Как сделать эмболизацию маточных артерий по омс

Обновлено: 07.07.2024

С вопросами лечения миомы рано или поздно сталкивается до 35% женщин. Миома - доброкачественное образование в мышечном слое матки, представляющее собой одиночные или множественные узлы. Причинами возникновения опухолей могут быть избыточный вес, генетическая предрасположенность, гормональные нарушения, прием некоторых контрацептивов, аборт, стрессы. Если несколько лет назад патология выявлялась преимущественно у категории пациентов 40+, то сегодня она все чаще диагностируется у молодых женщин в 20-25 лет.

Симптомы появления маточного образования варьируются в зависимости от возраста пациентки, давности возникновения узлов, их величины, расположения и скорости роста. Наиболее часто появление миомы сопровождается следующей симптоматикой:

боли внизу живота, возникающие в межменструальный период, могут отдавать в область поясницы, верхние части живота или ноги;
нарушения менструального цикла – как в сторону увеличения, так и уменьшения, увеличение количества выделений в период менструации;
болезненное мочеиспускание, запоры.

Наличие миомы может стать предпосылкой к появлению различных осложнений, таких как обильные маточные кровотечения и, как следствие, анемия, некроз миоматозного узла, перерождение в злокачественную опухоль, развитие гнойных процессов и т.д.

В зависимости от характера поведения доброкачественной опухоли специалистами могут быть рекомендованы хирургический или консервативный методы лечения. При выборе метода врач опирается на степень выраженности симптомов, размеры узла, характер их роста, а также намерение пациентки в будущем иметь детей.

При выборе консервативного (медикаментозного) метода целью лечения становится сдерживание роста узлов. Важно учесть, что применение гормональных средств при этом может отрицательно сказаться на уровне эстрогенов, фертильной функции и привести к развитию остеопороза.

Хирургическое лечение является более радикальным решением, но и достаточно травматичным, в случае, если применяется миоэктомия (удаление миомы) или гистерэктомия (удаление матки).

На сегодняшний день успешно применяются малоинвазивные, щадящие хирургические методы. Один из них - эмболизация маточных артерий – высокотехнологичный метод лечения, имеющий огромные преимущества:

Несмотря на тот факт, что эмболизация маточных артерий применяется не так давно, данная методика нехирургического лечения начала широко применяться ещё в 1979-ом году. Тогда её использовали для остановки кровотечений после родов и хирургических вмешательств. Тем не менее, эмболизация маточных артерий при миоме начала применяться лишь в начале девяностых годов прошлого столетия. Изначально её применяли для подготовки к миомэктомии с целью свести риск возникновения кровотечения к минимуму. Однако, совсем скоро было установлено, что миомэктомия после эмболизации уже не требуется. Именно после этого эмболизацию миомы начали широко применять во всём мире. В отделении гинекологии клиники ЦЭЛТ операцию по эмболизации миомы матки проводят уже не первое десятилетие.

Эмболизация миомы матки не требует хирургического вмешательства. Желаемый эффект достигается за счёт применения внутрисосудистого субстрата, способного вызвать закупорку сосуда в миоматозных узлах. Через прокол в правом бедре пациентке вводят катетер, через который вводят субстрат. Уже через несколько часов после процедуры
происходит перекрытие артерий миоматозного узла и она гибнет. Эффективность операции по эмболизации маточных артерий при миоме матки настолько высока, что в целом ряде случаев позволяет избежать хирургического вмешательства по удалению матки. Это особенно актуально для молодых пациенток, которые планируют беременность. Узнать стоимость эмболизации маточных артерий в Москве в клинике ЦЭЛТ можно в соответствующем разделе нашего официального сайта.

Показания:

миома размером до двадцати недель беременности, если не имеется поражения шейки матки, яичников и эндометрия, включая и пациенток, которые планируют беременность в тех случаях, когда миоматозные узлы являются причиной невозможности зачать и выносить ребёнка;
подготовка к проведению миомэктомии или гистерорезектоскопии;
сильное маточное кровотечение, при котором другие способы лечения неэффективны или способны нанести вред здоровью и жизни пациентки.

Большую роль при принятии решения о проведении эмболизации маточных артерий при миоме матки играет желание пациентки сохранить матку и в будущем родить и исключить операцию.

Противопоказания:

гигантские опухоли, которые нуждаются в удалении открытым доступом;
анастомозы сосудов матки с сосудами яичников у молодых женщин;
развитие инфекционного процесса;
аллергическая реакция на контрастные препараты.

Как работает ЭМА?

Эмболизация позволяет механически закупорить сосуд и вызвать формирование тромба. При миоме проведение данной процедуры направлено на остановку тока крови по тем ветвям артерий матки, которые питают миоматозные узлы. При этом ветки, которые снабжают здоровый миометрий, не затрагиваются. После того, как ток крови остановлен, клетки, формирующие миому, отмирают. Несколько дней требуется на то, чтобы заместить их соединительной тканью, после чего она начинает рассасываться. Последнее приводит к существенному уменьшению, а нередко — и полному исчезновению миоматозных узлов. Такой подход позволяет устранить и клинические проявления патологии.

Преимущества радиального доступа

Впервые в РФ в клинике ЦЭЛТ была проведена ЭМА с применением радиального доступа, т.е. через артерию на кисти руки или на предплечье. Такой подход позволил сократить время операции, флюороскопии, а также количества контрастного вещества. Работа оператора также существенно облегчается, а сама пациентка ощущает себя намного комфортнее. Более того: в соответствии с многочисленными исследованиями, которые проводились по всему миру, радиальный доступ через руку намного более безопасный, чем доступ через бедренную артерию, риск осложнений при его использовании уменьшается более чем в пять раз.

Как проводится процедура?

Исходя из многочисленных отзывов об эмболизации маточных артерий при миоме матки, процедура практически не вызывает болевых ощущений, что позволяет проводить её под местным наркозом. Во время проведения ЭМА пациентка может ощущать тепло или лёгкое жжение в пояснице и внизу живота под воздействием контрастного вещества, необходимого для визуализации кровеносных сосудов. Препарат, который применяется для эмболизации, безопасен и является биологически инертным, а потому не станет причиной аллергической реакции. Для проведения эмболизации его количество минимально и составляет до 500 мг. Сама процедура проводится в специально оборудованной операционной, в которой имеется ангиографический аппарат, эндоваскулярным хирургом, имеющим соответствующую квалификацию. Она предусматривает прокол кожи в верхней части бедра справа и введение в артерию специального катетера, который специалист аккуратно проводит в артерии матки. Точность проведения достигается за счёт контроля рентгена. Через катетер вводят микрочастички эмболизационного препарата. Длительность процедуры составляет от десяти минут до двух с половиной часов, в зависимости от клинического случая и опыта специалиста. В среднем, она длится около двадцати минут.

Сколько стоит?

Стоимость эмболизации маточных артерий в ЦЭЛТ составляет:

72 тысячи рублей – с доступом через бедро;
86 тысячи рублей – с доступом через кисть руки.

В стоимость входит:

проведение ЭМА;
консультация у анестезиолога;
анестезия;
пребывания и питания в стационаре.

Дополнительно оплачиваются: стоимость эмболов (зависит от количества использованных ампул - от 1 до 3-х).

Постэмболизационный период, осложнения, побочные эффекты

Сразу же после проведения процедуры возникают болевые ощущения тянущего характера, локализующиеся в нижних отделах живота. Они длятся в течение нескольких часов и устраняются приёмом анальгетиков. В первые несколько дней после процедуры могут наблюдаться следующие проявления:

Миома на сегодняшний день остается самым актуальным вопросом в гинекологии. Для начала давайте разберемся, что предствляет собой миома.

Миома матки – доброкачественная опухоль матки, довольно часто встречающееся заболевание. Длительное время миому было принято считать опухолью доброкачественного характера, которая может стать злокачественной исключительно при определенных условиях. Единственным методом лечения при диагностировании миомы до недавнего времени считалось удаление опухоли вместе с органом, то есть с маткой, что в свою очередь носила с собой многие не желательные осложнения. Сегодня специалисты рассматривают миому, как реакция организма на причиненные матке повреждения.

Причины появления миомы матки до конца не изучены. К факторам риска относятся:

Наследственность (если у мамы миома матки, то дочери с 18 лет необходимо 1 раз в год проводить УЗИ органов малого таза).
Отсутствие родов и периода кормления грудью к 30 годам.
Аборты.
Неадекватная контрацепция.
Острые и хронические воспалительные заболевания яичников и матки.
Хронические тонзиллиты.
Частые выскабливания полости матки.
Длительные стрессы.
Длительный прием гормональных препаратов.

Виды миомы матки:

Миома матки располагается в теле матки ( корпоральная)
Миома матки в области перешейка матки (перешеечная)
Миома матки в шейке (шеечная)

Самым эффективным методом (95%) с сохранением матки является эмболизация миомы матки (ЭМА).

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) - высокотехнологичный способ лечения миомы матки без хирургической операции. Эффект достигается за счет перекрытия кровотока в узлах миомы с помощью специального препарата, который вводится в артерии матки по тонкой трубке (катетеру) через бедро. Препарат содержит мелкие шарики (эмболы), которые перекрывают артерии миомы, после чего она погибает. Эмболизация маточных артерий позволяет во многих случаях отказаться от необходимости удаления матки при миоме и сохранить репродуктивную функцию женщины.

1) Как надо подготовиться к операции?

В схему подготовки входит сдача анализов и прохождение нескольких исследований (по сути все то же самое, что проходит пациент перед любой хирургической операцией), также в листке указано, какие лекарственные препараты надо принимать до ЭМА и за какое время. Препараты начинают принимать за неделю до операции. В целом в подготовке к ЭМА нет ничего сложного, просто есть свои нюансы.

2) Что можно есть и пить после эмболизации?

В первые часы после ЭМА есть не рекомендуется. Употребление пищи может вызвать тошноту и рвоту. Полноценное питание возможно уже вечером, если у вас будет аппетит, при этом нет никаких строгих ограничений. Если вы сами знаете, что некоторые продукты могут вызвать у вас газообразование — просто именно их стоит исключить из питания. Часть пациенток после ЭМА чувствуют себя настолько хорошо, что могут спокойно поужинать.

3) Возможен ли рецидив миомы после эмболизации?

Официальная статистика говорит о том, что вероятность рецидива миомы матки после проведения эмболизации маточных артерий ничтожно мала. Речь идет не о возобновлении роста миоматозных узлов, а о появлении новых миом. Тут надо отметить, что вероятность возникновения новых узлов миомы больше у женщин, которым ЭМА была выполнена не полностью. В первую очередь это касается ситуаций, когда эндоваскулярному хирургу не удается выполнить эмболизацию обеих маточных артерий в силу технических сложностей при ее катетеризации.

4) Может ли восстановиться кровоток к миоме после ЭМА?

Да, такое возможно, но происходит крайне редко. Возможных причин несколько:

5) Есть ли временная эмболизация?

6) Может ли ЭМА привести к варикозному расширению вен?

Не существует никакой связи и никакого механизма, способного связать ЭМА и варикозную болезнь. К варикозному расширению вен нижних конечностей приводят разные причины. В частности наличие очень большой миомы матки, которая за счет компрессии может нарушать отток крови из нижних конечностей. В этом случае результат ЭМА — уменьшение размеров матки — может даже приводить к снижению выраженности хронической венозной недостаточности у пациентов с варикозной болезнью.

7) Сколько дней необходимо провести в клинике?

В подавляющем большинстве случае пациентка выписывается на следующий день после операции, то есть проводит в клинике ровно 1 день. Крайне редко возникает ситуация, когда требуется еще один день госпитализации. Это обычно бывает связано с желанием самой пациентки находиться под наблюдением, если некому помогать ей дома (например, пациентка приезжает из другого города и останавливается в гостинице).

8) Как долго может держаться температура после ЭМА, чтобы не беспокоиться и не бежать к врачу?

9) Как долго может продолжаться болевой синдром?

Это очень субъективный момент. Сильные болевые ощущения, возникающие сразу после ЭМА, активно обезболиваются и уже на следующее утро после процедуры, как правило, уходят. Менее выраженные тянущие боли должны полностью исчезнуть в течение первой недели после ЭМА, однако периодически возникающие слабые болевые ощущения в матке могут сохраняться еще в течение некоторого времени. И это норма.

10) Как долго могут длиться выделения после ЭМА?

11) Когда можно выходить на работу?

Чаще всего на работу пациентки возвращаются через неделю после ЭМА, однако некоторые выходили и раньше — на 3-4-й день (рекорд — выход на работу на следующий день, но это безусловно рискованно по отношению к своему здоровью), другие же не торопились возвращаться к работе и через пару недель. Все очень субъективно.

12) Когда возможна половая близость после ЭМА?

Четких сроков нет. В большинстве случаев рекомендуется воздержание в течение месяца, однако если есть узлы с тенденцией к рождению — сроки могут сильно варьировать.

13) Когда можно заниматься активно фитнесом? Посещать баню и сауну?

Возвращаться к активному фитнесу можно через 1,5 месяца. Занятия фитнесом на эффект ЭМА не влияют. Посещать баню и сауну можно умеренно, не ранее чем через пару месяцев после ЭМА.

Doctor BOSTI рекомендует микросферы от MeritMedical, которые закрывают сосуды, питающие миому матки.

Merit Medical - компания основа в 1987 году и является ведущим мировым производителем одноразового медицинского оборудования, принадлежностей и изделий медицинского назначения для интервенционных и диагностических процедур.

Микросферы Embosphere изготовлены из молекул трис-акрила, связанных с молекулами желатина, что позволяет легко использовать и контролировать их. Микросферы Embosphere предназначены для использования при эмболизации артериовенозных мальформаций (АВМ), гиперваскулярных опухолей и симптоматических фибромиом матки. Они являются наиболее клинически-изученными и используемыми сферическими эмболами — не требуется делать никаких предположений. Эффективность микросфер Embosphere была доказана:
• Более чем 370 000 процедурами, проведенными по всему миру
• Более чем 20 годами применения в клинической практике
Отсутствие агрегации. Гидрофильная поверхность и сферическая форма микросфер Embosphere предотвращает агрегацию в просвете катетера и сосудов.
Улучшенная способность восстановления. Эластичные свойства микросфер Embosphere позволяют микросферам временно сжиматься на величину до 33% для обеспечения беспрепятственного прохождения по микрокатетеру. После прохождения по микрокатетеру микросферы Embosphere возвращаются к своей изначальной сферической форме и заявленному диаметру для предсказуемой, целенаправленной доставки.
Микросферы Embosphere (биосовместимые и нерассасывающиеся) обладают клеточно-адгезивными свойствами, обеспечивающими полную и длительную
механическую окклюзию.

Микросферы от MeritMedical Вы сможете также приобрести у нас.

Заведующий центром: Политова Алла Константиновна, врач-акушер-гинеколог, профессор кафедры, доктор медицинских наук, доцент.

Ежегодно, в Центре женского здоровья получают медицинскую помощь более 1500 тысяч пациенток. В практическую работу внедрены все, применяемые в мировой клинической практике, высокотехнологичные методы диагностики и хирургического лечения гинекологических заболеваний.

Широкое применение мининвазивных (эндоскопических, лапароскопических и роботизированных) технологий в оперативном лечении патологии органов малого таза позволяет минимизировать травматичность операции, снизить количество осложнений, получить хороший косметический эффект, сократить сроки госпитализации и временной нетрудоспособности.

Технологии и методы:

Приоритетные направления хирургической деятельности центра:

Лапароскопические операции на матке и придатках
Гистерорезектоскопические операции (внутриматочные вмешательства)
Реконструктивно-пластические операции при пролапсе гениталий
Реконструктивно-пластические операции при пороках развития матки, шейки и влагалища
Оперативные вмешательства по устранению стрессового недержания мочи
Оперативные вмешательства при патологии шейки матки
Эстетическая хирургия женских половых органов
Открытые (традиционные) оперативные вмешательства на органах малого таза при гигантских опухолях гениталий и злокачественных новообразованиях

Что мы лечим:

Доброкачественные новообразования тела матки, шейки, яичников
Пороки развития наружных и внутренних половых органов
Различные формы недержания мочи
Нарушения менструального цикла
Угроза прерывания беременности

Вам максимально точное, комфортное и быстрое обследование и лечение!

Методы и технологии

Роботизированная хирургия (Da Vinci)

Эндоскопические операции

Высокоинтенсивная ультразвуковая абляция (HIFU)

Высокоинтенсивная ультразвуковая абляция (HIFU) — высокотехнологичный метод локального лечения миомы матки, основанный на воздействии высокоинтенсивных cфокусированных ультразвуковых волн под контролем ультразвуковой диагностики.

Метод позволяет разрушить опухолевый очаг, без нарушения целостности кожных покровов. Принцип действия основан на том, что в точке фокусировки волн, создаваемой при помощи специальной линзы, возникает повышение температуры, достаточное для развития некроза (очага повреждения) патологического образования. В дальнейшем очаг, подвергшийся воздействию фокусированных ультразвуковых волн, постепенно сморщивается и замещается фиброзной тканью, образуется рубец.

ФУЗ-абляция

ФУЗ-абляция (фокусированный ультразвук) — современный неинвазивный метод лечения миомы матки, заключающийся в дистанционном разрушении опухоли фокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансного томографа. При этом оказывается как прямое, так и опосредованное повреждающее воздействие.

Звуковые волны проходя сквозь ткани организма не вызывают их повреждения, но при последующей фокусировке происходит локальный нагрев до и термический некроз небольшого объёма ткани миомы. Продолжительность одного импульса фокусированного ультразвука составляет от 10 до 40 секунд, а вся процедура в среднем занимает

Преимущества технологии

Неинвазивность
Органосохраняющее вмешательство, сохранение детородной функции
Отсутствие кровопотери и травматичности
Быстрое исчезновение клинических проявлений миомы матки
Хороший косметический эффект
Короткие сроки реабилитации

Несмотря на очевидное удобство методики для женщин существуют и некоторые противопоказания, при которых процедура не проводится.

Эмболизация маточных артерий

Применяется как альтернативный метод лечения миомы матки в тех группах больных, которым противопоказаны оперативное лечение и (или) эндотрахеальный наркоз, в связи с сопутствующей патологией различных органов или систем организма, а так же в тех случаях, когда пациентки категорически отказываются от хирургического вмешательства из-за боязни операции, потери сексуальной привлекательности, из-за нереализованной репродуктивной функции.

Основная цель процедуры — эмболизация сосуда, питающего миоматозный узел, что приводит к нарушению питания опухоли и регрессу.

Исследования, проводившиеся в Соединенных Штатах Америки и Европе, показали, что у женщин, которым была выполнена эта процедура, произошло существенное или полное исчезновение болей и других симптомов, связанных с миомой. Процедура оказывается эффективной даже при множественных узлах. У женщин, наблюдавшихся в течение нескольких лет после процедуры, не отмечается возобновления симптомов.

Осложнения после эмболизации маточных артерий встречаются крайне редко, не более чем у 1% больных, это значительно реже серьезных осложнений после полостных операций.

Слинговые операции

Показаниями к таким операциям является изолированное стрессовое недержание мочи или сочетание стрессового недержания мочи с ургентным.

Слинговые операции помогают устранить непроизвольное подтекание мочи с помощью специальной синтетической петли (слинга), которая проводится под мочеиспускательным каналом, и поддерживает уретру по принципу гамака. Петля помогает мышцам и связкам малого таза удерживать мочеиспускательный канал в момент напряжения, например, во время кашля или смеха.

Уникальность слинговых операций заключается в том, что их можно проводить и в случае предшествующих неудачных оперативных вмешательствах по поводу стрессового недержания мочи.

На рынке медицинских изделий представлены имплантаты различных компаний: TVT, TVT-O, TVT-Secur (J&J), УроСлинг (Линтекс, Санкт-Петербург), Monarc, Miniarc (AMS), Aris (Coloplast) и др.

К числу неопровержимых преимуществ ТVТ-методики можно отнести:

Хорошую переносимость пациентками данного вида хирургического вмешательства
Продолжительность операции —
Короткий послеоперационный период — пациентка может быть выписана домой на следующий после операции день
Хорошие функциональные результаты — малую вероятность повторения заболевания

Врачи центра

Заведующий Центром женского здоровья, заведующий кафедрой, врач-онколог, врач-акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, доцент

Заведующий Гинекологическим отделением, врач-акушер-гинеколог высшей категории, доцент кафедры, кандидат медицинских наук

Врач-акушер-гинеколог, врач-онколог, заведующий учебной частью кафедры, доцент кафедры, кандидат медицинских наук

Контактная информация

На карте синим и желтым цветом отмечены бесплатные и платные парковочные места.

Как добраться на общественном транспорте

— круглосуточно. — понедельник-пятница, с 08:00 до 21:00; суббота, с 09:00 до 18:00; воскресенье, с 09:00 до 18:00.

В летний период: понедельник-пятница, с 08:00 до 21:00; суббота, с 09:00 до 18:00; воскресенье, с 09:00 до 15:00.

Читайте также: