Как сделать укол пирогенала для провокации

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 04.10.2024

Хронический простатит является самым распространенным урологическим заболеванием у мужчин моложе 50 лет, составляя 8% амбулаторных визитов к урологу (2). С возрастом частота заболевания увеличивается и достигает 30-73% (3). На долю хронического бактериального простатита (ХБП) приходится 5-15% случаев заболевания (4).

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: простатит, фимоз, рефлюкс, инфекции, эпидидимит, трихомониаз, Пирогенал

Наиболее распространенными этиологическими агентами ХБП являются представители семейства грамотрицательных бактерий Enterobacteriaceae, которые попадают в предстательную железу из желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто – это штаммы Escherichia coli, которые обнаруживаются в 65-80% случаев инфекций. Pseudomonas aeruginosa, виды Serratia, виды Klebsiella и Enterobacter aerogenes, а также Acinetobacter spp. выявляются в оставшихся 10-15% (5). Энтерококки составляют от 5 до 10% подтвержденных инфекций простаты (6). Представляется спорной роль таких грамположительных бактерий, как Staphylococcus и Streptococcus, при ХБП (6). Ряд исследователей считают, что эти микроорганизмы не являются частой причиной инфекции простаты, другие высказывают предположение об этиологической роли таких грамположительных организмов, как Staphylococcus saprophyticus, гемолитических стафилококков, Staphylococcus aureus и других коагулазонегативных стафилококков.

К факторам риска, способствующим заселению предстательной железы (ПЖ) бактериями или возникновению инфекции, вызванной условно-патогенными бактериями, относятся: интрапростатический рефлюкс мочи в протоки; фимоз; анально-генитальные сношения без предохранения; инфекция мочевых путей; острый эпидидимит; постоянные уретральные катетеры и трансуретральные операции у мужчин с инфицированной мочой без предшествующей операции антимикробной терапии (1).

Отдельным звеном в развитии хронического простатита стоит инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), например трихомониаз. По данным ВОЗ, трихомониазом страдает около 10% населения земного шара. Причиной воспалительных процессов у мужчин в 23-40% является трихомонадная инфекция (7). Лечение трихомонадного простатита значительно затруднено в связи с появлением устойчивых к метронидазолу штаммов, низкой концентрации препарата в очагах распространения возбудителя, побочным действием протистоцидных средств и частыми сочетанными инфекциями. Все это заставляет искать новые лекарственные препараты и пути их введения, обеспечивающие направленный транспорт к клеткам-мишеням.

С целью неспецифической иммуностимуляции, а именно активизации фагоцитарных реакций, усиления кровотока и рассасывания инфильтрата в очагах хронического воспаления, мы применяли препарат Пирогенал® в виде ректальных свечей.

Цель настоящей работы – изучение эффективности и безопасности препарата Пирогенал в виде ректальных свечей у больных с ХБП.

Материалы и методы

В исследование были включены 23 больных с диагнозом ХБП. Средний возраст больных составил 30,6 лет (от 24 до 45 лет), длительность заболевания – от 3 месяцев до 5 лет. Всем больным проводили физикальное обследование, пальцевое ректальное исследование, лабораторные тесты (клинические анализы крови и мочи, микроскопию секрета ПЖ), а также бактериологическое исследование в виде 4-стаканного локализационного теста Meares-Stamey с определением чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам, ТРУЗИ ПЖ. Оценку симптомов ХБП проводили по шкале симптомов хронического простатита Национального Института здоровья США. А также для выявления ИППП проводили исследование соскобов из уретры и секрета ПЖ на атипичные внутриклеточные микроорганизмы методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Заболевание проявлялось болевыми ощущениями в тазовой области у всех больных (средний балл симптомов боли составлял 12,2), расстройствами мочеиспускания у 13 больных (средний балл – 3,4). Средний балл при оценке качества жизни составлял 6,8. По данным микроскопического исследования секрета ПЖ у 13 больных отмечено повышение количества лейкоцитов (более 10 в поле зрения) и снижение количества лецитиновых зерен. Причем у 3 больных лейкоциты покрывали все поля зрения, а у остальных 10 больных количество лейкоцитов составляло 10-30 в поле зрения; у 7 пациентов – 10-15, у 3 пациентов – 20-30. У 15 из 23 больных также были обнаружены ИППП; у 7 – трихомониаз, 4 – уреаплазмоз, 2 – хламидиоз, 2 – трихомониаз в сочетании с хламидиозом. Трансректальное ультразвуковое исследование выявило увеличение объема ПЖ (средний объем составил 32,6 см 3 ) наряду с очаговой и диффузной гиперэхогенностью в ткани простаты.

Пирогенал® ректальные свечи назначали 20 больным по 100 мкг (2 ректальные свечи) 1 раз в первые сутки, а в последующие дни по 200 мкг (2 ректальные свечи по 100 мкг) в сутки. Курс лечения составил две недели. В качестве этиотропной терапии с 3-го дня лечения применяли комбинацию антибактериальной и противовоспалительной терапии в зависимости от возбудителей ХБП. Трое больных составили контрольную группу, которым проводилась этиотропная терапия антибактериальными и противовоспалительными препаратами без применения препарата Пирогенал®. Клинический и бактериологический контроль эффективности проводимой терапии осуществляли через 2 недели приема препарата. Особое внимание обращали на наличие побочных эффектов.

Результаты и обсуждение

Через две недели лечения у всех исследуемых больных было отмечено улучшение симптомов ХБП, что выражалось в исчезновении или уменьшении болей в тазовой области и нормализации мочеиспускания. В группе больных, применявших Пирогенал® (20 больных), было отмечено наиболее выраженное улучшение симптомов, по сравнению с контрольной группой (3 больных). Необходимо отметить, что уменьшение болевого синдрома у больных, применявших Пирогенал®, было отмечено раньше, чем у контрольной группы: 3-5 день – принимавших Пирогенал®, 7-9 – контрольная группа. По данным бактериологического исследования, эрадикации возбудителей удалось добиться у 22 (95,6%) больных. Не удалось добиться эрадикации у 1 больного, и ему был назначен 10-дневный курс повторной антимикробной терапии с положительным эффектом.

По данным ПЦР-диагностики, эрадикации возбудителей удалось добиться у всех больных (100%).

При контрольном ТРУЗИ было отмечено уменьшение объема простаты: средний объем простаты составил (25,6 см 3 ). В целом препарат Пирогенал® хорошо переносился больными. Имевшее место у 2 из них незначительное повышение температуры максимально до 37,5°С в первые двое суток приема препарата не вызвали необходимости отмены Пирогенала.

Таким образом, применение Пирогенала в виде ректальных свечей в комплексной терапии ХБП показало высокую эффективность, которая заключается в улучшении симптомов и лабораторных показателей благодаря способности повышать локальную концентрацию антибактериальных препаратов в органах и тканях, а также непосредственно влиять на иммунитет за счет усиления выработки интерферона, активации гормональной системы. Этот факт доказывает способность Пирогенала оказывать иммуномодулирующее действие.

Препарат Пирогенал® в виде ректальных свечей может быть рекомендован для включения в состав комплексной терапии ХБП.

Инструкция по применению Пирогенал р-р для в/м введ. амп. 10мкг/мл 1мл №10

Состав
Фармакологическое действие
Показания
Способ применения и дозировка
Побочные действия
Противопоказания
Особые указания
Взаимодействие с другими препаратами
Условия хранения

Состав

1 мл раствора содержит:
Действующее вещество:
липополисахард, выделенный из бактерий Salmonella typhi 10 мкг
Вспомогательные вещества:
фосфатно-буферный раствор (pH = 6,7-7,3)

Фармакологическое действие

Обладает десенсибилизирующим и противовоспалительным свойствами, повышает общую и специфическую резистентность организма, влияет на терморегулирующие центры гипоталамуса.

Показания

травмы ЦНС и периферической нервной системы;
туберкулез (торпидная форма в фазе рассасывания);
хронические заболевания печени;
стриктуры уретры, мочеточников, хронический простатит, уретрит;
увеит, иридоциклит, герпетическая инфекция глаза, помутнение роговицы;
воспаление придатков матки, бесплодие;
спаечная болезнь брюшной полости;
ожоговая болезнь;
венерические заболевания;
псориаз и др. хронические заболевания кожи.

Способ применения и дозировка

В/м 1 раз/сут через день, при необходимости препарат разводят 0.9% раствором натрия хлорида. Начальная разовая доза ? 0.2 мкг, в последующие дни дозу постепенно увеличивают на 2.5-5 мкг. Максимальная разовая доза ? 100 мкг. Полный курс ? 10-30 инъекций, при необходимости возможно повторение курса ? через 2-3 мес. Для пиротерапии ? в/м 1 раз/сут, начиная с 5-10 мкг с повышенным повышением дозы до 100-150 мкг. Инъекции проводят через 1-2 дня. Ректально, 1 суппозиторий в сутки ежедневно или через день, начальная доза ? 50 мкг, максимальная доза ? 200 мкг. Курс лечения ? 12-15 суппозиториев. Рекомендовано лечение по схеме: 50, 50, 50, 100, 100, 100, 150, 150, 150, 200, 200, 200 мкг. При применении суппозиториев в виде монотерапии для иммунореабилитации при неполном выздоровлении после перенесенного острого бактериального или вирусного заболевания следует использовать суппозитории 50 или 100 мкг. Курс лечения ?5-10 суппозиториев. Возможно одновременное лечение суппозиториями и в/м инъекциями.

Побочные действия

повышение температуры тела до 37.5°С), озноб, недомогание;
редко - гипертермия (до 39,5°С), сильный озноб, головная боль, боль в пояснице.

Противопоказания

острые лихорадочные заболевания;
хронические заболевания в стадии обострения и декомпенсации (за исключением заболеваний, являющихся показанием к назначению препарата);
заболевания крови;
беременность.

Особые указания

Если при в/м введении обычно в течение 3-8 ч возникают гипертермия, озноб, недомогание, то дозировку, вызвавшую подобную реакцию повторяют в последующие дни (обычно 1-3 сут) до прекращения реакции, после чего дозу последовательно повышают. Если в течение 6-8 ч возникают гипертермия до 39.5?С, сильный озноб, головная боль, боль в пояснице, то дозу препарата рекомендуется снизить. При использовании препарата для пиротерапии вышеописанные реакции допустимы. При наличии судорожной готовности препарат назначают на фоне противосудорожной терапии.

Взаимодействие с другими препаратами

Препарат совместим и хорошо сочетается со всеми ЛС, применяемыми при лечении указанных в показаниях заболеваний и состояний. Усиливает эффективность химиотерапевтических препаратов в составе комплексной терапии.

Состав Пирогенал раствор для инъекций р-р д/и 50мкг/мл амп 1мл

Липополисахарид, образующийся в процессе жизнедеятельности микроорганизмов Pseudomonas aeruginosa и др.

Группа

Производители

Показания к применению Пирогенал раствор для инъекций р-р д/и 50мкг/мл амп 1мл

Для стимулирования восстановительных процессов после повреждений и заболеваний центральной и периферической нервной системы, для рассасывания патологических рубцов, спаек после ожогов, травм, при спаечном процессе в брюшной полости, в комплексной терапии больных инфекционными заболеваниями, особенно при их затяжном, рецидивирующем течении, а также при некоторых аллергических заболеваниях (бронхиальной астме), псориазе, хронической диффузной стрептодермии, склеротических процессах в бронхах, эпидидимитах и простатитах, при некоторых упорных дерматитах, хронических заболеваниях женских половых органов и тд.

Способ применения и дозировка Пирогенал раствор для инъекций р-р д/и 50мкг/мл амп 1мл

Внутримышечно 1 раз в день, через день или с большими промежутками (2 - 3 дня). Начальная доза 25 - 50 МПД. Устанавливают дозу, вызывающую повышение температуры тела до 37,5 - 38гр. С. и вводят её до прекращения повышения температуры, после чего дозу постепенно повышают на 25 - 50 МПД. Максимальная разовая доза для взрослых 1000 МПД. Курс лечения состоит из 10 - 30 инъекций. Перерыв между курсами не менее 2 - 3 месяцев. У детей дозу уменьшают в соответсотвии с возрастом, начиная с введения 5 - 15 МПД, постепенно повышая, но не выше 250 - 500 МПД. Курс лечения 10 - 15 инъекций.

Противопоказания Пирогенал раствор для инъекций р-р д/и 50мкг/мл амп 1мл

Фармакологическое действие

Пирогенное, увеличивает проницаемость тканей, в том числе гематоэнцефалический барьер, улучшает восстановление нервной ткани, подавляет развитие рубцовой ткани. Препарат способствует лучшему проникновению химиотерапевтических веществ в очаг поражения.

Побочное действие Пирогенал раствор для инъекций р-р д/и 50мкг/мл амп 1мл

Передозировка

Симптомы: Озноб, повышение температуры тела, головная боль, рвота, боль в пояснице. В этих случаях необходимо уменьшить дозу.

Взаимодействие Пирогенал раствор для инъекций р-р д/и 50мкг/мл амп 1мл

Особые указания

Условия хранения

• Способ применения и дозировка, состав, побочное действие и взаимодействие Пирогенал раствор для инъекций р-р д/и 50мкг/мл амп 1мл

Как обнаружить скрытые ИППП?Проводим провокацию Пирогеналом.

Сегодняшний мой отзыв посвящен иммуномодулятору широкого спектра действия - Пирогенал. Действующее вещество -липополисахарид,образующийся в результате жизнедеятельности Salmonella Typhi. Выпускается в виде ректального суппозитория и раствора для внутримышечного введения.Раствор идет в дозировке 10,25,50 и 100 мкг.

С помощью данного лекарственного средства лечат хронические гинекологические заболевания,спаечные процессы,заболевания печени,венерические заболевания и другие.

Мой личный опыт применения

Я применяла Пирогенал в качестве провокации перед сдачей анализов на скрытые инфекции.Многие ИППП протекают бессимптомно,хорошо маскируются и их очень сложно обнаружить.Мой лечащий доктор назначил накануне перед сдачей анализа ввести внутримышечно 10 мкг Пирогенала,выпить алкоголь и съесть побольше острого,соленого.Предупредила,что может быть недомогание,подняться температура и озноб.

Цель провокации- искусственно снизить иммунитет,обострить заболевание и повысить жизнеспособность возбудителей заболевания.

Найти данный препарат в аптеках нелегко-то вообще нет Пирогенала,то есть только в дозе 100 мкг. В дозировке 10 мкг не нашла,купила за 60 рублей 1 ампулу в дозе 25 мкг.Так же взяла в магазине литр пива и рыбку соленую.

Почитав в интернете отзывы испугалась вводить препарат-жаловались на высокую температуру,головные боли,озноб,недомогание,которые не проходят на протяжении нескольких дней.Их лечили Перогеналом,вводили через день и увеличивали постепенно дозу лекарства.В моем же случае препарат вводится однократно и в маленькой дозе.

У меня в ампуле 1мл лекарства в дозе 25мкг,а надо 10мкг.Набрали в шприц 0,4мл,что соответствует 10мкг.Ввели в/м , инъекция безболезненная.

Подождала 15 -20минут,никаких изменений в самочувствии не было.Далее пошла заниматься домашними делами,пить пиво и есть рыбку.

Температура не поднялась,озноба и недомогания не было.Просыпалась в 2 часа ночи,немного знобило.

Не смотря на мои страхи,перенесла препарат хорошо.Утром поехала сдавать анализы.

Рекомендую ли Пирогенал в качестве провокации? Конечно рекомендую,т.к. без провокации не всегда удается обнаружить инфекцию.

Читайте также: