Как сделать зубы

Обновлено: 05.07.2024

Человек теряет зубы по многим причинам — в результате травмы, пародонтита, возрастных изменений, образа жизни и пр. Еще не так давно, при полностью беззубой челюсти, единственным выходом был полный съемный протез. Современная стоматология предлагает еще несколько решений, как можно вставить зубы, если зубов нет вообще.

Методы возмещения зубов при полной адентии

В ротовой полости человека 28 зубов (32 если считать мудрые), для каждого из которых предусмотрена своя функция — передние резцы откусывают пищу, боковые ее разрывают и измельчают. Каждая отдельная зубная единица является частью единой системы, способствуя правильной работе всего организма.

При выборе протезирования, учитывают:

1. Количество утраченных элементов (адентия подразумевает потерю всех зубов в ряду);
2. состояние десен и челюстной кости;
3. общее состояние здоровья;
4. пожелания пациента с точки зрения комфорта и эстетики;
5. финансовые возможности.

Типы протезирования, предлагаемые сегодня пациентам очень разнообразны. Это дает возможность выбора каждому пациенту.

Какие варианты лечения беззубой челюсти?

Съемные челюсти нового поколения изготавливают из гибких, биоинертных материалов. Они отличаются небольшим весом, максимальной реалистичностью, удобством ношения. Зубопротезы надежно фиксируются во рту, некоторые модели можно не снимать на ночь.

Протезирование с опорой на импланты — наиболее физиологичный способ возмещения зубного ряда. Современные технологии дают провести протезирование всего на 3-6 искусственных корнях, а лечение — от установки имплантов до покрытия коронкой, занимает 1-3 дня.

Съемные протезы

Съемные ортопедические конструкции нового поколения, не напоминают своих предшественников. Изготовленные из мягких, прочных и гибких биополимеров, они надежно фиксируются к деснам, не требуя никаких дополнительных средств (гелей, клея).

Акриловый протез

Акриловые протезы - это легкие, недорогие конструкции, за которыми легко ухаживать. Большая палитра оттенков материала позволяет подобрать цвет основы идентичный естественным деснам.

Нейлоновый протез

Нейлоновые протезы - это гибкие, эластичные, но при этом очень прочные. Не натирают десна, идеальны для людей, страдающих аллергией, поскольку в структуру материала не включены металлические элементы или примеси.

Протез Acry Free

Протез Acry Free - это безакриловый полимер нового поколения акри-фри, позволяет создавать мягкие, упругие конструкции, которые надежно крепятся к деснам, не натирая их. Благодаря высокой стойкости к износу и механическим повреждениям, могут служить до 7 лет. Полупрозрачный материал не дает усадки, гипоаллергенен, легко корректируется, поэтому в случае поломки его можно починить.

Плюсы и минусы съемных протезов

Преимущества

Бюджетность
Минимум противопоказаний
Отсутствие хирургического вмешательства

Недостатки

Сложное, длительное привыкание
Нарушение дикции, вкусовосприятия
Восстановление жевательной функции на 60%
Натирают слизистую
Недостаточно надежная фиксация
Интенсивная резорбция альвеолярного гребня
Нестабильность окклюзии
Возможность смещения зубопротеза в вестибулооральном направлении
Повышенный рвотный рефлекс

Протезирование с опорой на импланты

Имплантация — универсальное решение проблемы частичной и абсолютной адентии. Суть методики в установке искусственного корня с дальнейшим покрытием его коронками. Для лечения беззубой челюсти применяют все существующие протоколы имплантации.

Двухэтапная имплантация

Классическая технология, предусматривающая два этапа — на первом выполняется вживление имплантов. Второй этап — фиксация постоянной протезной конструкции, выполняется после завершения остеоинтеграции искусственных корней (через 3-6 месяцев).

Двухэтапный протокол предусматривает установку 12-14 имплантов на одну челюсть, каждый из которых покрывается отдельной коронкой. Это очень долгий и затратный процесс. Технология очень требователен к качеству и количеству костной ткани. При недостатке параметров потребуется ее наращивание, что еще больше увеличит расходы и время лечения.

Двухэтапный протокол с отсроченной нагрузкой — отличное решение при одиночных реставрациях или частичной потере зубных единиц. При беззубой челюсти предпочтение отдается одноэтапным техникам.

Одноэтапная имплантация

Одноэтапный протокол с немедленной нагрузкой (Immediate Load) – вид протезирования, при котором имплант нагружается зубной коронкой сразу же после вживления. Immediate Load – универсальный протокол, позволяющий реконструировать зубной ряд даже в осложненных ситуациях.

Благодаря имплантационным системам, иммедиат фиксация титанового корня возможна на месте давно отсутствующих зубов, при рассасывании тканей кости. Метод дает в кратчайший срок восстановить функциональность и эстетику зубного ряда. Запустить естественные регенеративные процессы в кости, предотвратив ее дальнейшую атрофию.

Исходя из клинической ситуации применяются следующие технологии:

Реконструкция подразумевает установку 4 искусственных корней (2 во фронтальном отделе и по 1 в боковых отделах челюсти), на которые уже крепится ортопедическая конструкция. Для правильного распределения жевательной нагрузки и обеспечения максимальной стабильности всей зубопротезной системы.

Для концевых опор используют двух- или односоставные модели с регулируемым углом наклона абатмента. Данная концепция представляет более экономичное решение в сравнении с традиционными методиками вживления имплантов. Позволяет избежать костнопластических вмешательств.

Такой подход дает пропустить этап остеопластики. Получить анатомически нужное расположение ортопедической конструкции с учетом особенностей прикуса пациента и окклюзии.

Базальная имплантация

Главное отличие методики от иных техник в том, что установка опор из титана осуществляется в более глубокие пласты челюстных тканей – кортикальная пластина, базальная кость, контрфорсы черепа, скуловая, носовая и клиновидная кость.

Все одноэтапные техники подходят если нет верхних или нижних зубов и объединяются последовательностью проведения лечения:

1. Процедура занимает лишь несколько дней;
2. на основании результатов КТ выполняется виртуальное планирование операции;
3. осуществляется с применением индивидуальных хирургических шаблонов, что исключает опасность врачебной неосторожности и в разы повышает точность интеграции титановых опор.

Одномоментная имплантация – надежный, бережный и экономичный вид реконструкции зубного ряда!

Варианты протезирования если нет нижних зубов

Система All-on-3

Одним из одноэтапных методов, является имплантация Trefoil или все на трех. Технология предусматривает установку всего 3 титановых корней во фронтальную область нижней челюсти, на которые крепится ортопедическая конструкция.

Все импланты соединяются в единую систему специальным балочным креплением, позволяя врачу установить протез в анатомически правильном положении (с учетом погрешностей прикуса, окклюзии, альвеолярного гребня).

Мини-имплантация

Рекомендована пациентам с полной адентией челюсти, которым невозможно установить внутрикостные имплантаты (при слишком узком альвеолярном гребне). В челюсть, через микропрокол десны вкручивают мини-имплант с креплением для фиксации ортопедической системы. Мини-имплантаты не способны выдерживать полноценную нагрузку, поэтому используются в качестве опоры для съемных ортопедических систем.

Восстановлением разрушенных или удаленных зубов занимается врач – стоматолог-ортопед. Этот специалист может предложить только один, но весьма эффективный способ решения проблемы – установку протезных конструкций. При этом одним-двумя посещениями клиники обойтись не получится: методика восстановления предполагает многоступенчатый подход.

Рассмотрим основные этапы протезирования зубов, которые последовательно приближают пациента к главной цели: обретению красивой улыбки и возможности нормально жевать пищу.

Обследование

Диагностика помогает точно оценить состояние зубов, десен, костей лицевого скелета и определить оптимальный метод лечения адентии. Для этого стоматолог:

Проводит опрос пациента, выслушивает жалобы.
Осматривает все органы полости рта – зубы, десны, язык.
Назначает рентгенографию или КТ (компьютерную томографию).

Снимки помогают установить, подходят ли соседние с дефектом зубы для использования их в качестве опор. Иногда после рентгенографии также выясняется, что прилегающие единицы не годятся для соседства с имплантами или мостовидными протезами.

Подготовка к установке протезов

После диагностики врач объясняет пациенту клиническую ситуацию и предлагает план дальнейших действий. В частности, рассказывает, с чего начинать протезирование зубов, рекомендует и согласует метод, предлагает виды конструкций. После этого начинается подготовка полости рта к их установке:

Проводится лечение кариеса и пульпита, если эти заболевания обнаружены в процессе диагностики.
Выявляются и устраняются патологические изменения мягких тканей, которые могут стать препятствием к протезированию.
Выполняется депульпирование (удаление зубного нерва), при наличии показаний к нему. Например, такая манипуляция может понадобиться для подготовки зубов к установке одиночных коронок или мостовидных конструкций.
Проводится препарирование твердых тканей опорных зубов. Стоматолог снимает слой эмали и дентина для того, чтобы сформировать культю зуба под коронку.
Укрепляется оставшаяся часть зуба. С этой целью могут устанавливаться культевые вкладки или штифты.

Одним из этапов подготовки к протезированию может также стать установка зубных имплантов, которые станут опорами для коронковидных или мостовых конструкций.

Изготовление протезов

После санации полости рта и подготовке зубов к установке протезных конструкций, стоматолог-ортопед начинает свою работу. Прежде всего снимает оттиски с челюстей пациента, на основе которых будет работать зубной техник. Для этой процедуры используются специальные слепочные массы.

Все проводимые манипуляции совершенно безболезненны и особого дискомфорта пациенту не доставляют. Снятие оттисков в общем занимает не более 20–30 мин. Полученные слепки отправляются в зуботехническую лабораторию, в которой по ним и будут изготавливаться протезные конструкции.

Установка протезов

Когда коронки или зубные мосты будут готовы, начнется завершающий этап протезирования. Установка конструкций выполняется в соответствии с выбранным методом. Если проводится съемное протезирование, врач показывает пациенту, как правильно надевать и извлекать конструкцию из полости рта. Несъемные коронки и мосты специалист фиксирует таким образом, чтобы они надежно удерживались на опорных элементах. Снимать такие протезы самостоятельно не нужно, они остаются в полости рта постоянно.

Перед установкой проводятся примерки, которые показывают, требуется ли подгонка (коррекция) конструкции. После того как пациент одобрит протез, стоматолог проводит его окончательную фиксацию.

Улыбаться и смеяться без стеснения иногда мешают сколы, щербинки, недостатки эмалевой поверхности или вовсе отсутствие зубов. Стоматологические клиники предлагают способы решения зубного вопроса — реставрацией зубов.

Реставрация — это не про музеи

Протезирование зубов пригодится и для нормализации пищеварительных процессов, ведь жевание — первая ступень переваривания и усвоения.

Когда без реставрации не обойтись:

эмаль поменяла цвет и визуально выделяется из ряда;
стачивание ткани резцов при постоянном механическом воздействии, например, от семечек; , пульпита или периодонтита;
потерян зуб из-за травмы, или пришлось удалить по показаниям стоматолога-хирурга;
смущают щели между зубами;
не удовлетворяет присутствие сколов и трещин на эмали;
старый пломбировочный материал разрушился после продолжительной носки

Противопоказания к реставрации зубов:

Какие варианты предлагают

Способы восстановления делят на две группы:

прямая реставрация зубов;
непрямой метод.

Прямой способ — использование композитного пломбировочного материала.

К преимуществам метода относятся:

низкая, в сравнении с непрямым, цена;
скорость выполнения работ (стоматолог укладывается в один прием);
прочные материалы, совместимость с натуральным цветом эмали;
контрастность композита для рентгена;
минимальная обточка родных тканей.

Есть и недостатки:

К непрямым техникам относятся использование виниров или люминиров, постановка коронки или мостовидного протеза, а также имплантация — существенные вмешательства в полость рта.

Плюсы: низкая восприимчивость к внешнему воздействию, как следствие, высокая износостойкость, реже меняют цвет.

Очевидные минусы — стоимость. Работы с применением непрямого метода подразумевают другой порядок цен. Кроме того, в случае с установкой имплантов или протезов, восстановление пойдет в несколько этапов и займет больше времени.

Дополнительная информация: стоматолог проводит тщательную диагностику (в том числе рентген) и после этого выбирает подходящую технологию реставрации, основываясь на клинической картине.

Композитная реставрация зубов

В данном случае для восстановления используют пломбировочный материал, состоящий на 40-60 % из диоксида кремния, силиката цирконий или титана. Остальная часть по составу — органическое вещество, затвердевающее при химических реакциях и воздействии света (происходит полимеризация).

Профессиональная чистка и полная санация полости рта, включающая ультразвуковое и, если потребуется, механическое воздействие — направлены на выявление скрытого кариеса и тщательную диагностику;
Диагностирование масштабов разрушения и подбор материала;
Введение анестезии при глубоких повреждениях, удаление которых приведет к болевым ощущениям;
Обработка краев скола — как правило, на поврежденных тканях начинают размножаться мельчайшие бактерии, приводящие к возникновению кариеса.

Важно! Если стоматолог не проведет тщательное удаление кариозных областей и нанесет композитный материал — это приведет к распространению поражения на здоровые ткани под пломбой и развитию периодонтита или пульпита. Впоследствии зуб будет подлежать удалению.

5. К предварительной обработке относится также выравнивание поверхности для надежного сцепления с материалом реставрации;

6. Нанесение или накладывание материала на восстанавливаемый участок — формирование анатомического строения и рисунка, неровностей естественной эмали;

7. Проверка удобства ношения нарощенного участка — врач просит накусывать место, пациенту необходимо ответственно подойти к процессу, чтобы избежать постоянных походов к врачу для обточки;

8. Дополнительная шлифовка в случае необходимости.

Конечно, пациент будет испытывать некоторый дискомфорт сразу после завершения процесса реставрации зубов до и после, но эти ощущения продлятся два-три дня до полного привыкания.

Установка коронки

К этому методу прибегают в случае значительного разрушения зуба (более 50 %), неправильном расположении зуба или наличии эстетического дефекта, не поддающегося коррекции композитным материалом.

Этапы восстановления коронкой:

Очищение полости рта, тщательная диагностика и введение анестезии (набор действий повторяется на начальном этапе при любом методе реставрации);

2. Подготовка зуба — избавление от нерва, обработка и запечатывание каналов пломбировочным материалом, обтачивание зуба;

Обратите внимание: если разрушение зуба существенно, в таком случае применяют штифт или культевую вкладку, которую изготавливают по слепку.

3. Снятие слепка с обработанной поверхности, выбор материала и цвета коронки, установка временной пломбы;

4. Примерка зубного протеза на следующем приеме;

5. Финальная установка коронки.

Срок привыкания к инородным материалам в полости рта — две или три недели.

В зависимости от задачи, которую будет выполнять коронка, бюджета пациента и отношению к эстетике устанавливают следующие материалы:

металлические (износостойкие и недорогие);
металлопластмассовые (обладают меньшей степенью устойчивости к внешним воздействиям, но все еще приемлемая цена);
металлокерамические (отзывы реставрации зубов данным видом указывают на оптимальное соотношение цена/качество);
керамические (подойдет, где необходима высокая эстетика).

Мост или имплант

При полном отсутствии зуба стоматолог предложит установку:

мостовидного протеза — конструкция крепится на соседние зубы с установленными коронками;
имплант — установка коронки на штифт, не затрагивая соседние зубы.

Виниры и люминиры

Установка тонких пластинок, повторяющих цвет и форму зубов для высокого уровня эстетики при улыбке — современный способ восстановления несовершенств.

Этапы восстановления винирами:

Аналогично предыдущим способам — чистка и диагностика — особенно важно в этом случае для точного определения оттенка эмали, так как виниры обладают широкой цветовой гаммой;
Использование анестетиков;
В зависимости от задачи, на которую направлено восстановление и материала виниров — обточка (незначительные доли миллиметра);
Нанесение на подготовленную ткань протравочного геля и адгезивного слоя для прочной склейки; .

О том, сколько стоит реставрация зубов, говорят только после диагностики: пациенту могут предложить несколько вариантов решения проблемы, из которых он выберет, в соответствии с бюджетом.

Однако, например, вопрос отсутствия зуба решают только установкой импланта, что в проверенной клинике стоит недешево.

Соблюдайте правила гигиены полости рта, регулярно посещайте профилактические осмотры стоматолога и профессиональную чистку, и дорогостоящая реставрация не понадобится.

Современная стоматология обладает достаточным набором технологий, чтобы решить эстетические проблемы любой сложности. С помощью врача-стоматолога мы составили краткий обзор методов восстановления зубов, которые сегодня могут предложить в Минске.

Стоимость каждого вида протезирования варьируется в столичных медцентрах. Уточняйте в своем учреждении объем работ и их стоимость. И помните, что каждый из описанных методов восстановления имеет индивидуальные показания, — консультируйтесь с врачом.

Имплантация зубов — это внедрение в кость нижней или верхней челюсти титанового импланта (винта), выполняющего функцию корня зуба. Когда имплант приживется (это может занять от 2 до 6 месяцев), к винту крепится абатмент — звено между имплантом и зубным протезом, как правило, металлокерамическим. Он максимально схож с естественным зубом и при отсутствии серьезных изменений в организме может прослужить всю жизнь.

Преимущества:
- полное замещение отсутствующего зуба;
- возможность не затрагивать соседние зубы для укрепления искусственных элементов;
- отсутствие влияния на дикцию и вкусовые ощущения;
- высокая прочность (с такими протезами разрешено употребление твердых овощей и фруктов);
- минимальное количество противопоказаний и постоянное сокращение их количества.

Минус: длительность (установка имплантата может занять несколько месяцев) и высокая стоимость процедуры.

Минус: применение дорогих материалов для изготовления конструкций, что, соответственно, приводит к высокой стоимости услуги.

Это прессованные цельнокерамические накладки и коронки. Задача такой коронки: скрыть недостаток, образовавшийся в зубе, восстановить его первичную функцию, защитить ткани зуба и сохранить его для длительного использования. Пресс-керамика не содержит металлов и идентична натуральным зубам. Но протезирование при отсутствии нескольких зубов с использованием данного метода нежелательно. Показаниями к пресс-керамике являются сколы, разрушение или отсутствие зуба.

Преимущества:
- максимальное сохранение собственных тканей зуба и использование даже на живых зубах;
- гипоаллергенность;
- восстановление как одиночно разрушенного зуба, так и вестибулярной (наружной) его поверхности;
- максимальная приближенность прозрачности и цветопередачи материала к свойствам естественных зубов;
- возможность установки как на передние зубы, так и на жевательные задние.

Минус: во избежание разрушения протезов врач, скорее всего, порекомендует некоторые ограничения в пище.

У пациентов бытует мнение, что после установки пресс-керамики желательно сделать чистку зубов. Все чистки, а точнее, гигиена полости рта проводится до установки протезов. Важно об этом знать.
Илья Хруцкий, врач-стоматолог

Винирами называют пластинки, которыми покрывают внешнюю часть зубов. Их ставят с целью убрать недостатки улыбки: трещины, изменения формы и цвета. Чаще всего виниры устанавливают на передние зубы, включая так называемые клыки. Однако современные технологии позволяют ставить протезы и на дальние зубы. Кроме того, это самый простой способ достигнуть идеально ровной белоснежной улыбки. Зубы пациента предварительно обтачивают (обрабатывают), затем при помощи специального цемента закрепляют винир. Важно: до установки таких протезов в ротовой полости не должно быть никаких воспалительных процессов, кариеса, заболеваний десен.
Виниры могут быть фотополимерными, по типу большой пломбы, изготовленной доктором непосредственно во рту. Также врач может изготовить фотополимерный винир на гипсовой модели и потом установить на зуб. И третий вид изготавливается в зуботехнической лаборатории. Более современный вариант протезов делают из пресс-керамики. Показаниями к винированию могут стать: изменение цвета эмали, разрушение зубов, промежутки между зубами, сколы.

Минус: если винир ломается, то восстановлению уже не подлежит. В таком случае придется заменять его на новый. Кроме того, раз в полгода нужно полировать зубы для достижения зеркального эффекта.

Хочу развеять миф о том, что после установки виниров не рекомендуется пить красящие напитки во избежание изменения цвета покрытия. Помните: хорошо отполированный винир не поменяет цвет.
Илья Хруцкий, врач-стоматолог

Наряду с традиционными пластмассовыми или акриловыми протезами популярность набирают конструкции из термопластических материалов. Их еще называют нейлоновыми, гибкими или мягкими протезами. Они могут быть пластиночными (когда замещается значительная часть зубов и закрывается небо) и бюгельными (с опорой на дуги и без закрытия неба). Изначально гибкие протезы были придуманы для того, чтобы уйти от традиционных пластмасс горячей и холодной полимеризации, которые в своем составе сохраняли остаточный мономер, оказывающий неблагоприятное влияние на ткани полости рта и организм в целом.
Показания к установке нейлоновых протезов: полное или частичное отсутствие зубов в зубном ряду, отсутствие 1-2 зубов и желание сохранить соседние зубы (не обтачивать их под коронки), аллергия на пластмассовые протезы, стоматит при акриловых протезах.

Преимущества:
- прочность и отсутствие химического взаимодействия с жидкостями ротовой полости;
- гипоаллергенность;
- эстетичность — никому и в голову не придет, что вы пользуетесь съемным протезом, на вид он напоминает живой зуб;
- эластичность (протезы крайне редко ломаются);
- отсутствие дополнительной нагрузки на соседние зубы.

Минус: протез нужно ежедневно снимать вечером, а днем самостоятельно надевать, ведь он представляет собой инородное тело в полости рта.

В народе такие протезы называют мягкими или гибкими. Имейте в виду: мягких протезов не бывает. Это рекламный трюк, который зачастую не дает доктору и пациенту прийти к общему знаменателю. Поэтому при выборе протезов обязательно консультируйтесь у специалиста.
Илья Хруцкий, врач-стоматолог

Читайте также: