Как сделать тропикамид

Обновлено: 05.07.2024

Тропикамид, блокируя М-холинорецепторы сфинктера радужки и цилиарной мышцы, вызывает развитие мидриаза и паралича аккомодации. Мидриатическое и циклоплегическое действие препарата существенно короче по сравнению с атропином. Тропикамид обладает меньшим влиянием на состояние офтальмотонуса, однако возможно повышение внутриглазного давления при применении препарата. Мидриаз развивается через 5-10 минут после инстилляции и достигает максимума к 15-20 минуте. Расширение зрачка сохраняется в течение 1-2 часов.

Для развития паралича аккомодации необходимы многократные инстилляции (см. дозировку). Максимальный паралич аккомодации после 2-кратной инстилляции 1 % раствора в среднем возникает через 25 минут и сохраняется в течение 30 минут. Полное восстановление аккомодации наступает через 3 часа.

Купирование всех эффектов тропикамида достигается в среднем через 6 часов.

Фармакокинетика

После закапывания препарата в конъюнктивальный мешок, тропикамид в незначительной степени подвергается системной абсорбции (особенно у детей и лиц пожилого возраста).

Показания

- Для диагностических целей при проведении офтальмоскопии и определения рефракции;

- расширение зрачка перед хирургическими (экстракция катаракты, операции на сетчатке и стекловидном теле) и лазерными операциями (лазеркоагуляция сетчатки);

- как компонент комплексной терапии воспалительных заболеваний глаз и в послеоперационном периоде для профилактики развития синехий.

Противопоказания

Глаукома, особенно закрытоугольная и смешанная первичная глаукома или предрасположенность к глаукоме (мелкая передняя камера или узкий угол передней камеры).

Гиперчувствительность к одному из компонентов препарата.

1 % раствор противопоказан для применения у детей в возрасте до 6 лет (следует использовать 0,5 % раствор).

Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приёмом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

С осторожностью

При повышении внутриглазного давления, неглубокой передней камере глаза.

При воспалении глаз, так как гиперемия значительно увеличивает системную абсорбцию через конъюнктиву.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Фертильность

Исследования о влиянии препарата при местном применении на фертильность не проводились.

Беременность

Данные о применении препарата беременными женщинами отсутствуют или недостаточны. Применение препарата при беременности не рекомендуется. Применение при грудном вскармливании

В настоящее время не данных о том, проникает ли тропикамид или его метаболиты в женское грудное молоко; однако риск для грудного ребенка исключить нельзя. Решение о прекращении кормления грудью или о прекращении / приостановке терапии препаратом должно быть принято, принимая во внимание пользу грудного вскармливания для ребёнка и пользу терапии для женщины.

Применение в педиатрии

У детей до 6 лет можно применять только 0,5 % раствор!

Способ применения и дозы

Для диагностического расширения зрачка закапывают 1-2 капли 0,5 % раствора за 15-20 минут до осмотра.

Для определения рефракции 1-2 капли 1 % раствора закапывают 2 раза в день с интервалом 5 минут. Для пролонгирования эффекта может быть добавлено ещё одно закапывание.

Для уменьшения риска развития системных побочных эффектов рекомендуется после инстилляции пережимать носослезный канал путём прижатия точки у внутреннего угла глаза в течение нескольких минут.

Побочное действие

Классификация ВОЗ нежелательных побочных реакций по частоте развития

Очень частые — 1/10 назначений (≥ 10 %)

Частые — 1/100 назначений (≥ 1 %, но Местные реакции: затуманивание зрения, фотофобия, боль в глазу, раздражение глаз, гиперемия.

Нарушения со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, головная боль.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: обморок, гипотензия.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота.

Со стороны кожных покровов: сыпь.

Общие и местные реакции: продление мидриатического действия (мидриаз).

Местные реакции могут быть охарактеризованы фотофобией и затуманиванием зрения из-за расширения зрачка и потери аккомодации; повышенным внутриглазным давлением; аллергическими реакциями; кратковременным болевым жжением после инстилляций; гиперемией и отёком конъюнктивы.

Циклоплегические средства могут повышать внутриглазное давление и провоцировать развитие закрытоугольной глаукомы у предрасположенных пациентов.

Другими токсичными проявлениями антихолинергических препаратов являются покраснение кожи, сухость слизистых оболочек, сухость кожи, тахикардия, пониженная секреция потовых желёз и сухость во рту, снижение моторики желудочно-кишечного тракта и запор, задержка мочеиспускания и снижение секреции назальных, бронхиальных и слезных желёз. Тяжёлые реакции проявляются при гипотензии с быстропрогрессирующей дыхательной недостаточностью.

Применение в педиатрии

Возможно развитие психотических реакций и поведенческих нарушений, особенно у детей. У детей может появиться сыпь; у новорожденных — вздутие живота. Также описаны случаи сердечно-легочного коллапса у детей при применении данного класса препаратов.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

При попадании в глаза избыточного количества препарата рекомендуется промыть глаза теплой водой.

При местном применении имеет место общая токсичность, особенно у детей.

Это проявляется в виде покраснения и сухости кожи (у детей может быть сыпь), затуманивания зрения, тахикардии, учащенного и нерегулярного пульса, жара, вздутия живота у новорожденных, галлюцинаций, судорог, потери нервно-мышечной координации.

Лечение симптоматическое и поддерживающее. У детей младшего возраста следует увлажнять поверхность кожных покровов. При случайном приёме внутрь вызвать рвоту и сделать промывание желудка, в тяжёлых случаях может быть назначен физостигмин.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Антихолинергическое действие препарата может усиливаться при совместном применении других лекарственных средств, обладающих антихолинергическим эффектом, например, некоторых антигистаминных препаратов, трициклических антидепрессантов, амантадина, нейролептиков, производных фенотиазина, бутирофенона.

При использовании более одного местного офтальмологического лекарственного средства препараты должны применяться с не менее чем 5 минутным интервалов. Последними должны применяться глазные мази.

Особые указания

Применять только для инстилляций в конъюнктивальный мешок.

Не прикасайтесь кончиком флакон-капельницы к каким-либо поверхностям во избежание загрязнения флакон-капельницы и его содержимого.

Флакон-капельницу необходимо закрывать после каждого использования.

Для уменьшения риска развития системных побочных эффектов рекомендуется лёгкое надавливание пальцем в области проекции слезного мешка у внутреннего угла глаза в течение 1-2 минут после инстилляции препарата.

Тропикамид может вызывать повышение внутриглазного давления. Следует учитывать возможность наличия недиагностированной глаукомы у некоторых категорий пациентов, таких как лица пожилого возраста. Перед началом лечения необходимо измерить внутриглазное давление и оценить глубину угла передней камеры.

Перед применением препарата в диагностических целях следует предупредить пациента или сопровождающее лицо о временном расстройстве зрения и светобоязни.

У пациентов с повышенной чувствительностью к антихолинергическим препаратам могут развиваться тропикамид-индуцированные психомоторные реакции и расстройства поведения.

Бензалкония хлорид, входящий в состав препарата, может вызвать раздражение глаз и изменять цвет мягких контактных линз. Пациентов следует проинструктировать о необходимости снять контактные линзы перед применением препарата и установить их не ранее, чем через 15 минут после инстилляции.

Применение в педиатрии

Тропикамид может вызвать нарушения со стороны центральной нервной системы, которые могут носить угрожающий характер у детей, в том числе у грудных детей. Избыточное введение препарата детям может вызвать симптомы системной токсичности.

Следует с особой осторожностью назначать препарат новорожденным, детям младшего возраста, недоношенным детям, детям с синдромом Дауна, спастическим параличом или поражением головного мозга.

Родителей следует предупреждать о токсичности препарата при приёме внутрь детьми и рекомендовать мыть свои руки и руки ребенка после применения препарата.

При случайном проглатывании препарат может оказывать токсическое действие, что необходимо учитывать при применении у детей. Необходимо следить за чистотой рук как ребенка, так и взрослых при использовании препарата.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Тропикамид может вызывать сонливость, затуманивание зрения и чувствительность к свету. После применения не рекомендуется управлять транспортными средствами и заниматься видами деятельности, требующими повышенного внимания и реакции, до полного восстановления зрения, которое наступает в течение примерно 6 часов после применения препарата.

Форма выпуска

Капли глазные 0,5 % и 1 %.

10 мл во флакон-капельницы полимерные. 1 флакон-капельница с инструкцией по применению препарата в пачку из картона.

Капли глазные Тропикамид – офтальмологическое средство, вызывающее кратковременный мидриаз (расширение зрачка), а также паралич аккомодации. Используется в диагностических целях и для лечения некоторых заболеваний глаз.

Состав и форма выпуска

Тропикамид – раствор капель для глаз 0,5 и 1,0 %, содержит:

Активнодействующий компонент: тропикамид 5,0 или 10,0 мг;
Вспомогательные вещества: динатрия эдетата дигидрат, натрия хлорид, бензалкония хлорид, хлористоводородная к-та, вода.

Упаковка. Флаконы пластиковые по 10 мл.

Фармакологическое действие

Тропикамид - М-холиноблокирующее средство, способное блокировать рецепторы цилиарного тела и сфинктера радужки, что вызывает кратковременный мидриаз, а увеличение дозы - паралич аккомодации (циклопегию). Раствор может незначительно повышать давление внутри глаза.

Состояние мидриаза развивается спустя 5-10 минут, достигая своего максимума к 20-45 минуте. Наибольшее расширение зрачка сохраняется около часа. Первоначальный размер зрачка восстанавливается спустя шесть часов.

Процент всасывания тропикамида через слезные железы, относительно высокий, поэтому возможно возникновение системных побочных эффектов.

Показания к применению

В диагностических целях (проведение офтальмоскопии, определение рефракции).
Профилактика развития синехий (как элемент комплексной терапии воспалительных болезней глаз).
Исследование рефракции (для достижения паралича аккомодации).

Способ применения и дозы

Для расширения зрачка с целью диагностики Тропикамид 0,5% вносят от 1 до 3 капель в течение 10 минут. После чего можно проводить офтальмоскопию.

При определении рефракции необходимо закапывание Тропикамида 0,5% 6 раз по капле в течение 6-12 минут.
Для лечебных целей, Тропикамид 0,5% закапывают ежесуточно до 6 раз.

Тропикамид 1 % применяют по 1 - 2 капле раствора для достижения эффекта паралича аккомодации (циклопегии) при исследовании рефракции. Закапывания повторяют через 5 минут. Для продления эффекта мидриаза дополнительно можно закапать еще 1 каплю если обследование затягивается дольше 25 минут.

Противопоказания

Индивидуальная гиперчувствительность.
Закрытоугольная глаукома.
Повышенное внутриглазное давление.

Тропикамид применяют с особой осторожностью при беременности, в периоде грудного вскармливания и у грудных младенцев.

Побочные действия

Местные аллергические реакции, высокое внутриглазное давление, фотофобии, сниженная острота зрения.
Головная боль, психосоматические реакции, гипотония, тахикардия, гипертермия, дизурия, судороги, сухость во рту.

Передозировка

Маловероятна при применении местно с соблюдением инструкции.

Лекарственные взаимодействия

Адреностимуляторы способы усиливать, а м-холиностимуляторы ослаблять действие тропикамида. Трициклические антидепрессанты, амантадин, фенотиазины, хинидин и антигистаминные препараты способны усугублять побочные эффекты тропикамида.

Особые указания

В состав препарата включен консервант бензалкония хлорид, способный абсорбироваться мягкими контактными линзами. Поэтому их не рекомендуется использовать в период лечения тропикамидом.

Жесткие контактные линзы также необходимо перед закапыванием снимать и надевать их нужно только через 15 минут после внесения препарата.

Для снижения резорбтивного действия рекомендовано легкое надавливание пальцем в области слезного мешка сразу после закапывания.

При лечении Тропикамидом стоит соблюдать осторожность в случае вождения автомобиля и при занятиях опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, а также быстрых психомоторных реакций.

Хранят препарат в затемненных, недоступных детям местах, при комнатной температуре.
Срок годности- 3 года. Вскрытый флакон хранят 4 недели.

Цена препарата Тропикамид

Стоимость препарата "Тропикамид" в аптеках Москвы начинается от 70 руб.

Аналоги Тропикамида

Мидриацил

Ирифрин

Атропин

Циклоптик

Обратившись в "Московскую Глазную Клинику", Вы сможете пройти обследование на самом современном диагностическом оборудовании, а по его результатам – получить индивидуальные рекомендации ведущих специалистов по лечению выявленных патологий.

Тропикамид – это фармакологическое средство из группы М-холиноблокаторов, которое выпускается в виде глазных капель. Оно широко применяется в офтальмологии для исследования глазного дна, поскольку способно на короткое время расширять зрачок и блокировать изменения кривизны хрусталика. Капли также назначают для лечения спазмов, воспаления и спаечных процессов в камерах глаза. Препарат включен в перечень жизненно важных лекарств, и зачастую продается в аптеках без рецепта врача.

Лица, страдающие наркозависимостью, используют его для маскировки сужения зрачка после употребления психоактивных веществ. Кроме того, вводят Тропикамид и внутривенно вместе с различными наркотическими средствами с целью усиления эйфории.

Обратите внимание: Благодаря действию Тропикамида героиновые и дезоморфиновые нарокоманы получают привычное удовольствие, снизив дозу опиатов вдвое.

Побочные эффекты

К числу побочных действий Тропикамида относятся:

головная боль;
светобоязнь;
повышение внутриглазного давления;
артериальная гипотензия (падение АД);
повышение общей температуры тела;
нарушения мочеиспускания;
сухость во рту;
учащенное сердцебиение;
психотические реакции.

Повышение внутриглазного давления сопровождается интенсивной болью в глазах. Фотофобия настольно ярко выражена, что на ее фоне возможно развитие панических состояний. Головные боли очень сильные; на пике приступа не исключены эпилептоформные припадки.

Тахикардия со временем приводит к тому, что клапаны сердца и миокард изнашиваются. Дизурические расстройства могут проявляться в т. ч. недержанием мочи. Тяжелые соматические нарушения рано или поздно приводят к тому, что наркозависимый задается вопросом – как бросить Тропикамид?

Последствия применения Тропикамида

Обратите внимание: Основными причинами популярности Тропикамида среди наркоманов являются низкая стоимость средства и свободная продажа этого ЛС. До 2015 года глазные капли не были включены в список сильнодействующих веществ, их оборот не находился под строгим контролем.

Применение лекарственного средства не по назначению зачастую приводит к отравлению. При передозировке Тропикамидом необходимо внутривенное медленное введение антидота – салицилата физостигмина. Необходимый объем определяется из расчета 0,03 мг на 1 кг массы тела пострадавшего. Параллельно вводятся ЛС из группы β-адреноблокаторов и бензодиазепины.

Как отвыкнуть от Тропикамида?

После детоксикации посредством внутривенного введения специальных препаратов и купирования абстинентного синдрома проводятся сеансы психотерапии. Их задачей является создание у наркозависимого новых установок и предупреждение рецидивов. В процессе реабилитации должны принимать активное участие не только врачи, но и близкие пациента. Социальная адаптация – это долгий процесс. Возвращение к нормальной жизни продолжается в течение месяцев и даже лет.

Проконсультируйтесь
со специалистом

Тропикамид — капли, которые применяют в офтальмологии для диагностики и лечения глазных заболеваний, осмотра глазного дна и проверки реакций. Но при применении были выявлены наркотические свойства препарата, поэтому Тропикамид запретили продавать без рецепта.

Тропикамид: описание препарата

Глазные капли из группы М-холиноблокаторов и мидриатиков. Оказывают расширяющее действие на зрачок, что позволяет врачам посмотреть внутрь глаза. Их применяют в офтальмологической микрохирургии, при воспалительных глазных заболеваниях, для проверки преломления цветовых лучей, профилактики прилипания радужной оболочки к роговице. При правильном использовании лекарство хорошо переносят взрослые и дети. Основные противопоказания — повышенное внутриглазное давление, глаукома, гиперчувствительность.

Тропикамид считается наиболее эффективным медикаментом в своей группе с минимальным количеством побочных реакций. Аналог Циклопентолат действует не более 12 часов, часто вызывает покраснение глаз, одышку. Из-за выраженных негативных действий аналоги применяют редко, только при наличии подозрений на опасные офтальмологические нарушения.

Но после запрета Тропикамида медикамент стали редко использовать в государственных больницах, и практически не применяют в частных клиниках. Капли стоят не более 400 руб., но из-за перевода их в перечень наркотических веществ, необходимо усиливать охрану, весь персонал должен пройти обучение.

Почему запретили Тропикамид

При использовании в немедицинских целях препарат негативно влияет на физическое и психическое здоровье человека. Содержит психоактивное вещество МДМА, которое входит в состав наркотика экстази. Изначально капли использовали, чтобы скрыть сужение зрачков, которое часто возникает после употребления наркотиков. Но потом наркоманы стали закапывать их в нос, рот, смешивать с героином для внутривенных инъекций.

Наркотическое действие глазных капель:

усиливают ощущение от других наркотиков;
яркие галлюцинации, но длятся они не более 30 минут, что заставляет наркомана принимать препарат все чаще;
эйфория сменятся тревожностью, паническими атаками.

Тропикамид запретили только в России, американские и всемирные организации не включают лекарственное средство в перечень наркотических веществ.

Признаки употребления

Через 2-3 недели регулярного употребления проявляются следующие негативные симптомы:

резко снижается уровень гемоглобина к крови, поэтому кожа становится бледной, приобретает сероватый оттенок;
постоянное слезотечение из-за нарушения функций слезных желез;
язвы в ротовой, носовой полости;
снижение веса;
судороги, приступы эпилепсии.

Самостоятельно выявить наличие вещества в организме при помощи экспресс-полосок не получится. Необходимо сделать анализы в частной или государственной лаборатории.

При передозировке зрачок сильно расширен, на свет не реагирует, человек бредит, наблюдается нарушение или потеря сознания. Повышается температура тела, учащается сердечный ритм, возникают проблемы с дыханием и глотанием. При появлении подобных признаков необходимо вызвать скорую помощь.

Последствия применения

Тропикамид запретили из-за выраженных негативных последствий при длительном применении в повышенных дозировках. У наркоманов нарушаются функции всех внутренних органов, но сильнее всего страдает печень, сердце, сосуды и нервная системы.

Почему Тропикамид запретили:

у наркоманов усугубляется проявление психических отклонений;
появляется бред, мании;
нарушаются когнитивные функции, память, интеллектуальные способности;
депрессивные состояния, суицидальное поведение;
светобоязнь, разрушение сетчатки, полная или частичная потеря зрения;

хронический ринит, атрофия слизистой носа, незаживающие язвы в носу;
паралич дыхательного центра, кома;
инфаркт;
цирроз печени;
выраженная анемия — показатели гемоглобина ниже нормы в 3-4 раза;
снижение защитных функций организма, истощение;
формируется полинаркотическая зависимость при употреблении Тропикамида с опиатами;
при внутривенном введении — ВИЧ, гепатит, разрушение вен, тромбоз, сепсис.

Некоторые исследования показали, что абстинентный сидром при использовании лекарственного средства в качестве наркотика мучительный, часто приводит к суициду. У тропикамидовых наркоманов организм изнашивается за 1,5-2 месяца, они редко живут более двух лет.

Аптечная наркомания — распространенная проблема. За последние два года более 6 тыс. человек отравились смесями, которые изготовлены на основе медикаментов из аптеки. В 5% случаев отравление закончилось летальным исходом.

При выявлении негативных последствий Тропикамид запретили продавать в аптеках без рецепта. В это список попали и два других аптечных препарата — Прегабалин (противосудорожное средство), Тапентадол (анальгетик опиоидной группы). Но лекарство все равно было доступным, его можно было купить в аптеке или на черном рынке. Поэтому Минздрав РФ ужесточил ответственность за отпуск лекарства без рецепта. А в 2019 г. препарат внести в список сильнодействующих и ядовитых веществ. Незаконное приобретение, хранение и перевозка медикамента относится к уголовно наказуемым преступлениям. Нарушителям грозит лишение свободы на срок 3-8 лет, штраф в размере 40-200 тыс. рублей.

Читайте также: