Как сделать титановую пластину

Обновлено: 07.07.2024

Ступак В.В. 1 Мишинов С.В. 1 Садовой М.А. 1 Копорушко Н.А. 1 Мамонова Е.В. 2 Панченко А.А. 3 Красовский И.Б. 3

В настоящее время у оперирующего хирурга есть большой выбор материала, с помощью чего он будет проводить пластику дефекта костей черепа. После множества удачных примеров использования различных металлов для закрытия костных дефектов ученые стали синтезировать новые материалы, которые по своим характеристикам соответствуют общепринятым стандартам, предъявляемым к имплантатам. Существует много веществ, из которых создаются имплантаты, но некоторые из них имеют высокую токсичность, высокий риск инфицирования, высокие финансовые затраты, малую практичность. Наиболее распространенными и часто используемыми в практике считаются полимерные и металлические пластины. Выбор имплантата всегда будет важной целью для оперирующего хирурга, поэтому данная тема является актуальной для практикующих нейрохирургов. В данной статье предоставлены исторические факты развития краниопластики от древнего мира до нашего времени. Указаны клинические проявления, возникающие при синдроме трепанированного черепа. Описаны современные материалы, используемые для закрытия дефектов костей черепа, их свойства, особенности, пред- и интраоперационного моделирования. Дана сравнительная характеристика материалов, их положительные и отрицательные качества.

1. Aydin, S., Kucukyuruk B., Abuzayed B., Aydin S., Sanus G. Z. Cranioplasty: review of materials and techniques // Journal Neurosciences Rural Practice. – 2011. – № 2, vol. 2. – P. 162-167.

2. Левченко, О.В. Хирургическое лечение краниоорбитальных повреждений в остром периоде черепно-мозговой травмы: автореф. дис. . д-ра мед. наук:14.01.18 / Левченко Олег Валерьевич. – М., 2012. – 27 с.

3. Методы трехмерного прототипирования и печати в реконструктивной нейрохирургии / С.В. Мишинов [и др.] // Медицинская техника. – 2017. – № 2(302). – С. 22-26.

4. Современные технологии в хирургическом лечении последствий травмы черепа и головного мозга / А.А. Потапов [и др.] // Вестник РАМН. – 2012. – № 9. – С. 31-38.

6. Fraenkel, A. Ueber deckung von trepanations defekten am schadel durch heteroplastik // Wien Klin Wochenschr. – 1890. – № 3. – P. 475-476.

7. Чернегов В.В. Использование биологически инертной корундовой керамики для устранения дефектов и деформаций лицевого скелета (экспериментально-клиническое исследование): дис. . канд. мед. наук: 14.00.21 / Чернегов Валентин Васильевич. – СПб., 2005. – 21с.

8. Местная антибактериальная терапия остеомиелита с использованием нерассасывающихся материалов (обзор литературы) / Б.Е. Тулеубаев [и др.] // Georgian medical news. – 2016. – № 6(255). – C. 21-26.

9. The well cemented total hip arthroplasty/ S.J. Breusch, H. Malchau. – Wurzburg: Sturtz, 2005. – 377 p.

11. Shah, A.M., Jung H., Skirboll S. Materials used in cranioplasty: a history and analysis// Neurosurgical Focus. – 2014. – № 4, vol. 36. – P. E19.

12. Morton, R.P., Abecassis I.J., Hanson J.F., Barber J., Nerva J.D., Emerson S.N., Ene C.I., Chowdhary M.M., Levitt M.R., Ko A.L., Dellit T.H., Chesnut R.M. Predictors of infection after 754 cranioplasty operations and the value of intraoperative cultures for cryopreserved bone flaps / R.P. Morton // Journal of Neurosurgery. – 2016. – № 3, vol. 125. – P. 766-770.

13. Треушников, В.М. Катаракта и процессы старения клеток: возможные механизмы старения и замедления этих процессов / В.М. Треушников // Визит к офтальмологу. – 2009. – № 12. – C. 10-45.

14. Пластика дефектов свода черепа и твердой мозговой оболочки новым полимерным материалом Реперен / С.Е. Тихомиров [и др.] // Современные технологии в медицине. – 2010. – № 2. – C. 6-11.

Краниопластика – восстановление целостности черепа в месте возникшего дефекта, результатом которого могли послужить такие причины как оперативные вмешательства, направленные на декомпрессию головного мозга, в результате травматического его повреждения, поражение костей черепа опухолями и другими патологическими процессами.

История развития краниопластики уходит в глубокую древность. Первые авторы описывают способ замещения костных дефектов драгоценными металлами и морскими раковинами Инками (не позже 3000 г. до н.э.). Другие – указывают, что краниопластика зародилась в 7000 году до н.э. [1], но первый документ о проведении данной методики был написан в эпоху возрождения итальянским врачом и анатомом Fallopius Gabriele (1523–1562 гг.). Он повествует о замещении дефекта костей черепа при помощи пластины из золота. В дальнейшем также было представлено множество и других случаев с использованием различных материалов, таких как целлулоид (1890), алюминий (1893), платина (1929), серебро (1950), виталлий (1943), полиэтилен (1947).

В наше время существует большой выбор материалов для изготовления имплантов не только для нейрохирургии, но и для других отраслей медицины. Заготовка ауто- и аллотрансплантатов не представляет никаких трудностей в связи с появлением качественных методов обработки и консервации. После множества удачных использований различных металлов, для закрытия костных дефектов, ученые стали синтезировать новые материалы, которые по своим характеристикам соответствуют общепринятым стандартам, предъявляемым к имплантам, но никакой материал не может соответствовать собственной кости по многим свойствам [2].

С внедрением в медицину цифровой компьютерной технологии стало доступным изготовление индивидуальных имплантов, что значительно облегчает работу оперирующего хирурга и улучшает косметические и клинические результаты у больных [3].

Клиническая картина

Неврологическая симптоматика у больных, имеющих обширные дефекты костей черепа (синдромом трепанированного черепа – СТЧ), обусловлена последствиями перенесенной тяжелой черепно-мозговой травмы или любыми патологическими процессами, происходящими в тканях коры головного мозга и подкорковых структур [4]. СТЧ включает в себя ряд клинических проявлений: диффузные головные боли и местные боли в области дефекта, возникающие и/или усиливающиеся при изменении атмосферного давления, температуры окружающей среды; выпячивание содержимого черепа в дефект при кашле, чихании, наклоне головы, физическом напряжении и т.п. Характерны жалобы на боязнь повреждения мозга через дефект, чувство неполноценности, а также на косметические неудобства. Особенно тягостны для пострадавших обезображивающие их обширные кранио-орбито-фациальные дефекты [5].

У больных с дефектами, приобретенными путем травматического воздействия на костную ткань и прилегающие к ней структуры, часто возникают эпилептические приступы, пирамидные и экстрапирамидные нарушения, афазии и другие симптомы (в зависимости от локализации травмы мозга). Появление вышеуказанных симптомов связано с возникшим рубцовым оболочечно-мозговым процессом в области дефекта. Это подтверждается положительным эффектом после проведенной краниопластики, в процессе которой производится, прежде всего, пластика твердой мозговой оболочки (ТМО) и иссечение рубцов в области дефекта [5].

Используемые материалы для краниопластики

В настоящее время у оперирующего хирурга есть большой выбор, с помощью чего он будет проводить пластику дефекта. Материалы, используемые в краниопластике, подразделяются на ауто-, алло- и ксенотрансплантаты.

Сегодня нет импланта, удовлетворяющего всем этим требованиям, кроме собственной кости, поэтому при первичной операции является важным сохранить костные отломки, которые можно использовать для дальнейшей реконструкции образовавшегося дефекта черепа. При травмах, таких как вдавленный перелом, возможна реконструкция дефекта отломками при помощи титановых минипластин, которые с удобством и легкостью фиксируются винтами, к костным фрагментам, соединяя их с краем дефекта. Если во время операции есть возможность сохранить кость, то можно использовать несколько способов консервации, в том числе и во время операции. К ним относятся: помещение кости в подкожно-жировую клетчатку живота или бедра пациента. Описан метод вшивания костного лоскута в подкожно-жировой слой ткани на противоположной половине головы. Поэтому при отсутствии противопоказаний, в послеоперационном периоде, возможно проведение краниопластики собственной костью, которая была сохранена при первичной операции. Но следует учесть то, что собственная кость, помещенная в жировую клетчатку, уменьшается в размере уже через 4–6 месяцев, за счет лизиса костной ткани.

Альтернативными методами могут служить экстракорпоральное сохранение имплантов в морозильной камере, различных растворах в сочетании с термической и химической обработкой.

Также существует метод расщепленных костных лоскутов, этот метод целесообразно использовать при небольших размерах дефекта (до 3–4 см.), если костный фрагмент не был сохранен при первичной операции. Суть метода заключается в расслаивании костей свода черепа, при помощи набора осциллирующих сагиттальных пил и костных стамесок [2].

Если сохраненной кости недостаточно для оптимального закрытия дефекта, то произвести забор фрагментов костной ткани можно из ребра или подвздошной кости. Недостатки этих методов в том, что существует высокий риск рассасывания этих трансплантатов и формирование косметического дефекта в местах их забора.

Аутотрансплантаты наиболее предпочтительны для использования в замещении костных дефектов черепа, так как только они имеют схожие химические и пластические свойства, в отличие от любых существующих трансплантатов.

Применение аллотрансплантатов для краниопластики имеет долгую историю. Первоначально использовалась необработанная трупная кость, которая в последующем вызывала выраженную местную реакцию и быстро рассасывалась после ее трансплантации в имеющийся дефект. В связи с этим было предложено множество методов обработки (обработка формалином, гамма-лучами, замораживанием), консервации и стерилизации, что улучшило результаты в послеоперационном периоде. Но всё же, несмотря на простоту обработки и стерилизации аллотрансплантата, высокой устойчивости к инфицированию, они имеют свои недостатки: юридическая сложность в получении трупной кости, высокий риск получения специфической инфекции, такой как СПИД, сифилис и/или гепатит [4].

Наиболее распространенным методом считается ксенопластика с использованием искусственных материалов [4]. В настоящее время полимерные и металлические пластины считаются самыми распространенными и часто используемыми в практике. Они практичны, физически и химически устойчивы. Существует много веществ, из которых создаются импланты, но некоторые из них имеют высокую токсичность, риск инфицирования, высокие финансовые затраты, малую практичность, поэтому их используют при необходимости. Современные материалы, перед использованием в хирургии, должны соответствовать ряду требований, предъявляемых государственным стандартом.

История используемых полимерных материалов в краниопластике начинается с 1890 года, когда Fraenkel использовал целлулоид для закрытия дефекта черепа [6]. Oppenheimer В. в 1958 году выяснил, что пластина, состоящая из целлулоида, обладает высокими канцерогенными свойствами [7]. Широкое применение синтетических материалов в восстановительной хирургии начинается с ХХ века, когда по всему миру стала развиваться химия полимеров. Пригодными к использованию для краниопластики стали акриловые пластмассы. Otto Rohm, в 1902 году, произвел первый синтез полиметилметакрилата [8]. Впервые в 1938 году у обезьян выполнили замещение дефектов костей черепа смесью полиметилметакрилата [9]. С 1940 года в мире стал широко применяться акриловый костный цемент [9]. К самым распространенным полимерным материалам можно отнести полиэфиркетоны (PEK) и выше упомянутые полиметилметакрилаты (PMMA). [4,10,11].

Если приводить в пример протакриловый композит, то он дешевый, термоустойчивый, инертный и прочный, его удобно заготавливать и моделировать на пациенте во время операции, за счет его мягкой консистенции впервые минуты смешивания компонентов. Главные его недостатки это выделение непрореагированных (ненужные для формирования композита) продуктов (когда производится неправильный расчет компонентов) и повышенная экзотермическая реакция, эти недостатки могут привести к ожогу мягких тканей и адсорбции токсических веществ в области дефекта [4].

Чтобы избежать этих осложнений был внедрен метод 3D печати пресс-формы, при котором создавалась форма для будущей пластины и после ее стерилизации, оставалось лишь установить в область дефекта. Этот метод значительно сокращает время операции, уменьшает риск адсорбции токсичных продуктов и получения термического ожога мягких тканей. Но пластина, полученная из пресс-формы, имеет погрешности в восстановлении косметического вида, в связи с чем протакрил стал использоваться реже [4].

Материалы из группы полиэфиркетонов в связи с высокой температурой плавления изготавливаются только в пресс-формах. Существуют сведения в литературе, что полиэфирэфиркетоновые (PEEK) пластины изготавливают путем прямой трехмерной печати при помощи 3D принтера [10]. К положительным качествам этой технологии можно отнести химическую инертность, прочность, эластичность, термоустойчивость, а также хорошую рентгенопроницаемость, что снижает появление артефактов при проведении лучевых методов исследования. Но у полиэфиркетона, как и у любого ксенотрансплантата, есть свои недостатки: высокая стоимость порошка для изготовления пластины, риск образования инфекции (в сравнении с другими синтетическими и титановыми имплантатами), сложность в комбинировании его с другими веществами [11,12].

В 1996 году в практику был внедрен новый синтетический материал реперен. Изначально он предназначался в офтальмологии в виде искусственного хрусталика, радужной оболочки и т.д. Позже его стали применять в общей хирургии для герниопластики [13]. С 2006 года в нейрохирургии стали применяться пластины из Реперена. Он представляет собой пространственно сшитый полимер из олигомеров метакрилового ряда. При помощи запрограммированных параметров и фотополимеризации создается пластина, готовая к применению. По литературным данным, пластина вызывает минимальную локальную воспалительную реакцию [14]. Его главное положительное качество в том, что во время операции пластина может менять форму, используя стерильный физиологический раствор, нагретый до 80 С [14,15]. Под воздействием высокой температуры пластина из Реперена становится мягкая и эластичная, что позволяет моделировать ее под дефект пациента и при помощи общего хирургического инструментария (ножниц и кусачек) изменять её размер и форму [15]. Что касается прочности, то пластина 10х10 см с кривизной 140 мм, способна выдержать до 15 кг при точечном ударе [14]. Недостаток в том, что при использовании ее на сложных дефектах, время моделирования во время операции может занять от нескольких минут до нескольких часов.

В настоящий момент, большое предпочтение отдается металлическим имплантатам. Еще в древности дефекты замещали драгоценными металлами: золотом, серебром, медью, но в связи с большими финансовыми затратами и способностью металла подвергаться коррозии под кожным лоскутом эти материалы перестали использовать. В настоящее время пластины из титанового сплава широко используются в нейрохирургии. Титан имеет низкую массу и высокую прочность, низкую теплопроводность, коррозионную устойчивость, среднюю стоимость. Титановые изделия применяются как в виде фиксирующих мини-пластин, так и в виде сеток. Сетки, как и большинство имплантов, моделируются на пациенте во время операции. С внедрением в медицину метода трехмерной печати, титановые пластины используются в нейрохирургии как индивидуальные изделия. Из титанового порошка при помощи 3D принтера создается индивидуальный имплантат. Главным недостатком является наличие артефактов на снимках, сделанных при помощи лучевой диагностики [3,11].

Для наглядной иллюстрации положительных и негативных качеств различных материалов, применяемых в качестве имплантатов, они сведены в таблицу (Таблица).

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ваша пластина расположена не в той области,где собираетесь сделать МРТ,так что не противопоказан

еще титан не действует с магнитным полем,рисков нету

Здравствуйте. Людмила, можете проводить мрт, противопоказаний по части металлоконструкции у вас нет.

Здравствуйте
Мрт плечевого сустава спокойно можете провести

Уважаемая Людмила, для начала рекомендую досконально выяснить, а ТИТАНОВАЯ ли пластина и ТИТАНОВЫЕ ли винты у Вас стоят ? Потому, что не исключено, что там может быть медицинская сталь, а не титан. Если это сталь - МРТ категорически противопоказано, при чем не важно МРТ какого сегмента. Однако, скорее всего у Вас действительно титан. С Титановыми имплантами абсолютно не противопоказано делать МРТ. Титан не магнитится. В доказательство хочу привести следующий пример: у меня была пациентка, которой я делал краниопластику, тоесть заместил "дыру" в черепе титановой пластиной, после этого я назначил ей МРТ головы и она спокойно ее прошла и все было чудесно ! Так, что не переживайте. Здоровья Вам и хороших результатов МРТ !)

Ортопедический имплантат - это операция, посредством которой устройство помещается в организм человека. Цель состоит в том, чтобы восстановить функцию и прочность части тела, заменив поврежденную конструкцию. Примечательно, что имплантаты обычно используются в качестве крайней меры, если попытки залечить повреждение не удаются. Люди используют различные виды имплантатов уже более столетий. Титан традиционно считается биосовместимым металлом, и если титан чистый, то говорят, что он состоит из 99% титана и в нем очень мало следов никеля.

Различные титановые ортопедические имплантаты используются для различных видов процедур. Поскольку любая процедура ортопедического имплантации сложна, важно иметь достаточно информации о проблемах, операциях и имплантатах, используемых для лечения проблем.

Какой металл используется в ортопедической хирургии?

Но это еще не все. На самом деле, есть длинный список возможностей для титана. Наиболее важные факторы:

Он имеет низкую плотность и вызывает раздражение у людей.
Это доказано, чтобы быть сильным.
Он очень устойчив к окислению.
Титан не является магнитным и нетоксичным.
У него легкая масса.
Он менее подвержен аллергии по сравнению с другими металлами.
Это менее жесткий и простой в использовании.

Два отрицательных момента титанового имплантата:

Это может привести к аллергическим симптомам, хотя исследователи считают, что пациенты не имеют аллергии на титан, но имеют аллергию на примеси в титане, которые включают никель, хром, а также кадмий.
Поскольку титан хорош в металлических категориях, он является дорогостоящим металлом, и не многие люди могут себе это позволить.

Чтобы выяснить, есть ли у человека аллергия на титан или нет, перед операцией проводится тест. Название теста - MELISA. Этот тест очень точный и берет образец вашей крови, чтобы проверить, чувствительна ли она к титану или нет.

Какие бывают виды ортопедических имплантатов?

Существуют разные виды ортопедических хирургических имплантатов. В зависимости от вида травмы, области тела, которая травмируется, и типа необходимого имплантата, в одной процедуре могут использоваться различные имплантаты. Три наиболее распространенных типа имплантатов - это винты, пластины и протезы.

Существует два типа ортопедических винтов: плоские и с крестообразной головкой. Винты являются вездесущими устройствами. Ожидается, что для восстановления сломанных костей или восстановления устойчивости в слабых областях ортопеды будут использовать винты. Обычно эти винты не удаляются позже, они собираются остаться там. Чтобы имплантировать эти винты, в кости пациента делается отверстие для винта.

Вторым типом хирургических имплантатов, как уже упоминалось выше, являются пластины. Пластины были впервые использованы более 50 лет назад в 1886 году для фиксации переломанных костей. Как и винты, существуют также различные типы пластин, которые используются в ортопедических процессах имплантации.

Опорные пластины удерживают переломы вместе в конце длинных костей. Они также держат нестабильную кость.
Нейтрализующие пластины используются для охвата области перелома.
Перемычки обеспечивают длину и выравнивание и стабилизируют область.
Натяжные пластины закрепляют пораженную область до заживления.
Компрессионные пластины восстанавливают кости с помощью давления.

Последний тип хирургических имплантатов, представленных в этой статье, - это протезы. Существует множество протезов, используемых ортопедами для замены суставов и костей. В настоящее время многие атлеты делают протезы на коленях и бедрах, и это позволяет им восстановить полное движение и облегчить боль в поврежденном суставе за короткий промежуток времени. Для этой процедуры используются надлежащие знания о разнообразии хирургических имплантатов, которые могут помочь лучше понять сами процедуры. Несколько примеров:

Для переломов шеи используется протез Остина Мура
Для замены локтевого протеза Бакси
Для фиксации межпочвенных переломов используется ноготь Эндера.
Для фиксации позвоночника используется стержень Luque
Для замены локтевого сустава используется протез

Симптомы титановой аллергии могут быть следующими, но не у всех есть и проявляются одинаковые симптомы. Они есть:

Боль и воспаление, возникающие на месте операции
Усталость
Симптомы также могут быть головные боли
Генерализованные реакции кожи, в том числе экзема и крапивница.

Может ли человек получить МРТ, несмотря на наличие титанового имплантата?

Это один из наиболее подходящих материалов для хирургических имплантатов. Таким образом, это безопасно, и человек с титановым имплантатом может пройти МРТ без какого-либо страха или колебаний.

Скажите, пожалуйста, может ли начаться экзема спустя 5 месяцев ,после установки пластин?

Если ты не понаслышке знаешь о проблемах с истончением и ломкостью ногтей, тебе обязательно стоит попробовать титановый маникюр. Рассказываем о нем подробнее.

Тонкие ногти — это настоящая проблема, масштаб которой не стоит недооценивать. Из-за таких ногтей приходится очень сильно ограничивать свою бытовую жизнь. Ведь одно неверное движение или хотя бы мытье посуды без перчаток — и ногти станут еще более мягкими и склонными к повреждениям.

Конечно, если делать маникюр с гелем-лаком, ногти кажутся более прочными. Но некоторым в плане укрепления не помогает и это. К тому же спустя неделю-другую ногти отрастают и вновь становятся более ломкими. И снова приходится слишком много внимания уделять безопасности своего маникюра.

Почему обычный маникюр вредит ногтям

В нейл-индустрии постоянно появляются всё новые и новые решения для проблемных ногтей. По сути все главные разработки прошлых лет — от акрилового наращивания до гелей-лаков — созданы специально для решения этой задачи.

Именно из-за необходимости просушивать маникюр лампой и подвергать ногти таким рисками многие девушки отказываются от долговременного маникюра. Их не прельщают даже трендовые процедуры по укреплению ногтей, ведь многие из них они так или иначе связаны с УФ-лампой.

Что такое титановые ногти

Тем не менее нейл-технологии продолжают стремительно развиваться. Если ты делаешь маникюр в салоне, тебе наверняка хотя бы раз предлагали укрепить ногти акриловой пудрой, то есть опустить пальцы в специальный жемчужный порошок, а затем просушить для сцепки в лампе. Такой вариант действительно делает маникюр более прочным, если, конечно, используется хороший состав и мастер знает, как правильно работать с этим материалом.

Однако есть у акриловой пудры куда более интересная альтернатива, которая и носит громкое название титановые ногти. И это куда более простая методика!

Титановый маникюр — это новейшая технология, которая только появляется в салонах красоты России. Что интересно, при этой методике не нужно использовать лампу для сушки. А это значит, что такой вид маникюра подойдет даже для самых нежных рук. И не потребует от тебя напряженного ожидания, когда необходимо вынимать из лампы один палец и класть другой.

Как сделать титановый маникюр

Именно в погружении и заключается суть методики. Сначала мастер наносит на ногти базовое прозрачное покрытие, а затем окунает ногти в специальный порошок. А если быть точнее — в минеральную гель-пудру, в которой и кроется весь секрет.

Насыщенный целым комплексом полезных компонентов состав моментально укрепляет ногти и оздоравливает их. Именно в такие моменты и чувствуется, что будущее наступило :)

К слову, носится титановый маникюр (его еще иногда называют порошковым маникюром) так же долго, как и обычный гель-лак — как минимум несколько недель. Затем тебе нужно прийти в салон, чтобы снять дип-пудру специальной жидкостью. Ну или купить ее и делать это самостоятельно, но для начала всё же рекомендуем посмотреть, как это правильно делает мастер.

Оттенки для титанового маникюра и фото с примерами

Как мы уже и говорили, титановые ногти — пока не очень распространенная техника в нашей стране. Хотя в Америке, например, ее любят и активно практикуют уже как минимум несколько лет подряд.

Найти салон, в котором представлена большая цветовая палитра гель-пудры для порошкового маникюра, не так-то уж и легко. Но тем не менее возможно! Сегодня дип-пудру производят разного цвета и с различным эффектом — от нюда и белого до неоновых и глиттерных оттенков.

Титановый маникюр позволяет смело экспериментировать с разным дизайном. С его помощью очень легко сделать френч — надо всего лишь окунуть край ногтя в порошок нужного цвета. Делают мастера при его помощи и градиентный маникюр — в общем, всё, что душе угодно!

Минусы титанового маникюра

Повторимся, что сейчас самый существенный минус этого вида маникюра — его нераспространенность. Должно пройти куда больше времени, чтобы мы начали наслаждаться преимуществами гель-пудры в любом салоне рядом с домом.

Недостаточная популярность порошкового маникюра приводит еще и к непрофессионализму мастеров. Некоторые из них начинают практиковать эту технологию, недостаточно хорошо ее изучив. Или же используют некачественную гель-пудру, которая не дает обещанную стойкость и оздоровление ногтей. При записи на такой маникюр с вниманием отнесись к специалисту, его работам и средствам, с которыми он работает, и тогда тебе удастся в полной мере насладиться прелестями титановых ногтей.

Читайте также: