Как часто можно сделать панорамный снимок зубов

Добавил пользователь Skiper
Обновлено: 05.10.2024

Панорамный снимок зубов или ортопантомограмма (ОПТГ) – методика рентгенографического обследования, которая дает возможность детально изучить анатомические особенности сразу обеих челюстей, состояние мягкой и костной ткани, зубных корней, гайморовых пазух и суставов. Исследование проводится на оборудовании с пониженной лучевой нагрузкой и не представляет никакой угрозы для здоровья организма. Сегодня поговорим о том, что эта такое, для чего нужен панорамный снимок и как часто его можно делать.

Что такое ОПТГ и зачем проводится

В отличие от стандартного прицельного снимка, ортопантомомграмма позволяет получить довольно четкое и детальное изображение сразу обеих челюстей с возможностью исследования не только состояния зубов и их корневой системы, но и челюстных костей, придаточных пазух и других важных анатомических структур. Чтобы понять, что собой представляет данная методика диагностики, для начала нужно ответить на вопросы: что она дает и зачем ее проводят. Итак, вот что показывает рентген-снимок:

отклонения в формировании окклюзии – дефекты прикуса, положения, формы и размеров зубов;
ранние стадии кариеса и скрытые очаги инфекции;
зубодесневые карманы;
новообразования: кисты, гранулемы, фибромы;
скрытые воспалительные процессы и масштабы их поражения;
состояние височно-нижнечелюстного сустава;
ретинированные зубы, которые еще не прорезались – в том числе зубы мудрости;
состояние корневых каналов после лечения;
заболевания придаточных носовых пазух, например, гайморит.

Какое оборудование применяют в рамках исследования

Это не новый метод – к настоящему моменту ОПТГ активно применяется в стоматологии уже десятки лет. И если раньше с целью получения панорамного снимка использовались пленочные аппараты, то сегодня им на смену пришли более современные цифровые устройства – ортопантомографы. Изображение формируется в специальной компьютерной программе и при необходимости может быть распечатано на пленке.Снимки, сделанные посредством цифрового оборудования, получаются более точными и детализированными, что позволяет фактически исключить риски постановки неверного диагноза. Отвечая на вопрос о том, сколько действителен панорамный снимок зубов, нужно сказать, что полученная информация будет оставаться актуальной в течение нескольких месяцев – максимум полгода. Если с момента прохождения обследования прошло больше времени, процедуру нужно повторить.

Показания и ограничения

Процедура совершенно безболезненная, проводится максимально быстро и без какого-либо дискомфорта для пациента. ОПТГ назначают в следующих случаях:

в рамках имплантации – проводится с целью изучения костной ткани, выбора моделей имплантов и мест под их вживление. На основе полученных данных врач сможет сделать выводы о целесообразности наращивания челюстной кости;
для оценки качества лечения зубных каналов, состояния корней – перед протезированием;
перед началом ортодонтического лечения – перед установкой брекетов и других корректирующих конструкций;
перед предстоящей операцией, сложным удалением, в том числе зубов мудрости;
для обследования зубочелюстной системы у детей, оценки правильности ее формирования и выявления возможных отклонений;
с целью определения масштабов поражения пародонтитом и пародонтозом;
для выявления новообразований в твердых и мягких тканях.

Данная процедура может потребоваться в различных клинических случаяхРентген-диагностика нежелательна на первом и последнем триместре беременности – проводится только при наличии экстренных показаний и с разрешения врача-гинеколога.

Особенности проведения ОПТГ для детей

Мы разобрались с тем, что видно на панорамных снимках и зачем их делают, выяснили, что это совершенно безопасный метод диагностики. Теперь нужно заметить, что ортопантомограмма для детей проводится с учетом некоторых нюансов. Лучевая нагрузка в 55 мкЗв (1 снимок) является совершенно безопасной для ребенка, поэтому проводить подобную процедуру разрешается с 5-6 лет.Обследование предполагает, что пациент должен стоять неподвижно в течение некоторого времени, но для деток младшего возраста эта задача может быть довольно сложной. Когда речь заходит о маленьких пациентах, процедура проводится в режиме экспонирования – уменьшается площадь воздействия, а датчик настраивается на траекторию движения, соответствующую маленьким размерам челюстей.

В детской стоматологии ОПТГ применяется для обнаружения зачатков постоянных зубов, оценки правильности их формирования, для диагностики адентии и выявления аномалий прикуса. Чаще всего данную процедуру назначает ортодонт перед началом исправления дефектов прикуса и положения зубов.Процедура является совершенно безопасной для ребенка

Вред и степень лучевой нагрузки

Начнем с того, что лучевую нагрузку измеряют в микро- или миллизивертах – мкЗв иди мЗв соответственно. Согласно постановлению Минздрава РФ, допустимая доза облучения в рамках ОПТГ для взрослого пациента не должен превышать 55 мкЗв, а для детей до 15 лет – 24 мкЗв 1 . Сразу нужно оговориться, что данным требованиям соответствуюет лишь цифровое рентген-оборудование, в то время как пленочные аппараты дают чуть большую нагрузку. Чтобы определить, сколько раз можно делать панорамный снимок, нужно учесть, что в год максимально допустимая доза облучения для взрослого пациента соответствует показателю в 1000 мкЗв.Тем не менее, частить с подобными процедурами все равно не стоит, даже несмотря на их очевидную безопасность и безвредность. Рентген-облучение отрицательно сказывается на ослабленном организме, особенно при повторных обследованиях. Детский организм более восприимчив к подобного рода воздействиям, поэтому категорически запрещается превышать допустимые дозировки при обследовании маленьких пациентов.Обращаясь в клинику для прохождения ОПТГ, обязательно уточните, какой тип оборудования используется и какова будет степень лучевой нагрузки от одного снимка. Некоторые частные стоматологии приобретают дешевое устаревшее оборудование, которое может давать в 2-3 раза выше нагрузку от рекомендованной дозы. Лучший вариант, где можно сделать панорамный снимок зубов – специализированный диагностический центр, оснащенный современным высокоточным оборудованием.

Цифровая ОПТГ – описание процесса

Теперь перейдем к рассмотрению вопроса о том, как делают панорамный снимок зубов. Для начала пациента просят снять с себя все металлические изделия, чтобы они не повлияли на работу оборудования и конечный результат. Далее пациент становится в указанное специалистом место, надкусывает специальную пластину, которая обеспечивает неподвижность челюстей, и после включения ортопантомографа его подвижная часть начинает вращаться вокруг головы.Процедура занимает буквально полминуты – точная длительность будет зависеть от типа и новизны оборудования. Далее полученное изображение формируется в цифровом виде, то есть в специальной компьютерной программе, или на пленочном носителе (устаревший вариант). Цифровой снимок также можно распечатать на пленке при необходимости.

Информативность снимка и методика чтения (расшифровки)

Если проходить обследование в профильном диагностическом учреждении, к готовому снимку обычно выдается пояснение специалиста с перечнем обнаруженных проблем. Многие интересуются, как расшифровать изображение самостоятельно, как правильно его читать и можно ли вообще понять. Здесь нужно заметить, что для грамотного объяснения результатов ОПТГ нужно хорошо разбираться в анатомии челюстно-лицевого аппарата, и без соответствующего образования мало что можно понять. Лучше доверить эту задачу опытному квалифицированному врачу.

Ортопантомограмма при имплантации

В рамках имплантационного лечения панорамный снимок делается не единожды. Сначала рентген-обследование проводится на подготовительном этапе – врач внимательно изучает полученное изображение, оценивает состояние костной ткани, выбирает места под импланты, выносит вердикт по поводу необходимости костной пластики. Если речь идет об одноэтапных протоколах немедленной нагрузки, то пациентов обычно отправляют на компьютерную томографию челюсти – 3D-снимок дает более развернутую информацию по поводу клинической картины.

3D диагностика дает возможность изучить более детализированное трехмерное изображение

Повторное обследование придется пройти и после вживления имплантов. В этом случае ОПТГ даст врачу возможность оценить качество проведенной операции, проконтролировать процесс приживления искусственных корней, распознать возможные осложнения в замом зачатке их развития. В течение периода остеоинтеграции имплантов может потребоваться несколько снимков.

В чем преимущества и недостатки ОПТГ

Ортопантограмма позволяет существенно повысить качество диагностики, и сегодня без рентгенографии стоматологическое лечение практически не проводится, разве что при незначительных проблемах. Среди неоспоримых достоинств методики эксперты выделяют следующие моменты:

скорость проведения процедуры – буквально через пару минут изображение готово к изучению;
современная аппаратура дает возможность регулировать высоту и траекторию излучателя, что сделало возможным прохождение диагностики для детей и инвалидов-колясочников;
минимальная лучевая нагрузка и абсолютная безопасность для организма;
высокое качество и точность полученных изображений;
возможность приблизить исследуемый участок и изучить его во всех деталях на мониторе компьютера.

При ортопантомограмме применяется минимальная лучевая нагрузкаЕсли говорить о минусах, то главным недостатком ОПТГ является получение плоского двухмерного снимка. В результате изображение может несколько искажать размеры зубов, корневых каналов и костной ткани. Такие отклонения могут варьироваться в пределах от 15 до 30%. Для получения более точного изображения лучше прибегнуть к компьютерной томографии.

Ориентировочные расценки

Сколько будет стоить панорамный снимок зубов, напрямую зависит от того, будет ли исследование проводиться на пленочном или цифровом оборудовании – в последнем случае стоимость будет на порядок выше. Ориентировочные расценки приведены ниже:

снимок на пленочном аппарате – около 700 рублей;
цифровой снимок – от 1000 рублей и 150-200 рублей за распечатку на пленке.

Выше мы уже упоминали, что сегодня для более детального послойного изучения тканей челюстного аппарата проводится компьютерная томографии (КТ). По сути, это тот же панорамный снимок, но в разы более детализированный и в 3D-формате. Важным преимуществом данной методики является точная передача размеров и форм всех элементов зубочелюстной системы.

Панорамный снимок зубов – что это такое и зачем его делают?

обе челюсти;
зубной ряд;
височно-нижнечелюстной сустав;
околоносовые пазухи.

уточнить состояние зубочелюстной системы в целом;
исключить аномалии развития;
обнаружить ретенированные зубы, кисты, новообразования, кариозные полости;
определить степень поражения тканей пародонта;
изучить состояние костной ткани;
выявить травматическое поражение коронковой части зуба или челюстной кости, патологию височно-нижнечелюстного сустава.

Противопоказания

Беременность. Поскольку процедура включает в себя рентгеновское излучение, для беременных такая диагностика противопоказана. Излучение может быть опасным для плода.
Период лактации. Во время кормления грудью также рекомендуется воздержаться от рентгенологического обследования.
Детский возраст. Маленьким детям тоже, как правило, подобные снимки не делают, чтобы не нарушить развитие, но это в некоторых случаях панорамный снимок необходим.

Недостатки

Панорамный снимок помогает решить несколько проблем одновременно, провести качественную и всестороннюю диагностику состояния зубов.
Однако такое обследование имеет некоторые минусы:
Пациент получает определенную дозу облучения, хоть и небольшую.
Имеются некоторые противопоказания, которые ограничивают применение такого вида обследования.
В некоторых случаях информации, полученной с помощью панорамного снимка, недостаточно, поэтому требуется дальнейшая диагностика.
Стоимость такой процедуры небольшая, поэтому к минусам цену обычно не относят. Панорамный снимок обойдется дешевле прицельного обследования каждого зуба. Не стоит бояться полученной дозы облучения. Она не больше, чем при полете в самолете.

Как проводят исследование?

Абсолютных противопоказаний к исследованию нет. По характеру оно безопасное и безболезненное. В качестве подготовки необходимо снять металлические предметы, очки, вынуть съемные протезы. Для максимальной безопасности пациенту следует надеть свинцовую накидку.
Ассистент рекомендует при сомкнутых губах язык прижать к небу. Положение пациента во время исследования статичное. Вращательные движения вокруг головы совершает датчик аппарата. Серия рентгеновских снимков занимает всего несколько секунд, после чего полученные изображения обрабатываются компьютерной программой и выводятся на экран монитора в виде фото.

Виды ортопантомографов

От выбора ортопантомографа зависит эффективность процедуры. Этот аппарат позволяет оценить состояние зубов, а также суставов челюсти. На данный момент выделяют пленочные и цифровые ортопантомографы.

Пленочные стоят дешевле, но в последнее время их используют все реже, поскольку для прочтения изображения требуется отдельная фотолаборатория, а также нужно постоянно покупать пленку.
В этом плане цифровые приборы окупают себя, а также значительно сокращают время диагностики. Важно учитывать, что у цифровых ортопантомографов доза облучения в несколько раз ниже, чем у пленочных.

Анализ и расшифровка

Расшифровывать результат на пленке несколько сложнее, так как вероятность искажений больше. Заниматься анализом снимка должен врач-стоматолог. На таком снимке можно определить:

кариозные полости на зубах и корнях зубов;
кисты и отечности;
новообразования в области челюсти;
состояние периодонта;
состояние корней зубов, каналов и пломб;
состояние молочных зубов и развитие коренных;
особенности прорезывания зуба мудрости.

Подобные снимки предоставляют врачу-стоматологу информацию о врожденных и приобретенных особенностях челюсти. При правильной постановке диагноза повышается эффективность лечения. Помимо этого, врач заметит заболевания носовой полости, например, гайморит, если они имеются.

Как выглядит панорамный снимок зубов?

В большинстве случаев, чтобы уточнить природу зубной боли, достаточно прицельного снимка, когда в ходе рентгеновского исследования проводится изучение 2-3 рядом стоящих зубов. Однако существуют показания и к проведению более широкомасштабной диагностики. Панорамный снимок зубов (ОТПГ), или ортопантомограмма, предполагает именно такой подход – рентген всех зубов. Полученный снимок имеет вид запечатленной улыбки человека. На нем можно изучать не только отдельные зубы, но и другие анатомические объекты, оба зубных ряда, челюсти, а также височно-нижнечелюстных суставы, гайморовы пазухи. Исследование дает возможность детально проанализировать большинство стоматологических проблем.
Панорамный снимок зубов можно сделать в стоматологическом центре Специалист. У услугам наших специалистов – современный ортопантомограф, гарантирующий безопасность и высокое качество исследования.

Каковы рентгенологические признаки кариеса?

Диагностика кариеса построена на изучении жалоб пациента, объективном осмотре, позволяющем определить меловое пятно или наличие кариозной полости. Однако для исследования глубины поражения тканей без дополнительной рентгенологической диагностики обойтись не удастся. Сложности возникнут и в тех случаях, когда патологический процесс затрагивает корень зуба, локализован в области контактных поверхностей.
В то же время, на панорамном снимке выявить кариозный процесс можно без труда. Очаги поражения будут представлены в виде дефекта ткани, очагов просветления, пятен. Особенно они заметны, если являются краеобразующими или представлены полостью большого объема. В случае развития вторичного кариеса патологический процесс определяется по полосам просветления под пломбой. Таким образом, обращаясь к панорамному снимку, можно рассчитывать на выявление и определение четкой локализации кариозного процесса.
Данным видом диагностики врачи стоматологии Специалист пользуются как на этапе уточнения ситуации, при наличии жалоб пациента на зубную боль и выявлении дефектов тканей зубов, так и в профилактических целях. С помощью панорамного снимка удается обнаружить патологию на начальной стадии.

Как панорамный снимок показывает пульпит?

На основании панорамного снимка стоматологи смогут выявить поражение сосудисто-нервного пучка зуба, то есть пульпит. Однако такая диагностика более сложна, чем при кариесе, поскольку прямые рентгенологические признаки поражения отсутствуют. В пользу пульпита обычно свидетельствует глубокая кариозная полость, сообщающаяся с полостью зуба. Для окончательного уточнения ситуации имеет большое значение комплексный подход в диагностике, когда результаты дополнительного исследования анализируются вместе с клиническими данными, жалобами пациента, результатами зондирования, электровозбудимости пульпы.
На панорамном снимке удастся четко определить состояние зубных каналов после их пломбирования. Благодаря использованию рентгеноконтрастных материалов на пленке они выделяются белым цветом. Обращаясь к такому виду исследования, стоматологи клиники Специалист имеют все шансы поставить корректный диагноз и оценить качество проведенного лечения пульпита.

Как выглядит периодонтит на рентгене?

Несмотря на выраженную симптоматику, рентгенологические изменения при остром периодонтите выражены незначительно. О поражении может свидетельствовать лишь завуалированность рисунка костной ткани в области верхушки корня. Хронический процесс отличается более значительными рентгенологическими признаками, разрежением костной ткани различной величины и формы. Однако и в этом случае стоматологи сталкиваются с определенными сложностями. Участки просветления возле корня зуба могут быть следствием и патологического процесса невоспалительной природы, отмечаются при дисплазии, травматических кистах. Наличие очага круглой или овальной формы с ровными очертаниями чаще указывает на исход периодонтита с развитием гранулемы. Однако для постановки окончательного диагноза также потребуется более внимательное изучение всех сопутствующих факторов.
Непременные условия корректной диагностики – точность оборудования и профессиональная подготовка стоматолога, проводящего интерпретацию полученных результатов обследования. Повышению уровня его достоверности будет способствовать также использование современного компьютерного подхода. Получение изображения в цифровом формате позволит при необходимости приблизить сомнительный участок для более детального изучения.

Что еще видно на панорамном снимке?

Помимо признаков кариеса и его осложнений, пульпита, периодонтита, на панорамном снимке удастся рассмотреть и другие анатомические структуры

границы гайморовых пазух;
нижнечелюстной канал;
верхнечелюстные суставы;
ткани пародонта и зубодесневые карманы, исследовать их глубину;
зачатки постоянных зубов у детей и пр.

Таким образом, данный метод диагностики находит применение для уточнения ситуации в самых разных случаях, используется перед лечением, для контроля его качества, а также в профилактических целях.
Ортопантомограмма в стоматологической клинике Специалист пользуется большой популярностью. Для проведения данного исследования в клинику направляются и пациенты из других центров. Наша стоматология гарантирует не только высокое качество диагностики, но и доступную цену услуги.

Это вредно или нет?

Когда люди слышат о том, что панорамный снимок зубов делается с помощью рентгеновского излучения, они начинают переживать о вредности процедуры. Современные аппараты для ортопантомографии делают процедуру практически безвредной. При беременности и лактации рекомендуют перестраховаться, но даже в этих случаях процедуру иногда проводят.
Риск для здоровья отсутствует, так как облучение настолько маленькое, что не наносит вреда организму. Поэтому не стоит бояться диагностики.
Если оборудование цифровое, то доза облучения еще меньше. Если говорить о допустимой годовой дозе облучения, то ортопантомография занимает не более 5% от этой дозы. На современных аппаратах даже не нужно надевать защитный фартук, особенно если достаточно одного снимка.

Особенности ортопантомографии зубов мудрости

Зубы мудрости у некоторых людей полностью отсутствуют, а у других начинают прорезаться в любом возрасте. Но даже если он появился без проблем, он создает условия для развития воспаления, так как нормально его почистить практически невозможно.
Без проведения этой процедуры стоматологи не берутся удалять зубы мудрости.
Рассмотреть состояния, положение зубов мудрости, их корней очень сложно. Именно ортопантомография в этом плане является наиболее информативной. На снимке они видны на самых краях, по правую и левую сторону внизу. Часто их расположение мешает соседним зубам, поэтому их рекомендуется удалить.

Как часто можно делать?

Несмотря на то, что процедура безвредная, врачи тщательно следят за тем, какое количество снимков сделано пациенту в течение года.
Без вреда для здоровья можно делать до 10 снимков в год.
Бывают случаи, что снимок искажен или сделан неправильно, его приходится переделывать. Этого не стоит бояться, так как излучение минимально и даже 2 процедуры подряд не навредят здоровью пациента. Отказываться при ортопантомограммы не следует. Это одна из наиболее информативных диагностических процедур в стоматологии.

Панорамный снимок зубов или КТ, что лучше?

КТ - компьютерная томография представляет собой исследование, при котором путем серии послойных снимков удается получить трехмерное изображение органа очень высокого качества. Это позволяет считать методику экспертной при уточнении патологии. Другие виды диагностики, основанные на использовании рентгеновских лучей, как и ортопантомография, дают возможность получить изображение лишь в формате 2D. Однако такие исследования характеризуются значительно меньшей лучевой нагрузкой, доступной ценой, что дает возможность их более широко использовать в различных клинических случаях. Решение, какое исследование предпочтительнее в каждом случае, находится в компетенции врача.

Сколько стоит ортопантомограмма?

Диагностическая ценность ортопантомограммы велика, что позволяет широко использовать ее при уточнении патологии в стоматологической практике. При этом осуществить такое исследованием можно недорого. О том, что цена панорамного снимка доступна каждому пациенту, свидетельствует тот факт, что в качестве ежегодного профилактического мероприятия ее рекомендуют специалисты для своевременного выявления патологии зубочелюстной системы. Следует учесть, что наиболее приемлемыми ценами на проведение ортопантомограммы в Москве характеризуется стоматологический центр Специалист.
Стоимость процедуры зависит от конкретной клиники. Уточнить ее можно по телефону или в прайс-листе на сайте. Некоторые стоматологии проводят акции, делают скидки на диагностические процедуры.
Что касается того, где сделать панорамный снимок зубов, то его делают как в частных, так и в государственных клиниках. Можно пройти процедуру бесплатно по полису ОМС, если есть показания.

Где сделать панорамный снимок зубов в Москве?

Клиника Специалист находится в центре, однако на консультацию к врачу, а также для получения высококачественной стоматологической помощи сюда можно обратиться из ЮАО, ЗАО, ЮЗАО, ВАО, СВАО, САО, ЮВАО. Если Вы находитесь на Варшавке, то к нам тоже удобно добираться.
Врачи Специалиста не только проводят широкий круг лечебных мероприятий, но и осуществляют тщательную диагностику зубочелюстной патологии. При этом в зависимости от клинической ситуации и назначений врача, могут быть предложены различные методики. Стоматология Специалист – наиболее предпочтительная клиника, где можно сделать панорамный снимок зубов в Москве. Современное оборудование, высокопрофессиональные качества специалистов и доступные цены на все виды стоматологических услуг являются весомыми преимуществами нашего центра.

Компьютерная томография зубов 3D

Панорамный снимок зубов

Рентген зубов
запишитесь на бесплатную консультацию

Прохождение этого рентгенографического диагностического исследования предоставляет стоматологу максимально полную информацию о состоянии зубов, десен и надкостницы. Данная процедура (ее также называют ортопантомографией) позволяет точно установить причину боли, выявить бессимптомно протекающее заболевание, определить тактику терапии, ортодонтической коррекции. Наш медцентр оснащен современной аппаратурой, обеспечивающей четкий снимок зуба и минимальную лучевую нагрузку.

Показания к выполнению ортопантомографии

Панорамный снимок зубов требуется специалисту в таких случаях:

Как показывает практика, рекомендации насчет регулярного посещения специалиста (не реже одного раза в 6–7 месяцев при отсутствии жалоб) соблюдают далеко не все. В итоге многие попадают в кресло к дантисту в уже крайне запущенных случаях, например, когда отсутствует верхняя часть нескольких зубных единиц, присутствуют все симптомы длительно прогрессирующих заболеваний пародонта. В подобной ситуации доктор всегда предлагает рентгеновское исследование, после которой четко определит пошаговую стратегию терапии.

Такой метод диагностирования используют и в отоларингологии для осмотра носовых ходов, носовой перегородки для выявления связи между инфекционным процессом в гайморовых пазухах и поражением верхних зубов. Обследование иногда рекомендуют детские стоматологи при решении вопроса о целесообразности лечения молочных зубных единиц. Редкий ребенок сможет долгое время спокойно просидеть в кресле дантиста, а тем более, если речь идет о пломбировании канала. Снимок поможет принять решение, стоит ли заниматься комплексной терапией или лучше сразу безболезненно удалить зуб, если это не повлияет на формирование прикуса в дальнейшем.

Как проходит процедура

Мы используем современные цифровые пантомографы. К их преимуществам относят:

Перед началом исследования просят снять все ювелирные украшения, бижутерию (они могут исказить панорамный снимок зубов) и надеть специальные приспособления для защиты тела от лишней дозы облучения. Затем регулируют положение пластины пантографа, исходя из роста пациента. Рентген можно выполнять и в положении сидя (например, если человек не может встать на ноги по состоянию здоровья). По просьбе рентгенолога следует прикусить специальную пластину — это нужно для центрирования челюсти. При необходимости визуализации височно-нижнечелюстного сустава рентгенограмму делают в двух проекциях: с открытым и закрытым ртом.

Во время работы пантомографа сохраняют неподвижность. Иногда для улучшения визуализации просят наклонить или повернуть голову. Сама процедура занимает не больше 5 минут (с учетом времени, необходимого на подготовку). Еще через 10–15 минут выдают на руки расшифровку вместе с распечатанным изображением, по требованию — внешний носитель с записью рентгенограммы.

Подготовка

Кроме соблюдения гигиены ротовой полости, специальная подготовка не нужна.

Противопоказания

Снимок не делают детям до достижения 5-летнего возраста. Также применение подобного способа диагностики ограничено при беременности. По строгим показаниям и с разрешения гинеколога допускается исключительно цифровая рентгенография с использованием всех возможных средств защиты грудной клетки и области живота.

Но даже с учетом минимальной рентгеновской нагрузки панорамный снимок зубов делать не рекомендуют в первом триместре беременности. Именно по этой причине посетить дантиста и выполнить все требуемые лечебные мероприятия следует на этапе планирования зачатия.

Что видно при расшифровке рентгенограммы

На снимке можно рассмотреть:

Границы, полость гайморовых пазух.
Положение челюстных суставов.
Состояние тканей пародонта, каналов, надкостницы
Кариозные повреждения: их точная локализация, величина очага разрушения дентина.
Кисты, гранулемы, их размер и расположение.
Очаги воспалительного процесса.
Ранее поставленные пломбы (насколько плотно они прилегают к дентину, нет ли под ними вторичных кариозных полостей и т.д.), дентальные имплантаты.
Непрорезавшиеся постоянные моляры, резцы и клыки.

Негативное действие рентгена: развеиваем мифы

Некоторые пациенты (особенно если речь идет об ортопантомографии в детском возрасте) отказываются от такой методики диагностирования из-за мнимого вреда для организма. Но на современных аппаратах доза облучения при выполнении одного панорамного снимка зуба не превышает 0,02 мЗв.

Для сравнения, при флюорографии эта цифра составляет порядка 0,5 мЗв, а при длительном авиаперелете — до 0,1 мЗв, а нормальный радиационный фон колеблется в пределах 2–10 мЗв. Поэтому можно с уверенностью сказать, что процедура совершенно безвредна и безопасна, даже если обследование приходится повторить несколько раз в год.

3D томограмма

Альтернативой рентгенографии является более информативная компьютерная томография. Суть метода состоит в выполнении сразу нескольких снимков послойных срезов определенной области. Трехмерная ортопантомография часто применяется при предварительном компьютерном моделировании предстоящей дентальной имплантации или протезирования.

Именно на такой методике диагностики настаивают при необходимости дифференцирования обнаруженных в пародонте и тканях неба новообразований, коррекции сложных форм нарушения прикуса (особенно в более позднем возрасте).

Нужен ли панорамный снимок зуба или томография — определяет лечащий врач. На последующей консультации стоматолог подробно рассказывает обо всех обнаруженных проблемах, объясняет, какая предстоит терапия, отвечает на все интересующие вопросы.

На начальном этапе оценки состояния полости рта стоматолог обязательно назначает панорамный рентген-снимок.

Панорамный снимок (или ортопантомограмма) – это плоское двухмерное изображение челюстей, зубов, гайморовых пазух и даже височно-нижнечелюстного сустава. Поскольку поверхность челюстей изогнутая, на плоской рентгеновской плёнке снимок отображается неравномерно увеличенным в боковых и передних отделах челюстей – то есть слегка деформированым.

Принцип получения панорамного снимка был разработан еще в 1949 году Y. Paatero, что послужило толчком для дальнейшего совершенствования стоматологического рентген-исследования.

Преимущества и недостатки панорамных снимков

Преимущества

Малая доза лучевой нагрузки – 70 мкЗв (микроЗиверт).
Быстрота - ОПТГ готов уже через 5-9 секунд.
Много информации на одном снимке - видны все зубы с корнями, обе челюсти, гайморовы пазухи, височно-нижнечелюстные суставы, частично даже полость носа.

Недостатки

Двухмерный вид не даёт информацию во всех плоскостях - для этого нужен 3D КТ снимок.
Недостаточно чёткое отображение мелких деталей.
Искажения, наслоение теней от других костей и позвоночника, смещения и затемнения неизбежны.
Лишь ориентировочное представление о размерах корней зубов и расстоянии до важнейших анатомических образований (канал нижнечелюстного нерва и гайморова пазуха), из-за того, что изображение растянуто неравномерно в боковых и передних отделах.

Когда нужны панорамные снимки?

Ортопантомограмма быстро даёт большой объём информации о пациенте, что обуславливает её универсальность и широкое применение в различных отраслях стоматологии:

Первичная диагностика – проводится на первичном стоматологическом приеме пациенту любого возраста.
Ранняя диагностика аномалий зубочелюстной системы – по мировым стандартам рекомендуется проходить плановую ОПТГ для обнаружения одонтогенных (зубных) кист, пороков развития и опухолей в 10, 15, 20 лет.
Терапевтическая стоматология – помогает оценить качество пломбировки корневых каналов, расположение пломбы по отношению к пульпе зуба, наличие воспаления за пределами корней.
Хирургическая стоматология – даёт представление о форме и количестве корней перед удалением зубов, перед удалением зубов мудрости (в том числе ретенированных), а также перед удалением кист зубов.
Имплантология – начальное планирование имплантации до 3D КЛКТ снимка, контроль за приживлением имплантов и костного графта после выполнения синус-лифтинга.
Ортопедическая стоматология – в качестве диагностики состояния зубов и их корней перед планированием любого вида протезирования зубов и протезирования имплантов.
Ортодонтия – определение наличия зубов мудрости перед планированием брекет-системы, контроль отработки параметров торка и параллельности корней на этапах ортодонтического лечения.
Детская стоматология – определения положения зачатков постоянных зубов.
Травма – ортопантомограмма позволяет выяснить, произошел ли перелом челюсти или зубов в результате травмы.

Как часто можно делать панорамный снимок?

Этот вопрос волнует всех пациентов. Для ответа на него нам понадобится главный нормативный документ, предназначенный регулировать безвредность окружающих человека факторов и медицинских мероприятий на государственном уровне – СанПиН.

Можно ли делать панорамный снимок беременным?

В следующем пункте написано, что рентген-снимки беременным проводят с соблюдением всех посильных мер и способов предосторожности, чтобы полученная порция излучения не превысила 1 миллиЗиверт (1000 мкЗв) за 8 недель установленной беременности.

В то же время важно понимать, что даже самое комфортное стоматологическое лечение может вызвать стресс у беременной женщины. А в этот период жизни волнения для её организма гораздо вреднее любого рентген-снимка. Поэтому, чтобы избежать внепланового визита к стоматологу во время беременности, необходимо позаботиться о здоровье зубов заранее.

Как делают панорамные снимки

Перед получением ортопантомограммы рентген-лаборант просит снять серьги и украшения, чтобы минимизировать возможные искажения. Для защиты от излучения грудь и живот пациента прикрывают тяжелым свинцовым фартуком. Затем пациент фиксирует голову на специальных подбородочных упорах, закусывает пластиковый язычок и берётся руками за поручни рентген-аппарата. Это необходимо для стабилизации положения головы и максимальной чёткости изображения.

Панорамный снимок выполняют на рентгеновскую плёнку или в цифровом виде - как в сети стоматологических клиник KANO. Цифровое отображение челюстей может быть записано на диск или распечатано на фотобумагу.

Важно понимать, что ортопантомограмма – это средство первичной рентген-диагностики, и в ряде случаев её необходимо дополнять другими снимками (прицельным, прикусным или 3D КТ). Однако их количество может быть значительно уменьшено благодаря предварительному использованию панорамного снимка.

Читайте также: