Как сделать перевязку труб маточных

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 21.08.2024

Перевязка маточных труб — это процедура стерилизации женщины. Стерилизация приводит к необратимой потере способности к оплодотворению и поэтому подходит в качестве метода контрацепции. Во время процедуры обе фаллопиевы трубы перерезаются или закрываются, так что яйцеклетка и сперматозоид больше не могут соединяться, то есть оплодотворение больше не может произойти.

Процедура безопасна, не влияет на выработку гормонов и сексуальное удовольствие. Менструальный цикл остается неизменным, наступление климакса наступает естественным образом.

Решение о применении этого метода контрацепции следует тщательно обдумать и обсудить в семье, оно должно быть обоснованным. Перед самой процедурой следует внимательно изучить все ее преимущества и недостатки и обратиться за медицинской, возможно, психологической консультацией.

Операция по перевязке маточных труб

Во время процедуры маточные трубы перерезаются или просвет их закрывается при помощи перевязки, прижигания или механическими средствами (установкой колец и кламмеров).

Доступ к маточной трубе можно получить через брюшную стенку с небольшим разрезом около пупка (лапароскопия, мини-лапаротомия), через матку (гистероскопия) или вагинально (кольпоцелиотомия).

Стерилизация обычно проводится сразу после менструации, в первой половине менструального цикла (перед овуляцией), чтобы максимально безопасно предотвратить беременность. А также это можно делать сразу после родов или аборта, во время различных внутрибрюшных гинекологических операций.

Процедура может проводиться амбулаторно или в больнице, и в отличие от мужской стерилизации (вазэктомии), которая проводится под местной анестезией, женская требует кратковременной общей или местной анестезии, в зависимости от состояния здоровья и мнения врача.

Восстановление после процедуры перевязки маточных труб

Ход выздоровления после процедуры субъективен, то есть зависит от особенностей человека, но обычно проходит без серьезных последствий. Возможно незначительное кровотечение из разреза или влагалища (в зависимости от того, как проводится процедура) или небольшая боль в животе.

Рекомендуется отдыхать в течение недели после операции, а также избегать подъема тяжелых предметов, после чего женщина сможет вернуться к нормальной жизни.

Перевязка маточных труб: осложнения и недостатки

Осложнения возникают редко (в 1% случаев) в виде:

сильного кровотечения из влагалища или разреза в брюшной полости, в зависимости от места проведения процедуры;
повреждения кровеносных сосудов или внутренних органов (кишечника);
длительного заживления разреза;
инфекционного воспаления.

Противопоказаниями к процедуре являются острое воспаление (перитонит, воспаление тазовых органов), спаечные процессы в области таза, болезни сердца и нарушения свертываемости крови.

Перевязку маточных труб следует проводить только после надлежащей предоперационной подготовки, чтобы избежать всех рисков как самой операции, так и общей анестезии.

Перевязка маточных труб и менструация

Путем перевязки маточных труб не затрагиваются яичники, поэтому не происходит изменений уровня гормонов в крови и менструального цикла.

Иногда после операции возникает небольшой гормональный дисбаланс, поскольку во время процедуры могут быть повреждены кровеносные сосуды яичников, что, в свою очередь, влияет на их функцию, то есть выработку гормонов. К счастью, такая форма осложнения встречается очень редко.

Перевязанные трубы и беременность

Стерилизация — самый эффективный метод контрацепции. Он так же безопасен, как таблетки и другие гормональные противозачаточные средства.

От 1 до 6 из 1000 женщин, в зависимости от метода стерилизации, могут забеременеть. Чаще всего это происходит не из-за плохо выполненной процедуры или плохой медицинской квалификации врача, а из-за спонтанной реканализации (восстановления проходимости) маточных труб или образования свища яичника. Реже это происходит при разрыве маточных труб.

В случае беременности чаще всего бывает внематочная (внематочная) беременность, которая может привести к серьезным осложнениям.

Возможные эмоциональнее реакции при перевязке маточных труб

Часто женщины сожалеют о поспешном решении о стерилизации. Наиболее частая причина — это изменение жизненной ситуации, например, желание иметь ребенка с новым партнером или потеря дочери или сына. А также сожаление может возникнуть из-за побочных эффектов или осложнений после операции.

Хотя большинство женщин не считают стерилизацию проблемой и считают, что она не влияет на их личную жизнь, тот факт, что они больше не могут зачать ребенка, может негативно повлиять на их сексуальное желание.

Соответственно, могут возникнуть психические проблемы, потеря сексуального влечения и трудности отношений в браке.

Кесарево сечение и перевязка маточных труб

Если женщина больше не планирует иметь детей и согласилась на перевязку маточных труб, ее можно стерилизовать сразу после родов, кесарева сечения или аборта. После кесарева сечения процедуру перевязки проводят прямо во время самой операции по извлечения ребенка и плаценты, так как есть открытый доступ к маточным трубам.

Можно ли после перевязки восстановить проходимость маточных труб?

Примерно у 2% женщин после операции через некоторое время возникает желание зачать и родить ребёнка. В зависимости от способа стерилизации процедура восстановления проходимости маточных труб может быть проведена с большей или меньшей вероятностью успеха. Она выполняется микрохирургическими методами с успешностью от 60 до 80%.

Показания к перевязке маточных труб

В России медицинская стерилизация может быть произведена при следующих условиях:

есть письменное заявление от пациентки;
женщина не моложе 35 лет;
уже имеет двоих детей;
у нее есть медицинские показания.

Если беременность угрожает жизни пациентки, а также она может передать плоду наследственное или инфекционное заболевание, то операция проводится в любом возрасте и вне зависимости от наличия детей.

Перевязка маточных труб производится женщинам, которые уже имеют детей и не планируют рождение потомства в будущем.

Операция по перевязке маточных труб производится опытными хирургами, которые способны предотвратить развитие всевозможных осложнений на ранних стадиях или не допустить их появления. Подобные операции не рекомендуется выполнять женщинам до 35 лет, ведь вероятность обращения для восстановления проходимости труб в таком случае велика. С течением времени решения, которые ранее считались неоспоримыми, пересматриваются, и возникает желание завести еще одного ребенка, однако теперь сделать это естественным путем не дает ранняя перевязка маточных труб.

После проведения операции, некоторое время наблюдаются боли внизу живота и необильные кровотечения, порой наблюдается возникновение свища. Заживление хирургических повреждений во многом зависит от выносливости и жизненных сил организма.

Перевязка маточных труб: сколько стоит и где проводится?

Если имеются предпосылки к проведению подобной операции, пациенток беспокоит стоимость перевязки маточных труб. Такое хирургическое вмешательство не является сложным, а его проведение занимается всего пару часов, поэтому и цена операции относительно невелика. Обратите свое внимание на то, что ответственный подход к проведению всех манипуляций позволяет выполнить перевязку маточных труб и избежать возможных осложнений.

Если говорить о последствиях, то они немногочисленны и возникают довольно редко, это небольшие кровотечения и боли внизу живота в первые несколько дней после операции. Когда производится перевязка маточных труб, последствия для организма незначительны, ведь даже менструальный цикл продолжается в полной мере. Однако такой метод хирургической контрацепции фактически необратим. В то же время, некоторые типы перевязки могут быть обратимы, как в случае использования для специальных приспособлений – зажимов. Тогда в дальнейшем возможно восстановление репродуктивной функции организма в полном объеме, однако никаких гарантий на этот счет предоставить невозможно.

Стерилизация женщин – хирургический способ контрацепции, чаще всего, с необратимым исходом. Суть хирургической стерилизации женщины состоит в искусственном нарушении проходимости маточных труб. Их перекрывают специальными приспособлениями (нитями, кольцами). После процедуры яйцеклетки не могут встретиться со сперматозоидами, поэтому зачатие становится невозможным. Стерилизацию проводят на добровольной основе, если женщина не желает больше иметь детей, или беременность противопоказана по состоянию здоровья.

Кому можно делать стерилизацию?

Порядок добровольной стерилизации женщины регулирует законодательство РФ. По закону такая контрацепция разрешена женщинам старше 35 лет, которые имеют двух и более здоровых детей.

Необходимость стерилизации по медицинским показаниям оценивает консилиум специалистов. Возможность хирургического вмешательства по решению только одного врача исключена. Медики советуют этот метод контрацепции в том случае, если зачатие и вынашивание ребенка могут угрожать жизни женщины, и такое состояние не поддается лечению.

Перевязка маточных труб – крайняя мера для предотвращения беременности. Гинекологи рекомендуют этот контрацептивный метод как самый надежный.

Однако, перевязка маточных труб подходит лишь тем женщинам, которые абсолютно уверены, что не захотят в дальнейшем иметь детей.

Решиться на эту процедуру сложно, потому что она несет необратимый характер. Только в пяти случаях из тысячи возможно естественное зачатие после совершения перевязки.

Поэтому если пациентка решила пойти на эту меру, то реализовать ее стоит посредством лучшего оборудования и всеобъемлющей заботы сотрудников CMC Hospital.

Как известно, маточные трубы соединяют яичник с маткой. И в фаллапиевых трубах происходит процесс оплодотворения. Так что маточные трубы играют очень большую роль в беремености.

Соответственно, если маточные трубы заблокировать, то яйцеклетка не сможет оплодотвориться, и беременность не случится.

В этом и заключается суть перевязки маточных труб. Поэтому данный метод считается наиболее надежным в предотвращении нежелательной беременности.

Показания для перевязки маточных труб

Перевязка маточных труб реализуется по личному выбору пациента.

Однако, закон большинства стран СНГ позволяет осуществить эту процедуру только женщинам после 35 лет вне зависимости от наличия детей.

Но и женщины моложе выше указанного возраста могут пойти на перевязку, если у них есть двое детей.

Также в число показаний может входить абсолютная уверенность женщины в том, что она больше никогда не захочет стать матерью.

Медицинские показания, естественно, тоже вносят свою лепту. Особенно в тех случаях, когда беременность может причинить огромный вред здоровью женщины.

Инфекционное или серьезное наследственное заболевание, которое может передаться будущему ребенку, также будет показанием для перевязки.

Также важно правильно подобрать время для перевязки маточных труб, это делается, исходя из индивидуальных характеристик.

Пациентка должна подготовиться к операции:

провести обследование,
сдать клинические анализы крови и мочи,
мазок из влагалища,
биохимическое исследование крови,
ЭКГ,
УЗИ малого таза,
исследование крови на ВИЧ,
исключить сифилис и гепатиты.
Проводить после окончания менструации или через 6 недель после неосложненных родов.

Противопоказания

Главным противопоказанием такого метода как перевязка маточных труб считается острое воспаление, которое не даст провести процедуру.

Воспаление обычно сопровождается отеком и увеличением трубы, а в таких условиях невозможно закрепить лигатуру (нить, используемую при перевязке).

Кроме того, проведение процедуры при воспалении дает риск инфицирования полости живота и возможность развития перитонита.

К числу противопоказаний также относятся:

инфекционные заболевания в организме в целом,
сердечно-сосудистые патологии,
опухолевые процессы, протекающие в малом тазу,
сахарный диабет,
ожирение,
склонность к кровотечениям и
спаечная болезнь.
Перевязка маточных труб будет возможна только при полном устранении противопоказаний и стабилизации здоровья женщины.

Послеоперационная диагностика

Лучшее место для проведения послеоперационной диагностики – CMC Hospital. Именно здесь используется огромный спектр методов исследования, включая лапароскопию, гистерографию, хромотубацию и прочее.

Гинекологическое здоровье имеет очень важное значение в жизни женщины и поэтому важно использовать только современное оборудование для диагностики.

Обследование в CMC Hospital гарантирует доступность, низкий риск образования спаек, отсутствие послеоперационных рубцов и быструю реабилитацию.

Современное оборудование центра является инновационным и позволяет избежать возникновения побочных эффектов, таких как любые болезненные ощущения, слабость и головокружение, тошнота, спазмы, вздутие живота.

Вместе с тем, появление воспалительных процессов будет невозможным при наблюдении в CMC Hospital.

Операция и лечение перевязки маточных труб

Перевязка маточных труб, как и любая другая операция, требует проведения обследования перед операцией.

После того, как никакие противопоказания не были обнаружены, специалист делает выбор в пользу определенного метода.

Существуют несколько сценариев перевязки маточных труб, но основными из них являются:

Лапароскопическая операция

Проводится как обычная лапароскопия или как мини-лапаротомия.
Любые операции проводятся под анестезией, конкретный тип выбирает пациентка.
Выше лобка делаются проколы, в которые вводятся один эндоскоп и несколько специальных рычагов-щупов.
Далее в брюшину вдувают углекислый газ – это делается для улучшения видимости, после чего фаллопиевы трубы запечатывают или перекрывают кольцом (иногда называют флипом).
Мини-лапаротомия не оставляет шов более 4 сантиметров. Также при этой операции часть трубы иссекается запечатыванием.

Чтобы осуществить операцию нужно иметь доступ в полость малого таза. Доступ обеспечивается через переднюю стенку живота при лапаротомии, через влагалище или посредством разреза позадиматочного кармана.

Какой именно путь выберет доктор – неизвестно, потому что технология обычно выбирается индивидуально.

Длительность операции – около часа. А современные медицинские технологии позволяют осуществить операцию в рамках дневного стационара, так что пациентки выписываются в тот же день.

Влияет ли операция на гормональный фон?

В действительности, проведение операции по перевязке маточных труб никаким образом не влияет на гормональный фон женщины. И, пожалуй, это единственный метод контрацепции, который не оставляет следов на гормональном фоне.

Операция также не влияет на здоровье (если она проведена правильно и с использованием современного оборудования), либидо, настроение и метаболизм.

Женские гормоны продолжают вырабатываться также, как это было всегда, потому что маточные или фаллопиевы трубы не задействованы в выработке гормонов.

Эстрогены остаются в норме, не снижаясь, потому что гормоны продолжают поступать в кровь из яичников.

Отсутствие влияния на гормональный фон является одним из преимуществ перевязки маточных труб.

Вместе с тем, к преимуществам относят отсутствие необходимости постоянно контролировать использование противозачаточных средств, 100% эффективность, снижение вероятности воспаления придатков.

Послеоперационный период

Перевязка маточных труб не оставляет серьезных последствий для здоровья. Соответственно, осложнения возникают редко. И возникают они только в случае неправильно проведенной операции.

При хорошо проведенной операции могут возникнуть осложнения, связанные с наркозом и индивидуальными особенностями организма пациентки.

После операции, проведенной амбулаторно, могут появиться следующие последствия:

Спазматические боли в нижней части живота (напоминающие начало менструального цикла).
Расстройство кишечника, повышенное газообразование, головокружение и тошнота в первые дни после проведения стерилизации.

Болезненностью в месте проколов, то есть в месте реализации операции.
Слабостью.
Тянущие боли в нижней части живота, которые могут быть устранены анестетиками.

Но опять же эти осложнения встречаются крайне редко и при условиях некачественной операции.

Восстановление проходит в рамках двух недель. Чтобы избежать нагноения швов, повышения температуры, появления кровотечений стоит правильно ухаживать за раной, а именно:

Не мочить рубец пока швы не будут удалены.
Наносить гели и мази против образования келоида только после образования рубцов.
Не загорать и не посещать бани и сауны следующие 2 месяца после операции.
Не допускать натирания рубца одеждой.
Не поднимать тяжести.
Не иметь половые отношения.

Далее все просто – ежегодно женщине нужно посещать специалиста для профилактики гинекологических заболеваний.

Перевязка Tubal ligation / U. S. National Library of Medicine маточных труб — это хирургическая операция, во время которой гинеколог пережимает или дополнительно разрезает фаллопиевы трубы (яйцеводы) с правой и левой сторон. В результате яйцеклетка теряет шансы попасть в матку, а сперматозоиды не смогут перемещаться по этим каналам.

Перевязку маточных труб иногда называют женской стерилизацией и используют в качестве надёжного метода контрацепции: пациентка становится бесплодной.

Кому можно сделать перевязку маточных труб

Добровольное согласие.
Возраст старше 35 лет.
Наличие двух детей, если женщине менее 35 лет.
Решение суда по заявлению опекуна, если пациентка недееспособна.
Медицинские показания. К ним относятся Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18 марта 2009 г. № 121н различные тяжёлые заболевания сердечно‑сосудистой, эндокринной, нервной, кроветворной систем, органов дыхания, пищеварения или зрения, расстройства психики, рак и некоторые формы туберкулёза. Их сочетание с беременностью может сильно ухудшить состояние женщины.

Чем опасна перевязка маточных труб

Как и при любой другой операции, могут возникать Tubal ligation / Mayo Clinic осложнения. Хоть они случаются Female Sterilization (Tubal Ligation) / Center for Young Women’s Health и редко, о них стоит знать:

Реакция на анестезию. Например, может проявиться аллергия или побочный эффект лекарств для наркоза.
Случайное повреждение кишечника, мочевого пузыря или сосудов во время работы хирурга.
Инфицирование послеоперационной раны, её долгое заживление, возникновение келоидных рубцов.
Боль в животе или малом тазу после восстановления. Она может возникать из‑за спаек или нарушения кровотока вследствие хирургического вмешательства.
Трубная Female Sterilization (Tubal Ligation) / Center for Young Women’s Health беременность — наиболее распространённый тип внематочной беременности. Возникает Ectopic pregnancy / Mayo Clinic , когда оплодотворённая яйцеклетка прикрепляется в маточной трубе, где нет условий для нормального развития плода. Это может привести к разрыву органа и вызвать опасное для жизни кровотечение.

Как готовятся к перевязке маточных труб

Если женщина курит, лучше оставить B. Al‑Nasser. Influence of Tobacco Smoking on Perioperative Risk of Venous Thromboembolism / Turkish journal of anaesthesiology and reanimation эту привычку как минимум за 4–8 недель до операции, чтобы не увеличивать риск тромбоза и других осложнений.

Перевязку нельзя проводить во время беременности, поэтому в течение месяца перед процедурой стоит использовать только надёжные методы контрацепции. Например, принимать комбинированные оральные препараты или защищаться презервативами. В любом случае до операции нужно сдать Tubal ligation / Mayo Clinic тест на беременность.

На этапе подготовки необходимо сообщить гинекологу, какие медикаменты вы принимаете. Возможно, специалист посоветует Tubal ligation / U. S. National Library of Medicine снизить дозу или перестать использовать безрецептурные обезболивающие и противосвёртывающие лекарства, чтобы избежать сильного кровотечения во время хирургического вмешательства.

За 8 часов до процедуры нельзя Tubal ligation / U. S. National Library of Medicine есть и пить. Ведь для обезболивания обычно используют наркоз, а он может вызвать рвоту. Поскольку человек в это время находится без сознания и не контролирует процесс, содержимое желудка попадает в лёгкие. А это чревато аспирационным бронхиолитом, который тяжело лечится.

Как делают перевязку маточных труб

Операцию проводят в любое время цикла. Часто выбирают Tubal ligation / Mayo Clinic первые дни после родов, когда матка увеличена и расположена Tubal Sterilization Treatment & Management / Medscape ближе к пупку, который становится ориентиром для хирурга. В результате врачу легче добраться до фаллопиевых труб. В других случаях доступ к матке и её придаткам сложнее, потому что она находится за лобковой костью.

Разрезать каналы и прижечь их концы электрическим током или зашить хирургической нитью.
Сложить маточную трубу в виде петли и продеть в силиконовое кольцо или закрепить зажимом.
Положить поперёк маточной трубы пружинный зажим.

При этом используют один из трёх основных варианта вмешательства.

Лапароскопия

Обычно операция занимает около 30 минут. Женщину погружают в наркоз или проводят спинальную анестезию. В животе делают несколько небольших разрезов, вставляют туда трубки с хирургическим инструментом и видеокамерой. Также брюшную полость могут накачать Tubal ligation / U. S. National Library of Medicine газом, чтобы раздвинуть органы и легче найти матку и придатки. Затем хирург перевязывает фаллопиевы трубы одним из вышеперечисленных способов.

Мини‑лапаротомия

Под местной анестезией или наркозом под пупком делают разрез 2–5 сантиметров. Через него вынимают по очереди маточные трубы и перевязывают или разрезают их, зашивают концы, иногда накладывают зажимы. Затем органы помещают обратно в брюшную полость, закрывают рану, а женщину переводят в палату под наблюдение медперсонала.

Гистероскопия

Обычно такое вмешательство проводят под местной анестезией, а через 24 часа пациентка уже может вернуться к привычной жизни.

Для этого способа Tubal Sterilization Treatment & Management / Medscape стерилизации не нужно разрезать живот. В полость матки вводят гистероскоп ― гибкую трубку с видеокамерой на конце и хирургическим инструментом. Приспособление проталкивают до маточных труб и прижигают их изнутри. После этого аппарат извлекают и операция считается завершённой.

Как проходит восстановление после перевязки маточных труб

Вне зависимости от метода операции первые сутки после неё женщина остаётся в больнице под наблюдением врача.

В течение 2–4 дней могут беспокоить Tubal ligation — discharge / U. S. National Library of Medicine неприятные симптомы, которые считаются нормой:

Боль в плече и вздутие живота из‑за газа, закачанного в брюшную полость.
Боль в горле.
Выделения или кровотечение из влагалища.
Головокружение Female Sterilization (Tubal Ligation) / Center for Young Women’s Health .
Судороги.

Если эти симптомы сохраняются Tubal ligation / Mayo Clinic дольше или рана воспалилась и плохо пахнет, из неё течёт кровь и гной, поднялась температура выше 38 °C, усиливается боль в животе, необходимо обратиться к наблюдающему вас гинекологу. Также помощь специалиста нужна, если беспокоит тошнота, одышка или слабость.

Врачи рекомендуют Tubal ligation — discharge / U. S. National Library of Medicine в первые несколько дней не поднимать ничего тяжелее 5 килограмм. К работе, связанной с физическим трудом, можно вернуться не раньше чем через 3 недели.

Пока кожа на месте разреза не заживёт, нельзя принимать ванну и плавать. Нужно тщательно следить за чистотой раны и делать перевязки.

Ограничений в диете нет.

Можно ли забеременеть после перевязки маточных труб

Незапланированное зачатие в течение первого года после операции случается Tubal ligation / Mayo Clinic менее чем у 1% женщин. Но стерилизация не защищает от половых инфекций, поэтому врачи рекомендуют Female Sterilization (Tubal Ligation) / Center for Young Women’s Health использовать презервативы во время секса.

Тем, кто после такой операции всё-таки захочет забеременеть, проводят ЭКО. Для этого из яичников берут яйцеклетки, оплодотворяют в лабораторных условиях и подсаживают сразу в матку.

Возможна также операция по восстановлению проходимости маточных труб. Однако она эффективна Tubal ligation reversal / U. S. National Library of Medicine примерно в половине случаев, и не всем в итоге удаётся зачать ребёнка.

Читайте также: