются следующие виды пессариев:

• Ring. Такие изделия имеют форму колец и выполняются из силикона. К недостаткам таких пессариев относят низкую надежность крепления и риск выпадения
• Cube. Данные изделия имеют форму куба. Они, как и кольца, обеспечивают отток всех выделений и справляются с основной задачей. Риск их выпадения минимален
• Dount. Подобные конструкции по форме напоминают пончики. Они справляются с основной задачей, но имеют недостаток, связанный с застоем влагалищного секрета
• Cellhorn. Такие пессарии являются самыми надежными, но не очень удобными в использовании. Они отличаются плотной фиксацией, но не задерживают влагалищные выделения

При выборе подходящего изделия важными факторами являются диаметр шейки и верхней трети влагалища, а также количество родов у пациентки.

Пессарии выпускаются в трех размерах:

• На шейку матки диаметром не более 30 мм и на влагалище, длина верхней трети которого не превышает 65 мм. Самые маленькие конструкции устанавливаются нерожавшим женщинам и тем, которые стали мамами не более двух раз
• На влагалище с верхней третью не более 66-75 мм. Такие изделия устанавливаются также женщинам, родившим не более двух детей
• На шейку матки с диаметром 37 мм и длиной трети влагалища более 76 мм. Такие конструкции ставятся женщинам, которые родили более двух детей

На каких сроках ставят?

Пессарий устанавливается на сроке от 16 до 34 недели после зачатия. Точное время размещения конструкции во многом зависит от характера течения беременности. Как правило, изделия вводятся после 20 недели беременности. В некоторых случаях установка пессария необходима уже на 12-14 неделе.

Важно! Точный срок определяет только врач. Установленный пессарий носят на протяжении всего остального времени вынашивания плода. Предварительно обязательно проводятся необходимые профилактические мероприятия, направленные на предотвращение развития инфекционных процессов.

Процесс установки

Введение пессария не занимает много времени и не доставляет выраженного дискомфорта. Опытный врач справляется с задачей всего за 15 минут.

Установка осуществляется поэтапно:

• Пациентка размещается в кресле (предварительно опорожняются мочевой пузырь и кишечник)
• Для обеспечения легкости установки пессарий обрабатывается глицериновым маслом
• Конструкция размещается таким образом, чтобы ее узкая часть располагалась под лобковыми костями, а широкая – глубоко во влагалище

Важно! При наличии гипертонуса матки за 30 минут до установки пациентка принимает спазмолитик. При необходимости перед процедурой проводится обезболивание.

Особенности ношения и ограничения

При ношении пессария женщине не придется кардинально менять образ жизни.

Существуют лишь некоторые ограничения, которые касаются:

• Прекращения интимных контактов
• Ограничения физических нагрузок
• Предотвращения запоров
• Отказа от приема ванн и от плавания

После установки конструкции женщине нужно будет регулярно (каждые 2 недели) посещать гинеколога. Врач будет проводить осмотры и убеждаться, что пессарий не выпал и располагается правильно. Также гинеколог будет брать мазок на инфекции.

Возможные осложнения

К возможным осложнениям относят:

• Изменение характера (обильности и частоты) выделений из влагалища
• Неприятные ощущения в положении сидя
• Воспаление плодного пузыря
• Развитие кольпита (при изменении местоположения пессария)
• Изнашивание стенок влагалища
• Кровотечение

Предотвратить все осложнения позволяет регулярное посещение гинеколога и правильная, профессиональная установка конструкции. Именно поэтому наблюдаться следует у опытных специалистов. Они грамотно установят пессарий и проследят за процессом его ношения.

Что ощущает беременная, если пессарий сместился?

Обычно женщины не испытывают никакого дискомфорта при ношении изделия. Это обусловлено тем, что конструкция имеет закругленные края и отличается достаточной мягкостью и гибкостью. Она не травмирует мягкие ткани влагалища.

Выпасть изделие не может. Возможно только изменение положения пессария. В этом случае беременная ощутит дискомфорт и пожалуется на чувство наличия во влагалище инородного тела. Зачастую кольцо давит, что особенно остро ощущается при наклонах и в положении сидя. Также при смещении пациентки замечают появление выделений белого цвета. Если пессарий изменил положение из-за неправильно подобранного размера, изделие заменяют. Если причиной смещения стало нарушение рекомендаций врача по ношению конструкции, она просто возвращается на место.

Важно! При появлении любых неприятных ощущений следует незамедлительно обратиться к врачу. Если этого не сделать, возможно воспаление влагалища.

Преимущества постановки пессариев в МЕДСИ

Чтобы записаться на прием к гинекологу, позвоните в клинику МЕДСИ, позвоните

Атипичные эпителиальные клетки, обнаруженные на наружной части шейки матки, могут представлять серьезную опасность для здоровья женщины, в том числе для детородной функции. Операция по хирургическому удалению пораженного участка называется конизация. Удаленная часть, как правило, имеет форму конуса – отсюда и происходит название метода. В ходе операции хирург делает вырез треугольной формы, вершиной направленный в цервикальный канал, а основанием, которое получается округлым, снаружи, захватывая все пораженные ткани. Пациентка при этом находится под общим наркозом, поэтому для нее такая манипуляция проходит безболезненно.

Показания к конизации шейки матки

Основной причиной изменений эпителия шейки матки с появлением атипичных клеток считается вирус папилломы человека (ВПЧ). Не все типы этого вируса (а их насчитывается 170) одинаково опасны. Некоторые из них особенно часто приводят к развитию онкологического заболевания. Удаленная часть шейки матки в обязательном порядке исследуется на предмет обнаружения раковых клеток.

Присутствие изменения эпителия наружной части шейки матки дает повод для дальнейшей диагностики и не является на 100% показанием для операции. Необходимо выявить характер таких изменений, сделать анализ на папилломавирус, при необходимости сделать гистологическое исследование кусочка ткани - биопсия. Целесообразность операции также подтверждается исследованием препарата под микроскопом (кольпоскопия). Цель всех этих процедур – установить степень поражения органа, что даст основания для назначения того или иного вида лечения.

Конизация показана пациенткам, у которых диагностирована или подозревается состояние, потенциально приводящие к раку. Конизация может быть назначена при наличии таких факторов, как:

• истинная эрозия и псевдоэрозия шейки матки;
• полипы;
• кисты;
• дисплазия 1, 2, 3 степени;
• послеродовые травмы;
• гипертрофия, гиперкератоз;
• эктропион (выворачивание слизистой внутрь матки).

При помощи конизирующей манипуляции удается изъять пораженный участок шейки матки, изолируя, таким образом, здоровые ткани.

Виды конизации

Хирургическое вмешательство по отделению и изъятию пораженных тканей шейки матки может проводиться несколькими способами:

• ножевой;
• лазерный;
• петлевой (радиоволновой).

Ножевая методика (с применением хирургического скальпеля) на сегодняшний день неактуальна из-за своей неточности и травматизма. На смену скальпелю пришли более тонкие и щадящие методы. Один из них – лазерный. В данном случае функцию скальпеля выполняет оперативный лазер. Самый современный метод конизации – радиоволновой или петлевой. Операция проводится при помощи радиоволнового оборудования, а сам инструмент представляет собой петлевой электрод, с помощью которого удается извлечь пораженные ткани избирательно с высокой точностью и практически безболезненно.

Подготовка к операции

К подготовительному этапу относится, прежде всего, диагностика. Если после назначенных анализов показана процедура конизации, то пациентам предписаны стандартные действия, проводимые перед операцией под общим наркозом. Наркоз дается кратковременный, поскольку вся процедура занимает не более 20 минут. За шесть часов до процедуры исключается прием пищи и питье. В этот период нельзя курить и жевать жевательную резинку. Такие ограничения позволяют исключить непроизвольную рвоту во время операции и попадание кислотного содержимого желудка в дыхательные пути.

Пациентка должна предупредить врача, если имеется плохое самочувствие, простудные заболевания. Врач также должен быть предупрежден, если пациентка принимала в день назначения процедуры сторонние лекарственные препараты (не назначаемые врачом).

Необходимо также поставить в известность хирургов об индивидуальной непереносимости тех или иных медикаментов.

Как проводят конизацию

Операция проводится под кратковременным наркозом. Если это радиоволновой метод, отличающийся щадящей инвазией, то возможен местный наркоз: производится укол обезболивающего в оперативную область. Но такая операция также может проводиться и под общим наркозом – выбор метода анестезии всегда индивидуален.

Радиоволновой метод сегодня считается самым передовым в хирургических манипуляциях шейки матки. Привлекает высокая точность и минимальные травмы органа, нанесенные процедурой. Она проводится под кольпоскопическим контролем. Вся операция занимает 15-20 минут.

В ходе удаления поврежденных тканей электродной петлей при радиоволновом методе одновременно производится коагуляция сосудов, что минимизирует кровотечение. После конизации этим методом не образуются рубцы и сохраняется детородная функция органа. Поэтому такая конизацию могут назначать даже нерожавшим женщинам.

При лазерном способе работу скальпеля выполняют концентрированные лазерные лучи. Манипуляция в этом случае производится только под общим наркозом. Доступность технологичного оборудования практически исключила необходимость ножевого метода. Поэтому удаление поврежденных тканей шейки матки с помощью скальпеля сегодня уже не практикуется.

Реабилитация в послеоперационный период

Сразу после операции пациентку переводят в палату, где она проходит реабилитацию. Если был дан общий наркоз, то она проведет в стационаре 1-2 дня, а дальнейшее восстановление происходит в амбулаторном режиме. В послеоперационном периоде могут быть назначены обезболивающие препараты и антибиотики.

Как происходит заживление

Если операция проводилась радиоволновым или лазерным методом, то на месте конического выреза образуется твердая корочка (струп), под которой происходит активное заживление операционной раны. В дальнейшем эта корочка отделяется от раны и выходит естественным образом. Отделение струпа обычно происходит примерно через две недели. В этот момент может иметь место небольшое кровотечение.

Полное заживление длится примерно месяц. Выраженных болевых ощущений при отсутствии осложнений не наблюдается. Если боли есть, то о них нужно поставить в известность лечащего врача.

В период реабилитации необходимо воздержаться от половых контактов, походов в баню (сауну), бассейн, не купаться в открытых водоемах. Также нужно не менее месяца беречься от всяких физических нагрузок.

Возможные осложнения

Течение процесса заживления после конизации во многом зависит от соблюдения пациенткой предписанного режима. Любые нарушения, в числе которых сексуальные контакты, физические нагрузки, пропуски приема назначенных препаратов и несоблюдение надлежащей гигиены, могут привести к различным осложнениям. Ускорение процесса заживления можно добиться терапевтическими методами консервативного лечения, включая профилактику заболевания, приведшего к оперативному вмешательству.

При любой хирургической процедуре сохраняется риск инфицирования. Во избежание присоединения инфекции назначаются вагинальные свечи с антисептическим препаратом местного действия. Половые контакты в период заживления послеоперационной раны исключены, поскольку это один из самых вероятных случаев внесения инфекции. По той же причине нельзя купаться в бассейнах и открытых водоемах. Оперированный участок нужно максимально изолировать от беспокойства. Непосредственная обработка участка после конизации исключается, а спринцевание проводится медработником.

Появление кровянистых выделений чаще всего является следствием отделения струпа. Постепенно они сокращаются, что свидетельствует о нормальном заживление раны. Характерные для воспаления боли могут возникать на фоне инфекционного воспаления участка. Осмотр наружного участка шейки м. позволяет определить характер воспаления и назначить лечение. Таким образом, главным осложнением после конизации считается инфицирование травмированного участка.

На вынашивании операция как таковая не должна сказываться при отсутствии гормонального фактора. В гинекологической практике отмечаются случаи возникновения ИНЦ (истмико-цервикальная недостаточность) после конизации шейки матки, которая нередко приводит к выкидышам. Но это явление не связывают с операцией, как с единственным провоцирующим фактором.

После операции в первые три месяца отмечается нарушение менструального цикла. Самая первая менструация нередко протекает с обильными выделениями. Это реакция половой системы, связанная с перестройкой. Протяженность нарушения циклов напрямую зависит от процесса заживления с образованием эпителия.

Постоперационные спазмы шейки матки могут привести к ее сокращению, что также приводит к затруднению естественного выхода менструальной крови и возникновению болевых ощущениях в первую менструацию после манипуляции, и возникновению воспалительных процессов.

Противопоказания

Одно из главных препятствий для хирургического лечения патологических изменений наружной части шейки матки – мочеполовые инфекции. Их выявляют на этапе обследования и при обнаружении назначают медикаментозное лечение. Конизацию нельзя производить на фоне таких заболеваний, поскольку они снижают местный иммунитет и становятся причиной воспалительных осложнений.

Беременность и конизация

Щадящие хирургические методики, такие как радиоволновой метод, позволяют максимально сохранить функцию шейки матки и цервикального канала. Наступление беременности естественным путем и ее нормальное течение после такой операции возможно. . Уже через 2-3 месяца у большинства оперированных наступает полная реабилитация. Срок планирования беременности, зависит от того какой диагноз был установлен. Во время беременности, у таких пациенток, сохраняются повышенные риски осложнений, связанные с ИНЦ и спаечными процессами, что иногда требует кесарево сечение при родах.

Лечение дисплазии шейки матки 1, 2 и 3 степени в крупнейшем центре гинекологии Москвы! Только опытные гинекологи и разумные цены.

Среди женских проблем со здоровьем имеются болезни, которые значительно увеличивают риск онкологической патологии. Дисплазия шейки матки — одна из первых ступенек лестницы, которая неумолимо ведет к раку.

• Что такое дисплазия шейки матки
• Причины
• Проявление
• Диагностика заболевания
  • Кольпоскопия
  • Биопсия
  • Выявление вируса папилломы
  • Обследование на инфекции
  • Противомикробное
  • Местное
  • Радикальное
  • Первичная
  • Вторичная

  Дисплазия шейки матки: что это такое

  Изменения клеток на поверхности шейки матки, приводящие к резкому повышению риска онкологического перерождения, невозможно увидеть при обычном осмотре. Диагноз устанавливается при помощи микроскопа, когда лаборант выявляет предраковые клетки в мазках из цервикального канала. Дисплазия шейки матки – это предраковые изменения в клеточных структурах цервикального канала, резко повышающие риск развития злокачественного перерождения.

  Существует несколько вариантов альтернативных названий болезни. Одно из наиболее широко распространённых названий, используемых во всем мире, кратко обозначает болезнь аббревиатурой CIN (Cervical Intraepithelial Neoplasia — цервикальная интраэпителиальная неоплазия).

  В Международной классификации болезней (МКБ-10), которой пользуются врачи в повседневной работе, дисплазия распределена на 3 стадии:

  • слабовыраженная или лёгкая (CIN 1);
  • умеренная (CIN 2);
  • резко выраженная или тяжёлая (CIN 3).

  Причины возникновения дисплазии шейки матки

  Основной причинный фактор возникновения предраковых процессов на шейке — вирус папилломы человека. Инфицирование этим микробом приводит к хроническому воспалению в поверхностных слоях цервикального канала, которое способствует изменениям в клетках. Однако далеко не у всех женщин, имеющих этот вирус, развивается болезнь. Кроме длительного нахождения папилломавируса в шейке матки, для возникновения предраковых изменений необходимы предрасполагающие факторы:

  • ранняя и активная половая жизнь с частой сменой половых партнеров, что увеличивает риск инфицирования онкогенным вирусом;
  • частые травматические повреждения шейки матки при любых диагностических процедурах и во время родов;
  • нарушения гормонального фона (эндокринные болезни, длительность гормональной контрацепции более 10 лет);
  • возникновение частых воспалений во влагалище (кольпит, цервицит, вульвовагинит) за счёт инфекций, передаваемых половым путём;
  • курение (никотин постепенно накапливается в цервикальной слизи и способствует снижению защиты от рака);
  • любые болезни и состояния, приводящие к значительному снижению иммунной защиты организма;
  • наследственная предрасположенность по онкологии женских половых органов.

  Как проявляется дисплазия шейки матки

  В большинстве случаев никаких симптомов не бывает. Иногда женщину могут беспокоить редкие межменструальные кровянистые выделения. Или незначительное количество крови после полового акта. Как правило, нет болевых ощущений или любых других неприятных проявлений, указывающих на какое-то неблагополучие в организме.

  Диагностика дисплазии шейки матки

  Чаше всего выявление дисплазии происходит при профилактическом визите к гинекологу. Кроме визуальной оценки внешних изменений шейки матки, врач во время осмотра на зеркалах возьмёт мазок из цервикального канала на онкоцитологию. Проведение этого исследования — обязательное условие гинекологического обследования, которое необходимо проходить минимум 1 раз в год. Более информативно для выявления дисплазии выполнение специальной методики — жидкостной онкоцитологии.

  Специально обученный лаборант оценивает состояние клеток цервикального канала в мазке, взятом врачом. При любых подозрениях на возможное наличие дисплазии необходимо выполнить весь комплекс диагностических исследований, которые позволят своевременно выявить и вылечить предраковое состояние, не допустив развития онкологической патологии.

  1. Кольпоскопия

  Метод визуального осмотра шейки матки под микроскопом позволяет оценить выраженность внешних изменений и предположить наличие серьёзных проблем. Используются 2 варианта диагностического исследования:

  • простая кольпоскопия, когда врач осматривает шейку, используя специальный микроскоп с увеличением в 7-30 раз;
  • расширенная методика подразумевает сочетание кольпоскопии с диагностическими тестами (обработка наружной поверхности шейки растворами люголя и 3% уксусной кислоты).

  Врач при проведении расширенной кольпоскопии заметит реакцию слизистой оболочки на диагностические растворы, по которой можно выявить патологические участки. Именно из этих мест врач будет брать материал для дальнейшего исследования.

  2. Биопсия шейки матки

  Единственным диагностическим тестом, со 100% уверенностью подтверждающим наличие дисплазии, является гистологическое исследование кусочка шейки матки, взятого под контролем кольпоскопии. Биопсия выполняется обязательно в каждом случае, когда врач подозревает наличие предраковых изменений.

  3. Выявление вируса папилломы человека

  Учитывая важность вируса папилломы человека, необходимо сдать анализы для выявления этого микроорганизма. Наиболее доступен в диагностике папилломавирусной инфекции метод ПЦР (полимеразная цепная реакция), позволяющий оценить онкогенность и активность вируса.

  4. Обследование на инфекции

  Большое значение для лечения дисплазии имеет наличие сопутствующей инфекции. Любое воспаление во влагалище помешает эффективному лечению, поэтому врач назначит дополнительные исследования:

  • бактериологический посев из цервикального канала;
  • посев из влагалища на гонорею;
  • анализ крови методом ПЦР на хламидиоз, генитальный герпес, уреамикоплазмоз.

  Основными критериями установления диагноза дисплазии шейки матки являются:

  • типичные изменения в мазке на онкоцитологию;
  • выявление атипичной картины при кольпоскопическом исследовании;
  • гистологическое подтверждение по результату исследования ткани шейки матки, взятой под контролем кольпоскопии;
  • наличие высокоактивного вируса папилломы человека.

  Лечение дисплазии шейки матки

  Эффективное избавление от предраковых изменений на шейке состоит из нескольких этапов.

  1. Противомикробные мероприятия

  В зависимости от выявленной инфекции, необходимо провести антибактериальную и противовирусную терапию. Курс антибиотиков избавит от бактериальных микробов. Для снижения активности папилломавируса наиболее оптимально проведение курса изопринозина в сочетании с иммуномодулирующим лекарственным средством.

  2. Местное лечение шейки матки

  Выбор метода терапии дисплазии зависит от возраста, желания женщины рожать в ближайшие годы и степени предраковых изменений. К основным методикам относятся:

  • криодеструкция;
  • лазерная вапоризация;
  • радиоволновая терапия;
  • ножевая конизация;
  • лазерная конизация;
  • диатермоэлектроконизация.

  Криодеструкция — это удаление патологических участков на шейке матки с помощью жидкого азота. По сути, это локальный химический ожог, позволяющий избавить женщину от поверхностных предраковых изменений и при этом сохранить возможность в будущем для нормального вынашивания плода и деторождения.

  Лазерная вапоризация — это метод физического воздействия на участок дисплазии, создающий условия для эффективного удаления высокого риска предрака при минимальной травматизации шейки матки.

  Радиоволновая хирургия — это использование высокочастотных волн для воздействия на патологический очаг, позволяющий не только удалить дисплазию, но и сделать это бережно и бесконтактно. Несомненное достоинство метода — избирательное удаление предраковых клеток, которые первыми реагируют на токи высокой частоты, испаряясь во время проведения процедуры.

  Любой вариант конизации (ножевая, лазерная, электроконизация) подразумевает частичное удаление шейки матки. Это позволяет гарантированно избавить женщину от риска рака и проконтролировать лечение с помощью гистологической оценки удалённых тканей.

  3. Радикальное лечение

  При выявлении тяжёлой степени дисплазии (CIN 3, карцинома in situ) и в возрасте 50 лет и старше врач настоятельно порекомендует выполнение радикальной операции — экстирпации матки. Только в этом случае можно уверенно гарантировать невозможность возникновения онкологической патологии в области шейки.

  Осложнения

  Во время проведения любой операции имеется риск кровотечения, потому что в шейке матки много сосудов, повреждение которых станет причиной для обильных кровянистых выделений.

  Любые методы лечения дисплазии, кроме экстирпации матки, не гарантируют 100% удаления всех предраковых клеток, находящихся на шейке матки. Поэтому одним из осложнений является рецидив неоплазии. После выполнения любой из методик (криодеструкции, вапоризации, конизации), врач будет наблюдать за шейкой в течение 2 лет, проводя стандартное обследование 1 раз в 3 месяца. В дальнейшем женщине необходимо ежегодно проходить профилактическое обследование у гинеколога.

  Профилактика дисплазии шейки матки

  Существует 2 варианта мероприятий, которые помогут эффективно предотвратить дисплазию.

  1. Первичная профилактика

  Наиболее оптимально не допустить возможности заражения папилломавирусом. Для этого желательно использовать вакцину против цервикального рака, однако применение вакцинопрофилактики эффективно только в том случае, если прививку сделать девушке до начала половой жизни. Идеальный вариант — включение вакцины против папилломавирусной инфекции в школьный прививочный календарь, в соответствии с которым всем девочкам в возрасте 10-11 лет проводить эту вакцинацию. К примеру, в странах Евросоюза и США именно так и делают.

  2. Вторичная профилактика

  При отсутствии вакцинопрофилактики эффективной мерой предотвращения дисплазии шейки матки является своевременное выявление активной папилломавирусной инфекции, проведение курсов противовирусного лечения и регулярное обследование для обнаружения предраковых изменений. Учитывая наличие методов лечения, если выявить болезнь на уровне CIN 1-2, то шансы на переход предрака в рак минимальны. Самый элементарный метод раннего обнаружения дисплазии — ежегодный визит к врачу-гинекологу, который обязательно возьмёт мазок на онкоцитологию.

  Прогноз при дисплазии шейки матки

  При своевременном выявлении болезни (CIN 1-2) и правильном лечении риск заболевания раком шейки матки с неблагоприятным исходом невысок. При CIN 3 только радикальное лечение гарантирует предотвращение онкопатологии. В любом случае, если у женщины выявлена дисплазия шейки матки, то прогноз благоприятен, потому что при обнаружении болезни на этапе предрака всегда есть возможность для полного излечения.

  
  

  Информация в статье предоставлена для ознакомления и не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению. При появлении симптомов заболевания следует обратиться к врачу.

  Что такое вирус папилломы человека?

  Чем опасен вирус папилломы человека для женщин?

  Есть ли риск развития онкологии из-за ВПЧ?

  Причины развития папилломатоза шейки матки

  Симптомы папилломы шейки матки

  Диагностика папилломы шейки матки

  Лечение папилломатоза шейки матки

  Удаление папиллом на шейке матки

  Профилактика папилломатоза шейки матки

  Часто задаваемые вопросы

  Папиллома шейки матки – это доброкачественное заболевание, которое проявляется в виде множественных наростов небольшого размера. В редких случаях они перерождаются в злокачественные опухоли. Основная причина болезни – инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ).

  Что такое вирус папилломы человека?

  Согласно статистическим данным, ВПЧ инфицированы от 50 до 80% мужчин и женщин, но у многих вирус никак не проявляется. Это зависит от типа ВПЧ, состояния иммунной системы и наличия или отсутствия провоцирующих факторов.

  Заражение происходит не только половым путем, но и бытовым при использовании общих полотенец и средств гигиены, посещении бассейнов, бань и т.д. Также инфекция нередко передается от матери к ребенку.

  Чем опасен вирус папилломы человека для женщин?

  Основная опасность, которую несет ВПЧ для женщин и в чуть меньшей степени для мужчин – это риск развития рака, хотя это не единственное осложнение. У женщин ВПЧ может спровоцировать:

  рак шейки матки.

  Опасность заболевания зависит от типа ВПЧ. Некоторые оказывают минимальное влияние на здоровье и быстро уничтожаются иммунной системой, тогда как другие ведут себя более агрессивно и требуют незамедлительного лечения. Определить тип ВПЧ можно с помощью лабораторных анализов.

  Есть ли риск развития онкологии из-за ВПЧ?

  Вирус папилломы человека действительно может вызвать рак. По данным Всемирной организации здравоохранения, ВПЧ 16 и 18 типов являются причиной злокачественных опухолей шейки матки и предраковых состояний в 70% случаев. Кроме того, подтверждена связь вируса с раком вульвы, влагалища, ануса, полового члена у мужчин и ротоглотки.

  Специалисты "Оксфорд Медикал" рассказывают, что потенциально опасными в плане онкологии являются около 30 типов ВПЧ, которые передаются половым путем. К группе высокого онкогенного риска относят ВПЧ 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68 и 70 типов, а среднего – 30, 35, 45, 52, 53, 56 и 58 типов. Остальные ассоциированы с низким риском рака. В частности, к их числу относят ВПЧ 6 и 11 типа, которые чаще всего провоцируют развитие генитальных бородавок.

  Причины развития папилломатоза шейки матки

  Причина развития папилломы шейки матки – заражение соответствующим типом ВПЧ. Инфекция может передаться при:

  половом контакте с инфицированным партнером;

  посещении общественных мест (бассейн, баня, солярий и пр.);

  использовании общих полотенец, нестерильных медицинских инструментов и т.д.;

  внутриутробном развитии плода через общую с матерью кровеносную систему или при прохождении через родовые пути и непосредственное соприкосновение с инфицированными тканями.

  При этом нужно учитывать, что заражение ВПЧ может пройти незаметно и никак не сказаться на самочувствии. Многие типы вируса годами остаются в организме и не вызывают развития заболевания. Спровоцировать его могут:

  воспалительные, инфекционные заболевания мочеполовой системы;

  повреждения (царапины, ожоги) слизистой оболочки половых органов;

  нарушение баланса влагалищной микрофлоры;

  изменение гормонального фона;

  прием гормональных препаратов, в том числе оральных контрацептивов;

  употребление алкоголя и пр.

  Симптомы папилломы шейки матки

  Большинство типов ВПЧ могут существовать в организме человека бессимптомно. Что касается папилломатоза шейки матки, то основное его проявление – это изменение структуры эпителия и образование на нем большого количества мелких бородавок. Обнаружить их может только врач во время проведения осмотра. При этом визуально не всегда удается правильно поставить диагноз. Для этого рекомендуют при каждом осмотре проводить цитологический анализ – ПАП-тест.

  Папилломы могут иметь разную форму – остроконечную и плоскую. Первые растут вверх и выглядят как объемные образования на тонкой ножке. Вторые – лишь слегка возвышаются над эпителием. Остроконечные папилломы чаще всего говорят об острой фазе развития инфекционного процесса, тогда как плоские – о хроническом.

  При папилломатозе шейки матки бородавки могут образовываться не только на ней, но и на других участках половых органов. Появление любых новообразований – повод незамедлительно обратиться к врачу.

  Кроме этого, у некоторых женщин на фоне болезни появляются такие симптомы, как:

  изменение влагалищных выделений;

  неприятный запах выделений;

  дискомфорт и болезненность во время полового акта;

  кровянистые выделения после полового акта.

  Диагностика папилломы шейки матки

  Очень часто папилломы шейки матки развиваются практически бессимптомно, поэтому диагностируют их случайно во время профилактических осмотров или обращения женщины к гинекологу по другому вопросу.

  При подозрении на поражение шейки матки вирусом папилломы человека женщине назначают:

  гинекологический осмотр с зеркалами – позволяет врачу выявить наиболее явные отклонения, новообразования, признаки воспаления;

  расширенную кольпоскопию – осмотр шейки матки через кольпоскоп и проведение пробы с помощью раствора йода или уксуса, что позволяет выявить дисплазию и определить ее границы;

  ПАП-тест – цитологический анализ образца (соскоба) эпителия шейки матки;

  анализ влагалищной микрофлоры на урогенитальные инфекции;

  УЗИ органов малого таза.

  При наличии образований на шейке матки большое значение имеет дифференциальная диагностика. Они могут быть вызваны не только ВПЧ, но и эрозией, лейомиомой или нарушением целостности эпителия в результате механического или химического воздействия (использования внутриматочной спирали, тампонов, проведения спринцеваний).

  Точно подтвердить или опровергнуть диагноз позволяют только лабораторные анализы. Чаще всего проводят исследование методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), что позволяет не только выявить ВПЧ, но и установить его тип. Последнее имеет особое значение для выбора тактики лечения.

  Лечение папилломатоза шейки матки

  
  

  Лечение ВПЧ проводят не всегда. Если у пациентки отсутствуют какие-либо симптомы заболевания и нет изменений на эпителии шейки матки, лабораторное выявление вируса не является причиной для терапии, особенно при обнаружении типов с низкой онкогенностью. В таком случае женщине рекомендуют регулярно проходить обследования у гинеколога и тщательно следить за своим здоровьем.

  Наличие папиллом на шейке матки, наоборот, свидетельствует о необходимости лечения. Сначала проводят поэтапную диагностику, чтобы подтвердить наличие инфекции, выяснить тип ВПЧ и вероятные причины развития заболевания. По результатам обследований врач разрабатывает комплексную программу лечения. Она может включать:

  медикаментозное лечение инфекции;

  коррекцию гормонального фона (при наличии нарушений).

  Все компоненты лечения являются одинаково важными. Новообразования на шейке матки обязательно нужно удалить, чтобы они не разрастались и не переросли в рак. Но только этого недостаточно – также надо провести противовирусную терапию, укрепить иммунитет и устранить другие факторы риска, чтобы снизить вероятность рецидива заболевания. При этом полностью ее исключить нельзя. Даже после лечения женщина может остаться пассивным носителем ВПЧ.

  Удаление папиллом на шейке матки

  Сегодня используют несколько методов удаления папиллом на шейке матки. Отличаются они преимущественно способом воздействия на измененные клетки.

  Удаление папиллом проводят с помощью:

  Радиоволновой технологии – это наиболее новая и эффективная процедура, особенностью которой является бесконтактное воздействие на эпителий. Радиоволновое излучение влияет только на клетки папиллом, провоцируя их нагревание изнутри и, как следствие, разрушение. Такая методика наименее травматичная и сопровождается коротким и легким реабилитационным периодом.

  Лазерной деструкции – это процедура, во время которой на измененные клетки направляют световую энергию, которая их сильно нагревает и как бы выпаривает.

  Диатермокоагуляции – это метод прижигания папиллом с помощью электрического тока.

  Криодеструкции – метод основан на использовании жидкого азота, охлажденного до очень низких температур. Он обеспечивает замораживание папиллом, после чего они постепенно разрушаются.

  Процедуры проводят, как правило, в амбулаторных условиях под местной анестезией, то есть без госпитализации. Пациентке достаточно провести в клинике всего несколько часов.

  Выбор методики зависит от размера и количества папиллом и других показаний. Но нередко определяющим фактором является наличие соответствующего оборудования в клинике. Поэтому лучше заранее изучить плюсы и минусы разных процедур и выбрать клинику, лечение в которой будет наиболее эффективным.

  Кроме перечисленных методик, для удаления папиллом иногда используют медикаментозные средства. Основной причиной для этого может стать наличие противопоказаний к малоинвазивной операции. В таких случаях назначают цитостатические препараты, которые замедляют рост папиллом и вызывают их разрушение, или проводят химическую деструкцию, используя препараты на основе агрессивных кислот. Недостаток таких методик – достаточно низкая эффективность и вероятность повторного развития новообразований.

  Профилактика папилломатоза шейки матки

  Защититься от наиболее распространенных и опасных типов ВПЧ можно с помощью вакцинации. Для этого применяют инактивированные вакцины от 2-х, 4-х или 9-и типов ВПЧ. Они прошли тщательное тестирование и имеют подтвержденную эффективность и безопасность. Используемые сыворотки не содержат живые вирусы, благодаря чему заражение исключено.

  ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию в детском возрасте – с 9 до 14 лет. Но при желании как женщины, так и мужчины могут сделать прививку позже – оптимально до 26 лет. По статистике, потом целесообразность вакцинации значительно уменьшается.

  Вакцинацию от ВПЧ проводят в 3 этапа. Вторую порцию вакцины вводят через 1-2 месяца после первой, а третью – через 2-4 месяца после второй. Точный график определяет специалист, учитывая особенности выбранной вакцины и состояние здоровья пациента.

  Кроме вакцинации, есть и другие методы профилактики, которые называют вторичными. Они направлены на снижение риска инфицирования, а также рецидива заболевания.

  Для профилактики ВПЧ рекомендуют:

  использовать контактные методы контрацепции (однако они не гарантируют 100% защиту);

  иметь постоянного полового партнера;

  1 раз в 6-12 месяцев проходить осмотр у гинеколога с кольпоскопией и делать ПАП-тест;

  отказаться от курения и употребления алкоголя.

  Пациентам, инфицированным опасными типами ВПЧ, врач может рекомендовать индивидуальную программу профилактики. Наиболее важным в этом случае является регулярное проведение осмотров шейки матки и соответствующих анализов.

  Часто задаваемые вопросы:

  Можно ли забеременеть при папилломе шейки матки?

  При папилломатозе шейки матки возможно естественное зачатие и беременность, но гинекологи рекомендуют сначала провести лечение, чтобы исключить риск осложнений.

  Можно ли делать прививку от ВПЧ, если уже болен?

  Вакцинацию от ВПЧ проводят, если пациент не инфицирован. Во втором случае применяют другие методы профилактики.

  Можно ли полностью вылечить папилломавирусную инфекцию?

  Эффективность лечения зависит от типа ВПЧ, которым инфицирована женщина, и правильного подбора терапии. В большинстве случаев болезнь хорошо поддается лечению и при соблюдении профилактических рекомендаций повторно не развивается. Однако полностью устранить вирус из организма человека крайне сложно – после терапии он остается пассивным носителем.

  Читайте также:

    
  • Спойлер на корону своими руками
    
  • Ремонт гцс изитроник своими руками
    
  • Мыло с черным тмином своими руками
    
  • Как сделать чтобы не задувало газовый котел напольный
    
  • Касания вконтакте как сделать