Как часто можно сделать колоноскопию

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 04.10.2024

Timeweb - компания, которая размещает проекты клиентов в Интернете, регистрирует адреса сайтов и предоставляет аренду виртуальных и физических серверов. Разместите свой сайт в Сети - расскажите миру о себе!

Виртуальный хостинг

Быстрая загрузка вашего сайта, бесплатное доменное имя, SSL-сертификат и почта. Первоклассная круглосуточная поддержка.

Производительность и масштабируемые ресурсы для вашего проекта. Персональный сервер по цене виртуального хостинга.

Выделенные серверы

Колоноскопия – метод исследования слизистых оболочек толстой и прямой кишки. Преимущественно направлен на диагностику опухолевой патологии и воспалительных заболеваний. А вот причины болей в животе установить при данном исследовании бывает достаточно сложно, так как чаще всего они связаны с функциональными нарушениями, которые просто-напросто не видны. Сегодня разбираемся, кому и зачем нужно делать колоноскопию.

Плановая: диагностическая, лечебная, скрининговая

Показания к колоноскопии делятся на плановые и экстренные. Плановая может быть диагностической . Её проводят пациентам, имеющим жалобы со стороны живота, чтобы установить или подтвердить диагноз, уточнить локализацию и распространённость процесса и проконтролировать эффективность проведённого консервативного или оперативного лечения. Особым показанием к диагностической колоноскопии является наличие явного или скрытого (которое выявляется по положительному анализу кала на скрытую кровь) кровотечения. Каждый должен знать, что в норме кровь из заднего прохода не выделяется никогда!

Если есть признаки кровотечения из толстой кишки, затягивать с проведением колоноскопии нельзя ни в коем случае.

Ещё одним распространённым показанием к диагностической колоноскопии является хроническая (то есть сохраняющаяся дольше двух недель) диарея. Часто исследование назначают и при запорах, когда задержка стула длится более трёх дней подряд. Особенно тревожным признаком является чередование запора и поноса. А вот регулярное испражнение, но со стулом очень плотной консистенции, вызывающим трудности при дефекации, к запору отношения не имеет. Эти жалобы – повод обратиться к гастроэнтерологу.

Следующий тип плановой колоноскопии – лечебная . Она выполняется для проведения лечебных манипуляций через эндоскоп. Самой распространённой из них является эндоскопическое удаление различных доброкачественных опухолей толстой кишки, которые были выявлены ранее.

Третий и, пожалуй, наиболее важный тип плановой колоноскопии – скрининговая . Её делают, чтобы выявить и удалить предраковые изменения слизистой оболочки толстой кишки. Согласно современным рекомендациям её должны проводить всем людям, достигшим 50 лет. Хотя по последним данным американского и британского обществ желудочно-кишечной эндоскопии, целесообразно начинать скрининг в 45 лет, так как возраст возникновения рака молодеет на 10 % ежегодно.

Колоноскопия в борьбе против рака

В странах, где успешно внедрена программа скрининговых колоноскопий, а это Япония, Италия, США, отмечается заметное снижение заболеваемости и смертности от КРР. К сожалению, в России такой программы пока нет. Нет даже нормативных актов, регламентирующих возможность удалять полипы толстой кишки в амбулаторных условиях сразу после обнаружения. Хотя это самый оптимальный и удобный вариант, который исключает необходимость повторно проходить процедуру.

Поэтому каждая клиника решает данный вопрос в индивидуальном порядке. Так что, если пациент хочет, чтобы ему удалили выявленные полипы во время колоноскопии, необходимо задать вопрос о такой возможности во время записи, ведь некоторые медицинские учреждения не занимаются удалением аденом вообще или требуют иметь при себе результаты дополнительных анализов. К тому же, не все полипы можно безопасно удалить в амбулаторных условиях.

Возраст и скрининг

Если у кого-то из членов семьи до 50-летнего возраста были обнаружены случаи полипоза толстой кишки или раков других локализаций, остальным стоит начать делать колоноскопию до достижения 45 лет. Так как в этом случае диагностика проводится на пять лет раньше, чем первый случай опухоли, найденной у родственника.

Пациентам с наследственными полипозными синдромами эндоскопический скрининг проводится по отдельно разработанным графикам. Также людям с наследственными полипозными синдромами показана консультация генетика.

А вот пожилым людям в возрасте старше 75 лет, по данным большинства ведущих ассоциаций желудочно-кишечной эндоскопии, колоноскопию проводят только по показаниям, к которым в первую очередь относится положительный анализ кала на скрытую кровь. Сдавать такой анализ следует ежегодно.

Интервалы наблюдения после скрининговой колоноскопии назначает врач-эндоскопист, который ориентируется на семейную предрасположенность к КРР и результаты исследования.

Кому нельзя?

Противопоказания к плановой колоноскопии делятся на абсолютные и относительные. Плановую колоноскопию ни при каких условиях нельзя проводить в течение 14 дней после инфаркта миокарда или инсульта, пациентам с выраженной дыхательной или сердечной недостаточностью, во время беременности, при разлитом перитоните, перфорации полых органов и выраженных нарушениях свёртываемости крови. Также данный вид исследования невозможен при острых колитах, к которым относятся тяжёлые формы хронических воспалительных заболеваний кишечника, острая фаза ишемического колита, дивертикулит и инфекционные колиты.

Относительными противопоказаниями к колоноскопии являются острый парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов, анальные трещины, ранний послеоперационный период после наложения толстокишечного анастомоза (14 дней), большие грыжи живота и выраженный спаечный процесс брюшной полости.

Экстренную колоноскопию назначает врач в стационаре. Данный вид исследования проводится при толстокишечном кровотечении, толстокишечной непроходимости и инородных телах в толстой и прямой кишке. К экстренной колоноскопии бывают только абсолютные противопоказания, к которым относятся перфорация полого органа, разлитой перитонит и агональное состояние больного, когда уточнение диагноза не может повлиять на лечебную тактику.

О том, как правильно подготовиться к процедуре, вы узнаете в следующей статье.

Источники:

Сотников, В. Н. Колоноскопия в диагностике заболеваний толстой кишки / В. Н Сотников, А. А. Разживина, В. В. Веселов, А. И. Кузьмин [и др.]. — М. : Экстрапринт, 2006. — 280 с.
Чернеховская, Н. Е. Эндоскопическая диагностика заболеваний пищевода, желудка и тонкой кишки. : учеб. пособие / Н. Е. Чернеховская, В. Г. Андреев, Д. П. Черепянцев, А. В. Поваляев. — М. : МЕДпресс-информ, 2010. — 208 с.
Kim S. Y ., Kim H. S ., Park H. J . Adverse events related to colonoscopy : Global trends and future challenges. — World J Gastroenterol. — 2019 Jan 14;25(2):190–204.

Колоноскопия – эндоскопический метод исследования внутренней поверхности кишечника с помощью специального прибора –колоноскопа. Гибкость и мягкость тонкого зонда позволяет ему безболезненно проходить все анатомические изгибы органов, с высокой точностью выявляя различные патологии. Длина устройства, оснащённого миниатюрной видеокамерой и освещением, составляет примерно 160 см. Изображение мгновенно передаётся на экран монитора в многократном увеличении. Благодаря этому специалист может детально рассмотреть внутреннюю поверхность исследуемого участка, установить очаги воспаления и характер изменения слизистых оболочек.

Показания к колоноскопии

Колоноскопию назначают в следующих случаях:

С помощью колоноскопии можно провести ряд медицинских манипуляций:

Направление на колоноскопию выдаётся проктологом, гастроэнтерологом, хирургом. Саму процедуру проводит врач-эндоскопист. Во время манипуляции ему помогают медицинская сестра и анестезиолог (если есть необходимость в общем наркозе).

Противопоказания к колоноскопии

Для проведения исследования существуют противопоказания:

Можно ли делать колоноскопию при геморрое?

При данном заболевании колоноскопию назначают как дополнительный метод диагностики прямой кишки. Противопоказанием к процедуре является только острая стадия болезни с кровоточащими узлами. Место введения трубки обрабатывается асептическим и обезболивающим средством, поэтому геморрой после колоноскопии не обостряется, а узлы не травмируются.

Записаться на процедуру колоноскопию

Подготовка к колоноскопии

Обследование кишечника требует тщательной подготовки, поэтому решение о необходимости его проведения принимает врач по совокупности данных клинического анамнеза и результатов лабораторных исследований, текущего состояния и возраста пациента. При невозможности выполнения традиционной колоноскопии прибегают к альтернативным методам.

Процесс подготовки к процедуре включает в себя два этапа – переход на бесшлаковую диету и очищение кишечника. За три дня до колоноскопии рекомендуется перейти на щадящее питание, исключив из ежедневного меню свежие фрукты и сырые овощи, каши и макароны, чёрный хлеб, жареные и копчёные блюда. Желательно не употреблять газированную воду, кофе и молоко. Они могут вызвать сильное брожение в кишечнике и вздутие живота.

Следующий этап подготовки –очищение кишечника. Для этого применяются специальные слабительные препараты. Специалист назначает каждому пациенту подходящее по его индивидуальным показаниям средство.

Наиболее употребляемые лекарства:

Механизм действия препаратов Фортранс и Эндофальк заключается в том, что они предотвращают всасывание веществ в кишечнике. Это ведёт к более быстрому продвижению и эвакуации содержимого (в виде жидкого стула) желудочно-кишечного тракта. За счёт содержания в слабительных препаратах электролитов солей предотвращается нарушение водно-солевого баланса организма (не наступает обезвоживания, как при обычной диарее).

Действие препаратов Флит Фосфо-сода и Лаваколосновано на задержке выведения воды из кишечника, что вызывает увеличение и смягчение каловых масс, повышает перистальтику и ведёт к быстрому опорожнению.

Ещё один способ очистки организма – традиционная клизма. Процедуру проводят несколько раз, используя 1.5 литра чистой воды.

Важно помнить, что накануне колоноскопии желательно отказаться от ужина, а утром в день проведения процедуры – не следует завтракать.

Стоимость консультации при процедуре колоноскопии?

Наименование услуги	Цена (руб.)
Прием врача-терапевта первичный	2000 руб.
Приём врача-терапевта повторный	1500 руб.
Прием врача-гастроэнтеролога первичный	2000 руб.
Прием врача-гастроэнтеролога повторный	1500 руб.

Проведение колоноскопии

Учитывая возможный дискомфорт во время манипуляции, процедура предполагает обязательное обезболивание. Существует несколько способов обезболивания во время колоноскопии. Это местная анестезия (обработка ледокаином, луан гелем, дикаиновой мазью и др.), седация (введение в лёгкий медикаментозный сон) и общий наркоз. Чаще всего применяется местная анестезия. Она позволяет общаться с пациентом, тем самым свободно контролируя ход всей процедуры.

Колоноскопическое исследование проводится в отдельном кабинете медицинского учреждения. Больной переодевается в специальный халат и ложится на кушетку на бок, подогнув колени. После антисептической обработки врач аккуратно вводит колоноскоп в анальное отверстие, последовательно осматривая стенки кишечника.Сначала исследуется участок нижних отделов органов желудочно-кишечного тракта, далее оценивается состояние сигмовидный и слепой кишки, а также часть тонкокишечного отдела. Для расширения просвета кишечной трубки подаётся небольшое количество газа. При этом пациента может беспокоить лёгкое вздутие живота. По окончании осмотра избыточный воздух удаляется, и ощущение вздутия пропадает. Обычная диагностическая процедура длится примерно 15-20 минут. Если возникает необходимость в срочном оперативном вмешательстве, время может быть увеличено. После завершения колоноскопии аппарат аккуратно извлекается из кишечника и отправляется на дезинфекцию. Пациенту рекомендуется небольшой отдых и возвращение домой.

Когда можно получить результаты колоноскопии?

Описание состояния кишечника можно получить через пару дней после процедуры. Если во время колоноскопии была проведена биопсия – сроки увеличиваются до момента получения данных гистологического исследования. В заключении указывают соответствие состояния кишечной трубки пациента определённым критериям, а также проведённые дополнительные манипуляции (если таковые были). На руки, помимо документов, выдается диск с фотографией или воспроизведением процесса колоноскопии. Полученную информацию пациенты передают лечащему врачу для определения дальнейшей тактики ведения больного.

Побочные эффекты колоноскопии

Обычно колоноскопия проходит без последствий. Серьёзные осложнения возникают очень редко. Чаще всего они связаны с отсутствием у врача опыта в проведении подобных эндоскопических манипуляций. Среди возможных рисков:

Восстановление после колоноскопии

Побочные эффекты процедуры – дискомфортные состояния в результате нагнетания воздуха в кишечник во время исследования, возникновение болей из-за непроизвольных сокращений гладкой мускулатуры в процессе прохождения зонда далее 15 сантиметров. Преодолеть всё это пациенту поможет правильная реабилитация – режим дня, диетическое питание, препараты, устраняющие неприятные ощущения в животе и кишечнике.

Меню в этот период формируется с учётом возможного травмирования стенок кишечника, особенно, если обследование сопровождалось удалением новообразований или забором биоматериала. Основные правила питания:

Среди разрешённых продуктов: нежирные сорта мяса и рыбы, термически обработанные овощи, лёгкие бульоны, молочные продукты (нежирный творог, йогурт, кефир), слегка подсушенный цельнозерновой хлеб, яйца в виде парового омлета, несдобное печенье, морсы, компоты, кисели. Способ приготовления – отваривание или тушение. Свежие фрукты желательно не употреблять в первые сутки после колоноскопии. Запрещается принимать крепкий чай или кофе, газированные напитки, алкоголь, свежевыжатые соки.Длительные ограничения питания после колоноскопии не требуются. Достаточно 2-3 дней.

Для уменьшения кишечных колик после исследования, по рекомендации врача, можно принимать сорбенты и спазмалитики. Для устранения боли в заднем проходе желательно использовать ректальные свечи или мази, которые применяются при геморрое. Если дискомфорт в животе, диарея или запор, кровотечения из анального отверстия и другие расстройства продолжаются более 2-3 дней следует обязательно обратиться к специалисту! Необходимо внимательно наблюдать за состоянием своего организма.

Колоноскопия — современный метод диагностики, который позволят не только установить, но и устранить причину патологических симптомов пищеварительного тракта. Если вас регулярно беспокоят проблемы с кишечником – не затягивайте с визитом к врачу. Не занимайтесь самолечением!

Записаться на процедуру колоноскопию

Где пройти процедуру колоноскопию в Москве?

ФГДС (ЭГДС) и колоноскопия — на данный момент пока самые точные методы исследования пищевода, желудка, 12-перстной кишки, кишечника. Об этих процедурах бытует много пугающих мифов. Пациенты готовы терпеть дискомфорт и боль, глотать огромное количество таблеток, только бы избежать встречи с эндоскопом и колоноскопом. А зря. Почему не стоит бояться обследования и что на самом деле ждет пациента, рассказывает врач-эндоскопист Владимир Алексейков.

Что такое ФГДС (ЭГДС)

— Сначала нужно разобраться с расшифровкой самого понятия. Итак, ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) или даже сейчас точнее говорить ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) из-за модернизированного строения диагностического аппарата — это метод обследования внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи гибкого эндоскопа.

Эндоскоп — прибор, оборудованный светопроводящей волоконной оптикой или специальной камерой. В длину достигает 1 метра, диаметр — от 8 до 10 мм.

Проводиться обследование может планово (при подозрении на злокачественные поражения, язвенную болезнь, эрозии и целый ряд других заболеваний) или экстренно (при инородных телах, попавших внутрь, и подозрении на их наличие, а также при кровотечениях).

Эндоскопический осмотр позволяет выявить полипы, варикозное расширение вен, подслизистые образования, воспалительные процессы, редкие патологии. Полученные данные помогают врачу поставить максимально верный диагноз.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний для экстренных эндоскопических вмешательств практически нет.

К противопоказаниям для плановых обследований можно отнести:

- острое нарушение кровообращения: инфаркт миокарда, инсульт в остром периоде;

- терминальное состояние (агония, клиническая смерть и другое).

Кстати, планово можно провести процедуру и по желанию человека. Просто, чтобы проверить, все ли в порядке. Таких пациентов, конечно, мало, но они есть. И могу только похвалить их. Ведь многие болезни долго не дают о себе знать. А так реально не только заранее выявить уже развившиеся серьезные заболевания, но и диагностировать изменения, которые предшествуют им, но клинически себя не проявляют.

Как проводится обследование

— Начинается все с простого разговора с пациентом. Врач должен спросить обо всех беспокойствах, о том, проводились ли подобные процедуры ранее, проинформировать, что будет происходить во время обследования, а также рассказать о возможных осложнениях.

Специалист объясняет, за какое время до процедуры нельзя есть и пить. Если ФГДС назначена на первую половину дня, накануне нужно отказаться от пищи уже в 19:00. Если во второй половине дня — разрешается очень легкий завтрак.

В начале процедуры проводится местная анестезия ротоглотки, чтобы максимально ослабить возможный рвотный рефлекс. Пациент укладывается на левый бок, сгибает ноги в коленях и расслабляется. Через ротовую полость врач вводит эндоскоп и делает осмотр.

Обычно процедура длится 5-7 минут. Если, к примеру, нужно выполнить биопсию (взять кусочек ткани или органа для микроскопического исследования в диагностических целях), время может увеличиться.

ФГДС возможно проводить под внутривенной анестезией. Человек погружается в медикаментозный сон.

— Пациенты часто интересуются маленькой капсульной камерой, которую можно проглотить. Путешествуя по кишечнику, она делает снимки, передает их на специальный передатчик, который человек носит на себе, и затем выводится естественным путем. Такие приспособления реально существуют. Но, во-первых, стоят в несколько раз дороже ФГДС и колоноскопии, а во-вторых, при исследовании капсульной камерой взять биопсию невозможно, и, как следствие, диагностическая ценность исследования ниже.

Следует понимать, что в случае обнаружения каких-либо образований при капсульной эндоскопии все равно необходимо проводить стандартное эндоскопическое исследование.

3 главных мифа о ФГДС

1. Это больно

— Нет. Хотя для многих пациентов достаточно дискомфортно. Во время обследования часто отмечается слезотечение, срыгивание воздуха. И это все абсолютно нормально.

2. При обследовании органы могут повредиться

— При любом медицинском исследовании возможны риски осложнений. Но такие случаи крайне редки.

3. После процедуры тошнит и болит живот

— Нет. Но может быть ощущение вздутия, комка в горле, отрыжка. Все это проходит в течение короткого промежутка времени.

Что такое колоноскопия

— Это метод обследования внутренней поверхности толстой кишки с помощью колоноскопа.

Колоноскоп — аппарат для осмотра внутренней поверхности толстой кишки и выполнения диагностических и лечебных манипуляций в полости кишки под визуальным контролем. В длину обычно — 120 см, в диаметре — 12 мм.

Процедура позволяет выявить воспалительные процессы, злокачественные поражения, полипы, язвы, эрозии и не только

Противопоказания

— Они практически те же, что и для ФГДС.

И в этом случае человек также может пройти процедуру по собственному желанию. Первое плановое обследование я бы рекомендовал в возрасте 40-45 лет.

Как проводится обследование

— Подготовка к процедуре занимает 3-4 дня. Если обследование назначено на первую половину дня, накануне нельзя принимать пищу в течение суток. А еще придется соблюдать назначенную врачом диету (исключаются овощи и фрукты, тяжелая пища) и пить специальные очищающие препараты.

Пациент приходит. Ложится на левый бок. Поджимает к животу колени. Старается максимально расслабиться. При желании применяется внутривенная анестезия. Аппарат вводят через анальное отверстие, и поэтапно, раздувая воздухом кишечник, делают осмотр. Если нужно, выполняется биопсия. При извлечении аппарата большая часть воздуха аспирируется.

Длительность процедуры от 15 до 25 минут в зависимости от конкретного случая. После процедуры рекомендуется немного отдохнуть и только затем возвращаться домой.

3 главных мифа о колоноскопии

1. Это больно

— Скорее, неприятно. Болевые ощущения могут быть, но обычно они не длительны и не сильно выражены. Это индивидуально. Зависит от чувствительности и болевого порога пациента.

2. Толстая кишка может повредиться

— В крайне редких случаях.

3. После процедуры долго ощущается дискомфорт

— Это вопрос индивидуальный. Дискомфорт может возникать из-за остаточного воздуха внутри толстой кишки. Но в течение 2-3 часов все проходит. Кроме того, нужно соблюдать рекомендации врача по питанию. Некоторое время после колоноскопии не стоит употреблять в больших количествах овощи, фрукты, молочные продукты, возвращаться к привычной системе питания лучше постепенно.

Важно подготовиться и психологически. В процедурах, о которых мы говорим, нет ничего страшного. Необходимо доверять специалисту, четко следовать его указаниям до, во время и после обследования. И тогда, поверьте, все пройдет быстро и с минимальным дискомфортом.

Читайте также: