Как сделать цистоскопию мочевого пузыря

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 04.10.2024

Цистоскопия — это медицинская процедура, при которой врач осматривает изнутри стенку мочевого пузыря и уретры. Для этого используется цистоскоп – инструмент с окуляром и крошечной линзой на наружном конце и источником света. Он вводится в мочевой пузырь через уретру (мочеиспускательный канал). Маленькая линза увеличивает изображение внутренней стенки мочевого пузыря и уретры, позволяя врачу исследовать полость мочевого пузыря изнутри.

Цистоскопия позволяет диагностировать доброкачественные (полипы, папилломы) и злокачественные новообразования, аномалии строения, дивертикулы, камни, инородные тела, различные изменения слизистой оболочки мочевого пузыря (язвенные дефекты, атрофия слизистой, кровоизлияния и др.).

Показания к проведению:

плановое хирургическое лечение на органах малого таза
частые обострения мочевой инфекции (рецидивирующий цистит)
учащенное мочеиспускание, наличие внезапных труднопреодолимых позывов к мочеиспусканию
кровь в моче (повышенное количество эритроцитов при анализе мочи)
выявление в моче атипичных клеток
болевой синдром (синдром болезненного мочевого пузыря, уретральный синдром, синдром хронической тазовой боли)
наличие признаков обструкции уретры (затрудненное мочеиспускание, истончение и разбрызгивание струи мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря)
инородное тело мочевого пузыря
дополнительное образование мочевого пузыря (по данным УЗИ). В этом случае цистоскопия должна проводиться с одновременно диагностической и лечебной (удаление образования) целью в условиях урологического стационара

Цистоскопия показана всем пациентам независимо от возраста при наличии факторов риска развития злокачественных опухолей мочевых путей: курение на данный момент или в прошлом, подверженность воздействию профессиональных химических факторов (анилиновые красители, бензол, ароматические амины), учащенное мочеиспускание в течение длительного времени без очевидных причин.

Цистоскопия без предварительной консультации.

Перед проведением цистоскопии необходимо исключить инфекцию мочевых путей. Для выполнения процедуры в день обращения необходимо предоставить результат общего анализа мочи (срок годности 5 дней).

Предварительная консультация у уролога

Требуется в случае, если пациент обращается самостоятельно, без направления (для уточнения показаний к проведению процедуры) или если у пациента имеются факторы риска: отягощенный аллергологический анамнез, сопутствующие заболевания (сахарный диабет, почечная недостаточность) для принятия решения о необходимости антибактериальной профилактики, проведении дополнительного обследования перед процедурой и/или подбора обезболивающих препаратов с учетом данных аллергологического анамнеза.

Подготовка к цистоскопии

Специальной подготовки не требуется. Есть и пить перед процедурой можно.

Непосредственно перед процедурой заполняется бланк информированного согласия на проведение цистоскопии.

Как проходит процедура цистоскопии?

Во время исследования пациент находится в положении лежа на спине на специальном кресле. После местной анестезии (гель с лидокаином), врач аккуратно вводит цистоскоп в уретру и медленно продвигает по направлению к мочевому пузырю. Стерильная жидкость (вода или физиологический раствор) поступает через цистоскоп, медленно наполняя и растягивая мочевой пузырь, что в свою очередь позволяет лучше рассмотреть его внутреннюю поверхность. Во время наполнения мочевого пузыря жидкостью пациент может ощущать позыв к мочеиспусканию. После процедуры пациент самостоятельно опорожняет мочевой пузырь.

Продолжительность процедуры

В большинстве типичных случаев цистоскопия занимает 10-15 минут.

Возможные осложнения цистоскопии:

Несмотря на низкий уровень осложнений (не более 0,05%) и максимально бережное выполнение, после цистоскопии все же имеется риск возникновения следующих осложнений:

Инфекция мочевых путей. Чаще возникает у пациентов старшей возрастной группы с хроническими сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, почечная и печеночная недостаточность и др.). Антибактериальная профилактика позволяет снизить риск возникновения осложнений у данной группы пациентов
Появление крови в моче (гематурия) связано с микротравмой слизистой оболочки мочевых путей при проведении процедуры. Самостоятельно исчезает в течение суток после цистоскопии
Дискомфорт (“жжение”, “рези”) при мочеиспускании. Самостоятельно исчезает в течение суток после цистоскопии
Травмы мочевого пузыря или уретры встречаются крайне редко при проведении цистоскопии и требуют специального лечения
Аллергическая реакция на местный анестетик, который используется перед процедурой

После цистоскопии:

После процедуры возможно появление дискомфорта внизу живота, “жжения”, “резей” при мочеиспускании, ложных позывов к мочеиспусканию, небольшого количества примеси крови в моче. Данные симптомы самостоятельно исчезают в течение суток. Для уменьшения дискомфорта и профилактики инфекции мочевых путей рекомендуется обильный питьевой режим в течение суток (не менее 2,5 л).

Пациент должен обратиться к врачу при появлении таких симптомов как: выраженная боль в пояснице, боль внизу живота, лихорадка, озноб. А также в случае, если дискомфорт при мочеиспускании или кровь в моче сохраняются более суток после цистоскопии.

Стоимость, руб.*

Цистоскопией называют эндоскопическое исследование внутренней поверхности мочевого пузыря, а также выходов в него мочеточников. Для этого используется специальный оптический инструмент – цистоскоп. Обычно цистоскопию проводят как диагностическую процедуру. Но она также позволяет брать образцы тканей для лабораторного исследования и вводить в полость органа жидкие лекарства.

Показания к проведению процедуры

Цистоскопию назначают для диагностики заболеваний или уточнения степени их тяжести, формы течения. Процедура позволяет дифференцировать патологии, имеющие схожую симптоматику. С ее помощью исключают новообразования, а при их наличии определяют тип опухоли, которая может быть доброкачественной или злокачественной.

Проведение цистоскопии показано при следующих заболеваниях и симптомах:

Цистит. Проявляется болезненным мочеиспусканием, болью в области крестца или поясницы. Наблюдаются учащенное мочеиспускание, уменьшение выделяемой за одну микцию мочи, которая становится мутной и зловонной.
Опухоль. Симптомы подобны циститу, но анализ мазка из уретры показывает наличие атипичных клеток.
Гиперплазия или аденокарцинома предстательной железы, простатит. Проявляются частым желанием помочиться, неполным опустошением мочевого пузыря, задержкой мочеиспускания. Желание испражниться возникает обычно ночью.
Мужское бесплодие. Проводится с целью изучения состояния семенного бугорка.
Энурез, если нет нарушений психики и неврологических отклонений.

Эндоскопия также проводится для выявления причин пиурии или гематурии – состояний, при которых в выделенной моче обнаруживается гной и кровь соответственно. С ее помощью можно исключить или подтвердить уролитиаз с расположением конкрементов в мочевом пузыре. Она позволяет оценить эффективность подобранного врачом лечения и, если нужно, скорректировать его.

Противопоказания к эндоскопии мочевого пузыря

острое воспаление мочевого пузыря или смежных органов (уретры, яичек, предстательной железы);
травмы мочеиспускательного канала и пузыря;
нарушение свертываемости крови;
выделение крови из уретры;
период беременности.

Как подготовиться к обследованию

Специальной подготовки цистоскопия не требует. Если она будет проводиться под наркозом, то нужно за 10-12 часов до назначенного времени воздерживаться от еды. За 3-4 часа до процедуры нужно исключить потребление любых жидкостей. Так как после наркоза нельзя водить автотранспорт, прибыть в клинику следует другим способом. Если же исследование стенок мочевого пузыря будет проводиться без наркоза, достаточно явиться просто натощак.

Внимание! Перед процедурой следует провести наружный туалет половых органов.

Как проводится цистоскопия у мужчин и женщин

Обследуемому предлагают переодеться в стерильный халат и расположиться на кушетке. Ему помогают принять оптимальное положение тела и рассказывают, как будет проходить процедура, какие ощущения могут при этом возникнуть.

Делают местную или общую анестезию. В первом случае анестезирующий препарат вводят в уретру, во втором – в вену для введения обследуемого в наркотический сон. Возможна спинальная анестезия. Тогда сознание пациента сохранится, но он ничего не будет чувствовать ниже поясницы.

Наружные половые органы обрабатывают антисептиком.

В уретру вводится трубка эндоскопа. Она может быть гибкой или жесткой. В первом случае трубка легко проникает в внутрь, так как повторяет анатомическую форму мочеиспускательного канала. Трубка жесткого цистоскопа не гнется, поэтому она травмирует слизистые оболочки органов и доставляет неприятные ощущения обследуемому. Но она лучше визуализирует внутреннюю оболочку мочевого пузыря.

Внимание! У женщин и мужчин процедура проводится одинаково. Но у мужчин ее чаще проводят с применением гибкого цистоскопа, который легко проходит через половой член и доставляет меньший по сравнению с жестким прибором дискомфорт.

Что будет после окончания цистоскопии

Если обследуемому делали наркоз, он остается на несколько часов в клинике под контролем анестезиолога. Если пациент чувствует себя хорошо, можно отправляться домой. Предварительно ему назначают антибактериальные препараты для профилактики осложнения цистоскопии в виде обострения цистита.

В течение нескольких суток после процедуры из мочеиспускательного канала будет выделяться розовая слизь, ощущаться болезненность во время микции. Ее уменьшит обильное питье. Эта мера снизит концентрацию мочи и предотвратит раздражение поврежденной слизистой оболочки уретры.

Внимание! Если после эндоскопии у вас повысилась температура, или из уретры начала выделяться кровь, срочно обратитесь к врачу.

Цистоскопия — метод визуального осмотра и диагностики состояния стенок уретры, мочевого пузыря и выходов мочеточников с помощью оптики. Для проведения цистоскопии используют специальное эндоскопическое оборудование — гибкий или жесткий цистоскоп. Цистоскопия является высокоинформативным методом диагностики нижних отделов мочеполовой системы. Кроме диагностической функции возможно проведение хирургических вмешательств.

Показания к проведению цистоскопии:

Циститы и уретриты;
Опухоли мочевого пузыря;
Туберкулез мочевого пузыря;
Простатит, аденома и аденокарцинома простаты;
Подозрение на мочекаменную болезнь с локализацией камня в мочевом пузыре;
Пиурия;
Гематурия;
Аномалии развития мочеполовой системы;
Недержание мочи;
Инородное тело в мочевом пузыре;

Кроме диагностики заболеваний нижних отделов мочевыводящей системы с помощью цистоскопии может быть выполнен ряд хирургических вмешательств и лечебных мероприятий, где цистоскопия является одним из этапов:

Взятие образцов ткани с помощью щипковой биопсии для дальнейшего гистологического исследования;
Цистолитотрипсия и удаление конкрементов;
Удаление полипов и небольших доброкачественных новообразований с одновременной коагуляцией;
Рассечение уретероцеле;
Удаление инородного тела;
Восстановление проходимости при закупорке мочевыводящих путей кровью, гноем, конкрементами;
Введение лекарственных веществ;
Промывание полости мочевого пузыря/уретры;
Установка катетеров или мочеточниковых стентов;

Исходя из клинических задач современные цистоскопы можно разделить на несколько больших категорий: универсальные, смотровые, катетеризационные, операционные. Некоторые производители выделяют в отдельную группу цистоскопы для педиатрической практики. Набор инструментов для цистоскопии входит в стандарт оснащения урологического кабинета в соответствии с Приказом МЗ РФ от 12 ноября 2012 N907н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "урология". Как правило, при закупке специалисты стараются составить минимальный рабочий набор для проведения смотровой и малой хирургической цистоскопии, включая возможность проведения биопсии, промывания, установки стентов/катетеров. Производители эндоскопического оборудования выпускают 2 типа устройств для цистоскопии — жесткие и гибкие эндоскопы.

Немного истории: Идея осмотра мочевыводящих путей и других органов человека с помощью внешнего источника света появилась у немецкого врача Филиппа Боззини (Philip Bozzini) еще в 19 веке. В 1805 году он создал прибор с источником света в виде свечи и назвал его светопроводником (Lichtleiter). И хотя прибор не был использован по назначению в клинической практике, Боззини считается изобретателем первого в мире эндоскопа. В 1877-1879 годах знаменитый немецкий уролог Макс Нитце создал первую модель инструмента для осмотра мочевого пузыря. В 1877 он продемонстрировал цистоскопию на трупе. В 1879 на заседании общества Венских врачей впервые провел цистоскопическое исследование больной (в честь этого события в Вене перед больницей установлен памятник). В 1897 году французский уролог Иоахим Альбарран изобрёл катетеризационный цистоскоп, что сделало катетеризацию мочеточников методом, доступным любому хирургу. Он ввел в конструкцию цистоскопа управляемый подъемник для введения катетера в устье мочеточника. Этот элемент так и назван в его честь.

Жесткие цистоскопы — это металлические негибкие инструменты для осмотра мочевого пузыря. В состав комплекта входят оптики, тубусы, жесткие и полужесткие инструменты, источник света, переходники, подъемный механизм Альбаррана. Цистоскоп имеет оптическую и осветительную систему. Жесткий цистоскоп состоит из нескольких элементов:

Инструменты — вводятся через инструментальный канал переходника для осуществления манипуляций — биопсии, электрокоагуляции, удаления полипов, дробления камней мочевого пузыря. Обычно бывают жесткими или полужесткими.

Между оптической трубкой и тубусом остается зазор для введения/выведения жидкости в мочевой пузырь. В следующих статьях мы более подробно поговорим о цистоскопах Olympus и других производителей, рассмотрим используемые инструменты и приведем примеры рабочих сетов для смотровой и операционной цистоскопии.

Наряду с жесткой цистоскопией применяется гибкая цистоскопия. Гибкий цистоскоп — это медицинское изделие, по виду напоминающее привычный гастроскоп. Это гибкая трубка с оптической системой и осветительной системой. Использование гибкого цистоскопа уменьшает риск травматизации пациента и снижает дискомфорт от процедуры. Это менее болезненная процедура для пациента. Использование гибкой оптики постепенно вытесняет жесткую цистоскопию при проведении осмотров, хотя существенным препятствием для повсеместного использования является цена гибких цистоскопов и срок их полезного использования. Применение гибкого цистоскопа позволяет провести исследование шейки мочевого пузыря, что невозможно сделать при жесткой цистоскопии. Кроме того гибкая цистоскопия более информативна благодаря большей свободе маневренности инструментом и самим эндоскопом. Однако диаметр инструментального канала гибких эндоскопов и их конструктивные особенности могут ограничивать возможности при операционных вмешательствах. Также важно помнить, что при введении инструментов в рабочий канал эндоскопа несколько теряется его гибкость и маневренность.

Несколько правил при работе с гибкими цистоскопами: Помните, что оптика гибкого цистоскопа — очень хрупкая система!

Нельзя переносить цистоскоп, взявшись за его рабочую часть;
Нельзя скручивать рабочую часть слишком узкими витками, это может привести к поломке системы;
Хранить гибкий цистоскоп следует в подвешенном состоянии в нейтральном положении дистального конца с соблюдением определенного светового и температурного режимов;
Не ронять!
Щипцы следует вводить в инструментальный канал только при нейтральном положении дистального конца.
Перед выведением эндоскопа из мочевого пузыря и уретры следует перевести дистальный конец в нейтральное положение;
Перед использованием важно проверить цистоскоп и его поверхности на отсутствие трещин, заломов, разрывов, изгибов, инородных тел;

Для оснащения и приобретения набора инструментов для цистоскопии важно собрать полный комплект:

Цистоскопия – это метод исследования внутренней части мочевого пузыря специальным прибором. Прибор – эндоскоп, представляет собой тоненькую гибкую трубочку, содержащую оптическую и осветительную системы. Вводится он через уретру, что позволяет врачу осмотреть и ее слизистую часть. В некоторых случаях делается жесткая цистоскопия – при этом используется жесткий циcтоскоп, который дает лучший обзор операционного поля.

Цистоскопия проводится не только с диагностической целью. Помимо исследования стенок мочевого пузыря и взятия материала для биопсии, во время процедуры возможно введение препаратов, иссечение тканей, удаление новообразований.

Зачем делать цистоскопию

Цистоскопия нередко назначается врачами после проведения УЗИ, во время которого невозможно сделать подробный осмотр слизистой.

Эта процедура позволяет тщательно исследовать каждый сантиметр мочевыводящих путей и мочевого пузыря изнутри и диагностировать следующие поражения:

язва;
полипы;
папилломы;
воспалительные процессы;
рак;
туберкулез мочевого пузыря;
травмы;
уретероцеле (кистозный дефект мочеточника);
камни и пр.

Показания к цистоскопии

Цистоскопия - это многофункциональная процедура, которая позволяет сделать помимо обследования различные лечебные манипуляции, которые и влияют на ее стоимость. К примеру, цистоскопия с биопсией позволяет взять небольшой фрагмент измененных тканей мочевого пузыря для дальнейшего анализа. Это позволяет нашим докторам поставить самый точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Мелкие новообразования на стенках мочевого пузыря и мочеиспускательного канала также являются показанием к проведению процедуры. Врач быстро удалит их прямо во время обследования. Цистоскопия у мужчин может сочетаться с резекцией аденомы простаты электроножом.

Циcтоскоп также дает возможность осмотреть устья мочеточников, увидеть источник гнойных выделений и макрогематурии (большое количество крови в моче). Цитоскопия применяется для обследования почек. При необходимости удаления одной из них, можно проверить насколько полноценно функционирует вторая.

Цистоскопия – это эндоскопия мочевого пузыря с доступом через уретру. Она может проводится как в диагностических, так и в терапевтических целях.

Мочевой пузырь взрослого человека расположен в передней части таза, и покрыт брюшиной и соединительной тканью. Он отделен от лобкового симфиза передним предпузырным пространством, известным как позадилонное пространство (по Ретциусу). Купол мочевого пузыря покрыт брюшиной, а шейка мочевого пузыря прикреплена к соседним структурам за счет отделения тазовой фасции и настоящих связок таза.

Тело мочевого пузыря получает поддержку от наружной мышцы сфинктера уретры и промежности снизу, а также от внутренней запирательной мышцы сбоку.

Показания и противопоказания

Диагностические показания к цистоскопии включают следующее:

Обследование пациентов с симптомами нарушения мочеиспускания (застойным или обструктивным)
Макрогематурия или микрогематурия
Оценка урологических свищей
Оценка дивертикулов уретры или мочевого пузыря
Врожденные аномалии у детей
Получение образцов (для цитологического и гистологического исследования)
Интраоперационная оценка уретры, мочевого пузыря и мочеточников после некоторых процедур недержания мочи или пролапса
Ретроградная пиелография для оценки верхних мочевыводящих путей

К терапевтическим показаниям относятся:

Лечение стриктур уретры
Процедуры на шейке мочевого пузыря
Внутрипузырные процедуры (например, для лечения камней в мочевом пузыре, язвы мочевого пузыря или опухолей мочевого пузыря; удаление инородных тел из мочевого пузыря; инъекции ботулинического токсина; и катетеризация мочеточника в связи с некоторыми гинекологическими проблемами)
Лечение рефлюкса у детей

Цистоуретроскопия противопоказана пациентам с лихорадкой и инфекциями мочевыводящих путей (ИМП) и пациентам с тяжелой коагулопатией.

Технические ограничения

Существуют доказательства уровня Ib, III и IV, позволяющие предположить, что антибиотикопрофилактика перед простой цистоуретроскопией должна проводиться только при наличии факторов риска ИМП, таких как пожилой возраст, анатомические аномалии мочевыводящих путей, плохой статус питания, курение, прием кортикостероидов, иммунодефицит, фиксированные катетеры, сопутствующая инфекция и длительная госпитализация.

Для тех, у кого есть какой-либо из этих факторов риска, рекомендуемая профилактика антибиотиками включает разовую дозу фторхинолона или триметоприм-сульфаметоксазола. В качестве альтернативы можно назначить аминогликозид (с ампициллином или без него), цефалоспорин первого или второго поколения или амоксициллин-клавуланат. Пациенты с отрицательными результатами посева мочи и пациенты без каких-либо из этих факторов риска не нуждаются в профилактике антибиотиками перед цистоуретроскопией.

Вышеуказанные рекомендации справедливы для простой цистоуретроскопии; Однако всем пациентам, которым назначена цистоуретроскопия с манипуляциями, следует проводить антибиотикопрофилактику.

Оборудование

Материалы, необходимые для цистоскопии, включают цистоскоп, видеосистему и ирригационную среду.

Жесткий цистоскоп состоит из 3 частей: телескопа, моста и тубуса. Телескоп передает свет в мочевой пузырь, а изображение – исследователю. Телескопы имеют разные углы обзора (например, 0 °, 12 °, 25 °, 30 °, 70 ° или 120 °), каждый со своими возможностями обзора и показаниями. Устройства 0 ° и 12 ° наклонены вниз. Это помогает визуализировать весь мочевой пузырь.

Особое значение имеет ретроградная визуализация области шейки мочевого пузыря, чего нельзя было достичь с помощью жесткого цистоскопа. Гибкий цистоскоп менее болезнен для пациент, позволяет обследовать весь мочевой пузырь с помощью одного оптического инструмента и неоценим, когда пациента невозможно поместить в положение для литотомии, как в случае деформации таза, конечностей или заболевания суставов.

Основным недостатком гибкого цистоскопа является ограниченное отверстие для ирригационного потока, что ухудшает процесс визуализации.

Сборка цистоскопа изображена на видео ниже.

Видео 1

Видео 2

Наиболее часто используемые ирригационные среды – стерильная вода и физиологический раствор. Не следует использовать физиологический раствор при попытках электрокаутеризации; стерильную воду не следует использовать при отборе образцов мочевого пузыря для цитологической оценки.

Перед применением ирригационную среду необходимо подогреть ее до температуры тела. Она течет под действием силы тяжести; дополнительное внешнее давление не требуется.

Подготовка пациента

Внедрение гибких эндоскопов привело к сокращению использования седативных средств, местных анестетиков и общей анестезии при цистоуретроскопии. В авторской практике гибкая цистоскопия как диагностическая процедура проводится без применения обезболивающих и седативных средств.

Те, кто предпочитает жесткий цистоскоп, обычно закапывают гель лидокаина в уретру за 10-15 минут до процедуры с легким седативным действием или без него. Некоторые исследования подтверждают использование спрея с лидокаином, который действует быстрее (в течение 1-5 минут). Эта опция может уменьшить беспокойство пациентов, ожидающих процедуры, а также сэкономить время в условиях загруженной клиники.

Наиболее часто используемая позиция для цистоскопии – это позиция литотомии. Однако большинство мужчин, которым в клинике проводится гибкая цистоскопия, можно обследовать в положении лежа на спине.

Цистоскопия

Пациента укладывают на стол для цистоскопии, подготавливают и накрывают обычным стерильным способом. Перед проведением цистоуретроскопии наружные гениталии осматриваются на предмет каких-либо повреждений или анатомических аномалий. Перед введением эндоскопа в уретру вводят 2% гель лидокаина и оставляют на 5 минут. Пациента предупреждают о повышенном дискомфорте на уровне наружного сфинктера уретры. Когда пациентке женского пола используется жесткий цистоскоп, его следует вводить вместе с обтуратором, чтобы минимизировать травматизацию и боль.

Затем гибкий цистоскоп вводится под прямым направлением к мочевому пузырю. Крайне важно всегда помнить об основных ориентирах. Гибкий эндоскоп может быть вставлен так же, как катетер Фолея, при необходимости можно использовать активное отклонение.

Видео 3

Видео 4

Нижние мочевыводящие пути систематически оцениваются по мере увеличения объема при максимальном орошении. Половой член и бульбарную уретру следует обследовать на предмет наличия каких-либо признаков стриктуры. Пациенту следует предложить расслабиться, когда эндоскоп продвигается через перепончатую уретру. Как только эндоскоп находится в простатической части уретры, можно идентифицировать. Следует отметить размер доли простаты, длину простатической уретры и наличие обструкции срединной доли или шейки мочевого пузыря.

При попадании в мочевой пузырь следует внимательно осмотреть слизистую оболочку. При использовании жесткого цистоскопа, как правило, сначала используют 30-градусный телескоп для осмотра как можно большей части мочевого пузыря.

Сначала осматривают дно и треугольник мочевого пузыря с идентификацией отверстий мочеточника, отмечая их расположение и количество. Следует наблюдать отток из каждого мочеточника на наличие крови. Остальную часть мочевого пузыря следует обследовать на предмет наличия камней в мочевом пузыре, трабекуляций, дивертикулов мочевого пузыря, эритематозных пятен или папиллярных / сидячих поражений мочевого пузыря.

Врач может визуализировать боковые стенки, вращая цистоскоп и сохраняя ориентацию камеры. Купол и заднебоковые стенки мочевого пузыря проверяются с помощью линзы под углом 70 или 120 градусов на жестком телескопе или ретрофлексией на гибком телескопе. Перед снятием эндоскопа необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Рисунок 1: Вздутие мочевого пузыря у пациента с интерстициальным циститом.

Рисунок 2: Большой супратригональный пузырно-влагалищный свищ, демонстрирующий кончик вагинального зажима.

Цистоскопию также можно проводить в терапевтических целях, например, при цистолитотрипсии (см. Видео ниже).

Видео 5

Видео 6

Видео 7

Осложнения

В целом осложнения цистоскопии обычно незначительны и могут включать следующее:

Читайте также: