Как сделать трихограмму

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 04.10.2024

В данной статье автор подробно рассматривает трихоскопию как метод визуализированной диагностики в дерматологии (трихологии).

Термин алопеция происходит от греческого "alopekia" - выпадение волос.

Как известно, в настоящее время существует несколько болезней, характеризующихся нарушением роста волос.

Андрогенетическая алопеция
Гнездная алопеция
Диффузное выпадение волос

Андрогенетическая алопеция

Так, в основе андрогенетической алопеции лежит генетическая предрасположенность, нарушение салоотделения и повышение экстрагландулярного синтеза андрогенов.

При андрогенетической алопеции типичными местами выпадения и поредения волос считается передняя зона, фронтально-височный угол, передняя часть висков, центральная (горизонтальная) зона и теменная область.

Гнездная алопеция

Это аутоиммунное заболевание волосяных фолликулов, характеризующееся образованием воспалительного клеточного инфильтрата вокруг волосяных фолликулов, состоящего из CD8+ и CD4+ лимфоцитов, макрофагов и клеток Лангерганса.

При гнездной алопеции волосы выпадают на клинически неизмененной коже без признаков воспаления, атрофии и субъективных ощущений, образуя очаги округлой формы с выраженной зоной расшатанных волос по периферии, которые в дальнейшем могут сливаться, образуя большие очаги поражения.

Диффузное выпадение волос

Причины возникновения данной патологии весьма разнообразны. Причиной может служить себорейный дерматит, воздействие токсических веществ, метаболические нарушения, дефицитные состояния, физиологические причины и т.д.

При данной патологии волосы выпадают на всей поверхности головы. Чтобы диагностировать такие патологические состояния в настоящее время применяют трихоскопический метод обследования.

Визуализированная диагностика в настоящее время прочно занимает свои позиции, как одни из самых доступных малозатратных, безболезненных, эффективных методов диагностики в дерматологии (трихологии). Этот метод сравнительно недавно появился в мировой медицине. Так, одними из первых, зарубежные исследователи Kossard и Zagarella исследовали случай рубцовой алопеции и описали его дерматоскопические критерии в 1993 году. Затем в 2003 году были впервые описаны В 2005 году описаны видеомикроскопические критерии тяжести андрогенетической алопеции и способы динамического наблюдения за эффективностью терапии.

Основоположенником трихоскопии можно считать Rudnicka который в 2006 году ввел термин "Трихоскопия" и стал применять его при оценке состояния волос, кожи головы, бровей, ресниц с помощью видеодерматоскопической техники.

В настоящее время для визуализированной диагностики используется видеокамера, которая подключается к ноутбуку или же стационарному компьютеру.

На рис.1 представлена камера корейской фирмы Aramo, которая имеет разрешающую способность 410 000 пикселей и увеличение 1х, 60х, 200х, 1000х, а так же дезинфекцию объектива с помощью УФО, что препятствует распространению инфекции от пациента к пациенту, и не требует дополнительной обработки объектива дезрастворами.

Такая камера оптимальна для применения вместе с программой Trichoscience отечественной разработки, которая позволяет вести базу данных пациентов, проводить автоматический подсчет плотности волос в любой зоне головы, измерять диаметр волос и автоматически оценивать в какой фазе развития находится волос, проводить метод фототрихограммы (который используется для дифференциальной диагностики андрогенной и диффузной алопеции, а также для оценки эффективности проводимой терапии), и выставлять автоматический диагноз на основе оценки визуализированных данных.

Как правило, проводят исследование двух зон головы:

андрогеннезависимой - теменной области
андрогензависимой- затылочной области,в которых подсчитывают плотность волос и вариабельность их диаметра.

В норме плотность волос в теменной зоне на 25% выше, чем в затылочной и составляет.

Теменная зона	Затылочная зона
300±20/см²	195±13/см?	у брюнетов
340±25/см?	210±12/см?	у блондинов

Волосы в стадии анагена- 80%, телогена -10%.

Количество диспластичных волос, диаметр которых меньше 0,04 мм, не превышает 10%.

При диффузном выпадении волос наблюдается равномерное выпадение волос по всей поверхности, включая теменную и затылочную зоны.

Теменная зона

5-диспласт(12%), 29-норм (88%),

260 на см. кв. (норма 300±20/см?)

Затылочная зона

3-диспласт (10%), 27-норм (90%) 167 на см. кв. (норма 195±13/см?)

зеленым цветом обозначены нормальные волосы (терминальные), красным цветом – диспластичные (веллусные).

При андрогенетической алопеции отмечается значительное снижение плотности волос и их диаметра в теменной зоне при нормальном их содержании в затылочной.

Теменная зона

17-диспласт(43%), 22-норм(56%) 217 на см. кв. (норма 300±20/см?)

Затылочная зона

7-диспласт(18%), 31-норм(81%) 212 на см. кв. (норма 195±13/см?)

Для диагностики гнездой алопеции существует несколько трихоскопических признаков (желтые точки и кадаверизированные волосы).

Для выставления точного диагноза проводится метод фототрихограммы который применяется для:

для точного подсчета количества волос на см?;
определения количества анагеновых и телогеновых волос на данном участке;
количества диспластичных и нормальных волос, а также интенсивность выпадения и степень истончения волос;
для проведения дифференциального диагноза между андрогенным и диффузным типом выпадения волос;
подсчета индивидуальной скорости роста волос;
осуществляют динамическое наблюдение за скоростью роста волос под влиянием лечения, с этой целью фототрихограмму целесообразно проводить 1 раз в 3 - 5 месяцев.

Техника проведения фототрихограммы

В двух зонах (теменной и затылочной), триммером сбриваются волосы на участке размером 8х8мм. Через 2-3 дня, когда волосы отрастут на 1 мм (в норме 0,3-0,4 мм в сутки) или останутся прежнего размера (анагеновые и телогеновые волосы соотвественно), участки подкрашиваются безаммиачным красителем для волос, и с помощью трихоскопа, подключенного к компьютеру, под х40-увеличением заносятся в специализированную компьютерную программу (Trichoscience).

Фототрихограмма при диффузном выпадении волос.

Теменная область

Анаг.-71%(дисп.14%) Тел. -28% (дисп.18%) плотность волос 262,55 на см. кв.

Затылочная зона

Анаг.-70%(дисп.11%) Тел.-30%(дисп.15%) плотность волос 140,21 на кв. см.

Фототрихограмма при андрогенетической алопеции

Теменная зона

Анаг.-51%(дисп.50%) Тел.-48%(дисп.52%) плотность волос 212,28 на см. кв.

Затылочная зона

Анаг.-81%(дисп.8%) Тел.-19%(дисп11%) плотность волос 262,55 на кв. см.

Наблюдается снижение плотности, высокое процентное содержание телогеновых и диспластичных волос в теменной зоне, а в затылочной зоне эти показатели остаются в норме.

С помощью специального оборудования (видеодерматоскопа, дерматоскопа) делаются фотографии в теменной и затылочной зонах волосистой части головы. Далее проводится подсчет ориентировочной плотности в теменной и затылочной зонах, среднего диаметра волос и процента пушковых, истонченных волос, оценка состояния кожи головы, некоторые трихологи проводят и микроскопию луковицы.

Проведенная диагностика зачастую помогают врачу сориентироваться с формой выпадения волос, степенью выраженности проблемы, однако для полного понимания процесса при отсутствии ярких клинических проявлений проблемы кожи головы лечение может различаться (например, явного поредения волос в пределах лобно-теменной зоны, очагового выпадения волос или тотальной алопеции) необходимы специфические анализы — лабораторные анализы и выполнение фототрихограммы.

В настоящее время метод фототрихограммы является общепризнанным в клинической трихологической практике, т.к. является высокоточным и доступным.

С помощью этого метода уже на ранних этапах выявляется начальные формы андрогенетической алопеции, проводится дифференциальная диагностика между АГА и хроническим диффузным телогеновым выпадением. Более подробно о данном методе диагностике описано в нашем следующем разделе.

Для фототрихограммы необходимо правильно определить участок, в котором будут проводиться последующие замеры. Как правило, для оценки динамики лечения фототрихограмму имеет смысл проводить в наиболее проблемной зоне выраженного истончения волос, а именно в лобно-теменной зоне при андрогенетической алопеции.

Обязательным аспектом правильного динамического наблюдения за пациентом является выполнение точечной татуировки в зоне исследования, в обратном случае нельзя говорить о точности выполненных снимков до и после лечения, а соответственно, о достоверности проводимой фототрихограммы.

1. В выбранной зоне, на участке 8х8мм. триммером сбриваются волосы. Эти зоны состриженных волос незаметны для окружающих, поэтому процедура не доставляет психологического дискомфорта.

3. Спустя 2-3 дня, когда среди подбритых волос можно будет обнаружить отросшие на 1мм. (анагеновые) и оставшиеся прежнего размера (телогеновые) волосы, участки подкрашиваются безаммиачным красителем для волос, и с помощью трихоскопа, подключенного к компьютеру, под 50-кратным увеличением заносятся в специализированную компьютерную программу (Trichoscience).

· процент волос в стадии роста (анагена) и стадии выпадения (телогена): волосы в стадии роста изменятся по длине за время, прошедшее после сбривания, т.е. отрастают в среднем на 1 мм, волосы в стадии выпадения не растут, соответственно их длина за два дня не изменится. Процент не выросших волос и будет соответствовать проценту волос в стадии выпадения.

Процент истонченных волос является важным показателем для оценки состояния волос и правильной постановки диагноза. Именно вследствие истончения волос чаще всего протекает процесс потери волос. Истончение волос является следствием миниатюризации (уменьшения в размерах волосяного фолликула), что во многих случаях является специфическим признаком андрогенетической алопеции.

Характерной особенностью фототрихограммы, проведенной в теменной зоне у пациентов с АГА является высокий процент волос в фазе телогена и большой процент истонченных, диспластичных волос. Так, на представленной фототрихограмме плотность волос в теменной зоне - 285 на кв.см. Из них - Телоген 78 (29%), Анаген 192 (71%).

Выпадение волос как мужчин, так и у женщин – частая причина беспокойства и обращения к врачу. Трихолог - специалист, который диагностирует состояние волос и кожи головы, проводит диагностику причин, проводит лечение и рекомендует комплекс профилактических мер.

На очной консультации трихолога в клинике ЦИДК вы пройдете комплексное обследование, в первую очередь тщательный осмотр волос и волосистой части головы. Чтобы дать полную оценку состояния волоса и выработать индивидуальный эффективный план лечения, специалист трихолог проводит безболезненную диагностическую процедуру – трихоскопию.

Трихоскопия – это компьютерная диагностика состояния волос и кожи головы с помощью трихоскопа, который оснащен видеокамерой и увеличивающей оптикой.

Задачи трихоскопии: определение общего состояния волос и кожи головы пациента, а также всей системы роста волос (волосяной луковицы, волосяного фолликула, волосяной сумки, сальных желез и т.д.) и возможность разработки индивидуальной программы лечения (лечебные средства, средства по уходу).

Трихоскопия – неинвазивный метод диагностики, поэтому противопоказания к его проведению полностью отсутствуют.

Вся процедура занимает не больше 30 минут. Исследование проходит в уютном и современном кабинете дермакосметологии клиники ЦИДК.

Шаг 1. Консультация специалиста: анамнез, жалобы пациента, наличие хронических заболеваний, недавние поездки с длительным пребыванием на солнце и другая информация до старта процедуры.

Трихоскоп позволяет проводить скрининг (осмотр с целью выявления проблем и выработки рекомендаций по уходу за волосами).

А также клиническое детальное изучение проблем, включая структуру волоса (с целью выработки индивидуального лечения и мониторинга состояния пациента в динамике):

Все персональные статистические данные специалист трихолог заводит в специализированную компьютерную программу. Поэтому вся информация в динамике всегда у него под рукой.

Врач трихолог, на основании трихограммы составляет индивидуальный курс лечения кожи головы и волос. При необходимости дает направления на дополнительные анализы.

Если причина проблемы лежит в области эндокринологии, гинекологии или иммунологии, то лечение проводится под коллективным контролем необходимых специалистов.

Фототрихограмма позволяет узнать:

Количество волос, сколько выпало и сколько осталось.
Определить скорость роста волос и насколько быстро выпадают волосы.
Можно увидеть пушковые волосы, волосы которые растут и те, которые выпадают.
Сделать точную диагностику и определить болезнь.
Определить в каком состоянии ваши волосы и кожа головы.
Определить диаметр волос.

По сравнению с трихограммой, фототрихограмма позволяет более детально показать картину состояния волос и кожи головы. Фототрихограмма назначается не всем пациентам.

Как подготовиться к фототрихограмме

Непосредственно перед процедурой не рекомендуется красить волосы или наращивать. Как минимум за 24 часа до проведения процедуры нельзя мыть голову, а лучше за 2-3 дня. Исследование состоит из двух встреч с разницей в 48 часов. Перед второй консультацией голову можно помыть.

Для более точного диагноза врач трихолог рекомендует сдать следующие анализы крови: общий, Тиреотропный гормон, витамин D, ферритин, Т3, Т4. Но это не обязательно.

Как проводится фототрихограмма

Особенность фототрихограммы — она проводится в два этапа, т.е. в два разных дня. Между первым и вторым посещением врача трихолога должно пройти не более 48 часов.

Показания для проведения фототрихограммы:

Любые виды облысения.
Усиленное выпадение волос.
Повышение количества перхоти.
Дерматит или экземы.
Снижение влажности эпидермиса.

Противопоказаний для проведения фототрихограммы волос нет.

Фототрихограмма волос — это эффективная процедура, позволяющая определить количество живых волос на тех или иных участках кожных покровов головы. Эта современная методика дает максимально точные результаты, на основании которых врач-трихолог в случае выявления патологических состояний назначает соответствующие терапевтические мероприятия.

Показания

Цель диагностики заключается в точном определении состояния волос и волосистой части кожи головы. На сегодня это одна из самых результативных методик, позволяющих выявить патологии на ранних стадиях и своевременно начать лечение.

все виды облысения;

стремительная потеря волос;

сухость кожи головы;

чувство жжения, экземы, дерматит и прочие нарушения.

Противопоказания к диагностике отсутствуют, поэтому она подходит для людей любых возрастных категорий, включая маленьких детей.

По результатам исследования специалист определяет количество утерянных волос, скорость роста волос и насколько стремительно происходит выпадение. При помощи высокотехнологичных аппаратов можно увидеть пушковые волосы, которые растут, и те, что подвержены выпадению. Кроме этого, процедура позволяет в точности определить болезнь, а также определить общее состояние волос и кожных покровов головы.

Как подготовиться к фототрихограмме

Специфической подготовки со стороны пациента не требуется, но чтобы результаты были максимально точными, не рекомендовано накануне диагностики делать пилинги и окрашивать волосы, а непосредственно перед процедурой применять стайлинговые продукты — лаки, муссы, воски, гели и прочее. В составе таких средств есть компоненты, которые так или иначе могут сказаться на результатах диагностики, поэтому в целях получения правильных результатов лучше не использовать их.

Этапы выполнения процедуры

Исследование всегда проводится в два этапа, при этом промежуток между первым и вторым не должен превышать 48 часов.

Первый этап — перед тем, как проводится фототрихограмма, врач-трихолог при помощи специального триммера выбривает на голове пациента волосяной покров в двух частях — на затылке и лобно-теменной области. Этих зон достаточно, чтобы выявить нарушения, оценить состояние волос и волосяных луковиц. Чтобы было легче найти исследуемые участки, специалист делает на них отметки безопасным контрастным препаратом. Примерный размер зоны для диагностики около 1 квадратного сантиметра.

Второй этап — это непосредственно диагностика. Во время процедуры врач поэтапно исследует подготовленные части при помощи специального высокочувствительного датчика. Чтобы определить точную клиническую картину, выполняется обследование не только проблемных участков, но и здоровых (для сравнения). Полученные датчиком данные передаются в увеличенном виде на монитор диагностического аппарата, после чего определяется вид нарушения и устанавливается диагноз.

Процедура безопасна для здоровья человека, но в случае обнаружения патологий повторно ее проводят не раньше, чем через 3 месяца. Лечение волос требует длительной терапии, поэтому делать фототрихограмму раньше указанного периода — бессмысленно.

Что показывает результат

По результатам диагностики специалист может выявить различные нарушения, которые стали причиной выпадения волос и патологических состояний кожных покровов головы. Чаще всего методика с точностью определяет различные виды алопеции, приводящей к облысению, а также болезни, связанные с высокой скоростью чешуйчатого отслоения частиц кожи головы, что приводит к образованию перхоти и другим патологиям.

Преимущества

Процедура отличается высокой информативностью и точностью. Во время диагностики у пациента не возникает болезненных ощущений, а риск повреждения кожных покровов головы, волос и волосяных луковиц полностью исключен. Кроме того, фототрихограмма не имеет ограничений, что очень важно для пациентов, у которых есть противопоказания к альтернативным методам диагностики.

Процедура не только позволяет оценить состояние волос, кожи головы, выявить болезни на ранней стадии, но и помогает назначать лечение в соответствии с индивидуальными особенностями пациента. Также при помощи такой методики можно оценивать эффективность назначенных препаратов во время курса терапии.

Если нужно сделать фототрихограмму в Москве, обращайтесь в Поликлинику Отрадное. Наши специалисты проведут высокоинформативную диагностику и дадут эффективные рекомендации по лечению выявленных заболеваний.

Читайте также: