Как сделать чтобы бартолинит прорвало

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 19.09.2024

Киста бартолиновой железы — доброкачественное округлое полостное (мешотчатое образование с тонкими стенками и наличием секрета разной консистенции внутри) образование в области нижней трети преддверия влагалища в результате нарушения оттока секрета из полости и накоплением его в ней. Растянутая секретом полость кисты может иметь различные размеры, достигая и 7-9 см в диаметре.

Кисты бартолиновой железы наблюдаются преимущественно в возрасте до 30 лет (гормонально активный репродуктивный возраст) и составляют 2% от всех заболеваний женских половых органов при активно функционирующих и гормонально зависимых бартолиновых железах.

Прежде чем мы перейдем к механизму развития данной патологии, рассмотрим нормальную анатомию и физиологию бартолиновых желез.

Бартолиновые железы или большие вестибулярные железы расположены по обеим сторонам преддверия влагалища, в его нижней трети в толще больших половых губ. Представляют собой парный орган. Получили своё название в честь открывшего их датского анатома Каспара Бартолина – младшего. Величина их около 1,5—2 см, выводной проток бартолиновой железы длиной 1,5—2,5 см открывается на внутренней поверхности малой половой губы на границе средней и задней её трети. В некоторых случаях встречается их атипичное расположение, например в толще малых половых губ [13]

Функция бартолиновых желез - увлажнение слизистой оболочки вульвы, во время возбуждения при половом контакте, что предотвращает ее сухость и болезненность во время полового акта. Благодаря наличию муцина в составе секрета оказывает бактерицидное действие.

Основные причины данного заболевания — частые воспалительные процессы в области половых органов, вызванные специфической и неспецифической микрофлорой, такой как стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, так и возбудители инфекций, передающихся половым путем - гонококки, хламидии и д. Все чаще выделяют микроорганизмы, вызывающие заболевания верхних дыхательных путей — стрептококки пневмонии и палочки инфлюэнцы [2]

Разрывы мягких тканей промежности при родах и травмах, хирургические манипуляции на наружных половых органах (эпизиотомия – разрез мягких тканей половой щели в родах для предотвращения их разрыва в неблагоприятном месте, с последующим наложением швов-рафия, хиургическая перинеопластика- хирургическая пластика мягких тканей промежности, хирургическая лабиопластика — хирургическая пластика половых губ в виде уменьшения их размера).

Чаще в посевах секрета кист бартолиновой железы — рост диагностически значимой флоры не обнаружен. Возбудители при воспалении кисты бартолиновой железы и переходе в абсцесс (выше речь шла о микрофлоре, приводящей к причинам воспаления, приводящего к возникновению кисты) могут быть также представители нормальной микрофлоры женских половых органов таких, как стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, так и возбудители инфекций, передающихся половым путем - гонококки, хламидии и д. Все чаще выделяют микроорганизмы, вызывающие заболевания верхних дыхательных путей — стрептококки пневмонии и палочки инфлюэнцы [2]

Часто кистам могут предшествовать острые бартолиниты - воспалительный процесс бартолиновой железы без закупорки протока (кисты в таком случае развиваются как и после лечения через некоторое время, так и в ходе отсутствия такового.

Симптомы

Кисты бартолиновой железы являются общими проблемами у женщин репродуктивного возраста. Чаще всего женщины жалуются на эстетические моменты – ассиметрия половых губ, припухлость с одной стороны большой половой губы. Кисты обычно протекают бессимптомно и могут выявляться гинекологом в процессе планового осмотра. Но в некоторых случаях (переохлаждение, острый или подострый воспалительный процесс дыхательных путей, острые или подострые воспалительные заболевания половых путей, органов малого таза), они могут увеличиться и вызывать значительную боль. Женщины с кистами большего размера могут жаловаться на ощущение дискомфорта при ходьбе, в положении сидя и при половом контакте. Если функционирует бартолиновая железа с другой стороны увлажнение влагалища при половом акте при этом не меняется. Со стороны закупорки и наличия кисты бартолиновая железа полноценно функционировать не может.[2] .[1]

Патогенез

Возникающее воспаление окружающих тканей происходит в 3 стадии:

1 стадия - Альтерация - повреждение клеток и тканей как самими микробами, так и ферментами, вырабатывающимися при разрушении клеток, которые изменяют структуру и нарушают нормальный обмен веществ окружающей очаг воспаления соединительной ткани и сосудов, в результате чего в процессе 2 стадии - Эксудации происходит выход жидкости и клеток крови из сосудов в ткани , возникает отёк.

3 стадии - Пролиферация (или продуктивная стадия) не происходит, так как продолжают действовать повреждающие факторы и поэтому возникающий отек, утолщение стенок, сужение просвета канала, сгущение секрета, в результате чего возникает закупорка протока), Вырабатывающийся секрет бартолиновой железы, накапливаясь, сгущаясь, приводит к образованию кистозного полостного образования, постепенно увеличивающегося в размерах. Местные защитные силы не справляются ввиду сопутствующих заболеваний, снижения общего иммунитета и агрессивности вызывающей воспаление флоры. Достигая размеров 4 и более сантиметров, сдавливая окружающие ткани, вызывает болевые ощущения у женщины и может, переходя в воспалительный процесс, вызывать абсцесс бартолиновой железы [2] [3] [4]

Причины и механизм развития абсцесса бартолиновой железы описан ниже, в разделе "Осложнение".

Классификация

По шифру МКБ — 10 - N75.0 Киста бартолиновой железы

По локализации кисты могут быть:
- односторонняя;
- двусторонняя [1] [2]

У данного заболевания больше нет других вариантов классификации, даже неофициальных.

Осложнения

1) Хронический бартолинит - хроническое, более 3 мес воспаление железы преддверия.

При этом образование в области больших половых губ, сопровождающееся болезненностью при пальпации пораженной железы, покраснением, отеком тканей, Может быть как и осложнением, так и первичной причиной кисты бартолиновой железы. Лечение направлено на уничтожение возбудителя заболевания и снятие симптомов интоксикации.

2) Абсцесс бартолиновой железы [1]

При неблагоприятных условиях (вторичном инфицировании (миграция бактерий из близлежащих областей (половые пути, цервикальный канал, полость матки, мочевая система или отделённых очагов – ротоносоглотка, дыхательные пути), ослаблении иммунитета) происходит нагноение кисты с развитием абсцесса бартолиновой железы.

Появляется температура тела, интоксикация, резкое ухудшение самочувствия. Местно отмечается увеличение размеров образования от 10 до 12 см, ощущения распирания и резкой пульсирующей боли в области промежности. Любое движение может усиливать боль.

При пальпации - флюктуация, повышение кожной температуры.

Абсцесс бартолиновой железы может вскрыться самопроизвольно с выделением наружу гноя. Поскольку абсцедирование кисты бартолиновой железы нередко связано с половыми инфекциями, возможно наличие клинической симптоматики кольпита, уретрита, эндоцервицита, основными симптомами которых является отек и гиперемия слизистой, зуд, бели

Метод лечения – плановая или эктстренная госпитализация, в ходе которой- производится вскрытие с последующим дренированием абсцесса, противоспалительная (антибиотики широкого спектра действия), дезинтоксикационная терапия.

3) Рецидив кисты встречается довольно часто при таких ситуациях как самостоятельное вскрытие, хирургическое вскрытие или пунктирование кисты.

1. Ректовагинальный свищ как осложнение иссечения бартолиновой железы. Это патологический канал между прямой кишкой и влагалищем в результате продолжающегося воспаления и расплавления окружающих тканей.

Ректовагинальный свищ может возникнуть после удаления бартолиновой железы. Случай [12] иллюстрирует редкое и серьезное осложнение часто выполняемой гинекологической процедуры

Жалобами у больных могут быть - боль в зоне промежности, боли во время полового акта, опорожнении кишечника. Чтобы установить и подтвердить диагноз, после сбора анамнеза, проведения гинекологического и ректовагинального осмотра, дополнительных обследований, консультации врача-проктолога. Дефект тканей устраняют с помощью аутотрансплантата, биологической коллагеновой пробки, титановой клипсы. Если свищ выявляется во время беременности, естественные роды запрещены. При адекватном лечении прогноз благоприятный.

2. Сепсис - системная воспалительная реакция в ответ на местный воспалительный процесс в области кисты бартолиновой железы. Ответ на выход токсинов, образующихся при разрушении вредоносных микроорганизмов при отсутствии соответствующей терапии и сопровождается синдромом недостаточности со стороны многих органов и систем, способный приводить к летальному исходу.

Диагностика

Диагноз кисты бартолиновой железы (в том числе при бессимптомном течении) чаще ставится на основе объективного обследования: ассиметрия половой щели, увеличение в объёме одной или реже двух больших половых губ. Если киста бартолиновой железы не воспалена, кожный покров над ней сохраняет обычную окраску. При пальпации гинеколог определяет в толще большой половой губы слабо болезненное кистозное образование эластической консистенции.

Лабораторные исследования: не специфичны [3] (в анализах крови и мочи, если киста неосложненная воспалением, изменений не будет

Инструментальные исследования: на УЗИ области наружных половых органов определяется анэхогенное или гипоэхогенное аваскулярное (не отражающее или плохо отражающее ультразвук, на экране мы видим округлое образование с тонкими - светлыми стенками и абсолютно тёмным или со светлой взвесью содержимым) образование с тонкими стенками

Перечень основных диагностических мероприятий на амбулаторном этапе:

1. Общий анализ крови;

2. Общий анализ мочи;

Данные анализы крови и мочи сдаются в рамках стандарта, для подготовки к оперативному лечению и для исключения сопутствующей патологии со стороны других органов с последующей их коррекции)

3. Мазок на микрофлору и степень чистоты.

Это метод обследования, при котором исследуемый материал берется с поверхности слизистой оболочки влагалища, цервикального канала и уретры. Целью анализа является оценка состава микрофлоры и выявления воспалительных заболеваний. Оценка стояния естественной флоры имеет в своей классификации четыре степень чистоты влагалища:

1 степень – в мазке эпителиальные клетки и нормальное количество лактобацилл, рН – кислая;

2 степень – небольшое количество лейкоцитов, лактобацилл меньше, присутствуют грамположительные диплококки. рН – остается кислой;

3 степень – повышенное количество клеток эпителия и лейкоцитов, снижение лактобацилл, множество кокковых бактерий, рН – слабокислая или щелочная;

4 степень – в большом количестве эпителий и лейкоциты, гноеродные микроорганизмы, отсутствие лактобацилл, рН – щелочная.

4. Бактериоскопическое исследование отделяемого из влагалища и содержимого кисты - позволяют выявить микробных агентов, послуживших причиной кисты бартолиновой железы: выявление возбудителя, чувствительность к антибиотикам.

5. Обследование на инфекции (ИФА, ПЦР) гонорея, трихомониаз, хламидиоз . [3]

Необходимый объем обследований перед госпитализацией:

1. Кровь на антитела к бледной трепонеме (это выявление суммарных антител класса M и G к возбудителю сифилиса) – необходимый анализ перед госпитализацией и операцией!!

2. Группа крови и резус фактор.

3. Общий анализ крови.

4. Общий анализ мочи.

5. Мазок на степень чистоты.

6. Бакпосев из цервикального канала.

7. HbsAg - поверхностный антиген вируса гепатита В – для выявления гепатита В по его присутствию и установлению его концентрации, необходимый анализ перед госпитализацией и операцией!!

У женщин в период менопаузы или перименопаузы показана Эксцизионная биопсия для исключения аденокарциномы, так как в этом возрасте наибольший риск развития злокачественных опухолей

Дифференциальный диагноз

Включает кистозные и твердые поражения вульвы, такие как киста эпидермального включения, hidradenoma papilliferum и липома [3], новообразования вульвы; - абсцесс бартолиновой железы; - бартолинит; абсцесс вульвы.

- Гематома в области вульвы – при этом также могут быть жалобы на образование в области вульвы, дискомфорт при половых контактах, боль. Но при сборе анамнеза; и гинекологическом осмотре – женщина связывает его появление с механической травмой, родами; И расположение не в области проекции большой железы предверия. [1]

- Парауретральные кисты – жалобы аналогичные. На осмотре – припухлость в области парауретральной области (область около мочеиспускательного канала) [1]

- Фурункулез больших половых губ. Жалобы при этом на образования в области промежности, общее недомогание, гиперемию, отек, гипертермию. При осмотре образование локализуется в области волосяного фолликула, сальной железы. [1]

Лечение

Маленькие, бессимптомные кисты можно не лечить, разве что с косметической целью.

Часто у клинициста возникает искушение просто вскрыть кисту или абсцесс, поскольку этот метод может быть эффективен при других распространенных абсцессах. Однако простое прокалывание кисты или абсцесса бартолиновой железы может привести к рецидиву, так как края тканей при проколе или разрезе очень быстро вновь смыкаются из-за быстрого процесса заживления или регенерации [6]

Оперативному лечению подлежат только большие кисты, обычно 3 и более сантиметров, которые мешают повседневной активности и половой жизни, нарушают эстетический внешний вид наружных половых органов женщины.

Основная задача оперативного лечения — это органосохранящая – формирование канала и восстановление функции бартолиновой железы,

Виды оперативного лечения

Установка катетера – Word

Это современный метод оперативного лечения при кисте бартолиновой железы, особенно при её рецидивах.

Под местной анестезией кистозную область вскрывают небольшим разрезом около 5 мм, удаляют содержимое с направлением его на бактериологическое исследование, промывают полость кисты и устанавливают в ней Word-катетер ( это силиконовая трубочка длинной 55мм, диаметром 5мм с каналом внутри, слепо заканчивающаяся, с более тонкими стенками в конце, благодаря чему кончик может раздуваться в шарик, не имеющая аналогов), раздувая его резиновый кончик до 3мл физиологическим раствором 0,9% натрия хлорида, тем самым фиксируя его в полости кисты. Для лучшей его фиксации и профилактики выпадения при движениях женщины, рекомендовано наложение 2-3 рассасывающихся узловых шва по контуру выходящего из полости кисты катетера. Второй конец катетера вводится во влагалище. В полости кисты катетер остаётся в течение 6 недель. Это направлено на формирование канала для прохождения секрета, стенки которого не срастаются. Исследование показывает, что катетер Word - это простая в обращении, недорогая амбулаторная процедура с приемлемыми кратковременными рецидивами. Затраты на лечение в семь раз ниже, чем при марсупиализации [7]. На время нахождения катетера в полости кисты пациентке рекомендуется половой покой во избежание его выпадения. В ряде стран такого ограничения нет, так как по исследованиям замечено, что болевой симптом, вызванный как самой кистой, так и проведенной процедурой с нахождением катетера в полости с течением времени (к 6 дню) полностью исчезает [8]

Как альтернатива используется катетер Ворода или кольцо Якоби, (катетер не имеет канала, более твердый, имеющий форму кольца) которое устанавливается через 2 прокола в слизистой и капсуле кисты и 2 конца скрепляются друг с другом.

Обновлено: 01.11.2021

Средняя оценка: 5 (4 оценки)

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена Заведующей отделением ЭКО, врачом-репродуктологом, гинекологом-эндокринологом Кураносовой И.Ю., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Врачи-гинекологи Клинического госпиталя на Яузе с высокой точностью проводят диагностику бартолинита и выявляют причины его возникновения. В зависимости от формы и стадии болезнь лечится консервативно или хирургически. Лечение бартолинита в нашей клинике эффективно и быстро избавляет пациентку от проблемы.

Бартолинит — заболевание, при котором воспаляется большая железа преддверия влагалища. Воспаление железы при бартолините вызывает у женщины значительный дискомфорт и боль. Встречается заболевание не так уж редко — у 2% женщин, обычно, детородного возраста.

Бартолинит и его причины

У женщин в преддверии влагалища, в области перехода большой половой губы в малую располагаются две большие железы (бартолиновы). Они имеют размер до 1 см и выделяют секрет, который поддерживает влажность влагалища.

Заболевание вызывают неспецифические микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, грибок) и возбудители половых инфекций (гонококки, трихомонады, хламидии, уреаплазмы), которые проникают в проток железы из влагалища и уретры и провоцируют воспалительный процесс. Обычно процесс односторонний.

Самолечение — одна из частых причин перехода болезни в хроническую форму. Временное затишье может в последующем обернуться сильным обострением и появлением абсцессов. Не занимайтесь самолечением. Запишитесь к врачу, получите качественную и квалифицированную помощь.

Провоцирует развитие бартолинита:

присутствие инфекционного агента в организме (мочеполовые инфекции, хронический тонзиллит, синусит, стоматит, кариес и др.),
ослабление общего иммунитета,
пренебрежение личной гигиеной,
расчесы половых губ,
эпиляция,
ношение тесного синтетического белья и другие факторы.

Поскольку бартолиновы железы есть только у женщин, бартолинит может развиться только у них, у мужчин его не бывает.

Симптомы бартолинита

К признакам заболевания относятся:

появление опухолевидного болезненного образования в области большой половой губы, которое со временем увеличивается;
асимметрия половых губ (их увеличение на стороне поражения);
сильные боли во время ходьбы, полового акта или надавливания на припухлость;
гнойные выделения, иногда с примесью крови (при ложном абсцессе из выводного протока железы, при истинном абсцессе в случае его самопроизвольного вскрытия);
общая интоксикация организма (повышение температуры, ознобы, слабость).

Хроническая форма бартолинита вызывает постоянные болевые ощущения и отечность половых губ. Все это препятствует интимным отношениям, делая их болезненными и неприятными. Запишитесь к врачу для получения квалифицированной помощи, и верните себе радость интимной жизни.

Диагностика

Диагностика бартолинита не представляет сложностей, диагноз часто можно предположить уже по походке пациентки. В Клиническом госпитале на Яузе при выявлении заболевания во время осмотра пациентки проводится обследование:

взятие мазков из уретры, влагалища и шейки матки;
обследование на половые инфекции;
бактериологический посев выделений из железы (для определения возбудителя);
определение чувствительности выделенного возбудителя к антибиотикам для назначения адекватной терапии.

Лечение

Выбор метода лечения бартолинита зависит от стадии развития болезни и определяется на приеме врачом-гинекологом.

Консервативное лечение. При отсутствии острого воспалительного процесса отдают предпочтение консервативной терапии (противовоспалительная, антибактериальная). Местно могут применяться мазь Вишневского, левомеколь, мирамистин и др. Такое лечение бартолинита без операции можно проводить в домашних условиях. Как именно лечить, какие антибиотики и сколько дней принимать, какое проводить местное лечение определяется на консультации врачом- гинекологом.

Оперативное лечение. В случае перехода заболевания в стадию образования кисты или абсцесса необходимо оперативное лечение (марсупиализация, установка word-катетера).

В случае развития истинного абсцесса осуществляется хирургическое лечение бартолинита – операция по вскрытию гнойника. После операции рану промывают антиспетическим раствором, полость дренируют word-катетером для оттока воспалительного экссудата. Ежедневно делают перевязки. Назначают курс лечения бартолинита антибиотиками, чтобы снизить риск его перехода в хроническую форму.

Киста бартолиновой железы (хронический бартолинит) вскрывается по особой методике, с созданием широкого выводного отверстия (марсупиализация), либо проводится её полное удаление (вылущивание) вместе с капсулой. Операцию проводят вне обострения.

При обращении к врачу на ранних стадиях бартолинит успешно лечится консервативными методами. Если у вас появились неприятные ощущения в области половых губ, немедленно запишитесь на прием к гинекологу. Не доводите дело до оперативного вмешательства.

Бартолинит при беременности

Возникновение и обострение бартолинита при беременности опасно и для матери, и для плода. Инфекция угрожает нормальному внутриутробному развитию ребёнка и даже может привести к его гибели. А наличие гнойного очага в преддверии влагалища в родах вообще недопустимо, поскольку его разрыв приведёт к инфицированию женщины и ребенка, развитию инфекционных осложнений.

Принципы лечения бартолинита при беременности остаются такими же. Но сложность в том, что у беременных нельзя применять многие антибиотики, а операция более рискованна. Поэтому лечение бартолинита у беременных проводится в стационаре.

При подготовке к беременности необходимо провести обследование и, при необходимости, лечение выявленных инфекций для профилактики бартолинита.

Преимущества лечения бартолинита в Клиническом госпитале на Яузе

максимально короткие сроки лечения;
быстрое устранение жалоб пациентки;
выявление возбудителя заболевания и подбор соответствующей консервативной терапии;
диагностикой и лечением занимаются опытные специалисты высокой квалификации.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Наши специалисты:

СазоноваЮлия Михайловна Врач-акушер-гинеколог Кандидат медицинских наук
Стоимость приема: 5500 ₽

Бартолинит – это воспаление бартолиниевой железы, располагающейся в области преддверия влагалища, которое имеет инфекционный характер.

Бартолиниевы железы вырабатывают секрет, который увлажнят слизистую оболочку влагалища. Заболевание связано с поражением железистой ткани самой железы и ее выводного протока. Инфекционные агенты, вызывающие бартолинит, могут быть самыми разнообразными: гонококки, стафилококки, трихомонады, кишечная и синегнойная палочки. Бактерии при бартолините попадают в ткань железы гематогенным путем (с током крови) из источников хронических заболеваний организма: гайморит, тонзиллит, пиелонефрит, кариес зуба. Также инфицирование происходит через выводные протоки железы (в результате нарушения гигиены, при беспорядочных половых связях). Иногда бартолинит возникает как следствие ослабления иммунитета (авитаминоз, стрессовые ситуации, переохлаждение организма) или в результате предшествующих операций или абортов.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Различают острый и хронический бартолинит (в зависимости от течения заболевания). Острый бартолинит характеризуется:

наличием ложного абсцесса (первичный абсцесс возникает при каналикулите, вторичный – как следствие воспаления кисты, образовавшейся ранее),
наличием истинного абсцесса

Бартолинит проявляется симптомами: гиперемия (покраснение) и отечность половых губ (чаще всего одностороннее), чувство неловкости, неудобства при ходьбе, повышение температуры тела.

ОСТРЫЙ БАРТОЛИНИТ

ЛОЖНЫЙ АБСЦЕСС ЖЕЛЕЗЫ

Ложный абсцесс формируется при первоначальном возникновении каналикулита (воспаления протока железы). В области наружного отверстия протока появляется гиперемия с наличием воспаления вокруг, кожа в области отека подвижная. Из наружного отверстия протока железы выделяется гной. При этом общее состояние больной практически не меняется.

Если возникает закупорка протока, гной постепенно накапливается, железа увеличивается в размерах, появляется ее болезненность, припухлость, покраснение (симптомы возникновения ложного абсцесса). Увеличенная железа частично перекрывает вход во влагалище. Иногда температура тела повышается до субфебрильной, появляются болезненные ощущения в области абсцесса. Ложный абсцесс вторичного характера возникает в результате нагноения кисты, образовавшейся ранее.

Бывает так, что бартолинит самостоятельно проходит и не сопровождается осложнениями, однако, через некоторое время может снова обостряется.

ИСТИННЫЙ АБСЦЕСС ЖЕЛЕЗЫ

Если инфекция проникла в ткань железы, бартолинит характеризуется возникновением истинного абсцесса. Происходит расплавление паренхимы железы, при этом кожа над абсцессом становится неподвижной. Наблюдается отек половых губ, сильная боль в промежности (больше с пораженной стороны), паховые лимфоузлы увеличиваются. Отмечается повышение температуры до субфебрильной (37 С) и даже выше (до 40 С), у больной появляется слабость, озноб.

Ни в коем случае нельзя выдавливать абсцесс самому, это может привести к распространению инфекции током крови и привести к возникновению сепсиса. Чтобы избежать осложнений, необходимо как можно раньше обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Бартолинит — воспалительное заболевание бартолиновой железы. Этот парный васкуляризированный орган находится в преддверии влагалища и отвечает за увлажненность слизистой оболочки во время полового возбуждения. Воспаление чаще всего возникает у молодых девушек и женщин в возрасте 20-35 лет.

Эффективность лечения бартолинита во многом зависит от оперативности и точности постановки диагноза. В клинике персональной медицины MedEx используется современное диагностическое оборудование от ведущих европейских производителей. При этом стоимость проведения диагностики и консультаций вполне доступна.

Причины бартолинита

Бартолиновые железы располагаются симметрично в нижней части малых половых губ. В непосредственной близости от них находится мочеиспускательный канал, а с другой стороны — анус. Все это делает область расположения бартолиновых желез подверженной колонизации патогенных микроорганизмов.

Заболевание бартолинит вызывают следующие возбудители:

гонококки;
трихомонада;
стафилококки;
кишечная палочка.

Воспалительный процесс может начаться по причине раздражающего действия влагалищных выделений. Если концентрация условно-патогенной микрофлоры повышена, в организме есть другие источники воспаления или инфекции, это может стать провоцирующим фактором для развития болезни. Помимо этого, спровоцировать воспалительный процесс могут механические повреждения вульвы или нарушения правил личной гигиены.

Как развивается болезнь

Бартолинит проходит два этапа. Вначале развивается воспалительный процесс, и выделяемый секрет вызывает закупорку устья. Оно имеет небольшой диаметр, из-за чего закупорка происходит достаточно быстро.

Секрет продолжает накапливаться, но уже в самой железе. Так формируется киста — небольшой наполненный гноем пузырь. Воспаление распространяется по тканям железы, и образуется абсцесс. Он напоминает твердое уплотнение, расположенное в мышцах половых губ.

Виды и формы

Различают острый бартолинит и хронический. При остром течении заболевания возможно два варианта развития:

Истинный абсцесс. При этой форме бартолинита инфицируется непосредственно бартолиновая железа. Болезнь характеризуется сильно выраженной отечностью, болью, увеличением лимфоузлов в паху. Температура растет до 40 градусов, появляется жар и озноб. Если выпустить гной, состояние улучшится незначительно, так как первопричина заболевания не устранена. Самостоятельно удалять гнойник нельзя — есть риск заражения крови.
Ложный абсцесс. Заболевание начинается появлением одностороннего отека в области половых губ. Температура тела повышается до 37.5-38 градусов, возникает боль, усиливающаяся при движении. По мере увеличения количества гнойного содержимого, развивается большая и болезненная опухоль.

Без своевременного и адекватного лечения острая форма воспалительного процесса переходит в хронический бартолинит. Женщина чувствует кратковременное улучшение, затем возникают рецидивы. Обострения случаются при снижении иммунитета, инфекционных заболеваниях, менструациях.

Опасен бартолинит при беременности: он может негативно сказаться на состоянии ребенка. Дело в том, что иммунная система беременной женщины ослаблена и не всегда может противостоять распространению инфекции. Если патогенные микроорганизмы проникнут через пуповину в утробу будущей матери, есть риск неправильного формирования внутренних органов и систем ребенка, выкидыша или инфицирования малыша во время родов.

Если вы заметили признаки бартолинита при беременности, нужно немедленно сообщить об этом лечащему врачу. Методы лечения подбираются в зависимости от состояния будущей матери. Нередко единственным вариантом становится искусственное прерывание беременности.

Симптомы бартолинита

Признаки бартолинита проявляются уже через пару дней после начала заболевания. Возникает боль, которая усиливается при ходьбе или сидении. В первом случае болезненные ощущения становятся более интенсивными из-за того, что половые губы трутся друг об друга, во втором — из-за давления на воспаленную бартолиновую железу.

Бартолинит у женщин проявляется и другими признаками:

отечностью и локальным повышением температуры тела с той стороны, где находится воспаленная железа;
повышением общей температуры тела — от 37.5 до 40 градусов и выше;
увеличением регионарных лимфатических узлов;
жжением в области наружных половых органов.

Абсцесс прощупывается при пальпации. Он напоминает небольшой твердый шарик, расположенный под кожей. Размеры могут быть как совсем крохотными, так и внушительными — примерно с теннисный мяч. Величина абсцесса зависит от количества скопившегося гноя.

Симметричный бартолинит половых органов встречается крайне редко. Но это не значит, что болезнь следует игнорировать: воспалительный процесс даже в одной железе может приводить к хронизации заболевания и частым рецидивам.

Важно!

Посетите врача, если заметили у себя один или несколько тревожных симптомов! Чем дольше вы откладываете лечение заболевания, тем выше риск развития осложнений!

Диагностика бартолинита

Диагностикой бартолинита занимается гинеколог . Для начала врач выслушивает жалобы пациентки и проводит визуальный осмотр. Клинические проявления болезни позволяют определить наличие воспаления и уплотнений в области бартолиновой железы.

Для выяснения причин воспалительного процесса используют стандартные анализы, применяемые в гинекологии. Мазки из влагалища позволяют определить присутствие бактериальной микрофлоры, исследование секрета под микроскопом — тип патогенных бактерий.

Методы лечения

Лечение бартолинита зависит от степени тяжести заболевания. Воспалительный процесс легкой и средней тяжести можно устранить при помощи консервативной терапии, в тяжелых и запущенных случаях нужна операция.

Даже если есть шансы вылечить бартолинит без операции, важно соблюдать постельный режим. Снижение физической активности на время лечения поможет уменьшить выраженность болезненных ощущений и сократить риск повторного инфицирования. Если возможности соблюдать постельный режим нет, нужно хотя бы ограничить физические нагрузки.

Для устранения неприятных симптомов рекомендуется комплексная терапия. Отечность можно снизить путем накладывания небольшого пузыря со льдом, обернутого в толстую ткань. Холод также уменьшает боль и воспаление.

На пораженный участок накладывают местные препараты антибактериального и противомикробного действия:

мазь Вишневского;
Левомеколь;
ихтиоловую мазь.

Препараты для наружного применения накладывают в виде тампона и периодически меняют.

Для подавления активности патогенных бактерий применяются антибиотики широкого спектра действия. Их могут дополняться противогрибковыми средствами, витаминами и препаратами для поддержания кишечной микрофлоры.

Если консервативные лечебные меры оказываются неэффективными, проводится операция по удалению бартолиновой железы. Она бывает двух видов:

Экстирпация. Воспаленная железа удаляется полностью. После операции необходимо пройти реабилитацию, на некоторое время отказаться от ведения половой жизни, чтобы не занести инфекцию.
Марсупиализация. Формируется новый выводной проток. Если разрезы слипнутся спустя некоторое время после операции, это может привести к рецидиву заболевания. В этом случае снова развивается острый бартолинит.

Хирургическое вмешательство может быть неоднократным. Чтобы избежать появления некрасивых рубцов и длительного периода реабилитации, используются специальные кольцевидные катетеры. Они проходят через тело железы, устанавливаются на срок до 2 месяцев. Катетер образует дополнительный выводной проток и снижает риск повторного инфицирования.

Если сформировался абсцесс, единственный выход — операция. Полость вскрывают и дренируют, после промывают дезинфицирующим раствором. Антибиотикотерапия и физиотерапия снижают риск рецидива.

В восстановительный период назначают облучение ультрафиолетом, магнитотерапию, физиопроцедуры. Они ускоряют заживление послеоперационных швов и регенерацию тканей. Для полного выздоровления должно пройти немало времени.

Совет эксперта

Бартолинит — заболевание, которое может иметь опасные последствия. Даже небольшой абсцесс создает риск выхода гнойного содержимого и разрыва железы. Результат — сепсис, требующий немедленного медицинского вмешательства.

Если не лечить воспаление, бартолинит приводит к образованию свищей и кист. В дальнейшем может потребоваться удаление кисты бартолиновой железы, что негативно скажется на состоянии репродуктивной системы женщины.

Опасность представляет не только острый, но и хронический бартолинит. Если не лечиться вовремя, инфекция может распространиться на другие органы репродуктивной и мочеполовой системы. Среди наиболее распространенных осложнений — вульвит, аднексит, кольпит, бесплодие.

Обращайтесь к врачу при первых признаках недомогания.

Бани Одех Елена Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук
Стаж 23 года

Профилактика бартолинита

Профилактика повторного бартолинита обычно не представляет особых трудностей: достаточно выполнять рекомендации доктора. Важно соблюдать правила личной гигиены, регулярно подмываться теплой водой, направляя ее поток от влагалища к анусу, а не наоборот. В противном случае патогенные бактерии из заднего прохода могут спровоцировать развитие инфекции.

Базовая рекомендация — уделять внимание собственному здоровью: укреплять иммунитет, правильно питаться, избегать случайных половых связей. Не рекомендуется носить обтягивающее нижнее белье из синтетических тканей, особенно при наличии склонности к аллергии.

Важно своевременно лечить любые заболевания, в том числе не связанные напрямую с мочеполовой системой. Воспалительный процесс в бартолиновых железах может спровоцировать пиелонефрит, тонзиллит и даже кариес. Гинеколога необходимо посещать не реже, чем раз в 6-12 месяцев, а при наличии тревожных симптомов — еще чаще. Не рекомендуется заниматься самолечением: применение антисептиков, отваров лекарственных трав и других доступных средств необходимо сначала обсудить с лечащим врачом.

Записаться на лечение бартолинита в Москве

Предлагаем записаться на консультацию к гинекологу в клинику MedEx. Мы предлагаем полный комплекс диагностических услуг: оперативно проводим необходимые исследования на современном оборудовании. Это позволяет в сжатые сроки диагностировать заболевание и приступить к лечению.

На сайте приведен прайс с ценами на основные виды медицинских услуг. Если возникли вопросы, свяжитесь с администратором клиники.

Мустафина Г. Т. Некоторые показатели стационарной медицинской помощи женщинам при гинекологических заболеваниях // Медицинский вестник Башкортостана. 2013. №4.

Иванова Т. В. Структура гинекологической заболеваемости у женщин позднего репродуктивного возраста // БМИК. 2014. №4.

Шаршенов А.К., Лагутина О.В. РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СОЧЕТАННОЙ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ // Медицина Кыргызстана. 2009. №1.

Читайте также: