Как сделать чтобы геморрой лопнул

Добавил пользователь Skiper
Обновлено: 15.09.2024

Этиология

Первая группа геморроидальных образований, поражение которых приводит к образованию наружного геморроя, расположена на выходе из анального канала, в подкожной клетчатке.

Вторая группа кавернозных образований, расположенная в подслизистом слое прямой кишки, выше зубчатой линии, является источником развития внутреннего геморроя.

Распространенность. Данные о распространенности геморроя весьма противоречивы, так, в России этот показатель колеблется в пределах 130–145 случаев на 1000 взрослого населения [1]. Статистические данные, приводимые зарубежными исследователями, составляют всего около 4,4% [2, 3]. Противоречивость показателей, вероятнее всего, обусловлена разницей между заболеваемостью и обращаемостью, что косвенно подтверждают данные осмотров жителей США, констатировавшие, что 80% лиц, имевшие геморроидальные узлы, не предъявляли жалоб [4].

Классификация геморроя. Классификация предложена Государственным научным центром колопроктологии [1]. В нее включены симптомы заболевания, его клинические проявления и анатомические изменения. По течению заболевания различаются хронический и острый виды геморроя. По форме — внутренний, наружный, комбинированный. Хроническое течение для внутреннего геморроя подразделяют на 4 стадии. Следует подчеркнуть, что клинические симптомы заболевания соответствуют морфологическим изменениям, происходящим в продольной мышце, фиксирующей кавернозные образования в подслизистом слое прямой кишки.

В первой стадии: клинически отмечаются кровотечения и дискомфорт, геморроидальные узлы не выпадают из анального канала, сосудистый рисунок слизистой оболочки усилен, анатомически — изменения в продольной мышце незначительные.

Во второй — кровотечения, выпадение узлов, зуд, слизистые выделения; выпадающие узлы самостоятельно вправляются в анальный канал; гистологически в фиброзно-мышечном каркасе невыраженная дистрофия, число эластичных волокон преобладает.

В третьей — кровотечения, выпадение узлов, анальный зуд, слизистые выделения. Выпавшие геморроидальные узлы требуют ручного пособия для вправления их в анальный канал; при этом морфологические изменения мышечной ткани свидетельствуют об утрате эластичности, что доказывает преобладание процессов дистрофии.

В четвертой — кровотечения, зуд, дискомфорт, недержание анального сфинктера, выраженный болевой синдром; постоянное выпадение и невозможность ручного вправления геморроидальных узлов в анальный канал; что соответствует полной дистрофии фиброзно-мышечного каркаса, удерживающего узлы в анальном канале.

Осложнения геморроя. Наиболее частым осложнением геморроя является тромбоз геморроидальных узлов. Как правило, поражение возникает в наружных узлах и весьма часто тромбоз является первой манифестацией заболевания. К провоцирующим моментам развития тромбоза чаще относятся беременность, роды, длительные авиаперелеты, подъем больших тяжестей, острые нарушения стула. Если пациенты обращаются за помощью в первые 2 дня от начала заболевания, визуально легко выявляется увеличенный синюшный (на ранней стадии) геморроидальный узел, сверху покрытый кожей и частично слизистой. Чаще появление узла сопровождается болями, особенно интенсивными в случае поражения двух и более узлов. Если размер узла значительный (как правило, более 2 см) при выраженном напряжении ткани слизистой, на ней появляется участок некроза, после отторжения последнего развивается кровотечение, иногда могут частично отойти части тромба и размеры выпавшего образования могут значительно уменьшиться. Кожная часть узла становится отечной и гиперемированной. Клинически, как правило, в этом случае, пациент отмечает уменьшение болей. Пальцевое исследование необходимо начинать с осмотра противоположной от тромбированного узла стенки анального канала, что позволяет сделать исследование более щадящим. При пальцевом исследовании можно обнаружить признаки тромбоза внутреннего геморроидального узла. Осмотр анального канала с помощью инструментов проводят только проктологи.

К более редким осложнениям относится образование гематомы при резком повышении давления и повреждение стенки венозного сосуда. В случае выпадения внутреннего геморроидального узла возможно его ущемление. При возникновении некроза внутреннего узла возможны массивные кровотечения, поэтому больного следует показать специалисту-проктологу. В случае ущемления нескольких выпавших узлов или возникновения нарушений стула возможно присоединение гнойного процесса в параректальной клетчатке.

Дифференциальная диагностика

Консервативное лечение

Выбор способа лечения, как правило, определяется стадией заболевания или характером развившихся осложнений.

Специальной диеты для больных с геморроем не требуется за исключением некоторых случаев. При тромбозе геморроидальных узлов рекомендуется белково-растительная диета с высоким содержанием клетчатки и исключением жареных и острых блюд, специй, алкоголя. У пациентов с сопутствующими заболеваниями толстой кишки (синдром раздраженной толстой кишки, дивертикулярная болезнь или неспецифические колиты) диета должна быть направлена на нормализацию стула. В случае тромбоза геморроидальных узлов, сопровождающегося запором, больным следует назначать микроклизмы для очистки кишечника. Больным, ведущим сидячий образ жизни, вне обострения необходимо рекомендовать занятия спортом, за исключением тяжелой атлетики и велоспорта. Особое внимание больных следует обратить на выполнение гигиенических мероприятий. В острый период заболевания следует рекомендовать принимать прохладный душ 2–3 раза в сутки и обязательно после стула, при этом необходимо промывать не только кожу промежности и анальное отверстие, но и сам анальный канал. В тех случаях, когда водные процедуры недоступны, следует рекомендовать применение специальных влажных гигиенических салфеток.

Хирургическое лечение геморроя

Наружный геморрой. Помимо консервативного лечения тромбированного геморроя в первые 24–48 часов, до момента присоединения воспалительных изменений кожной части узла возможно проведение хирургического вмешательства. Обычно оно выполняется под местной анестезией и заключается в удалении гематомы или тромботических масс, хотя существует мнение о необходимости удаления всего узла вместе с пораженной веной [5]. Такая тактика оправдана при наличии одного (реже двух) узлов больших размеров или при выраженном болевом синдроме. К сожалению, подобные операции удается выполнить не часто, ибо основная масса больных обращается к врачу уже при наличии выраженного воспаления, которое резко усиливает существовавший до этого момента болевой синдром. Хирургическое удаление больших наружных узлов оправдано в случае затруднений, возникающих с гигиеной, при упорном анальном зуде или после перенесенного ранее тромбоза, хотя в последние годы многие пациенты обращаются к проктологу по эстетическим соображениям.

Внутренний геморрой. В настоящее время имеется достаточно большой выбор малоинвазивных пособий, применяемых, в основном, при изолированном внутреннем геморрое I–II стадии. Правда, иногда показания к их применению могут быть расширены, в основном у лиц пожилого и старческого возраста с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. К малоинвазивным вмешательствам относятся: инфракрасная фотокоагуляция, лигирование латексными кольцами и, наконец, трансанальное лигирование под контролем доплерометрии. Первые два из перечисленных методик давно применяются в клинической практике, и их сильные и слабые стороны хорошо известны, поэтому подробнее мы остановимся на последнем методе.

Лигирование геморроидальных артерий под доплерометрическим контролем. Суть метода основывается на том, что при доплерометрическом исследовании обнаруживаются дистальные ветви верхней геморроидальной артерии, кровоснабжающие внутренние геморроидальные узлы. Необходимое оборудование — электронный блок и анаскоп с доплеровским датчиком. Метод может быть использован при I–III стадии заболевания. Проведение процедуры возможно в условиях стационара в течение одного дня. Процедура длится 20–40 минут, не требуется общего обезболивания, ограничения на физическую нагрузку около двух недель. Временной нетрудоспособности для пациентов не требуется. Отсутствуют проблемы со стулом в раннем послеоперационном периоде.

Операция Лонго. Выпадение слизистой анального канала с внутренними геморроидальными сплетениями, обусловленное повреждением мышечного и связочного аппарата последних, сопровождается нарушением их кровоснабжения и изменением анатомических отношений между наружными и внутренними узлами. Эта предпосылка послужила основой для создания операции Лонго, предусматривающей подтяжку выпавшей слизистой, восстановление анатомического положения геморроидальных сплетений и нормализацию их кровотока. Метод Лонго используется в клинической практике с 1993 г., в нашей стране последние 5 лет. Вмешательство производится одноразовым набором инструментов. Операция показана при II–IV стадиях геморроя. На наш взгляд, преимущества этой процедуры наиболее убедительны при циркулярном выпадении узлов. Операция может выполняться под проводниковой или местной анестезией.

Достоинства метода; длительность операции 10–20 минут, срок госпитализации не превышает одних суток, болевой синдром хорошо купируется без применения наркотических анальгетиков, отпадает необходимость в перевязках, больной может выйти на работу через 5–10 дней.

Биполярная коагуляция геморроидальных узлов аппаратом LigaSure. Современной альтернативой классической геморроидэктомии является метод биполярной коагуляции геморроидальных узлов, успешно используемый в III–IV стадии заболевания. В основу метода положен принцип биполярной коагуляции модернизированным генератором, снабженным блоком обратной связи, позволяющим дифференцировать ткани. При этом не возникает привычного ожога ткани, а происходит ее сваривание за счет полимеризации собственного коллагена и вместо обычного струпа рана покрывается коллагеновой пленкой. Вмешательство может быть проведено под спинальной или перидуральной анестезией. Методика проведения вмешательства проста. Гарантированная методом надежность полимеризации позволяет коагулировать сосуды до 7 мм в диаметре. Продолжительность операции около 20 минут. Длительность послеоперационного лечения определяется величиной раневых дефектов анального канала. Болевой синдром в послеоперационном периоде выражен менее, чем при традиционной операции.

Литература

Johanson J. F., Sonnenberg A. The prevalence of hemmhoroids and chronic constipation // Gastroenterology. 1990, 98; 380–386.

Bayer I., Myslovaty B., Picovsky B. M. Rubber Band ligation of hemorrhoids: covenient and economic treatment // J. Clin. Gastroentrrol. 1966; 23: 50–52.

Что провоцирует обострение геморроя и как долго оно длится?

Частота обострения геморроя индивидуальна. Провокаторами могут стать запоры, тяжелые физические нагрузки, стрессы, сидячая работа. Длительность лечения зависит от стадии геморроя, его типа (внутренний или наружный) и симптомов.

Через сколько дней проходит геморрой при лечении?

Некоторые геморроидальные узлы, например мелкие наружные или внутренние, могут уйти сами по себе в течение недели. Однако при обострении геморроя более тяжелой степени потребуются лечение и уход в домашних условиях. Терапия включает применение свечей с обезболивающим и противовоспалительным эффектом и прием венотонизирующих препаратов, например Детралекса®, для нормализации тонуса вен и улучшения кровотока в сосудах, устранения застоя крови. В более тяжелых случаях при геморрое может потребоваться медицинская помощь [1].

Через сколько дней проходит наружный геморрой?

Наружный геморрой появляется периодически, на фоне провоцирующих факторов, хотя некоторые проявления могут быть стойкими или возникают часто. Обострения должны проходить в течение 1–2 недель при условии правильной терапии.

Если наружный геморрой часто обостряется, вызывает почти постоянные проблемы, например кровотечение и дискомфорт, нужно обсудить с врачом варианты лечения, включая малоинвазивные или хирургические вмешательства [2].

Через сколько дней проходит геморрой после родов?

У некоторых женщин во время беременности может развиться геморрой [3]. Это связано с тем, что повышенное давление в брюшной полости, особенно в третьем триместре, увеличивает давление на вены в прямой кишке и анусе. Из-за больших размеров матки нарушается венозный отток, в результате возникает застой крови и расширение сосудов. Гормональный фон также влияет на развитие заболевания.

Если у женщины, ожидающей ребенка, возник геморрой, симптомы болезни могут сохраняться на протяжении всей беременности вплоть до родов. После рождения ребенка начальные стадии геморроя исчезают за 1–2 недели, более серьезные случаи требуют лечения и проходят на фоне терапии за 4–6 недель.

Когда следует обратиться к врачу по поводу геморроя?

Помощь специалиста обязательна, если кровотечение при опорожнении кишечника не прекращается. Не менее важен осмотр врача, если симптомы наружного или внутреннего геморроя не проходят после недели домашнего лечения с применением свечей, мазей, обезболивающих и венотонизирующих препаратов. Следует внимательно отслеживать свое состояние и немедленно обратиться за медицинской помощью, если возникли сильное головокружение, острая боль в зоне геморроидальных узлов, отек или сильное кровотечение из заднего прохода или другие выраженные симптомы.

Что можно сделать, чтобы предотвратить обострение геморроя?

Действенным средством может стать изменение образа жизни. Так, одна из причин геморроя — натуживание во время опорожнения кишечника. Если в рацион добавить больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, например овощей, фруктов, цельнозерновых блюд, это поможет смягчить стул и облегчить его отхождение. Стоит также пить больше воды: это позволит устранить запоры и уменьшить напряжение во время дефекации.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Этот сайт использует автоматическую обработку данных о пользователях для более удобной работы пользователей с ним. Подробнее

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом

Детралекс® и Детрагель® – вместе против варикоза

Запись опубликована: 18.10.2021
Время чтения: 1 mins read

Начальная стадия геморроя может успешно лечиться консервативными методами, в т. ч. наружными средствами – ваннами, ректальными препаратами, мазями, назначенными проктологом.

Сидячие ванны при геморрое

Людям, страдающим симптомами геморроя, рекомендуются сидячие ванны с добавлением отвара коры дуба, ромашки или марганцовки. Использовать нужно теплую, но не горячую воду, желательно с температурой около 40 ° C. Сидеть в течение примерно 10 минут. Процедуры следует проводить каждый день, желательно вечером перед сном.

Ванны от геморроя с корой дуба

Компоненты коры дуба обладают дезинфицирующим, противовоспалительным и вяжущим действием. Дубильные вещества вызывают денатурацию (свертывание) белков патогенных бактерий, что тормозит их рост и развитие. Кроме того, на слизистой образуется защитная пленка, препятствующая развитию раздражения.

Этот тип местного лечения не только снимает боль, способствует закупорке поврежденных кровеносных сосудов, но и помогает получить правильный pH вокруг ануса, поэтому важен для гигиены.

Приготовление: 2 чайной ложки измельченной и высушенной коры залить стаканом воды, варить 15 минут, а затем оставить под крышкой до остывания. Отвар добавить в воду для ванны. После процедуры аккуратно высушить область вокруг ануса.

Ванны от геморроя с ромашкой

Ромашка обладает многочисленными полезными свойствами: снимает воспаление и спазмы, убивает бактерии (например, стафилококки) и грибы, снимает зуд, ускоряет процесс заживления геморроя.

Приготовление: 10 г цветков залить стаканом кипятка, нагревать на водяной бане не менее 15 минут, затем настоять около 1 часа, процедить. Добавить в воду для ванны.

Ванны от геморроя с тысячелистником

Тысячелистник рекомендуется для лечения кровоточащих геморроидальных узлов. Он оказывает антигеморрагический эффект, снимает воспаление кожи и слизистых оболочек. Приготовление раствора аналогично перечисленным выше (из расчета 10-15 г травы на 200 мл воды).

Выпускаются также смеси трав для лечения геморроя. Перед использованием любого растительного препарата, рекомендуется проконсультироваться с проктологом.

Масляные ванны

Ванны с добавлением нескольких капель масла с противовоспалительными и успокаивающими свойствами (лаванды, можжевельника, розмарина, лимона) снимают боль, нормализуют кровоток, уменьшают отеки.

Охлаждающие компрессы

Домашние средства для облегчения симптомов геморроя включают пакеты со льдом. Благодаря уменьшению отека, они облегчают дефекацию и обладают обезболивающим действием. Однако, нельзя прикладывать лед непосредственно к коже или слизистой оболочке ануса, кубик льда следует завернуть в чистую салфетку или туалетную бумагу.

Зуд и жжение связаны с усилением секреции слизи расширенными сосудистыми сплетениями и раздражением кожи вокруг заднего прохода. Это ощущение усиливается с повышением температуры окружающей среды. Именно поэтому прохладные компрессы и мази с охлаждающим эффектом приносят облегчение.

Гигиена при геморрое

Мытье пораженных участков ватным диском или салфеткой, пропитанной экстрактами ромашки, календулы, алоэ, хвоща или дубовой коры, снимет раздражение слизистой оболочки, зуд и жжение.

Местные лекарственные препараты для лечения геморроя: мази, гели, суппозитории

К наиболее часто используемым проктологическим препаратам при консервативном лечении относятся мази, свечи, гели. Они особенно полезны в остром периоде заболевания, когда возникает сильный зуд, кровотечение и чувство дискомфорта. Обладают:

противовоспалительным и обезболивающим действием;
успокаивают зуд;
увеличивают напряжение стенок капилляров и снижают их проницаемость;
ослабляют и кровотечение при дефекации благодаря своим вяжущему эффекту;
улучшают кровоток через венозные сплетения, предотвращая образование тромбов;
подавляют застойные явления, связанные с обострением заболевания.

Большинство препаратов, используемых для симптоматического лечения, содержат экстракты растений. Например, конский каштан, календула или перуанский бальзам. Гамамелис (листья и кора) – это регулирующая кровообращение трава с противовоспалительными и вяжущими свойствами. Применяется наружно – в виде компрессов и мазей.

Вещества, полезные при лечении болезней, связанных с геморроем, также включают:

диосмин, предотвращающий застой крови в венах;
гидрокортизон, снимающий воспаление и отек;
лидокаин с анестезирующим действием;
антибиотики.

Проктологические препараты местного действия следует применять только при обострении симптомов заболевания и не дольше 7-10 дней. Правильный препарат от геморроя порекомендует проктолог во время консультации.

Лечение геморроя

Свечи от геморроя и мази от геморроя, содержащие стероиды – Проктозан, Постеризан

Проктозан (мазь и свечи)

Механизм действия. Благодаря составу оказывает разнонаправленное действие в период обострения заболеваний, протекающих в анальном канале:

буфексамак снимает воспаление;
лидокаин обезболивает;
титана диоксид, висмута субгаллат – подсушивают, заживляют, оказывают вяжущее действие.

Показания: лечение геморроя 1-2 степени, трещин заднего прохода, зуда, анальной экземы, воспалений (в т.ч. проктита).

наружно 2 раза в день после гигиены пораженной области;
ректально с помощью аппликатора 1-2 раза в день (желательно после очищения кишечника).

по 1 супп. 1-2 раза в день (желательно после дефекации).

Из побочных эффектов возможны местные аллергические реакции.

Противопоказан лицам до 18 лет, беременным и кормящим, при специфическом воспалении аноректальной области (сифилитическом, туберкулезном).

Постеризан Форте (свечи и мазь от геморроя)

Препарат действует прежде всего противовоспалительно и уменьшает зуд. Стимуляция иммунной системы пациента суспензией кишечной палочки в сочетании с гидрокортизоном делает Постеризан Форте значимым средством лечения воспалительных состояний анального канала на начальной стадии лечения геморроидального заболевания.

Показания: геморрой – особенно тяжелые случаи, перианальная экзема, анальный зуд, перианальные трещины, анопапиллит.

Клетки E. coli. Суспензия кишечной палочки и продуктов метаболизма обладает свойствами, стимулирующими иммунную систему, что приводит к усилению неспецифического и специфического иммунного ответа. Повышает сопротивляемость местным инфекциям, активируя физиологический противовоспалительный процесс. Кроме того, нормализуется проницаемость сосудов и их тонус, ускоряется заживление тканей.
Гидрокортизон. Обладает противовоспалительным и противозудным действием.

2 раза в день (утром и вечером) по 1 суппозиторию вводят в прямую кишку, желательно после дефекации.
Мазь тонким слоем наносится на пораженные участки кожи и слизистые оболочки только в перианальную область два раза в день, утром и вечером.

Противопоказания: Повышенная чувствительность к ингредиентам препарата. Туберкулезные, вирусные, бактериальные и грибковые инфекции кожи.

Побочные эффекты: Аллергические реакции (покраснение, зуд) при гиперчувствительности к фенолу – консерванту. При длительном использовании может возникнуть атрофия кожи.

Взаимодействия: Усиливает действие глюкокортикоидных препаратов.

Препараты для местного применения, содержащие лидокаин и трибенозид – Прокто-Гливенол

Прокто-гливенол снимает неприятные симптомы геморроя (боль, жжение, зуд, стянутость кожи), чаще всего вызванные вторичным воспалением анальной области. Показания: Наружный и внутренний геморрой.

Трибенозид оказывает лечебное действие при недугах, связанных с геморроем. Благодаря своим фармакологическим свойствам снижает проницаемость капилляров и улучшает тонус сосудистой стенки. Он также оказывает местное противовоспалительное действие и антагонистическое действие на эндогенные вещества, которые играют роль медиаторов в развитии воспаления и боли (брадикинин, простагландин E 2).
Добавление лидокаина гидрохлорида ускоряет купирование симптомов, поскольку лидокаин оказывает местноанестезирующее действие.

Дозировка: Ректально. Крем или по 1 суппозиторию 2 раза в день до исчезновения острых симптомов. Затем дозу можно уменьшить, применяя крем или 1 суппозиторий один раз в день. Крем наносится с помощью прилагаемого аппликатора.

Противопоказания: Повышенная чувствительность к действующим веществам Прокто-Гливенола.

Побочные эффекты: Прокто-гливенол обычно хорошо переносится. В исключительных случаях после нанесения крема сначала может возникнуть легкое жжение, боль или усиление перистальтики кишечника.

Препараты с кровоостанавливающим эффектом – Натальсид (суппозитории)

Натальсид (суппозитории) обладает гемостатическим, противовоспалительным, заживляющим свойством благодаря наличию натрия алгината. Это природное вещество из бурых водорослей. Показания: кровоточащий геморрой, трещины в стадии заживления, проктосигмоидит.

Дозировка: по 1 суппозиторию 2 раза в день.

Противопоказан лицам с повышенной чувствительностью к компонентам, до 14 лет. Аллергические реакции встречаются редко. С другими лекарствами не взаимодействует.

Разрешен при беременности и грудном вскармливании.

Диета при геморрое

Для людей, страдающих недугами, вызванными геморроем, очень важна правильная диета. Она должна быть богата продуктами, содержащими много пищевых волокон (овощи, фрукты, крупы, хлеб из непросеянной муки). Недостаток пищевых волокон может привести к запору, который усиливает боль и повреждает слизистую прямой кишки.

Диета

Из рациона следует исключить вызывающие запор шоколад, крепкий кофе или чай, продукты, вызывающие газы, алкоголь и пряные специи.

Также следует не забывать пить достаточное количество жидкости – взрослый должен выпивать около 2-2,5 литров жидкости в день.

Профилактика геморроя

Наиболее эффективные принципы профилактики геморроидальной болезни:

забота о регулярном опорожнении кишечника;
устранение запоров;
регулярные физические нагрузки, отказ от малоподвижного образа жизни, а в случае ожирения – снижение веса;
правильная гигиена интимных зон;
ношение хлопчатобумажного белья;
исключение подъема тяжелых предметов.

В случае появления первых симптомов геморроя (анальный зуд, ощущение влажности вокруг ануса, наличие ярко-красной крови на туалетной бумаге после дефекации) можно использовать домашние средства для облегчения симптомов. Если через несколько дней улучшение не наступит или симптомы продолжают ухудшаться, рекомендуется немедленно обратится к проктологу.

Геморроидальные узлы есть у каждого здорового человека. Они содержат в себе множество артериовенозных сплетений, за счет чего могут быстро наполняться кровью, увеличиваясь во время дефекации, а затем уменьшаться. Это норма.

Но бывает, что геморроидальные сплетения переполнены кровью постоянно. Это геморроидальная болезнь, как говорят врачи, или геморрой, как привычнее нам.

10 неловких вопросов об этом распространенном заболевании задали Францу Мечиславовичу, заведующему Городским центром колопроктологии в Минске.

Франц Высоцкий
заведующий Городским центром колопроктологии в Минске, главный внештатный проктолог Минска, ассистент кафедры общей хирургии БГМУ, кандидат медицинских наук

Как понять, что начался геморрой?

На болезнь могут указывать:

кровотечение из заднего прохода во время дефекации или после нее – встречается у 70–80% пациентов;
выпадение геморроидальных узлов – проявляется со II стадии;
боль, анальный зуд, дискомфорт в заднем проходе;
выделение слизи – иногда.

У геморроидальной болезни 4 стадии развития.

I стадия – кровотечение, дискомфорт; геморроидальные узлы можно увидеть только при обследовании.

II стадия – кровотечение, дискомфорт, выделения, зуд; геморроидальные узлы выпадают при натуживании, но об этом можно и не подозревать, так как они вправляются самостоятельно.

III стадия – кровотечение, дискомфорт, выделения, зуд, загрязнение нижнего белья; пациенты уже сами отмечают, что узлы выпадают, так как после дефекации они требуют ручного вправления.

То есть, несмотря на распространенное мнение, боль – далеко не основной симптом геморроидальной болезни. Обычно она появляется при запущенной форме и осложнениях: трещинах анального канала, свищах прямой кишки.

Также важно понимать, что под маской геморроя может скрываться 15 заболеваний. Похожие симптомы, например, у рака прямой кишки, язвенного колита, болезни Крона, трещин, свищей. Поэтому очень важно показаться специалисту при первых симптомах.

Перед визитом к проктологу нужно делать клизму?

Многих останавливает ложное убеждение, что к проктологу просто так не пойдешь: нужно пить очищающие препараты, делать клизму.

На самом деле для первичного осмотра достаточно гигиены. Если вы накануне приема откажетесь от еды, еще лучше. А серьезная подготовка нужна для более углубленного обследования.

И ничего особенного брать с собой на прием не нужно. Для визита в поликлинику достаточно пеленки. А медицинский центр сам выдает все необходимое.

Как не бояться проктолога?

Как и на приеме любого другого врача, вначале доктор спрашивает о симптомах, а затем осматривает. Как показывает практика, осмотр на левом боку с согнутыми к животу коленями доставляет меньше всего стеснения, что немаловажно.

На первичном приеме проводится:

наружный осмотр;
пальцевое исследование через анальный канал (врач использует перчатки и смазывающие гели, мази): уточняется локализация и интенсивность боли;
аноскопия, если нет выраженной боли: в прямую кишку вводится небольшая трубка с оптикой до 9 см, чтобы осмотреть нижнюю часть зоны;
если пациент готов, выполняется более глубокое исследование – ректоскопия – здесь используется прибор до 15–20 см.

Если у врача есть предположение, что кроме геморроя у пациента может быть и другая болезнь, назначается колоноскопия – глубокое исследование толстого кишечника при помощи специального аппарата.

Один из основных поводов для такого исследования – колоректальный рак у кого-то из близких родственников. В таких случаях колоноскопию нужно делать, даже если ничего не беспокоит, после 40 лет, а некоторым и раньше.

Если нет наследственной склонности к раку, колоноскопию, по международным рекомендациям, нужно проводить после 50 лет.

Можно ли использовать народные средства?

При геморроидальной болезни некоторые народные средства вполне уместны. При обострении, после операций врачи и сами назначают ванночки с корой дуба, ромашкой.

При острой форме геморроя очень эффективны салфетки с сахаром-песком. Он хорошо впитывает влагу, а потому помогает снять отек и, как следствие, боль.

Салфетки с сахаром сменяются до 5–6 раз в сутки. Их рекомендуют в дополнение к основному лечению.

Я молодой/молодая. У меня может быть геморрой?

Неправда, что геморрой – заболевание людей среднего и старшего возраста. Одинаково часто болеют мужчины и женщины, молодые люди и постарше.

Уместнее здесь выделить тех, кто подвержен чрезмерной физической нагрузке. У этих людей часто встречается острая форма болезни на фоне тромбозов геморроидальных узлов.

Анальный секс может спровоцировать геморрой?

Да. Заниматься анальным сексом или нет, каждый должен решать сам. Но перед принятием этого решения обязательно знать обратную сторону медали. Не все так безопасно.

Во-первых, нужно предохраняться из-за риска передачи какой-либо инфекции. Во-вторых, могут быть травмы, которые перерастают в анальные трещины. А это заканчивается хирургическим лечением.

Если геморрой уже есть, нужно особенно серьезно оценить риски анального секса.

У большинства людей к геморроидальной болезни приводит не одна причина.

Причины геморроя:

хронические запоры – повышение внутрибрюшного давления заставляет дольше сидеть в туалете, сильнее тужиться;
хроническая диарея – понос;
ожирение;
злоупотребление крепким алкоголем – за счет увеличения полнокровия микрососудов усиливается приток крови в геморроидальных узлах, что может провоцировать кровотечения, а потом узлы начинают выпадать;
курение также влияет на стенки сосудов;
длительное сидение в туалете – не нужно там читать книги и листать новостную ленту;
беременность – ближе к родам плод опускается в таз, и образуется венозный застой.

Беременным по возможности нужно лежать на левом боку или становиться на четвереньки несколько раз в день, чтобы плод немного выходил из малого таза и не создавал давления.

Кроме того, после родов многие начинают пить витамины для кормящих, где обычно содержится много кальция. А он может провоцировать запоры. Следует это учитывать.

Операция при геморрое нужна всегда?

Классическая операция по иссечению геморроидальных узлов – геморроидэктомия – самый радикальный метод лечения. После нее не будет рецидива, но высока вероятность осложнений: кровотечения, выраженного болевого синдрома, нагноения.

Кроме того, неопытный хирург может при операции удалить часть сфинктера, что чревато сужением анального канала. Это гораздо хуже, чем сама геморроидальная болезнь.

Но в Беларуси пока выполняют гораздо больше операций, чем необходимо.

Геморроидэктомия показана примерно в 30% случаев – на IV стадии болезни. Все остальные формы должны лечиться консервативным путем или малоинвазивными методиками.

Консервативное лечение включает:

диету;
препараты-венотоники;
противовоспалительные и обезболивающие мази и кремы;
ванночки;
увеличение подвижности.

Малоинвазивные инструментальные методы лечения:

склеротерапия – введение специальных препаратов в геморроидальный узел, которые впоследствии вызывают фиброз узла;
латексное лигирование геморроидальных узлов – на узел надевается специальное кольцо, после чего формируется рубец и уменьшается прилив крови к этому месту.

Малоинвазивные хирургические методы лечения:

дезартеризация геморроидальных узлов под контролем УЗИ – операция, которая выполняется при болезни I, II и III степени: узлы перевязываются прошиванием;
лазерная вапоризация геморроидальных узлов – самый современный малоинвазивный хирургический метод лечения болезни I, II и III степени: с помощью проколов вводится одноразовый лазерный световод в толщу узлов для воздействия определенной энергией.

После лазерных операций уже через 3 часа можно уйти домой. Они не ограничивают бытовую активность, в отличие от обычных операций, после которых полного восстановления приходится ждать до 2 месяцев.

Но нужно учитывать, что у лазерных операций до 40% рецидивов. Кроме того, они дороже за счет расходного материала, хотя и не сложны.

Лучше всего быть примерным пациентом и прийти к врачу еще при I стадии геморроя. В этом случае достаточно исключить из питания острые, пряные продукты, больше двигаться и стремиться к регулярному стулу.

Если убрать провоцирующие факторы, от геморроя можно избавиться навсегда.

Какой должна быть гигиена для избежания геморроя и при его признаках?

Лучший вариант – не пользоваться туалетной бумагой, а просто подмываться, чтобы не травмировать геморроидальные узлы. Удачно, если у кого-то есть биде или псевдобиде.

Также важно не удерживать себя от регулярного стула: если не сходить в туалет при первом позыве, позже он станет плотнее – и травмироваться гораздо вероятнее.

Я мужчина и мне плохо из-за кровотечения. Это нормально?

Для женщин потеря крови более физиологична, так как они каждый месяц теряют ее во время менструации. Для мужчин этот процесс может быть более болезненным.

При геморрое некоторые видят кровь на туалетной бумаге в течение нескольких месяцев. И среди пациентов-мужчин не редкость уровень гемоглобина 40 г/л при норме 120 и выше. В этом состоянии вполне нормально, если человек не может подняться на второй этаж без одышки.

Можно ли ничего не делать с геморроем?

Бывает, что геморроидальная болезнь останавливается на начальной стадии и не прогрессирует. Но в большинстве случаев нужно обращаться к врачу. Еще раз стоит отметить, что кровотечение характерно не только для геморроя. В его причине нужно обязательно убедиться с помощью обследования.

Кроме того, если узлы выпадают, не лечить их просто невозможно, поскольку это доставляет сильный дискомфорт.

Геморройные шишки или геморройные узлы – так называют иногда пациенты проявления гемороидальной болезни, а именно – варикозное изменение кавернозных образований вокруг ануса.

Но, согласны, геморройные шишки – звучит проще и, к сожалению, понятней для очень большого числа страдающих геморроем людей.

Такие проявления – шишки у заднего прохода – не возникают неожиданно. Как правило им предшествует длительная, но не ярко выраженная симптоматика, на которую пациенты не обращают должного внимания.

Это могут быть тянущие боли при натуживании или перед походом в туалет. Это может быть даже выделение некоторого количества крови с каловыми массами…

Но есть категория пациентов, которая умеет терпеть. Симптомы ведь не беспокоят постоянно. Проявились – и ушли на некоторое время. А пока, как вы думаете, болезнь отступила, она продолжает свое дело внутри прямой кишки. И вот когда (конечно, образно говоря) внутри места мало, болезнь выходит наружу, проявляясь тем, что называют геморройными шишками.

К нашим проктологам приходят и такие долготерпеливые пациенты, которые умудряются несколько недель вправлять узлы и жить с ними. Приходят они, как правило, когда узел ущемляется, образуется тромб и боль становится невероятной.

Не стоит доводить до такого!

Увидели узлы – обратились к врачу. Отсюда следующий вопрос.

Этими вопросами занимается врач проктолог, он же врач колопроктолог (это один и тот же специалист).

В государственных структурах, например, в поликлиниках проктолог – редкость, поэтому с такой проблемой всех отправляют к хирургу.

Также государственная структура рекомендует в таких случаях стационарное лечение путем операции. И совершенно напрасно, ведь геморрой вплоть до 4 стадии можно вылечить малоинвазивными методами, без операции и стационара.

Итак, на первом приеме врач проктолог оценит проблему и поставит диагноз с указанием стадии развития болезни. Как мы уже говорили, до 4 стадии можно вылечить без операции – и это не шарлатанство, а проверенные десятилетиями методики, пришедшие к нам из Европы еще в конце девяностых – начале двухтысячных.

Что касается самого обследования, то для выявления геморроя необходимо, чтобы оно состояло минимум из трех факторов, помимо консультации:

Как проходит обследование проктолога?

Врач, после применения обезболивающей мази, проводит осмотр – пальцево и инструментально.

С помощью аноскопа он осматривает прямую кишку на глубину до 10 см – это та высота, на которой возникает геморрой. А также обследует прямую кишку ректоскопом на глубину до 25 см – не пугайтесь, это не страшно, но абсолютно необходимо для исключения других серьезных проктологических заболеваний, например, колоректального рака.

После осмотра врачу будет ясен диагноз и он сможет подобрать варианты наиболее эффективного лечения.

Так как лечить геморрой без операции?

Есть несколько вариантов.
Первый и самый простой и дешевый метод лечения геморроя – консервативный. Это применение комплекса таблеток, свечей, мазей и физиотерапии. Однако подходит он только на самых начальных стадиях геморроя и позволяет надолго забыть о проблеме. Поэтому мы всегда и говорим – идите к врачу сразу, как заметили у себя проблему! Лечить легче, быстрее.

Как вы помните, если узлы вышли наружу – значит внутри все уже не радужно. Поэтому до 4 стадии (их у геморроя всего четыре), то есть до предпоследней – применяются уже более серьезные методы лечения

Один из самых эффективных из них – лигирование. Мы гордимся нашими специалистами и оборудованием, которое позволяет нам безбоязненно прописывать гарантию на это лечение в договоре!

Как проходит лигирование?

Геморроидальный узел втягивается специальным насосом внутрь лигатора, затем на его ножку накладывается латексное кольцо, которое пережимает кровоснабжение узла. Узел не получает питания, отсыхает и выводится из организма естественным путем.

Второй вариант лечения – склерозирование геморроидальных узлов.

Внутрь узла вводят специальный препарат, который вызывает склеивание сосуда, питающего узел и также перекрывает ему питание, узел также отсыхает и выводится естественным путем.

Читайте также: