Как сделать укол крысе преднизолон

Обновлено: 04.07.2024

Человек на протяжении своей жизнедеятельности периодически травмирует верхние слои эпидермиса. Особенно часто травмы появляются на руках и ногах детей. Поэтому практически в каждом доме имеются ранозаживляющие мази. Такие препараты необходимы для лучшего заживления и ускоренной регенерации поврежденных клеток кожных покровов. Чтобы выбрать мазь для заживления ран рекомендуется ознакомиться с ТОП лучших препаратов, позволяющих быстро устранить повреждение кожи на любом участке тела.

Лучшие мази для заживления открытых ран

После любого поражения кожных покровов следует обработать рану с помощью антисептического средства. Это необходимо не только для устранения загрязнения из пораженного участка, но и для остановки кровотечения. После примененных действий требуется намазать болезненное место мазью для открытых ран.

Медикамент с заживляющим эффектом наносится на пораженные слои эпидермиса в следующих ситуациях:

Незначительное травмирование кожи механическим способом;
Порез;
Царапины от домашней кошки;
Раны открытого типа или с гнойным содержанием;
При трещинах на эпидермисе и чрезмерной сухости;
При трофических язвах.

После обработки участка крем наносится на пораженный участок, а сверху накладывается стерильная повязка, пропитанная дополнительно активным веществом лекарственного средства. Это требуется, чтобы травмированные клетки быстрее начали восстанавливаться, а также для предотвращения попадания патогенных микроорганизмов и инфекций в травмированную ткань. Такой процесс может негативно отразиться на состоянии человека, вызвав осложнения.

Раны открытого типа обрабатываются только после того, как края поврежденного участка после воздействия антисептиком слегка подсохнут. Перед применением крема для заживления следует учитывать то, что в составе препарата должны находиться противовоспалительные средства, а также противомикробные.

В большинстве случаев такого рода медикаменты обладают обезболивающим эффектом, включают антисептический компонент и антибактериальное воздействие.

Выделяют ряд мазей для ускорения заживления

Вулнузан

Вулнузан является антибактериальным лекарственным средством на натуральной основе. Препарат способствует активации процесса регенерации тканей. Действующим веществом препарата является вытяжка маточников Поморийского соляного озера Болгарии. Препарат относится к группе биологических активаторов, оказывающих противовоспалительный, противомикробный и регенерирующий эффект.

Действующее вещество способствует синтезу антител, угнетающе действующих на патогенную активность бактерий, укреплению стенок сосудов. Лекарство доставляет в ткани необходимые микроэлементы, что ускоряет скорость регенерации. Медикамент снимает отек и воспаление, что способствует облегчению болевого синдрома.

Актовегин

Медикамент предназначается для воздействия на поврежденные кожные покровы в качестве быстрейшего заживления открытых ран, глубоких трещин, серьезных ожогов механического или химического типа, а также порезов и царапин.

Ранозаживляющая мазь включает в свой состав депротеинизированный гемодериват. Этот компонент получают посредством экстракта из лимфа телят. Благодаря содержанию данного вещества, Актовегин обладает следующими положительными свойствами:

Повышает скорость регенерации благодаря ускорению размножения или увеличения деления клеток кожных покровов;
Стимулирует процесс образования коллагена на пораженных участках кожных покровов;
Производит охлаждающий эффект легкого типа;
Активизирует метаболизм в клетках ткани.
Перед применением рекомендуется предварительно провести тест на восприимчивость к препарату. При индивидуальной непереносимости использовать препарат не стоит, лучше подобрать аналоги.

Солкосерил

Отличительной особенностью данного медикамента является тот момент, что он проходит стандартизацию химического и биологического типа перед тем как поступить на реализацию для лечения открытых ран.

В состав Солкосерила также входит эссенция из крови молодых телят. Препарат поступает в продажу в виде двух форм: гель и мазь, которые обладают одним спектром действия, но при рассмотрении составных частей различаются перечнем вспомогательных компонентов.

Мазь для заживления Солкосерил назначается для регенерации кожных покровов любой сложности, в том числе и на лице. Единственный запрет, по которому нельзя применять лекарство – нанесение на слизистые покровы.

В качестве показаний для применения Солкосерила выступают следующие ситуации:

Пролежни;
Ожоги различного происхождения и степени поражения;
Проявления язв на коже;
Поражения верхних слоев эпидермиса, учитывая и радиационное влияние;
Раны, травмы мелкого типа, которые тяжело заживают.
При нанесении лекарственного средства на пораженные участки активный компонент осуществляет незамедлительное воздействие, ускоряя регенерацию поврежденных клеток, увеличивает поставку к тканям кислорода, а также способствует улучшенному процессу формирования коллагена естественного типа.

Эплан

Средство под названием Эплан обладает повышенным качеством регенерирующих свойств. Он воздействует на пораженный участок кожи как противовоспалительный медикамент с обезболивающим и бактерицидным эффектом. Препарат относится к группе эффективных медикаментов дерматотропного характера.

В состав препарата для заживления ран входят такие ингредиенты как глицерин, гликолан, ТЭГ и этилкарбитол. Благодаря уникальному составу препарат активно воздействует на все слои эпидермиса, проникая глубоко внутрь структуры кожи.

Он устраняет предпосылки к образованию гноя, блокирует развитие болезненных ощущения, нейтрализует размножение патогенных бактерий. При этом крем отлично увлажняет кожные покровы, стимулирует ускоренную регенерацию клеток ткани и препятствует образованию струпа на поврежденном месте.

Аргосульфан

Аргосульфан – медикамент, обладающий обезболивающим качеством, а также провоцирует противомикробное воздействие, бактерицидное влияние и активизирует внутренние процессы для заживления ран.

Аргосульфан рекомендуется в следующих ситуациях:

Обморожения или ожоги различной степени;
Образования язвенного типа, образованные из-за пролежней, в качестве последствий сердечной недостаточности или при роже;
Мелкие травмы кожных покровов;
Заболевания верхних слоев эпидермиса: импетиго, контактных дерматитах, экземах микробного типа;
При терапии ран открытого, а также гнойного характера.
Применяется крем не только в качестве нанесения на пораженную ткань, но и для наложения пропитанной повязки как компресс на глубокую рану.

Бетадин

Использование Бетадин мази

Препарат, представляющий собой антисептик с широким спектром воздействия. Бетадин в большинстве случаев рекомендуется как средство для терапии при ранах инфекционного характера. В состав средства для заживления ран входит повидон-йод, который осуществляет на кожные покровы противовирусное, противогрибковое и антисептическое воздействие.

Рекомендуется наносить только под повязку, при этом в течение дня следует менять компресс не реже 2-3 раз. Крем применяется при ранах, нанесенных при хирургическом вмешательстве, после ожогов, а также при поражениях язвенного типа. В некоторых случаях стоит использовать Бетадин в качестве профилактических мер для предотвращения инфицирования пораженных участков при наличии механических повреждения на коже.

Мази для заживления гнойных ран

При выявлении гнойных ран рекомендуется использовать следующие мази для заживления и полной регенерации верхних слоев эпидермиса:

Обеззараживающие (левомеколь) – проводят полную дезинфекцию, применяются при очищении раны открытого типа с гнойным содержанием внутри. Посредством имеющихся активных веществ создают барьер для предотвращения проникновения болезнетворных бактерий;
С наличием в нем антибиотика (банеоцин) – рекомендуется при гнойных поражениях кожи, для лечения послеоперационных швов, трещин и порезов, из которых длительный период выделяется кровь;
Подсушивающие (мирамистин) – назначаются при выявлении гноя на пораженных участках. Рекомендуются для нанесения при мокнущих ранах, при трещинах с наличием в них гноя.
Кроме этого, стоит применять регенерирующие мази, способные за короткий срок вернуть нормальный внешний вид кожным покровам.

Левомеколь

Левомеколь выступает мазью походной заживляющей, обладающей обеззараживающим эффектом. Активное вещество осуществляет антибактериальное воздействие и блокирует процесс нагноения. Рекомендуется для лечения незначительных порезов у людей с низким иммунитетом, склонным к образованию гноя в образующихся травмах.

Терапевтическое воздействие осуществляется с помощью нанесения мази ватной палочкой на болезненный участок и оставляется в таком состоянии на период пока все средство самостоятельно не впитается. Часто применяются компрессы со средством для быстрейшего заживления кожи. При выявлении нагноения, в пораженную область вводят лекарство при помощи стерильного шприца.

Банеоцин

Банеоцин включает в своем составе антибактериальное вещество, осуществляющее комбинированное воздействие на пораженные участки. В перечне ингредиентов мази с антибиотиком числятся такие средства как бацитрацин и неомицин. Препарат активно поражает многие патогенные бактерии и микроорганизмы, развивающиеся на кожных покровах.

Банеоцин тоже широко известна населению как мазь походная заживляющая. Она применяется для лечения фурункулеза, дерматоза, язв, ожогов различной локализации, а также при послеоперационных швах.

Средство рекомендуют накладывать при помощи повязки, а также втирая в пораженную область нежными движениями. Кратность нанесения активного вещества – до 3-х раз в сутки.

Мирамистин

Мирамистин обладает противовоспалительными качествами и сильными бактерицидными свойствами. Он блокирует проникновение инфекции внутрь пораженной области, не допуская развития гнойного содержания, а также активизирует регенерационные процессы.

Благодаря воздействию активного компонента, Мирамистин осуществляет следующие функции:

Купирует воспалительный процесс внутри раны;
Поглощает образовавшийся ранее гнойный экссудат;
Поврежденные участки обезвоживаются;
Ускоряет образование на месте травмы струпа.
При нанесении мази от ран, Мирамистин благоприятно воздействует на пораженные участки, нейтрализуя воздействие патогенных микроорганизмов. Кратность нанесения – не чаще 3-х раз в сутки.

Мазь для заживления царапин и трещин

Повреждение верхних слоев эпидермиса – наиболее распространенная разновидность травм, полученных в бытовых условиях. Кроме разрезов и царапин, кожные покровы могут трескаться.

Такой процесс происходит под воздействием переохлаждения, пересушивания воздуха, при воздействии жара, а также при влиянии химических веществ. Для устранения образующихся трещин рекомендуется использовать заживляющие мази для кожи.

Декспантенол (Д-пантенол, Бепантен, Пантенол)

При воздействии на пораженные кожные покровы Декспантенолом выявляется быстрый эффект, приводящий к полному восстановлению слоев дермы. Благодаря влиянию активного компонента происходит укрепление коллагеновых волокон, а также нормализация обменных процессов в тканях поврежденного участка.

Наносить мазь от ссадин следует несколько раз в сутки. Применяется регенерирующая мазь в следующих ситуациях:

При выявлении экземы или атопического дерматита;
В результате образования пеленочного дерматита у младенцев;
При трещинах сосков у женщин, вскармливающих грудным молоком новорожденных;
При выявлении глубоких ран после хирургического вмешательства.
Декспантенол можно использовать как походную мазь для заживления, как незначительных травм, так и более серьезных повреждений. Противопоказания для применения крема отсутствую, препарат разрешен для воздействия на детей с рождения. Единственным противопоказанием выступает индивидуальная непереносимость.

Метилурацил свечи ректальные

Метилурацил является препаратом с четко выраженным регенерирующим свойством. При нанесении активное вещество стимулирует быстрейшее восстановление тканей, ускоряет восстановление клеток. При воздействии лекарства отмечается противовоспалительный, репаративный, иммуностимулирующий и регенерирующий эффект.

Мазь от ссадин и ран – Метилурацил не имеет влияния на здоровые участки кожных покровов. Средство воздействует лишь на пораженную часть, стимулируя регенерацию верхних слоев эпидермиса в короткие сроки.

К острым аллергическим заболеваниям относят анафилактический шок, обострение (приступ) бронхиальной астмы, острый стеноз гортани, отек Квинке, крапивницу, обострение аллергического конъюнктивита и/или аллергического ринита. Считается, что аллергическими заболеваниями страдает в среднем около 10% населения земного шара. Особую тревогу вызывают данные ННПО скорой медицинской помощи, согласно которым за последние 3 года число вызовов по поводу острых аллергических заболеваний в целом по РФ возросло на 18%.

Основные причины возникновения и патогенез

Патогенез аллергических реакций на сегодняшний день достаточно полно изучен и подробно описан во многих отечественных и зарубежных монографиях по аллергологии и клинической иммунологии. Центральная роль в реализации иммунопатологических реакций принадлежит иммуноглобулинам класса Е (IgE), связывание которых с антигеном приводит к выбросу из тучных клеток медиаторов аллергии (гистамина, серотонина, цитокинов и др.).

Наиболее часто аллергические реакции развиваются при воздействии ингаляционных аллергенов жилищ, эпидермальных, пыльцевых, пищевых аллергенов, лекарственных средств, антигенов паразитов, а также при укусах насекомых. Лекарственная аллергия чаще всего развивается при применении анальгетиков, сульфаниламидов и антибиотиков из группы пенициллинов, реже цефалоспоринов (при этом следует учитывать риск перекрестной сенсибилизации к пенициллину и цефалоспоринам, составляющий от 2 до 25%). Кроме того, в настоящее время возросло число случаев развития латексной аллергии.

Клиническая картина, классификация и диагностические критерии

С точки зрения определения объема необходимой лекарственной терапии на догоспитальном этапе оказания помощи и оценки прогноза острые аллергические заболевания можно подразделить на легкие (аллергический ринит — круглогодичный или сезонный, аллергический конъюнктивит — круглогодичный или сезонный, крапивница), средней тяжести и тяжелые (генерализованная крапивница, отек Квинке, острый стеноз гортани, среднетяжелое обострение бронхиальной астмы, анафилактический шок). Классификация и клиническая картина острых аллергических заболеваний представлены в табл. 1.

При анализе клинической картины аллергической реакции врач СМП должен получить ответы на следующие вопросы (табл. 2).

При начальном осмотре на догоспитальном этапе следует оценить наличие стридора, диспноэ, свистящего дыхания, одышки или апноэ; гипотензии или синкопе; изменений на коже (высыпаний по типу крапивницы, отека Квинке, гиперемии, зуда); гастроинтестинальных проявлений (тошноты, болей в животе, диареи); изменений сознания. Если у больного отмечаются стридор, выраженная одышка, гипотензия, аритмия, судороги, потеря сознания или шок, то данное состояние рассматривается как угрожающее жизни.

Лечение острых аллергических заболеваний

При острых аллергических заболеваниях на догоспитальном этапе неотложная терапия строится по следующим направлениям:

Прекращение дальнейшего поступления в организм предполагаемого аллергена.

Например, в случае реакции на лекарственный препарат, введенный парентерально, или при укусах насекомых — наложение жгута выше места инъекции (или укуса) на 25 мин (каждые 10 мин необходимо ослаблять жгут на 1-2 мин); к месту инъекции или укуса прикладывается лед или грелка с холодной водой на 15 мин; обкалывание в 5-6 точках и инфильтрация места инъекции или укуса 0,3-0,5 мл 0,1%-ного раствора адреналина с 4,5 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Противоаллергическая терапия (антигистаминными препаратами или глюкокортикостероидами).

Введение антигистаминных препаратов (блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов) показано при аллергическом рините, аллергическом конъюнктивите, крапивнице. Выделяют классические антигистаминные препараты (например, супрастин, димедрол) и препараты нового поколения (семпрекс, телфаст, кларотадин и др.). Необходимо отметить, что для классических антигистаминных препаратов в отличие от препаратов нового поколения характерно короткое время воздействия при относительно быстром наступлении клинического эффекта; многие из этих средств выпускаются в парентеральных формах. Антигистаминные препараты нового поколения лишены кардиотоксического действия, конкурентно влияют на гистамин, не метаболизируются печенью (например, фармакокинетика семпрекса не меняется даже у больных с нарушенными функциями печени и почек) и не вызывают тахифилаксии. Эти препараты обладают длительным воздействием и предназначаются для приема внутрь.

При анафилактическом шоке и при отеке Квинке (в последнем случае — препарат выбора) внутривенно вводится преднизолон (взрослым — 60-150 мг, детям — из расчета 2 мг на 1 кг массы тела). При генерализованной крапивнице или при сочетании крапивницы с отеком Квинке высокоэффективен бетаметазон (дипроспан в дозе 1-2 мл внутримышечно), состоящий из динатрия фосфата (обеспечивает быстрое достижение эффекта) и дипропионата бетаметазона (обусловливает пролонгированное действие). Для лечения бронхиальной астмы, аллергического ринита, аллергического конъюнктивита разработаны топические формы глюкокортикостероидов (флутиказон, будесонид). При отеке Квинке для предупреждения влияния на ткани гистамина необходимо комбинировать антигистаминные препараты нового поколения (семпрекс, кларитин, кларотадин) с глюкокортикостероидами (ГКС).

Побочные эффекты системных ГКС — артериальная гипертензия, повышенное возбуждение, аритмия, язвенные кровотечения. Побочные эффекты топических ГКС — осиплость голоса, нарушение микрофлоры с дальнейшим развитием кандидоза слизистых, при применении высоких доз — атрофия кожи, гинекомастия, прибавка массы тела и др. Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, тяжелая форма артериальной гипертензии, почечная недостаточность, повышенная чувствительность к глюкокортикоидам в анамнезе.

Симптоматическая терапия.

При развитии бронхоспазма показано ингаляционное введение b₂-агонистов и других бронхолитических и противовоспалительных препаратов (беродуала, атровента, вентолина, пульмикорта) через небулайзер. Коррекцию артериальной гипотонии и восполнение объема циркулирующей крови проводят с помощью введения солевых и коллоидных растворов (изотонического раствора хлорида натрия — 500-1000 мл, стабизола — 500 мл, полиглюкина — 400 мл). Применение вазопрессорных аминов (допамина — 400 мг на 500 мл 5%-ной глюкозы, норадреналина — 0,2-2 мл на 500 мл 5%-ного раствора глюкозы, доза титруется до достижения уровня систолического давления 90 мм рт. ст.) возможно только после восполнения ОЦК. При брадикардии допускается введение атропина в дозе 0,3-0,5 мг подкожно (при необходимости инъекцию повторяют каждые 10 мин). При наличии цианоза, диспноэ, сухих хрипов показана также кислородотерапия.

Противошоковые мероприятия (см. рисунок).

При анафилактическом шоке больного следует уложить (голова ниже ног), повернуть голову в сторону (во избежание аспирации рвотных масс), выдвинуть нижнюю челюсть (при наличии съемных зубных протезов их нужно удалить).

Адреналин вводят подкожно в дозе 0,1-0,5 мл 0,1%-ного раствора (препарат выбора), при необходимости инъекции повторяют каждые 20 мин в течение часа под контролем уровня АД. При нестабильной гемодинамике с развитием непосредственной угрозы для жизни возможно внутривенное введение адреналина. При этом 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина разводится в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводится с начальной скоростью 1 мкг/мин (1 мл в минуту). При необходимости скорость может быть увеличена до 2-10 мкг/мин. Внутривенное введение адреналина проводится под контролем частоты сердечных сокращений, дыхания, уровня артериального давления (систолическое артериальное давление необходимо поддерживать на уровне более 100 мм рт. ст. у взрослых и более 50 мм рт. ст. у детей).

Побочные эффекты адреналина — головокружение, тремор, слабость; сильное сердцебиение, тахикардия, различные аритмии (в том числе желудочковые), появление болей в области сердца; затруднение дыхания; увеличение потливости; чрезмерное повышение артериального давления; задержка мочи у мужчин, страдающих аденомой предстательной железы; повышение уровня сахара в крови у больных сахарным диабетом. Описаны также случаи развития некрозов тканей при повторном подкожном введении адреналина в одно и то же место вследствие местного сужения сосудов. Противопоказания — артериальная гипертензия; выраженный церебральный атеросклероз либо органическое поражение головного мозга; ишемическая болезнь сердца; гипертиреоз; закрытоугольная глаукома; сахарный диабет; гипертрофия предстательной железы; неанафилактический шок; беременность. Однако даже при этих заболеваниях возможно назначение адреналина при анафилактическом шоке по жизненным показаниям и под строгим врачебным контролем.

Типичные ошибки, допускаемые на догоспитальном этапе

Изолированное назначение Н1-гистаминовых блокаторов при тяжелых аллергических реакциях, равно как и при бронхообструктивном синдроме, не имеет самостоятельного значения, и на догоспитальном этапе это лишь приводит к неоправданной потере времени; использование дипразина (пипольфена) опасно усугублением гипотонии. Использование таких препаратов, как глюконат кальция, хлористый кальций, вообще не показано при острых аллергических заболеваниях. Ошибочным следует считать также позднее назначение ГКС, необоснованное применение малых доз ГКС, отказ от использования топических ГКС и b₂-агонистов при аллергическом стенозе гортани и бронхоспазме.

Показания к госпитализации

Пациенты с тяжелыми аллергическими заболеваниями должны быть обязательно госпитализированы.

А. Л. Верткин, доктор медицинских наук, профессор
А. В. Тополянский, кандидат медицинских наук

Взрослым и детям старше 12 лет – 2 мл (40 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
Детям от 6 до 12 лет – 1 мл (20 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 4 раз в день
Детям до 6 лет – 0,5 мл (10 капель) препарата на 1 ингаляцию, до 3 раз в день

Атровент (бромид ипратропиума 0,025% раствор для ингаляций)

Рекомендованную дозу перед применением разводят физиологическим раствором до объема 4 мл.

АЦЦ (ацетилцистеин 10% раствор для инъекций)

Взрослым и детям старше 12 лет – 3 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 6 до 12 лет – 2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 6 лет – 1-2 мл препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Рекомендуемую дозу препарата необходимо развести с физиологическим раствором в соотношении 1:1.

Лазолван (амброксол - раствор для ингаляций и приема внутрь)

Взрослым и детям старше 6 лет – 2-3 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 6 лет – 2 мл раствора на 1 ингаляцию 1-2 раза в день
Детям до 2 лет – 1 мл раствора на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Для приготовления ингаляционного раствора необходимо развести дозу препарата с физиологическим раствором в соотношении 1:1

Нарзан, Боржоми (слабощелочные минеральные воды)

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл минеральной воды, 2-4 раза в день.
Перед ингаляцией минеральную воду следует отстоять до дегазации.

Синупрет (гомеопатический фитопрепарат - капли на основе экстрактов растений)

Для приготовления ингаляционного раствора препарат необходимо предварительно развести в физиологическом растворе:
Для взрослых и детей старше 16 лет – в соотношении 1:1 (на 1 мл препарата 1 мл физраствора)
Для детей от 6 до 16 лет – в соотношении 1:2 (на 1 мл препарата 2 мл физраствора)
Для детей от 2 до 6 лет – в соотношении 1:3 (на 1 мл препарата 3 мл физраствора)
На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Мукалтин (таблетки на основе экстракта корня алтея)

Для приготовления ингаляционного раствора необходимо 1 таблетку растворить в 80 мл физиологического раствора до полного растворения таблетки без оставления осадка

На 1 ингаляцию используют 3-4 мл полученного раствора, 3 раза в день.

Взрослые/пожилые и дети старше 12 лет – 1 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день
Дети от 6 мес. и до 12 лет – 0,25 мг на 1 ингаляцию, 1-3 раза в день

Этот препарат не используют в ультразвуковых небулайзерах. Если разовая доза препарата меньше 2 мл, то необходимо добавить физиологический раствор для увеличения объема раствора до 2 мл.

Суточная доза препарата:

0,25 мг/мл – 1 мл по 0,25 мг/мл
0,5 мг/мл – 2 мл по 0,25 мг/мл
0,75 мг/мл – 3 мл по 0,25 мг/мл
1 мг/мл – 4 мл по 0,25 мл/мг или 2 мл по 0,5 мг/мл
1,5 мг/мл – 3 мл по 0,5 мг/мл
2 мг/мл – 4 мл по 0,5 мг/мл\

Дексаметазон (0,4% раствор для инъекций, 4 мг/мл)

На 1 ингаляцию используют 0,5 мл (2 мг) препарата, до 4 раз в день.
Для приготовления ингаляционного раствора добавляют к рекомендуемой дозе 3 мл физиологического раствора.

Фурацилин (нитрофурал 0,024% водный раствор, 1:5000)

Для ингаляции используют готовый раствор фурацилина по 4 мл на 1 ингаляцию 2 раза в день. Раствор приготавливается и покупается в аптеке, также можно приготовить раствор самостоятельно, растворив 1 таблетку фурацилина в 100 мл физиологического раствора до полного растворения таблетки без осадка.

Гентамицин (4% раствор сульфата гентамицина для инъекций, 40 мг/мл)

Взрослым и детям старше 12 лет – 0,5 мл (20 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Детям от 2 до 12 лет – 0,25 мл (10 мг) препарата на 1 ингаляцию, 1-2 раза в день
Для приготовления ингаляционного раствора к дозе препарата следует добавить 3 мл физиологического раствора.

Мирамистин (0,01% раствор)

Взрослым и детям старше 12 лет для ингаляции используют готовый 0,01%-ный раствор мирамистина по 4 мл на 1 ингаляцию 3 раза в день.
Детям до 12 лет для приготовления раствора для ингаляций препарат следует развести физиологическим раствором в соотношении 1:2.

Как сообщил РБК Виктор Малеев, советник НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, пока в мире не созданы эффективные средства и для лечения коронавируса врачи применяют комбинации существующих. Каких именно, Минздрав уточнил в списке рекомендованных препаратов. В их число вошли гидроксихлорохин, интерферон, лопинавир и ритонавир.

В начале сентября Минздрав выпустил обновленную, восьмую версию рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Доступная инфографика опубликована на сайте министерства.

Как отмечают эксперты, для профилактики коронавируса можно использовать препараты умифеновир, рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α). После контакта с зараженным SARS-CoV-2 нужно принимать гидроксихлорохин.

Материал прокомментировала и проверила Поленова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.

Что известно о COVID-19

COVID-19 — инфекционное заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Обнаруженный в Китае в конце 2019 года, к 15 мая он поразил 4,4 млн человек во всем мире. Большинство тех, у кого выявлены симптомы, жалуются на высокую температуру, кашель и затрудненное дыхание. Специальные лекарства и вакцины против COVID-19 пока не разработаны. Однако вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков сообщил, что первое эффективное средство от коронавирусной инфекции может появиться осенью.

В целом для лечения коронавируса Минздрав рекомендует использовать шесть лекарств. это фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин и интерферон альфа.

Гидроксихлорохин и мефлохин

Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.

Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.

Лопинавир и ритонавир

Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.

Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.

Ремдесивир

Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.

APN01

Австрийская биотехнологическая компания APEIRON Biologics AGН начала клинические испытания препарата APN01, который был разработан в начале 2000-х годов. Ученые обнаружили, что белок ACE2, входящий в его состав, подавляет инфекции, вызванные вирусами группы SARS. А также помогает защитить легкие при дыхательной недостаточности.

Власти Австрии, Германии и Дании согласились провести клинические испытания препарата. В ходе исследований 200 пациентов с COVID-19 получат APN01. Затем вирусологи оценят действие средства, а также проанализируют его эффективность и безопасность для больных, которым необходима искусственная вентиляция легких.

Фавилавир (фавипиравир)

Китайские врачи одобрили для лечения COVID-19 противовирусный препарат фавилавир (фавипиравир). Это средство применяют при воспалениях органов дыхательной системы. Результаты исследований, проведенных среди 70 человек, пока не опубликованы, но препарат, как утверждают вирусологи, доказал эффективность.

В феврале фармацевтическая компания Zhejiang Hisun Pharmaceutical получила разрешение на продажу фавипиравира как потенциального лекарства от коронавируса.

Рибавирин

Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.

Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.

В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.

Ивермектин

Австралийские ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне обнаружили антипаразитарное средство, которое в течение 48 часов практически уничтожает вирус SARS-CoV-2, уменьшая его присутствие на 99%. По мнению исследователей, применение ивермектина поможет избежать тяжелых осложнений COVID-19, а также предотвратить распространение вируса. В ходе опытов в зараженные SARS-CoV-2 клетки добавляли ивермектин. Через 24 часа доля вирусных РНК снижалась на 93%, а спустя 48 часов присутствие вируса уменьшалось на 99%.

Однократная обработка ивермектином способна за 48 часов вызывать уменьшение вируса в 5 тыс. раз, утверждают ученые. Препарат одобрен ВОЗ.

Нелфинавир

В комбинации с другими противовирусными препаратами нелфинавир используют для лечения ВИЧ. Исследование проводили японские ученые. Согласно полученным данным, препарат способен блокировать размножение SARS-CoV-2. Вирусологи исследовали девять аналогичных средств и обнаружили, что нелфинавир эффективен даже в небольших дозах. Поэтому его рекомендуют включить в перечень потенциально эффективных препаратов для лечения COVID-19.

Что делать, пока нет вакцины

надевать медицинские маски при посещении общественных мест;
на улице и в людных местах соблюдать дистанцию от других минимум в 1,5 м;
избегать контактов с людьми, которые были подвержены воздействию вируса;
по возможности оставаться дома;
тщательно мыть руки с мылом;
использовать дезинфицирующее средство с содержанием спирта не менее 60%;
не прикасаться к лицу;
следить за гигиеной в доме.

Комментарий эксперта

Какие лекарства, кроме противовирусных препаратов и антибиотиков, рекомендованы для лечения COVID-19 Минздравом РФ?

Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).

Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.

Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.

В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.

Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?

К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.

Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.

Что можно принимать для профилактики коронавируса?

Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.

Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.

Читайте также: