Как сделать трехстаканную пробу мочи

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 04.10.2024

Собрать утреннюю, первую после пробуждения, мочу (всю порцию полностью), предварительно обработав теплой водой с мылом наружные половые органы и промежность. Время от сбора мочи до доставки ее в лабораторию не должно превышать 1-2 часов

Собрать утреннюю, первую после пробуждения, мочу следующим образом: обработать теплой водой с мылом наружные половые органы и промежность, после чего небольшая начальная порция мочи сливается в унитаз, затем основная часть собирается в контейнер; в конце мочеиспускания моча снова сливается в унитаз. Время от сбора мочи до доставки ее в лабораторию не должно превышать 1-2 часов

Моча собирается в стерильную посуду так же, как для пробы Нечипоренко

Двустаканная проба – для женщин или трехстаканная проба – для мужчин

Утром после пробуждения обработать теплой водой с мылом наружные половые органы и промежность, после чего собрать мочу следующим образом: небольшая начальная порция мочи собирается в банку №1, вторая (основная по объему) часть собирается в банку №2; у мужчин в конце мочеиспускания последняя порция собирается в банку №3. Время от сбора мочи до доставки ее в лабораторию не должно превышать 1-2 часов

  1. Анализ мочи в ортостатической пробе (белок и эритроциты в моче до и после ортостатической нагрузки)

Сразу после пробуждения до вставания с кровати вся порция мочи собирается в банку №1. Затем встать и в течение 2 часов выполнять ортостатические нагрузки: непрерывно ходить, заложив за спину в области поясничного прогиба гимнастическую палку или руки, быстро подняться и спуститься по лестнице, сделать несколько прыжков и т.д. Через 2 часа собрать вторую пробу мочи (банка №2)

  1. Анализы суточной мочи: суточный белок, тест на микроальбуминурию, суточная экскреция электролитов: мочевой кислоты, кальция, фосфора, оксалатов, калия, натрия

Накануне сдачи анализа первая утренняя порция мочи сливается в унитаз, замечается время (например, 7:00). Начиная со следующей порции, вся моча в течение 24 часов собирается в контейнер (банку) с плотно закрывающейся крышкой. Контейнер может храниться при комнатной температуре. Последний раз нужно собрать мочу ровно через 24 часа после начала пробы (в данном примере – в 7:00 следующего дня). После завершения пробы при помощи мензурки измерить полученный объем (с точностью до 10-50 мл), после чего тщательно перемешать мочу и собрать 20-40 мл в маленький пузырек или пробирку, на которой написать фамилию и объем собранной за сутки мочи. Анализ на суточную экскрецию электролитов обычно сочетают с биохимическим анализом крови, который нужно сдать утром после завершения сбора суточной мочи

Собирается суточная моча, также как для анализа на суточный белок. Не забудьте точно измерить объем суточной мочи! Утром, когда закончен сбор суточной мочи, необходимо сдать кровь из вены на креатинин. Для точности исследования объем суточной мочи должен быть не менее 1000 мл, для чего в день пробы надо выпить не менее 1,5 литров жидкости

Приготовить 8 контейнеров (баночек) с крышкой, на каждой написать фамилию, число сдачи анализа в лабораторию и порядковый номер от 1 до 8. Мочу собирать в течение суток: с 6:00 до 9:00 – в первую баночку, после 9:00 до 12:00 – во вторую и т.д. Если позыва на мочеиспускание в данный интервал времени нет, соответствующую баночку оставляют пустой. Потребление жидкости во время пробы ограничить – не более 800-1000 мл в сутки

креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, общий белок, альбумин, общий холе-стерин, фракции холестерина, триглицериды, глюкоза, общий и прямой билирубин, пече-ночные ферменты (щелочная фосфатаза, γ-ГТ, АсАТ, АлАТ, холинэстераза), ЛДГ, КФК, каль-ций, фосфор, магний, железо, ОЖСС или трансферрин, ферритин, витамин В12, фолиевая кислота, С-реактивный белок, гомоцистеин, гликированный гемоглобин (HbA1С) Сдается кровь из вены натощак

  1. Иммуноэлектрофорез сыворотки крови и мочи

Собирается суточная моча, после чего утром сдается кровь из вены

Иммуноглобулины: IgA, IgM, IgG; комплемент, криоглобулины, антитела к цитоплазме нейтрофилов (ANCA – IgM, IgG), ревматоидный фактор, антитела к нативной и денатуриро-ванной ДНК, антинуклеарный фактор, антитела к кардиолипину (IgM, IgG), антитела к бета2-гликопротеину-I (IgM, IgG) и др. Сдается кровь из вены; для некоторых анализов необходимо, чтобы от последнего приема пищи прошло не менее 8 часов

  1. Коагулологический анализ крови (исследование свертывающей системы)

Протромбин по Квику, международное нормализованное отношение (INR), активированное частичное тромбопластиновое время, тромбиновое время, фибриноген плазмы, антитромбин III, растворимые комплексы фибрин-мономера, D-димер (продукт деградации фибрина), Активированный протеин-С, волчаночный антикоагулянт. Сдается кровь из вены натощак

Трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4), тиреотропный гормон (ТТГ), паратиреоидный гормон (ПТГ), альдостерон, активность ренина плазмы, пролактин и др. Сдается кровь из вены натощак, Накануне исключить перегрузки, стрессы. Непосредственно перед взятием крови желательно находиться в состоянии покоя не менее 30 мин. Кровь на ренин/альдостерон сдавать, находясь в вертикальном положении тела (сидя или стоя) не менее 2 часов. Женские половые гормоны определяются с учетом фазы менструального цикла

  1. Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) в моче

Исследование наиболее информативно в период максимального повышения давления. Предпочтительно собирать мочу за 24 часа, возможен сбор за 12, 6 , 3 часа или разовая порция. При сдаче материала обязательно указать время сбора и общий объем мочи

  1. Маркеры вирусных гепатитов и других инфекций

HBsAg, Anti-HBs, HBeAg, Anti-HBe, Anti-HBcore total, Anti-HBcore IgM, HBV-DNA PCR (качеств., колич.) Anti-HCV, HCV-RNA (качеств., генотип, колич.), Anti-HIV, реакция Вассермана и др. Сдается кровь из вены, подготовки не требуется Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, почек, малого таза (с определением подвижности почек – при дыхании и в положении стоя

  1. Анализ крови (общий, биохимические исследования)

Кровь для клинического анализа берут у пациента из пальца или вены. Венозная кровь считается лучшим материалом для исследования.

Кровь следует брать натощак (после примерно 12 часов голодания, воздержания от приема алкоголя и курения), между 7 и 9 часами утра, при минимальной физической активности непосредственно перед взятием (в течении 20-30 мин.), в положении пациента сидя или лежа.

Обычно собирают утреннюю порцию мокроты до приема пищи, полученную путем откашливания, в чистую сухую широкогорлую склянку. Следует избегать попадания в образец слюны и секрета носоглотки.
Предварительно больной должен прополоскать рот и глотку кипяченой водой и вычистить зубы.

Желательно доставить в лабораторию и исследовать свежевыделенную мокроту. При невозможности немедленного исследования мокроту необходимо хранить в холодильнике.

Сбор кала осуществляется самим пациентом. Кал для исследования должен быть собран в чистую, сухую, широкогорлую посуду, желательно стеклянную.

Перед исследованием отменяется прием медикаментов, влияющих на секреторные процессы, а также усиливающие перистальтику кишечника.

Нельзя направлять кал на исследование после клизм, рентгенологического исследования желудка и кишечника (примесь бария); исследование кала желательно проводить не ранее,
чем через 2 суток после рентгенологического исследования.

При исследовании кала, основной целью которого, является определение функциональной способности пищеварительного тракта, необходимо в течение 4-5 дней соблюдать специальную унифицированную диету, содержащую установленное количество различных пищевых продуктов (диета Шмидта и Певзнера).

Условия хранения и доставки материала:
Кал должен быть доставлен в лабораторию и исследован не позднее, чем через 8 – 12 часов после дефекации.

Хранить до исследования необходимо на холоду при температуре 3 – 5 С (в холодильнике).

Получение эякулята и возможные погрешности при этой процедуре

Эякулят получают путем мастурбации. Получение эякулята в условиях медицинского учреждения является предпочтительным, так как уменьшается вероятность повреждения сперматозоидов при транспортировке, бактериального загрязнения.

Не рекомендуется для получения эякулята использовать прерванный половой акт, так как может быть потеряна первая порция эякулята, в которой концентрация сперматозоидов наибольшая, кроме того, кислая среда влагалища оказывает отрицательное воздействие на подвижность сперматозоидов.

Если показано бактериологическое исследование эякулята, пациент перед получением материала должен помочится (смыть мочой содержимое мочеиспускательного канала), а затем тщательно вымыть руки и половой член.

Токсическое повреждение сперматозоидов может быть вызвано попаданием в эякулят кремов, вазелина, используемых при мастурбации; попаданием влагалищного содержимого в эякулят при прерванном половом акте.

Подготовка пациента к проведению исследования

Эякулят должен быть получен после полового воздержания в течении не менее 2 суток и не более 7 дней. Длительные (в течение нескольких месяцев) периоды воздержания перед обследованием могут привести к нарушению процесса сперматогенеза, появлению старых, дегенеративных форм, снижению качественных параметров сперматозоидов. Несоблюдение временного интервала в половом воздержании, частые половые акты могут способствовать резкому снижению общего количества, концентрации сперматозоидов и их качественных параметров (подвижность и жизнеспособность).

Нельзя употреблять алкоголь в любых количествах в течении 6-7 дней перед исследованием.

Хронические интоксикации (алкогольная, табачная, наркотическая, производственная, лекарственная и другие) закономерно приведут к снижению качественных, а иногда и количественных показателей эякулята.

Необходимо отказаться от исследования эякулята, если в течении 7-10 дней перед анализом были простудные или другие острые заболевания, протекавшие с лихорадкой. При гипертермии снижаются количественные и качественные показатели спермограммы.

Перед исследованием нужно отказаться от процедур с перегреванием (УВЧ, сауны, бани).

После массажа простаты исследование эякулята следует отложить.

Накануне сдачи эякулята необходимо исключить тяжелые физические нагрузки. Физическая усталость может привести к снижению качественных параметров сперматозоидов.

Доставка эякулята в лабораторию

Материал должен быть собран полностью. Сразу же после получения, эякулят должен быть доставлен в лабораторию в тепле (при температуре тела). Во время транспортировки следует оберегать сперму от резких перепадов температуры. Эякулят должен быть доставлен в лабораторию в течение 1 часа после его получения к 08.00.

Пациент должен сообщить врачу о том, что материал был собран не полностью (часть эякулята не попала в баночку), произошло неполное семяизвержение, эякулят был получен после длительной мастурбации (более 10 мин.).

  1. Исследование кала на скрытую кровь

За 3 дня до сдачи анализа из рациона необходимо исключить продукты, содержащие железо (мясо, печень, кровяную колбасу, яблоки, болгарский перец, шпинат, белую фасоль, зеленый лук, огурцы и т.д.) Стул должен быть получен без применения клизм и слабительных препаратов. Не допускается: замораживание, длительное хранение. Доставляется небольшое количество в пластиковом контейнере.

За несколько дней исключить слабительные, препараты железа и висмута, ферментные перпараты. Стул должен быть получен без применения клизм и слабительных препаратов. Доставляется небольшое количество (размером с горошину) в пластиковом контейнере

Классический вариант трехстаканной пробы мочи подразумевает порционный сбор мочи, после воздержания от мочеиспускания как минимум в течение 3-5 часов. Выполняется тщательный туалет наружных половых органов. После этого, пациент последовательно мочится в три емкости для мочи: 1 емкость – примерно 1/5 объема имеющейся мочи; 2 емкость – примерно 3/5 средней порции мочи; 3 емкость – последняя 1/5 часть мочи.

Результат трехстаканной пробы мочи:

  • повышенное содержание лейкоцитов в 1-й порции мочи, при нормальном их содержании во 2-й и 3-й порциях мочи говорит нам о наличие воспалительного процесса в уретре (мочеиспускательном канале) – уретрит;
  • повышенное содержание лейкоцитов в 3-й порции мочи, при их нормальном количестве в 1-й и 2-й порции, указывает на наличие воспаления в предстательной железе – простатит (в большинстве случаев речь идет о II, IIIa или IV типах простатита);
  • имеется повышенное содержание лейкоцитов во всех 3-х порциях мочи – имеется при воспалительном процессе локализующемся в почках (пиелонефрит) или мочевом пузыре (цистит);
  • повышенное содержание лейкоцитов в 1-й и 3-й порциях мочи, при их нормальном содержании во 2-й, средней порции – указывает на наличие как уретрита (воспаления мочеиспускательного канала), так и простатита (воспаления предстательной железы). Данная комбинация заболеваний (уретрит+простатит) не редко сопровождают друг друга.

Запишитесь на прием в удобное время

Выберите направление, специалиста, дату и время. Наш менеджер свяжется
с Вами для уточнения деталей

На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.

Подготовка к исследованию

Перед сбором мочи провести тщательный туалет наружных половых органов. Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь, черника и др.), исключить острую, соленую пищу. По возможности не принимать ряд медикаментов (диуретики, витамины группы В, фурагин, аспирин) за 48 часов до исследования. Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.

Описание

Стаканные пробы широко используют в урологической практике, особенно у мужчин. Это наиболее простой метод, который дает информацию о приблизительной локализации патологического процесса в мочевыводящей системе.
При проведении 3-х стаканной пробы исследуют три порции утренней мочи, полученные последовательно при однократном мочеиспускании. Наличие патологических примесей (лейкоциты, эритроциты) только в 1-й порции указывает, что их источник находится в мочеиспускательном канале (уретрит, повреждения уретры, опухоль).
Патологические примеси обнаруживают примерно в одинаковом количестве во всех порциях мочи при локализации процесса в почке или в мочеточнике, а также в мочевом пузыре, если они поступают в мочу из очага поражения постоянно (например, при кровоточащей опухоли мочевого пузыря).Если лейкоциты, гной, слизь или кровь (эритроциты) обнаружены только в последней порции мочи, есть основания предполагать локализацию очага, либо в мочевом пузыре, либо в предстательной железе.
Существует вариант данного исследования для мужчин, при котором третья порция мочи собирается после массажа простаты. В этом случае изменения в последней порции мочи указывают на воспалительный процесс в предстательной железе.
На данное исследование скидки не предоставляются (см. Положение о скидках)

Показания к назначению

Интерферирующие факторы

Лекарственнеы препараты, влияющие на отдельные показатели исследования (мочегонные, Инсулин, сахароснижающих препараты, антибиотики, слабительные, анаболические стероиды, Глюкокортикоиды, противоэпилептические препараты и др.).

Причины отклонения показателей от нормы (повышенные значения)

Расшифровка анализа возможна только специалистом. 1.Первая проба мочи: сравнивают такие показатели как КОЕ и количество лейкоцитов со второй пробой. Если эти показатели выше, то это говорит о воспалениях в уретре. Таким образом, можно заподозрить уретрит. 2.Вторая проба мочи: проверяют количество лейкоцитов и эритроцитов. При положительном результате возможно поставить диагноз цистит. 3.Третья проба мочи: самая информативная в отношении заболеваний предстательной железы. Если в этой пробе количество бактерий в 10 и более раз превышает, чем их содержание в остальных пробах, то это говорит о наличии простатита.

Стаканная проба является методом, который направлен на обнаружение очага воспаления мочевыводящее системы (у мужчин) путем исследования мочи. В ходе анализа стаканной пробы мочи можно определить, где находится источник воспаления – в почках, мочеточниках, мочевом пузыре, простате.

Стаканная проба мочи назначается наряду с общеклиническими анализами (крови, мочи) при подозрении на заболевание органов мочевыделительной системы. Каждая порция мочи при стаканной пробе соответствует определенному отделу мочевых путей. Это позволяет отделить и выяснить, какой уровень мочевыводящего тракта задействован в воспалительном процессе.

Если выполняется двухстаканная проба мочи, то 1 порция будет соответствовать уретре, а 2-я порция – почкам и мочеточникам. При выполнении трехстаканной пробы, распределение по порциями будет следующим: 1 порция – уретра, 2 порция – почки и мочеточники, 3 порция – предстательная железа. № порцию при стаканной пробе получают после предварительного массажа предстательной железы, который выполняется врачом-урологом. В этом случае, в мочу попадает и секрет предстательной железы, что позволяет определить инфекцию простаты, если она имеется.

  1. Двухстаканная проба мочи. В этом случае в первый контейнер пациент собирает примерно 100 мл утренней мочи, во второй – всю остальную.
  2. Трехстаканная проба мочи.В ходе этого исследования в первый контейнер собирается около 100 мл мочи, такое же количество необходимо собрать и во второй контейнер. Затем врач-уролог выполняет массаж простаты и семенных пузырьков. В этом случае, в третий контейнер собирается не только моча, но и секрет простаты, полученный после массажа.

Трехстаканная проба является более универсальной, так как позволяет диагностировать инфекцию на всех уровнях поражения. Но применение данной стаканной пробы необходимо проводить только в присутствии врача. Трехстаканная проба широко применяется врачами-урологами в современной практике как наиболее показательный метод.

Для стаканной пробы используется первая утренняя порция мочи. Перед тем как сдать анализ, накануне следует воздержаться от употребления в пищу свеклы, моркови и других продуктов, которые могут повлиять на изменение цвета мочи, так как это может существенно затруднить проведение исследования.

Непосредстыенно перед сбором мочи в день сдачи, необходимо провести туалет наружных половых органов. Затем пациент начинает мочиться в первую емкость, затем, не прерывая струи во вторую, затем в третью после массажа простаты, выполненного врачом.

Емкость с материалом подписывается и доставляется в лабораторию не позднее, чем через 1,5 часа после мочеиспускания.

Исследование назначают для установления источника патологического процесса в органах мочеполовой системы.

стаканная проба мочи используется в качестве дополнительного метода исследования при диагностике заболеваний мочевыводящей системы. Анализ назначают для уточнения общего анализа мочи, он позволяет более точно локализировать — в каком именно отделе мочевыводящей системы происходит воспалительный процесс.

Для проведения анализа используют три пробы мочи, собранные во время мочеиспускания. В случае, если анализ проводят для подтверждения простатита, перед сбором третьей пробы проводится массаж простаты.

Интерпретация результатов

В образцах исследуют уровень лейкоцитов и эритроцитов и в зависимости от того, в какой из проб они повышены, можно диагностировать воспалительные процессы разной локализации. Обнаружение высокого уровня лейкоцитов и эритроцитов в первой порции мочи, при нормальных показателях в остальных двух, говорит о воспалении мочеиспускательного канала. Более высокие показатели во второй порции мочи говорят о воспалении мочевого пузыря, превышение нормы эритроцитов и лейкоцитов в третьей пробе является свидетельством простатита. Высокие показатели во всех трех пробах характерны для воспаления почек и цистита.

В диагностике стаканная проба мочи используется для подтверждения уретритов, выявления заболеваний предстательной железы, локализации воспалительных процессов почек, мочеточника, мочевого пузыря при наличии характерных для них симптомов.

В результатах указываются выявленные значения для каждой из проб, в норме изменения должны отсутствовать.

ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЮ МОЧИ.

Перед исследованием избегать чрезмерных физических нагрузок, исключить прием алкоголя. Питьевой режим обычный. Женщинам не рекомендуется сдавать мочу на исследование во время менструации. Перед сбором пробы необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода, промыв их под душем с мылом. В зависимости от вида исследования используется разовая или суточная порция мочи.

Внимание! Нельзя одновременно собирать мочу по Зимницкому, суточную мочу и суточную мочу с консервантом. Это можно делать только в три приема и в течение нескольких дней.

Для 3-х стаканной пробы мочу собирают в три стерильных контейнера без ложки (СК). В начале мочеиспускания заполняется первый контейнер, затем второй контейнер - средняя (вторая) порция мочи, заканчивается мочеиспускание в третий контейнер - третья порция мочи. На контейнерах обязательно указать номер порции.

Читайте также: