Как сделать мрт на дому

Добавил пользователь Cypher
Обновлено: 17.09.2024

В условиях, когда даже ведущие специалисты признают, что каждый второй анализ ПЦР дает ложноположительный или ложноотрицательный результат, лучевая диагностика, конечно, играет важную роль в диагностике пневмонии. И КТ в последние месяцы стала одним их самых ходовых исследований.

В городских КТ-центрах пациенты сидят (а иногда и лежат) в очередях по несколько часов, в частных приемы расписаны на несколько дней вперед. Люди, подозревающие, что вирус попал к ним в легкие, стремятся сделать КТ во что бы то ни стало, даже если у них нет ни кашля, ни одышки, ни боли в груди, ни, порой, температуры.

С другой стороны, подчеркивают специалисты, выявление поражения легких в 6 или 15% никак не повлияет на тактику лечения. Главный специалист по лучевой диагностике Минздрава России Игорь Тюрин подчеркивает, что течение заболевание часто совершенно не зависит от того, выявили ли у пациента на КТ пневмонию или нет: "Это, конечно, не касается пациентов с очевидной тяжелой дыхательной недостаточностью. А вот из любопытства КТ делать нельзя, также как нельзя выполнять это исследование для профилактики, как сегодня стремятся сделать его те, у кого кто-то заболел дома".

Доктор рассказал об одном пациенте, которые несколько лет жаловался на боли в спине, ему назначали даже иглорефлексотерапию и мануальную терапию, но боли не отступали. А потом пациент самостоятельно сделал КТ легких (в связи с ковид-тревогой, просто так). Матовых стекол у него не нашли, на чем он успокоился. Однако КТ показал аневризму грудной аорты, которая была найдена случайно.

Код вставки на сайт

С начала пандемии коронавируса спрос на процедуры лучевой диагностики заметно вырос. При этом сегодня, на первый взгляд, пройти такое обследование не составляет особой проблемы: его проводят как в государственных, так и в частных клиниках.

Первое — отсутствие точной информации о марке оборудования и годе его выпуска

Второй немаловажный фактор — срок службы оборудования. Стоит ли говорить о том, что если вам предлагают пройти диагностику на аппарате, который был выпущен еще в девяностых годах прошлого века, прошел уже третью или четвертую реновацию, то, скорее всего, исследование будет неточным, хотя бы потому, что с тех времен технологии шагнули далеко вперед, отмечает эксперт.

Второе — проведение исследования на аппаратах с малой мощностью

Третье — время проведения исследования

Четвертое — наличие лишних манипуляций

Пятое — некачественная расшифровка

Шестое — использование контраста, когда не требуется

Томография с контрастом — это очень серьезная медицинская манипуляция. Отличным решением становится расположение диагностического кабинета рядом с реанимацией, чтобы можно было экстренно принять меры, если пойдет не так.

Седьмое — заменять КТ на МРТ и наоборот

Фактически КТ — усовершенствованный рентген, который может детально изучать не только кости, но и те же легие. При этом картинку он даст лучше. Так, например, начальные стадии рака легких специалисты рекомендуют искать именно на . Поэтому нужно очень внимательно относиться к выбору метода исследования. И если врач направляет на КТ или МРТ, стоит уточнить, почему именно этот метод показан, можно ли выбрать другой, а также уточнить все интересующие нюансы.

Магнитно-резонансная томография — высокотехнологичный неинвазивный метод диагностики заболеваний. Он используется для выявления патологий внутренних органов и позвоночника, мягких тканей и головы, и показывает врачам причины и последствия каждого клинического случая. Метод превосходит по точности скрининговые процедуры, например, лабораторные анализы, УЗИ и рентген. Он требует больших материальных и технических затрат, поэтому его можно пройти только при наличии безусловных показаний и в порядке очереди. Для тех, кто интересуется, как пройти МРТ бесплатно по полису, разработана четкая схема действий для получения квоты на обследование в государственных или частных клиниках, или диагностических центрах.

Видео — Как пройти МРТ по полису

Томография считается одной из самых точных и дорогостоящих процедур, поэтому многих интересует вопрос, а можно ли по полису сделать МРТ и не платить за обследование организма из своего кармана? Ответ на него однозначно положительный, но для получения услуги необходимо соблюдение некоторых норм и правил.

Использовать возможности добровольного и обязательного медицинского страхования можно в организациях здравоохранения — государственных и частных поликлиниках, диагностических и реабилитационных центрах, узкоспециализированных клиниках и лабораториях.

Согласно этому закону каждый пациент имеет право на прохождение бесплатного томографического исследования, если у него есть на это медицинские показания. Это значит, что для проведения диагностики с использованием МР-томографа нужны определенные документы, подтверждающие наличие заболевания, которое не может быть диагностировано иными способами. Выдать подтверждающие документы могут специалисты узкого профиля — хирурги, неврологи, травматологи и ортопеды, кардиологи и т. д. — после консультации и предварительных исследований, проведенных с использованием более доступных методов:

стандартного набора лабораторных анализов крови, биологических тканей и жидкостей;
ультразвуковой диагностики;
рентгенодиагностики.

Если результаты этих исследований не дали конкретных результатов, или полученная информация не дает возможности поставить верный диагноз, врач поднимает вопрос о том, можно ли пройти МРТ в ближайшее время по месту жительства. Если проблема требует срочного решения, врач может передать запрос в клиники других районов.

Как получить квоту на МРТ?

Включение процедуры МРТ в обязательное медицинское страхование сделало возможным получение недоступных многим пациентам видов исследований. В первую очередь доступ к услугам должны предоставлять больным с жалобами, причину которых не удалось обнаружить с помощью других методов диагностики:

дисфункции мочеполовой и репродуктивной системы;
травмы или искривление позвоночника;
заболевания почек, печени, селезенки и других органов;
нарушения функций головного мозга;
наличие увеличивающихся в размерах новообразований в мягких тканях и т. д.

Также направление на бесплатное обследование в рамках ОМС получают пациенты с явными признаками острых сосудистых и мозговых нарушений, которые сопровождаются обмороками или припадками, внезапно наступившей потерей слуха и зрения, чрезмерно выраженные боли в животе и голове.

Алгоритм действий, как получить квоту на МРТ по полису ОМС, выглядит так:

Записаться на прием к участковому врачу терапевту и озвучить жалобы на неприятные симптомы.
Пройти стандартную диагностику, в которую входят общеклинические и биохимические анализы крови и мочи. Если они указывают на патологические изменения, пациент проходит дополнительные исследования — рентгенографию, УЗИ, функциональные тесты. Из их результатов врач может узнать информацию, позволяющую поставить точный диагноз и назначить лечение.
Получить заключение врача или при необходимости пройти комплексную врачебную комиссию. Если после этого окончательный диагноз не поставлен, врач должен назначить МРТ.
Получить справки с предварительным диагнозом и направление на томографию. Выбирать доступный по полису медицинский центр, где сделают МРТ, большей части пациентов не придется: наименование медицинского учреждения и его контакты будут уже указаны в направлении.

В единичных случаях пациент может взять на себя выбор медицинского учреждения, где он хочет пройти томографию. Однако предварительно следует узнать, можно ли пройти МРТ по полису в конкретном заведении.

Перечисленные действия занимают не больше 10 дней с момента первого обращения больного к участковому врачу. Иногда процесс может затянуться на 2-3 недели в зависимости от загруженности специалистов.

После получения направления больному нужно самостоятельно связаться с указанным в документах центром диагностики и узнать, когда можно сделать МРТ у них по направлению и какие документы взять с собой. Если на обращение поступил отказ, в нем должно быть указано, почему это произошло.

Какие документы нужны для МРТ?

Для прохождения МРТ обязательно следует получить направление на МРТ в поликлинике по месту жительства, обратившись в поликлинику лично. Делать это надо сразу после получения направления от лечащего врача, чтобы на основании этого в поликлинике пройти отборочную комиссию на МРТ. Решение как правило выносится в течении недели или меньше. О том, сколько по времени оно остаётся пригодным, зависит от вашего диагноза. Как правило это 2 недели для онкологии и 1 месяц для остальной патологии. В течении этого времени вас должны записать на процедуру и выполнить это исследование. Если у вас не получилось по личным причинам пройти исследование, то придется повторно получить направление на МРТ по полису.

Непосредственно на обследование пациент должен взять:

паспорт гражданина РФ или свидетельство о рождении, если возраст пациента меньше 14 лет;
заключение врача с предварительным диагнозом и результатами исследований;
направление, в котором указывается область исследования и параметры, которые следует описать в расшифровке МРТ;
полис ОМС;
СНИЛС.

Если по какой-то причине пациент не явился на обследование в назначенное время, пройти его можно только после повторной отборочной комиссии.

Почему МРТ платное?

Томография относится к высокотехнологичным методам диагностики, которые требуют от клиник обустройства специальных помещений и переподготовки сотрудников. Все это наряду с приобретением оборудования и его обслуживанием обходится в огромные суммы. Даже делая обследование одной небольшой зоны, тратится много ресурсов: энергии для работы аппарата, препаратов для улучшения результатов, времени медсестер и врача, составляющего заключение. Все это включается в стоимость обследования и оплачивается либо страховой компанией, либо пациентом.

Многие люди до сих пор боятся МРТ, но в некоторых случаях это единственный метод, который может подтвердить или опровергнуть серьезные опасения врачей. Особенно когда дело касается нарушений работы головного мозга.

— Что такое МРТ?

— Аббревиатура расшифровывается как магнитно-резонансная томография. Принцип метода следующий: радиочастотным импульсом томограф воздействует на атомы водорода, которые в разном количестве содержатся во всех органах и тканях человека, вызывая их намагниченность. Аппарат регистрирует возникающее магнитное поле и формирует диагностическое изображение внутренних органов, в нашем случае — головного мозга.

Показания к МРТ головного мозга могут быть следующие:

Травматическое повреждение головного мозга: сотрясение мозга, ушибы.
Подозрение на образование (опухоль) головного мозга доброкачественной или злокачественной природы.
Нарушение мозгового кровообращения, подозрение на инсульт, оценка состояния головного мозга после перенесенного инсульта.
Нарушение мозгового кровотока, заболевания сосудов головного мозга, аневризмы и мальформации мозговых сосудов.
Демиелинизирующие заболевания.
Инфекционные и воспалительные заболевания мозга.
Врожденные аномалии мозга и мозговых оболочек.
Заболевания лор-органов.

МРТ головного мозга проводят даже малышам

— Какие есть альтернативные методы диагностики головного мозга?

— Если говорить о патологии вещества головного мозга, то альтернативой МРТ является КТ. Однако МРТ обладает лучшей контрастностью между белым и серым веществом мозга, поэтому врач видит более четкую и ясную картину.

Чаще КТ применяется в тех случаях, когда необходимо исключить наличие кровоизлияний, обызвествления, травм черепа (переломов и трещин). Также КТ используется для диагностики инсультов, но в тех случаях, когда выполнить МРТ не предоставляется возможным.

Стоит отметить, что, в отличие от МРТ, КТ несет лучевую нагрузку на организм человека, где в основе работы лежит рентгеновское излучение. Хотя сегодня используется цифровое рентгеновское оборудование, при работе которого применяются сниженные дозы облучения, по сравнению с аппаратами предыдущих поколений.

Многие белорусы и так пострадали от Чернобыльской катастрофы, и каждая новая порция вредных лучей влечет за собой непредсказуемую реакцию организма. Если есть возможность избежать этого, лучше ее использовать.

— Когда применяется МРТ головного мозга с контрастным усилением?

Обычно МРТ с контрастным усилением назначается уже по факту обнаруженной патологии на МРТ без контрастного усиления либо при подозрении на опухолевый процесс, возникшем при использовании других методов диагностики.

МРТ с контрастным усилением дает возможность определить:

характер опухоли (злокачественная или доброкачественная);
степень поражения окружающих тканей;
состояние сосудов и лимфатических узлов;
наличие или отсутствие метастатических поражений.

— Что из себя представляет контрастное усиление?

— Это специальное вещество, которое вводится в организм внутривенно через катетер. Иногда сканирование аппаратом МРТ происходит уже в процессе введения — динамическая программа. Иногда требуется немного подождать после введения — накопительная программа.

Коронавирус может повлиять на работу мозга

— Правда ли, что после коронавируса бывают такие осложнения, при которых требуется МРТ головного мозга?

— Да, действительно. Практика последнего полугода показывает, что коронавирус способен вызывать осложнения.

Как правило, осложнения возникают не сразу, а лишь спустя какое-то время. Речь об инфекционном процессе как в веществе головного мозга (энцефалиты), так и в оболочках головного мозга (менингиты). Чаще всего это происходит после тяжелого течения болезни.

Бывают и более легкие формы осложнений (относительно легкие, конечно) — например, головокружения, потеря ориентации в пространстве и концентрации внимания, панические атаки, сосудистые нарушения.

Структурных изменений в веществе головного мозга при этом на МРТ обычно не находят. Данные функциональные нарушения должны оценивать неврологи, но, если у врача возникнут подозрения на более серьезное поражение головного мозга, разумеется, лучше проверить и провести МРТ-обследование.

— Чем отличается МРТ 1,5 тесла от МРТ 3 Тесла?

— В зависимости от величины индукции магнитного поля (которую часто для удобства называют мощностью или напряженностью магнитного поля), измеряемой в Тесла, выделяют следующие виды томографов:

низкопольные (до 0,5 Тесла);
среднепольные (выше 1,0 Тесла);
высокопольные (1,5 Тесла);
сверхвысокопольные (3 Тесла и выше).

Основные отличия между томографами с различной напряженностью магнитного поля заключаются в информативности исследований, степени детализации и четкости полученного изображения, доступности современного программного обеспечения. Чем мощнее томограф, тем выше качество диагностики.

Брекеты — помеха для исследования?

— Есть ли у МРТ противопоказания?

— МРТ работает, как огромный магнит. Поэтому если в теле имеются металлические объекты, проводить процедуру нельзя. Если есть импланты, штифты, стенты и другие объекты, нужно предоставить документ, где будет указан материал, из которого они изготовлены. В некоторых случаях пациенту придется отказать в исследовании для его же безопасности.

Магнитные импланты могут начинать двигаться в теле, что может привести к различного рода повреждениям и внутренним кровотечениям. Не допускаются также люди с инсулиновыми неснимаемыми помпами, кохлеарными имплантатами, любыми электронными устройствами, имплантируемыми в организм, — каждый случай необходимо рассматривать индивидуально.

А как насчет брекетов?

— Здесь также важно, из какого металла они сделаны. Пациенты зачастую сами не знают данной информации, и тогда им необходимо уточнить ее у своего ортодонта. Ведь если металл, из которого сделаны брекеты, магнитный — пациент будет испытывать дискомфорт от притягивания магнитом и выполнить исследование будет невозможно.

Бывают брекеты из немагнитных металлов, когда само исследование не противопоказано, но они создают такие массивные артефакты при исследовании головного мозга, что врач не может объективно оценить исследование. В таких случаях исследование приходится откладывать до снятия брекетов. Обследование других органов и систем в этом случае не противопоказано.

— Как часто можно делать МРТ?

— Обычное нативное исследование (без контрастного усиления) можно применять столько раз, сколько требуется, — хоть через день, хоть через час.

Сегодня сделать МРТ можно даже без назначения врача, по своему желанию. Это особенно удобно для тех людей, которые знают, что у них есть определенная патология, и они хотят убедиться, что проблема не начала прогрессировать.

А вот для МРТ с контрастным усилением направление от врача уже будет необходимо. Процедура инвазивная, и к ней должны быть определенные показания.

Комфортные условия избавляют пациента от страха

— Почему у людей часто возникает психологический барьер перед МРТ?

— Истоки этого страха кроются в неизвестности. Люди представляют аппарат МРТ как огромную громкую машину, в которой придется лежать какое-то время, да еще и в замкнутом пространстве. Но современные аппараты устроены совершенно иначе. Здесь созданы все условия для ощущения комфорта и безопасности.

Во время работы томограф издает достаточно громкие звуки. Чтобы отвлечь внимание человека от шума аппарата, а также сделать пребывание в аппарате максимально комфортным, каждому пациенту одеваются специальные наушники.

Перед МРТ пациент проходит специальный инструктаж.
Во время исследования сотрудник кабинета МРТ и пациент могут слышать друг друга, но, поскольку обследуемому говорить нежелательно (иначе придется запускать весь процесс заново), пациенту предоставляется сигнальная груша, сжав которую, можно проинформировать о дискомфорте. Тогда исследование останавливается.

— Нужна ли какая-то подготовка перед МРТ?

— Это зависит от зоны сканирования. Поскольку сегодня мы говорим о головном мозге, то в данном случае никакой подготовки не требуется.

— Как долго проводится исследование?

Стандартное исследование без проверки сосудов длится около 20 минут.

На сосуды дополнительно уходит 10-15 минут.
На контрастное усиление еще 15 минут.

В среднем весь процесс может занимать от 15 минут до часа в зависимости от конкретного случая.

Во время исследования нельзя даже чихнуть

— Каков порядок всех действий?

— Пациент переодевается в специальную одежду. Важно, чтобы на пациенте не было никаких металлических предметов, ведь они притянутся магнитом и могут повредить аппарат. А если такой мелкий предмет не замечен, то в дальнейшем он будет создавать помехи при исследовании.

Человек проходит краткий инструктаж и отправляется в диагностический тоннель. Далее запускается программа исследования.

Важно сохранять полную неподвижность во время всего исследования. Даже если пациент нечаянно чихнет, программу придется запускать заново, так как данные искажаются.

— Бывает и такое, что во время исследования человек засыпает. В принципе, это не запрещено, но в процессе сна пациент может невольно вздрогнуть и тогда программу придется переделать.

— Как скоро можно получить результаты?

— Это зависит от вида исследования. Анализ серьезной патологии будет проходить дольше стандартного профилактического исследования.

Если не выявлено патологии, на изучение которой требуется дополнительное время, результаты могут быть готовы уже через час. При серьезных поражениях можно рассчитывать на результат в течение суток.

— Какие заболевания головного мозга выявляются на МРТ чаще всего?

— Чаще всего это микроангиопатия — патологическое поражение мелких кровеносных сосудов. Она может быть как несерьезной, так и серьезной. Многое зависит от возраста пациента, ведь в некоторых случаях данный процесс вполне физиологичен, а в некоторых — нет.

Больше всего пациенты, конечно, боятся опухоли. Но на самом деле подтверждается она намного реже, чем люди думают. Если же все-таки говорить о новообразованиях, то на первое место я бы поставила менингиому и аденому гипофиза.

Самое главное, что благодаря МРТ проблему можно определить максимально точно и на ранней стадии (если обследование было назначено своевременно). Своевременная и точная диагностика — залог эффективного лечения!

Интенсивное развитие технологии, разработка новых материалов, совершенствование компьютерной техники привели в последние три десятилетия к появлению целого ряда принципиально новых неинвазивных методов исследования, которые позволяют тем или иным способом увидеть сечение органов, изучить их анатомическое строение, взаиморасположение и провести необходимые измерения. К таким методам, в частности, относится магнитно-резонансная томография (МРТ), основанная на явлении ядерно-магнитного резонанса (ЯМР).

Технология МРТ достаточно сложна: используется эффект резонансного поглощения атомами электромагнитных волн. Человека помещают в создаваемое аппаратом магнитное поле. При этом молекулы в организме разворачиваются согласно направлению магнитного поля. После этого радиоволной проводят сканирование. Изменение состояния молекул фиксируется на специальной матрице и передается в компьютер, где проводится обработка полученных данных. В отличие от компьютерной томографии

МРТ позволяет получить изображение патологического процесса в разных плоскостях.

Ограничения в использовании метода МРТ для пациентов

МРТ назначается по строгим показаниях в случаях спорного диагноза или безрезультатности других методов исследований. МРТ не может также проводиться у тех людей, в организме которых находятся различные металлические конструкции - искусственные суставы, водители ритма сердца, дефибрилляторы, ортопедические конструкции, удерживающие кости, исследованиям не следует подвергать беременных женщин .

Основными неблагоприятными факторами, способными оказывать вредное воздействие на организм работающих с МРТ, являются:

Постоянное магнитное поле;электромагнитное излучение, создаваемое ПЭВМ ;шум, создаваемый томографом, ПЭВМ, печатающим устройством и системами охлаждения и вентиляции; световая среда освещенность, коэффициент пульсации);микроклимат (температура воздуха, относительная влажность воздуха, скорость движения воздуха).

Требования к размещению и организации работы

Подразделение магнитно-резонансной томографии необходимо разме¬щать на первом этаже изолированного отсека действующего лечебно-профилактического корпуса или в пристройке к нему, либо в изолированном специально для этого подразделения возведенном здании. Допускается разме¬щать МРТ в составе рентгенодиагностического отделения. Запрещена установка МРТ на первых этажах жилых домов, а также в любых подвальных и подземных помещениях. Для размещения томографа должно выбираться помещение, несущие конструкции которого способны с установленным запасом прочности выдержи¬вать нагрузку, создаваемую входящим в состав изделия оборудованием, с уче¬том нагрузки от обслуживающего персонала, пациентов и т. п. Диагностическую МРТ-кабинетов (отделений) не допускается размещать смежно (по горизонтали и вертикали) с палатами для беременных, детей и кардиологических больных.

Экранирование осуществляется с помощью клетки Фарадея с учетом мощности томографа.

Конструкция стен, потолка, пола, дверей, окон в помещении диагностической должна обеспечивать снижение уровней электромагнитного поля в прилегающих помещениях до допустимых значений. Звукоизоляция стен, потолка, пола, дверей, окон технического помещения идиагностической должна быть выполнена в соответствии с расчетами акустического влияния оборудования и обеспечивать гигиенические требования по шуму в смежных помещениях.

Для подразделения МРТ следует предусматривать типовой набор поме¬щений:

диагностическая 40 - 46 м2;пультовая 14 -17 м2;техническая 20 - 24 м2;фотокомната 10 м2 (при необходимости);комната персонала 12 м2 (м. б. вынесена за пределы производственных помещений);кабинет врача 12 м2;туалеты для персонала и посетителей - 3Х2;гардеробные с индивидуальными шкафчиками.

Площадь диагностической может приниматься соответственно паспорт¬ным данным томографа, но не менее 12 м2.

При проведении ангиографии требуется наличие процедурной площадью 10 м2, в которой необходимо соблюдение санитарно-эпидемиологического режима асептических поме¬щений.

Техническое помещение (которое является основным источником шума) не следует размещать в смежных помещениях с пультовой, кабинетом врача и палатами для больных. При размещении оборудования воздушного или водяного охлаждения должно быть предусмотрено проведение шумо- и виброзащитных мероприятий, обеспечивающих уровни шума и вибра¬ции в пределах ПДУ во всех рядом расположенных помещениях.

Пультовую необходимо размещать в отдельном поме¬щении с естественным освещением. Не допускается использование пультовой для приема пациентов. Для защиты от прямых солнечных лучей необходимо предусматривать солнцезащитные устройства (пленка с металлизированным покрытием, регулируемые жалюзи с вертикальными ламелями и т. п.).

Общее освещение следует выполнять в виде сплошных или прерывистых линий светильников, расположенных сбоку от рабочих мест, параллельно линии зрения пользователя при рядном расположении видеодисплейных терминалов (ВДТ). При периметральном рас-положении компьютеров линии светильников должны располагаться локализо¬вано над рабочим столом ближе к его переднему краю, обращенному к врачу.

Применение светильников без рассеивателей и экранирующих решеток не допускается.

Расчет систем кондиционирования проводится по теплоизбыткам от ма¬шин, людей, солнечной радиации, источников искусственного освещения. Ре¬жим работы кондиционеров должен обеспечить нормативные пара¬метры микроклимата в помещениях отделения МРТ.

В основных функциональных производственных помещениях и на рабо¬чих местах обслуживающего персонала должны обеспечиваться нормативные параметры и воздушной среды (температура, влажность, скорость движения воздуха, а также нормативный воздухообмен).

Санитарно-бытовые помещения в составе гардеробных с индивидуальны¬ми двухстворчатыми шкафчиками (по числу работающих), душевой могут рас¬полагаться в составе санитарно-бытовых помещений ЛПУ, но расстояние до них не должно превышать 100 м от отделения МРТ.

Обслуживающий медперсонал должен быть обеспечен: специальной одеждой (халатами и т. п.); сменной обувью; при проведении ангиографии или других парентеральных вмешательств - индивидуальными средствами защиты (маски, перчатки); при повышенных уровнях шума в диагностической – средствами индивидуальной защиты органа слуха (наушники, беруши), подобранных в соответствии со спектральной характеристикой шума и необходимой эффективностью защиты. Смена спец. одежды должна проводиться не реже двух раз в неделю, при проведении ангиографии ежедневно. Стирка спец¬одежды должна быть централизованной.

Гигиенические требования по обеспечению защиты от ПМП

Обеспечение защиты работающих от неблагоприятного влияния ПМП осуществляется путем проведения организационных, инженерно-технических и лечебно-профилактических мероприятий.

Организационные мероприятия при проектировании и эксплуатации МРТ включают: выделение зон воздействия ПМП (зоны с уровнями ПМП, превышающими ПДУ, где по условиям эксплуатации не требуется даже кратковременное пребывание персонала, должны ограждаться и обозначаться соответствующими предупредительными знаками); в целях уменьшения вредного воздействия ПМП на персонал последний при укладке пациента не должен находиться на расстоянии ближе 0,5- 2,0 м (в зависимости от мощности томографа) от пе¬редней панели томографа и помещать руки в отверстие магнита.

При проведении исследований персоналу не следует постоянно нахо¬диться в диагностическом помещении (только при укладке пациента и по окон¬чании обследования - исключение составляют случаи обследования тяжелых пациентов, нуждающихся в постоянном присутствии медицинского персонала). Наблюдение за состоянием обследуемого следует вести через окно из пультовой.

- организация расположения рабочих мест и маршрутов передвижения обслуживающего персонала на расстояниях от МРТ, обеспечивающих соблюдение ПДУ;

- расстановка оборудования и его эксплуатация должны проводиться в со¬ответствии с правилами техники безопасности и охраны труда.

Инженерно-технические мероприятия предполагают применение средств коллективной и индивидуальной защиты, а также внедрение новых технологий или конструктивных изменений (в т.ч. дистанционное управление передвижением стола пациента и сканированием).

Лечебно-профилактические мероприятия предполагают выполнение следующих условий:

Наиболее чувствительными к воздействию ПМП являются системы, выполняющие регуляторные функции (нервная, сердечно-сосудистая, нейроэндокринная и др.). Отечественными учеными описаны изменения в состоянии здоровья лиц, работающих в условиях воздействия ПМП 20-100 мТл. Эти изменения проявляются в форме вегетососудистых дистоний, астеновегетативного и периферического вазовегетативного синдромов или их сочетания и характеризуются вегетативными, трофическими, сенситивными расстройствами в дистальном отделе рук, изредка сопровождающимися легкими двигательными и рефлекторными нарушениями. Для работающих в условиях повышенных уровней ПМП характерны субъективные жалобы астенического характера, функциональные сдвиги со стороны сердечно-сосудистой системы (брадикардия, иногда тахикардия, изменение на ЭКГ зубца Т), тенденция к гипотонии. В картине крови отмечается тенденция к снижению количества эритроцитов и содержания гемоглобина, а также умеренный лейко- и лимфоцитоз.

Регулярное воздействие уровней шума выше 80 дБА на организм человека, прежде всего, проявляется специфическими изменениями в органе слуха (медленное прогрессирующее понижение слуха по типу кохлеарного неврита). Уровни шума ниже 80 дБА не вызывают потерь слуха, но оказывают раздражающее и утомляющее действие, которое суммируется с эффектами напряженности труда и при возрастании стажа работы в профессии может привести к развитию экстраауральных эффектов, проявляющихся в общесоматических нарушениях и заболеваниях.

Шум, являясь общебиологическим раздражителем, может влиять на все органы и системы организма, вызывая разнообразные физиологические изменения. В частности, шум считают причиной целого ряда нарушений, возникающих в центральной и сердечно-сосудистой системах, в состоянии гомеостаза и иммунобиологической реактивности организма. Воздействие шума может быть причиной циркуляторной гипоксии мозга вследствие спазма артериальных сосудов. Шум нарушает функцию сердечно-сосудистой системы. Отмечены изменения в ЭКГ в виде укорочения интервала Q-T, удлинения интервала P-Q, увеличения длительности и деформации зубцов P и S, смещения интервала T-S, изменение вольтажа зубца T. Шум может быть причиной повышения уровня артериального давления и артериальной гипертонии. Накоплены убедительные данные о воздействии шума на иммунную систему. Воздействие шума приводит к стимуляции передней доли гипофиза и увеличению секреции надпочечниками стероидных гормонов и как следствие этого - к развитию приобретенного (вторичного) иммунодефицита с инволюцией лимфоидных органов и значительными изменениями содержания и функционального состояния Т- и В-лимфоцитов в крови и костном мозге. Возникающие дефекты иммунной системы касаются в основном трех биологических эффектов: снижение антиинфекционного иммунитета, создание благоприятных условий для развития аутоиммунных и аллергических процессов, снижение противоопухолевого иммунитета. Как правило, наблюдается повышенная заболеваемость респираторными заболеваниями. Иммуносупрессия коррелирует со степенью повышения уровня кортикостероидов в плазме крови. С увеличением стажа воздействия повышенных уровней шума формируется шумовая болезнь, то есть полиморфный симптомо-комплекс, включающий патологические изменения органа слуха в сочетании с вегетососудистой дисфункцией. Вегетососудистые нарушения появляются раньше и превалируют над нарушениями слуха.

- в целях предупреждения и раннего обнаружения изменений состояния здоровья все лица, профессионально связанные с обслуживанием и эксплуатацией томографа, должны проходить предварительные при поступлении на работу и периодические профилактические медосмотры, предусмотренном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российско Федерации №302Н от 12.04.2011г.

Читайте также: