Электрокоагулятор своими руками

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 04.10.2024

Коагулятор – медицинский хирургический прибор, генерирующий ток высокой частоты, для выполнения коагуляции и/или резания при хирургических операциях.

Строение коагулятора

Представляет собой приборный блок, внутри которого находится генератор тока высокой частоты, а также система регулировки выходных параметров тока таких как мощность, модуляция, частота, и блок контроля за безопасностью использования и контроля параметров.
Лицевая панель имеет разъемы для подключения кабелей электродов, а также клавиши управления и индикацию режимов работы.

Типы коагуляторов

Основная характеристика, по которой условно можно классифицировать на типы, является максимальная выходная мощность электрохирургического блока:
Электрокоагуляторы мощностью до 80-120 Ватт маломощные приборы предназначенные для применения в косметологии, дерматологии, офтальмологии, микрохирургии и другие области где требуется деликатное воздействие на ткани;
Электрокоагуляторы мощностью до 300-350 Ватт являются универсальными электрохирургическими приборами, которые можно использовать как для малых хирургических процедур, так и для более объёмных хирургических вмешательств в лапароскопии, торакоскопии, гинекологии, урологии, артроскопии и других областях;
Электрокоагуляторы мощностью от 350 Ватт специализированные аппараты для выполнения узко направленных хирургических вмешательств;

Режимы работы

Современные универсальные коагуляторы имеют большое количество разнообразных режимов работы позволяющие выполнять все выполняемые в настоящий момент операции.

Основные режимы это коагуляция и резание.
В режиме коагуляции происходит поверхностное воздействие на ткани током и происходит коагуляция крови, данный режим используется для остановки кровотечений, поверхностной термической деструкции тканей.
В режиме резания происходит также воздействие на ткани током но другой модуляции, в результате чего в данном режиме ткани рассекаются как обычным хирургическим скальпелем.
Остальные режимы коагуляторов являются смесью режимов резания и коагуляции, предназначенные для использования в различных областях хирургии и органах, на которых выполняется работа коагулятором.
Для выполнения резания и коагуляции как правило используется разные инструменты предназначенные именно для этих режимов.

Также одной из принципиальных различий является монополярный или биполярный режим работы.

В монополярном режиме электрический ток движется через все тело пациента от рабочего электрода до пассивного (нейтрального) электрода.
В биполярном режиме ток движется только между двумя электродами одного инструмента.
В биполярном и монополярном режиме для коагуляции и резания также используются принципиально разные хирургические инструменты.

Управление коагулятором

Управление прибором осуществляется с помощью элементов управления, расположенных на лицевой панели, на ней устанавливается необходимый в данный момент режим работы, мощность данного режима, а также все остальные параметры работы.
Включение установленного режима выполняется с помощью ножной педали.
Педали как правило имеют одну, две или три клавиши для активации установленных режимов.

Комплектация

Высокочастотный генератор
Педаль управления
Кабель для монополярных инструментов
Кабель пассивного электрода
Пассивный электрод

Цена коагуляторов может варьироваться от 100 тыс. рублей до 3 млн. рублей.
Стоимость зависит от количества режимов работы, комплектации и страны производства.

В России коагуляторы производятся с середины 50-х годов, за столь продолжительное время российские коагуляторы показали себя как надежные универсальные многофункциональные аппараты, позволяющие выполнят все электрохирургические процедуры во всех областях медицины.
Выбрать коагулятор, который необходим, Вам смогут специалисты нашей компании, проконсультируют по всем режимам, имеющимся в каждой модели выпускаемых нами коагуляторов, а также по всех техническим вопросам и подбору необходимого инструмента.

Сегодня стандарты медицинской помощи диктуют необходимость использования высококачественного оборудования. Эффективность современного лечения зависит не только от умений и навыков врача, но и от качества медицинского инвентаря и инструментов, при помощи которых осуществляется это лечение.

Что такое электрокоагулятор и его принцип действия

Электрокоагулятор (ЭХВЧ-аппарат, скальпель-коагулятор электрохирургический) — это хирургический инструмент, который воздействует на биологические ткани высокочастотным электрическим током. В зависимости от режима и способа применения данного аппарата, с его помощью можно решать следующие задачи:

Невозможно представить современную хирургию без электрокоагуляторов. Использование ЭХВЧ-аппарата во время оперативного вмешательства позволяет сократить длительность операции и снизить объем кровопотери у пациента.

Монополярный и биполярный режимы

В зависимости от области применения аппарат ЭХВЧ может работать в монополярном и биполярном режимах.

Монополярный режим. Основан на раздельном использовании активного и нейтрального электрода, помещаемый на операционный стол под пациента. Если электрод одноразовый, он клеится на тело пациента к крупным мышцам, таким как: бедро, плечо, ягодица. Ток проходит от активного электрода через тело пациента к нейтральному электроду. Воздействие тока на ткани является точечным. Применяется преимущественно для рассечения тканей.

Биполярный режим. При использовании этого режима электрический ток воздействует на ткань, которая находится между двумя электродами (в форме пинцета). Ток протекает между электродами, а коагуляционное воздействие охватывает только ткани межэлектродного пространства, не вызывая побочного повреждения прилегающей к этим концам ткани. Такое устройство предпочтительно для коагуляции тканей и остановки кровотечений из более крупных сосудов.

Особенностью современных электрокоагуляторов является то, что они могут работать в нескольких режимах. Это значит, что оперирующий хирург или ассистент может самостоятельно выбирать необходимую мощность или один из режимов работы аппарата, например:

Резание.
Поверхностная коагуляция.
Биполярная коагуляция и другие режимы.

Переключение данных режимов осуществляется на блоке подачи электрического напряжения при помощи простого интерфейса. Более того, в некоторых коагуляторах есть возможность сохранять вручную настроенные врачом под себя режимы в качестве базовых.

Производители коагуляторов

На современном рынке медицинского оборудования имеется большой выбор производителей и моделей электрокоагуляторов. Принципиальное отличие заключается в надежности инструмента, доступности сопутствующего оборудования для инструмента и сроке гарантии на устройства.

Срок службы электрокоагуляторов при надлежащем обслуживании составляет десятки лет, а замене обычно подлежат только расходные материалы в виде электродов.

На нашем сайте представлены современные аппараты и комплектующие к ним как российского (научно-производственная организация Никор), так и европейского (Sensitec) производства с гарантией от 18 до 24 месяцев. Выбор коагуляторов данных производителей является предпочтительным для тех, кто ценит надежность по доступной цене.

В России и странах СНГ большой популярностью пользуются электрокоагуляторы производства фирмы Никор. Эта компания производит широкий спектр электрохирургических инструментов еще с 1989 года. Основными преимуществами инструментов Никор являются их надежность и простота использования.

Выбор электрокоагулятора в зависимости от профиля больницы

Выбирая электрокоагулятор, то, на что необходимо в первую очередь обратить внимание — это спектр оперативных вмешательств, которые будут производиться с помощью данного прибора.

Так, для микротравматических операций (косметологических, эстетических гинекологических, эндоскопических и др.) используют электрокоагулятор с меньшей мощностью и SPRAY технологией подачи электрического тока (например, ЭХВЧ 80-ск). Однако его мощности может быть недостаточно для остановки кровотечения из крупных сосудов или рассечения плотных тканей (крупных мышц, больших участков жировой или соединительной ткани и т.д.). В таком случае более предпочтительным является использование более мощного аппарата (например, ЭХВЧ 400-ск).

Еще одним важным критерием при выборе скальпеля-коагулятора электрического является его портативность. Если предполагается частая транспортировка инструмента или его использование без стационарного источника тока, следует выбрать электрокоагулятор с встроенной батареей питания.

Так как выбирать ЭХВЧ-аппараты лучше с учетом мнения специалиста, необходимо дополнительно посоветоваться с хирургом, который будет на нем в дальнейшем работать.

Сопутствующее оборудование, комплектация

Конструкция современных электрокоагуляторов предусматривает блок подачи электрического тока, кабель подключения аппарата к сети, ножную педаль подачи напряжения, кабель проведения тока к электроду и самих электродов различных видов. Однако такая конструкция ЭХВЧ-аппаратов может дополняться сопутствующим оборудованием:

Инструменты для эндоскопических вмешательств. .
Усилители.
Педали подачи напряжения.
Термостеплеры.
Сменные кабели.
Адаптеры.
Дополнительные или сменные разъемы.
Портативные подставки и столы для коагуляторов.
Сумки и ремни для портативных устройств.
Эвакуаторы дыма.
Инструменты для ремонта коагуляторов.
Инструменты для чистки и сервисного обслуживания аппаратов.

Безусловно, предпочтительно приобретение сопутствующего оборудования того же производителя, что и сам ЭХВЧ-аппарат. Это позволит расширить функционал инструмента без риска несовместимости частей устройства.

Электрокоагуляторы, ЭХВЧ, электрохирургические высокочастотные системы – все это названия хирургических аппаратов для рассечения тканей и быстрой остановки кровотечения.

Современные электрокоагуляторы активно используются в самых разных областях медицины:

общей хирургии,
детской хирургии,
кардиохирургии,
торакальной хирургии,
висцеральной хирургии,
нейрохирургии,
гинекологии,
урологии,
гастроэнтерологии,
травматологии и др.

Область применения во многом определяет выбор электрохирургической высокочастотной системы, а также такие характеристики как:

стоимость прибора,
его производитель,
режимы воздействия,
мощность тока,
формы тока,
вариации частоты импульсов,
конструкция ЭХВЧ инструментов
качество и состав электродов,
количество одновременно применяемых электродов,
ПО и возможности автоматизации,
возможности изменения полярности,
другие технические характеристики.

Рассмотрим основные из них.

Производители и стоимость электрокоагуляторов

Производителей коагуляторов довольно много – среди них и российские, и европейские, и азиатские компании.

Сразу стоит отметить, что зарубежные производители ЭХВЧ предоставляют покупателям более широкий и разнообразный ассортимент приборов, но и цена таких коагуляторов совершенно ожидаемо (и оправданно) превышает стоимость российских аналогов.

В менее бюджетную стоимость зарубежных аппаратов ЭХВЧ заложена цена технологических разработок и инноваций. Наукоемкость, эргономичность, надежность и качество такой продукции делает ее более дорогой и конкурентной.

Отдельно хочется отметить высочайшую функциональность иностранных коагуляторов, подразумевающую полный спектр режимов резания и коагуляции. Гибкость универсальных аппаратов ЭХВЧ делает их очень востребованными.

Но не стоит думать, что при ограниченном бюджете вам будет недоступен электрокоагулятор зарубежного производства. Практически любая линейка включает в себя аппараты ЭХВЧ различного назначения и функционала: от простейших моделей для косметологии до многофункциональных систем.

Одним из ведущих производителей электрохирургических систем является немецкая компания BOWA, известная во всем мире своими надёжными, безопасными и функциональными электрокоагуляторами.


Электрокоагулятор Bowa ARC 100 для ЛОР-хирургии, малой хирургии, косметологии с максимальной мощностью 100 Ватт и возможностью специальных настроек.	Электрокоагулятор Bowa ARC 250 для урологии нейро-, пластической, общей и детской хирургии, оториноларингологии, гастроэнтерологии, дерматологии.	Электрокоагулятор Bowa ARC 303 – многофункциональный прибор для ортопедии, кардио-, торакальной и общей хирургии, урологии, гинекологии.

Универсальный электрокоагулятор Bowa ARC 350 с высоким уровнем мощности для гинекологии, урологии, кардио-, торакальной и общей хирургии.	Электрокоагулятор Bowa ARC 400 для урологии, гинекологии и хирургии с технологией лигирования и возможностью персональных настроек.	Электрокоагулятор Bowa ARC Plus – специальный блок для аппаратов ЭХВЧ ARC 400 и ARC 350 для аргоноплазменной электрохирургии.

Принцип действия и основные режимы

Суть работы аппарата ЭХВЧ заключается в преобразовании высокочастотного тока в тепловую энергию. Используемые инструменты – активные и нейтральные электроды – при соприкосновении с тканями пациента образуют полноценную замкнутую электрическую цепь.

Пользователю доступны различные виды ЭХВЧ резания или коагуляции, девитализации (разрушения) тканей, термозапаивания (лигирования) сосудов.

Вид воздействия определяется температурой.

Температура ткани

Эффект

Девитализация
Коагуляция внутриклеточных протеинов

Коагуляция внеклеточного коллагена
Разрушение клеточных мембран

Под РЕЗАНИЕМ понимается процесс рассечения ткани за счет подачи высокочастотного тока большой плотности в точку приложения активного электрода.

Эффект КОАГУЛЯЦИИ достигается за счет преобразования электрической энергии в тепловую и нагревания тканей до температуры 60-100 градусов. Внутриклеточная и внеклеточная жидкости выпариваются, при этом разрушения клеточных структур не происходит.

ДЕВИТАЛИЗАЦИЯ применяется для целенаправленного разрушения аномальных тканей или опухолей. Уже при температуре 50-60 градусов начинается необратимое разрушение клетки, а девитализированная ткань расщепляется за счет метаболических процессов.

ЭХВЧ обеспечивает выверенную силу механического сдавливания сосуда и контроль подачи тока.

Преимущества режима лигирования заключаются в:

высокой скорости процедуры
отсутствии затрат на дополнительные принадлежности (зажимы, клипсы, шовный материал)
возможности работы с крупными сосудами
автоматизации процесса
снижения рисков врачебной ошибки во время операции

Очевидно, что функция лигирования значительно увеличивает цену коагулятора.

Методики электрохирургического воздействия

Основной вопрос, с которым нужно определиться перед тем, как купить аппарат ЭХВЧ, это режимы воздействия. Режим может быть:

монополярным,
биполярным,
комбинированным.

Режим не только определяет стоимость аппарата ЭХВЧ (цена комбинированных коагуляторов будет безусловно выше), но и возможности применения.

Монополярные коагуляторы пропускают высокочастотный ток по наиболее короткому пути: от активного электрода к нейтральному через тело пациента, а воздействие оказывается за счет активного электрода.

Монополярная коагуляция применяется для открытых вмешательств и обеспечивает большую глубину манипуляций, где необходима большая мощность – до 250 Вт.

Биполярная коагуляция подразумевает прохождение тока не через тело пациента, а от одного электрода к другому. Локализация тока происходит непосредственно в точке воздействия без повреждения окружающей ткани. Биполярная коагуляция отличается минимальными значениями до 0,1 Вт, которые может передавать аппарат, и незаменима в нейрохирургии, гинекологии, хирургии печени и др.

Аргоноплазменная коагуляция

Отдельно стоит отметить метод БЕСКОНТАКТНОЙ коагуляции, возможной за счет применения инертного аргона. При определённых патологиях отсутствие контакта электрода с тканями является принципиально важным моментом! Особенно это востребовано при манипуляциях на слизистой, а также операциях с обильными диффузными кровотечениями.

Аргоноплазменные коагуляторы незаменимы для:

оториноларингологии
гинекологии
различных областей хирургии, в т.ч. хирургии печени, трансплантации и абдоминальных пластических операций,
интервенционной бронхоскопии,
терапии с гибкими зондами.

Аргоновая плазма, возникающая как результат процесса ионизации, обеспечивает:

быстрый гемостаз обширной поверхности,
высокую точность позиционирования,
отличную визуализацию,
контроль за воздействием,
тонкий струп без эффекта карбонизации,
низкий уровень послеоперационных осложнений.

Выбор электрокоагулятора в зависимости от нужд лечебного учреждения

Безусловно, деятельность клиники или центра во многом определяет выбор коагулятора. Поэтому стоит обратить внимание на частоты воздействия на биологическую ткань: чем выше частота воздействия, тем более выражен эффект резания и менее выражен эффект коагуляции.

Для пластической хирургии подойдет аппарат ЭХВЧ с более высокой частотой (2,64 – 5,28 МГц) а также отдельными режимами резания и коагуляции, т.к. в данном случае особенно важно минимизировать появление рубцов.

Гинекология и оториноларингология, как правило, нуждаются в более сильной коагуляции для удаления новообразований, поэтому остановите свой выбор на системах с частотой 440 кГц.

Обратите внимание и на выбор необходимых электродов. Например, для быстрой остановки кровотечений важно увеличить мощность и применить соответствующий электрод (шар), а для проведения иссечений выбирается тонкий инструмент (петля или струна).

Подобрать необходимый для ваших нужд коагулятор и набор инструментов вам помогут наши менеджеры.

Комфорт и безопасность

Система COMFORT – уникальная система, разработанная компанией BOWA, для регистрации ресурса использования многоразовых ЭХВЧ инструментов. Это решение было абсолютно инновационным и изменило взгляд на безопасность и международные стандарты на медицинские изделия.

Система COMFORT позволяет регистрировать количество применений, тип, артикул, срок гарантии подключённого электрода, а также автоматически устанавливать оптимальные для него настройки.

На сегодняшний день очень часто к врачам обращаются за помощью по удалению бородавок различной локализации. Самой эффективной методикой считается электрокоагуляция. Одно из главных преимуществ данной процедуры – удаление бородавок даже в труднодоступных местах. Единственным исключением являются бородавки, которые локализуются на подошве. Они имеют грубую и плотную структуру. Удаление бородавок производится специальным прибором – электрокоагулятором.

Какие бывают методы удаления бородавок?

Когда пациент обращается в медицинское учреждение с подобными проблемами, то ему предлагают провести удаление разными способами. Как правило, это лазерная коагуляция, жидкий азот или криодеструкция (удаление происходит с помощью замораживания), электрокоагуляция (новообразования выжигаются электротоком), радиоволновая методика (удаление высокочастотными радиоволнами) и хирургическое вмешательство (бородавки вырезают скальпелем).

Естественно, перед тем как сделать выбор в пользу какой-то методики, необходимо полностью изучить ее принцип и посоветоваться с лечащим врачом. Возможно, в вашем случае выбранный метод избавления от бородавок вам не подходит.

Плюсы и минусы электрокоагуляции

Каждая методика имеет свои преимущества, но больше всего положительных моментов имеет именно электрокоагуляция. Во-первых, процедура проходит достаточно быстро по сравнению с другими, и при этом является абсолютно безболезненной. Во время удаления кожных образований полностью отсутствует риск кровотечения, а это, в свою очередь, препятствует заражению ран и началу воспалительного процесса.

Электрокоагуляция считается одной из самых безопасных методик удаления, так как электротоком выжигаются только бородавки, и кожные покровы вокруг них не поддаются воздействию. После подобных процедур пациент быстро восстанавливается, и реабилитационный период проходит быстрее. В единичных случаях может случиться рецидив. Также, не менее весомым преимуществом выступает цена процедуры, ведь по сравнению с другими, она стоит в разы дешевле.

Как показывает медицинская практика, спустя некоторое время после удаления бородавки с помощью электрокоагуляции, как правило, не бывает повторных наростов на этом месте.

Если рассматривать отрицательные стороны данной методики, то можно выделить только один минус. Иногда у пациентов начинается зуд и жжение на месте выжигания. Как объясняют специалисты – это результат индивидуальной непереносимости местных анестетиков.

В каких случаях электрокоагуляция противопоказана

К сожалению, для проведения данной методики по удалению бородавок допускают не всех пациентов. Как правило, врачи назначают другие процедуры пациентам с:

индивидуальной непереносимостью к процедурам, связанным с воздействием электротока;
нарушенный процесс свертываемости крови;
онкологическими процессами;
хроническими заболеваниями во время обострения;
острыми инфекционными заболеваниями.

Электрокоагуляция переносится легко, и до сих пор остается востребованной, несмотря на появление новых и более современных методик по удалению новообразований на кожных покровах.

Как проводится электрокоагуляция?

По сравнению с другими процедурами электрокоагуляция проста в проведении. По статистике, для полного удаления достаточно всего одной процедуры. Также можно одновременно провести удаление нескольких крупных по размеру бородавок. Именно размеры бородавки определяют скорость проведения процедуры. Это может занять минуту или даже несколько секунд.

Перед тем как удалить бородавку, пациенту делают местную анестезию, а кожные покровы предварительно обрабатываются антисептиками.

Непосредственно удаление проводится с помощью петли, которая находится на приборе. Ее накладывают на бородавку и подают определенный разряд электрического тока. Таким образом ткани бородавки термически поражаются и отмирают. Если бородавка отмирает, то почему не начинается кровотечение? Высокая температура петли прижигает и кровеносные сосуды, которые питали бородавку. Поэтому кровотечение не начинается, и это позволяет избежать попадания инфекции.

Место бородавки покрывается плотной корочкой (струпом) . По прошествии нескольких дней плавно протекает процесс полного заживления тканей. Как только они заживут, корочка отпадет самостоятельно.

Перед самой процедурой с пациента снимают все украшения, сделанные из металла. В противном случае при нагревании может остаться ожог.

Многих пациентов, особенно женщин, интересует вопрос по поводу шрамов. Сама ранка после удаления бородавки заживает в среднем за десять дней. После того как отпадет корочка, на кожных покровах остается розовое пятнышко (как говорят доктора, это молодая кожа). Если врачи удаляли образование небольшого размера и с неглубоким стержнем, то со временем оно сольется с цветом кожных покровов.

Если во время развития бородавки был затронут глубокий слой кожи, то на месте остается светлое пятнышко, но не переживайте, оно со временем пройдет.

Реабилитация после электрокоагуляции

На первый и второй день пациент может отмечать приступы зуда и жжения. Это происходит в результате того, что во время удаления высокая температура затронула прилегающие ткани, а зуд и жжение – это признаки их заживления.

Чтобы заживление ран прошло быстрее и без последствий, необходимо следовать всем рекомендациям дерматолога. Ежедневно до полного заживления следует обрабатывать корочку антисептическими препаратами. Это позволит избежать попадания инфекции и развития воспалительного процесса. Старайтесь, чтобы в ранку не попадала вода, и кожа не поддавалась тепловому воздействию.

Ни в коем не случае, не заклеивайте ранку пластырем и не накладывайте бинтовые повязки. Она должна “дышать”. В противном случае, ранка размокнет и в нее попадет инфекция. Если сдирать корочку самостоятельно, то останется шрам.

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Читайте также: